医保档案整理规范
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医保档案整理规范范文第1篇
医疗保险档案管理工作是医保机构一项重要的基础性工作，它贯穿于医疗保险参保人员登记、医保基金征缴、个人帐户管理、定点医疗机构（药店）资格确定、参保人员住院、转诊转院医疗费用审核及报销等项业务的全过程，体现着医保机构的管理水平，代表着医疗保险部门的服务质量，关系着广大群众的切身利益。因此，认真分析当前医保档案管理工作的现状，充分认识加强医保档案管理工作的重要性，不仅是档案管理工作的必然要求，而且是提高医保机构科学管理水平和服务质量的重要途径。
一、医疗保险档案管理工作的现状
1、领导重视不够，档案意识淡薄。就医保档案管理工作而言，虽然各级医保机构都加强了领导，提高了认识，配备了专（兼）管理人员，加大了投入，但由于对档案工作认识不高、宣传力度不够等原因，个别领导存在着重业务工作、轻档案管理工作的倾向，在思想上仍然觉得档案管理是档案部门和档案管理人员的事情；加之不少工作人员档案法规知之甚少，档案管理整体意识仍然薄弱，以致在日常档案工作中，普遍存在档案资料残缺、行文不规范、收档不及时、纸张大小不一、电子文档储存方式杂乱等现象，严重影响了档案的质量，也严重制约着医保事业的健康发展。
2、资料收集不及时，归档不齐全。由于医保工作专业性强，特别是自觉不自觉地形成的条块分割的业务现状，使日常医保档案管理工作往往存在着各自为阵、独自存留的现象，致使档案资料收集不及时，入档不齐全，甚至还有一些有价值的必须归档的档案资料被遗漏或遗失。例如，因为流动人口参保档案未及时建档或归档不够及时，直接造成了跨年度移交归档和查阅困难的问题；还有为了查询方便，个别业务经办人员不及时移交资料，致使这些有利用价值的资料常常散存在各业务承办部门，有的甚至流落到个人手中，造成了部分档案空缺或散失，影响着档案的完整性，影响了档案的利用，更影响着提高医保的社会化服务水平。
3、管理人员业务素质不高，管理不规范。近年来，虽然各地医保机构按照上级部门的有关要求，配备了专（兼）职档案员，形成了较为完整统一的档案管理工作网络。但在实际工作中，不少档案管理人员没有受过档案专业教育，往往是只经过短期档案培训或未培训的非专业人员，业务素质不高。这些人员档案知识贫乏，管理水平有限，有的甚至连哪些资料应该及时收集归档、整理档案资料有什么要求也不清楚，更谈不上规范管理。
4、管理手段落后，管理方式陈旧。在科技快速发展的今天，仍有不少医保机构还在运用手工抄写的档案立卷归档工作，重纸质档案，轻电子档案的现象依然存在。在日常发文收文、收集整理、立卷归档、保管利用等方面仍沿用传统的陈旧管理方式，既耗时费力，又影响着档案工作的达标升级和科学规范。
5、环境较差，硬件设施不齐全。主要表现为档案室环境条件较差，个别医保机构没有专用档案室，有的医保机构虽有档案室，但简陋狭窄，“六防”设备不配套，现代化设备少，难以适应社会发展的需要。
6、档案管理软件系统不配套。近年来，随着医保范围的不断扩大，医保业务档案急剧增加，但由于医保机构档案管理软件落后或不配套，出现了电子档案与手工纸质档案并存，且手工重复抄写、超负荷劳动高于计算机处理信息的现象。如在办理新参保人员登记手续时，业务人员要凭借纸介质参保资料，一字一笔地将每个参保者的基本信息录入计算机生成参保人员的基本信息；在整理归档时，又要按照档案管理电子目录的要求再重新录入形成档案资料，这种繁重的手工操作不但费时费力，而且阻碍着档案管理信息化、现代化的发展。
