盆底肌修复的治疗方法范文第1篇

[关键词]女性；盆底肌肉康复治疗；中断原因；应对措施；调查；研究

[中图分类号] R271.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0148-04

Investigation of the reasons for the interruption of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy and the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor and the countermeasures

JIANG Wei-min

Department of Obstetrics and Gynecology，the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To explore the reasons for the interruption of female pelvic floor muscle rehabilitation therapy and and the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor to put forward effective measures in order to reduce the female pelvic floor muscle rehabilitation treatment interruption rate，to improve the health of women.Methods 134 cases of self interruption pelvic floor muscle stimulation combined with pelvic floor muscle exercise from June 2010 to April 2016 in our hospital were selected as the research objects.The understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor rehabilitation was understood through the questionnaire survey，and the corresponding health education was given.Results The main reason for the interruption of the pelvic floor muscle rehabilitation was "knowledge of pelvic floor muscle rehabilitation was completely not understood"，and it accounted for 82.1%，"time could not be arranged" accounted for 36.4%，secondly，"shy" and "short term was difficult to achieve the desired""higher cost" accounted for 27.5%，16.3%，12.0% respectively.After the health education，the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor rehabilitation training of pregnant women was more and more in-depth， and compared before the health education， the difference was statistically significant （P

[Key words]Female；Pelvic floor muscle rehabilitation；Interruption；Countermeasures；Investigation；Research

女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction，FPFD）是严重影响女性日常生活的常见病，可造成压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂和产后女性障碍等，约1/3的成年女性存在FPFD，其已成为影响女性生活质量的5种最常见的慢性疾病之一。作为江西省FPFD防治项目参与单位，我院于2010年6月引进了法国PHENIX盆底康复治疗仪，开展FPFD防治工作。本研究通过调查该类患者中断治疗的原因，针对个体制订盆底功能治疗训练的修正方案和个性化方案，旨在提高治疗依从性，提升女性生活质量。

1ο笥敕椒

1.1调查对象

选取2010年6月～2016年4月南昌市第三医院妇产科的134例自行中断盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗的女性患者作为研究对象，年龄为22～65岁，平均（36.2±3.4）岁。

1.2方法

采用电话联系的方法了解134患者产后盆底肌康复中断的原因。当有女性患者自行中断治疗时，专职研究人员即电话联系中断治疗的女性患者，询问造成治疗中断的主要原因，并将结果进行记录。最后将全部134名女性患者治疗中断的主要原因进行归类分析，制成统计表。同时采用问卷调查法调查134例患者关于产后盆底肌康复相关知识的了解程度，内容主要包括两部分：①相关知识了解情况，包括盆底肌康复治疗的意义、正确的康复治疗方法、康复治疗的次数、康复治疗的疗程、康复治疗时的注意事项、康复治疗的目的、康复治疗的作用。②康复知识了解的需求情况，包括科学进行盆底肌康复相关知识、盆底肌松弛相关知识、产后尿失禁相关知识、产后盆腔器官脱垂相关知识、提高性生活质量相关知识。

根据治疗中断的原因以及盆底肌康复相关知识的了解情况制订相应的健康教育课，对患者进行健康教育，使更多的女性了解FPFD的知识、相关的预防及治疗内容，为女性积极接受盆底肌肉康复治疗做好理论指导。

于孕妇第1次到我院听课前进行问卷调查，自行填写内容，统一收回。上课结束后，再次发放同一调查表，填写完毕后收回，回收率为100%。比较教育前后的康复相关知识了解程度。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0软件包分析数据，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1盆底肌康复中断原因调查

导致盆底肌康复中断的主要原因是“对盆底肌康复知识完全不了解”，占82.1%；“时间无法安排”，占36.4%，其次分别为“羞于表达”“短期难以达到预期”“费用较高”（表1）。

2.2健康教育前后产妇对相关知识了解情况的比较

健康教育课后，孕妇对产后盆底肌康复训练的各项相关知识的了解越来越深入，与课前比较，差异均有统计学意义（P

2.3健康教育前后孕妇对产后盆底肌康复知识需求情况的比较

健康教育课后，希望了解盆底康复训练各项相关知识的孕妇所占比例明显提高，与课前比较，差异均有统计学意义（P

3讨论

本研究结果发现，导致盆底肌康复训练中断的主要的几个原因是对盆底肌康复知识完全不了解、时间无法安排、羞于表达、短期难以达到预期和费用较高。

通过讨论发现，约80%的女性患者可以通过积极有效的医院应对措施来继续坚持治疗，因此，我院工作人员积极制定应对措施，以降低女性盆底肌肉康复治疗的中断率，为提高女性健康事业做出自己最大的努力。

FPFD具有不危及生命和隐蔽性的特点，因此选择就诊和治疗的女性相对较少。人们对FPFD的认识缺陷是影响筛查、治疗的主要原因[1]，如何让治疗中断患者认识到FPFD的危害，更有效地提高其保健意识、依从性和生活质量是有待解决的问题；医院应加大健康宣教的力度，采用个体化方案结合产后产妇的心理和生理特点，给予每个产后产妇不同的康复治疗方案，尽可能达到理想的治疗效果。针对个体病情需要提供具有针对性的治疗，以便更有效地达到产后盆底康复的目的，具体应对措施如下。

3.1健康宣教

及时有效的健康宣教是做好盆底康复的前提因素[2]。将FPFD的相关知识制成宣传版面悬挂在妇、产科门诊处，使更多的女性了解女性盆底功能障碍性疾病的知识、相关的预防及治疗内容。在条件许可的状况下，印发宣传单页及手册，方便患者传阅，提高全民对FPFD的认知能力。开设公益性的女性盆底健康教育课堂，使大众能更有效的学习到关于盆底的相关知识，为女性积极接受盆底肌肉康复治疗做好理论指导[3]。

3.2调整妇产科门诊康复治疗时间

在康复治疗的过程中，专业康复师尽量为女性医师，并且提高她们的共情能力[4-7]。针对上班族女性因工作原因无法按期完成诊疗周期而放弃康复治疗的问题，专业康复治疗师应开放周六、日治疗预约，采取不限定固定的康复次数或模式等方式，保证患者拥有充足的就诊时间。

