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一、目前养老保障的现状
1.保险政策知晓率高,养老待遇最为关注。调查结果显示,有八成以上受访者知晓市区两级政府出台的《城乡居民社会养老保险实施意见》。根据调查数据显示,广大居民对市区两级政府出台的《城乡居民社会养老保险实施意见》知晓率高达87.6%。从具体细节看,在回答多选题“您对《实施意见》中的哪些方面最关注”时,受访者选择“养老金待遇标准”的为374人,占83.1%;选择“参保范围、方法”的为242人,占53.8%;选择“养老金领取条件”、“与其他养老保障的衔接”的分别为157人和137人,占34.9%和30.4%(见表1)。
表1: 受访者对《实施意见》关注程度
2.社保养老成为首选,参保资金来源单一。如今农村居民需要追求高质的生活质量,关注养老保障,社保、储蓄、投资、商业养老保险等成为农村居民养老可选择方式,而社保符合国情成为首选。“社保+储蓄”、“社保+投资”等的组合方式越来越被农村居民重视和接受。与此同时,参保的资金来源主要以自己支付为主,73.8%系“自己支付”,成为参保资金来源的最主要形式;41.1%系“单位或集体组织支付”,成为重要的参保资金来
3.居家养老占比较高,针对服务充满期待。数据显示,受访者对自己最希望的养老方式,选择“居家养老”的占89.3%(见图2)。这客观反映出中华民族五千年传统养老观念的源远流长、居家养老符合百姓养老的心理预期,并与国家的承受能力和社会发展水平相适应。
调查结果反映“医疗服务”、“应急救助”、“安全检查”三项排在老人期待村(社区)为居家养老提供服务的前三位,比例分别达到了82.0%、42.4%和33.1%。另一方面,“居家养老”符合民间习俗与老人生活习惯。在问及“如果您将来选择去养老院养老”的主要原因时,47.1%的受访者把“不影响子女工作”排在首位,传统的民风得到体现;更多老人对生活质量也提出了新的追求与向往,可见对养老所受服务充满期待。
4.老村老人保障不高,文娱活动较为缺乏。一是从居住形式看,与子女同住为主。二是从收入来源看,以养老保险金为主。三是从日常料理看,以自己料理照顾为主。农村老人民风淳朴,生活起居以自己料理照顾为主。四是从文娱活动看,以居家劳作为主。虽然目前农村环境逐渐优化,文化娱乐场所增多,但老人们仍把“劳作”放在第一位。
二、存在的问题
1.养老问题忧虑不少。关注百姓养老问题就是关注民生热点难点问题。调查显示,受访者“担心自己的养老问题”的占47.1%,其中“很担心”的为4.0%,“有点担心”的为18.7%,“不太担心”的24.4%;表现出对政府构建社保体系惠民政策不知情和对参与社保体系享有社保权利信息的不知晓。
2.参保意愿相对不足。450名受访者中有46名占10.2%的受访者表示“没有考虑过”自己的养老金,加上以“储蓄”、“投资”等形式准备自己养老金方式的即还没有真正进入社保养老金体系的占受访者的24.0%。占44.9%的受访者由于“以后再考虑”、“无能力支付保险费”、“子女会赡养”等原因没有参加其他养老保险,表现出总体参保档次低
3.制度配套有待提高。诚然,政府花大力气推进农村居民养老保险制度,使农村居民充分分享发展带来的成果,享受品质生活。但推进农村养老保障体系是一项系统工程,需政策配套才能奏效,事半功倍。
4.养老院养老心存疑虑。对农村居民来讲,去养老院养老观念上往往政府对“五保户”孤寡老人的福利救助,儿孙满堂的平常百姓是不曾想过的。缺乏亲人照料、收费的现实问题、面子问题,甚至担心养老院服务人员服务态度差、伙食差、卫生差等等,对养老院情况不熟悉,了解不多,心存疑虑,这些都将成为左右影响普通农村居民迈进养老院,改变养老方式的不可忽视的道道障碍。
三、几点建议
推进城乡居民社会养老保障体系,既是构建和谐社会的必由之路,又是让广大农村居民充分分享发展成果的惠民举措,一定要精心组织、精心实施,倾听民意,惠及村民。
1.高度重视,心悬人口老龄化工作。要切实加强对人口老龄化、老龄工作的组织领导,将做好老龄工作,发展老龄化事业列入重要议事日程,及时研究部署,明确发展目标,扎扎实实为老年人解决养老保险、医疗保险、社区服务、扶贫帮困、养老设施等问题;要充分利用各种新闻媒体,采用各种宣传方式,广泛深入地宣传《老年人权益保障法》,加强尊老敬老助老的宣传教育活动,动员社会各界形成合力,尊重和包容老年人,切实关心帮助老年人,关心和支持老龄工作,从而营造浓厚的尊老敬老氛围,形成敬老爱老助老的社会风尚。