二、加强医疗保险档案管理的对策
1、大力宣传档案法规，不断提高档案意识。一要领导重视，真正将医保档案管理工作放在重要地位，纳入日常工作规划，列入年度目标管理考核之中，做到经常检查、定期考核、奖惩兑现；二要加大宣传，大力宣传档案工作的重要性，不断提高广大干部的档案意识。三要积极动员和组织全体工作人员参与档案工作，加强对日常档案资料的收集、保管、整理和归档工作。
2、建立健全档案工作网络，配齐配足档案管理人员。要建立由一名领导专人负责的档案管理工作领导小组，使医保档案工作做到横向有人抓，件件有人做，确保各项档案工作任务的完成。同时要适应新形势下档案管理工作的需要，配齐配足责任强、业务精的管理队伍。
3、完善各项规章制度，打好档案工作基础。在抓好组织领导、配备人员和业务建设的同时，要高度重视档案工作的制度建设，进一步完善诸如《医保档案工作岗位责任制》、《文件材料归档制度》、《档案保管制度》、《档案借阅利用制度》、《档案资料保密制度》、《档案鉴定销毁制度》、《档案设备维护使用制度》等，并强化检查落实，把各项工作落到实处。
4、制定切实可行目标，实施统一管理。医保机构要因地制宜，制定档案达标升级规划和具体措施，加大对档案工作的管理力度，实现对各种门类和载体形式的档案进行统一管理，做到各种档案资料集中保管，统一规范管理。
5、加强档案基础设施建设，努力实现档案管理现代化。在医保档案管理工作中，要努力做到硬件和软件同步发展，配置先进的计算机、复印机、档案柜等设施，即使档案盒、资料袋等也要在尺寸、规格、材质等方面符合档案行政管理部门的规定要求，使档案管理工作达标不升级，逐步实现档案管理的现代化。
6、提高档案利用率，增强档案的社会服务功能。档案的利用是形成档案的终极目的，医保档案更是如此。因此，要充分利用方便快捷的自动化档案检索系统，实现档案在数据统计、科学论证、纠正偏差、动态调整、参保帐户查询、费用报销明细等方面的作用，不断扩大服务面，提高医保档案的利用率。
总之，医保档案管理工作只有加强领导，健全制度，科学管理，服务社会，积极适应时展的要求，才能实现档案管理的科学化、规范化、现代化，才能推动医疗保险事业的健康发展。
参考文献：
医保档案整理规范范文第2篇
关键词：县级医保；档案管理
中图分类号：G271 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-00-01
一、医疗保险档案管理的重要性和必要性
医疗保险中心经办业务涉及城镇职工、居民、自由职业者、学生、外来从业人员等类别在内的参保人员的医疗保险事务，影响范围广，涉及每一位市民的切身利益。医疗保险业务档案是各部门在工作中形成的原始记录，是对参保单位和个人权益的真实记录，是确定参保个人享受医疗保险待遇的重要依据，是反映医疗保险事业发展的宝贵资料和重要历史凭证，是涉及广大人民群众切身利益的重要民生档案。医疗保险业务档案管理是医疗保险工作的重要内容和最基础的工作之一，涉及面广，政策性、专业性强，工作环节多，业务管理繁杂，主要涉及医疗、工伤、生育、离休、财务、业务等相关部门，包括定点医疗机构资格认证资料、医疗保险服务协议、各种医疗费用清单和结算凭证、转诊转院审批备案表、参保单位基本情况、基金支付情况、个人基本信息、个人账户每月划入金额明细单、医疗保险关系接续、定点零售药店档案中的资格认证资料、服务协议、药费清单及结算凭证等。加强医疗保险业务档案的标准化管理，为提高医疗保险业务档案管理工作的及时性、准确性，确保医疗保险业务档案真实、安全完整和有效利用，是实现医疗保险经办管理“规范化、信息化、专业化”建设的必然要求，是实现为参保个人“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”目标的必要条件，也是实现医疗保险事业健康可持续发展的重要基础。