3.3提升康复治疗师的专业素质

提升康复治疗师的专业素质在女性盆底肌肉康复治疗的过程中至关重要。高素质的康复治疗师能将患者的病情及时准确地反映给患者及其家属，能更好地进行医患沟通，帮助患者答疑解惑，为饱受盆底功能障碍的患者进行正确指导，促使患者作出明确的判断，根据自身条件选择对自身有利的治疗措施。在提升康复治疗师的专业素质方面，妇产科门诊应增设高年资医师承担盆底筛查、咨询、康复治疗的指导工作，详细询问病史，根据患者肌肉受损类型和程度决定康复治疗方案，以期取得更好的治疗效果。

3.4 制订个体化盆底功能治疗训练的修正方案

目前，个体化医疗在临床的应用主要有肿瘤、糖尿病和高血压管理[8-10]，并且取得了良好的临床效果，因此，在女性盆底肌肉康复治疗的过程中也应借鉴。每位女性的盆底损伤情况不同，造成的功能障碍也有所不同，其心理方面、药物耐受方面、对病情的认知程度等方面均存在巨大差异，因此，在制定诊疗计划时，康复师应充分了解病患，制定适合患者本人的个体化诊疗方案。在强化盆底肌肉收缩或舒张时，应区分不同纤维类型进行。为唤醒和增强盆底肌肉收缩或舒张，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治疗的个体情况调整，不应生搬硬套，造成患者治疗效果不理想以至于自行中断治疗。

3.5盆底肌锻炼法专业指导

专业的盆底肌锻炼法指导首先能使患者坚定信心，其次，它能节约大量的医疗资源，更关键在于它能带来更好的疗效，能够有效促进女性健康事业的进程。康复治疗室要指导开展专业的盆底肌锻炼法（Kegal运动），充分发挥患者的主观能动性，挖掘其潜力，尽早实行自我护理，减轻家庭负担。女性盆底肌肉康复治疗是运用盆底电刺激联合生物反馈的原理，依据患者的个人情况，制定不同的治疗训练模块，直接测量盆底的肌电信号，以该肌电信号为指导，有效地帮助患者制定盆底肌肉放松和收缩的计划，从而达到更佳的治疗效果。该方法在临床上获得广泛应用，并取得良好疗效[11-12]，因此，坚持科学的盆底肌康复训练尤为重要。

3.6加大优惠幅度

政府应该加强对医疗行业的干预，加大σ搅剖乱档耐度搿5是国家财政投入占医院收入比重的不到8%[13-15]，因此，医院应该积极寻求自身特有的方法来缓解经济上的压力。对于经济较为困难无法支付整个治疗过程的女性患者，医院应该本着以人为本，救死扶伤的态度适度减免部分医疗费用，帮助患者摆脱疾病的困扰。

综上所述，虽然女性盆底肌肉康复治疗中断的原因很多，但大部分可以通过调整诊疗方案解决。盆底肌肉康复治疗可行性很高，能极大地提高女性的骨盆健康程度，值得推广应用。

[参考文献]

[1]蒋红，吴艳.产后盆底肌肉刺激对不同分娩方式盆底肌肉近期疗效观察[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：145-146.

[2]王雪梅.健康宣教对女性盆底肌肉康复训练的效果影响[J].吉林医学，2013，8（1）：59.

[3]包军容，谢素娟.女性盆底功能康复训练的重要性探讨[J].中外医学研究，2015，13（2）：21-22.

[4]邓晓云，张海燕，吴秀娜.162例孕妇对产后盆底肌康复知识的调查分析[J].全科护理，2010，8（7）：1778-1779.

[5]王晓阳，杨丽霞，覃爱开，等.66例初产妇产后盆底康复认知与需求调查分析[J].护理学报，2013，20（5A）：35-36.

[6]王晓燕，彭晶共.情在护患沟通中的应用[J].全科护理，2011，9（8A）：2032.

[7]张乃连，刘美丽，男护士与女护士共情能力对比分析[J].全科护理，2012，12（1）：103.

[8]侯梅萍，曲惠卿，肖筑蓉.糖尿病医学营养治疗个体化应用的健康促进模式[J].中国临床康复，2005，9（39）：17-19.

[9]栗印军，周晓龙，邢芸芸.抛开一线治疗的争论采取个体化的降压治疗――解读最新欧洲高血压治疗指南[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2008，29（3）：27-29.

[10]钟华.恶性肿瘤的过度治疗与避免[J].中国医学伦理学，2007，2（2）：107-108.

[11]陈少青，刘颖琳，陈岱佳，等.电刺激联合生物反馈疗法对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，24（33）：4752-4753.

[12]朱兰.女性盆底障碍性疾病的基础研究[J].医学研究通讯，2005，34（5）：4-5.

[13]陈月秀，刘彩金，陈小红.女性盆底肌肉康复效果评价[J].交通医学，2011，25（5）：280-285.

盆底肌修复的治疗方法范文第2篇

【关键词】 女性盆底功能障碍性； 非手术治疗； 进展研究

中图分类号 R711 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）2-0163-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.091

女性盆底功能障碍性疾病简称PFD，医学上也将该疾病称为盆底支持组织松弛。PFD多发生在中老年妇女身上，它主要是由于身体的某种病变使得盆底支持结构受到一定的损伤而导致的疾病，病情严重的话会对妇女的身心健康造成严重的威胁[1]。PFD的主要临床表现症状为盆腔脏器的脱垂现象以及压力性尿失禁等。随着科学技术的突飞猛进，国内外关于PFD的治疗方式也在不断改进，在治疗上也提出了更为严格的标准与要求，但仍有不良反应现象的发生[2]。因而对PFD的临床研究依然是医学界所关注的焦点话题，本文就PFD的非手术治疗的研究进展作如下综述，以供相关人员借鉴，并为后续的进一步研究做好指引。

1 行为治疗

实施行为治疗，行为治疗亦被称为膀胱训练。行为治疗主要采取的方法是医护人员要督促患者将日常的饮水与排尿情况作出详细的记录并认真填写膀胱功能训练表，还要引导患者将排尿的时间故意延长[3]。此举措对由SUI以及混合性尿失禁者较为有效。通过查阅相关文献得知，对PFD患者实施行为治疗的重要性，它可有效地缓解女性尿失禁的现象，而且也进一步说明在女性的健康体检中，尿失禁检查是其中不容忽视的一项内容[4]。