2.完善政策,加快养老保障体系建设。“老有所养”、“病有所医”是农村居民养老服务的两大核心任务。在目前构建和谐发展、推进城乡统筹的历史进程中,在养老保障制度还没有严格意义上真正建立完善的农村,绝大多数老年父母均依靠子女,养儿防老的传统理念根深蒂固,养老依靠儿子观念天经地义。但同时,村民生存的经济环境已发生了翻天覆地的变化,务工经商成为村民的从业选择和富裕路途,生存与竞争的压力使得子女照顾父辈受到了影响。同时,为了减轻子女的赡养负担,一些农村老人主动或被动降低生活水准、延长劳作时间。可见,当务之急就是建立和完善社会养老保障体系才能提高农村老年人生存质量,能有更多的休闲与娱乐场所与内容。这是历史赋予的重任。倡导公民的志愿者公益活动,组织培养农民养老服务队伍,切实提高农村老人养老保障服务水平,在举办诸如老年食堂、居家养老服务站(托老站),提高农村老人居家养老生活质量和水平。
一、强化舆论宣传,推进老龄工作健康发展
1、加大政策宣传力度,采取制作板报、条幅、座谈、讲座等多种形式,大力开展老龄化形势、老龄工作方针政策、老年法律法规宣传,进一步优化老龄工作环境。
2、开展敬老爱老助老主题教育活动,评选表彰“南关区十大孝亲敬老家庭”活动,主动协调新闻媒体对涌现出来的敬老好典型的宣传,努力营造尊老、敬老、助老的良好社会氛围。
3、积极总结推广老龄委成员单位、基层社区和农村开展老龄工作的典型经验,推进老龄工作的全面深入开展。认真做好《吉林老年报》的征订工作。
二、以民生工作为主线,提高老年人生活质量
1、抓好特困老人助养工作。按照市老龄办助养金“1比1”匹配政策,按时为特困老人发放助养金,努力扩大助养面。
2、进一步做好高龄老人生活补贴发放工作。按时发放高龄老人生活补贴,规范管理,统一制定《高龄老人季度走访工作手册》,防止高龄老人补贴漏报、瞒报等现象发生。做好百岁老人的春节慰问工作。
3、开通“绿色通道本文来源:文秘范文 ”,方便老年人办证。对于家在区政府附近的老年人,可以不到社区直接到老龄委办理老年证;对于身体不便,不能办理老年证的老人,街道社区老龄工作者亲自到家里现场办公,热情服务,任劳任怨。
4、加强社区和居家养老服务工作。协助民政部门抓好居家养老社会化服务工作,参与谋划,积极扶持,重点抓好养老服务员公益岗位、空巢老人日常服务,促进居家养老服务工作的深入开展。
三、广泛开展老年文化大学活动
1、以开展敬老月活动为契机,充分发挥社区、村组织和老年文体群团组织的作用,开展好老年文化大学活动,丰富老年人的精神生活。
2、积极参加市老龄办举办的“快乐夕阳红”老年旅游,“千名老人看长春”等大型活动。积极参加省老龄办组织的各项文体活动。
3、积极发展老年教育事业。努力办好老年大学,对区老年大学要在办学方向及方法上进行深入地探讨和研究,确实把老年大学办成有社会影响力,深受老年人欢迎的一所学校。
四、深入开展调查研究工作
围绕当前老龄工作重点、难点问题,开展理论探讨和研究。
1、开展农村老年人养老保障方式的调查,全面了解农村老人养老、医疗、文化生活、老年维权等方面的情况,剖析影响农村老龄工作开展的瓶颈及解决问题的措施。
2、开展居家养老服务长效机制的调查,深入了解居家养老服务工作开展情况,分析居家养老服务工作中存在的问题及原因,为推动全区居家养老服务体系建设提出可操作性强的对策和建议。在巩固城市社区居家养老服务工作的基础上,着力推进农村居家养老服务工作。
五、加强老龄组织机构和队伍建设
媒体关注福建省推进养老服务工作
养老难,最难的是农村。截至2019年底,我省60周岁以上户籍农村老年人323.94万人,占我省老年人总数的49.66%。随着农村人口老龄化、空巢化不断加剧,农村失能老人的长期照护与留守空巢、困难老人的关爱服务成为亟待解决的难题。
一、现状分析
近年来,我省在民政部指导下,率先在宁化、建宁、泰宁、长汀、连城等5个重点县先行先试,加快补齐山区农村养老服务短板,探索适应农村老年人需求的养老服务新路子,让老人们幸福来得更实在。“十三五”期间,作为补齐农村养老短板、推进养老服务工作的抓手,乡镇敬老院建设快速推进,通过设施改造升级、引入社会化力量实行公建民营,目前,我省公建民营乡镇敬老院554家,平均床位使用率从2016年底的26%提升到51%,社会化运营率从3.38%提升到76.3%。与此同时,全省建成居家社区养老服务照料中心600多所,中心城区乡镇和街道覆盖率达到97%;建成农村幸福院等10035个,建制村养老服务设施覆盖率达70%。每个县(市)区均落地1家以上专业化养老服务组织,为特困、低保等七类人群购买生活照料、精神慰藉等居家养老服务。
二、对策建议:
专业人做专业事,农村养老有保障。省民政厅有关负责人表示,养老服务是一个专业领域,需要政府主导,但要提高服务水平,满足老年人多元化的养老需求,就必须引入社会力量,让专业的人做专业的事。
(一) 专业人做专业事
