母婴专科护士总结范文第1篇

(陕西中医学院第二附属医院产二科陕西咸阳712000)【摘要】目的：探讨新产妇的身体及心理状况及相关因素，寻求科学有效的干预措施。方法：对2010年1-12月行产前检查及分娩的100例产妇在整体护理基础上运用循证护理方法进行临床护理，并与2010年同期实施普通护理的100例产妇进行对比。结果：进行循证护理与普通护理的新产妇和新生儿比较院内感染降低、空气污染机率下降、新产妇睡眠质量提高、事故隐患降低和护士责任更加明确。结论：循证护理可为临床实践提供可靠的科学依据，提高产科的护理质量。【关键词】循证护理；母婴同室；新产妇；新生儿【中图分类号】473.3 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0214-01 母婴同室做为一种新的管理制度在我国已广泛开展，其具有诸多优点，然而经过实践观察，该制度还不太完善，潜在的不利因素尚待进一部解决，如院内感染、空气污染、影响睡眠、事故隐患和责任不明等［1］。循证护理（Evigence-based nursing，EBN）是在20世纪90年代中期随循证医学在临床上的广泛应用而发展起来的是一种科学的评价护理工作的方法［2］，该模式在发达国家被高度重视，近年来在国内也得到迅速发展［3］。基于目前母婴同室制度存在的问题我科引入循证护理模式，探讨循证护理模式在评价母婴同室护理中作用。 1 方法1.1 在传统母婴同室护理的基础上成立循证护理小组 在传统母婴同室护理基础上，根据病房现有护理人员结构的特点，成立循证母婴同室护理小组。全部护理人员分为5组，由病房护士长负总责，各组由1名大专以上学历，从事产科护理工作10年以上，有一定的组织分析及写作能力的主管护师以上护士任组长，另由1名具有丰富临床经验的高年资护士和1-2名低年资护士为组员，重点是由循证小组组长根据工作中的情况及时提出意见和建议，低年资护士协助查询资料。1.2 提出问题 循证母婴同室护理小组每月1次例会，就每个月发现的问题，提出各组的意见和建议，集中讨论，研究对策。1.3 查找相关资料，萃取信息资料 最常用的信息来源包括教科书、期刊、联机文献数据库，通过萃取的信息资源，结构化的信息资源和因特网，对找出证据的可靠性、真实性和临床实用性进行评价，确定结论［4］。2 实施2.1 对预防控制院内感染和空气污染的评价:(1)发现的问题 通过临床观察、查阅病史等方法对初产妇的身体健康状况及相关因素进行综合分析，主要问题为:新产妇分娩后身体虚弱，行剖宫产手术的产妇尤其明显，易罹患疾病，而新生儿抵抗力亦较低，加之探视者较多，导致新产妇和新生儿感染细菌、病毒而患上感等疾病［5］。有些新产妇产后不敢开窗通风，导致室内缺少新鲜空气，护士晨间护理时扫床、整被褥扬起的尘埃加重了空气污染，加之产妇产后恶露、出汗、大小便的异味使病室内的空气更加污浊。如此污浊的空气，严重威胁新产妇和新生儿的健康。(2) 循证护理干预 检索相关文献，寻找循证支持。针对以上问题，提出相应护理措施，规范病房管理，依个体差异为新产妇列出作息及护理计划，及时提醒新产妇注意个人卫生、开窗透气，协助保持其室内空气清洁，控制探视者人数，加强婴儿室管理制度，并设专职婴儿室值班护士，定期检查，细化职责分工，增强责任感。(3) 效果评价 通过循证提高护士对预防控制院内感染重要性的认知，寻求解决问题的方法，充分体现以新产妇为中心的原则，用批判性思维寻求循证母婴同室护理的质量改进，取得良好的效果。2.2 对新产妇睡眠质量问题的评价:(1)发现的问题 新产妇本身就身体疲劳虚弱，营造良好的休息环境，可以促进其康复。然而长时间和新生儿呆在一起，新生儿的各种需求及哭闹严重影响产妇休息。 循证和护理干预 我科的循证护理小组基于上述问题查阅大量相关文献、检索最佳证据，并充分考虑临床实用性及可行性，再结合患者需求，决定推行目前最合理有效的解决方案―母婴同室与婴儿室共同管理制度。该制度既保证新生儿与新产妇充足的相处时间，达到母婴同室的目的，又可使新产妇得到足够的休息，还可对婴儿进行更加专业的检查和护理。可以选择母亲吃饭、休息、护士晨间护理时间，把婴儿抱回婴儿室，由专职护士看护并进行检查、护理。(2)效果评价 经过积极调整实施该制度以及体验循证护理小组的优质护理服务后，新产妇普遍反映睡眠质量提高，身体恢复较快，新生儿健康状况亦佳。2.3 对防患事故和明确护士责任的评价:(1) 发现的问题:新生儿由于部分羊水残留于胃肠道，加之喂奶喂水不当，易引起呕吐，如不及时清理呕吐物，易引起呛咳，甚至窒息，或为呼吸道疾病留下隐患。然而由于母亲和家庭成员相关知识缺失，常常忽略婴儿的一些异常表现，更不能及时处理。加之有犯罪分子企图盗窃婴儿，人员混杂，为其提供了机会。母婴同室制度，使得一些护理人员责任感降低，职责不明确［6］，认为有母亲看护，可以忽略一些其原本应该承担的责任与义务，增加了安全隐患，降低了病人及家属满意度。(2) 循证护理和干预:检索包括Medline、CINAHL、Cochrane libray和CNKI在内的文献数据库，以寻求最佳证据支持，将所获得的实证与临床专门知识和经验、病人需求相结合，作出护理计划：值班护士定期巡查，并告知新产妇及家属，应保持婴儿半侧卧位以利于呕吐物溢出［7］。而且专职护士在岗期间应尽职尽责，跟随婴儿进行护理，指导产妇正确的哺乳方式和观察婴儿的一些常见异常表现及处理办法，防止意外事故发生。(3) 效果评价:通过循证母婴同室护理制度对这些问题的解决，减少了婴儿安全事故的发生，降低了安全隐患，同时使相关护士责任明确，提高了护理质量，使病人及家属更加满意。3讨论建立循证母婴同室护理小组是受循证医学观念的影响，在原有母婴同室护理模式的前提下尝试的一种新理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。通过循证，充分调动各年龄阶段护理人员学习的积极性和主动性，同时充分发挥她们各自的优势，从而起到传帮带、培养人才的作用，使护理人员在观念上有质的飞跃，改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为，把临床经验理论化和科学化，以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程，提高了护理人员的观察力、判断力、理解力及工作技能，真正做到使每个新产妇和新生儿得到最佳的护理，充分体现爱母核心，促进新生儿健康成长。参考文献［1］杨爱芹.母婴同室存在的问题与对策［J］.实用护理杂志,2001;17(11):29. ［2］胡雁.正确认识循证护理推动护理实践发展［J］.中华护理杂志,2005;40(9):714-717.［3］侯晓静,徐丽华.推广循证护理实践以促进护理学科的发展［J］.上海护理,2006;6(4): 65-66. ［4］王慧玲.循证护理在护理教学中的应用［J］.中华护理杂志,2004,39(3):227［5］陈继玲,刘效华,王艳婷.母婴同室的院内感染因素及预防［J］.现代预防医学，2004;31 (3):433-434.［6］高文杰,董玉敏,郭广琴,张立明.加强母婴同室感染管理提高护理质量［J］.中华医院感染学杂志,2004;14(10):1102-1103. ［7］黄美凌,冯健怀,梁丽霞.母婴同室443例产妇需求调查［J］.中华护理杂志,2000;35(2): 64-66.