2 盆底康复治疗

2.1 盆底肌训练

盆底肌训练是一种主动盆底康复方法，也是治疗PFD疾病的最为普遍的一种方式。盆底肌训练是由美国妇科医生Arnold Kegel所提出的，因此它被称作Kegel锻炼[5]。盆底肌训练是引导患者对“耻尾骨肌群”进行自主性收缩，从而有效的延长患者的排尿时间，对女性盆腔脏器脱垂现象有很好的抑制作用。笔者对PFD患者进行长期的观察发现，约有84%的患者在实施盆底肌辅助治疗的基础上病症得到了明显的缓解，康复率达到一半多，如果患者能够长期坚持锻炼，则康复率会大大提高[6]。而且研究发现在妇女产后引导其进行盆底肌肉训练，可有效的增强妇女盆底肌张力，减少尿失禁现象的发生，防止妇女阴道前壁出现自然下垂现象。然而，发现国外在治疗PFD疾病时已不单单是进行盆底肌肉锻炼，而是基于生物反馈的基础上实施盆底肌肉训练，该方法主要是通过模拟声音将信号传递，研究人员通过对信号进行分析判断出患者的盆底肌肉处于正常或是异常状态，针对具体的情况采取行之有效的措施加以治疗[7]。在生物反馈机制中，通常选取的仪器是一些对妇女的生殖器官损伤较小仪器像阴道直肠压力球囊以及阴道直肠肌电图探测仪等，而且该方法已得到多年的临床实践证实，效果显著、副作用小[8]。然而最近笔者通过一系列的观察研究发现：盆底肌肉训练能够提高患者的康复率，使患者保持健康的生活状况，但如果在盆底肌肉训练的基础上实施膀胱训练辅助治疗的话，则患者的症状会得到大幅度的改善，生活质量也较之前有显著的提高，但该方法存在一定的弊端，即治疗的效果在3个月后随即消失[9]。所以，可对一些轻度患者采取盆底肌肉训练方法进行治疗，如条件允许的话则可进行为期三个月的膀胱训练加以辅助，治疗结果会更加高效化，但超过三个月后治疗的成效性则要根据患者自身的免疫情况决定[10]。此外，由于盆底肌肉锻炼大都是在物理治疗师的指引下实施的，这样可最大限度的提高女性患者的康复概率，从中也可看出治疗PFD的最为有效的方式是实施盆底肌肉锻炼。

2.2 盆底肌电刺激

盆底肌电刺激所遵循的基本原则是通过对妇女神经和盆腔神经的反射性刺激从而强化盆底肌肉的伸缩性。实施盆底肌电刺激的好处在于可增强盆底神经肌肉的兴奋性，加快神经细胞的修复功能，促进肌肉血液循环的畅通无阻[11]。在进行盆底肌电刺激时笔者通常选择两种方式进行：一是快速高频电刺激法，它的主要作用是降低盆底神经的反射，从而有效的治疗急迫性尿失禁疾病；二是慢速低频电刺激法，它主要是通过刺激神经从而提高盆底肌肉的收缩性，该方法主要是针对压力性尿失禁以及盆底肌肉薄弱的治疗[12]。研究发现，对PFD患者采用电刺激生物反馈治疗法配合盆底肌肉锻炼治疗效果明显，患者的症状都得到不同程度的缓解，因而在临床医学上值得大力推广与应用[13]。

2.3 生物反馈治疗

生物反馈治疗方法主要是通过模拟声音将信号传递，研究人员通过对信号进行分析判断出患者的盆底肌肉处于正常或是异常状态，针对具体的情况采取行之有效的措施加以治疗，有效的缓解患者尿失禁现象的发生[14]。生物反馈治疗主要有三种表现形式：一是引导压力计治疗；二是阴道锤的有效应用；三是生物反馈仪的使用。电子生物反馈治疗仪主要是将探头放置于患者的阴道内，通过电信号的传递，将视觉信号回馈给患者和医师，医生通过对信号波的分析采取行之有效的措施对患者进行针对性治疗，降低患者的并发症状[15]。通过对54例PFD患者实施生物反馈电刺激治疗的研究，发现POP患者治愈率为10%，效果有明显改善的为70%[16]。而治疗效果不明显的患者大都是没有按照正确的方式进行盆底肌肉锻炼，这样做不仅起不到治疗的成效性，反而会加重病情的复发。所以，在进行盆底肌肉锻炼时进行必要的生物反馈辅助治疗很关键，它可提高患者的康复概率[17]。在实际治疗中，医生还应对每位患者的具体情况进行全面的了解后，采取有效的治疗方式去实施，这样才能降低患者的病发症状，增强治疗的成效性。

3 子宫托治疗

子宫托治疗一般分为两种类型：支持型与空间填充型。支持型像杠杆型多适用于症状较轻的患者，而空间填充型像立方型托常在中重度患者身上使用，空间填充型主要是通过托和阴道壁之间的吸引力从而确定托的具体方位[18]。子宫托治疗的应用范围较为宽泛，一方面可作为脱垂的一线治疗，另一方面还在手术失败或者症状得不到缓解时使用，提高治疗的成效性[19]。临床上，很多患者不愿意进行手术治疗，子宫托治疗则是最佳的治疗方法，它的优点在于无需手术治疗，减少患者的疼痛感，为患者创设舒适的治疗氛围。然而美中不足的是子宫托在使用中也存在一些不尽如人意的地方，在实施子宫托治疗时，需要做好长期的护理工作，如果护理不当的话极容易发生交叉感染、糜烂等现象的发生[20]。因此在使用子宫托治疗时，可对绝经后期的妇女使用阴道雌激素霜剂涂抹于阴道壁处，这样可避免感染。另外，子宫托的大小也要严格控制，尽量使患者在进行简单活动时没有不适现象发生则为宜。