“养老服务是一个专业领域,需要政府主导,但要提高服务水平,不能只依靠政府解决基本吃住,必须通过引入社会力量和专业人员参与,让专业的人做专业的事,用新思路来解决‘老’问题。”比如,长汀县馆前镇汀东村幸福院对接企业资源,吸引县人保公司20万元捐赠资金;宁化社会福利中心由福州国德养老服务集团有限公司承接运营,配建老年医院实现医养深度融合,并辐射到乡镇敬老院;建宁县由政府无偿提供场所,引进专业公司,建立“中央厨房+照料中心助餐点+配餐送餐就餐”机制;泰宁县引入邻鹿公司连锁运营乡镇敬老院……
1.政府搭台,专业机构服务。在连城县新泉镇谦吉堂养老服务照料中心,当地政府对中心地段一座古宅进行修缮后,交由龙岩市青鸟三盛养老服务有限公司运营,为当地老人提供休闲、健身等综合养老服务。“每天有专业的助老人员安排活动,吸引老人前来。”企业负责人告诉记者,对出行不便或有特殊需求的老人,公司提供6大类24小项的上门服务,包括助洁、助医、助餐、助行等,并为服务对象建立信息档案,及时跟踪。
2.医养结合,创新医养模式。如,长汀县新桥中心卫生院医养结合服务中心,打破医疗和养老机构之间相互独立、自成系统的格局,提供“1+1>2”的新型医养服务,解决了大多数老人长期“家庭、养老院、医院”几处疲于奔波的问题。同时,以公益、微利为原则,对入住人员分类低价收费,推行优惠政策,如对计生家庭老人落实“一免两补三优先”政策;对低保户落实医疗康复费补助10%政策;对精准扶贫对象,给予每人每年1800元生活补助政策等。
数据显示,全省现有医养结合机构123家,其中纳入医保定点86家,2242对医疗机构与养老机构签订合作协议。全省能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构占比已提高到92.3%。
(二)探索管理新模式
1.据福建邻鹿养老服务有限公司区域负责人沈文武介绍,公司承接了沙县8个乡镇敬老院的运营,同时向农村居家老人延伸,定期在农村幸福院举办各种活动。此外,依托农村幸福院,沙县探索“学养结合”新模式,在12个乡镇开办了近40所乐龄学堂,给老人上书画、音乐、体操、智能手机使用等课程,丰富老人精神生活,满足农村老人“养老不离村”的需求。
2.漳州华安县针对山区老人居住分散的特点,组建摩托车助老服务队将居家养老服务延伸到山区,还通过“社会爱心救援志愿车队+居家养老服务信息平台就近派单”的形式,形成15分钟救援圈,为老人解决后顾之忧……这些探索有效帮助农村老年人更好地实现居家养老,打造了真正意义上“没有围墙的养老院”。
(三)线上线下相联动
为满足多样化养老需求,我省各地也在探索多种模式解决农村老年人照护难、吃饭难、精神孤寂等问题。
1.沙县探索“学养结合”新模式,在12个乡镇开办了近40所乐龄学堂,给老人上书画、音乐、体操、智能手机使用等课程,丰富老人精神生活,满足农村老人“养老不离村”的需求。
2.三明探索“中央厨房+用餐点+配送助餐”机制,依托农村幸福院等场所增设老人助餐点,帮助解决老人吃饭难的问题。
【关键词】社会养老服务体系;邳州市;问题与对策
一、研究背景
随着我国社会经济的发展,人口结构也随着改变,逐渐迈入老龄化社会。人口老龄化指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%,或65岁以上老年人口占人口总数的7%,便意味着该国家或地区进入老龄。①2014年末我国60周岁以上人口数为21242万人,占总人口比重为15.5%;65周岁及以上人口数为13755万人,占比10.1%,首次突破10%。②随着人口老龄化程度的加剧,如何构建适应老龄化的社会养老服务体系,已成为政府和全社会关注的重大民生工程。本文所选取的邳州市作为研究对象,一方面原因是邳州市所在的江苏省是全国最早进入社会养老服务体系建设的五个试点省市之一,具有先进行;另一方面也因为邳州是人口较多的县市级城市,具备人口老龄化处于加速期、失能半失能老年人口不断增多、老龄化区域和城乡差异显著等特点,且经济社会发展水平相较于苏南地区并不是那么发达,具有广泛的代表性,对于其他地区具有一定的借鉴意义。
二、社会养老服务体系建设发展的现状
截至2015年底,邳州市总人口为186万人,其中60周岁以上老年人口达到32.1万人,占户籍总人口的17.26%,65周岁以上老年人口达到20.5万人,占户籍总人口的11.01%,不仅远高于衡量老龄化社会的的标准,也高于全国的平均水平(15.5%),且近三年保持不断增长的态势。③鉴于此,根据省民政厅的目标部署,结合实际邳州市实际情况,不断加大对养老服务体系建设的投入,其具体发展情况主要体现在以下几个方面:
(一)资金投入不断增加。2015年,邳州市社会养老服务体系建设的投入为1.16亿,相比2014年的9959万元保持了持续加大投入的趋势。专项资金主要来源于两部分:省级的财政资金和市县的配套资金,财政的持续支持增加,为养老服务事业的发展提供了有效的支撑。在财政资金支出的方面,主要花费在了养老机构的扶持、居家养老的建设、信息建设、消防安全的改造方面。特别是对于养老机构的扶持方面,资金的投入主要以“以奖代补”的形式,针对达标的养老机构根据其床位数和硬件设施情况给与其资金奖励,充分发挥政府导向的作用。