二、我县医疗保险档案管理的现状
1.加大基础设施投入，提高管理水平，高标准、高质量做好档案管理的基础工作。
健全网络，集中管理，强化档案工作管理体制。
近几年，随着医疗保险工作的进一步完善，在实际工作中，越来越强调工作质量和工作内容，实实在在，看的见，摸的着，因而，表现在档案工作中，涉及的工作面越来越宽，工作内容越来越多。为打牢档案工作基础，我们把建立较科学的档案管理工作体制和管理网络作为首要的问题来抓。
（1）我县医保中心主要将医疗保险档案管理工作提上日程，设立专门的人员进行管理，建立完整的管理系统与网络，这样不仅加强了医保档案形成、积累、归档的管理，还规范了医疗保险档案业务基础，促进医疗保险档案管理工作科学规范。
（2）将医保档案管理列入年度计划和总结重要的考核指标。做到布置、检查、考核一体化，有效保障了医保档案管理与医保业务的统一。我县增加医疗保险档案工作的投入，不断提高我们医疗保险档案工作条件。
（3）思想上高度重视档案工作，在档案管理工作中要舍得投入。由其是对档案存管、保护、整理、信息化建设等方面给予足额保障，保证了医疗保险档案管理工作的有效实施。我县配置了专用电脑，对医疗保险档案信息数据进行直接管理，为人民提供快速的查询服务，提高医疗保险档案管理有序进行。
2.详细编写制定业务档案的归档范围及保管期限，管理有依据。
将医疗保险业务档案归档范围分为参保管理类、医疗保险待遇、医疗保险基金统计报表类、两定机构管理类、信息系统类、两定机构申报及药品信息维护类等六大类。
生育保险业务档案归档范围，分为参保管理类、生育保险待遇类、协议服务机构管理类、基金会计类、生育保险调剂金核定材料、生育保险业务统计报表类、生育保险稽核监管类等七大类。规定医疗保险业务档案保管期限永久、长期和短期调整为永久和定期两类。其中，定期最低保管期限为10年、30年、50年、100年。医疗保险业务档案的保管期限，自形成之日的次年1月1日开始计算。生育保险业务档案的管理期限执行标准与医疗保险业务档案保管期限相同。
（一）医疗、生育保险参保管理类：主要包括参保单位登记材料；参保人员登记材料；医疗、生育保险个人账户管理材料；医疗保险登记证管理材料；医疗保险卡（证、手册）管理材料；医疗保险待遇领取资格验证材料；异地安置登记材料；服务协议管理材料。（二）医疗、生育保险费征缴类：主要包括医疗、生育保险费征缴核定材料；催缴材料；缴费证明材料。（三）医疗保险待遇类：主要包括门诊特殊病登记材料；医疗保险住院待遇核定材料；医疗保险门诊待遇核定材料。（四）生育保险待遇类：主要包括妊娠登记材料；并发症登记材料；生育保险待遇核定材料。（五）医疗、生育保险业务统计报表类：主要包括各项医疗、生育保险年度统计报表；医疗、生育保险数据和分析报告等资料；医疗、生育保险业务月/季统计报表；各项医疗、生育保险基金年度预决算表按《会计档案管理办法》确定保管期限。（六）医疗保险稽核监管类：主要包括医疗保险稽核材料；医疗保险监察材料；医疗保险经办机构内部控制材料；医疗保险大案、要案、特殊案件的稽核材料〔永久〕。（七）会计凭证类保管年限：原始凭证，记账凭证，汇总凭证，总账，（包括日记总账），明细账，日记账（现金和银行存款日记账保管，固定资产卡片（固定资产报废清理后保管5年），辅助账簿，月、季度财务报告（包，年度财务报告（决算）〔永久〕（包括文字分析），会计移交清册，会计档案保管清册，会计档案销毁清册，银行余额调节表，银行对账单。
