骨科护理基础专科知识
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骨科护理基础专科知识范文第1篇
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0107-03
【Abstract】 Objective：To explore the significance of department of orthopedics specialized nurse in improving the nursing quality and rehabilitation in department of orthopedics.Method：To establish the department of orthopedics nursing team in charge of the nursing personnels guidance and training in the department，and made the rounds and the department of orthopedics nursing quality management，the results of after implement were compared with before.Result：The ability of nursing staff in the department of orthopedics specialized nurse post setting was higher than that of before（P
【Key words】 The department of orthopedics； Specialized nurse； Nursing quality
First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China
近年来，护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[1]。卫生部“专科护理领域护士培训大纲指导意见”中提出，专科护士是方向，专业护士是过程，并阐明了护理专业化发展的必然性和阶段性[2]。在国外，专科护士的首要任务是临床护理实践，为患者提供直接的高水平的护理，使患者直接受益，同时对其他护理人员提供业务指导[3]。骨科患者的康复与临床护理及自我护理的能力密切相关。为了全面提高本院骨科康复护理水平，更好地为患者服务，本院于2011年12月成立了骨科专科小组，广泛开展骨科临床与康复护理，使全院骨科康复及处理水平得到大幅提高。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院是三级甲等医院，骨科及临床护理为广东省临床重点专科，病源丰富。对本院实施专科护理前（2009年1月-2011年11月）的骨科1390例住院患者及2012年12月实施专科护理后1150例住院患者进行调查。
1.2 实施方法
1.2.1 成立骨专科小组 由医院护理部领导下成立成立骨专科小组。由组长、副组长及组员组成，负责全院骨科专科护理及会诊工作。专科护士的任职基础：由广东省卫生厅选派香港培训的骨专科护士及高年资熟练掌握骨专科理论和能解决骨科复杂疑难护理问题的主管护师以上人员担任。
1.2.2 制定骨科专科护理规范 骨专科小组负责全院骨科护理指引的制定与落实。制定与控制骨科疑难危重病例的查房与会诊制度、个性化的护理方案及骨科各项质量指标的等，并参照广东省护理规范制定的包括髋关节置换术后预防假体脱位等专科护理单。
1.2.3 查房方法及时间 由护士长组织专科护士、责任护士每天对骨科病房查房；其他科室在关骨专科护理方面疑难问题，先由需要科室申请，由专科护士到申请科室会诊，先由责任护士汇报病情，现阶段的护理措施及需要专科护士解决的问题，后由专科护士与责任护士一起对患者进行查体，询问有关专科问题。查房结束后到一起讨论，由专科护士对病例进行整体评估，制订护理计划及康复计划。并提出护理工作中存在的问题及改进方法，解答其他科护士提出的问题。