(二)政策制度支持不断完善。邳州市政府及民政局先后出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》、《关于落实养老产业扶持政策的通知》等政策文件,建立和完善了养老服务监管制度、养老服务调查评估制度、老年人政策性保险制度、老年人精神关爱制度、养老服务教育培训制度、专业人员激励制度等,建立了较为完备的制度体系。从上层设计角度,为社会养老服务事业的良性有序的发展提供了保证。
(三)社会养老服务体系日渐完善。在体系建设方面,政府有效的发挥了政策指导和建设兜底的作用,对于了社会养老服务体系的建设给予了全方位的支持,从政策层面、财政资金方面、基础设施建设、社会力量参与养老扶持、人员培训形成了较为完备的政策体系。在养老服务中心的建设上,形成了包括居家养、社区养老、公办与民营共建、虚拟养老院、助餐点等较为完备养老服务体系,截至2015年底,邳州市已建成城市社区居家养老服务中心40个、农村居家养老服务中心316家,其中社会力量参与居家养老服务的为178个,城市和农村覆盖率分别达到了100%和70%,建成并投入运营的城市、农村老年人助餐点数分别为8家和11家,逐步让更多的老人受益。④
(四)养老服务的类型不断丰富。在养老服务方面,除了传统上的意义上的农村敬老院和城市养老机构,还有更加丰富化的建设了居家养老、社区养老,突破了单一的集中供养形式,更是利用先进的信息技术平台,建立了虚拟养老院和老年信息管理平台,为行动不变的老年人提供个性化的服务。在服务种类上,以居家养老、社区养老、虚拟养老院为依托,提供生活照料、医疗保健、家政服务、文化娱乐、精神慰藉、紧急救护等多种类丰富的服务,满足独居老人、空巢老人、孤寡老人的不同需求。在服务层次上,建成了农村养老服务中心、城市公办养老机构、民办养老院、高端老年公寓和医养融合综合体,满足了不同层次老年人的需求。
三、现阶段存在问题及原因分析
(一)农村养老服务中心入住率低。农村养老服务中心即从前的农村敬老院,在社会养老体系的建设中,完成了“三有三能六达标”⑤改造,在硬件设施和服务人员保障上有了很大的提高,同时也扩大了其服务范围,开始对社会开放服务。但实际上,农村养老服务中心的入住率仍然很低,从实地调研走访的4家农村养老服务中心来看,入住率均在30%左右,并且入住的全是农村五保老人,对外开放服务并没有起到实际效果。分析其原因主要有以下几个方面:
1、观念上对农村敬老院的观念尚未改变。在广大农村群众的观念中,敬老院是无妻子儿女的老人入住的,是政府救济的一种形式,入住养老院在农村的人情生活圈里会显得很“不光彩”,观念里存在抵触,所以造成了农村一些留守独居老人,即使儿女不在身边自己行动不便,也不愿意入住养老院。
3、农民收入低。调研发现以邳州市为代表的经济水平不是很发达的苏北地区,农村老年人的收入,主要来源儿女的供养金和部分养老补贴,大多数老人没有要老金,平均月收入不足600元。按照当前农村五保老人的供养标准,每月成本大约在800元左右,随着农村养老中心面向社会开放服务,服务标准的提高,月收费最低也要在1000元作用,对于农村老人来讲,超出了他们的承受范围。
(二)公办养老机构服务水平还很低。目前养老服务中心,护理服务人员无论是在数量还是服务水平上还存在很大的不足。养老护理行业具有工资低、劳动强度大、服务对象特殊、社会职业认同感低等特点,护理人员多数是农村转移劳动力和“4050”人员,服务能力和质量不高,每年还有一定比例的人才流失。以邳州市为例,截至2015年底,据统计共有养老护理员188名,而正在使用的养老护理床位数为2310张,平均每名护理员要负责12.29名老人,仍低于最低护理比例1:10,服务人员缺口很大,很难保证服务的质量。并且188名护理员中持证上岗的只有77名,持证上岗率仅为41.6%,服务护理人员的素质和服务水平的提高存在瓶颈。另外,公办养老机构中护理服务人员的工资水平较低,苏北地区基本执行省最低工资标准月1400左右,且没有“五险一金”的保障,造成人员流动性较大,服务水平较高和持证上岗的跳槽到民办养老机构,人才流失。
(三)公办转民营的瓶颈制约发展。虽然政府一直在号召公办养老机构的转制运营和社会资本参与养老服务建设。但事实上存在着门槛高(资金要求、建设要求)、审批严格、补贴不好申请等制约,束缚社会参与的活力。按照《养老机构设立许可办法》规定,申请设立养老机构,应当向许可机关提交消防验收合格意见或者消防备案文件。而租赁房屋、学校厂房的改造房屋以及农村敬老院难以具备土地证、规划证、产权证等申请消防验收的条件,具有一定规模的养老机构在消防设计审查方面标准更为严格,部分养老机构在消防安全技术指标达标的前提下无法取得消防许可。
