医保工作中存在的问题范文第1篇

【关键词】医院；当前；安全保卫；存在问题；对策

随着社会经济的迅速发展，对我国医疗行业提出了新的要求，而医院的保卫工作关系着病人、医护人员人身安全和财产安全，以及医院正常运行和医疗事业发展。医院是一个具有特殊性质的公共医疗场所，由于人流量和不可选择服务对象以及医疗时间开放性的影响，给医院的安全问题带来了很多不确定的安全隐患。医院应该根据当前的安保状况，针对医院存在的安全隐患制定出科学合理的安保方法，确保医院相关人员的财产和人身安全，为病人创造一个良好的医疗环境。

一、提高医院安全保卫工作的原因

随着社会经济的不断进步和发展，人们对生理健康也越来越重视，这无形中加大了医院之间的竞争。为适应和满足当前人们的健康需求，医院的服务范围在不断地进行扩充，医院各项医疗工作也在进行不断的创新和改革。在此前提下，医院的安保工作也变得更加复杂和繁重。当前人们对健康的需求越来越迫切，让医院的性质发生了改变，我国医院从救死扶伤为主开始向经济利益转移。当前的医疗界出现了看病难和看病贵的现象，这种现象引起了很多医疗患者的不满，造成医疗人员和患者之间的关系紧张，造成一系列的纠纷和医疗事故。此时的安保工作就起到了缓和矛盾和消除安全隐患的作用，同时医院出入人口比较多，必须防止一些不法分子在医院进行偷盗、抢劫、破坏行为。对患者和医护人员的生命安全和财产安全造成伤害。由此可见医院安保工作的重要性。

二、当前医院安全保卫工作中存在问题

（一）医院的性质加大了安保工作的难度。医院是一个开放性且人流量大的公众场所，由于人员结构比较复杂流动性大、现金的流量也很大，且医院的服务对象具有不可选择性，医院的性质决定了周围环境的不安全性，加大了安保工作的难度，安保工作不仅要合理有效地解决医院直接能够看到或发现的问题，还要对医院潜在和有可能发生的安全问题进行预测，提前做好预防的准备工作。到医院治病的患者大部分携带着一笔数量不小的现金。很多不法分子把作案目标选择在医院。而患者和家属的精力都放在了治病上面，精神和注意力无法放在自身的财产和贵重物品上，给不法分子行使盗窃和骗取钱财提供了便利，不法分子抓住患者防范意识降低、疏于财物管理等特征进行作案；有的甚至穿上白大褂冒充医护人员以治病为借口，帮患者办理手续为由骗取患者的钱财；有的不法分子利用患者对医护人员的信任，以帮患者看包管理财务和售假药等手段来谋取钱财，还有像盗取患者非机动车、破坏医院医疗设备等现象，由于人流量多而且又比较复杂，给医院的安保工作带来了困难。

（二）医护人员和患者之间的矛盾。随着国家法律法规的普及，患者在医疗过程中为了维护自身的权益，难免和医院发生矛盾。还有就是医院工作人员工作繁忙，在病人的治疗和护理上的疏忽，让病人产生情绪上的不满，造成一系列的医疗纠纷。很多病人对法律认识不深，当病人的权益受到伤害时，很少用法律手段来维护自身权益，在和医院协商后意见不能达到一致，容易产生矛盾和冲突，造成不必要的治安纠纷，严重时很有可能造成刑事案件。患者及家属由于救人心切或者素质等因素，容易出现群殴或者打砸等现象，事情严重时医院的安保人员受人力、行为和方法上的限制，很难对现场进行控制。

