沟通技巧在工作中的应用范文第1篇

1 沟通交流的概念和作用

沟通指人与人之间的交流意见、观点、情况、或感情过程，大致分为语言沟通、非语言沟通和书面沟通。其意义和作用主要是：①有利建立帮人际关系：护患关系是一种帮人际关系，患者的需求通过而达到满足，许多护理照顾行为需要通过护患沟通来完成。②有利于提高护理质量：良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。护患配合促进护理效果。⑧有利于营造良好的健康服务氛围，促进护患双方心情愉快，互相理解和信任，提高满意度，④有利于健康教育，通过沟通向患者讲解健康知识，从而改变患者的意识，影响其行为，⑤有利于及时准确地了解患者的身心状况，为护理提供正确信息。

2 沟通交流知识的培训

我院护理部举行整体护理培训班，由护士长及护理骨干授课，授课内容包括：沟通交流技巧、沟通与护患纠纷、沟通交流与人际关系等。并举行责任护士经验交流大会和患者最满意的护士交流会及“假如我是患者”演讲大赛。让全院护士都了解面对不同的患者怎样交流。

3 沟通交流在手术室的应用

3.1 手术室护士与患者的交流技巧

手术室护士的重要角色功能之一是为手术患者提供高质量的手术全期护理，提供人文关怀和心理护理，使患者在整个围手术期感到温暖与安全。而人文关怀与心理护理必须通过沟通交流来实现。手术室护士与患者的沟通交流主要发生在术前、术中、术后3个阶段。

3.1.1 术前访视患者 有学者报道：临近手术的患者有恐惧心理者占91％，害怕疼痛者占67％”，面对千差万别的人要使他们敞开心扉交流，从而有针对性进行有效的沟通交流。手术室巡回护士术前1d到病房访视患者，向患者做自我介绍，说明访视的目的、介绍手术室的环境、麻醉及手术，并示范、指导训练，告知患者简要的手术过程，手术前后注意事项。同时通过视觉、触觉与患者进行形体语言沟通，针对患者存在的术前心理问题给予针对性鼓励、疏导帮助其克服恐惧和害怕疼痛的心理，手术室护士大方、热情、诚恳的态度，能有效地缓解患者的恐惧、焦虑，从而以最佳心身状态积极配合手术，这对手术的顺利完成起到至关重要的作用。曾有资料报告手术室护士术前进行探访，患者精神紧张率可降低30％。

3.1.2 手术日术前心理疏导 患者进入手术室后，巡回护士向患者介绍手术室的环境、麻醉医生、洗手护士，以病历和手术通知单作为沟通交流的指南，了解其术前1d的睡眠状况，目前的心理状况，进一步针对性地给予术前安慰和心理指导，并及时为患者保暖，调整卧位，站在患者身旁与其交谈，了解其心理、生理需要，及时帮助解决，通过触摸患者手脚感觉其体温而调节室温。麻醉时站在患者身边，协助摆放和保持麻醉。可以握住患者的手或扶肩部，使患者获安全感，通过恰当的形体语言来增强患者的舒适度，降低其紧张恐惧心理。有学者认为沟通时面部表情和身体语言传递出的关心比语言更重要。对于急诊手术患者，手术室护士用数分钟快速查阅病历，以病历首页及首次病情记录为重点，了解患者一般情况。根据资料如患者职业籍贯等进行交谈，这样容易拉近患者与护士的距离，患者会乐意与护士交谈，并能从中得到鼓励和安慰，调整好情绪，积极配合完成各项操作促进手术顺利完成。