(四)医养深度融合难。养老机构内设医疗设施标准高,多数养老机构难以做到,已经内设医疗机构的养老机构也反应存在医保报销不畅等问题,医保部门对越来越多的养老机构纳入医保定点心存担忧,居家失能半失能老人难以得到医疗保险的护理服务。家庭病床和家庭医生具体实施效果并不明显。
(五)养老服务金融支持难。虽然2014年出台了《关于金融支持养老服务业发展的意见》,但涉及到很多具体项目难以落地。究其缘由,一是养老机构为争取税收优惠,多数选择在民政部门注册为民非机构,法律规定民非组织不能分红,且所属资产无法抵押至金融机构获取贷款;二是养老服务业具有周期长、投资大、回报慢、风险高的行业特性,在金融风险日益攀升的大背景下,金融机构因担心出现违约或坏账,对养老服务行业的融资仍持审慎态度。
五是居家养老主体作用发挥难。由于养老服务业发展处在初期,有的地方只注重机构养老床位的建设,而忽视了社区居家养老服务的基础性地位,机构养老和居家养老存在明显边界。城乡社区居家养老服务中心由于缺乏运营资金和专业人才支撑,服务功能比较单一,政府购买服务和社会组织承接服务的能力不足,导致服务功能较弱,难以适应和跟上老年人多样化服务需求。
(六)一刀切式的政策指标要求,地方政府压力较大。以助餐点为例,按照省政府的文件要求,2015全省要建立1000个老人助餐点,按照城市县区划分具体到每个市县民政局都有相应的建设数字要求。通过调研走访邳州市的情况发现,为了完成指标求,大肆新建和补贴助餐点,但实际上助餐点的运营情况不足30%,单独新建的助餐点更是很难运营下去。当前的情况是,在城市里已有许多餐馆可以满足各种各样的需求,单独设立的老人助餐点并不能发挥实际作用,在农村的老人不方便做饭的也更习惯邻里亲友的帮助,很少会到助餐点用餐,从而造成了助餐点建设上资源的浪费。
四、对策建议
(一)更加重视运营管理方面的投入。从目前的社会养老服务体系建设情况来看,无论是养老机构的覆盖、养老床位的数量,还是基本硬件设施的配备情况,都已基本满足当前的需求情况,并且现在养老机构存在的主要问题就在于入住率过低。所以,当前应该着力对运营管理方面的投入。首先,应该加强对养老机构管理人员和服务人员的培训,通过集中培训与分散培训相结合的方式,挖掘现有人力资源,提高其技能与水平用专业化服人力资源队伍做支撑,由政府牵头提供专业化的培训平台与高校合作或建立专业的培训基地,做好人员的培训资金投入和相关资格制度的建设。其次,在培训人员的前提下还要适当提高养老服务人员的工资待遇和社会保障,提高社会对养老服务人员的认可度,减少养老服务人员的流失。其三,在养老服务人员的考核和资格认证上实行差异化标准,对于管理型人才着重相关理论上的培训与考核,而对于一般的护理人员应侧重于服务技能和服务意识的考察,且培训和考核考虑多以现场模拟的形式,考虑到一般“4050人员”的文化水平,尽量减少笔试单一形式的考试。
(二)放宽政策支持,降低准入门槛。虽然一些有财力的企业已经开始投资布局养老产业,但是对于小的民间资本确认然很难投入到养老服务业的建设之中去。尤其对于以邳州为代表的经济不是很发达的地区,农村乡镇所占比例较大,人口相对分散,收入水平不高等情况,较大型的养老院很难扎根,而恰恰是民办乡镇的养老中心更有活力。政策上应对小型的民办要老机构相应的照顾,改变当前高门槛的现象,使民办机构在享受补贴上获得与公办养老机构同等的待遇,坚决他们获得补贴难的问题。在消防验收上,着重考察消防的改造、消防设施的配备、消防演练上,改变一味的要求具备土地证、规划证、产权证等申请消防验收的条件,才能加强对租赁房屋、学校厂房的利用,才能使社会力量更加积极有活力的参与到社会养老体系的建设中去。
(三)权力下放,因地制宜建设。针对江苏而言,苏南、苏中、苏北的老龄化情况以及社会经济发展情况不一样,在养老服务建设要给与不同的要求。在发展建设上权力下放,给予地方更多的自由度,各地方根据本地实际情况制定相应发展规划,报上级政府审核,省级政府更多发挥统筹控制的作用。在省级财政资金投入和市县地方财政配资要求上,因地制宜根据社会经济情况,给予政策上的倾斜。
注释
①1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》
②数据来源于2014年中国国民经济和社会发展统计公报。
③数据来源于2015年邳州市国民经济和社会发展统计公报
④数据来源于邳州市民政局老龄办整理所得
⑤即敬老院每个房间内有卫生间、有保暖降温设备、有电视机,老人不出院门就能洗澡、能看病、能康复娱乐,消防、卫生、环境、五保老人供养标准、管理服务人员配比、管理服务人员工资待遇达到相关目标要求
参考文献
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[5]2015邳州市国民经济和社会发展统计公报.