（三）医院安保人员素质和安保技术比较低。医院对安保人员的要求相对比较低，都是从其他岗位调过来或者招聘时对素质文化没有很高的要求，在上岗前也没有针对安保工作的业务技能进行培训，而且安保人员的薪资待遇普遍偏低，安保人员的责任心、自律性和纪律性都不强。再加上医院把重心和资金投入都放到救治病人和医疗设备购置上，而安保工作单纯的依靠人防是不行的，当前已经是一个科技信息的新时代，不法分子的手段都在不断地发生着变化，而医院安保工作的防御手段却没有提升，使医院的安保工作很难进行。

三、提高医院安全保卫工作的对策

（一）提高安保工作意识，建立正确的安保管理理念。医院的安全保卫工作关系到患者及医护人员的人身和财产安全，以及医疗工作的正常运行。医院领导应该提高保卫工作的意识，树立正确的安保管理理念，加强安保管理的监督和执行力度，维护医院的正常秩序。医院要加大对患者及家属、医护人员做好安全防范的宣传工作，提高患者和医护人员的安全防护意识。同时医院要提高安保人员的责任心，做好自防自控工作，认真检查和化解医院的安全问题，对医院潜在的问题进行预测，防患未然。减少和降低医院的安全事故，为医院打造一个良好的医疗环境，为患者营造一个健康舒适的休养环境。

（二）提高安保人员素质，明确安保人员责任。要提高医院安保工作的有效实施，就应该加强安保人员素质的培养，提高安保人员安保知识和技巧，打造一支高素质、规范化的安全保卫队伍。同时医院还要培养安保人员的法律意识，在实施安保工作过程中学会用法律手段来维护相关人员的安全和医院的权益，为医院的安全提供保障。在加强安保人员素质的同时，根据医院的特征和实际情况建立一个健全和完善的管理制度，实行责任制管理，将责任分配到各个部门甚至具体安保人员身上，建立激励机制，对安保人员进行监督管理，对于为医院安保工作作出贡献的安保人员要及时给予肯定和奖励，对违法违规严重者要给予相应的惩罚，从而提高安保人员工作的积极性和有效性。

（三）加强医院安全保卫的技术防御措施。随着科技社会的快速发展，高科技手段在各行各业与人们生活中的广泛应用，给医院的安全保卫工作带来了新的挑战。由于医院的资金流动量比较大，进出人员也比较复杂，医护人员和患者的安全意识在逐步提高，很多不法分子开始利用科技手段在医院进行作案，其作案的手法越来越高超。因此，医院应该加大防御设施的投入，购置先进的防御设备，扩大防御范围，建立一个人防、技防和物防为一体的防卫系统，提高医院的安全防卫能力。同时医院还可以在医院的关键部位安装摄像头、报警器和红外线等监控装置，对医院的死角和重要部位进行有效的监控和管理，对医院内部的安全情况进行24小时监控，提高安全防控手段，减少医院犯罪、盗窃、欺诈等安全问题，保障患者和医护人员的安全。

综上所述，医院的安全保卫工作是医院正常运行的重要保障，医院应该根据自身实际情况和当前安全保卫中存在的问题进行总结，提高安全管理意识，提高安保人员的素质和责任心，加大技术防御设备的投入，打造完善的安全防御系统，为医院和患者提供一个安全健康的医疗环境。

参考文献：

[1]吴天平. 医院安全保卫工作面临的问题和对策[J]. 西部医学，2012（10）：2066～2067.

[2]付学军. 新形势下医院安全保卫工作的探讨[J]. 中国医药指南，2012（27）：371～373.

[3]张金平.浅谈医院安全保卫工作[J]. 赤子（上中旬），2015（04）：112～113.

[4]成小平. 医院安全保卫工作现状及其发展对策分析[J]. 管理观察，2014（12）：186～187.