4 药物治疗

在PFD治疗中，实施药物治疗也是其中一项重要的方式。药物治疗可分为两种：一是α-肾上腺素能激动剂；二是雌激素替代。α-肾上腺素能激动剂的主要标志性药物是盐酸米多君[21]。它是一种外周α受体的强力选择性激动剂，在生物选择中激动剂主要作用在α1受体。药物治疗的第二种方案雌激素替代疗法在使用中还没有一个明确的界定，尽管雌激素可促进结缔组织增厚，强化尿道的封闭机制，但通过近些年的研究我们发现事实并非如此，很多妇女在进行雌激素治疗时病症非但没有得到有效的缓解，而且还会加重患者的尿失禁现象，如果继续使用的话，则会使妇女子宫内膜增生，严重者会诱发乳腺癌，所以，不提倡对SUI患者实施雌激素治疗PFD疾病[22]。研究人员通过多年的临床实验，发现可治疗压力性尿失禁的一种新型药物Duloxetine治疗效果较为突出，它主要是一种去甲肾上腺和5-羟色胺重吸收的抑制剂，可通过刺激骸髓中的运动神经元来强化尿道括约肌收缩的功能[23]。Duloxetine的疗效评价指标有三个：一是每周漏尿频率的检测；二是平均漏尿时间间隔统计；三是尿失禁患者生活质量的问卷调查，对所有患者正常用药后的三项指标进行仔细检查，如这三项指标有明显的改观，则表明该药物对治疗SUI有一定的疗效性[24]。Duloxetine主要是在患者储尿期进行作用并有效控制，因此不会增加患者梗阻性尿困难现象的出现[25]。倘若有尿路梗阻病史的患者在实施该疗法时要格外注意，以免造成尿路感染等现象的发生。

总之，通过上文的分析与探究，可知在进行盆底功能障碍性疾病的治疗中，康复锻炼以及选取有效的康复方法至关重要，它是提高康复率的有效保障。与此同时，不断优化与健全现有的临床治疗途径也是不容忽视的一项内容，作为医护人员要不断加强自身专业知识的学习，掌握先进的科学理念与技术，这样才能不断增强治疗女性盆底功能障碍疾病的成效性，为女性创设舒适和谐的治疗氛围，帮助她们尽快走出疾病的困扰。

参考文献

[1]农美芬，王小燕，谭毅，等.三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床应用[J].中国临床新医学，2013，6（6）：598.

[2]张弋廷，郭健，贺番，等.盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的护理[J].护理实践与研究，2011，8（6）：55.

[3]魏艳，王小永.女性盆底功能障碍性疾病手术治疗新进展[J].中国生育健康杂志，2012，23（2）：159-160.

[4]张吉红，郑坤城，黄伟勇.经会阴三维超声在诊断盆底功能障碍性疾病中的应用可行性分析[J].中外医学研究，2014，12（17）：63-64.

[5]林忠，赵军玲.女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查研究进展[J].广西中医学院学报，2012，15（2）：90.

[6]曹磊，王志莲.十一酸睾酮对肛提肌骨骼肌卫星细胞雄激素受体的影响[J].中国医学创新，2011，8（10）：1-4.

[7]王远菊.产后盆底训练对预防女性早期盆底功能障碍的价值研究[J].中国医药导报，2011，8（32）：45.

[8]王洁.妇女盆底功能障碍性疾病治疗方法临床分析[J].中国医药科学，2011，1（16）：179.

[9]王远菊.自体“桥式”阴道壁重建修补术临床分析[J].中国当代医药，2011，18（18）：239-240.

[10]汪海妍，庄雅丽.改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂的疗效观察[J].安徽医学，2011，32（5）：609-611.

[11]秦亚东，李占元，王英，等.经腹直肠悬吊及加强盆底和消除陷凹治疗直肠脱垂23例报道[J].中华普外科手术学杂志，2011，5（1）：100-101.

[12]罗玉媚，黄美珍.盆底肌肉康复器预防压力性尿失禁的临床疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2011，24（5）：30-31.

[13]冯明月，王中洁.电刺激生物反馈治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察[J].华夏医学，2011，24（2）：184-185.

[14]陈丽琼.我院1310例产妇盆底康复效果分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（9）：246.

[15]林碧英，刘玉云.生物反馈电刺激家庭康复器治疗盆底功能障碍疾病效果分析[J].中国医学创新，2015，12 （1）：127-130.

[16]陈剑，黄琼，谢臻蔚.雌激素补充治疗与女性盆底功能障碍性疾病的研究进展[J].浙江医学，2013，35（11）：1107-1109.

[17]周健，林萍，李桂林，等.经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析[J].中国当代医药，2012，19（29）：28-29，31.

[18]曹磊，王志莲.雄激素与肌卫星细胞在盆底功能障碍性疾病中的研究进展[J].中外医学研究，2011，9（7）：118-119

[19]王渠源，邵艳萍，许宗兰，等.骶棘韧带悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂性疾病的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27（2）：298-299.

[20]朱锦容，杨炎.电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（2）：237-238.

[21]任运红.分娩方式对产妇近期盆底组织功能的影响分析[J].中外医学研究，2011，9（11）：91.

[22]米建锋，梁桂玲，劳东玲，等.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病220例疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（18）：19-20，22.

[23]冯娟，王瑶，张春云，等.经会阴三维超声对盆底功能障碍性疾病的诊断价值[J].中外医学研究，2014，12（6）：67-68.

[24]王根枚，刘艳娥，麦秀媚，等.经会阴超声对老年女性的盆底形态学观察及盆底功能障碍性疾病的诊断分析[J].中国医学创新，2015，12（12）：50-53.