【关键词】农村养老;现状;问题;建议
党的十报告提出:“要以保障和改善民生为重点,加强社会建设”。“多谋民生之利,多解民生之忧,解决好人民最关心最直接最现实的利益问题,在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展,努力让人民过上更好生活” 。在加快以改善民生为重点的社会建设中,老龄化这样一个重大的社会问题,已成为社会养老保障的一个突出问题,尤其是农村养老问题,具有老年群体规模大、比例高、增长快的特点,农村老年人面临着生活水平低下、健康状况不佳、自理能力下降、经济来源匮乏等诸多困难和问题。截至2011年底,全国60岁以上的老年人已达1.85亿,占总人口的13.7%。而安宁市到2012年末,60周岁以上老年人46121人,占户籍人口的17.3%,高于全国平均水平,且以每年3.5%的速度递增,其中农村老年人口16972人,占老年人口总数的37%。由此可见,农村养老问题是不容忽视值得我们认真思考和关注的。
一、安宁市农村养老事业发展状况
安宁市98.6%的农村老年人实行家庭养老,家庭为老年人提供衣、食、住、行等方面的照料,在老年人患病时提供经济方面的补贴,现新型农村合作医疗和新型农村养老保险已覆盖到全市农村老年人,2013年新农合与城镇居民基本医疗保险合二为一,真正实现“同城同保”,城乡居民医疗保险待遇水平均比以前提高,城镇居民最高支付限额由原来的3万元提高到6万元,门诊统筹医疗费报销由原来20%提高到50%;60周岁以上农村老年人每月可以领到65元的养老金,但老年人的日常生活、生病住院仅靠这一点养老金是不够的,仍需要子女的接济。家庭为老年人提供物质生活满足的同时,也给予老人精神和情感上的慰籍,使老年人有了精神上的依靠,提高了归属感和认同感,心理上得到安慰。另外,农村还有1.4%老年人是要集中到敬老院养老或其它养老机构养老,现有敬老院4所,入住老年人241人,这些老人都是无依无靠的“五保”老人,他们的生活费、医疗费、丧葬费等均由集体承担,统筹解决。全市还有2所民办的老年公寓,接受老人174人,在入住的老年人中只有极少是农村老人。
2012年6月安宁市出台《安宁市推进养老服务事业实施方案》,建立了“一奖、一补、一贴息、二优惠”的五项优惠政策,鼓励社会力量兴办养老服务机构。方案规定,对新建养老机构固定资产投资不低于1000万元的民办养老服务机构,给予每个床位一次性奖励1600元;改扩建养老机构床位数达100个以上,且服务期达5年以上的,给予每个床位一次性奖励500元;对具有一定规模的社区日间照料中心(站、托老所),给予一次性5~10万元补助,并按实际服务的老年人人数,给予服务机构每月、每人100元的服务补助。此外,在投资奖励的基础上,如养老机构通过信贷融资用于扩大养老规模或提升档次的,由财政给予适当贴息扶持,同时对税费和土地给予优惠。
二、安宁市农村养老存在的问题
安宁市对老年人的养老问题都比较重视 ,也主动采取措施积极应对,但依然存在一些困难和问题。
(一)家庭养老面临挑战
当前,安宁市农村养老受传统文化影响以及主客观因素的限制,主要采取家庭养老的方式。自改革开放特别是进入新世纪以来,农村的大部分青壮年都外出打工,在家的部分老年人实际上是“自救”养老,他们在家还要耕种部分责任田就,同时照管留守在家的孙子孙女的生活及上学,整天起早贪黑,并承担着较重的负担,在外打工的人大多数平时也无多余的钱寄回家,只有在过年过节时才寄点钱回家。老年人在身体好的前提下,还能继续耕种责任田、照看 “留守儿童”。但随着年龄的增大加,身体状况的下滑,老年人的生活就只能依靠子女了,这时儿女们已各自成立了独自的家庭,有的老年人(多为夫妻双方健在者)不愿意与子女过,而选择自己单过,平时的生活由子女们共同承担;有的老年夫妻却被子女们私自拆分,一个养父亲,另一个养母亲,父母亲形同被宣判了“离婚”一样;而有的老年人(多为丧偶的)成为多个子女家庭中的过客,一年中老人轮流到子女家中养老。
(二)空巢老人增加
目前,我国农村老年人空巢率也达到38.3%,上升速度快于城市,安宁市同全国的情况也一样。空巢老人中有的虽然吃喝无忧,但活动空间十分狭小,普遍存在着不程度的孤独感,有事无人帮,有话无处说;有的还要为一日三餐而奔忙,背负着物质和精神的双重压力;有的老年人成了独居老人,因体弱多病没有能力完成自己的一日三餐,那种孤独感是常人无法忍受的。这些空巢老人,在心理上都不同程度的存在焦虑、不安、孤独、失落、抑郁等情绪,长此以往,将逐渐形成多疑、自卑、忧郁、怕病惧死等不良心态,甚至产生厌世念头,与病痛等肉体上的伤害相比,缺乏精神慰藉对许多“空巢老人”来说则是一种更大的伤害。