3.简化业务档案整理要求，提高工作高效率。
按照要求，结合工作实际，明确业务档案全部以“件”为单位装订，区分保管期限分别跨年度排列的整理办法。业务档案中凡属会计档案的，应按照《会计档案管理办法》的要求整理。
三、加强医保档案管理工作的思考
医保档案整理规范范文第3篇
关键词：医疗保险；档案管理；必要性；现状；措施
医疗保险档案中不仅包含日常工作中的上报、下发的各种文书文件，还包含有各类参保人员的各种个人信息，各个定点医疗机构及定点零售药店的各种信息，所以说医疗保险档案管理是医疗保险经办机构工作的重要组成部分。它可以全面反映参保人员履行缴费义务、享受医疗保险待遇的真实情况。随着医疗保险制度的不断深化，保障范围的越来越广，加强医疗保险档案管理工作，更好服务参保人员，己成为医保经办机构的一项重要任务。
一、加强医疗保险档案管理的必要性及重要意义
（一）加强医疗保险的档案管理，是深化医疗保险改革的需要
随着医疗保险覆盖面的不断扩大，医疗保险经办机构若无完整准确的个人资料记载，即安全有序的医疗保险档案管理，医疗保险经办机构的工作就会陷入困境，甚至会影响到医疗保险经办机构的日常工作。
（二）加强医疗保险参保人员的档案管理，是医疗保险保险经办机构业务本身的必然要求
一个参保人从办理参保手续到享受医疗保险的各项待遇，要经过诸多环节。在办理参保手续时，首先要填写个人详细情况表等，作为最原始的资料存入个人档案，其后要不断缴纳医疗保险费、划拨个人帐户、计算利息，每年还要对缴费比例、缴费基数等进行调整。伴随参保人员的合理流动，还要办理保险关系转移、停保、退保手续等，这些详细的个人档案记载，就成了今后参保人员享受医疗保险待遇的重要依据。医疗保险档案管理的好坏，将直接关系到参保人的切身利益。
（三）加强医疗保险档案管理，有利于医保经办机构提高业务质量和办事效率
档案资料的收集、整理实际上是对业务工作进行有序的梳理和有效的归纳。对已完成的业务工作进行回顾整理、总结，从中找出经验教训，将对正在进行或进一步开展的工作提供良好的借鉴和推动。可以为决策者提供准确的各项统计数据，为领导的科学决策提供服务，提高办事效率。档案资料的收集、整理、归档与利用是我们做好医疗保险工作的前提条件。
二、目前医疗保险档案管理的现状
（一）对医疗保险档案重视不够
由于医疗保险档案数量比较大，工作环节繁琐，对医疗保险档案的管理缺少相应的软硬件投入，人员配备、经费不到位的情况，有的没有专门的档案室，该归档的档案没有归档，档案随意保存、丢失的情况比较严重，部分业务人员也存在概念不清，认识不高的问题，认为当前的工作都忙不过来，哪有时间去整理档案资料，档案意识淡漠。
（二）缺乏专业医疗保险档案的管理标准和规范
医疗保险档案管理缺乏国家标准，造成医疗保险档案的各地管理办法不统一。在社会保障档案的不一样专业类别中，管理的规范和水平也不一致。哪些资料需要整理归档，如何进行整理归档；哪些资料不需要归档，如何销毁；哪些资料需要分类、分级管理；哪些资料需要集中统一管理，如何管理；客观上没有形成良好的运行机制和工作秩序。主观上也需要建立标准化、规范化的管理制度和管理程序。
（三）手段落后，管理水平较低，跟不上医疗保险覆盖面扩大的节奏
随着医疗保险业务范围的逐步加大，有的医疗保险经办机构实施了档案的计算机化管理，但由于软件、硬件、人员三者没有实现有机结合，有的缺乏相应软件，有的缺乏专业人才，因而未能发挥出应有的效能。大部分医疗保险经办机构仍然延用过去手工操作的陈旧管理模式，效率十分低下，查找资料费时费力，搞数据统计更为艰难，直接影响了工作的进展。
