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关键词:医院;财务管理;风险分析
一、引言
在二十一世纪,在我国医疗卫生事业飞速发展的新形势下,医院也取得了飞速的发展。在这一过程中,医院的财务管理工作也变得比以往更加复杂,然而,医院是非盈利性的事业单位,搞好医院财务管理控制、最大限度地做好医院财务管理的风险防范工作对于医院的发展起着举足轻重的作用。在这样的形势下,必须深入分析医院财务管理的风险状况,并且提出医院财务管理的风险防范策略。接下来,本文将对此进行深入地探索。
二、医院财务管理的风险状况分析
(一)资产流动性较差。
在当前形势下,物价飞速上涨,药品的价格也不例外,在这样的大背景下,部分医院为了节约成本,一味地降低药品进价,而没有综合考虑到药品的储存成本和缺货成本,这就导致大量药品的积压,并且占用了大量的流动资金,医疗资金使用效率非常低。
(二)资产变现能力较差。
仅仅只有部分医疗设备是高利润率的投资项目,而很多医疗设备,比如X光机类的基本医疗配置项目,不存在收回投资的可能性。与此同时,现代医疗设备的价格都是非常高昂的,并且经常会更新换代,倘若不能够得到预期的投资效益,那么,医院就必须担负非常大的投资风险。
(三)应收账款比例大。
医院应收账款中的大部分就是医疗欠费,这是在各级医院中广泛存在着的,这一方面使医院面临着巨大的资金压力,另一方面,也使医院财务成果的真实性受到直接的影响。
(四)财务经营信誉持续降低。
财务信誉是医院的无形资产,这也是医院理财的关键前提。医院必须在具备良好的财务信誉的情况下,才能够更加科学有效地做好筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等一系列的工作。信用低的医院在筹资方面存在困难,并且其整体形象也不好,不利于医院的正常经营。
(五)经济效益和社会效益显著降低
部分医院面临着医疗质量降低、门诊量减少的问题,收支结余长期出现赤字,资本不能保值增值,经济效益和社会效益显著降低。
三、医院财务管理的风险防范策略分析
(一)建立健全医院财务管理的决策系统和评价系统。
决策是医院财务管理的核心,也是引发医院财务管理风险的最为关键的因素,因此,必须高度重视决策工作。具体来说,医院一定要改进决策方法,想方设法增强决策的科学性。与此同时,医院必须建立针对决策项目的评价系统,根据特定决策项目,必须建立与之相适应的评价指标体系,在启动项目之后,就开始着手监控并分析评价,从而能够从源头上消除财务风险,防止出现经济损失。
(二)做好医院成本管理工作,提升医院的综合竞争力。
能否做好成本管理工作直接关系到医院能否具备进行正常运营的经济实力。医院必须高度重视成本管理工作,关键是必须高度重视人工费、材料费这两个成本项目,逐层分解降低成本的各项指标,在医院内部营造出所有人重视成本、所有人重视效益的良好的工作机制。与此同时,成本是考核医院经济效益和衡量医院的生产经营管理工作质量的综合指标,医院的各方面管理的成果最终都能够直接或间接地通过成本来得到体现,所以,医院成本管理的范围不应该仅仅限制在生产活动的范围之内,也必须进一步扩大到生产组织、计划,材料的采购、供应,劳动力的调配等一系列的方面,使医院能够实现对于成本的全过程管理和全员管理。
(三)医院管理层人员必须提升对财务风险的认识,提升财务决策科学化水平。
医院管理层人员除了必须做好医疗管理工作之外,也必须做好医院的财务管理工作,必须做到认真学习各个方面的财务知识,学会看懂财务报表,真正深入地掌握医院的财务状况,了解医院日常运营过程中的各项财务指标的变动状况,尤其是必须高度重视医院财务风险管理工作,安排医院工作人员都必须做到遵规守纪,保证医院整体的资金的透明性、公开性,保证医院资金预算的科学性、合理性。
与此同时,医院管理层人员在进行财务决策的过程中一定要采取科学合理的决策手段。经验决策和主观决策都会在一定程度上加大决策失误的可能性。医院管理层人员在进行决策的过程中,一定要综合权衡影响决策的各个方面因素,可以通过定量计算和定性分析等一系列的研究方法进行科学决策,保证能够做出正确的决策。
(四)建立科学合理的风险防范机制。