(三)养老保障偏低
安宁市已实现了新型农村养老保险的全覆盖,并建立了老年人生活补助机制:80岁以上不满90岁的老年人每月发100元的保健补助;90周岁以上不满100周岁的老年人每月发150元的保健补助;给予100周岁以上的老年人每月发200元的长寿补助(2012年下半年提高到300元)。但是,能享受到这一待遇的毕竟是极少数老年人,有时如果遇到老人生大病就就显得捉襟见肘了。
(四)社会养老机构不足
现在安宁市只有两家社会养老机构,现有床位236张,但入住的只有174人,可见入住率并不高。其中的主要原因是养老机构收费高,想进去的人并没有这个经济条件。
(五)养老服务人员素质有待提高
现有养老服务人员一般都是城市4050人员和农村女工,他们文化水平不高, 基本没有经过专业培训,由于经费不足,服务人员待遇较低,有的甚至没有报酬。而具有一定专业素养的人员比较短缺,在很大程度上制约了农村养老服务的社会化、专业化发展。
(六)老年人的文化生活普遍偏低
人不仅有物质生活需求,也有精神文化生活的需求,农村老年人亦如此。如今有的老年人随着年龄的增大,也不再需要辛苦劳作,空闲时间很多,如果整日无所事事,不喜欢或受条件限制无法学习新知识、接触新事物,就会感到寂寞空虚;有的老年人虽有一点兴趣爱好,但也是比较单一的,每天仅限于看电视、聊天、打牌等,报纸几乎看不到,绝大部分村没有体育健身设备,适合老年人使用的更是少之又少,文化生活极其单调。
三、安宁市农村养老发展的建议
(一)加大养老宣传力度,提高养老意识
各级党委、政府都要高度重视,把老年人工作列入议事日程,真正抓好抓实,充分利用电视、报刊、互联网、宣传栏、宣传资料、文娱活动等形式,宣传尊老、敬老、爱老、助老的中华传统美德,营造养老的浓厚氛围,提高群众的养老意识,让全民有养“老”眼光,在思想上“懂”老,在宣传上“有”老,在言行上“尊”老,在工作上“为”老,在创新上“益”老,让亿万老年人不仅在经济上得到不断保障,而且在精神慰籍上得到充实,使他们的晚年生活过得更幸福、更美满。
(二)加强养老制度建设,推进养老事业
土地对于农民来说就是他们的衣食父母,所以首先要发挥土地养老的保障性作用,保护包括广大老年人在内的农民土地承包经营权。《中华人民共和国老年人权益保障法》规定:“赡养人有义务耕种老年人承包的田地,照管老年人的林木和牲畜等,收益归老年人所有”。这一项规定能很好的保障农村丧失劳动能力的老人的晚年基本生活,使得他们在垂暮之年依然可以享有基本的土地收益,同时可以明确土地所有关系,避免这部分的财产纠纷。然而,安宁市正处在城镇化和工业化的快速推进时期,农民的土地难免被征用,因此在征地时要把失地农民的社会保障考虑在内,切实解决好失地农民养老的后顾之忧。对于子女不愿赡养老人的问题,应提倡父母与子女签订“家庭赡养协议”,把子女的赡养责任用协议书的形式固定下来,规范赡养内容和标准,由村(居)民委员会或有关组织监督协议的履行,明确子女应尽的义务及享有的权利,以保障老年人切实地享受到赡养扶助权利。
(三)建立多元养老模式,满足不同需求
由于老年人各自的条件的不一样,所以老年人对养老的需求也不一致。因此,应建立多元的养老模式,才能满足不同老年人的需要。
1、推进农村居家养老:我国在《社会养老服务体系建设“十二五”规划》中提出:“建立起以居家为基础、社区为依托、机构为支撑,与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调的社会养老服务体系”。可见居家养老是符合我国国情的一种重要养老方式,这一方式也同样适用于农村养老。农村居家养老是指以农村家庭为基础,以农村社区为依托,以农村老年人日常照料、生活护理和精神慰藉为主要内容,以上门服务为主要形式,并引入专业化为老人服务的一种养老模式。它既可以发挥家庭的基础性作用,同时也辅之以一定的社区服务,对于农村的空巢老人来说是一种较好的养老方式。使老年人不离开家庭、不脱离儿女、不脱离熟悉的生活环境,就能享受到社区提供的专业化养老服务,既符合农村传统养老观念,也符合老年人的生活和情感需要,保持了代际间的交换与互助,促进了家庭的稳定、和谐与健康发展,避免了老人因住在福利院带来的不适应、不自由等情况的发生,是破解当前农村养老难题一种非常实用的养老方式。