盆底肌修复的治疗方法范文第3篇

【关键词】电刺激；盆底康复

女性的盆底肌肉主要负责承托与支持盆腔脏器并参与多种生理活动，在女性妊娠与分娩的过程中会对盆底的肌肉造成不同程度的损害，严重影响了产后的生活质量并引发产后尿失禁与盆腔脏器脱垂的发生[1]。有报道显示产后压力性尿失禁属于女性的常见疾病，其发生率在15-50%左右[2-3]。目前认为妊娠与分娩是产后盆底功能障碍性疾病的独立危险因素，产后盆底肌肉肌力的降低也越来越受到人们关注，我院采用电刺激盆底康复理疗治疗产后盆底肌力降低取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2012年6月-2013年5月于我院分娩的顺产初产妇148例，所有产妇盆底肌肌力测定为0-II级，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各74例。其中观察组年龄23-37岁，平均年龄（27.84±3.15）岁；对照组年龄24-36岁，平均年龄（27.17±3.44）岁。两组产妇年龄、盆底肌肌力情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用传统阴道哑铃训练法，将不同重量哑铃放入产妇阴道中让其收缩阴道夹紧哑铃，哑铃的重量根据产妇情况进行选择，同时根据训练的情况逐步递增，每次15min，1次/d，连续治疗2月后观察肌力变化。

观察组：在对照组治疗的基础上联合使用广州凡科的盆底功能康复治疗仪FC-9632C对产妇进行电刺激理疗， 1-2次/周，20min/次，连续治疗2月后观察肌力改变情况。

1.3 观察指标

观察两组患者盆底肌肌力改善情况，肌力测定采用神经肌肉刺激治疗仪进行评定，肌探头放入阴道，连接肌肉刺激治疗，观察阴道肌力变化情况，其中阴道肌肉收缩持续0s定为肌力0级，持续1s定为肌力I级，持续2s定为肌力II级，持续3s定为肌力III级，持续4s定为肌力IV级，持续5s或者超过5s定为肌力V级[4]。同时观察治疗过程中两组患者压力性尿失禁的发生情况。

1.4 统计学处理

应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2 结果

2.1 两组患者治疗后盆底肌肌力改善情况详见表1。

2.2 两组患者压力性尿失禁的发生情况比较详见表2

3 讨论

女性的盆底肌肉属于重要的组织器官，参与多项生理活动，而妊娠与分娩是大多数女性均要经历的过程，这一生理过程会导致盆底肌肉的损伤和松弛[5]。产妇在孕期或者产程过程中受到体重增长过重、胎儿过大、产程过长等均会造成盆底肌肉的受损加重，常会引发盆腔的脏器脱垂与压力性尿失禁的发生，造成盆底肌肉的损伤和缺陷，目前国际上认为早期的盆底肌肉训练可以帮助提高产后的性生活质量及盆底功能障碍的发生，但是由于我国女性对于盆底肌肉功能认知的缺乏以及隐私部位难于启齿等多种原因导致了很多受到疾病困扰的女性无法得到及时有效的治疗。

近些年来随着医学知识的普及，人们对于产后盆底康复治疗的关注程度越来越高，以往传统的阴道哑铃训练法虽然能在一定的程度改善患者盆底的功能，但是却无法有效避免压力性尿失禁与器官脱垂等并发症的发生[6]。神经电生理学发现神经的传导延迟减少肛提肌收缩力量、速度与持续的时间，会造成静息张力支持功能的受损，而神经源性的损伤在形态学上表现为肌纤维的变形萎缩与肌纤维的角形化，而肛提肌则又分为I类和II类两种，I类肌纤维属于慢纤维，对于维持静息状态下的支持功能相关，II类肌纤维属于快纤维，同盆底肌的快速有力收缩的功能相关，可以反应盆底肌的应激力。电刺激是通过低频电流让肌肉组织发生被动的运动，通过置于阴道的治疗棒传达电流来刺激盆底的肌肉与神经，让盆底的肌肉强度与弹性增强。同时电刺激还会提高神经的反应功能，唤醒了部分由于受到压力而发生功能暂停神经细胞，有效促进了神经细胞功能恢复。此外研究还发现电刺激还可以有效改善盆底肌的结构，增加了盆底肌I类肌纤维数量，增强抗疲劳的功能，增加了尿道关闭压力，可以控制漏尿，而且电刺激还能够诱受损或者发生萎缩的肌肉出现被动性的收缩，可以给患者良好的心理安慰[7]。本研究显示，观察组治疗后肌力改善情况优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P

综上所述，采用电刺激盆底康复理疗治疗顺产产妇能够明显改善产妇肌力，减少产妇压力性尿失禁的发生，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1] 曲坚，张晓薇.妊娠及分娩对盆底功能影响的探讨[J].实用妇产科杂志，

2010，11（4）：304-306.

[2] 赖俏红，黄惠芳.120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].当代医学，2011，17（25）：7-8.

[3] 卢玲.产后盆底肌肉康复治疗疗效的分析[J].中国医疗前沿，2010，5（14）：48-49.

[4] 易念华，刘海意，乔福元，等.武汉市初产妇盆底肌力调查及产后早期康复治疗的疗效观察[J].华南国防医学杂志，2010，24（5）：361-363.

[5] 苏曰华，刘萍，崔福鸾.阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施探讨[J].吉林医学，2011，32（3）：446-447.

盆底肌修复的治疗方法范文第4篇

【关键词】 盆底康复治疗； 产后压力性尿失禁； 盆底功能训练

【Abstract】 Objective：To analyze the curative effect of different pelvic floor rehabilitation treatment for postpartum stress urinary incontinence rehabilitation.Method：330 cases of primipara with symptoms of urinary incontinence 12 weeks after parturition in our hospital were selected from September 2013 to September 2015.All patients were divided into observation group and control group，165 cases in each group，according to the treatment they chosen as their intention.The control group received biofeedback electrical stimulation therapy，observation group received pelvic floor functional training of Kegel exercise cooperate vaginal dumbbell on the basis of control group.Pelvic floor muscle strength，the degree of incontinence score， 1 h urine leakage of urine pad test，the change of the perineum three-dimensional ultrasonic testing and treatment effect after 3 months of two groups were compared before and after the treatment.Result：After treatment the indexes of both two groups changed better than before ，but those of observation group improved more obvious than which of control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Pelvic floor rehabilitation treatment； Stress urinary incontinece； Postpartum pelvic training

First-author’s address：Qingyuan City People’s Hospital，Qingyuan 511518，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.001

妊娠和分娩可在一定程度上导致盆底支持组织松弛而出现女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD），最常见的是压力性尿失禁（stress urinar incontinence，SUI），使产妇的生活质量大大降低。SUI发生时并未出现逼尿肌收缩或膀胱张力增加，笔者认为早期及时应用康复措施可部分甚至完全扭转病情[1-4]。近年来随着SUI研究的日益加深，多种治疗手段均被发现具有理想的治疗效果，非手术疗法为首选，其中接受程度最广泛的当属盆底功能训练或者生物反馈电刺激。本研究利用生物反馈电刺激疗法联合盆底功能训练安全有效地改善了SUI的临床症状，对盆底功能的恢复起到促进作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年9月-2015年9月本院住院分娩的产妇12 070例次，其中阴道分娩7339例次。选取此期间分娩产后12周内出现尿失禁症状，经病史采集、专科体格检查、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（IC-IQ-SF）评分、排尿日记、尿垫试验、经会阴三维B超检测等综合检测评定为产后压力性尿失禁的患者320例，根据患者的治疗意愿纳入观察组和对照组，每组各

