新生儿护理存在的问题

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新生儿护理存在的问题范文第1篇

【关键词】新生儿护理；不安全因素；防范措施

文章编号：1004-7484（2013）-01-0213-02

新生儿病房收治的患儿都是从出生到足28天的婴儿。新生儿期既是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。这段时期是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段，由于其生理调节和适应能力不成熟，机体抵抗力低下容易发病且病情变化快，病死率高。因此，总结护理工作中存在的不安全因素并加强防范，不断改进护理质量，做好预见性护理，避免各种护理安全意外的发生。

1新生儿护理工作中潜在的不安全因素

1.1护理人员的综合素质高低不等，新进人员工作经验不足，接受专科培训时间较短。有些护理人员责任心不强，对待工作只求完成任务，工作中缺乏思考。新生儿科护士不仅要求具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，不仅需要护士具有爱心、细心、耐心、同情心，而且还需具有较强的慎独精神。以往发生的护理纠纷中，大多由于护士服务态度不好，与家属沟通欠缺，应变能力不足。另外新生儿病区实行封闭式管理，使得家属的不信任和不安全感增强。

1.2护理不周时有发生，由于新生儿的特殊性，新生儿病房无陪护，患儿无语言表达能力，各种需要和不适无法明确表达。在进行新生儿基础护理时存在诸多安全隐患，如发生红臀、尿布疹、鹅口疮、交叉感染；新生儿沐浴时发生的烫伤、受凉；使用暖箱、蓝光箱、烤灯等设备不当引起烫伤。巡视患儿不及时或巡视时未发现问题引起的后果，如异物压伤、抓伤患儿自己，双足擦伤、输液渗漏，各种引流管及静脉输液管脱出等。

1.3查对制度不严格执行，交接班时和护理过程中以及患儿出院时不认真查对床头卡、胸牌、双手圈，就可能发生差错事故；入院体查不认真，检查患儿不仔细就可能未发现患儿某些身体缺陷和异常，未及时与家属沟通就遗留安全隐患；护理人员对业务不熟练，缺乏经验不能及时发现患儿病情变化从而错过最好的抢救时机；有时遗忘医嘱，甚至遗忘危重病人的特殊用药和护理从而引起不良后果。

1.4护理记录书写不认真，不规范。护理文件是护理活动的真实反映，是医疗纠纷发生和处理过程中的重要依据，具有法律效力。新生儿病房无家属陪护，护理记录更为重要。但部分护士不重视护理记录的书写，如记录不严谨、不及时、不准确、医护记录不吻合，不能体现护理过程的连续性和完整性，甚至还存在刮，擦，涂等现象。

1.5新生儿病房工作风险高，压力大。病房护理工作琐碎、繁杂，事情较多，加上患儿病情变化快，要求密切观察患儿病情。静脉输液频繁，液体滴数要求准确，静脉高营养持续时间较长，液体容易渗漏而需重新穿刺频率高。患儿易哭吵加上各种仪器噪音使护理人员心情烦躁，加上得不到良好的休息和心理调节，久而久之就会导致精神紧张，从而影响工作的积极性。

2防范措施

2.1加强护士的综合素质教育：定期进行专科护理知识及操作培训，对新进人员强化培训并严格考核，使她们从思想上认识到新生儿科护理工作的特殊性，作为新生儿科护士不仅需要有爱心、细心、同情心、耐心，还需具备较强的责任心和慎独精神，培养良好的心理素质和爱岗敬业的奉献精神。要学会调整自己的心态，端正良好的工作态度，要学会换位思考，不断加强与患儿家属的沟通能力，不断提高业务水平，尽可能得到家属的理解，使家属安全感和信任感增强。

2.2提高基础护理质量，严格执行科室规章制度，定期组织护士学习不同疾病的护理常规和各班职责，并定期进行考核。让每位护士知道自己的职责范围及相关的护理法律及责任，尤其是在日常护理工作中，认真做好基础护理。巡视患儿，密切观察病情，发现问题及时妥善处理，如自己能力无法解决及患儿受到伤害时应立即报告上级领导做相应处理。

