【关键词】颞骨骨折面瘫外伤性面瘫

颞骨骨折引起的周围性面瘫在临床上比较常见，笔者采用针灸为主治疗颞骨骨折性面瘫13例，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

本组13例颞骨骨折性面瘫患者中，男9例，女4例，年龄18～48岁，平均34.2岁，病程10天～43天。左侧面瘫5例，右侧面瘫8例;病因：车祸7例，钝器打击2例，高处坠落4例。颞骨CT摄片，纵型骨折11例，混合型骨折2例。

2治疗方法

针刺选穴以常规穴为主。取患侧阳白、头维、鱼腰、下关、四白、地仓、颊车、翳风;对侧合谷、鱼腰，采用透刺，地仓向颊车方向透刺。每次取2穴通以疏密波，再运用TDP照射治疗。1次留针25～30min。1天1次，10次为1疗程。同时口服地巴唑片1次10mg，1天3次;复合维生素B片，1次2片，1天3次。

3治疗结果

3.1疗效标准治愈：治疗后所有症状消失，眼睑完全闭合，鼓腮正常，吹口哨无障碍，无漏水及颊部留食。好转：治疗后大部分症状消失，眼睑闭合完全，鼓腮正常，吹口哨正常，偶漏水及颊部留食。无效：临床症状改善不显著。

3.2结果13例中，治愈9例，好转3例，无效1例,总有效率92.3%。

4讨论

一般认为,颞骨骨折性面瘫发病机制是由于颞骨骨折线通过外耳道，出血渗入面神经管，血肿逐渐增大压迫面神经，或者面神经挫伤、肿胀，或者面神经管积液、感染，导致了面神经缺血水肿而麻痹，而不是面神经完全离断所致[1]。表现为一侧表情肌瘫痪，患侧额纹消失，眼睑闭合不全或不能闭合，鼻唇沟变浅，嘴角歪向对侧，不能正常鼓腮吹气。这些症状均和特发性面神经麻痹一样，但其病因为骨断筋错、瘀血内阻，使经气不通、筋脉失养，面部的经筋得不到濡养，治疗宜以活血化瘀、行气通络为治则。针灸能有效地减轻局部水肿，加快炎症吸收[2]，是治疗颞骨骨折引起的外伤性面瘫重要康复疗法之一。

【参考文献】

1刘明铎.实用颅脑损伤学.北京:人民军医出版社,1992.248

2霍则军,张莉,钱瑞琴.针刺不同穴组对全脑缺血再灌注大鼠TNFα,IF6,WBC和自由基的影响.针刺研究,2003,28(2):94