2、提倡农村互助养老:农村互助养老是依托农村老年协会将老人组织起来,年龄较小者帮助高龄者的一种相互帮扶形式。这一方式也可由农民自发组织,可充分发挥农民的主动性、积极性,将性格脾气、兴趣爱好、生活习惯等方面接近的老人,特别是空巢老人组织起来,使老人在相互照料中能多一份理解,多一些默契。这是一种老年人自我管理、互助服务的新模式,是介于纯社会化养老和居家养老之间相互帮扶与慰藉的一种新型养老模式,既有敬老院等社会化养老的特征,又符合中国传统家庭养老习俗。
3、办好敬老院养老:敬老院养老经过十几年的运作已经基本规范,但各级主管部门还应加强资金投入,提高管理人员和服务人员的素质,进一度加强管理,保证养老资金真正落实到“五保”老人身上。
4、支持社会化机构养老:机构养老是指政府和社会力量依托专业从事养老服务的机构(如老年公寓),为非家庭的老年人提供生活照料、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种养老形式。在《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》中提出,要充分发挥市场机制的基础性作用,通过用地保障、信贷支持、补助贴息和政府采购等多种形式,积极引导和鼓励企业、公益慈善组织及其他社会力量加大投入,参与养老服务设施的建设、运行和管理。这种养老模式是解决我国进入老龄化社会后,由政府单独承担养老转向全社会共同解决养老问题的另一条有效途径。一般采取公建民营、民办公助、委托管理、合资合作等方式运营,在土地供应、税费优惠、财政补助等方面给予更大的优惠政策,把无偿服务、抵偿服务和有偿服务结合起来,鼓励和引导社会力量积极参与到农村养老事业中来。
(四)多渠道筹集养老资金,保证养老事业发展
农民养老资金的不足,究其原因还是因为农村经济发展相对滞后造成的。大力发展农村经济不仅是农民增收,提高生活水平的重要途径,更是解决农村老年人养老的重要保障,各地要把农民增收放在更加重要的位置,引导农民以市场为主导,积极调整产业结构,逐步提高农民收入。同时,政府要建立养老财政投入机制,将其列入财政预算,以保证农村敬老院的正常运行,以及各种养老机构补助资金的按时到位;加大对村集体实体经济发展的扶持力度,以拓宽居家养老和互助养老的资金来源渠道,也可弥补助当前养老金标准低所带来的养老困难;发动全市各机关、企事业单位向市慈善会捐款,将所捐款项专门用于养老支出,实行专款专用,定期向社会公布资金使用情况,提高资金使用的透明度,坚持阳光操作,广泛接受捐款人和人民群众的监督。
(五)提高服务人员素质,保证服务质量
做好居家养老工作关键是要有一支有爱心、业务精、素质好的服务队伍。为此,国家要鼓励和支持相关高等院校和中等职业学校增设养老服务专业和课程,培养专门人才;加强与大专院校、卫生院校的联合协作,对现有养老服务人员进行有计划的培训,不断提高其职业道德、服务意识和业务技能水平;大力发展养老服务志愿者队伍,有计划地对志愿者进行必要培训。从而,规范养老服务队伍建设,推行养老管理和服务人员持证上岗
(六)发展老年文化活动,提高生活品质
农村老年文化建设必须坚持从农村老年人的需要和实际出发开展各类活动,开设养生保健、时事政治、法律法规、歌咏舞蹈等方面的课程和讲座,培养老年人正确的精神追求、价值观念、审美情趣与思维方式,以及辨别真假美丑的能力,让老年人体会到参与文化建设的益处,引导老年人积极参与到文化建设中来;加强文体娱乐活动的组织和管理,促进其健康有序发展,使农村老年人文化活动多出文艺精品;各新闻媒体要做好农村老年文化建设的宣传报道,引导社会各界关心、理解和支持农村老年文化建设,实现老年人“老有所乐”的目标。
农村养老问题的最终解决必然是一个长期的过程,只要全社会齐心协力,迎难而上,在城乡一体化及“三农”各项政策的指引下,紧紧围绕农村养老这一难题,真抓实干,以破解农村养老问题为切入点,加强农村的社会保障制度建设,有效维护社会的稳定与和谐,实现安宁市在农村老龄化高峰到达之前建立起比较完善的农村养老服务体系,真正实现老有所养的目标。
参考文献
[1] .坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进 为全面建成小康社会而奋斗.2012年11月8日.