母婴专科护士总结范文第2篇

【关键词】 扩展服务； 母乳喂养

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0104-03

世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节，母乳喂养对母婴健康均有益[1]。众所周知，母乳喂养具有对婴儿提供营养、促进发育，提高免疫功能、抵御疾病，利于牙齿发育和保护，促进母婴感情建立；对产妇可有助于预防产后出血、哺乳期闭经、降低患乳腺癌、卵巢癌的危险性；且温度适宜，方便经济等优点。

我国母乳喂养率正在呈现逐年下降趋势，4个月内婴儿纯母乳喂养率已经由1998年76%下降至2004年的64%，母乳喂养关系到母亲和婴儿的健康[2]。因此，如何采取有效措施提高母乳喂养率、促进婴儿的健康成长具有重要意义[3]。本文对2012年8月-2013年7月在产一科住院的4323例产妇（3975例母婴同室，348例母婴分离），采取产前孕期宣教，产房护理、爱婴区护理、针对母婴同室及母婴分离的产妇采取不同的保持与促进泌乳的措施，出院前指导、出院随访、产后康复、信息平台的建立与指导、母乳库的宣传等扩充常规服务、延展系统服务的“扩展服务”措施，大大提高了母乳喂养率，降低产后乳腺炎的发生，提高了患者满意度，深化了护理服务内涵，提升病区管理效能及社会认可度。现将经验总结介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年8月-2012年7月，产一科收治产妇3657例，共对3380例母婴同室，277例母婴分离的产妇实施传统母乳喂养宣教和指导。2012年8月-2013年7月，产一科收治产妇4323例，共对3975例母婴同室，348例母婴分离的产妇采取“扩展服务”促进母乳喂养。

1.2 “扩展服务”全面促进母乳喂养的实施举措

1.2.1 产前孕期宣教 （1）产科门诊护士站发放母乳喂养知识的宣教资料。产检处陈列母乳喂养相关宣教资料和挂图，介绍母乳的营养成分、母乳喂养的优点、喂养方法及注意事项、乳腺炎的预防等。（2）孕妇学校宣教。每周六、周日上午常规在门诊开展免费的孕妇学校课程，每月3次母乳喂养相关知识讲座。其中一堂“母乳喂养”专题讲座，另在“产褥期保健”及“新生儿护理”的课程中讲述母乳喂养的好处，正确的喂养方法等。设立有奖问答、现场操作等多种形式的授课方式，使产妇及家属认可并坚定母乳喂养，消除其不正确观念（如：前几天母乳不够，母乳影响产妇体型等），并指导护理（如过大或过小、凹陷或平坦的处理，产前清洗、哺乳期护理及断奶后康复等）。

1.2.2 产房护理 正常足月新生儿出生后30 min内，由助产士将母婴进行早接触早吸吮30 min以上。促进母婴亲子感情的建立，增强新生儿吸吮反射，诱发产妇泌乳反射，促进乳汁的分泌，从而达到促进母乳喂养的目的。