（四）医疗保险经办机构档案管理人员业务培训少，业务水平亟待提高
医疗保险经办机构对档案人员的业务培训较少，开展经验交流的机会也不多；虽然一些医疗保险机构有较多高学历的工作人员兼职档案工作者，但档案专业人才很少，未经档案专业培训的兼职档案工作者往往业务水平偏低，影响了档案管理工作。
三、加强医疗保险档案管理，更好服务参保人员的措施
（一）提高认识，加强领导
加大医疗保险档案工作宣传力度，利用各种宣传手段和宣传渠道，广泛宣传医疗保险档案工作的重要性，提高每一位公民的社会保障意识，加大对医疗保险档案工作的重视程度，积极争取社会对医疗保险档案工作的重视与支持，加大资金及人力投入，切实解决医疗保险档案工作中存在的各种现实问题，为建设和完善医疗保险档案工作创造良好氛围和有利条件。积极组织医疗保险经办机构工作人员学习档案知识，提高档案意识，树立依法管档的观念，增强做好档案管理工作的自觉性和责任感。
（二）健全制度，规范程序，理顺医疗保险档案工作管理机制
依据《档案法》、《保密法》等法规政策，构建一个完整的制度体系，做到有章可循，照章办事，依法建档。做到既符合工作进程，又符合档案管理要求。平时工作中形成的文书材料、业务报表、台帐、图表、会计帐簿等，要及时立卷归档，遵循集中统一管理的原则，实现医疗保险档案的集中管理。
（三）做好人员培训，不断提高医疗保险档案管理人员的业务技能
医疗保险档案工作是一项政策性、业务性很强的工作，档案管理人员必须掌握一定的法律法规和业务知识，具备计算机实际操作能力。为此，医疗保险经办机构应与档案行政管理部门加强联系，积极组织医保档案员进行培训，开展经验交流。同时要加强档案管理人员的思想、作风建设，稳定队伍，以保证档案工作的连续性，努力培养业务精湛的医疗保险档案管理人员。
参考文献：
医保档案整理规范范文第4篇
[关键词]档案管理 医保工作
[中图分类号]G271[文献标识码]A[文章编号]1009-5349(2010)08-0027-01
通榆县基本医疗保险制度改革经历了职工医保、特殊人群医保、居民医保三个阶段,政策基本完善,其服务对象约为12.4万人,年基金收支上亿元。医保档案作为医疗保险经办机构各项工作中一项重要的基础性工作,它既体现了基金管理的水平,也代表着服务程度,因此要不断加强医保档案管理。
一、通榆县医疗保险档案现状
(一)医疗保险档案种类多、数量大
其大概分为这几种:从时间上可分为现行档案、历史档案;从部门上可分为医疗档案、文书档案、财务档案、结算档案、基金档案;从形成方式上可分为原始档案、报表档案、参保人员档案;从档案存在的形式上可分为书面档案和数据档案等。从档案数量方面看,财务档案每年大概要有二百多本,文书、结算、医疗、基金和档案每年约有一百多本,数量之多,同时整理归纳工作也非常多。
(二)医疗保险档案软件不强、硬件相对较差
通榆县医疗保险档案软件弱主要表现为以下两个方面:其一,数据档案所使用的医疗保险运行软件,正处于过渡阶段,属于使用与完善相结合阶段,软件使用上缺乏指导,医疗保险政策的灵活性使得部分软件不能适应工作的需求,而各单位在办公软件技术方面也相对单薄;其二,缺乏统一完善的档案管理系统,各办公室工作人员仅靠多年的工作经验来工作,很难适应长期的工作需求。同时,对医疗保险档案硬件的投入也相对较少,缺少一个标准的档案储藏室,工作人员相对不足,缺少固定稳妥的管理人员。
(三)医疗保险档案搜集缺乏完整性,归档不够及时
