骨折后的康复方法范文第1篇

【关键词】 肱骨近端；骨折；手术；康复

肱骨近端骨折是一种老年人常见的骨折，主要指肱骨外科颈骨折，本文的康复治疗也包括锁骨骨折、肱骨大结节撕脱性骨折、肩关节脱位术后等肩关节周围损伤的康复治疗［1］。由于老年人常合并不同程度的骨质疏松和内科疾病，临床治疗方法的选择比较困难。骨折造成较为严重的肩部软组织损伤，术中常见关节囊和肱骨头形成“纽扣眼”样绞索证实手法复位有较高的失败率，且可增加血管神经牵拉损伤的机率。骨折术后，由于长期制动常常造成不同程度的肩关节功能障碍，严重影响患者的日常生活质量。我们于2006年12月至2010年10月，收治老年肱骨近端骨折行切开复位内固定患者12例，术后进行早期康复治疗，疗效满意，均无明显功能障碍，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年12月至2010年10月，我院有12例肱骨近端骨折患者接受早期康复治疗，其中男4例、女8例，51~80岁，平均65.4岁，均为闭合性骨折，受伤至手术时间1~13 d，平均手术时间7.2 d。治病原因：走路时摔倒伤患者9例，高处坠落伤患者2例，车祸伤患者1例。其中外展型骨折患者10例，内收型骨折患者2例。骨折治疗方法均为切开复位肱骨近端解剖钢板或LCP(Locking-compression plate，锁定限制钢板)内固定。术后早期康复治疗，均无明显肩关节功能障碍。

1.2 治疗方法

1.2.1 骨折治疗方法 肱骨近端骨折治疗方法包括：手法整复外固定、经皮克氏针内固定、拉力螺钉内固定、AO张力带钢丝克氏针内固定、Ender钉内固定、直角或T型钢板内固定、肱骨近端解剖钢板螺钉内固定、LCP内固定，我们认为最理想的治疗方案首选LCP坚强内固定，这样可以早期功能锻炼，减少肩关节功能障碍的发生。

1.2.2 康复治疗方法 经骨科医师及康复医师根据骨折及手术内固定牢固情况确定个性化治疗方案，并在有经验的医师协助下进行早期康复治疗。

1.2.2.1 早期康复(术后至6~8周，骨痂初步形成期) 术后第2天开始进行张手握拳、腕关节、肘关节主动屈伸、肩部肌肉的等长收缩。术后1周后开始保护下行肩部的被动关节活动，并逐渐加大关节的被动活动度，如主动摆动练习、扩胸及含胸练习、被动肩关节的前驱、外展、后伸练习，以患者可以忍受疼痛和不出现明显对抗为原则，循序渐进，被动活动后可冰敷20 min。至术后6周时患侧的外展、前屈主动活动常常可达90°以上,并可进行一定的内旋和外旋运动。

1.2.2.2 中期康复(术后6~8周至3~4个月，骨痂初步形成期) 术后6~8周时已有少量骨痂形成,骨折部位已经可以承受相对较大的外力作用,此时可加大各个方向的肩部主、被动运动,注意主动性训练肩部肌肉的肌力,至12周时患者肩部的功能可以达到或接近正常。在训练过程中患肩可能疼痛,可口服止痛药物、理疗等综合措施,如疼痛不能明显缓解应减轻运动量,必要时暂停。

1.2.2.3 后期康复(术后3~4个月以后，骨折愈合期) 经过前期、中期的康复治疗后，患肩功能多无明显障碍，如个别患者有部分功能受限，可行关节松动术、运动或体操疗法等肩周炎治疗方法行后期治疗。

2 结果

本组12例患者均获得随访，随访时间为术后至24个月，平均14.3个月，按Neer肩关节功能评分［2］该评分为百分制，其中疼痛(P)35分，功能30分，活动度(ROM)25分，解剖位置10分；90～100分为优，80～89为良，70～79为可，