1.2.4 做好健康教育的宣教工作 骨科专科护士根据本医院的实际情况展各种形式的宣传教育，如制定如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护，弹力袜、肌肉泵等的护理使用指引方等宣传卡，或以讲课形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育，提高患者的自我康复能力。
1.2.5 组织护理人员的教育和培训 通过专科护士外出培训学习，学习回院后向本院护士授课、床边示范等，对包括专科护理、用具使用及功能锻炼等进行培训。提高骨科护士的临床护理与康复护理的能力，有利于降低患者如压疮、深静脉血栓的形成等的术后并发症，减少了患者的卧床时间，加快了患者康复时间。
1.2.6 加强护理质量管理 专科护士每天进行护理查房，对患者，特别是危重患者的护理措施及效果实施评估，根据当前存在问题，制定适当及预见性护理措施，促进患者的康复，加强患者的安全管理，总结分析缺陷与不足，并进行质量持续改进。
1.2.7 护理能力考核方法 理论部分：以广东省卫生厅[4]编写的《临床护理技术规范（基础篇）》及贺爱兰等[5]编写的《实用专科护士丛书（骨科分册）》为教材，培训前建立培训考核题库，从题库中随机抽取试卷对实施专科护理前后进行考核。试卷的平均难度系数为0.51，平均区分度为0.36；技能考核标准统一使用2007年卫生部管理年全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动使用的《护理技术操作项目考核评分细则》的考核标准。心肺复苏必考，包括手卫生，无菌技术等50项。两项总分均为100分，≥80分为优秀，60～79分为良好，
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 实施前后骨科护理人员护理能力比较
实施专科护理后骨科护理人员专科护理知识优良率和专科技能考核优良率均高于实施前，差异有统计学意义（P
2.2 实施前后护理不良事件发生情况
实施后不良事件发生率显著低于实施前，差异有统计学意义（P
2.3 实施前后护理质量比较
实施后护理质量显著高于实施前，差异有统计学意义（P
2.4 实施前后康复效果比较
骨科功能恢复情况依据《骨科康复评定与治疗技术（第3版）》分为优、良、差。实施后的优良率高于实施前，差异有统计学意义（P
表4 实施前后康复效果比较 例（%）
时间 优 良 差 优良
实施前（n=1390） 467（33.60） 239（17.19） 684（49.21） 706（50.79）
实施后（n=1150） 730（63.48） 386（33.57） 34（2.95） 1116（97.05）
3 讨论
3.1 成立骨科专科小组有益于提高骨科护士的护理能力
本院是一所三级甲等医院，高年资护士虽然有丰富的临床护理经验及专科知识，但有些操作流程欠规范，专科管理能力还处于初始阶段，许多教学、带教都是粗放型感性教育。成立骨专科小组，由于其成员为受过专科培训的专科护士及高年资护士，而专科护士是有高等教育的背景，在其护理领域具有丰富的临床经验，较高的理论水平和护理专长的专家型临床护士，其在临床一线起咨询指导作用，其权威定位得到认可[6]。有研究结果显示：专科护理提供高素质和成本效益护理服务方面发挥了显著作用[7]。骨科专科护士利用在骨科护理领域的知识制定骨科护理操作规程及指引，通过外出学习培训和教育，丰富了骨专科的护理及康复知识，帮助和提高本院护理人员的骨科专科护理知识。提高了本院护士的整体水平，如对疾病的整体评估能力、专科指导能力、语言表达能力与患者及家属的沟通能力等。表1示，本院实施骨专科护理后，骨科护士专科护理知识、专科护理技能较实施前显著提高（P
