新生儿脐疝的护理方法
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新生儿脐疝的护理方法范文第1篇
关键词：新生儿；脐带脱落；延迟
Abstract：Objective:discussion and analysis of neonatal umbilical was the cause of the delay. Methods:a retrospective analysis 20 cases of umbilical cord delayed exfoliation of children with clinical data. Results:umbilical cord off delay reasons: use antibiotics umbilical cord; for not dressing cause;caused by ligation tool; and umbilical cord disinfection. Conclusion:the neonatal umbilical delay will cause umbilical diseases, so to find the reason, to reduce the occurrence.
Key words：neonatal umbilical; delay
【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0338-01
脐带（umbilical）是哺乳类动物连接胎儿和胎盘的一种管状结构，由一条动脉和两条经脉所组成。新生儿脐带脱落延迟（28天都不会脱落）就会造成脐部疾病，所以减少这种情况的发生有利于新生儿的健康。本研究通过回顾性分析我院20例脐带延迟脱落患儿的临床资料，以探讨新生儿脐带脱落被延迟的原因，并采取相应防范措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集2005年1月-2012年5月期间20例脐带脱落延迟的患儿，其分娩医院分别为：无锡市妇幼保健医院，最多；无锡四院分娩，其次；无锡九院，很少。患儿中有男婴儿16例，女婴儿4例，就诊的时间都为出生后的19天-52天之间。早产儿有4例，足月婴儿有10例，双胞胎有3对（6例）。
1.2 方法:对就诊的20例脐带延迟脱落患儿的临床资料进行回顾性分析其发生原因。然后医院使用常规方法对新生婴儿进行护理，在出院前也通过对家长进行一定的讲解，让家长及其家属掌握脐带消毒的方法。
2 结果
本组20例患儿脐带脱落延迟的原因有：5例为由于使用抗生素引起；3例为脐带没有包扎所引起；4例是因为结扎工具所致；还有8例为脐带消毒原因。这些患儿的局部被处理以后，脐带在29天-53天之间脱落。脱落以后，患儿形脐疝的有10例，还有5例患儿形成了肉芽肿。
3 讨论
在临床工作里了解到，新生儿的脐带脱落大部分都是在7天左右的时间里，长也不超过10天或者是15天。不过当新生儿发生脐带脱落延迟的情况时，会给产妇以及其家属带了很多心理负担或者是经济压力，让他们筋疲力尽，还为新生婴儿脐部发生感染埋下了隐患。以下我们就脐带脱落延迟的原因和相应对策进行探讨。
3.1 脐带脱落延迟的原因
3.1.1 应用抗生素:脐带脱落也可以看成是一部分组织缺血、坏死和修复的过程，根据一些资料显示，在医院例出生的婴儿，一般在12小时以内就会有18%的婴儿脐部就会含有金黄色葡萄球菌定值，100%的定值含量在第四天时达到，一般正常的新生儿除了脐部含有金黄色葡萄球菌以外，还会产生大肠杆菌，脐部表皮有葡萄球菌，绿脓杆菌和溶血性链球菌等细菌，因此所有不利于细菌生长繁殖进度的都会影响或者是减缓脐带坏死的进程，导致脐带脱离延迟。
3.1.2 结扎用具:医院一般对新生婴儿的脐带采用气门塞套扎的方式，这种方法的优势在于速度很快，不容易脱扣，但是同样也有弊端产生，此种方法不能选择脐带的粗细，所以发育比较细的脐带就会被结扎的不紧，导致无法完全将发育细的脐带残段的血液循环阻断。
3.1.3 脐带没有包扎:当脐带没有被包扎时，使得干瘪的新生儿脐带在脐窝里粘着，没有干燥的环境和条件。
3.1.4 脐带的消毒:现在一般都提倡母亲和新生婴儿住院的时间尽量少，如果母亲和婴儿没有特殊的情况一般都在4-5天之间就可以出院，有些顺产的母亲在生产以后48小时就可以顺利出院了。母亲和新生婴儿出院后，由于家长或者是其亲属害怕给新生儿脐带消毒不正确，就只是在残端表面消毒，没有将脐带根部进行消毒。其中无锡市妇幼保健医院护理人员最辛苦，去无锡市妇幼保健医院生产的人群相对最有钱。在母婴出院时再三嘱咐其家属出院后要一天三次用碘伏酒精消毒脐带，导致脐部干燥粘贴再脐窝里。若使得脐带在新生儿的脐窝里，残端和其周围的皮肤黏连，这样不光影响了脐带的脱落，还会使其埋下感染的祸根。