3.1.3 术后随访 术后2～3d，手术室护士到病房随访患者，通过交流，了解患者的一般情况，虚心听取患者的意见，以促进手术室护理工作改进。

3.2 手术室护士与外科医生的沟通

手术室护士的另一角色功能是配合外科医生完成手术，提供技术上的服务。外科医生对手术室的评价是衡量手术室护理质量的重要指标之一。因此，应重视与外科医生的沟通，医护人员的默契配合是为手术患者提供高质量护理的间接方式，直接影响治疗效果。手术室护士应掌握专科知识，熟悉新技术。技术精湛是医护默契配合的前提，也是作好医生好助手的秘密武器，更是良好医护关系的重要条件，我院手术室2001年开始实行手术专科组，提高了专科手术的业务水平，为医护沟通提供专业平台，创造了良好的工作氛围，对于新开展的手术，对手术步骤及特殊要求在术前应作好沟通，以免产生分歧而延长手术时间，增加患者痛苦，在手术中，对术中术式的改变及术中患者的病情变化，要及时作好沟通，为抢救患者争取时间。

3.3 手术室护士与麻醉医生的沟通

与麻醉医生的沟通亦是手术室护士不可忽视的问题，麻醉成功是手术顺利进行的前提，而护士与麻醉医生的协同工作是麻醉成功的前提，麻醉前后及手术全程均要通力合作。手术室护士应持有这样的一个理念，两科虽已分家，但彼此仍属于一个相互依存的体系，在所有的合作者中麻醉医生是最亲密的工作伙伴。思想上应将其视为一整体，凡事要协调商量好在分工明确的前提下，在实际工作中互相协作，在工作与生活与麻醉医生互相交流、协作、增进相互理解与支持，以患者的利益为重，保证手术的顺利进行。同台手术的护士尊重麻醉医生，多向他们请教，也是有效的沟通技巧。作为排班的护士长与麻醉科主任、住院总麻醉医生应密切联系，相互协商，作好手术调配和工作安排。

沟通技巧在工作中的应用范文第2篇

关键词 非语言沟通 儿科护理 应用

儿科护患沟通是指护士与患儿及家属之间的信息沟通。沟通可分为语言性沟通和非语言性沟通。在护患交流中，患儿及家属的非语言包含了丰富的信息，它有助于护士了解患儿及家属的真实的感觉和需要。

非语言沟通的重要性

儿童是一个特殊的患病群体：患儿和家属对非语言流是十分敏感的，护士应对患儿及家属的非语言流给予关注，因为患儿和家属的面部表情、姿势等非语言往往是观察和评估患儿状况的手段之一。人的非语言行为是一种符号，能传递一定的信息，非语言沟通可跨越语言不同的障碍，所以往往比语言信息更富有感染力。

美国心理学家艾伯特・梅拉比安曾通过实验得出结论：一个信息的效果言词+音调+面部表情，其中言词7%，音调38%，面部表情50%，而等式中音调和面部表情均属于非语言行为。由此可见，语言表达在沟通中起方向性和规定性的作用，而非语言表达才能准确反映出人的思想感情。护士在护理过程中应注重语言修养和擅长非语言沟通，从而在加强护患关系、增强患者安全感、信任感及提高护理质量方面起着更重要作用。

非语言沟通的技巧及应用

非语言交流是以人体语言（非语言行为）作为载体，即通过人的仪态服饰、面部表情、眼神、动作和空间距离等进行人与人之间的信息交流，是人际沟通的重要形式之一。

仪态服饰：在人际交往中，仪态服饰是一种“无声的语言”。工作中，护士应着装整洁大方，衣帽整齐，头发不过肩，穿软底平跟鞋，面部宜淡妆，手指甲要勤修剪，应精神饱满地面对患儿及家属，给患儿及家属以健康、稳重值得信赖的印象。在儿科，尤其是着一身粉色的工作服，更能拉近与患儿的距离。

动作与姿势：姿势包括手势及其他的身体姿势，它体现了一个人交流时特定的态度及当时所包含的特定意义。在护理工作中，护士应始终保持优美的体态。在交流中，注意手势大方、得体，避免一些失礼的表现，如指手划脚、拉拉扯扯等，会令人觉得不得体和反感。另外，更不要频繁改变姿势，以免患儿及家属觉得护士不耐烦，从而伤及自尊心。

距离：当初次与患儿交流时，护士所处的位置应与患儿保持一定距离，避免突然接近患儿，否则会使患儿感到害怕。护士可站在床边，不可身体扭曲，不可随意坐或靠在床上，以免给患儿造成压力，给患儿及家属留下不好的印象。当与患儿熟悉后再次交流时，无论病儿年龄或体格大小，均要平等对待，与之沟通时要保持近距离，采取与患儿视线平行的位置，如蹲位，这样可达到较好的沟通效果。