医保工作中存在的问题范文第2篇

【关键词】医院；医疗保险；管理；问题；对策

一、医院医疗保险管理工作的相关概述

随着我国医疗保险体系的不断完善，当前各个医院都设立相关部门来进行医院医疗保险管理工作。医院医疗保险工作非常重要，具体工作主要包括以下几部分：第一，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施；第二，医农保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理等及其他与医保工作有关的事务；第三，切实加强医农保病人的医疗管理，规范执行医农保政策，对医农保病人要检查人、证、卡相符，才可刷卡配药或住院；第四，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征；第五，要做好检查工作，通过定期和平时抽查的方式对医院中医疗保险服务过程中出现的违规违纪行为进行检查，并将其作为医院工作人员的年度考核内容，对表现优异的进行奖励，对表现不好的给予一定惩罚；第六，加强对医农保政策的宣传，营造良好的医保氛围，从而使医院实现经济效益和社会效益的统一。

二、当前医院医疗保险管理中存在的问题

1.医保管理机构管理尚待完善

随着医疗保险体制改革的深入开展，我国的医疗保险制度日益完善。与医疗保险制度相比，我国的医药卫生制度相对落后。在医院医疗保险管理工作中，相关部分采取“以收定支、收支平衡和总量控制”的方法来规范医疗保险的改革。在改革过程中，对医疗保险的服务非常重视，但是对高额的医疗费用很难足额支付，这样就制约着医院医疗保险服务水平的提高。另外，对于那些不同群体的参保患者，如有些是城镇医疗保险，有些是农村合作医疗，还有离休人员医保等，这些不同群体需要不同的服务，而且医疗保险管理工作要求和服务不仅相同。因此，在进行服务和执行政策的过程中经常出现各种问题，不利于医院医疗保险管理工作的顺利开展。

2.医保政策很难实现人人知晓

医院医疗保险管理工作水平的高低对医院的长远发展产生重大影响。作为一项政策性较强的工作，医院医疗保险工作是一项系统全面的工作，需要将医疗服务整个过程的工作做好。因此，医疗保险管理工作人员需要十分熟悉医保政策。但是，由于我国的各项医保政策法规还不够完善，经常出台新的政策，导致医保工作复杂混乱，医保工作人员很难对每一项政策都了如指掌，给日常工作造成较大困扰。另外，对于那些参保患者特别是参加农村合作医疗的农民，他们对医保政策更是缺乏了解，在报销过程中经常发生不愉快的事情，有时患者会对医保管理工作人员发泄不满，导致医疗纠纷事件的发生。

3.医疗保障制度和患者高质量的医疗需求之间存在矛盾

为了更好地满足广大群众的医疗需求，我国政府相继出台了各种医保政策。但是，由于参保患者对高质量的医疗十分青睐，因此出现有些医院服务过剩的现象。作为一项专业活动，医疗活动非常重要。在医疗活动中，无论是制定医疗方案还是开处方，都要有相关部门进行评价。但是，由于患者的病情不稳定，时刻会发生变化，那么统筹基金就很难满足需求，经常出现超支的现象。由此可见，基本医疗制度和患者高质量医疗需求之间的矛盾，给医院医疗保险管理工作造成很大困扰。

三、提高医院医疗保险管理水平的对策

1.不断完善医保管理组织机构，并注重医保管理和服务质量的提高

医院医疗保险管理工作的顺利开展离不开完善的医保管理组织机构，因此今后的工作中需要根据定岗和定职的方式来进行分工合作，将各项医保政策真正落实，并对医保费用进行认真汇总，还要做好各项病历的保管工作，充分应用信息化实现对医保管理工作的规范化和现代化。另外，还要注重医保管理和服务质量的提高，让患者的满意度不断提高，从而实现医院的更好发展。

2.加大对医保政策的宣传力度，力争做好人人知晓

医保政策是医院开展医疗保险管理工作的参考和依据，因此工作人员需要十分熟悉各项新的医保政策。一方面，医院应当加强对新出台医保政策的宣传，并组织工作人员进行学习，这样能够减少医疗纠纷事件的发生，而且工作效率会大大提高；另一方面，要对参保患者进行医保政策的普及，使广大患者能够了解政策，在报销时候能够减少不愉快事件的发生。另外，医院应当设立医保政策咨询师，对于V大患者不了解或者不懂的政策进行讲解，并能够查看费用明细，真正得到广大患者的信任。