在控制医院财务风险的基础上,也必须建立科学合理的风险防范机制。一方面,必须设立医院财务处风险防范小组,风险防范小组成员应该包括财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等不同的岗位的人员。另一方面,风险防范小组必须引入流程再造的管理理念,了解医院中的各个财务流程的功能,从中发现可能存在风险的流程环节,并且提出相应地流程再造的方案。另外,对医院而言,在财务退费、业务款收缴、病人欠款管理、住院医药费减免等流程中是非常容易发生风险的,这就要求医院制定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入解缴制度》、《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用核改操作规范》等项目。在此基础上,医院也一定要建立健全相应的日常审核和定期抽查相结合的监督机制,从而保证医院中的各项财务制度的真正深入落实,更加科学有效地防范风险。
(三)优化医院财务工作者素质,加强内控制度建设。
医院财务工作者是处理会计信息及进行会计核算的当事者,他们对于财务风险既能及时发现,又能起到为领导提供建议的参谋作用。为此,首先要通过培训和学习,增强医院财务工作者的法制观念,增强使命感和紧迫感,提高责任心和自觉性。其次要经常组织医院财务工作者学习新制度,研究新问题,提高医院财务工作者的业务素质。再次,要对医院财务工作者经常进行职业道德教育,以提高其政治素质。在加强医院财务工作者素质教育的同时,要加强医院内控制度建设,要从制度上完善重大事项的集体决策制度等一系列的内控制度的建设。依靠内、外部审计,监督医院财务运行情况,减少财务工作者营私舞弊的可能性,提高财务报表的透明度,降低财务风险。医院审计工作者应通过经常性的审计监督检查,对内部控制制度有效实施情况,对内部控制功能和效果进行评价测试,及时提出改进意见和建议。总之,医院在财务管理中要扬长避短,根据医院自身的实际,建立健全内控制度,动态的完善医院的激励、约束、评价机制,从而有效地防范与化解财务风险,确保医院资金的良性化运行,提高其抗御风险能力。
四、结束语
综上所述,医院财务管理的风险分析是非常重要的。随着人民生活水平的提高,患者对医疗水平、医疗环境更高的需求导致医疗卫生服务资源的稀缺性日益明显,医院求发展、求生存,就必须扩大规模发展,政府要解决看病难,看病贵的社会问题,就必须加大对医院的投入,高度重视医院财务管理的风险。在当今形势下,促进医院的长远发展,做好医院财务管理工作,就必须真正做好医院财务风险的预防和控制工作,最终使医院在新的市场环境中的竞争力得到提升,使医院赢得最大的经济效益和社会效益。
参考文献:
【关键词】公立医院 财务风险 防范
在目前财政资金补偿严重不足的情况下,公立医院要想在激烈的市场竞争中立于不败之地,必须借助外力,走负债经营的路子,这样势必存在着各类财务风险,只有建立完善与之相适应的财务管理机制,才能在经营中有效地防范和控制财务风险。
一、公立医院财务风险的类型
(一)制度风险
它是指国家机构或行业组织为规范医院财务行为和协调不同财务主体之间财务关系而制定的外部财务制度,以及医院管理层制定的用来规范医院内部财务行为,处理医院内部财务关系,协调医院与相关利益主体财务关系的内部财务制度不健全、不完善等原因而产生的风险。
(二)负债风险
它是指过渡举债产生不良后果的可能性。出现负债的原因主要有以下几个方面:部分公立医院领导心中存在医院贷款、政府“买单”思想。某些公立医院领导为加快发展规模和提升规格层次而负债。一些医院领导短期行为十分明显,给医院留下沉重的债务。一旦大批欠款到期,往往会造成支付困难。
(三)管理风险
由于开源不够和节流不力导致的风险。经费来源渠道单一,医院经费自给能力不足,而随着医院运行成本的逐年增加,资金周转困难势成必然,催生财务危机。财务支出缺乏有效的制度规范,使日常开支及不合理开支日益膨胀,各种支出大大增加,从而给医院的运营带来潜在风险。
(四)运营风险
医院管理者及财务工作者墨守成规,不能正确测算医院的承受能力,盲目追求发展,资金运用不合理,导致医院综合财力入不敷出,加剧了财务运营风险。
二、公立医院财务风险产生的原因
(一)外部环境因素造成的财务风险