3 讨论

我们认为只要患者对手术耐受性良好,不合并影响手术的内科疾病的前提下,以手术切开复位、坚强固定、早期正确的功能康复为原则。

通过我们的观察认为，肱骨近端骨折切开复位内固定术后是允许进行早期康复的，而且是必要的。早期康复治疗具有十分重要的意义，因为损伤和手术可以造成肩部结构，尤其是局部软组织的破坏，在愈合过程中可以形成大量的瘢痕组织，导致明显的肩关节僵硬，从而严重影响肩关节功能，这可能是一些医师(包括患者)认为手术治疗效果不如保守治疗的一个重要原因。这些瘢痕组织只有早期开始牵伸才能保持一定的延展性，减轻随后出现的瘢痕挛缩、黏连和关节僵硬。

我们认为，老年患者肱骨近端骨折成功康复需有以下前提条件:①坚强的固定，这是康复治疗的前提，国内顾英华等［3］报道手法复位保守治疗此类骨折患者,取得较好的疗效。我们认为保守治疗虽有损伤小等优点，但因外固定影响了早期康复锻炼，经我们比较较切开复位坚强内固定术后早期行康复治疗组有明显差异。②客观上患者全身情况较好,可以耐受一定的疼痛。③主观上患者本人有较高的康复目标,要求有较好的功能恢复。④必须由有经验的康复治疗师对其实施全面和系统的治疗。康复前,康复医师必须详细了解损伤和手术情况，在骨科医师协助下对骨折复位和内固定牢固程度有正确的评定,同时了解患者的全身情况和康复目标。

在制定康复方案时必须遵循以下原则：①循序渐进，切忌求快求高。②根据骨折愈合程度调整康复方案。③随时处理治疗中出现的各种情况，必要时减少运动量或暂停手法训练等。

肱骨近端骨折的治疗方法目前尚有很多争议，尤其是对需要手术的患者, 在选择治疗方法时, 要考虑患者的全身状况、骨质疏松程度、软组织的完整性及功能康复等多方面因素。甚至要考虑到患者对治疗方案是否认可，患者的经济承受力。

总之肱骨近端骨折常常造成不同程度的肩关节活动障碍，较其他非关节周围骨折，我们更应该做到全程治疗，综合考虑确定治疗方案。肱骨近端骨折治疗方法主要包括：手法整复外固定、经皮克氏针内固定、切开复位内固定，我们认为最理想的治疗方案首选切开复位内固定，而切开复位内固定首选LCP坚强内固定加医师指导下早期功能锻炼。

另外肱骨近端粉碎性骨折较重无法内固定或肱骨头坏死可行肱骨头置换术，术后康复治疗。

参 考 文 献

［1］ 范振华.骨科康复医学.上海:复旦大学出版社, 2001:158-193.

骨折后的康复方法范文第2篇

【关键词】胫腓骨骨折患者；减重步行训练；康复训练

基金项目：福建省青年科研基金资助项目（项目编号：200422）

作者单位：350007福州市第二医院康复科胫腓骨骨折是一种常见的膝关节内创伤性骨折，大约占全身骨折的4%左右[1]。减重步行训练是近年来用于改善患者下肢功能的一种新的康复治疗方式，它能够不同程度地减轻下肢负荷，促进肌肉组织舒张，为胫腓骨骨折康复具有良好的促进作用[2]。2008年6月至2010年7月，我们选择42例胫腓骨骨折患者，采用切开复位植骨、钢板内固定及减重步行训练的方法，取得了不错的治疗效果。

1实验部分

1.1实验内容本课题主要研究8种骨折线及3个康复期条件下胫腓骨全场任意一点的位移量、综合应力值、和垂直应力值。为指导临床治疗提供理论依据。8种骨折线情况如下：①同时存在三个骨折。②下1/3 骨折。③中部骨折。④上1/3骨折。⑤无骨折。⑥同时存在下1/3和中部骨折。⑦同时存在上1/3和中部骨折。⑧同时存在上1/3和下1/3骨折。3个康复期为4、8、16周。

1.2方法

1.2.1取点方法M、Z取骨密质的32个点，V取同一骨折处上下的差值。

1.2.2统计分析实验数据采用SPSS 11.2.3统计软件包进行处理，对不符合正态分布的资料进行正态性转换，最后采用单因素方差分析和重复测量方差分析进行分析处理。