3.2 推广骨专科护理，有利于提高护理质量
随着综合性医院分科越来越细，临床及患者对护理的要求越来越高，也需要高水平的专科护士参与其中。传统的常规护理主要是凭经验对骨科患者进行感性评估，而专科护理有统一的系统评估体系及各种指引，明显增强了评估的科学性，并能较好预见可能发生的问题。通过评估，制订方案、组织实施、反馈监督、加强了护理过程的系统性、有效监督和不断强化。同时，骨专科小组利用较专业的骨专科知识对骨科患者在治护过程中所遇问题如：髋关节置换、假体脱位等给予针对性的指导，能有效解决骨科患者面临的各种疑难问题。并对潜在的危险因素进行预测并防护，为骨科患者提供高质量的护理。表2和表3示，实施骨专科护理后，骨科护理质量有所提高，压疮、跌倒、深静脉血栓等的发生率显著低于实施前（P
3.3 骨专科护士参与康复护理，有益于增强康复效果
俗话说：“三分治疗，七分护理”，而由于骨科疾病的特殊性，其预后与康复密切相关[8]，但是综合医院的护理人员大多数都未经过专业系统的康复知识的培训，对不同病种的康复护理知识掌握难以满足临床和患者的需要，因而常让患者自己或家属帮助做康复训练。而骨专科护士多经过系统的骨科专科及骨科康复学习，系统掌握了各种骨科康复知识及科学的功能锻炼方法，能熟练使用各种功能康复的辅助工具，并能根据患者的情况制定个体化的早期康复计划并参与其中，并能解决康复过程中各种疑难问题。出院后能跟踪指导评估康复效果。表4示，实施骨专科护理后，患者康复效果优于实施前（P
综上所述，骨专科护士对在提高骨科专科临床护理与康复护理方面具有积极意义，应在《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的指引下，结合本地区的特点，积极探索培训及造就我国骨专科护士人员的培养。但我国专科护士的发展尚处于初级阶段，专科护士的使用和管理尚未规范，专科护理在提高骨科专科临床护理与康复护理方面的作用还需更进一步发挥。专科护士的成长还需要各级领导的支持及自身不断努力。专科护士如何取得最佳的工作效果，如何推动专科护理的发展，还需要在以后的工作中进一步探讨。
参考文献
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骨科护理基础专科知识范文第2篇
【摘要】目的：总结护生临床实习带教经验和不足，不断改进带教方式方法，提高带教水平，培养合格的护士。方法：回顾58名护生临床带教过程，从培养职业道德、培养沟通交流技巧、夯实基础理论、锻炼基本技能等多方面总结带教方法，提炼正确的方法和措施，总结不足。结论：带教老师精心制定带教计划，树立护生良好的服务理念，有目的地培养实习护生的沟通交流能力、观察能力、思考能力、操作能力，才能培养出适应临床工作的合格护士。
【关键词】实习护生；带教；体会
【中图分类号】R473【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1178-01护理学是一门实践性很强的科学，护生经过2-3年的理论知识学习后，就进入临床实习期，临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是护生将所学理论知识运用于临床、进行护理操作技能训练的关键性环节，也是护生接触病人、建立护患关系的开始。临床带教工作就是要围绕培养具有良好职业道德、较强的沟通能力、扎实的理论基础、娴熟的操作技能的合格护士开展工作，现将多年带教经验总结如下：1.资料与方法
1.1一般资料：我院作为二级甲等综合医院，承担着多家医学院校的临床实习任务，近五年，平均每年约有200名护生在我院各科室实习，由护理部安排中级职称以上的护士（副主任护师、主管护师）或工作能力、教学能力较强的高年资护师担任带习老师，笔者作为主管护师，近五年共带实习生58名，其中大专生24名，中专生34名，女生56名，男生2名，均顺利完成在骨科的实习任务，职业意识和职业道德得到强化，对骨科常见病、多发病的表现、病情变化规律、护理常规有了一定的认识，对骨科常进行的基础护理、专科护理操作技能有了一定程度上的掌握，对骨科常用的理疗、功能锻炼器具的使用也能部分掌握；对护患关系、医护关系、护患沟通、医护沟通有一定认识。