主要包括经济、政策、社会、自然条件等各种宏观环境因素的影响。随着医疗市场逐步放开,民营、外资和合资医疗机构陆续兴办,现实或潜在的竞争策略变化,给医院的经营管理带来一定的风险。国家医疗卫生改革逐步深入,卫生补偿机制进行了重大调整,医疗机构改制,从以往的“政策依赖型”转变成“市场导向型”。药品利润空间逐步压缩,医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响,加上医院建设往往存在自筹资金比例过高等。随着人们生活水平的不断提高,人们的医疗消费需求日益提高,疾病出现了新的变化,这使得医院提供的医疗服务设施是否符合患者需求,存在许多不确定的因素,也给医院财务带来一定的风险。
(二)内部环境因素造成的财务风险
主要存在于公立医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。在筹资环节上,主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等造成的风险。在投资环节上,目前不少医院在进行固定资产购置和更新时,缺乏投资项目的效益分析评价,可行性分析,评价和分析流于形式,缺乏科学的依据和方法,导致盲目购置,重复购置,造成医院资金浪费等形成的风险。随着医保制度的推行,医保病人费用结算方式就会引起相应财务风险。根据当前城镇职工基本医疗保险制度规定,医保病人在住院期间的费用需由医院垫付,对医院营运资金带来重大风险。在使用资金环节中,为了日常业务活动的需要,医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等,这部分业务费用在医院流动资产中占很大的比例,这一类资金也存在不确定性,在一定情况下会给整个医院资金带来风险。
(三)其它环境因素造成的财务风险
公立医院规模异常扩大,业务迅速扩张,而收入远未达到预期效果;内部控制和财务报告系统存在严重弊端,缺乏内部监督机制,这都可能造成财务风险。在现实工作中,许多的财务管理人员缺乏风险意识,财务管理人员对财务风险的客观性认识不足。医院财务工作人员素质良莠不齐,会计核算工作就其内容而言,很多业务都需要财务人员依据会计准则、会计制度客观、公正地做出自己的职业判断。如果财务人员的业务能力不高,则很难做出正确的判断,会导致会计信息失真,误导决策者做出错误的决策,引发财务风险。
三、公立医院财务风险防范的对策
(一)适应外部环境变化,有效防范财务风险
外部环境对医院财务活动产生影响作用是医院财务难以改变的约束条件,但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。医院应了解市场需求和变化,明确医院的市场定位,积极了解国家政策法规,对不断变化的财务管理外部环境进行认真的分析研究,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理的政策和改变管理的方法,积极主动提高医院理财环境变化的适应力和应变能力,以此降低因环境变化给医院带来的财务风险。
(二)健全财务管理机制,有效防范财务风险
1.规范医院财务预算管理。公立医院要更新预算管理观念,通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。预算的编制要细化到部门和项目,使预算执行具有较强的可操作性和可控性。另外要加强预算执行的分析评价,及时、定期向领导汇报,做到适时监督和及时控制。
2.建立财务风险预警机制。预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据。对于每一个具体的预警指标,医院应根据实际情况确定相应的临界值,以判断医院的财务状况是否正常,是否存在潜在的财务风险。流动比率是衡量医院短期偿债能力的重要指标。流动资产高于流动负债,表示医院有偿债能力。但是,流动比率过高,就可能出现资金呆滞,造成资金的闲置浪费,最佳值为150%。速动资产为变现性较高的流动资产,等于流动资产减去药品、库存物资、再加工材料加药品进销差价。速动比率又称酸性测验比率,用以评估医院立即偿还短期负债能力的大小,最佳值为100%。资产负债率是评价医院负债水平的综合指标,较保守的经验判断一般为不高于50%。业务自给率=业务收入总额/业务支出总额×100%。该指标说明医院自我保障的能力,最佳值为100%。债务基金比率=负债总额/基金总额×100%,说明医院发展基金和更新改造基金的能力,最佳值为100%。医院财务部门应制定财务风险预警制度,及时计算各项指标数据,进行对比,找出风险存在的根源,及时防范风险的发生。财务预警指标体系能及时寻找导致财务状况恶化的根源,使高层管理者有的放矢,对症下药,制定有效的措施,阻止经营财务状况的进一步恶化。