1.3 爱婴区护理

1.3.1 母婴同室 产妇回房后，责任护士或组长现场协助并指导母乳喂养，鼓励产妇进食，坚持纯母乳喂养，按需哺乳，一昼夜喂奶约6～8次。鼓励并指导夜间坚持母乳喂养，告知产妇夜间挤奶或哺乳1～3次更有利于乳汁分泌。次日晨进行病房网络电视母乳喂养及新生儿护理知识视频宣教。责任护士或组长查房，检查产妇母乳喂养方法的掌握情况及熟练程度，给予协助和指导。再次进行宣教，告知采取舒适姿势（本院剖宫产产妇常规采取侧卧位哺乳的卧式姿势，预防腹部伤口受压疼痛而致产妇不愿哺乳；顺产产妇可卧式、坐式或怀抱式）。告知纯母乳喂养4～6个月，4～6个月后辅食的正确添加。向产妇及家属介绍催乳膳食和科学的烹调方法，鼓励按本院制作的“月子食谱”订餐或自行制作，根据产妇饮食习惯，选择营养丰富，有助于乳汁分泌的食物。次日上午起采用产后康复仪的乳腺疏通和促乳模式进行护理，每日1～2次，视产妇乳汁分泌情况决定使用时日，已完全达到纯母乳喂养标准（两次喂哺间新生儿产生满足感且排尿>6次/d，排便每天若干次，婴儿生理性体质量丢失情况减少。）即暂停康复仪促乳[4]。每周二、周五病房开展“亲子课堂”，产妇及家属现场操作母乳喂养及挤奶等手法，发放母乳喂养相关宣教资料（包括母乳喂养的好处，如何防止皲裂，怎样促进纯母乳喂养等）。对个别少乳的产妇还可采取手法及促乳精油按摩，按摩的穴位有：膻中穴、乳根、天池、膺窗、神封等。本科室有3名护士参加产后康复按摩的专业培训，具体按摩穴位与手法可参考张玉宇《穴位按摩治疗初产妇肝气郁滞型缺乳的效果观察》[5]）。个别奶水较多可能引起乳涨的产妇，使用电动吸乳器，每日4～8次吸乳，坚持母乳喂养，防止产妇胀痛引起不良情绪而动摇母乳喂养的信心。

1.3.2 母婴分离 母婴分离是导致Ⅱ期泌乳延迟的主要原因，主要因为母婴分离时产妇未得到及时有效的吸吮，胀痛发生率较高，泌乳时间后延[6]。产妇回房后，由责任护士或组长行入科宣教，指导护理及母乳喂养的方法。产后6 h后视产妇情况行电动吸乳器吸乳，罩杯罩住双侧乳晕先自动按摩2～3 min，快速吸吮7～8 min然后缓慢均匀吸吮。每次吸吮时间15 min最佳，间隔3 h吸吮1次，每天吸乳8次左右，保障足够的吸奶次数，从而促进乳汁的分泌。电动吸乳可有效防止乳腺管阻塞、乳汁瘀滞、硬结的发生，预防Ⅱ期泌乳延迟、促进乳汁分泌，树立产妇母乳喂养的信心，为母婴同室后的母乳喂养奠定基础[7]。如新生儿因早产或其他原因转NICU治疗，责任护士或组长主动与NICU医生沟通，可视情况将母乳送至NICU供新生儿进行喂养。产妇需将专用奶瓶开水消毒，单次吸吮，首选电动吸乳器，每次单独收集乳汁，半小时内送往NICU。资料表明，母乳喂养是早产儿的最佳喂养方式[8]。对于提高喂养耐受性，减少感染及坏死性小肠炎的发生，促进神经系统发育，改善远期预后均有重要意义[9-10]。同时可以增强产妇母乳喂养的信心和护理的依从性。产后次日，母婴分离产妇与母婴同室产妇一同观看病房网络电视母乳喂养及新生儿护理知识的宣教视频，责任护士或组长查房指导，参加病房组织的“亲子课堂”，领取母乳喂养相关宣教资料等。

1.3.3 出院前指导。出院前一日进行集中式出院宣教，发放出院宣教资料，鼓励纯母乳喂养，科普产后康复措施（如下垂的预防、盆底康复等），告知产后母乳喂养24 h咨询电话。

1.4 出院随访

出院后1周及1个月，由责任护士进行电话随访，了解喂养情况并记录，对存在问题及时指导。尤其对新生儿或产妇住院等原因致母婴分离的产妇，指导并鼓励其按住院期间的电动吸乳频率吸乳或手法挤奶，强调母乳喂养的作用和意义，鼓励其有任何疑问或困难可随时拨打产后母乳喂养咨询电话，增强其母乳喂养的决心和信心。

1.5 产后康复解决后顾之忧

对个别胀痛有硬块或自行挤奶困难者，让其回院行电动吸乳或手法精油按摩，根据产妇目前在家采取的吸乳方式给予建议、示范和指导，至其完全掌握并熟练运用。产妇断奶后可回院行产后康复，防止并改善下垂，促进身体康复。

1.6 多种信息平台的建立和指导

建立孕产妇QQ群，产妇有任何母婴相关疑问可在QQ上留言，由高年资产科医护人员定期答疑，专业指导。医院外网设产科专科咨询平台，解答产妇相关问题等。

1.7 母乳库的加入及宣传

2013年5月，广州妇女儿童医疗中心启动国内首个母乳库，此举对母乳喂养的推动和实行意义重大，值得临床各医院积极参加及大力推广宣传。本院将该消息告知孕产妇，普及母乳喂养知识，增强其对母乳喂养的认可和支持。

2 结果

2.1 母乳喂养率大大提高

本科室2011年8月-2012年7月护理产妇总数3657例，母婴分离277例，母婴同室3380例，采用常规的母乳喂养宣教方法。产后一月电话随访结果：3657例中536例无法联系，随访的3121例中：人工喂养共472例（其中母亲患传染病21例，母婴分离人工喂养135人，因生病服药、回老家等其他原因导致人工喂养316例），母乳喂养2649例，母乳喂养率84.88%；其中母婴分离277例中，坚持母乳喂养142例，母婴分离的母乳喂养率51.26%。2012年8月起病区实施“扩展服务”全面促进母乳喂养的措施，至2013年7月共护理产妇总数4323例，随访中841例无法联系，随访的3482例中：人工喂养231例（其中母亲患传染病16例，母婴分离人工喂养39例，因生病服药、回老家等其他原因导致人工喂养176例），母乳喂养3251例，母乳喂养率93.37%；母婴分离348例中，坚持母乳喂养309例，母婴分离的母乳喂养率88.79%。