1.2方法：
1.2.1结合骨科专科特点，制定带教计划。护理部安排实习护生在我科实习时间为四周，由于我科护理专科性强，病情急、重且复杂多变，护士的专科理论水平、观察能力、工作责任心常影响病情转归。为了能够让护生更好地了解临床骨科护理知识、尽快熟悉日常护理工作，制定合理的带教计划就非常重要，我们主要做好以下几点：①责任落实到人，实行“一对一”固定跟人跟班模式，明确带教老师职责，便于带教老师对护生的管理；②合理安排时间，职业道德教育、护患沟通能力和技巧教育、护理教学查房、护理操作演示、专科护理讲课都提前安排时间和老师，要求实习学生全部参加；③带教老师根据护生的实纲要求，对护生本阶段的实习进行考核和评价。
骨科护理基础专科知识范文第3篇
【关键词】手术室;骨科;专科护士
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0061-01
随着现代外科手术技术的专科化发展，特别是骨科手术种类繁多，手术器械复杂，新技术、新器材更新换代速度快，对专科化要求更高[1]；造成了对手术室护士的专科化要求也不断提高。因此，为了满足各手术专科性强的特点，我院于2008年起在手术室设立手术护理专科组。现将骨科手术护理专科组实施两年来的效果进行总结。
1资料与方法
1．1一般资料:我院为一所综合性三级甲等医院，骨科分骨四肢关节、创伤及软组织学、腰骶、颈胸等四个病区，年手术量有1500多台。骨科专科组，由6名护理人员组成。成员中主管护师1 人，护师2人，护士3人。专科组长固定，其它成员三个月至半年为轮转时间单位。
1.2方法
1.2.1业务培训：主要内容包括:（1）专科组长负责并做好培训计划，从理论到实际操作，根据手术大小及组员不同有所不同；从无菌要求到骨科术野消毒铺巾；从打开无菌物品到摆放器械、传递仪器等统一模式；根据不同手术准备物品，包括一次性物品及手术医生习惯特点等等方面进行专科培训。（2）不定期聘请工程师、器械供应商讲授各种新仪器的操作配合与管理。（3）不定期聘请专科医生授课，如新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（4）定期组织成员进行业务学习及技能培训。内容有：专科理论、专科基础、人体骨骼的解剖知识、专科特殊手术配合、专科仪器的正确使用及注意事项、专科手术摆放等。要求专科组成员每人都参与讲授，授课内容按要求组织。（5）根据需要每年派成员到院外参观、进修学习，回院后及时进行有关知识和方法的传授，交流经验。
1．2．2专科特色的人性化服务：专科护士与病区联系相对固定，骨科手术间也相对固定，做好全程护理包括术前访视、术中护理、术后随访。
1．2．3业务沟通：定期组织成员讨论，发现工作中存在的各种问题，寻找解决问题的方法和途径；交流工作中的经验与教训。平时有专人负责资料的收集和管理，把常见手术配合医生要求和手术配合规范编辑成册，并不断地修改和完善；供成员交流学习，共同提高。
1．2．4组员考核：每月对本组工作质量进行检查、分析、评价并书面总结，对成员进行一次理论、实践技能、手术配合、仪器掌握情况考核。考核的具体内容有：基础人体骨骼的解剖知识、专科手术正确摆放、手术物品一次性准备合格率、熟练使用特殊仪器。并每月检查组员培训笔记及征求医生对专科护士的满意度。每月的中下旬各抽查一台手术进行考评，两年间共考查了48台手术。
1．3统计分析方法：计数资料采用X2检验；等级资料用非参数检验（Ridit分析法）。P≤0.05为差异有显著性水平。
2效果
2.1实施专科组前后手术配合水平及护理质量的考评。结果分为满意、不满意两级。考评项目及结果见表1。经统计学分析，专科组实施前后各考评项目的满意率间差异均有显著性（P
3讨论