3.完善财务监控体系。建立完善财务内控制度,充分发挥财务监督职能,尤其要加强对财务活动的事中控制和事后稽核。事中控制需要通过具体的复核的岗位来实现,重点是对预算、定额、合同的执行、资金的收付程序和审批权限进行把关、审核。通过事中控制和事后考核检查,在医院财务活动的关键环节或岗位建立安全防范屏障,杜绝和有效防范岗位舞弊和违法、违纪现象发生。要强化内部审计监督。内部审计的重点是对财务收支状况、科室经济分配、基建维修工程决算和独立核算的经济实体等开展经常性的审计检查,通过经常性的审计检查及时发现和解决会计控制系统和经济运行中存在的问题,提出改善经济管理的措施和对策,从而确保会计信息的真实性以及经济运行的安全性,增强医院的抗风险能力。
(三)加强财务管理,有效防范财务风险
1.提高医院会计人员素质。会计人员是处理会计信息及进行会计核算的当事者,他们对于财务风险既能及时发现,又能起到为领导提供建议的参谋作用。要通过培训和学习增强会计人员的法制观念,增强使命感和紧迫感,提高责任心和自觉性。要经常组织会计人员学习新制度,研究新问题来提高会计人员的业务素质。要对会计人员经常进行职业道德教育,提高其职业素养。
2.加强成本核算。成本核算的目的是控制支出,节能降耗,降低服务运营成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重,对材料消耗、水电消耗、公务消耗等实现事前控制,对服务质量、单位成本费用等进行量化考核,从而实现成本的全过程控制。要切实发挥成本核算在奖金分配中的作用,通过建立一套权、责、效、利相统一的、真正具有激励机制的奖金分配方案,结合医院的实际和各科室的特点,在统一的成本核算实施办法的基础上,针对不同科室的特殊情况作局部的调整,某些核算因素应做到因科而异。
3.强化医疗欠费和医保费用管理。公立医院的流动资产占医院资产的绝大比重,是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分。其周转速度快,说明资产流动性强,短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险,要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作,做好临床、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作,建立完善的制约机制,使病人的欠费与科室的经济效益挂钩。加强对医疗保险费的管理,把医疗保险费的超支控制在最低范围内。及时清理债权,按照财务制度规定,及时足额提取“坏账预备”。
4.实行有效筹资。首先要合理确定医院发展资金需要量。其次,要正确选择筹资渠道与方式,力求降低资本成本。无论选用任何一种渠道或方式进行筹资,都要付出相应的筹资成本代价。因此要综合分析考虑各种渠道和方式的优劣,研究各种资金来源的构成,选出最佳的渠道和方式,以降低综合资金成本。最后,要资金的筹资与投放相结合,提高资金使用效益。筹资是为了投资,在大多数情况下,首先要确定有利的投资方向,安排明确的资金用途。在资金筹措中要防止那种把资金筹集同资金投放割裂开来的做法。
5.进行科学投资理财。应在探索、认识投资风险发生、发展和消亡规律的基础上,采取措施以防范或控制投资风险所带来的损失,在现有的财经法规、财务制度框架下,结合医院资金流量及其发展需要,充分利用财会人员的专业优势,依托其他行业的优良业绩与优质服务,对暂时闲置的资金、应收账款等进行科学的理财筹划,实现医院资本和现金的保值、增值。首先,要科学预测可能出现的各种投资风险,并制定应对措施,防患于未然;其次,要科学周密地进行可行性分析,使投资决策科学化,根据资金实力,选择投资机会及投资对象;最后,制定最佳投资组合,使投资风险分散化。只有这样才能有效地利用资金,防范因投资失误带来的种种风险。
参考文献
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1. 企业物资采购的风险分析
1.1企业物资采购外因型风险。