通榆县医保档案搜集完整性的缺乏主要表现为:没有统一的管理,行政科的文书档案有些保存在个人手中,基金科一些参保单位的档案信息仍不全,医疗科的大病患者、转诊查治备案人员没有书面台账,结算科的定点服务机构软、硬件维护记录不全,财务科的各类人群、各单位基金收支台账需要建立等。现有搜集到的各类档案中,财务科的医疗费用结报档案、基金科的参保档案和结算科的居民参保档案数量多、装订工作量大,所以归档不够及时,有的散放在科室。
二、加强医疗保险档案管理的重要性
(一)档案资料可以为领导决策提供依据
医疗保险档案主要是基金的管理,合理规范的档案管理有利于数据的统计,账目的核对和基金收支的情况分析,能及时向领导反馈基金的运作情况,为领导做出正确合理的决策提供依据。
(二)档案资料可以更好地为参保人员服务
参保资料是参保人员的基本信息,这些资料可以准确地记录参保人员的痕迹、费用记录和年限计算依据,现金结报资料作为基金支付的重要凭证,可以为参保人员的查阅提供方便,政策宣传资料可以让参保人员及时了解医疗保险参保的相关规定,如果这些档案资料缺乏完整性,不能及时归档工作,都会为参保人员带来很多不便。
(三)档案管理有利于加强各项工作
领导机关检查工作要看档案,优质服务评比主要靠服务台账,加强医疗监督和费用控制离不开第一手患者资料,财务核算依据的是科学、完善的报表体系,基金计划编制更离不开参保对象的申报资料,所以说加强档案管理有利于加强各项工作。
鉴于医疗档案的重要性,作为医疗档案从业者,我们就要保护好、管理好档案,要依法行使自己的职责,定期接收档案,妥善保管好档案,为档案的利用创造条件,提供方便,特别要做到:维护好历史的真实面貌;忠于和热爱档案事业;具备全心全意为人民服务的精神;有良好的保密习惯;树立高度的法制意识和观念。同时要具有创新意识,以饱满的工作热情、奋发向上的精神,为发挥医疗档案事业的作用多做贡献。
三、加强档案管理的措施和办法
(一)开展“档案管理年”活动,做好档案基础工作
2009年年底,我们就确定今年为“档案管理年”,专门召开会议专题研究开展“档案管理年”活动的部署,行政科根据会议研究情况,结合本单位档案工作现状,制定开展“档案管理年”活动的方案。今年的“档案管理年”活动的目标是创建吉林省医疗保险档案管理达标单位,因此我们紧紧围绕这一目标,抓硬件建设,争取基金和人力的投入,各科室抓住档案搜集、整理和归档各环节,档案专门人员负责按照档案管理标准检查、验收,确保“档案管理年”活动取得实实在在的效果。
(二)加强档案法律知识学习,强化档案管理责任
在学习方面,不仅要学习医疗保险业务流程,而且要加强档案管理法规、档案管理标准和档案具体业务,采取“走出去”策略,向档案管理好的单位学习,也可以“请进来”,让档案专家现场指导,从而不断提高本单位档案管理的整体水平。在强化责任方面,不仅要落实领导责任,明确专门人员抓落实,而且要把档案具体业务要求制定到每个人的工作职责中。
医保档案整理规范范文第5篇
在组织机构控制方面，目前我局下设统筹股、基金管理股、审核股、办公室四个股室，通过制度建设做为组织机构控制的基础，对每个工作人员的职责进行了明确；建立了财务管理、档案管理、信息管理等制度，对每项业务的岗位职责进行了明确；建立了《业务办理流程》，对各项医保业务的操作规程进行了明确；建立了限时办理制度，做到业务限时办结，权责关系明确；严格实施授权管理，按照规定分配权限，信息系统管理明确；落实岗位责任制度，责任到人，职工之间相互监督、秉公办事，同时不定期开展岗位轮换，既熟悉了各岗位的业务，又避免了一个人长期在一个岗位工作带来的弊端。通过各项制度的建立、执行，做到了有章可循，为内部控制的整体打下坚实的基础。