3.2 相应对策:对于细菌培养阴性的不发生炎性病变的期待不使用抗生素；脐带的结扎应该根据其发育的粗细来选择结扎工具；断扎以后的期待应该被包扎好，保持一个干燥的环境，这样有助于脐带的脱落进程，避免脐部疾病的引发；需要组织有适量的水分、腐败。现在很多医院采取的都是在脐带根部或者是距离根部0.1-0.2cm的长度进行结扎，这样有利于阻断脐带残端部分的血液供应，使得脐带可以快速的干枯和脱落以及坏死。母亲和新生儿在住院期间，医护人员就要对产妇及其家属讲解一些健康知识，引导产妇和她们的家属能够掌握到一些新生儿脐带护理的知识，这样可以消除家属的担心以及害怕心理，也有助于新生儿脐带早日脱落。
参考文献
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新生儿脐疝的护理方法范文第2篇
正常情况下,新生儿出生3~7天后,脐带残端逐渐干枯变细,成为黑色;一周后自行脱落,个别略迟些。脱落前一定要保持清洁。如果处理不当或者发育不正常,肚脐在出生2~3个月后仍有分泌物或膨出,就要考虑以下疾病。
脐炎新生儿娩出剪断并结扎脐带后,脐窝创面尚未闭合,有时会有少许渗血,又因凹陷不易干燥,成为细菌繁殖之地。如果局部消毒不严或护理不当,很容易造成感染引发脐炎。表现为脐部流水或有脓性分泌物;脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物;脐部分泌物有臭味。除局部消毒、清洗外,可能还需用抗生素治疗。若有发热、精神弱、吃奶差现象,应警惕有无败血症,需紧急求医,不能耽误。
脐肉芽肿脐炎长期未治愈,或是脐带脱落后脐根部的创面受异物刺激(爽身粉、脐带粉等),形成小的肉芽组织,为脐肉芽肿。直径0.2~0.5厘米,表面湿润,有少量黏液或血性分泌物,经久不愈。需用10%硝酸银烧灼或局部搔刮、电灼,若无效则应手术切除。
脐瘘正常的肚脐含有脐动脉、脐静脉、卵黄管、脐尿管等结构。胎儿出生后,这些管道渐行退化萎缩成细小韧带,约20天后便不再和体内各器官相通。如果这些结构在胎儿发育过程中和断脐后未能完全闭塞或发育异常,即出现脐瘘。与膀胱相通的脐尿管在出生后没有闭锁的管道,称为脐尿管瘘,常间歇性溢出清亮、有尿味的液体,需手术治疗。与肠管相通的卵黄囊管在出生后未封闭,可成卵黄管瘘,从脐孔溢出黄色粪水样的溢液,有时还可流出食物残渣,或从瘘口排出气体,通过造影可确诊。此外,因脐端未闭合引起脐窦,肠段未闭合引起美克尔憩室,以及罕见的脐环瘘,均会发生脐孔溢液。
脐茸脐部肠黏膜残留形成的息肉样组织,呈红色,表面光滑湿润像黏膜样的肿物,很像小息肉,有少量分泌物,称脐茸,为胚胎时期卵黄管的残留物。其治疗方法与肉芽肿相同。
脐湿疹因过敏因素引起肚脐及周围皮肤的皮疹,表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等,可以用1%~4%硼酸液外洗,涂氧化锌油等。
新生儿脐疝的护理方法范文第3篇
【关键词】 舒适护理； 微创手术； 小儿疝气； 心率； 血压； 疼痛
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0077-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.042
小儿疝气是小儿外科常见疾病，多出现在新生儿和半岁内婴儿之间，常见类型主要包括先天性腹股沟疝及脐疝两种，以阴囊、或腹股沟部位出现明显的突起块肿物为主要特征，若不及时给予干预治疗极易影响泌尿生殖系统及消化系统，甚至造成生命威胁[1-2]。目前对于治疗该病症最有效的方式是采用外科手术治疗，随着医学技术的发展，微创手术的广泛应用解决了小儿疝气给患儿带来的痛苦，大量数据表明采用微创手术治疗后患儿常伴随感染、肠梗阻、肠坏死等并发症[3]，加之患儿年龄较小、治疗依从性差等因素限制了手术的进行。因此对该病症患儿围手术期采用合理的护理方式可有效降低术后并发症发生率，提高手术依从性，有助于患儿预后的恢复[4]。本研究分析舒适护理对微创手术治疗小儿疝气患儿心率、血压及疼痛症状的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年8月-2015年9月进行微创手术的小儿疝气患儿70例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组中男18例，女17例，年龄1～10岁，平均（4.59±1.32）岁。对照组中男17例，女18例，年龄1～12岁，平均（4.36±1.22）岁。