面部表情：在人际沟通中，来自面部表情的信息更容易为人们所观察和理解，它是人们理解对方情绪状态最有效的一种途径，是非语言沟通中最丰富的源泉。护士的表情是护士的仪表、行为举止在面部的集中体现，如护士面对患儿时，必须控制有关惊慌、紧张、厌恶、害怕接触的表情，以避免患儿及家属误将此表情与患儿病情恶化情况相联系。同样，护士也应注意患儿及家属的表情变化，从而获得信息。微笑是人间最美好的语言，自然而真诚的微笑具有多方面的魅力，能使患儿及家属消除陌生感，增强对护士的信任感和安全感。亲切和蔼的面部表情在非语言沟通中是必不可少的，即使是婴儿，若看到护士表情严肃地面对自己也会很紧张，甚至啼哭。因此，护士除特殊需要外，一般不应戴口罩，以便患儿能经常看到护士的微笑，缩短双方感情上的距离。以微笑面对患儿，在微笑中为患儿创造出一种愉快、安全和可信赖的氛围。但是，当患儿病危时、疼痛时、患儿家属伤心着急时，护士还是面带微笑，则会使患儿及家属反感，甚至引起不必要的纠纷。因此，应恰当地运用面部表情，同时也要观察患儿及家属的面部表情变化，由此了解她们的内心变化，从而及时给予相应的心理护理。

目光接触：护士与患儿及其家属的目光接触可以产生许多积极地效应。如护士镇定的目光，可以使恐慌的患儿及家属有安全感；护士热情的目光，可以使患儿及家属感到温暖；护士专注的目光，可以使患儿及家属感到被尊重。护士可以从短暂的目光接触中判断了解患儿及家属的心理状态，从而更好地进行护理。但需要强调一点，当初次接触患儿时，目光接触应非常短暂或尽量避免目光接触，否则会使患儿感到紧张、害怕、恐惧，从而影响沟通效果。

触摸：触摸是含义深刻的一种沟通方式，对于婴儿尤其如此。护士可通过抚摸、搂抱同患儿传递“爱”的信息，患儿也可从中得到情感上的满足。根据临床观察，皮肤接触可治疗和预防婴儿某些疾患，特别是怀抱婴儿，这种特殊需要是不能仅用食物满足来代替的。因此，在病情允许的情况下，护士在护理时应经常抱抱患儿、抚摸其背、头、肢体等部位。触摸可以产生关怀、同情、安慰、鼓励和支持的作用。如当患儿和家属经受痛苦时，护士轻轻抚摸患儿的手或拍拍患儿家属的肩部以表示关心；当患儿发热时，摸摸他的额部，以表示关注。但不当的触摸会造成消极效应，因此，使用触摸技巧时应注意性别、年龄、文化因素、社会因素、场合、部位、强度、持续时间等。

护士应该积极培养良好的职业道德，注意提高观察患儿非语言行为的能力，加强对非语言技巧的培养，增强沟通能力，从而不断地丰富完善自己，以便更好地为患儿提供服务，促其早日康复。

参考文献

沟通技巧在工作中的应用范文第3篇

[关键词] 沟通技巧；护患纠纷；护患关系

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-092－02

随着我国医疗体制改革及人们健康观念转变、法律意识的提高，越来越多的人意识到在就医过程中维护自身的权益，从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间进行交流的一种治疗性护理计划技术，是实施健康教育并取得成效必不可少的方法[1]。护患纠纷是指由于护士原因或护理工作因素和患者及其家属发生的纠纷[2]。在临床护理工作中，许多纠纷的发生都是直接或间接由于护患沟通不当而引起的[3]。据资料统计，临床发生的医疗纠纷80%是因为沟通不当造成的[4]。因此，提高护患沟通技巧，减少护患纠纷发生，建立和谐的护患关系，巳经成为护理工作的重要内容之一。现将我院因护患沟通不当而发生的23例护患纠纷临床资料、原因分析和相应措施报道如下：