二、业务运行控制情况
在业务运行控制方面，注重突出医疗保险关系建立和保险待遇享受中的牵制、制约关系，按照医疗保险政策相关规定，制定了职工医保、居民医保的参保缴费、待遇享受相关制度，明确管理，严格缴费基数，加强定点医疗机构管理，严格待遇报销支付，实行岗位控制。同时，认真学习整理上级部门关于业务规范管理方面的文件或操作步骤，加强业务知识学习和交流，严格操作规范，实行程序控制，各项业务办理流程均按上级要求的规定执行。
三、基金财务控制情况
在医保基金管理过程中，我们自始至终注意思想建设，认真严格执行各项政策及规章制度，并不断完善各项制度和监督机制，按照医保基金的管理政策，严格执行“收支两条线”管理，会计人员依据合法、有效的会计凭证进行财务记录，会计记录按照规定的要素完整准确地反映各项业务活动，会计报表由会计人员独立编制，会计档案按照要求及时整理归档，印章管理符合要求，基金账户开设符合规定，做到帐帐、帐表、帐单相符，会计核算没有出现违规操作现象，会计科目设置符合财务会记制度要求。
四、信息系统控制情况
医保信息系统网络是整个医疗保险工作的基础，计算机网络能否安全有效的运行是医保工作的关键。为了确保医保信息网络安全平稳运行这一目标，我们加强网络制度化建设，建立了相应的规章制度，对医疗保险网络信息系统操、管理和操作人员的权限进行了具体规范，确保专人负责具体业务，落实了包括权限管理、密码保密等信息安全的保障措施。
五、内部控制的管理与监督
我局严格按照相关要求建立内部控制制度，经常不定期的围绕基金收支、管理、监督的各个环节。深入查找问题，检查医保基金监管政策法规执行情况，内控制度是否健全，管理是否规范，有无违规操作甚至侵害基金等各方面问题，对于发现的问题及时进行整改，进一步提高维护基金安全的自觉性，从源头上防范风险。
六、存在的问题
（一）对内控制度建设的重要性认识不够，认为建立了规章制度，就是建立了内控制度，忽视了内控制度是一种业务运作过程中环环相扣的动态监督自律机制。
（二）内控制度建设滞后，内控体系不够完善。自实施内部规范管理以来，我局着重各项业务制度建设，没有将内部制度建设很好地过渡到内部控制建设上来，个别制度虽然建立了，但对系列业务业务流程缺乏牵制、制约关系，个别制度存在牵制、制约关系，却没有随着业务发展而及时更新，而且，没有形成一套整体职责权限相互制约、运作有序的内控体系，缺乏有力的整体监控。
七、下步工作打算
我们将继续按照《通知》的要求和步骤，以这次检查为契机，针对内部控制的各个方面采取强有力的措施，在认真做好整改工作的同时，做好以下几个方面的工作，把工作抓出成效，确保我县医疗保险事业的健康平稳运行。
（一）优化队伍结构，推进机关效能建设。加强干部培养、考核和监督，加大轮岗交流和竞争上岗力度。加强思想政治建设，转变观念、转变职能、转变作风，全面提升经办队伍的综合素质和工作能力，构建学习型、服务型单位。
（二）进一步认识内控机制建设的重要性。在医疗保险事业不断改革的形势下，既要重视业务发展，又要重视依法行政，既要重视规范管理，又要重视责任追究，认真推行医疗保险经办机构的内控机制。
（三）进一步规范网络管理工作制度。执行“谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责”的管理原则，对上网计算机严格把关，
（四）实地稽核与专项稽核相结合，确保医疗保险工作的平稳运行，防止基金流失。同时建立和完善内控制度，确保对各项业务、各个环节的全程监控。