2.3严格交接班制度及患儿身份识别制度，交接班提前10分钟到岗，执行床头交接班，认真检查患儿全身情况并核实患儿身份。患儿外出检查或出院时均由2名护士同时检查、核对患儿信息无误后再与家属一起核实患儿身份后方可让家属抱离病房。

2.4加强护理记录规范知识培训，定期组织学习相关法律知识，提高自我保护意识，提高自身综合素质和专业技术水平，不断提高分析问题、解决问题的能力，熟练掌握护理记录的要求和规范。加强医护沟通，保持记录的一致性和完整性。养成良好的工作习惯，认真书写护理文件。

2.5医院领导重视新生儿科工作，各级管理人员应关心爱护护士。配备足够的护理人员实行弹性排班制，帮助护士减轻工作压力。对新生儿科护士给予肯定的评价和鼓励，加强医护人员的沟通与团结协作精神，进行适当的心理疏导，缓解压力。

总之，将优质护理服务理念贯穿到日常护理工作中，严格执行核心制度，使护理行为及操作规程规范化，不断提高自身业务水平，不断发现问题并及时解决问题，完善自我。不断加强与家属沟通能力，不断强化新生儿住院安全意识。明确护理人员在医疗行为中的法律责任与义务，增强职业责任感和使命感，最大限度的得到家属的理解，配合与支持，达到新生儿安全康复出院，家属对医院信任感增强的目的。

参考文献

[1]新生儿护理中国医学文摘（护理学），1988，4：19-20.

[2]左月然.对加强护理安全管理的认识和思考，中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.

[3]余贵妍，王玉芬.新生儿护理中存在的问题与对策，中国实用护理杂志，2005，21（3）：66.

[4]缪二梅.新生儿护理安全的防范与对策，中国误诊学杂志 2007，14：97-98.

新生儿护理存在的问题范文第2篇

【关键词】新生儿；母婴同室；临床观察；护理体会

母婴同室是现今产科医疗中对新生儿重要的护理方式，已经大量用于临床中。通过长时间的临床实践，新生儿在出生早期，对其进行充分的抚慰和接触，对新生儿生长发育起到一定的作用[1]。除此之外，早期对母亲和新生儿进行关怀能够减低一些相关的疾病。我院对2010年9月——2012年9月间260例进行阴道分娩的产妇的临床资料进行分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2010年9月——2012年9月间260例进行阴道分娩的产妇，将其均分为对照组和观察组。观察组的130例的产妇中，年龄在22-39岁之间，平均为（28.8±4.2）岁；孕周在36-41周，平均为（38±0.8）周；新生儿体重在2200-3950g，平均为（3300±550）g，其中71例是男婴，59岁是女婴。对照组的130例产妇中，年龄在21-37岁之间，平均为（27.5±3.2）岁；孕周在36-41周，平均为（38±0.7）周；新生儿体重在2150-3900g，平均为（3200±450）g，其中68例是男婴，62岁是女婴。比较两组患者的各项基本信息，未见明显差异，无统计学意义（P

1.2护理方法观察组的新生儿在分娩后进行30min的清洗，然后放在产妇的胸前，使母婴能够尽早的接触，同时尽早对母乳进行吸吮，促进吸吮反射，同时帮助母婴建立感情，指导产妇通过抚摸、拥抱以及轻吻等方式对新生儿进行刺激，使其对母亲的刺激产生回应[2]。通过分娩后的处理，将新生儿放在母亲旁边，实施24小时母婴同室。同时留一个护士进行一对一指导，指导产妇对新生儿进行正确护理，包括喂养、沐浴、更换尿布、脐部护理以及更换衣服等。其别要主要喂养的过程，产后的24小时内应每隔两个小时哺乳一次，按需哺乳，同时在哺乳时要用语言和其交流，通过声音和目光与新生儿进行交流，帮助新生儿对外界的刺激产生反应[3]。对于初产妇来说，要通过产妇的具体情况制定相应的健康教育，细心的讲解关于新生儿护理的知识和技巧，使其能够快速的掌握正确的护理方法[4]。此外，护士还应定时进行查房，对存在的问题及时发现，及时修补，帮助产妇正确处理，同时向上级医生报告，帮助产妇早日恢复健康。对照组的产妇进行非母婴同时的护理方法，也就是说将母亲和新生儿分离，只在喂养时将新生儿交给产妇。