2.2 产后乳腺炎发生率下降

2011年8月-2012年7月，产后住院期间发生红肿、胀痛及乳腺炎共8例，出院1月后随访发生乳腺炎共2例，乳腺炎发生率为2.734‰。2012年8月-2013年7月，产后住院期间发生红肿、胀痛及乳腺炎的共0例，出院1月后随访发生乳腺炎的产妇1例，乳腺炎发生率为0.231‰。

2.3 病区管理效能及社会认可度得到提升

护士采取持续的、有计划的、产前产后无间隙的系统宣教，对产妇存在的困难与问题通过仪器、理疗、人工按摩等措施实施现场帮助和解决，护士解决问题的能力不断提高，立竿见影。护士长的管理效能也明显提高。产妇及家属对护士的态度和服务非常满意，2011年8月-2012年7月满意度调查月平均93.26%，2012年8月-2013年7月月平均满意度上升到99.17%，满意度大大提升。同时，由于新服务项目的开展，护理内涵得到提升，经济效益和社会效益明显增加，社会认可度得到提升。

3 讨论

“扩展服务”采用扩充常规服务、延展系统服务，将宣教与具体措施相结合的办法，从产前到产后以及出院后，对孕产妇进行有目的、有计划、无间隙、形式多样的系统宣教，对存在问题进行操作简单、效果明显的实际帮助（如康复仪促乳和电动吸乳器吸乳），解决其下垂等顾虑及担忧，使孕产妇对母乳喂养知识和方法掌握更全面、具体、有效，树立产妇母乳喂养的信心，提高母乳喂养率，尤其提高了母婴分离的母乳喂养率，降低了乳腺炎的发生，促进母婴身心健康，是一种低消耗，高效益的服务模式[11]。同时，由于护士更多时间与产妇接触和沟通，主动给予实际帮助，使产妇及家属对医护人员及医院的满意度大大提高。有效的沟通及解决措施提高了护理工作效率，患者的满意度得到提高，提升了专科护理服务质量，深化了护理服务内涵。

相关服务措施的开展，如手法按摩、产后康复仪（促乳及乳腺疏通）、电动吸乳器的使用以及产后康复（预防下垂、盆底康复等）项目的开展，增加了医院经济效益的同时还增加了社会效益，提升社会认可度。

参考文献

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母婴专科护士总结范文第3篇

关键词：助产士；护理工作；安全问题

近年来，随着医学水平的不断进步和不断发展，越来越多的患者及家属懂得了如何维护患者的自身权益。因此，在妇科科中助产人员的医疗风险就越来越大。在产房中，助产士的护理工作与母婴的健康息息相关。如果存在任何疏忽都会导致严重的后果。为了减少在产房中的医疗纠纷，助产士必须具备敏锐的观察力和洞察力。此外助产士还需具备极强的专业技能和良好的心理素质[1]。对于年轻助产士来讲，由于缺乏临床实践，很容易因为护理安全问题而导致医患纠纷。因此医院需要根据每个年轻助产士的特点进行专业的培训，不断加强产房年轻助产士的法律法规和自身技术知识，增强年轻助产士的安全防范意识。对我院2014～2015年新进的30名年轻助产士在护理工作中存在的安全问题进行分析总结，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院2014～2015年新进的30名年轻助产士在护理工作中存在的安全问题进行分析总结。30名年轻助产士均为女性，年龄在22～28岁，平均年龄为25岁。30名助产士的工作年龄为2年，职称均为护士。其中15名本科学历，15名专科学历。

1.2年轻助产士护理工作中存在的问题

1.2.1业务素质不高 在妇产科中，产房是一个极度危险的科室，而助产士也是一个压力大，风险高的职业。因此，助产士的技术水平能直接的影响到母婴的安全。所有新进的年轻助产士一定要具备扎实的理论知识，通过理论将实践进行结合，才能在产房中更好为母婴进行护理工作。如果护理不当，很容易导致严重的后果[2]。

1.2.2责任心不强 对于年轻助产士来讲，要学习法律来保护自己。一些年轻助产士刚开始工作，很容易在观摩的时候不仔细，安全核对不认真。特别在突况下，往往表现缺乏临床经验，机械的去执行医嘱，而不会灵活的采用法律手段来维护患者和自身的合法权益，从而严重的影响了产房的护理工作，对护理安全造成了隐患。

1.2.3护患沟通不到位 随着经济的不断发展，很多医院都开展了产房的人性化护理。一些产妇要求助产士进行全程的陪护。这对于一些年轻的助产士来说，很容易导致护理不当。由于全程陪护需要学会与产妇进行合理的沟通，还需要全程的对产妇进行健康指导。年轻助产士在这方面没有临床经验。有些产妇在分娩的时候，很容易焦虑和烦躁，这就需要助产士就行良好的心理疏导。如果达不到产妇和家属的要求，很容易造成产妇和家属的不满

1.2.4心理承受能力差 对于年轻助产士来讲，由于年龄较小，很容易导致对工作不是很主动。特别是遇到工作不顺心或者挫折时，很容易沮丧，对工作和生活失去信心。在这样的情绪下工作，很容易导致护理不当。因此对于年轻助产士来讲，必须要增强心理承受能力。

2 结果

本次研究中，30名年轻助产士在产房护理工作中安全问题的总结，1例年轻助产士受到投诉，投诉率为3.33%；其他年轻助产士（满意度96.67%）的工作质量大大提高，护理纠纷情况明显减少。