1 一般资料

我院2007年11月~2009年11月共发生护患纠纷23例，其中，因护患沟通技巧欠缺13例，占56.52%；护士语言表达能力欠佳5例，占21.74%；未能做到换位思考3例，占13.04%；护士专业知识不够熟悉2例，占8.70%。

2 护患沟通不当导致护患纠纷的主要原因

2.1 护患沟通技巧缺乏

不会应用“见什么人，说什么话”，也不懂避免生理、情绪、认知、性格、文化水平、环境等影响沟通的因素。在与患者或患者亲属交流中，没有注意自己的语言交流技巧或沟通不及时、沟通不到位，也没有耐心倾听患者、家属的心声，不懂察颜观色。护士有时过多采用专业术语或地方方言与患者交流，容易产生误解或不解，影响沟通效果。

2.2 护士语言表达能力欠佳

护士的语言表达能力欠佳，不注意语言艺术，错用、乱用词语，态度淡漠，语言生硬，也不注意语气、语音和语调，或用质问式、命令式语言，使患者不能接受，产生不满情绪，无法进行交流。

2.3 未能做到换位思考

未能做到换位思考，在沟通中未充分考虑到患者的权益及需要，只简单考虑到医院的利益和自己工作方便，导致患者投诉。

2.4 护士专业知识不够熟悉

护士知识面狭窄，技术水平不高，沟通信息量不足，当患者表示对病情、治疗等疑惑时，不能得心应手地运用所学知识为患者解释，做好心理疏导和健康教育，尤其在患者咨询用药方面的知识时，只是用含糊不清的医学术语应付了事，或对患者说“自己去看说明书”等，结果引起患者的不满而发生护患纠纷。

3 对策

3.1 正确运用沟通技巧

护士语言修养和交流艺术的运用是现代护士应具备的重要能力之一，交谈作为护士与患者、家属沟通的一种重要手段，不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种沟通技巧，而交谈技巧与沟通效果是密不可分的，只有将沟通技巧恰当运用和友好情感注入、信任关系的建立结合起来，才能充分发挥交流技巧的作用。因此，护士掌握沟通技巧并合理运用是非常重要的。

3.1.1 了解患者的知识背景，根据不同的对象、性别、文化和职业，选择沟通内容与方法，消除患者的思想顾虑，还要创造良好的环境和选择适当的时间交谈，在护理治疗中，随时随地了解患者的思想变化和对疾病的态度，有针对性地进行有效沟通。

3.1.2 学会倾听艺术。听在人际沟通中占有十分重要的地位，卡内基说“如果你想成为一个谈话的高手，必须首先是一个能专心听讲话的人”[5]。在护患沟通中，护士应熟练掌握倾听技巧，要做到专心、耐心、认真、有分析地听，不随意打断对方的诉说，不随便插话或转变话题，也不要急于做出判断，适时地给予反馈，如点头、应答“嗯”或“是”等，提高护患沟通效果。

3.1.3 护理管理者应注重护理人员沟通能力的培养，举办有关沟通技巧的学习班和讲座，使护理人员明确护患沟通的目的及内容，并不断提高自身素质，掌握护患沟通的方式及技巧，与患者建立充分的信任关系，使患者有安全感、舒适感，尽快适应角色。通过沟通充分了解患者的思想动态和需要，及时采取措施，解决患者的实际问题，从而改善护患关系，更好地为患者提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务。

3.2加强护士语言表达能力和语言规范化

加强护士语言表达能力和语言规范化，使用尊称，主动问候，把握说话的语调、语气、语速和音调。语言既能伤人，又能安慰人，希腊著名医生希波克拉底曾经说过：“医生有两种手段治病，一是药物，二是语言。[6]”护士与患者沟通时，音调应随和，语调需恰当，语速宜适合，既要有适当的言辞，也要有动听的声音，使用清楚、简洁朴素的语言，学会运用礼貌性、解释性、安慰性和保护性等四种语言，使患者产生亲近感，积极配合治疗。