3．1骨科专科的设立，适应了新时期护理学科发展的需要。护理人员相对固定，对专科手术前环境的要求、的妥善、专业用具的准备、术上台下的配合要点等做到全面掌握。因手术相对固定，对医生的个人习惯和特殊要求更为熟悉，使手术配合更加默契，医护配合更和谐，从而也提高了护理质量；护士专业素质的提高也是改善了医生与护士关系的关键[2]。
3．2提高了护士观察分析判断病情的能力。如髋关节置换术中使用骨水泥，病人血压、心率有变化及有过敏现象能及时发现及时处理；四肢手术放松驱血带时，病人血压有所下降如何处理等等。在观察病情变化、判断病情的准确性、及时性方面都具有明显的优势。
3．3减少零库存管理，实现了最少的资金发挥最大的经济效应[3]。通过手术配合经验的积累，将骨科各大手术所需准备的各种器械、物品整理成页。避免物品盲目用上台或备不齐而延误手术时间，以及盲目请领，造成不必要的耗材浪费、堆积过多以致过期。
3．4缩短手术接台时间：减少因物品准备不足护士外出手术间过多；提高洗手护士专业水平，让医生满意病人满意。
3．5提高仪器设备使用率，护士及手术间相对固定，对手术间内仪器物品等设施管理到人，对每一台手术所使用的仪器设备出现问题能及时发现，简单维修或及时报修，以免影响手术进程。依据每天手术情况合理调配术中所需物品及仪器，保证手术的需要。提高了仪器的使用率，也延长了仪器使用寿命。
3．6专科小组的建立使护士学习情绪高涨，促使护士克服惰性，为讲好学好每一课，大家主动查资料，努力学习专科理论知识和专科技能操作，不断提高自已的专科水平和个人素质。
3．7存在问题：专科专护后，护士对非已专业的手术，尤其是专科性特强、更新较快的有一定难度的手术配合，或特殊仪器及器械的更新等对未轮转过或久未接触的护士，在一定时期内会比较生疏，从而影响夜班手术配合的质量，像心脏、腔镜、移植手术等等。因此，根据实际情况，新老搭配值班，加强专科之间的合作、利用晨会学习等措施来弥补不足之处。
总之，骨科专科组成立后，使手术室专科护士个人素质、专业知识和专科技能得到提高，从而提高了手术室的护理质量，是手术室人力资源管理模式发展方向。
参考文献
[1]钟爱玲，戴红霞，练雷萍.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训[J].护士进修杂志，2005，20（6）：519-520
骨科护理基础专科知识范文第4篇
关键词：风险管理；骨外科；护理；应用
风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的[1]。护理风险是指存在于护理过程中所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损伤和伤残的一切不安全事件[2]。护理风险管理是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理[3-4]。“医疗护理风险无处不在”是所有医务工作者的共识。骨外科住院患者多因车祸或意外事故，急诊多、创伤严重、病情复杂、术后管道多、卧床时间及病程长，对护理要求高，难度大。护理风险多，护理风险管理的处置相对较难。在当今医患关系紧张的前提下，护理质量的好坏直接反应了医疗水平的高低[5-6]。针对本科室护理风险和管理的特点，我们更应正确认识、评估、防范、规避和补救风险，防患于未然，消灭相关风险问题，寻求防范措施，降低护理风险系数，杜绝护理缺陷、避免护理风险的发生，从而提高护理质量。本科室自2011年7月开始实行护理风险管理，对相关护理风险因素进行分析归纳并实施对应的风险管理方法，现总结如下。
1 骨科护理风险因素分析
1.1 护理操作未按护理操作相关制度进行，从而导致护理缺陷的风险