3 讨论

产房年轻护士由于自身经验不足、心理承受能力较差再加上护士和患者在沟通时缺乏技巧等，使得护患纠纷发生率。因此，医院相关部门应该采取积极有效的措施提高产房年轻护士技能，提高护理质量，具体如下。

3.1加强法律法规培训 在产房中，要严格的准时护理法则，这严重的关系到母婴的安全问题。医院应该对年轻的助产士经常组织各种法律法规的培训。通过结合临床实践学习《患者护理安全规范》与核心制度。并且要让年轻助产士清楚自己在工作中的责任和义务。增强自己的安全意识，不断提高整体综合素质。

3.2提高专业素质 对于年轻助产士来讲，由于自身经验欠缺，再加上专业技能不扎实，使得很多产妇年轻护士在遇到特殊或突发事件时应对能力较差。针对这点，医院应该根据每个人的不同情况来指定个性化的培训计划。让有经验的助产士来帮助年轻的助产士，这样能快速的提高年轻助产士的能力。同时医院要根据护理部制定的分层次培训，不断的加大考核力度，1个月对年轻助产士进行1次考核，这样才能不断加强自身专业素质，提高产妇年轻护士的应对能力。

3.3开展多种形式的健康教育活动 在产房中，要进行人性化的护理管理。年轻助产士要多收集一些关于母婴健康方面的资料。主动与孕产妇进行沟通，这样不仅能给孕产妇进行健康教育，还能提高自己的工作成就，不让自己的工作变的被动，提高护士工作积极性和效率，发挥自我奉献精神，提高护理质量[3]。

综上所述，在医院中，产房的工作非常危险，从孕妇住院到分娩的整个过程，其护理工作都是极其重要的，不能在任何一个环境发生任何错误。因此对于年轻的助产士来讲，在护理工作中的每个环节都可能涉及到法律的问题。这就需要年轻助产士要多学习临床经验，遇到问题不慌不惊，冷静的处理产房中的每个安全问题。此外，年轻助产士在产房中要把每个母婴的安全放在第1位，要居安思危，不断的增加自身素质，更好的为母婴进行安全护理。

参考文献：

[1]何荣.产科病房新上岗护士护理安全问题及防范对策[J].护理管理，2011，15（1）：77-78.

[2]郝宇丽.张键重症监护病房患者心理特点及护理对策[J].总装备部医学学部，2010，（3）：35-35.

母婴专科护士总结范文第4篇

【关键词】互动式 母婴床旁沐浴抚触 产后抑郁症

【Abstract】 Objective To evaluate the effects of interactive bath and caress of mother-infant bedside in postpartum depression， to find humanized， inpidualized and family-centered obstetric nursing mode. Methods A total of 200 pairs of mothers and infants were pided into two groups. Interactive bath and caress of mother-infant bedside was carried out in experimental group. The infant bath and caress was completed by nursing personnel， at the same time， mother and dependents were studying to imitate with infant model. The simple bath and caress of mother-infant bedside was carried out in control group. The infant bath and caress was completed by nursing personnel， but mother and dependents were seeing only. The incidence rat of postpartum depression was investigated and compared between the two groups. Results The incidence rat of postpartum depression was significantly lower in experimental group than in control group.（P

【Key words】Interactive Bath and caress of mother-infant bedside Postpartum depression

妊娠和分娩是妇女一生中的重大改变，产褥期妇女会经历一系列复杂的心理变化。产妇在产褥期仍然处于一种压力情境中，初为人母的妇女会有许多担心，由于角色转变，她们面临着新的调整和改变，在这新的调整和改变中，会出现某些不如意的事情而产生压力，同时，产妇因妊娠、分娩造成的身体结构，身体功能，身体感觉和社会功能的改变，同样也会对产妇造成压力，而随着医学服务模式的不断转变，发展中的产科也以健康为导向，积极探索新的护理模式。在孕产妇住院期间，除提供日常生活方面的照顾外，产科护理工作重点更在于提供满足产妇的实际需求的服务，向父母传授有关育婴知识和技能，以便协助她们尽快接纳新生儿，承担起适应新家庭的角色，而互动式床旁沐浴抚触作为一种新型的产科护理模式强调了以人为本，以家庭为中心的母婴护理服务概念，解除产妇的不良情绪，是现代产科护理新模式的核心内容。我科于2010年10-12月对100对母婴实行了互动式床旁沐浴抚触，与采取单纯的床旁沐浴抚触的100对母婴进行了比较，现将研究结果报告如下：

1 对象与方法

选择2010年10-11月我们产科病房分娩的100对母婴为对照组，2010年11-12月分娩的100对母婴为实验组。所有入选产妇均为初产妇，均无严重精神疾病或躯体疾病。均知情同意；两组产妇家庭社会背景、文化水平、年龄、孕周、分娩方式及住院时间方面的差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.1方法

1.1.1护理干预方法 ①对照组，实施单纯的床旁沐浴抚触，责任护士对产妇一对一示范，操作在床旁进行，调节室温在26-28℃，水温38-40℃，为新生儿洗澡，洗澡完毕，脐部护理，检查皮肤，将新生儿放到备好的抚触车上，按标准为新生儿进行抚触，整个过程15-20分钟左右。其间，产妇及家属在一旁观看，护士边操作边讲解，促进其掌握相关知识和技能。②实验组，实施互动式床旁沐浴抚触，即在操作前为产妇及家属在一旁一起模拟操作，具体操作方法同对照组，护士在操作讲解的同时，对产妇及家属的操作给予指正，操作结束后，护士对产妇及家属进行提问。