3.不断完善各项医疗保障制度

为了更好地解决医疗保障制度和患者高质量的医疗需求之间存在矛盾，今后应当完善相关的规章制度，从而有效避免医保统筹基金的超支现象。另外，各个医院可以根据医院的具体实际情况和国家相关的政策制度建立完善的医保服务管理模式，以最小的成本来提供高质量的服务，从而推动我国医疗保险制度的不断完善。

四、结束语

综上所述，尽管我国的医疗卫生事业得到快速发展，但是在医院医疗保险管理中依然存在一些问题，因此需要找出存在的问题并提出相应的解决措施，这样才能更好地实现医院医疗保险管理工作的顺利开展。另外，作为一项专业型和操作性都较强的工作，今后需要对医院医疗保险管理工作进行不断创新和摸索，通过找到有效的模式来推动我国医疗事业的更好发展。

参考文献：

[1]许龙. 医院医疗保险管理中的问题及对策[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，（59）：11885.

[2]牛新霞. 探讨医院医疗保险管理中的问题及应对措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（62）：183.

医保工作中存在的问题范文第3篇

关键词：煤炭企业；职工医疗保险；管理工作；策略

伴随着医疗保险制度的全新改革，我国政府和煤炭企业也越来越重视职工参与医疗保险。现今国内已经出台了医疗保险制度，目的是为了保障企业员工效益和推动医疗保险改革的发展，国内很多企业为了保证职工基本权益和促进企业发展，积极给予职工购买医疗保险，从而有效解决了职工医疗问题，但是当前我国煤炭企业医疗保险制度仍然存在着较大问题，比如国内煤炭企业职工医疗保险报销制度仍然不够完善，职工参保问题日益凸显，企业职工医疗存在着各种潜在风险，限制着煤炭企业的快速发展，对社会和谐经济发展有着消极影响。

一、分析煤炭企业医疗保险管理中主要问题

1.医疗机构不规范服务行为与日增多。伴随着市场经济的快速发展，医疗机构更加重视经济效益，而医生薪资和绩效与医疗机构的经济效益有着直接关联，部分不良医疗机构为了提高经济效益和自身利益擅自用药和开方，在给病人检查时随便开具药物，并且还存在着小病大养、虚抬药价以及回扣促销等现象。正因为是医疗机构中存在着各种不规范行为，所以导致个人医疗费用增加，并使得医疗资源浪费，更会加剧患者和医疗部门矛盾，使得医疗保险管理难度增加。

2.参保患者存在着各种不规范行为。传统职工医疗制度影响着参保职工的医疗观念，使得参保职工以旧观念来解读革新的医疗保险制度，没有树立起正确医疗观念。当医疗费用比起付线大时，参保职工便会入院消费。再加上参保职工缺少专业性医疗知识以及求治心理急切，那么就会向医院提出各种不合理需求，极大浪费了医疗治疗费用和资源，而恶意骗取医疗保证金现象屡见不鲜，譬如上班住院、冒名住院等，浪费医疗资源和费用。

3.我国医疗保险建设工作存在滞后性。当前我国改革的医疗保险制度施行时间相对较短，在计划经济与国有体制影响下，医疗保险制度不完善和经验不足等问题日益凸显。譬如医疗保险采用的是企业内封闭运行方法展开工作，直接将企业内部医院作为定点医疗机构，使得医疗保险服务水平跟不上医疗消费的基本需求，医疗保险管理部门监督管理无法跟上医疗机构的变化等。