3.3 移情艺术

移情是站在对方的位置，从对方的角度看待问题，确切理解对方的感受，即“换位思考”，移情是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力，是沟通的心理辅导技巧中最重要的一个环节。在护患沟通中，熟练地运用移情，使患者得到充分的理解和帮助，优化护患沟通[7-8]，也能使护士体会到自身的专业价值，不断丰富自己的经验，促进自身成长。在护理工作中，应更多地换位思考，充分理解患者的感受，提高服务的主动性，变被动冷淡服务为主动热情服务，将护患纠纷化解在萌芽状态。

3.4 加强业务知识学习

护理人员应坚持学习新知识、新业务、新技术，在工作中认真总结经验，不断提高自身综合素质，掌握精湛娴熟的护理技术，努力提高护理技能和护患沟通技巧。

护士的语言、专业知识、护理技能对患者疾病的治疗、护理、转归、康复起到不可估量的作用，是当今实行系统化整体护理中不可缺少的重要内容。提高护患沟通的技巧,促进护患的有效沟通协调，才能保证患者的身心健康，减少护患纠纷的发生。

[参考文献]

[1]谢燕芳.癌症手术患者健康教育的开展与探讨[J].黑龙江护理杂志,2000,6(12):57.

[2]刘振华.医疗纠纷防范与应诉[M].北京:清华大学出版社,2003:159.

[3]吴萍.护患沟通障碍原因分析与对策[J].护理研究,2004,18(10):932.

[4]汪建荣.初级卫生保健法的立法思路[J].中国卫生法制,2005,13(1):4.

[5]赵利华.老干病房护患语言沟通技巧探讨[J].当代护士:学术版,2004,13(6):59-60.

[6]周建荣.护患沟通艺术的实践浅析[J].实用医技杂志,2004,11(7):1225.

[7]陆颖.护患沟通在护理管理中的作用[J].中国当代医药,2009,16(17):97-98.

沟通技巧在工作中的应用范文第4篇

关键词沟通技巧护患关系整体护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.302

在传统的护患关系中，护理活动是主体，要求住院患者必须配合护士开展临床护理活动。随着“以患者为中心”的整体护理的开展，所有的护理活动均以患者为中心，护理活动中护患关系不再仅仅是以治疗，护理为目的的专业性，工作性，帮的短暂的人际关系，还是一种相互依赖的矛盾关系，当发生护患纠纷时，护患关系还可能是对抗性的［1］。

沟通技巧的应用

入院时的沟通：根据患者的年龄，文化，职业，选择适当的称呼，注意礼貌，语气亲切。介绍医护人员及住院制度时应真诚，热情大方，尽快打消患者的陌生感，建立平等信约的护患关系。

住院期间的沟通：①住院期间的常规沟通：根据患者的性别，年龄，遗传因素，所患疾病的严重程度以及是否患多种及疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，有针对性的介绍给患者或家属，并适时向患者或家属介绍疾病的诊断，主要治疗措施，药物不良反应，医疗费用情况等以取得患者和家属的理解，支持和配合，减少护患的纠纷发生。②护理操作前后的沟通：在进行各种护理操作前后，应讲解操作的目的，意义，配合方法及操作后的注意事项，根据患者所患疾病，所用药物进行宣教。③特殊检查治疗时的沟通：在检查治疗过程中，必须围绕患者最关心，最愿意沟通的内容来进行有效交流［2］，及时掌握病情动态。④住院期间的沟通技巧：尊重患者，耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应及时回馈信息。与患者交流时，应使用简洁的语言，避免使用刺激语言，避免压抑患者或家属的情绪，适时沉默。沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值，留意沟通对象的教育程度，情绪状态及对沟通的感受，留意自身的情绪，学会自我控制；采取多样有效的沟通方法，如：预防性沟通，书面沟通，实物对照性沟通及变换沟通者，当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应更换其他医务人员或上级医生，护士长与其沟通。

出院时的沟通：出院时应适时寻找引起患者注意的话题切入。结合患者的病情，应用恰当的语言，给予患者信心与希望.掌握合适的沟通时间，最好在治疗快结束时进行，做好电话追踪访视的宣教，取得患者的理解与支持。