1.3实验结果治疗时间对各骨折处Z值的影响有统计学意义F=16.228，P

2临床观察部分

2.1资料与方法

2.1.1一般资料选择2008年6月至2010年7月间在我院行手术治疗的胫腓骨骨折患者82例，其中，男56例，女26例；年龄14～52岁，平均年龄（32.65±6.32）岁；根据schataker分类[3]，Ⅰ型18例，Ⅱ型24例，Ⅲ型22例，Ⅳ型10例，Ⅴ型8例；合并半月板损伤7例，内侧韧带损伤10例，交叉韧带损伤8例；将82例患者随机分为减重步行训练康复训练观察组和常规康复功能训练对照组，二组患者性别、年龄、骨折原因、发生部位、骨折类型、合并并发症等一般性资料经比较无统计学意义（P

2.1.2方法对照组接受常规术前康复教育、术后早期功能康复训练治疗。首先加强对患者的心理干预，通过交流与沟通反复向患者阐释复位与固定是基础，康复训练才是手术成功的关键的必要性，争取患者本人的积极配合，以实现机体功能的早日康复。早期主动康复训练有术后足趾主动运动、膝关节周围肌肉收缩训练等，术后被动康复功能训练是指关节活动范围内的被动训练，采取逐日增加伸屈度的方式，连续训练14 d。观察组在对照组的基础上，利减重步行训练支持，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高对疾病治疗的依从性，进而提高患者的生存质量。

骨折后的康复方法范文第3篇

【关键词】 康复护理干预； 肘关节骨折； 骨折愈合； 并发症； 肘关节功能； 护理满意度

肘关节的结构非常复杂，存在较多的重叠骨质，也正是因此，肘关节骨折的发病率在全身骨关节骨折发病率中是最高的[1-2]。由于肘关节的结构非常复杂，因此骨折愈合中稍有不当就可能造成关节功能障碍，尤其是对于复杂肘关节骨折，治疗难度大，且很容易出现各种并发症，预后差[3]。随着康复医学的快速发展，临床医师认为术后的康复锻炼对于患者关节功能的恢复具有积极意义[4]。本院对79例肘关节骨折患者采用康复护理干预，有效促进了骨折的愈合，减少并发症的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的158例患者为2014年

8月-2016年6月到本院就诊的肘关节骨折患者，全部患者均为新鲜骨折，均在本院接受手术治疗。纳入标准：（1）符合肘关节诊断标准；（2）患者知情同意，签署知情同意书；（3）均为闭合性骨折。排除标准：（1）合并心肝肾脏器功能障碍者；（2）合并肿瘤、糖尿病、血液系统疾病患者；（3）存在意识障碍、交流障碍者。此研究方案获本院伦理委员会的批准。将符合标准的158例患者按照随机法数字表法分为观察组和对照组中，观察组79例患者，男49例，女30例，年龄17～53岁，平均（38.7±6.5）岁，其中肱骨远端骨折53例，桡骨小头骨折8例，尺骨鹰嘴骨折18例。对照组79例患者中，男53例，女26例，年龄19～55岁，平均（39.5±6.6）岁，其中肱骨远端骨折50例，桡骨小头骨折10例，尺骨鹰嘴骨折19例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，主要为术前准备、术中配合、术后病情监测、健康教育、并发症处理、功能锻炼等。