二、针对于煤炭企业医疗保险管理中的问题提出应对性策略

结合当前煤炭企业医疗保险管理存在的主要问题，并汲取发达地区医疗保险改革的丰富经验，提出具有针对性的解决策略。

1.提高医疗机构的监管力度。由于医疗机构主要经济来源于经济效益因此为了有效避免滥用药、滥检查等现象的发生应当提高医疗组织机构的监管力度。一是医疗机构应当对临床病人住院费用展开分析，结合我国基本国情和医疗行业状况制定出合适的医疗费用标准，从而减少医疗保险病人费用支出。医疗保险管理部门应当结合患者实际病情，并根据医疗机构的收费标准收取医疗费用，消除医疗人员经济意识，以免出现医疗人员为了达到经济效益而滥收费等现象，让医疗人员树立正确的诊疗意识和计划，严格按照医疗费用指标来收取住院费用，同时也能让医保患者得到合理检查和治疗。二是加强对参保患者身份认证，避免冒名顶替等现象的发生，医疗保险管理部门需要定期或者不定期检查，消除参保人员不规范行为，从而使得医疗机构资源得到合理利用，避免浪费。三是培养医疗人员的职业素养，医疗机构需要加强对医务人员专业素养培养，提供医务人员工作积极性和主动性，从而推动着医保工作的迅速发展。同时还可以建立奖惩制度，对于医疗过程中存在的各种违法犯纪行为都应当给予严惩。

2.提升企业职工医疗保险意识和观念。为了保证职工身体健康煤炭企业应当注重培养职工的卫生保护意识和观念，减少细菌滋生和传播，从而推动企业快速发展。煤炭企业可以让医疗机构定期给煤矿工人检查身体，若是发现职工身体存在着潜在问题应立即采取防护措施，同时还可以加强讲座宣传，让企业员工真正意识到卫生防护的重要性。加大医疗保险制度和政策的宣传力度，使得企业参保人员树立起正确的医保观念。严惩任何违规医院和违规行为，从而不断规范义务人员和参保人员的行为。

3.增强对企业医疗保险监督和管理。一是加大医保宣传力度。医疗保险机构应提高医疗保险宣传力度，引起煤炭企业对职工参保的重视，让企业了解到组织员工参加医疗保险的好处，医疗保险机构还可以在煤炭企业定期开展医疗保险培训会，让更多的企业员工认识医疗保险政策和制度。二是政府部门加强对企业参保状况监督和管理。为了提高煤炭企业职工参保意识，医疗保险机构应和税务部门保持好良好关系，让税务部门监督煤炭企业职工参保状况，企业申报税务时可以直接扣除职工医疗费用。同时医疗保险机构也应和工商部门保持密切来往，将管理不规范的小型或者私有企业纳入管医疗保险管理范围。及时处理煤炭企业职工问题和投诉，保障企业员工的基本权益，加强监督煤炭企业运营，严格惩罚不给予员工缴纳医疗保险的企业。三是结合当前企业发展状况和社会人民现状，制定出符合社会发展以及民工特点的医保制度，由于农民工医保在缴纳过程中可能会出现各种问题，因此应当注重医保制度的灵活性，提升企业职工参保以及农民工参保的热情和积极性，从而有效保障员工的基本权益。

三、结语

当前来说煤炭企业职工医疗保险问题是社会热切关注的话题之一，我国新的医疗保险制度有效保障了煤炭企业员工基本权利，极大提高企业工作效率和经济效益，对企业职工健康发展和推动企业快速发展有着积极意义。

参考文献：

[1]曹丽济.煤炭行业职工医疗保险现状、存在的问题及建议浅析[J].现代工业经济和信息化,2015,(08):24-26.

[2]宋巍.探讨加强煤炭企业职工医疗保险管理工作的建议[J].东方企业文化,2015,(07):100-102.