骨科病房内患者多，病情复杂，各种基础护理和专科护理操作内容多，护理人员工作繁忙，在执行各种护理操作的时候，对各种操作制度的执行可能会松懈。如骨科患者输液多，用药品种多，在配药时，如果不执行严格的查对制度，就会出现少用、多用、错用药物的风险因素；在为患者静脉输液或换水时，如果不执行严格的查对制度，就会出现“吊错水、换错人”的极大风险。在对病人伤口进行处置时，如果不严格执行无菌操作制度，可能会导致感染的风险[7]。护理人员在交接班时，如果不执行严格的查对制度，可能会导致对病人的病情认识不清，评估不充分而未采取相应措施，从而导致出现压疮、烫伤、肺部感染、口腔感染等护理并发症的危险；在对病人护理分级制度执行不严格的情况下，可能会影响病情的观察，严重者影响病人的生命。
1.2 相关专科医学和护理知识缺乏，对现存的和潜在的护理问题预见性不足而造成的风险
本类风险突出体现在急诊患者入院时，由于伤员的病情复杂、严重、变化迅速，而护士对相关的专科知识理解不够，只会机械的执行医嘱，不能配合医生观察相关伤情，可能会疏忽有关潜在的创伤，不能及时发现病情的动态变化和了解潜在的并发症。如对骨盆骨折患者只观察到骨盆骨折，而没有考虑到骨盆骨折易伴发休克、尿道、膀胱及相邻脏器的损伤；在对疾病相关知识了解不充分如术后并发症的知识，未能采取相应护理措施而造成风险，如小腿骨折患者容易出现骨间膜室综合症；全髋关节置换术后容易发生下肢深静脉血栓；长骨干骨折患者容易出现脂肪栓塞。
1.3 护理操作不熟练，业务素质较差而导致的风险
骨科患者相关的护理操作内容繁多，护理人员在各项护理操作时，如果护理操作能力较差，在进行各项基础护理和专科护理时，经常出现操作失误等情况，会导致对患者的抢救和治疗不及时，各项护理操作的目的无法达到，严重者会造成损伤加重，如对颈椎骨折患者翻身时，操作不当易发生呼吸心跳骤停；脊柱损伤患者的搬运和翻身时，未保持头、颈、躯干一致会导致损伤加重；骨折打石膏患者，若错误的搬运，会导致石膏变性、折断。
1.4 护患沟通不充分，患者对相关护理工作不配合的风险
护理人员除了具备良好的护理操作能力以外，还应具备良好的沟通能力。骨科患者中，大多患者及家属情绪较急躁，对相关疾病的诊疗程度不了解，迫切需要进入手术室手术，而认为术前的相关准备工作没必要。护理人员如果掌握不好良好的沟通技巧，不具备良好的沟通能力，在与病人沟通时语言简单，对病情的解释及相关术前准备的目的和方法解释不清楚，就会导致患者对病情不了解，对护理操作的不配合[8]。
1.5 环境及其他方面的风险
骨科各种患者在不同疾病时期可参与不同的活动。卧床患者如果未加防护栏易发生坠床风险；拄拐行走者如果发生地面湿滑等情况，易滑倒导致再次骨折的风险。
1.6 未及时履行风险告知义务而导致的风险
骨科护理人员由于工作繁忙，在操作时很容易忘记告知相关风险，如吸痰时告知患者其目的是为了保持呼吸道通畅，但对可能损伤粘膜而出血的风险没有告知；口腔护理时对可能出现呼吸道误吸的风险未告知；输液治疗时对相关药物可能引起的不良反应未告知。各种风险如果不告知患者及家属，一旦发生，会导致患者及家属对护理人员的不理解，对医院的不信任。
1.7 护理记录风险
护理人员在撰写护理记录单时，如体温记录单，如果不做到准确及时的记录，可能会导致延误对病情的观察和治疗。
1.8 护理人员自身保护不严格而导致风险
护理人员在进行各种护理操作时，应严格注意自我保护。若保护措施不严格，很可能会导致针刺、感染等风险
1.9 医疗费用
医疗费用是病人比较关注的敏感问题，尤其是农村病人和低收入人群病人，随着住院天数和治疗、药品等费用的增加，一旦病情有反复、波动或未达到预期治疗效果，就可能因医疗费用或因收费差错引发纠纷。
2 护理风险管理
2.1成立护理风险管理小组
成立护理风险管理小组，由护士长领头，制定有关操作流程及注意事项，制定具体的预防措施，在执行各项护理操作时，严格遵守护理操作的规章制度。护士长和其他护理人员随时监督检查每个护理人员的规范制度的执行并记录。同时风险管理小组应针对各种风险因素进行总结归纳，让科室每位护理人员学习并反馈信息[9]。
2.2 制定风险应急处理流程