1.1.2评价方法 采用自行设计的调查表在产妇出院前进行调查，共发放调查表200份，均当场收回。①满意度情况，包括对护士服务、技术等方面的满意程度，每个条目有满意、基本满意、不满意三个选项。②新生儿护理技能，包括沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触的掌握情况，通过出院前让产妇操作一次，由一名固定护士根据操作考核评分观察评价而得，每项操作满分为100分，80-100分为掌握，60-79分为部分掌握，60分为未掌握。③抑郁情绪，采用抑郁自评量表（SDS）[1]进行调查，该量表共有20个项目，每项按“没有或很少时间”，“少部分时间”，“相当多时间”，“绝大部分时间”1-4分4级评定，总分20-80分，总分40分表明情绪抑郁。

1.1.3统计学方法 全部数据采用SPSS12.0软件进行录入及统计学分析，数据比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组各项观察指标比较见表1。

表1 两组各项观察指标比较

（分，x-±s）

3 讨论

3.1 提高了护理满意度，有效缓解产妇不良情绪 通过实施互动式母婴床旁沐浴抚触，护士主动服务的意识明显提高了。护士用周到的服务，精湛的技术和丰富的专业知识赢得了孕产妇的信任和赞扬，使孕产妇对护理人员的满意度大大提高。

3.2 降低医疗纠纷，解除产妇思想顾虑 床旁护理操作模式使产妇对护理人员的信任度提高，医疗纠纷减少，满意度提高[2]，在此之前，经常有产妇担心护士会抱错孩子，有的产妇想方设法推门探头以看究竟，表现出不放心。新生儿护理操作在母亲床旁进行，产妇直接观看，解除了产妇的担心和猜疑，甚至一些不必要的误会，大大提高了产妇对护理人员的信任度，减少因误会引起的各种医疗纠纷[3]。

3.3 新生儿护理质量提高 促进产妇角色认同，指导产妇尽快适应母亲角色，床旁护理模式的实施，符合产妇的心理需求及新生儿的护理特点[4]，尤其是互动式床旁沐浴抚触，让产妇直接参与操作为新生儿沐浴抚触等，为新生儿提供力所能及的照顾，在很大程度上使产妇在心理上得到了满足和幸福感，培养产妇自信心，顺利实现为人母的角色转换。

3.4 发挥家庭支持的作用 创造一个良好的、和谐的家庭环境，可以使产妇不感到孤独，家庭成员在互动式床旁沐浴抚触中也学到了新生儿护理技能，因此，除了对产妇提供生活上的照顾，还能协助产妇共同护理新生儿，使其消除苦闷心境，感到自己在家庭中的地位。

3.5 互动式母婴床旁沐浴抚触明显降低产后妇女的抑郁情绪本次研究表明，实验组SDS评分显著低于对照组（P＜0.01）。这是由于产妇在分娩后第一位的心理需求就是看见自己的孩子，其理由是“更好地照顾自己的孩子”，并从心理上得到安慰和满足。但是由于产妇及家属大多缺乏照顾新生儿的知识和技能，如果没有及时有效的指导，往往会产生焦虑和抑郁情绪。而实验组产妇适时得到了需要的护理知识，并且还有专业的护理人员在病房内进行操作，让产妇及家属能时刻看到新生儿，并且学习护理技能，因此，互动式母婴床旁沐浴抚触更容易使产妇及家属受益，缓解因为对照顾新生儿没有把握而产生的焦虑抑郁情绪，改善产妇的心理状况，帮助她们尽快康复。

4 小结

妊娠和分娩是女性一生中的重大改变，是一个复杂的过程，由于生理因素、心理因素、家庭及社会等多方面的因素决定了产后是一个特定的心理危机时期。护理人员及家属应给予产妇恰当的帮助。互动式床旁沐浴抚触体现护理模式的人文关怀及人性化服务，提高护理服务质量，可预防和减少产后抑郁症的发生。

参 考 文 献

[1]张明园.精神评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：166-168.

[2]白满，杨冬晓.健康教育对围产期孕妇生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（7）：836.

母婴专科护士总结范文第5篇

关键词： 家庭化产科监护；新模式；医疗服务

20世纪80年代以来，发达国家的产科医疗服务发生了戏剧性的改变。病人需求和医疗保险偿付政策的变化、医院之间的竞争，致使医院寻求成本效益更好的方式。提供高质量的产科医疗服务，主要改变是采用家庭化产科监护（family-centered maternity care，FCMC）新模式，采用“待产、分娩、恢复房间（LDRs）”，替代产妇需多次转移的产科医疗服务传统模式。现在，FCMC已成为产科服务熟悉的用语［1］。

我院从1999年起，考察了新加坡、美国、日本和德国等医院的产科，学习FCMC的理念与经验，经过5年时间的筹划、立项、设计和建设，于2004年5月在我院本部建成市母子医疗保健中心（简称母子中心），我们结合中国和苏州的实际情况，采用了FCMC模式。

1 结合国情市情的实践

为确保基本医疗，适合大多数普通老百姓的实际需求，设立3个产科基本医疗病区，有161张床位，占产科总床位数的88%；为改善投资环境，适合外宾和部分人群的实际需求，设立一个产科特需医疗病区，有22张床位，占产科总床位数的12%。

在产科基本医疗病区，采用部分的FCMC模式，其中产前病区有45张普通床，有净化单人产房6间，每间只设1张LDR床（待产/分娩/恢复多功能床）；2个产后病区（母婴同室）有116张普通床。产妇产前住在3个产妇1间的房间；待产和分娩（LD），至少分娩（D）是在家属陪伴下在单人产房进行的；产后迁入3个产妇和3个婴儿一间的母婴同室。此区房间的设计均与LDR房间相同，今后随着市民经济条件的改善和产科平均住院日的缩短，可逐步将这些房间改设1张LDR床，使之也成为LDR房间。