影响护患沟通的因素

环境因素：包括物理环境，心理环境，语言环境等，时刻给患者以关爱，使护患关系沟通受到影响或限制。

患者因素：由于患者信仰和价值观的不同，以及道德修养和文化差异等因素，从不同角度影响沟通的质量，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。

护士因素：①护士的工作责任心：知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧，沟通技巧不熟练，加之知识面狭窄，无法满足患者的要求，难以得到患者的信赖，从而妨碍护患之间的良性沟通。②护士的心理素质：身体素质及表达能力也是影响护患沟通的一个重要因素，一个情绪不稳，心理健康不良，身体处于亚健康状态的护士是很难与患者取得有效的沟通的。

讨论

护理人员以人为本，与患者进行沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强。因此，沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有以下3个方面的意义：①充分体现了新型护患关系中的特点：医院的所有护理活动均“以患者为中心”患者是护理活动的主体，良好的沟通技巧有助于护理服务的满意度上升和护患纠纷的减少。②提高护士素质，塑造良好形象：掌握良好的沟通技巧，不但要求护士具有扎实的专业知识而且还要求不断学习专科护理知识及相关人文科学知识，所以可促进护士不断提高自身素质及综合能力以满足患者多方位的健康需要。③护士自身价值得以充分体现：良好的沟通技巧在护患关系中的应用，增加了患者对护士的信任，构建了融洽的护患关系，为医院树立了良好的形象，护士的工作得到了患者、家属和社会的广泛认可，护士的专业价值得到良好的体现。

参考文献

沟通技巧在工作中的应用范文第5篇

关键词：ICU沟通技巧；护患关系

中图分类号：R248

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）03-0080-02

ICU是危急重症患者集中的场所，重症护理为患者提供持续加强性的护理及措施，以使患者的病情恢复稳定以及预防并发症的发生，以维持患者的最佳健康状态。长期以来，重症监护室工作的护士，由于患者病情较重，多为昏迷或呼吸机辅助呼吸以及护理工作量较大、护士按实际床位配置不足等原因，导致护士很少与患者进行交流沟通，形成只关心疾病而不关心患者的工作模式。但ICU患者由于病情急、重、危，在一个相对隔离的环境里接受治疗，不能接触亲人、朋友，同时通过有创、无创的各种仪器、治疗设备进行治疗和病情监测，加之ICU治疗费用高，患者背负严重的心理负担，容易产生焦虑、紧张、忧郁、敌对、害怕等心理反应，护士应及时了解和观察到患者的情绪变化，针对患者言语沟通欠缺利用各种沟通技巧，及时为患者提供各种信息和护理，满足患者生理、心理需求，影响和改变患者的心理状态和行为，帮助其提高适应与应对能力，促进早日康复。

1沟通的必要性

1.1通过沟通进一步了解和掌握患者的心理动态以及对疾病、治疗的的态度沟通是一个双向、互动的信息传递和反馈过程，任何治疗及护理工作都需要患者的主动参与，护士需要及时掌握患者的反馈信息，为制定护理措施奠定基础，寻找依据。护理人员以人为本，与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强［1］。

1.2与患者及时交流，搭建信任与合作平台护患关系的好坏，依赖于护患交流的效果。有效的沟通会使患者体会到友好的态度，从而对护士产生信任，容易形成良好的护患关系。反之，则可能导致护患冲突。当前临床上80%的护患纠纷都是由于护士和患者沟通不良或沟通障碍所引起的［2］。

1.3沟通是心理护理的重要组成部分随着医学模式的转变以及人们物质精神文明水平的提高，对医疗护理服务的需求不仅是停留在技术上，患者希望通过与医护人员的交流中，得到疾病、治疗相关信息以及缓解如焦虑、紧张、害怕等情绪，护士利用各种沟通交流技巧，影响和改变患者的心理状态和行为，帮助其提高适应与应对能力，促进康复。