2结果

通过对两组产妇以及新生儿的情况进行比较得出，观察组产妇出现并发症的几率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P

3讨论

本文通过对所选的经阴道分娩产妇的临床资料进行研究，比较母婴同室和母婴非同室的护理情况，观察组的产妇和新生儿各项指标均优于非同室护理组，这就表明在对新生儿进行早期护理的过程中，通过母婴同室护理方法，可以使母婴关系更加紧密，保证母婴的健康，同时提高护理的质量。通过研究发现，母婴同室不但能够增强产妇自身的免疫能力，同时还能降低母亲产后出现并发症的几率[5]。由此可见，推广母婴同室的新生儿护理方式，在护理过程中融入情感关怀和人文关怀，转变过去母婴隔离的喂养方式，鼓励产妇进行积极的母乳喂养。

综上所述，对产妇及新生儿实施母婴同室护理，不但能够有效的降低产妇出现相关并发症的几率，同室还可以降低新生儿出现一些早期易感疾病，在临床上具有重要的意义，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]王莉.母婴同室新生儿护理管理的难点及对策[J].中国社区医师（医学专业），2010（19）：843-844.

[2]薛春美.母婴同室新生儿护理问题分析及对策[J].工企医刊，2010（03）：934-935.

[3]王静.母婴同室新生儿护理健康指导的体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（14）：82-83.

新生儿护理存在的问题范文第3篇

【关键词】  新生儿   隐患   防范措施

        产科是医院高风险科室之一。产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体。工作繁杂凌乱，护理隐患多。随着患者法律意识，维权观念的增强，产科护理安全越来越引起重视。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态，是防范护理安全隐患的关键。笔者从事产科护理工作近十年，总结出以下新生儿护理中常见的隐患，并提出预防对策，与同道共同讨论。

        1  隐患

        1.1宣教不及时不细致

        孕妇孕期未经孕妇学校的系统教育，产后病房护士宣教不及时、细致，使产妇家属缺乏正确的育儿知识，导致在育儿过程中发生一系列意外。例如：喂奶姿势、方法、观念不正确，导致新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生。

        1.2观察不细心、交接班记录不认真

        新生儿出生后，在进行护理过程中，由于护士未进行细心的观察，各班未做好详细的护理记录，很容易导致一些先天性畸形，如先天性腭裂、先天性巨结肠、先天性闭锁、先天性尿道口狭窄、先天性心脏病等，未被及时发现，以致于贻误甚至危及新生儿生命。

        1.3经验不足

        因护士经验不足，在临床工作中，很容易将某些病理现象当成生理现象，没有引起足够的重视，以致于耽误治疗，引起纠纷。例如：病理性黄疸、维生素k1缺乏症、下咽综合症、先天性贲门松弛等。

        1.4工作疏忽大意，缺乏责任心，违反规章制度

        新生儿身体娇弱，如果护士工作马虎，对待新生儿的日常护理掉以轻心，重视程度不够，很容易造成巨大伤害。如新生儿沐浴前，未调节好水温，易导致新生儿烫伤；护士不拘小节，手带戒指，容易导致新生儿擦伤；沐浴时不遵守规章制度，导致新生儿掉包、摔伤、交叉感染等；沐浴后，脐带护理部彻底，皮肤护理不清洁，导致脐带和皮肤感染，引起新生儿败血症等。

        1.5违反操作程序，工作疏漏

        新生儿护理工作繁杂、凌乱，与成人不同，医疗参与很少。例如：预防接种、新生儿筛查、沐浴、抚触、游泳，全部有护士完成。如果违反操作规程，如疫苗漏种、误种、重复接种；筛查漏筛，采血不符合要求等。很容易给新生儿造成终身伤害，引发护理纠纷。 

       1.6安全管理不到位

        产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体，新生儿无自我意识，自主能力。如果病房安全管理不善，或存在某些潜在因素，很容易导致新生儿被盗，引发纠纷。