1.1.1意外风险。物资采购过程中由于自然、经济政策、价格变动等因素所造成的意外风险。
1.1.2价格风险。一是由于供应商操纵投标环境,在投标前相互串通,有意抬高价格,使企业采购蒙受损失。二是当企业采购认为价格合理情况下,批量采购,但该种物资可能出现跌价而引起采购风险。
1.1.3采购质量风险。一方面由于供应商提供的物资质量不符合要求,而导致加工产品未达到质量标准,或给用户造成经济、技术、人身安全、企业声誉等方面造成损害。另一方面因采购的原材料的质量有问题,直接影响到企业产品的整体质量、制造加工与交货期,降低企业信誉和产品竞争力。
1.1.4技术进步风险。一是企业的制造产品由于社会技术进步引起贬值,无形损耗甚至被淘汰,原有已采购原材料的积压或者因质量不符合要求而造成损失;二是采购物资由于新项目开发周期缩短,如计算机新型机不断出现,更新周期愈来愈短,刚刚购进了大批计算机设备,但因信息技术发展,所采购的设备已经被淘汰或使用效率低下。
1.1.5合同欺诈风险。①以虚假的合同主体身份与他人订立合同,以伪造、假冒、作废的票据或其他虚假的产权证明作为合同担保;②接受对方当事人给付的货款、预付款,担保财产后逃之夭夭。③签订空头合同,而供货方本身是“皮包公司”,将骗来的合同转手倒卖,从中谋利,而所需的物资则无法保证。④供应商设置的合同陷阱,如供应商无故中止合同,违反合同规定等可能性及造成损失。
1.2企业物资采购内因型风险。
1.2.1计划风险。因市场需求发生变动,影响到采购计划的准确性;采购计划管理技术不适当或不科学,与目标发生较大偏离,导致采购中计划风险。
1.2.2合同风险:一是合同条款模糊不清,盲目签约;违约责任约束简化,口头协议,君子协定;鉴证、公证合同比例过低等等。二是合同行为不正当。卖方为了改变在市场竞争中的不利地位,往往采取一系列不正当手段,如对采购人员行贿,套取企业采购标底;给予虚假优惠,以某以些好处为诱饵公开兜售假冒伪劣产品。而有些采购人员则贪求蝇头小利,牺牲企业利益,不能严格按规定签约。三是合同日常管理混乱。
1.2.3验收风险。在数量上缺斤少两;在质量上鱼目混珠,以次充好;在品种规格上货不对路,不合规定要求;在价格上发生变形等等。
1.2.4存量风险。一是采购量不能及时供应生产之需要,生产中断造成缺货损失而引发的风险。二是物资过多,造成积压,大量资金沉淀于库存中,失去了资金的机会利润,形成存储损耗风险。三是物资采购时对市场行情估计不准,盲目进货,造成价格风险。
1.2.5责任风险。许多风险归根至底是一种人为风险。主要体现为责任风险。例如,合同签约过程中,由于工作人员责任心不强未能把好合同关,造成合同纠纷。或是采购人员假公济私、收受回扣、谋取私利。
2. 企业防范物资采购风险的主要对策
2.1应建立与完善企业内控制度,加强教育,提高素质。
应建立与完善内部控制制度与程序,加强对职工尤其是采购业务人员的培训和教育,不断增强法律观念,重视职业道德建设,做到依法办事,培养企业团队精神,增强企业内部的风险防范能力,从根本上杜绝合同风险。
2.2加强对物资采购招标与签约监督。
(1)检查物资采购招标是否按照规范的程序进行,是否存在违反规定的行为发生。采购经办部门和人员是否对供应商进行调查,选择合格供应商。是否每年对供应商进行一次复审评定。(2)加强签约监督。检查合同条款是否有悖于政策、法律,避免合同因内容违法、当事人主体不合格或超越经营范围而无效;通过资信调查,切实掌握对方的履约能力;对那些不讲效益、舍近求远、进入情货等非正常情况严格审定;审查合同条款是否齐全、当事人权利义务是否明确、有否以单代约、手续是否具备、签章是否齐全。
2.3加强对物资采购全过程、全方位的监督。全过程的是指从计划、审批、询价、招标、签约、验收、核算、付款和领用等所有环节的监督。重点是对计划制定、签订合同,质量验收和结账付款四个关键控制点的监督,以保证不弄虚作假。全方位的监督是指内控审计、财务审计、制度考核三管齐下。科学规范的采购机制,不仅可以降低企业的物资采购价格,提高物资采购质量,还可以保护采购人员和避免外部矛盾。
2.3.1加强对物料需求计划,物资采购计划的审计。审查企业采购部门物料需求计划,物资采购计划的编制依据是否科学;调查预测是否存在偏离实际的情况;计划目标与实现目标是否一致;采购数量、采购目标、采购时间、运输计划、使用计划、质量计划是否有保证措施。