观察组给予康复护理干预，从术前开始给患者灌输康复护理干预的内涵，将康复锻炼渗透到围术期，主要措施：（1）心理康复护理。患者入院时责任护士立刻对其心理状态进行综合评估，安慰患者经过手术治疗、术后认真接受康复锻炼，肘关节功能会恢复如初，减轻患者的心理负担。术前让患者认识到术后康复锻炼对关节功能恢复的积极意义，并详细介绍术后康复锻炼的方法、必要性、注意事项等，增强患者的自信心，提高其术后康复锻炼的依从性。同时护理人员耐心给患者说明术后康复治疗师会根据其骨折情况制定个性化的早期康复锻炼计划，只要循序渐进地接受康复锻炼，肘关节功能就会慢慢恢复，减轻患者的急于求成等心理。在术后，卧床休养期间护理人员给患者简单介绍康复锻炼方案，用轻柔、温和的语气与患者交流，获得患者的信任，减轻不良情绪，并主动配合康复锻炼。（2）中药熏洗。由本院中药房负责煎药，每剂包装成2包，每包200 mL，护理人员煎好的药液取2包以及3 g冰片放置到熏蒸容器中，加入800～1000 mL的水，然后旋紧容器盖子上的螺母，接通电源，并将压力调节到最高，药液煮沸后调节到中低压力，让患者取仰卧位，将患肢平放于床上，进行中药熏蒸，熏蒸的部位距离熏蒸口大约为30 cm，2次/d，30 min/次。（3）关节推拿手法。在熏蒸结束后立即给予患者关节松动推拿，对于桡尺关节的推拿，让患者取坐位或是仰卧位，将前臂旋后，肘关节弯曲，护理人员的一手内侧绕于患者前臂固定尺骨，另一手则环绕桡骨头部，将桡骨头向背侧推拉，接着以同样的手法进行桡骨远端的推拿，3～5 min/次。在肱桡关节松动上让患者取坐位或仰卧位，护理人员一手固定患者的肱骨，另一手握住患者的桡骨远端并使其向远端牵拉，尽量伸直肘关节并旋后，握住桡骨背侧，用手指向掌侧推，接着护士的一手大鱼际部扣合患者的患肢手大鱼际部，另外一手则固定患者尺骨、肱骨近端，施力于大鱼际部，向桡骨长轴推，3～5 min/次。（4）被庸δ芏土丁J鹾6～8 h即可开始被动锻炼，护理人员给患者进行相关部位的按摩，预防肘关节周围组织的粘连、肿胀等现象。术后24 h，使用上肢持续被动活动仪来进行关节的被动运动，首先从0～30°角进行训练，1 h/次，2次/d，接着根据肘关节恢复情况循序渐进的加大训练角度。训练过程中若患者出现伤口疼痛、出血等情况，立即停止，并通知医生，结合出现不良反应的原因对康复锻炼方案进行调整。术后1～3 d进行患肢前臂的等长收缩训练，护理人员全程监督指导患者如何进行康复训练，15个/次，2次/d。结合患者的病情进行手指关节、腕关节、患侧肩关节的宫内运动。术后4～6 d，开展肘部的宫内锻炼，询问患者的疼痛程度，评估其耐受力，从而循序渐进的增加活动范围，每次康复训练完后，对患者的训练关节进行15～20 min的冰敷。术后7～9 d，给患者进行肘部的屈伸运动，每天进行一组屈伸运动，运动结束后进行15～20 min的冰敷。（5）主动运动。一般主动运动在术后10～14 d，当肘关节进行被动屈伸可达90°后，开始进行主动运动，进行肘关节的屈伸、前臂旋转锻炼，在康复训练时，护理人员全程指导患者如何进行主动运动，保持动作的轻柔、缓慢，逐渐增加运动的幅度。术后5～6周，开始肌肉收缩训练，并适当进行日常生活训练。术后7～12周，开展抗阻力训练，以小负荷和渐进式牵拉来促进关节功能的改善。骨痂形成后可进行强牵拉运动，增加关节屈伸、旋转的角度，增加抗阻力和肌肉牵拉的力度，促进关节功能的恢复。

1.3 观察指标 观察两组骨折愈合时间、并发症发生率、肘关节功能（使用Mayo法对肘关节功能进行评估，包括疼痛、活动范围、稳定性和活动能力这四个方面，得分越高表明功能越好，于术前、术后3个月进行评估）、护理满意度（于出院前让患者填写护理满意度调查表，分成20个条目，采用1～5分记分制，得分越高满意度越高）指标值。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P

2 结果

2.1 两组骨折愈合时间对比 观察组骨折愈合时间为（12.14±1.31）周，明显比对照组（14.35±1.43）周更短（t=10.129，P

2.2 两组并发症发生情况对比 观察组肘内翻、肌肉萎缩、关节僵硬并发症发生率均比对照组低（P

2.3 两组肘关节功能对比 术前，两组疼痛、活动范围、稳定性和活动能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组疼痛、活动范围和活动能力评分均比对照组高（P0.05）。见表2。

2.4 两组护理满意度评分对比 观察组护理满意度评分为（96.8±6.6）分，比对照组的（90.2±6.3）分更高（P

3 讨论

上肢骨折在治疗方法上一般采用内固定、外固定、石膏、夹板等方法治疗，要对上肢大范围进行制动，且制动的时间较长，这就可能导致关节周围纤维粘连、软组织萎缩等现象，进而导致术后关节僵硬等并发症的发生，影响到患者关节功能的恢复[5-6]。对于肘关节骨折患者，在术后采取康复锻炼，进行尺桡关节的旋前、旋后运动，肱桡、肱尺关节的屈伸、伸直运动，能促进肘关节功能的恢复[7]。体外实验指出：人在伸长和施加轴向负荷时，大约有40%的负荷会集中于肱尺关节。加强术后的康复锻炼，促进肘关节功能的恢复，提高生活质量，具有十分重要的意义。