165例。观察组轻度112例，中度53例，无重度患者，年龄（23.5±5.3）岁，体质指数（26.5±9.6）kg/m2、

新生儿体重（3125.23±439.36）g；对照组轻度

128例，中度37例，无重度患者，年龄（24.3±3.8）岁，

体质指数（25.9±9.2）kg/m2、新生儿体重（3236.23±389.36）g。两组患者在年龄、体质指数、新生儿出生体重方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本研究经伦理委员会批准同意实行。

1.2 入选与剔除标准 （1）入选标准：①符合国际尿控协会国际尿失禁咨询委员会（International Continence Society，ICS）提出的关于压力性尿失禁的诊断标准：指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，轻度SUI：仅在咳嗽等增加腹压情况下会出现尿失禁；中度SUI：行走、从椅子上站立起来等日常活动下发生尿失禁；重度SUI：站立或休息情况下即会出现尿失禁[5]。②年龄≤40岁。③初产妇，单胎妊娠，阴道分娩。④分娩时孕周37～41周。⑤产后恶露已干净，子宫恢复情况良好。⑥能坚持治疗至疗程结束和按时复诊。⑦患者自愿参与项目研究，签署知情同意书。（2）剔除标准：①既往有盆底肌肉功能障碍性疾病者及产前患有严重的妊娠并发症；②神经系统疾病、脑卒中、糖尿病、认知功能障碍、心功能障碍、肾功能障碍、肿瘤等器质性病变；③阴道炎、盆腔炎及泌尿系感染、结石、尿失禁手术史等；④正在服用影响下尿路控尿功能的药物。

1.3 方法 两组均于产后12周内，恶露干净时开始接受治疗。（1）对照组接受生物反馈电刺激疗法，具体如下：采用法国PHENIX USB4盆底肌肉康复治疗仪进行盆底功能康复训练，主要为生物反馈和电刺激，生物反馈包括膀胱生物反馈、肌肉生物反馈、A3反射及场景反射等。首先选择压力性尿失禁的模式，在患者下腹部及阴道放置电极片及盆底肌肉治疗头，根据患者的个体差异精确设定电流（0.5～100 mA）和脉宽50～300 μs，通过治疗仪产生生物电流，对整个盆底肌群进行治疗，并指导患者按照治疗仪显示器上描记的肌肉收缩波形做持续收缩或放松阴道。一般治疗时间为20～30 min/次，2次/周，8周为1个疗程。（2）观察组在对照组治疗方案基础上增加盆底功能康复训练，由本院盆底康复中心的康复师对患者进行健康宣教及Kegel运动配合阴道哑铃（盆底肌肉康复器）实施盆底功能训练的指导。具体方法如下：①对盆底功能障碍的利弊、盆底功能恢复的好处及盆底功能锻炼的方法和作用进行全面的介绍，让患者自愿加入治疗并且积极主动地接受和配合治疗。②每次盆底康复训练结束以后，嘱其返家后继续行Kegel运动配合阴道哑铃锻炼，即采用广州杉山医疗器械实业有限公司提供的阴道哑铃，将其置入患者阴道内，让患者同时进行Kegel运动（有意识地收缩尿道、和会阴5～10 s后放松，间隔5～10 s重复上述动作），当患者可以保留10 min以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出后，逐渐增加阴道哑铃质量以增强患者阴道的收缩力，20 min/次，1次/d，8周为1个疗程。两组患者疗程结束后继续坚持自行Kegel训练。

1.4 观察指标

1.4.1 盆底肌力 盆底肌肉恢复情况可根据盆底肌力评估反映出来，分别在治疗前后评估患者盆底肌力，参照会阴肌力测试法对盆底肌力进行评估，肌力分级共为6级[6]。0级：用手触摸时手指无法感觉到肌肉的收缩动作；1级：手指能感觉到肌肉轻微收缩，仅能持续1 s和完成1次；2级：用手触摸能明显感觉肌肉收缩，可持续2 s，并能完成2次；3级：肌肉收缩作用能使手指向上或向前运动，作用可持续3 s，可连续3次；4级：肌肉收缩有力，并能抵抗手指的压力，时间可持续4 s，可连续完成4次；5级：肌肉收缩有力，持续对抗手指压力可达5 s或以上，能完成5 次以上，肌力≤3级为肌力异常。

1.4.2 尿失禁程度评分 采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（IC-IQ-SF）分四部分，记录尿失禁及其严重程度，对日常生活、性生活和情绪的影响，满分21分。

1.4.3 1 h尿垫试验检测漏尿量 用称重法计算，先称卫生巾或成人尿不湿质量，患者小便后使用卫生巾或者尿不湿。佩戴后于10 min内饮用白开水或矿泉水500 mL，休息30～50 min后行下蹲起立、上下楼、原地跑步、弯腰拾物、冷水吸收及用力咳嗽、大笑等运动，运动后取出再次称重并详细记录。两次重量差值2 g及以下为轻度，大于2 g且小于10 g为中度，大于等于10 g且小于50 g为重度，50 g及以上为极重度尿失禁。

1.4.4 经会阴三维超声检测 采用彩色多普勒超声诊断仪GE-VOLUSON730（经阴道三维容积探头，频率6～10 MHz），患者采用截石位，适当充盈膀胱，首先使用经阴道超声检查患者的子宫及附件的情况，启动三维模式，患者静息状态、张力状态以及缩肛状态下盆膈裂孔情况及耻骨内脏肌厚度。

1.5 疗效判定标准及随访 根据病史、临床症状和尿失禁生活质量问卷（I-QOL）进行评价和随访。疗效判定标准：治愈：尿失禁症状消失；显效：每天漏尿次数减少至50%以上；无效：尿失禁症状无明显缓解，漏尿次数无明显减少[7]。随访方式：盆底康复治疗中心复诊或康复师电话随访，随访时间：治疗结束后1、3、6、12个月，随访内容：了解患者治疗后临床症状改善情况、督促患者继续加强盆底肌肉锻炼，必要时接受第二疗程的治疗。