医保工作中存在的问题范文第4篇

关键词：医疗保险；档案管理；存在问题；对策分析

随着我国医疗保险事业的迅速发展，覆盖区域越来越广阔，普及的人口与日俱增，医疗保险档案管理的工作业务量也在极速增长，信息承载量成爆炸式增长，管理难度在增强，原有的档案管理方式开始不适应现代医疗保险事业的发展，因此，需要医疗机构积极改善档案管理方式和技术，充分保障参保人员的合法权益，同时也为医疗机构在做出重大决策时提供重要的科学依据，因而需要运用先进的管理方式和技术，提高医疗保险档案管理的规范化、科学化管理水平。

一、医疗保险档案管理中存在的问题分析

1.未形成规范化管理体系。由于我国医疗保险档案管理起步时间较晚，管理工作者对档案进行规范化管理的意识不强，领导者对这方面的重视程度也不够，因而医疗机构整体对档案资料管理投入的精力和时间远远不够，工作人员的管理经验缺乏，或者对资料的管理仅仅停留在过往的经验中，没有随着时代的变化而变化，并且在过程中存在着管理分散，职责不明确的状况，缺乏规章制度约束管理者的管理行为，没有形成规范化的、系统化的管理体系，不利于对档案进行科学化、合理化管理。

2.管理技术运用方面的问题。在当前信息网络时代，医疗保险档案管理完全可以实现电子信息化管理，借助先进的计算机软件设备，记录、存储和提取信息，提高档案管理的有效性，但由于网络上充斥着各种档案管理软件，给医疗机构的选择带来了难度，加上管理者本身对信息网络技术的不熟悉，因而在利用这些技术的过程中会出现种种问题，如档案管理软件不统一，客观上复杂化了档案管理的信息化方式，某些档案管理软件并不适用于某些医疗机构等，不利于信息化技术的管理运用。

3.管理人员配备方面的问题。档案管理者除了缺乏专业的管理知识与技术之外，还存在着配备人员不足的问题，尤其在当前医疗保险档案管理日趋复杂化状态下，面对庞大的参保人员群体及其产生的庞杂的档案数据与资料，管理人员显得更加缺乏，某些医疗机构的管理人员还是其他部门的兼职人员，人手不足，自然不能将档案管理工作细致化，不能为参保人员提供优质的、全面的服务，不能满足工作的需要。

二、提升医疗保险档案管理工作效率的策略分析

1.构建规范化管理体系。各医疗机构须根据国家机构成立专门的档案室，并设置具有专业档案管理知识与技术的管理人员，制定具体可行的档案管理规范、制度和操作流程，让管理人员在管理过程中有章可循、有例可援，构建规范化的档案管理体系。在具体的档案管理中，要求工作者把各类文件、资料的收集、处理、归档以及存放等工作纳入程序化轨道中，切实做好每一项细致的工作。为了明确各自的责任，还应健全机构责任制，将这些规范和要求具体落实到每一位管理者的工作中，增强他们科学管理档案、认真工作负责的意识。

2.加强对信息技术的运用。为了进一步提高医疗保险档案管理信息化程度，须不断完善电子档案管理制度，对参保对象的资料进行数字化管理，对于特殊的档案工作项目可以编制大型索引目录，同时需要对电子档案进行备份保存，以防出现数据的丢失或者遗漏现象，避免出现数据不可复制的严重后果。在档案管理软件方面，需要专业的技术人员进行指导好研究，选择和使用适合于本机构档案管理的软件，实行无障碍软件管理方式，创建电子档案资料查阅平台，实现档案信息资料的共享。

3.加强对管理人员的技术培训。档案管理者本身需要掌握现代信息管理技术，才能更好地进行档案信息化管理。因此，医疗机构须成立相关部门，专门负责培训管理人员运用现代信息技术的能力，熟练掌握各项信息工具、计算机设备的运用方式，不断学习相关档案管理的法规制度，和具体操作流程，以适应信息化管理的发展需求，不断提高管理者的管理水平。

三、结语

总之，医疗保险档案管理的有效方式需要在实践中不断探索和完善，但引进先进的管理技术和经验是必然的趋势，因而，管理者需要进一步提高档案信息化管理程度，完善相关规范与操作流程，提高管理者对档案管理的规范化操作程度，促进档案管理工作效率的提升。

参考文献：

[1]刘代诚.医保档案管理存在的主要问题及对策[J].企业改革与管理，2016（3）：215-215.