康复护理干预是指在对原发病治疗的基础上，加强功能康复的护理活动。一般而言，康复方案制定和开展得越早越有利于相关功能的恢复[8-10]。而在康复护理中，必须获得患者及其家属的同意，促使其主动配合方能最大限度发挥康复锻炼的效果。在肘关节骨折患者的康复护理干预上，其是手术治疗的延续，能在一定程度上预防关节功能障碍的发生[11]，促进关节功能的恢复，提高生活质量。肘关节是协调肩关节、前臂以及腕关节活动的一个复合关节，其解剖结构非常复杂[12]，在出现骨折后，关节软骨遭受损伤，关节内出现粘连现象，关节囊以及周围软组织出现瘢痕情况等，进而出现关节挛缩、关节僵直等并发症，威胁到患者的康复[13]。因此，必须早期介入到患者的康复锻炼中，笔者认为，康复锻炼需在患者入院后即开展，在患者入院后，护理人员对其开展心理的康复护理，让患者在术前认识到经过手术治疗和术后循序渐进的康复锻炼后，肘关节功能逐渐恢复，提高患者的自信心，护理人员大力鼓励患者，设身处地的为其考虑，多讲解治疗成功病例，增强患者的自信心，促使其主动配合康复锻炼。

中药熏蒸是一种中医学的外治法，对肘关节骨折患者术后采取中药熏蒸能促进局部血液循环，促进炎症因子的吸收，并且能在一定程度上软化瘢痕和粘连，预防并发症的发生。关节推拿手法是一种被动训练方法，是通过对肘关节进行牵拉、牵引、滑动、摆动等实现关节内粘连的松解，肌肉、关节韧带以及皮下组织的牵伸，促进滑液在关节腔内的扩散和浸润，促进静脉回流和淋巴回流，改善局部血液循环，预防组织的粘连和挛缩，逐步增加关节的活动范围，促进患者的康复[14]。而在推拿中，手法非常有限，且每次的时间短，因而效果有限，护理人员循序渐进地进行被动运动，直到关节功能可以接受主动运动后，根据康复锻炼方案开展主动运动，在骨折愈合的不同时期采取不同的主动运动，如在术后5～6周开始进行肌肉收缩训练，进行适当的生活训练，提高患者的生活自理能力，促进关节功能的恢复，随着肘关节功能的恢复，逐步开展抗阻力训练，预防废用性肌萎缩现象的发生，也促进肌腹、肌腱滑动，预防粘连，使得骨折断端间的靠近，促进骨折的愈合[15-16]。而在每次运动后给予患者15～20 min的冰敷能预防出血、水肿等并发症的发生，预防继发性关节肿胀[17]，促进患者术后的早日康复。本研究结果显示，观察组骨折愈合时间明显比对照组更短（P

综上所述，将康复护理干预用于肘关节骨折患者中是可行的，有助于改善愈合，促进肘关节功能的恢复。而护理人员要将康复护理理念渗透到护理全程中，在患者入院后即开展心理的康复护理，并制定个体化的、针对性的康复锻炼方案，以促进肘关节功能的恢复。

参考文献

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骨折后的康复方法范文第4篇

关键词：活血止痛汤；CPM锻练；髌骨骨折

髌骨骨折在临床中比较常见，有着较高的致残率，且近年来临床收治的髌骨骨折患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视。临床中，多采用手术方法如内固定术等治疗髌骨骨折，手术后较长时间患者方可恢复。在此过程中，给予患者适宜的康复治疗，对改善患者膝关节功能，促进患者早日康复有着非常重要的意义[1]。CPM锻练也即连续被动运动锻炼对髌骨骨折患者的术后康复有一定效果，舒筋洗外洗在临床中骨折患者的康复治疗中有着非常广泛的应用。本研究中，髌骨骨折患者术后的康复治疗中联合应用CPM锻练与舒筋洗外洗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月至2014年5月来本院接受内固定术治疗的髌骨骨折患者128例，男性70例，女性58例，年龄24~54岁，平均（38.82±5.27）岁。纳入标准：经临床诊断确诊为髌骨骨折者；手术治疗者；单膝受伤者；无其它严重疾病；认知正常者；患者及家属同意进行本次研究。排除标准：保守治疗者；合并其它严重疾病者；意识不清楚者；患者或家属不同意进行本次研究。数字随机分为观察组和对照组，每组64例。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 康复治疗方法