1.6 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组盆底的肌力恢复情况比较 治疗后两组患者的肌力均有所改善，其中观察组改善更为明显，该组肌力达4级以上者比对照组多，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后1 h尿垫试验漏尿量比较 治疗后，观察组1 h尿垫试验漏尿量值明显较对照组低，两组比较差异有统计学意义（P

2.3 两组治疗前后尿失禁程度评分比较 利用IC-IQ-SF量表对两组患者治疗前尿失禁程度评分进行评估，发现治疗前两组尿失禁程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过为期8周的治疗后两组患者尿失禁程度评分均有所下降，但观察组下降的趋势更为明显，两组比较差异有统计学意义（P

2.4 两组治疗前后经会阴三维超声比较 两组患者治疗前不同状态下盆隔裂孔前后径、横径、耻骨内脏肌厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05），经过治疗后两组指标均有所改善，但观察组改善较明显，两组比较差异均有统计学意义（P

2.5 两组治疗结束3个月后尿失禁治疗效果比较 治疗结束3个月后，观察组失访16例，无效1例；对照组失访22例，无效8例。观察组尿失禁治愈率77.18%，对照组治愈率67.83%，观察组疗效明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

产后尿失禁（postpartum urinary incontinence，UI）是指继发于妊娠及分娩的女性尿失禁，发病较高。研究显示：阴道分娩尿失禁的发生率为38.6%，其中压力性尿失禁的比率为30.5%，由于妊娠期间孕妇盆底的神经肌肉及胶原纤维在孕激素的作用下收缩力日渐降低，进而逐渐出现张力性松弛，为胎儿娩出阴道做准备[8-11]。分娩过程中尤其是第二产程，胎儿头部容易对盆底神经肌肉和纤维产生机械性的压迫和扩张，导致神经肌肉被过度牵拉，肛提肌在巨大的剪切力作用下功能受到严重破坏，超出生理改变所能承受的范围，从而出现真性SUI及阴道脱垂[12-17]。

本研究两组患者均接受生物反馈生物电刺激治疗，从1963年法国Caldwell博士首创“电刺激生物反馈”至今，该疗法的运用范围逐渐扩张。本研究利用其修复盆底已损伤的神经组织的兴奋性，以激活神经为基础促进了尿道外括约肌的收缩能力，使盆底肌肉的强度和弹性逐步增强，并提高尿道关闭压改善控尿功能。同时通过抑制副交感神经的兴奋性加强了膀胱的储尿性能，笔者也证实通过生物反馈生物电刺激治疗后对照组患者确实得到了有效的改善[18-20]。

研究中笔者对观察组患者增加凯格尔运动联合阴道哑铃进行盆底功能康复训练，凯格尔运动以洛杉矶医生阿诺德・凯格尔的名字命名，凯格尔运动的目的是加强训练以耻尾肌为主的盆腔底部肌肉，促进尿道和括约肌的功能，防止尿失禁和大便失禁。并在凯格尔运动过程中逐渐增加阴道哑铃重量以增强患者阴道的收缩力，让患者有意识地、节律性地收缩尿道、阴道及的组织，使肌肉得以锻炼，改善盆底肌肉组织的供血，提高肌纤维肌力。结果显示，疗程结束后，观察组患者1 h尿垫试验漏尿量明显较对照组减少，盆底肌肉力达4级以上的患者明显较多，观察者组的盆隔裂孔前后径、横径、耻骨内脏肌厚度明显较单纯接受生物反馈生物电刺激的对照组改善明显，两组比较差异均有统计学意义（P

治疗中康复师指导观察组患者通过观察显示器上描记的肌肉收缩波形，让患者迅速地掌握自主控制盆底肌的收缩和舒张的训练方法，避免出现腹肌收缩增加腹压的情况，使盆底肌肉收缩力量和张力得到加强，为膀胱尿道提供支撑作用，同时增强尿道括约肌的力量，从而提高疗效。因此，笔者研究中显示，治疗结束3个月后，观察组尿失禁治愈率77.18%，对照组治愈率67.83%，观察组疗效明显高于对照组，说明笔者加强随访，对增强患者治疗信心、督促患者治疗结束后继续加强盆底肌肉锻炼至关重要。

综上所述，两种不同的盆底康复治疗方案均有疗效，生物反馈电刺激疗法联合盆底功能训练对产后压力性尿失禁是最理想的方案，不但可以明显改善患者压力性尿失禁的临床症状，还可以稳定患者的情绪，改善其生活质量，而且安全无创、简便易行。所以笔者建议产妇产后及早进行盆底康复治疗，及时发现和干预产后盆底功能障碍，对防治产后压力性尿失禁具有重要意义。

参考文献

[1]宋岩峰.妊娠分娩与盆底结构损伤[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：478.

[2]黄梅.女性盆底功能障碍性疾病患者的围术期护理[J].中国医学创新，2012，9（18）：64-65.

[3]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-237.

[4]李环，吴瑞芳，光晓燕，等.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（31）：3699-3704.

[5]廖利民.尿失禁的评估//吴阶平.吴阶平泌尿外科学（下卷）[M].山东：山东科学技术出版社，2013：7-8.

[6] Forsgren C，Lundholm C，Johansson A L V，et al.Vaginal hysterectomy and risk of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence surgery[J].Int Urogynecol J，2012，23（1）：43-48.

[7]杨勇，王晓康，姚启盛，等.功能性电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼治疗性压力性尿失禁[J].山东医药，2006，46（33）：51.

[8]杨欣，郑虹.分娩方式对尿失禁发生的影响[J].中华妇产科杂志，2004，39（10）：662-665.

[9]王秀梅，刘雪梅.三维超声在女性盆底功能障碍性疾病临床应用中的观察和评估[J].中国医学创新，2015，12（22）：147-149.

[10]刘荣军，刘素云，郭小玲，等.盆底康复配合阴道局部应用雌激素治疗盆底功能障碍性疾病的研究[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：1917-1918.