医保工作中存在的问题范文第5篇

医保办2021年上半年主要完成的工作如下：

一、日常工作

1、医保政策咨询、医保信息查询、康复备案、规定病种审批备案等工作。

2、智能审核扣款反馈：整理2020年10月至2021年4月份扣款反馈资料，完成2020年9月至2021年4月份扣款反馈。

3、整理2020年4月至2021年3月智能审核终审扣款数据，扣款清单由各主管医师签字确认，扣款明细上报财务科。

4、住院医嘱审核。

5、完成2021年1至6月份门诊次均费用的对比统计，并汇报分管领导。

二、重点工作及存在问题

1、整理2020年智能审核新规则以及各类限定适应症的扣款原因，并将相关学习材料发送在院内医保交流群，指导解释相关问题，提醒每个医生认真学习，尽量避免发生扣款。

2、针对冒卡就诊问题：门诊巡查工作常态化开展，主要发现冒卡情况有不同性别的冒卡就诊，有年龄差距很大的冒卡就诊，有农保病人冒用职工医保卡就诊等。冒卡就诊除了违反相关医保基金管理规定以外，主要存在的问题是安全医疗问题，通过一段时间的巡查以及多次组织医务人员学习医保相关政策规定，冒卡现象明显减少。要彻底杜绝冒卡骗保现象，还需要加强日常监管，同时需要各个科室的全面配合，以及对患者做好医保政策宣传。

3、总额预算清算工作：整理并提交2020年度总额增长的因素分析材料，包括数据的采集、文字材料的整理与提交等，与医保中心交流沟通总额预算的申诉要点。

4、对门诊次均费用做好整理、统计、对比工作，每月对比数据及时向分管领导汇报，次均费用明显超出去年同比的及时提醒，告知注意调整费用结构及控费。

5、DRGs相关工作：

5.1组织全院医生参加浙江省DRG远程视频培训学习，根据会议安排，组织临床各科室和病历质控员提供病例反馈材料，整理汇总反馈资料并上传提交，顺利完成省市DRG项目病例信息反馈工作。

5.2完成2021年1至4月份DRGS病例按点数付费和按床日付费分析，对存在的问题提出整改措施。

5.3在各个临床科室的配合协作下，完成DRG病例反馈工作。

6、根据浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委关于开展全省定点医疗机构规范使用医保基金自查自纠工作的通知，组织开展自查自纠工作，并对存在的问题认真梳理，分析存在问题的深层次原因，分类施策，完善制度，补齐短板，整改到位。

7、根据杭州市医疗保障管理服务中心关于做好国家医保信息业务贯标工作的要求，在各个临床科室的配合协作下，完成医疗机构、医保医师、医保护士代码数据库信息维护工作，根据医保中心反馈情况完善医保医师、护士数据核对、更新后提交，并完成医疗机构信息系统国家编码的映射，三目录匹配及贯标工作验收等相关工作。

三、其他工作

1、积极参加院内组织的各类会议；积极配合完成领导分配的各项工作任务。

2、智能审核反馈过程中发现材料、药品对应错误的及时与相关科室沟通并重新对应。

3、配合完成医疗服务价格改革的相关工作。

下半年工作计划：

一、完成日常工作。

二、重点工作：

1、总额预算清算进一步反馈申诉工作。

2、冒卡骗保行为的监督管理。

3、智能审核扣款整理、反馈、整改、规范。

4、进一步理解DRGs的政策解读，普及全院医保政策的知晓率，加强医保政策的执行情况监督及指导。

5、配合做好医疗服务价格改革工作。

三、完成领导分配的其他工作。