2沟通交流的方法与技巧

2.1沟通的途径和方式沟通可根据患者的情况和不同的场景，灵活应用语言沟通和非语言沟通，将书面沟通与口头沟通互为补充，正式沟通与非正式沟通结合，单向沟通与双向沟通综合应用等途径和方式，提高沟通效果。

2.2初步信任的建立从ICU患者入住的那一刻起，应尊重患者的隐私权，并且做到仪表端庄、操作娴熟，沉着稳重，紧张有序地开展抢救和接诊工作，及时解决影响患者舒适的护理问题，如大小便失禁问题、不舒适问题等，若为意识清醒的患者及时介绍ICU环境、值班医生、护士、以及在人力、物力和技术上给予最佳保障，使患者对治疗充满信心，与护士建立初步的信任关系。在为患者拍背、按摩、搀扶、变时，应当彬彬有礼、落落大方，关心而不失度，从而避免患者的误解，对护理沟通产生不必要的负面影响［3］。

2.3沟通技巧的应用

2.3.1倾听技巧当患者向你倾述时，护士应该适时传递接纳、信任与尊重信号，或者偶尔复述沟通对象讲的话，还可用一些激励性语言，如，“很好”、“您说的非常有价值”、“你能讲得详细一些吗？”等，既可使患者感觉自己得到重视，又顺利过渡到深入交谈，可避免经济收入、家庭支持等敏感性问题的直接插入，影响沟通效果。避免双手叉腰、忙于操作在不清楚患者表达内容时做出草率回答，或者紧皱眉头等一些容易使沟通对象误以为你不耐烦、抗拒或高傲的行为举止。

2.3.2推动技巧推动技巧是用来影响他人的行为，使逐渐符合自己的议题。有效运用推动技巧的关键，在于以明白具体的积极态度，让对方在毫无怀疑的情况下接受你的意见，并觉得受到激励，想完成工作。推动技巧由4个个体技巧所组成，分别是回馈、提议、推论与增强。护士在与患者沟通时，对患者存在的问题及时提议，增加目的性，并引导患者积极配合治疗。

2.3.3非语言沟通ICU患者经过有创或无创使用呼吸机辅助呼吸较多，阻滞了护士与患者之间的语言沟通。美国口语学者雷蒙德・罗斯认为：在人际沟通中，人们所得到的信息总量只有35%是语言符号传播的，其余65%的信息是非语言符号传达的［4］。面对这些患者，应该应用一些特殊的沟通方式，如手势（如大拇指表示想大便；小拇指表示要小便；握拳表示疼痛；）、面部表情（口型语言或眼部语言）、触摸（昏迷患者）、写字板或词组卡片（口渴、翻身、胸闷、心慌等），对具有一定知识文化水平的患者建立护患联系本，置于床旁方便取拿。另外，ICU病房特殊，无呼叫器，可准备质地柔软、手握式简易呼叫仪，或用轻拍床沿来呼唤医护人员，能在患者需要时，及时给予帮助。

2.3.4善意谎言没有一个意识清醒的患者能接受“你已无药可救了”，与于意识清醒患者沟通应尽量安慰和鼓励患者，在征得家属的同意后，可使用“善意的谎言”来消除患者的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心和积极面对、主动配合各种监护、治疗和护理措施。

2.3.5履行告知在进行各项治疗护理操作（如插管、吸痰、气管内滴药、停用呼吸机等）前至少应告知患者，这一类操作会给患者有危险生命感觉，即使是无意识的患者也要履行告知义务，尽量消除患者的紧张情绪。

提高ICU护士与患者的沟通技巧，针对ICU患者的特殊性，扭转只注重疾病、功能护理的单一局面，可根据患者的情况和不同的场景，灵活应用各种沟通技巧，进行有效沟通，影响和改变患者的心理状态和行为，不但有利于护患和谐关系的建立，同时从心理护理层面增强患者战胜疾病的信心，提高患者适应与应对能力。

参考文献：

［1］倪利蓉，陈红宇.护患沟通的实施体会［J］.南方护理学报，2005，12（5）：92.

［2］谌永毅，方立珍.护患沟通技巧［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2004：3.