[11]冼海燕，袁瑷芹，陈丽琼，等.产后妇女500例盆底肌力情况统计及康复治疗效果分析[J].广东医学，2011，32（21）：2810-2812.

[12]燕铁斌，武少玲，郭友华，等.盆底肌肉电刺激治疗脊髓损伤患者尿失禁的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，25（11）：286-288.

[13]刘颖琳，陈少青，王雅贤，等.产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化方案[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（5）：567-580.

[14]赵云，肖梅.不同分娩方式对盆底功能的损伤及预防康复治疗方法[J].现代妇产科进展，2013，22（12）：1012-1014.

[15]李晓霞，夏泳，郑琳.生物反馈电刺激结合盆底肌训练疗法对产后盆底肌功能康复效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：442-444.

[16] Abrams P，Cardozo L，Fall M，et al.The standardisation of terminology of lower urinary tract function：Report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society[J].Am J ObstetGynecol，2002，187（1）：116-126.

[17]寇金玲，党丽君，冯秀清.产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（25）：55-57.

[18]殷观梅，韩耀伟.不同干预方式对产后盆底功能恢复的研究[J].中国妇幼保健，2013，28（29）：4919-492.

盆底肌修复的治疗方法范文第5篇

【关键词】产后康复；生物反馈治疗；心理护理；盆底肌力；心理健康；并发症

女性妊娠、分娩过程均会对盆底肌力造成一定的影响，增加盆底功能障碍的发生风险。随着人们生活水平以及自我保健意识的提高，产妇越来越重视产后修复，产妇盆底肌功能的恢复会直接影响到生殖健康以及性生活质量[1]。因此，产后康复已经成为重要的研究内容。产后康复除了采取盆底肌康复训练或者康复理疗外，还应该重视心理干预，稳定患者的情绪状态，使其积极配合完成康复治疗，从而提高产后康复效果[2]。生物反馈治疗是通过现代仪器促进心理健康的一种心理治疗方式，由行为疗法发展而来，其在精神性疾病患者中取得了理想的临床效果，但在产科康复中应用研究较少[3]。本研究旨在探讨生物反馈治疗联合心理护理的临床应用效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取2018年5月-2021年11月医院收治的产后康复产妇46例为研究对象。纳入标准：均为单胎头位妊娠，经阴道分娩；理解能力正常；病历档案和监测数据真实且完整。排除标准：患有妊娠综合征；既往有盆腔病史或者盆腔脏器脱垂史；存在交流沟通障碍以及认知障碍；合并老年痴呆或者抑郁症等精神性疾病；依从性差或者难以配合完成量表的测试。按照组间年龄、身体质量指数、文化程度均衡匹配的原则分为观察组和对照组，各23例。观察组年龄25~34岁，平均28.43±2.09岁；身体质量指数20~27，平均25.30±1.79；文化程度：初中及以下4例、高中及专科10例、本科及以上9例。对照组患者年龄25~35岁，平均28.54±2.17岁；身体质量指数21~28，平均25.45±1.89；文化程度：初中及以下5例、高中及专科8例、本科及以上10例。两组年龄、身体质量指数、文化程度组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得患者知情同意。1.2干预方法1.2.1对照组给予常规产后康复护理。对产妇进行健康教育，包括盆底肌功能障碍、治疗手段以及产后并发症等多方面内容，要求产妇严格遵医嘱进行训练，定期进行康复效果评估。1.2.2观察组在对照组基础上给予生物反馈治疗和心理护理。（1）生物反馈治疗：利用加拿大MyotracInfinitiEncoder生物反馈电刺激治疗仪，插入阴式探头，设定电刺激频率为8~80Hz，脉宽为20~740us，电流大小以产妇感觉肌肉跳动但无疼痛最佳，每次治疗前依据产妇耐受程度调整参数，并经阴式插头上肌力传感器转换盆底肌力强度作为视觉信号，取生物反馈信息，并于不同场景下进行模拟训练。一周3次，每次20~30min，1个月为一个疗程，连续治疗3个疗程。（2）心理护理：①心理环境指导。产妇由于产后对角色转换尚未完全适应，心理负担较重，容易出现各种负面情绪，从而造成尿失禁、宫缩乏力和产后出血等情况。此时护理人员需要与产妇保持密切良好的沟通，聆听产妇的烦恼，掌握产妇的心理特征以及需求，从而采取针对性的心理护理措施，尽可能满足产妇需求。可以让产妇与新生儿接触，帮助产妇改善心理不良情绪。②健康宣教指导。了解产妇的文化水平以及理解能力，耐心的向产妇讲解产后康复知识，同时告知较常规的育儿经验，加强其对产后康复的理解和认识，同时学会如何以母亲的身份与新生儿相处，促进产妇有效配合康复治疗，提升治疗的依从性。③加强家属的关怀。医护人员可以积极鼓励产妇家属及朋友多陪伴产妇，使产妇充分体会到家人和朋友的关心，有利于发泄内心的不安及焦虑，尽快适应角色转变。1.3观察指标（1）盆底肌力评估。采用PHENIX-USB4神经肌肉刺激治疗仪评估盆底肌张力。将盆底肌肌力分为6级（0~5级），0级（0分）表示无肌力活动，5级（5分）表示对抗阻力较强，手指可被牢牢抓住并向内牵拉。（2）心理健康状态评估。安排经过专业训练的工作人员采用状态-特质焦虑问卷（STAI）、抑郁自评量表（SDS）分别评估患者的焦虑情绪以及抑郁情绪，前者共包括40个项目，总评分20~80分，后者共包括20个项目，评分范围低于50分为正常，50~60为轻度焦虑，61~70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。STAI、SDS分值越低说明心理健康状态越好。（3）并发症情况。观察并记录产妇出现产后失眠、产褥感染、尿失禁以及便秘等并发症情况，计算并发症发生率。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇盆底肌力比较实施生物反馈治疗联合心理护理前，两组产妇盆底肌力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组产妇盆底肌力都有所提高，但观察组的盆底肌评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组产妇心理健康状态比较实施生物反馈治疗联合心理护理前，两组产妇STAI评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组产妇心理健康状态都有所提升，但观察组STAI、SDS评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3两组产妇产后并发症情况比较实施生物反馈治疗联合心理护理后，观察组产后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论