在产科特需医疗病区，采用完全的FCMC模式，有家庭化的LDR房间（或套间）22间，每间设1张LDR床。自然分娩产妇，在整个分娩期（4天）不需转移，在家属陪伴下，在LDR房间度过产前、待产、分娩和恢复的全过程。

在产科设净化手术室2间，只供剖宫产手术使用；在产科附近设新生儿病区及新生儿监护病房（NICU）。

在3个基本医疗病区和一个特需医疗病区服务的产科医生、助产士、护士，由妇产科和护理部统一管理，人员相对固定，互相协作。新生儿科医生则及时提供新生儿的相应医疗服务。

2004年，母子中心的婴儿出生数为8，309个，比开展新模式之前的2003年增加了44%；2005年，婴儿出生数为8，793个，其中采用完全FCMC模式出生的婴儿为878个，占婴儿出生数的10%；采用部分FCMC模式出生的婴儿为7，915个，占婴儿出生数的90%。采用完全FCMC模式的产妇会阴伤口感染1例，发生新生儿窒息1例；采用部分FCMC模式的产妇会阴伤口感染19例，发生新生儿窒息153例。完全FCMC模式的产妇会阴伤口感染和新生儿窒息的发生率均少于部分FCMC模式，两者都少于过去采用的传统模式。FCMC产科医疗服务新模式，受到不同层次市民的欢迎和全国各地同行的关注。

2 新模式的主要理念和特点

2.1 产科医疗服务模式的改变 传统的需多次转移的产科服务模式，是模仿外科服务模式设计的；FCMC则是模仿冠心病监护病房（CCU）服务模式设计的。产科医疗服务模式的改变，重点在于以家庭为单元，改善对产妇和新生儿的医疗服务。FCMC在设备上不同于传统的多次转移系统，它能满足产妇在待产、分娩过程中不同阶段的需求。而传统的多次转移系统，产妇则需在不同房间之间搬动，因为每种房间的设备只适用于分娩过程的某一阶段。

FCMC采用LDR房间，其设备适用于除剖宫产和需全身麻醉分娩以外的整个分娩过程，即从待产到产后以及新生儿监护的分娩全过程。LDR房间的关键设备是LDR床，它适用于任何阴道产、产钳术和产道修补术，可充分调节以适应待产和各种分娩，包括截石位、坐位、蹲位、侧位、Sims半俯卧位和Trendelenberg术。如果出现突发病情需要转移产妇，则这种带轮子的LDR床可提升到担架高度迅速推行。

剖宫产和某些需要全身麻醉的复杂分娩，则需在手术室进行。因此，FCMC仍需设产科手术室，最好就在LDR房间附近。LDR房间的空间和功能也适用于开展新生儿从简单到复杂的各种复苏术。健康的新生儿则留在LDR房间与母亲同室，由经过交叉培训的护士护理。重症新生儿患者需转送到NICU做进一步治疗。

2.2 FCMC的服务原则 1994年，美国产科专家Celeste R Phillips提出了FCMC服务的10项原则［2］，我们结合国情进行学习与实践：（1）分娩应视为健康，而不是疾病。医疗服务重在维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，它涉及情感、社交和身体的动态变化。（2）根据每个妇女及其家庭在社会心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供个体化的产前医疗服务。（3）完整的围产期教育计划，使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程做好准备。（4）医院的医疗组帮助家庭对妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间的医疗服务做好选择，努力向他们提供他们需要的经验。（5）丈夫和（或）产妇选择的其他陪护人员，积极参与教育、待产、分娩、产后休养和新生儿监护。（6）在整个住院期包括待产和分娩时，只要产妇需要，就应鼓励家人和朋友在场。（7）为每个产妇在同一房间提供待产、分娩的医疗服务，除非必须做剖宫产。一有可能，产后休养和新生儿监护也在同一房间由相同的医务人员提供服务。（8）产妇是首选的婴儿监护人。产妇照护其婴儿时，护士的作用就从直接进行婴儿护理，变成帮助产妇或家庭进行婴儿护理。（9）在开展母婴护理时，由同一人护理一个家庭单元的一对母婴，即使在母婴短暂分开时。（10）在新生儿病情许可的情况下，双亲在任何时候都可接近其高危的新生儿，让他们参与其新生儿的监护。

2.3 传统模式与FCMC模式比较 传统模式与FCMC模式在许多方面是不同的。

2.3.1 基本理念 传统模式认为，待产和分娩是潜在的高危的医疗活动，经常或常规地需要侵入性的手术、药物和限制，以防止产妇和胎儿的损伤。FCMC认为待产和分娩是正常的生理活动，有情感的、社会的和身体的变化和压力，在大多数情况下，只需医生和护士的密切观察和支持。

2.3.2 服务态度 传统模式中的服务态度取决于以下认识：医务人员的作用是要执行医院的规章制度。FCMC中的服务态度取决于新的认识：分娩在产妇及其家庭的生活中有着重要的意义。

2.3.3 服务方法 传统模式的服务是刚性的，是围绕医院和医务人员需要的，提供的服务不能满足不同的人群。FCMC的服务是柔性的、个性化的，能平衡产妇的愿望与医生护士的专业判断，能向各种人群提供多种服务。

2.3.4 治疗决定 传统模式中由医务人员做治疗决定，不与家庭商量或合作。FCMC的医务人员用自己的经验帮助家庭做好选择，家庭与医务人员是合作的。

2.3.5 分娩教育 传统模式分娩教育的主要目标是用医院的方案和实践教育夫妇。FCMC分娩教育则注重促进健康、做出多种选择和发挥自身作用的战略，设计的方案适合于医院服务的所有人群的教育需求。