根据骨科常见和潜在的护理风险，制定各种潜在疾病和并发症的预防等应急预案处理流程，组织全科护理人员进行学习，了解风险管理的目的及作用，认识风险的 存在，重视风险的防范。对高风险的护理流程，如患者的抢救、意外事件的处理、各种术前准备或化验准备等应制定出具体的防范措施。如在各种护理操作的每个步骤，每个环节都必须实行实名签字，可以加强护理人员的防范心理，杜绝护理风险的发生。
2.3 加强风险监控
采用定期、不定期、随机的方式，对护理人员的各种护理操作和患者的状况进行监控。特别是新护士，由于业务能力差，极容易发生安全隐患。在新入院患者或手术后患者，应该加强监控，了解护理人员在相关护理的风险管理能力并记录。在重点时段，如交接班、节假日时，也容易发生护理风险，更应加强监控。一旦发生护理风险，当事人、全科人员应组织针对性的讲座分析发生原因，采取相应措施，预防该类风险的再次发生。
2.4加强护理人员的知识技术和操作培训
全面地进行护理人员专科知识培训，定期开展护理查房及疾病相关探讨。特别是低年资的护理人员，刚走上工作岗位，对各种骨科专科知识了解不全面，对各种专科操作不完善。应针对性地开展各种专科基本知识培训和各种护理知识的考核。通过培训和考核通过后，每位护理工作人员应都能够熟练掌握骨科各种疾病的专科知识和护理知识。全科室护理人员都应定期进行护理操作能力考核。轮流进行各种基础护理操作方法和专科护理操作方法的培训和考核。针对骨科病人的各种疾病状况，有效地强化护理人员的护理操作能力，提高业务素质，从而规避风险。
2.5 维护病区环境安全
在科室环境管理方面，当班护士应做好观察。一旦观察到潜在因素会导致风险发生，应立即解决。对于老年人、小儿、手术后患者更应加强观察。如病床应加防护栏，各种生活用品和医疗用品摆放应远离小儿，以防止发生意外事故，病房室内和走廊及卫生间应保持地面干燥，以防止病人滑倒受伤。
2.6 风险告知义务
护理人员在进行护理操作时基本都明白相关操作的风险，只是很少告知患者。针对这一现象，科室定期组织人员学习风险告知义务的重要性，不定时检查护理操作人员的执行程度并记录。
2.7 定期检查护理记录单
强调护理记录单的重要性，定期检查各项护理记录单。发现错误或失误立即纠正并追究相关护理人员责任。
2.8 增强自我保护意识
护理人员每天交班时都强调自我保护，在各项有风险的护理操作中，配备良好的防范措施。
2.9 明确收费
严格按照物价标准收取各种治疗、护理等费用，每日为病人提供费用明细清单，对病人不明白的收费项目及时进行解释，如有错收、多收应及时纠正。医保外用药在进行药物治疗时应告知患者。
3 结果
本科室从2011年7月开始实行护理风险管理，针对各种风险因素，严格按照上述各种风险管理办法实施护理，并进行护理相关的评分及病人满意度调查，与2010年相比，护理综合评分明显提高，护理投诉和护理风险事件明显减少，病人满意度明显提高。反应了在实施护理风险管理之后，本科室的护理质量有了较大的提高。相关统计数据见下表。
4 体会
护理风险管理始终贯穿在护理操作的各个环节和过程中，简单常规的护理操作都有可能带来风险，一旦发生，可能会给患者或护理人员带来很大的痛苦和无法挽回的损失。护理风险管理的良好运用，可以有效地杜绝风险的发生，提高护理的质量[10]。本科室在建立健全良好的风险管理制度后，护理相关事故发生率明显降低，病人满意度有较大提高。
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骨科护理基础专科知识范文第5篇
关键词 重点专科 护理 建设
重点专科建设是医院一项长期的根本性任务。是医院创名院、建名科、育名医(“三名”)战略工程的重要组成部分。重点专科护理建设是重点专科建设内容之一，能使护士在专科疾病认识、治疗、护理、康复指导上具备较高水平，使重点专科护理质量更上一个台阶。我院儿童骨科自2008年-2011年，在创建重点专科的过程中，护理工作紧密围绕《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》有关内容，建立重点专科护理质量评价标准，突出中医护理特色，强化重点专科护士中医理论与技术培训，提高中医护理科研能力，于2011年7月顺利通过国家级重点专科验收工作，现将重点专科护理建设体会总结如下：