2.3.2做好合同鉴证审计。(1)审查签订经济合同当事人是否具有主体资格,是否具有民事权利能力和行为能力。(2)审查经济合同当事人意思表示是否真实。(3)审查经济合同主要条款是否符合国家的法律和行政法规的要求。(4)审查经济合同主要条款是否完备,文字表述是否准确,合同签订是否符合法定程序。通过审计鉴证,可以及时发现和纠正在合同订立过程中出现的不合理、不合法现象;提请当事人对缺少的必备条款予以补充;对显失公平的内容予以修改;对利用经济合同的违法活动予以制止,从而减少和避免经济合同纠纷的发生。
2.3.3做好对合同台帐、合同汇总及信息反馈的审计。当前,合同纠纷日益增多,如果合同丢失,那么在处理时会失去有利的地位而遭受风险。因此,建立合同台帐、做好合同汇总,运用先进管理手段,向相关部门提供及时准确、真实的反馈信息,也是加强合同管理,控制合同风险的一个重要方面。
2.3.4加强对物资采购合同执行中的审计。(1)审查合同的内容和交货期执行情况,是否做好物资到货验收工作和原始记录,是否严格按合同规定付款。(2)审查物资验收工作执行情况,是否对物资进货、入库、发放过程中,都要对物资进行验收控制。(3)对不合格品控制执行情况审计,发现不合格应及时记录,并采取措施。(4)重视对合同履行违约纠纷的处理。合同履行过程中违约纠纷客观存在,若不及时处理,不仅企业的合法权益得不到保护,而且有可能使合同风险严重化。
关键词:财务管理;医院;风险管理
在当今的社会主义市场竞争中,各个医院都面临着各种各样的风险,只有技术创新和加强管理才能实现医院的持续性发展。然而,由于内外环境及各种难以预料或无法控制的因素的作用使得在一定时期内,医院所获取的财务收益未达到预定目标而发生经济损失的现象是不可避免的。因此,如何应对内外环境变化,控制财务风险,及时修正经营策略,提高医院运行质量,变得非常重要。
一、应对外部环境变化防范财务风险
外部环境对医院财务活动产生的影响是医院本身所不可控制的因素。外部环境包含的范围很广,其中最重要的是市场环境、经济环境以及国家医疗政策的变化。外部环境的变化往往给医院的经营管理造成较大的风险,因此,医院财务部门应时主动了解医疗市场的需求和变化,及时了解国家最新的政策法规,对不断变化的财务管理外部环境进行认真的分析研究,准确把握其变化趋势及规律,并制定多种应变措施,适时调整财务管理的方法,积极主动提高医院对经济环境变化的适应力和应变能力。重点应放在加强医院自身建设上,以便在出现风险时可将其转化为医院可承受或可控制的风险。
二、加强财务风险的内部控制
(一)设立医院财务风险管理目标
医院财务风险管理的目标应符合医院的财务目标,而医院的财务目标又要依据医院目标。由于医院的运营目标是保证医院正常运转的情况下,不断创新,提高医疗技术,扩大医疗服务,以较低的医疗成本提供最佳的医疗服务,实现医院可持续发展,追求社会效益与经济效益最大化,因此,医院的财务风险管理目标是通过财务风险成本的最小化来实现医院价值的。
(二)实行全程序的财务风险管理
从每个理财环节入手,建立健全财务计划和预测、财务控制、财务处理的风险防范机制。
第一,预测和计划环节。收集和整理预测风险的资料,建立预测模型,选择预测风险的方法;对各种情况下可能发生的风险及其风险的影响程度进行测试,对测试出的风险采取相应的方范措施;对提出的各种预测风险的方案进行可行性研究,选择风险较低的和收益较高的方案作为最佳方案。
第二,决策程序。对重大筹资投资,分配等财务活动实行严格决策程序和监管制度,减少盲目性;将反映理财成果的实际指标与计划指标相比较,发现差异寻找产生差异的原因,并制定风险防范的对策。
第三,处理环节。对预料中的风险,应分析是否在预料的范围内,采取的措施是否有效。同时,要检验计划和预测的制定是否合理。对预料之外的风险,应查明原因,并预算风险所造成的损失。医院应查清造成风险的责任部门,并确定弥补损失的对策。
(三)加强医院内部控制制度建设
医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合医院实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时,加强对医院经营和决策的管理与分析,在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度,足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金,及时清理应收账款,并切实贯彻执行,从而防范财务风险。