2.3.6 房间设备 传统模式的待产、分娩、恢复、产后及新生儿监护在不同的房间进行。FCMC的待产、分娩、恢复、产后休养及新生儿监护在同一房间（即LDRP房间），或在两个房间（即LDR房间和母婴同室中进行）。

2.3.7 服务环境 传统模式的环境常是古板的、没有吸引力的、嘈杂的。FCMC的环境是舒适的、家庭般的、平和的、宁静的。

2.3.8 医疗效果 传统模式产科服务是分段进行的，以医务人员的任务需要为中心，分段服务导致医患交流的中断和住院时间不必要的延长。FCMC的产科服务则以个体管理为中心，确保完整的、有成本效益的效果。

2.3.9 护理工作 传统模式中，母亲和婴儿被认为是分离的患者，甚至在由同一个护士护理时也这样认为。FCMC中，母亲和婴儿一起由同一个护士进行母婴护理。

2.3.10 保护隐私 传统模式认为产妇在住院和分娩时需要放弃隐私。FCMC的所有工作人员尽可能地尊重家庭隐私，产妇也喜欢建有独用厕所和浴室设施的私人房间。

2.3.11 分娩支持 传统模式分娩时家属不能陪伴。FCMC的产妇可决定谁在分娩时陪伴她，专业的待产支持（即导乐）受到鼓励。

2.3.12 婴儿监护 传统模式中，婴儿基本上在婴儿室监护，护士提供基本婴儿监护。FCMC中，婴儿基本在母亲的房间里监护，护士教会和示范婴儿监护的方法，产妇和家庭积极学习婴儿监护的方法。

2.3.13 探视陪伴 传统模式中，探视时间对于丈夫和产妇的其他支持人员都受到限制。FCMC中，在产妇的安全和健康情况允许时，只要产妇需要，就鼓励家庭和朋友，包括儿童，可以陪伴产妇。

2.3.14 顾客满意度 传统模式不做定期的、客观的顾客满意度测定，所以对于服务项目的反馈评估很少。FCMC进行经常的、正式的、广泛的顾客评估，确保顾客意见的反馈。

2.4 FCMC的优点与难点

2.4.1 FCMC的优点 （1）增加临床安全：FCMC采用私密性的LDR房间，不需转移产妇，以产妇为中心集中了设备和医护人员，提供待产、分娩、恢复和产后护理的全程服务。FCMC提供给病人和医务人员的安全性增加了，因为需立即分娩的紧急情况可迅速处理，而无需将产妇转移到另一个房间。新模式使护理工作的沟通和连续性得到改善，避免传统模式使产妇接触产科不同的房间和不同工作人员时可能带来的损伤和感染。中断产程的搬动没有了，生命体征和胎儿的监护可以连续进行。护士不再需要为何时将产妇搬入待产室、产房作出决定，有充分的时间为就地分娩做好准备。（2）满足社会需求：FCMC使产妇家庭能待在一个温馨、舒适的环境中迎接新生命的诞生，选择这种分娩模式的家庭越来越多。经过交叉培训的护士，提供连续的护理，受到整个家庭的欢迎。护士有更多时间与产妇在一起，直接护理产妇。女性构成综合性医院住院人数的70%以上，产妇掌握家庭成员择医权的70%以上，改善产科服务对于医院吸引病人尤为重要，因为产科是许多妇女进医院的入口处。（3）提高成本效益：在发达国家，医院感受到医疗保险公司对正常分娩和新生儿保健的政策改变所带来的压力。许多国家的商业保险只覆盖产妇住院24h，正常新生儿的护理不受覆盖，因此，围产期服务必须提高效率。FCMC由于以下原因可以提高效率和效益：①缩短产妇住院日：舒适的单人房间、保护隐私、家人陪伴、连续护理，这些举措均促进自然分娩；鼓励产妇行走、起坐、经常换取舒适，缩短了产程；较好的护理和产后休养，缩短了住院日。②促进母乳喂养：FCMC促进母婴护理，产妇与婴儿由同一个护士护理。这就提供了向产妇授受育儿技术和母乳喂养的机会，也使工作人员的工作更有效。③减少医院用工：经过交叉培训的护士，采用弹性工作制，提高了工作效率，可减少医院的护士用工。④减少物品需求：传统的服务模式需要多次更换被单、多次清洁设备和房间，需要使用较多的清洁物品和人力。不需转移的服务模式，减少了转运的设备，而较少的空间只需较少的清洁工作。

2.4.2 FCMC的难点 从传统产科模式转变为FCMC是一个复杂的过程，需要对广大的医务人员和产妇进行教育。FCMC模式不只是有多功能的房间、LDR床、漂亮的墙纸和温馨的环境，她需要支持和加强整个产科服务的态度和理念［3］。全面的项目要花费时间、人才和较大的“启动资金”。

FCMC的护理是一种减少护理分隔和重复的主要形式。当只有一个护士负责作为一个整体的母婴护理时，就较少发生耽搁和重复。虽然有可能给每个护士分配3～5对母婴，但是护士与病人之比取决于任务分析和病情轻重。要实施母婴护理，需对原在待产室、产房、婴儿室和产后病房工作的护士和助产士，进行交叉培训，使她们能获得必要的临床和心理护理的两方面技术，使母婴护理更有效。在美国，经过交叉培训合格的护士，称围产护士（perinatal nurse）。

FCMC提供更安全、更满意和成本效益更高的产科服务模式。这种新模式正在逐渐被大家所接受，因为它给双亲提供了与自然分娩有关的隐私和尊严，给医务人员提供了确保安全的工作环境。越来越多的医院正在建设FCMC，以确保儿童优先、母亲安全。 参考文献

1 Zwelling E，Philips CR.Family-centered maternity care in the new millennium： is it real or is it imagined? J Perinat Neonatal Nurs，2001；15(3)：1-12.