1组织管理与制度建设
为保障重点专科的建设和发展，医院制定了重点专科建设管理办法；成立了重点专科建设工作领导小组；科室按照《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》制定并落实重点专科各项管理规章制度；制定了儿童骨科重点专科护理工作发展规划；儿童骨科专科护理建设工作计划；建立健全护理岗位职责、人员培训计划及落实考核措施等；每月均组织重点专科建设的专项检查，并给予相应的奖励和处罚。
2技术、学术能力建设
2.1结合诊疗规范完善护理常规我科在重点专科建设开展的同时，运用中医护理的整体观和辨证施护理论，结合科室诊疗规范完善了重点病种护理常规，每年对护理常规进行优化。护理人员熟悉掌握重点病种的辨证分型及临床表现，主要从病人的辨证施膳、用药、情志、专科护理、健康教育等方面开展护理工作。
2.2重点单病种突出中医特色护理并进行评价及制定改进措施科室突出中医护理特色，将中医护理技术操作广泛运用于骨伤科护理中。我们根据“四气五味”理论对饮食分类、指导患儿家长根据患儿骨折不同分期进行饮食调养，将中药穴位贴敷、中药封包、中药离子导入、中药熏洗等中医护理技术操作运用于临床。根据骨折患儿的身心特点，科室设计并应用了上肢游戏式引导功能锻炼操以提高骨折患儿的康复效果。
每月科室护理质控小组对中医特色护理进行评价并制定改进措施。
2.3加强科研与学术交流能力
积极总结专科护理经验，参加国家级、省级护理学术会议，与省内外护理同行进行护理经验交流。对下级单位进行业务指导。在建设周期内与3家医院形成对口支援，举办省级继续教育培训班2次，2010年申报并举办《儿童骨科辨证施护新进展培训班》。建设周期内护理科研课题立项1个。
3人才培养及梯队建设
3.1注重护理人员中医基础理论知识和临证能力的培训扎实的中医基础理论知识是顺利开展中医护理工作的前提条件。重点专科要成为中医护理模式病房，必须注重护理人员中医知识、技能的系统培训。在全院护理人员课时达到100课时要求的基础上，科室通过讲座、跟随医生查房、中医护理查房、护理病例讨论等多种形式，了解本科室病种的相关知识。科室每季度进行中医护理技术操作考核和理论考核。
3.2护理人员专科、专病理论知识的培训科室制定了各级护士护理理论、技能要求，每年对各级护士进行技能考核；科室制定并落实重点专科培训计划；专科、专病护理查房每季度1次；专科、专病理论讲课每季度1次；重点专病为主题的读书报告会每季度1次；专病应用护理技术考核每半年1次。
邀请科内医生专家授课，学习牵引、手法复位的配合，小夹板固定的方法、功能锻炼指导等专科护理技术，使护理人员学以致用，能熟练配合医生进行各种骨科技术操作。
4专科文化建设
重点专科精神文化建设应体现以人为本、和谐发展的时代气息，突出救死扶伤的行业特点，重视人文关怀，创建良好的中医专科文化氛围。
4.1中医药文化宣传、普及在病房走廊、门诊候诊区设立了中医药文化宣传栏和适宜儿童的卡通形象宣传栏，介绍本专科中医药治疗特色、中医药疗效等内容。将中医药文化融入科室规章制度和工作规范，从诊疗行为、服务方式、人才培养、教学传承等方面，形成具有中医药特色的服务文化和管理文化。
为提高健康教育效果使患儿在娱乐中学习有关健康教育常识，我们自编了图文并茂的健康教育画册、健康教育处方，供患儿及家属翻阅。画册色彩鲜艳，采用卡通图像，加上其父母在旁边的指点说明，能吸引儿童的注意力，使患儿受到健康教育的熏陶。内容有：儿童骨折骨折后的家庭护理，骨折三期不同的饮食，如何进行功能锻炼，各项检查、治疗的意义和配合，儿童意外创伤的预防，出院指导等内容。
4.2将医疗护理服务拓展到院外，延伸到家庭和社会为了达到护理连贯性，我们把关怀服务延伸到家庭，设置医患连心卡，使病人出院后，同样能得到护理人员的关心和帮助，出院后定期电话回访，了解病情需求，强调尊医服药，按时复查，以做好康复指导。