(四)提高科学决策水平
财务决策的正确与否直接关系到财务管理工作的成败,经验决策和主观决策会使决策失误的可能性大大增加。为防范财务风险,医院在决策过程中应充分考虑影响决策的各种因素,尽量采用定量分析方法,并运用科学的决策模型进行决策。在对固定资产投资的决策中,应采用科学的方法,计算各种投资方案的投资回收期、投资报酬率、净现值及内含报酬率等指标。并对计算结果进行综合评价,在考虑其他因素的基础上选择最佳的投资方案。这样可以使产生失误的可能性大大降低,从而可以避免因决策失误所带来的财务风险。
(五)加强审计监督
审计是一个控制和防范财务风险的有力工具。内部审计可以预防医院投资决策的失误。投资决策是医院重大的经济活动,医院规模的扩大需要投资,基建维修需要投资。在如何降低工程造价,节约建设资金,创造最佳效益,规范基建行为,避免盲目投资,减少决策失误等方面,内部审计监督将起到无可替代的作用。内部审计有利于提高医院经济效益。医院加强内部管理,完善成本核算体系,需要强化内部审计。内部审计虽然不直接参与经济管理,但可以在医院经营管理中发现薄弱环节,分析原因,提出改进建议。
三、增强风险意识
在现实工作中,很多医院的财务管理人员缺乏风险意识,认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一,财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化,目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象,导致决策失误经常发生,财务风险也就随之而来。
四、提高医院财务部门的整体素质
医院财务工作专业性极强,工作量大,因此,需要素质较高的财务人才,但医院普遍注重对医疗人员的培养,并不重视对管理人员的培养,这就使部分医院缺乏高素质的财务管理人员,以致于不能发现管理中更深层次的问题,不利于医院竞争水平的提高。改进财务管理手段,提高会计人员素质势在必行。深入持久地抓好在职会计人员的培训,组织开展继续教育学习活动,提高专业理论知识,充分发挥会计管理的职能作用,使医院的经济工作产生一个新的飞跃。
五、不可规避风险的应对
财务风险的处理主要是在衡量和分析财务风险的基础上针对不同的情况采取相应的措施,及时有效地阻止或抑制风险事态的发展,减少损失程度。
第一,转移风险。医院以某种合理的方式将面临的风险转移给第三方。如通过购买医疗保险的形式将风险转移到保险公司,若出现医疗事故,通过保险公司支付赔偿减少医院风险;通过各种形式的经济联合将风险横向转移。当然风险的转移符合合法、平等、公正的原则。
第二,接受风险。就是将医院自身能够承受的风险以及医疗过程中不可避免的财务风险承受下来,并采取必要的措施加以控制,以减少由此带来的不良后果,使财务活动朝有利于医院方面的方向发展。
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关键词:地勘单位;财务管理;风险控制
从原地质矿产部管理下的地质找矿事业单位开始,到20世纪80年代,开展以“计划项目、地质市场和多种经营”的经济体制和运行机制改革起始,再到1999年“地勘队伍属地化管理,企业化经营”的管理模式,经过30余年的改革与发展,但地勘单位财务管理仍有许多问题,财务风险突出,有的单位甚至面临着生存问题。本文就地勘单位目前财务管理中存在的主要问题及形成原因进行分析,提出个人的几点建议。
一、地勘单位财务管理存在的问题及风险现状
1.财务预测、财务预算随意、财务分析粗糙
以某地勘单位为例,该单位有多个不同的经营实体,近几年来市场收入和拨款收入分别占总收入的75%和25%左右。由于取得信息、掌控市场能力不强,财务预测不尽人意。不重视预算,市场经营项目一般无预算,计划内项目有预算,但财务不懂生产流程,预算由专业技术人员编制,往往虚增支出,随意性大。地勘单位财务会计人员多半途转行出身,财务管理知识缺乏,对资金运动不能做出系统分析,不能提供真实有用的财务指标为经营决策服务。
2.成本控制、资产管理不到位