对照组患者给予CPM锻练：运动角度从15°开始，根据患者情况每日增加5-10°，一个循环1 分钟，每天2次，每次1小时。

观察组患者在对照组的基础上每天使用本院制剂舒筋洗（粤药制字Z20070529,又名“跌打舒筋外洗颗粒”）2次，每次2包，每包用1200ml温开水溶解后浸洗患处，主要成分为：透骨草、威灵仙、苏木、钩藤。

1.3 观察指标

8周后对两组膝关节功能以及满意情况进行观察。膝关节功能以HSS评分标准判定，共7个项目，最高分100分，分值越高患者膝关节功能越好，其中HSS评分>85分为膝关节康复效果优，HSS评分60~85分为膝关节康复效果良，HSS评分

1.4 统计学方法

以SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验，以P

2 研究结果

2.1 治疗后两组患者膝关节康复情况比较

观察组膝关节康复优良率为93.75%，明显高于对照组的81.25%（P

表1 两组患者膝关节康复情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P

2.2 治疗后两组患者膝关节功能HSS评分比较

治疗后观察组膝关节功能HSS评分为（87.49±3.18）分，显著高于对照的（74.83±3.05）分（P

2.3 两组患者满意情况比较

观察组满意情况显著优于对照组（P>0.05），见表3。

表3 两组患者满意情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P

3 讨论

髌骨骨折患者接受内固定术治疗后，由于软组织的疼痛、粘连和损伤，患者的关节活动受到较为严重的影响，因而，早期康复训练十分必要。CPM锻练作为一种临床经常应用的康复训练方式，其通过患者被动的肌肉收缩活动，在一定程度上挤压关节腔，使关节液的有效循环增加，进而将丰富的营养供给给关节软骨，起到稳定关节内外环境，预防关节僵直发生的作用。同时，通过CPM锻炼，患者的骨折断端也会受到积极影响，增强骨折代谢，显著改善骨折组织修复者早日康复[2]。

但是，由于术后髌骨骨折患者有较为明显的关节周匿软组织肿胀，加之内固定物的刺激，疼痛感强且持续时间长，使患者很难坚持完成CPM锻练，因而，效果有限。因此，有效减轻患者的疼痛，将进一步增强CPM锻练的康复效果，加快患者的康复，对患者有着非常重要的意义[3]。舒筋洗为本院经验制剂，对减轻骨折患者疼痛、改善患肢活动功能有显著效果。方中，透骨草具有祛风除湿、舒筋活络、活血止痛的功效，外洗可引药透入经络、血脉而达到祛风、活血、止痛的作用。威灵仙具有祛风除湿，通络止痛的功效，苏木具有止痛止血、活血行气的作用，钩藤外洗具有舒筋活络的作用。各中药配合构成舒筋洗，止痛止血消肿、活血行气效果较好。本研究中，手术后对照组患者给予CPM锻练，观察组患者在对照组的基础上予舒筋洗外洗，治疗后观察组患者膝关节康复效果更佳（P

综上所述，CPM锻练配合舒筋洗颗粒外洗应用于髌骨骨折术后患者可明显改善患者膝关节功能，患者满意度较高，值得推广与使用。

参考文献：

[1] 张舒平,谢琪,夏远军,等. 运动疗法与CPM训练对股骨干骨折术后膝关节功能康复的疗效对比[J]. 中国康复,2014,(02): 159-159.