纳入标准：所有患儿均经影像学确诊为疝气，均具有明显的手术指征。排除标准：心脏、肾脏、肝脏等重大组织器官疾病患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，入院后帮助患儿及家属做好术前准备，对紧张、焦虑的患儿及家属进行心理干预，指导围手术期内饮食注意事项，术后对患儿的护理进行健康宣讲等。观察组在常规护理基础上进行舒适护理，护理人员根据临床经验及患儿个体病情制定护理方案，具体措施如下。（1）生理护理。①术前：由于患儿发病时疼痛难耐，护理人员可根据患儿发病的部位调整相应的，有助于减轻疼痛。②术中：为患儿营造一个舒适的手术环境，保持舒适的手术，做好预防术中并发症的工作。③术后：指导家属使用温水擦拭患儿皮肤上残留的消毒液及血迹，尽量保持患儿平躺，头向一侧位休息，注意保暖。此外要及时清理呼吸道，避免分泌物堵塞呼吸道，注意口腔、创口、排尿等护理，预防并发症的发生。（2）心理护理。①术前：向患儿家属讲解手术方案、术后需要家属辅助的护理方法等，赢得家属的信任和配合。护理人员及家属要相互配合，通过肢体及语言给予患儿心理疏导，消除患儿对手术害怕、恐惧、不安等不良情绪。②术中：护理人员向家属讲明手术注意事项后，可允许家属进入手术室陪同患儿手术，采用表情、言语、抚摸等方式给予心理支持，并鼓励患儿坚强勇敢，使患儿主动配合手术。③术后：手术结束后鼓励家属参与到术后对患儿的护理中，向患儿家属宣讲术后心理护理的重要性，同时要求家属参与辅助护理，并将术后心理护理的技巧教与家属，有助于患儿预后恢复。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组心率、血压及呼吸异常发生率。比较两组术后切口疼痛发生率及重度疼痛发生率，采用疼痛评级表进行评价，共分为5级，患儿咳嗽时不存在疼痛感表示Ⅰ级，患儿咳嗽时存在轻微疼痛感表示Ⅱ级，患儿安静时无疼痛感，在深呼吸时出现疼痛表示Ⅲ级，患儿在安静状态下出现疼痛感，但可以忍受表示Ⅳ级，患儿无论处于何种状态均表现出明显疼痛感，难以忍受且出现哭闹状况表示Ⅴ级，Ⅱ～Ⅲ级表示疼痛，Ⅳ～Ⅴ级表示重度疼痛[5]。比较两组并发症发生率，包括肠梗阻、肠管坏死、褥疮、感染。比较两组护理满意度，采用自制满意度调查评分表，总分共100分，评分≥85分表示非常满意，评分60～84分表示满意，评分
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组心率、血压及呼吸异常发生情况比较
观察组心率、血压及呼吸异常发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组术后切口疼痛感比较
观察组疼痛发生率为31.43%，重度疼痛发生率为8.57%，对照组疼痛发生率为57.14%，重度疼痛发生率为34.29%。由此可见，观察组术后切口疼痛及重度疼痛发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组并发症发生情况比较
观察组并发症发生率为20.00%，明显低于对照组的54.29%，差异有统计学意义（字2=8.811，P
2.4 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为97.14%，显著高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（字2=4.590，P
3 讨论
小儿疝气特征性临床表现为脐孔或腹股沟区域出现时有时无的包块，哭闹及站立时腹内压力增大、包块变大，发病早期停止哭闹或平卧后用手按压包块自动消失[6]，该病症并不会影响患儿的生长发育，但对患儿的泌尿生殖系统及消化系统造成影响。随着患儿年龄的增大，疝囊会逐渐变大，严重者可能发生嵌顿和绞窄，甚至出现卵巢或的萎缩、梗阻。所以对于小儿疝气要早发现、早治疗，有助于患儿预后的恢复[7]。采用微创手术治疗时需注意患儿围手术期的护理，以患儿基本要求为基础，提高患儿舒适度为目的，由于患儿年龄较小、理解能力差、治疗依从性低，因此护理过程中需要家属全程辅助，有利于提高患儿手术依从性，手术效果较好[8-10]。
本研究结果显示观察组心率、血压及呼吸异常疾病发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，舒适护理可有效降低微创手术治疗小儿疝气患儿心率、血压异常疾病的发生率，减轻患儿术后的疼痛感，减少术后并发症的发生，提高护理满意度，在临床应用中值得推广。
参考文献
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