以该地勘单位为例,成本费用不按项目归集,成本核算不准确。成本费用控制、考核流于形式浮于表面。以包代管,以年末一次业绩考核评价全年业绩,只看结果,不重视事前、事中控制,甚至有虚增成本等违反财经税法情况发生。因地勘单位自身固有特点,流动性大,人员分散,财产分散,财产盘点次数很少,常存在账物不符现象。办公用品、生产物资采购没有认真做到“货比三家”,部份商品价格虚高。在金额较大的固定资产和对外投资上,常因对政策、市场了解不够,盲目决策,往往投资回报不及预期,有的损失惨重,财务风险偏大。
3.经济活动审计监督不力
地勘单位一般只有一个专职审计人员,且内部审计监督机制不全,受制于业务能力和体制约束,财务监督执行不力。地勘单位领导不重视审计,二级单位对审计甚至有抵触情绪,内部审计监督名存实亡。
二、地勘单位财务风险出现的原因
1.体制不顺,内部控制机制缺失
事业身份、企业化经营管理机制,使事业法人身份的地勘单位及下属完全市场化的企业单位,受到上级主管部门及政府财政审计部门管理、监督时紧时松,由于政策限制,在市场竞争中,企业单位往往处于不利地位,错失机遇。权力下放过多,权责失衡,又易形成一人独大,管理失控。体制不顺是造成地勘单位财务管理上出现问题的首要因素。
2.信息化程度不高,财务风险意识不强
很多企业财务管理模式受网络技术的限制,采用较分散的管理模式,仅仅选择会计核算模块软件,电子化程度不高,财务信息上下级之间无法共享,监管信息反馈滞后,工作效率低下,没有使用高效的财务管理信息系统。地勘单位管理观念落后,普遍缺乏风险管理和控制机制,对风险预测不够,防范意识不强,发生风险后应对茫然。
3.目标不一致,无全员管理观念
受诸多因素影响,目标不明,从上到下没有拧成一股绳,没有形成全员管理观念。有的只顾眼前利益,短期行为突出,长远目标欠考虑。财务人员不是专业技术不过硬,就是怕得罪人,碍于情面,把法规制度抛之脑后,不按原则办事,只要发票不假、自己不贪,就不管业务活动的真实性,存在不同程度的成本虚增、资金“跑、滴、漏”现象。
三、强化地勘单位财务管理和风险控制的主要措施
1.理顺体制,健全机制
地勘单位分类改革进入深水区,多数地勘单位将完全企业化。体制理顺了,机制就活了。以改革创新引领地勘产业经济新发展,深化改革,构建地勘产业体制机制新格局。改革是发展的最大“红利”,以更大的勇气、更有力的举措,解决制约地勘单位体制机制、资源配置、结构优化、收入分配等诸多问题和矛盾,断绝“等、靠、要”思想。大力实施创新驱动发展战略,做强地勘主导产业、做优地勘延伸产业,提高自主创新能力,不断增强地勘队伍发展的动力和活力,全力提升拓展市场的竞争力。
2.树立全员风险意识,加强内部成本控制
须提高全员风险意识、成本管理意识。构建企业文化,提高全员主人翁意识。在内部形成职工的自主管理意识,完善内在约束与激励机制,实现自主管理。这既是—种代价最低的成本管理方式,也是降低成本最有效的途径。提高固定资产利用率,减少资金占用。做好应收账款的催收,减少坏账损失,加速企业变现能力,提高资金使用率。加强日常财产盘点、设备保养工作。
3.建立财务风险预警系统,注重财务分析
财务风险存在于经营活动的各个环节,任何环节的失策都会对单位不同程度的损失。建立财务风险预警系统,企业的经营者、管理者、财务人员必须将风险防范贯穿于经营活动、财务管理工作的始终,及时了解单位财务运营的真实情况。企业的经营者、管理者应随时加强对财务风险指标的分析,适时调整单位经营策略,提高企业整体抵抗风险的水平。
4.建立健全内部控制制度,加强执行力
须建立健全单位内部控制制度和会计控制制度。实施内部牵制制度,对不相容的岗位实行相互分离、相互制约;严禁收入不入账;严禁一人保管支付款项所需的全部印章;不得由同一部门或个人办理采购与付款、销售与收款业务的全过程;时时了解办公用品、生产物资商品供需变化,价格变动,降低采购成本。加强执行力,不打折扣地按制度执行,提高全员的财经法规的遵从度。
5.加强企业内部监督制度
内部审计控制是一个企业内部经济活动和管理制度是否合法、合理和有效的独立评价系统,在某种意义上讲是对其他控制的再控制。重视内部审计监督,保持应有的独立性。将审计监督贯穿于经济活动全过程,确实保障会计信息质量,保护资产安全,控制风险,防范于未然。
参考文献
[1]朱玉娟.创新地勘单位财务管理体制的探索[J].消费导刊,2014,15(9):158-159.
[2]高耀广.如何加强改革中的地勘单位财务管理[J].财经界:学术版,2015,26(5):208.