骨折后的康复方法范文第5篇

【关键词】 骨折病人;康复治疗;功能恢复

为了探讨骨折病人的康复治疗,我们对2007～2008年在临潼疗养院附属医院外科住院治疗的116例骨折病人进行了骨折内固定及外固定治疗后的功能锻炼、饮食调理及健康指导等康复治疗,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组116例,男78例,女38例,男女比例为2.05∶1;年龄2～89岁,平均年龄37.4岁。股骨干骨折36例,胫骨平台骨折13例,胫腓骨骨折25例,内外踝骨折23例,肱骨骨折18例,漂浮膝(又称连枷膝,是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骼端骨折而导致整个膝关节漂浮不稳[1])骨折1例,均有外伤史。根据病情,分3个阶段对病人进行功能锻炼、饮食调理及健康指导。

1.2方法

1.2.1第一阶段骨折早期,血肿炎症机化期,约在伤后1～2周。临床特征主要表现为患肢局部肿胀、疼痛,肌肉痉挛,骨折端不稳定容易发生再移位,软组织处于修复阶段。功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环,消肿,防止肌肉萎缩,避免关节粘连。其要点为:①抬高患肢制动,以利于消除肿胀。②患肢肌肉做舒缩运动,如前臂骨折病人可做握拳及手指屈伸活动,使上肢肌肉舒缩。如股骨骨折,可做股四头肌舒缩运动。指导患者每日多次锻炼,每次约15 min左右。③身体其他关节每日均进行正常的功能锻炼。另外此期因创伤刺激,机体应激反应,易出现胃肠道功能紊乱,在骨折的这一阶段应走出“多喝骨头汤骨折长得快”的误区,因为此期骨的愈合并不需要钙、磷质的参与,而是需要有机质的参与。骨头汤主要补充磷、钙质,此期食用油腻的骨头汤,不但会伤胃口,而且大量钙、磷会使骨内的无机成分增高,钙、磷代谢失调,使骨质内有机骨胶原生成受阻,阻碍骨折的早期愈合。所以饮食应清淡易消化,以营养全面的软食为主。对下肢骨折不能下床的病人,还应指导其进行床上排便练习,养成良好的排便习惯,避免便秘的发生。

1.2.2第二阶段骨折中期,原始骨痂形成期,约在伤后3～10周。临床特征主要表现为软组织创伤已基本愈合,局部疼痛逐渐消失,骨折端已纤维连接并形成骨痂,骨折部位日趋稳定。除继续锻炼患肢肌肉舒缩外,要逐渐加大锻炼强度,恢复肌肉力量和关节活动度。应注意以下几点:①先由简单动作开始,动作应缓慢柔和,活动范围由小到大。②随着骨折的愈合,逐渐增加活动次数及强度。③无论主动锻炼还是被动锻炼,都应慎重,严防再次骨折。④有条件者,可给予温泉泡浴,促进血液循环,利于骨痂生长。此期间病人的饮食应由清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食,满足骨痂生长的需要,还应补充含钙量较高的食物。

1.2.3第三阶段骨折后期,骨痂改造塑形期。临床特征主要表现为患肢软组织已恢复正常,肌肉有力,永久性骨痂形成,局部压叩痛消失。功能锻炼的目的是恢复肌力和关节活动度,主要以抗阻力为主。应注意除不利于骨折愈合的某一关节活动仍需限制外,其他锻炼都可进行。此期饮食应以滋补为主,以促进骨折完全康复。

2结果

本组通过对骨折病人进行了骨折内固定及外固定治疗后的功能锻炼、饮食调理及健康指导等康复治疗,其中11例下肢骨折病人拆除外固定时有轻度关节僵直、水肿,经温泉泡浴结合锻炼理疗后水肿消失,关节活动恢复正常范围;1例漂浮膝骨折经手术内固定治疗后,下床负重锻炼时膝关节僵直,经锻炼理疗2周后好转;其他病人均正常愈合,无肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵直等并发症的发生,收到了良好效果。

3讨论

本组对116例骨折病人进行的功能锻炼、饮食调理及健康指导,使患者陪护能够协助患者以适当、科学、合理的方法正确地进行功能锻炼,使骨折病人康复治疗的关键因素得以保证。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵直等并发症[2]。饮食调理增加了患者全身营养,满足了骨折愈合的生理需要。我们认为,骨科医护人员只有根据具体的骨折部位、患者年龄及骨折类型等实际情况,为骨折病人量身定做合理的康复治疗方案,才能有效促进骨折的愈合及功能恢复,减少病残。

参考文献

[1]蔡汝宾,臧奇,王浩然.关于“漂浮膝”确切含义的探讨[J].中华骨科杂志,1997,17(6):355-356.