        1.7院内感染意识不强

        新生儿抵抗能力差，母婴同室，探陪人员多，再加上医护人员院感意识差，操作过程中不注意手的消毒，很容易导致院内感染的暴发流行。

        2  防范措施 

        2.1保证孕期及产后指导的有效性

        门诊孕检时，孕妇学校应认真建档，详细登记学习内容，使孕妇全面系统地掌握育儿知识。产后，病房护士针对产妇的具体情况，及时、细致地进行宣教，确保做到早吸吮，按需哺乳。注意哺乳姿势，教会异常情况的快速处理。

        2.2观察要细心，记录要真实

        新生儿出生后，要仔细观察外观有无异常，如有异常及时告知产妇及家属，并在文书中做好记录。护理过程中，注意观察新生儿的一般情况，如吃奶、睡眠、大小便等， 认真做好护理记录，班班进行床边、书面交接，及早发现潜在的先天性疾病，并及时通知临床医生。

        2.3梯队合理，人员固定

        产科护士专业性很强，人员应相对固定。入科的新护士应抓紧学习专业知识，日常工作中合理搭配人员梯队，能及时、准确地发现问题，解决问题，以免漏诊漏治。

        2.4工作中严格自律、慎独

        产科护士要求极富爱心、责任心。工作中严格自律、慎独，认真遵守各项规章制度及科室的有关规定，不得敷衍了事，蒙混过关，否则会酿成大祸。

        2.5严格岗位责任，严格操作规程

        科室应妥善安排各项工作，按规定设置好工作程序，环环相扣，层层把关。严格岗位责任制，各班次认真衔接，以防疏漏。护理人员应严格遵守操作规程，防止各种意外的发生，护士长定期或不定期检查各班护理质量，堵漏差错事故。

        2.6加强安全管理

        产科病房应特别加强安全管理，做到院科两级共同协助，走廊内安装监控系统，配备专人守护病区出入口，严禁外来人员随便进出。制定完备的新生儿安全管理制度，安全工作常抓不懈，警钟长鸣。同时告知家长履行好看护义务，新生儿床前不许空岗。

新生儿护理存在的问题范文第4篇

关键词：产褥期产妇康复护理

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

【文章编号】1008―1879(2010)02―0043―02

产褥期是妇产分娩后身体各器官复原的一个重要时期，产妇身体恢复的好坏关系到其一生的健康与幸福，也是新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，产后促进产妇康复已日益受到普遍重视，逐渐成为研究的热点问题之一。本文综合有关资料，探讨如何促进产褥期产妇的产后康复，提高生活质量和促进母乳喂养成功的保健新模式，旨在使产褥期产妇能得到更高质量的保健服务。

1　产褥期产妇保健现状及存在的问题

由于产妇多数初为人母，她们不同程度地存在对产后保健知识和新生儿护理知识的需求。但在出院至复查这段时间，在我国，对出院后的产妇现有的产褥期保健模式，是通过产后访视及产后42天门诊检查来实现的。根据全国第3次卫生服务调查报告显示：2003年城市产妇产后保健率为46．4％～71％，平均访视次数为2．6次，农村产妇产后保健率为40．0％～61．8％，平均检查次数为2．1次，全国的产后访视率为53．3％，导致产妇许多知识的需求得不到满足，健康教育在从医院过渡到家庭的过程中出现了脱节。且产妇对新生儿的护理知识相对强化，而对自我保健相对弱化。另外大部分产妇在产后仍遵循传统的“坐月子”观念，每天进食大量鸡蛋、喝红糖水、不吃任何生冷食物(主要是水果、蔬菜)等；要求产妇不能刷牙，不能洗头，不能洗下身、不能洗澡；产妇静卧一个月，不能有任何活动；不能露皮肤、要包头、穿厚衣服、盖棉被，同时要紧闭门窗，防止冷风吹入，产后不需要早开奶等。容易导致：子宫复旧不良、恶露异常或时间延长，尿潴留、便秘、痔疮；产褥感染；晚期产后出血，产褥中暑；乳腺炎等；严重影响了产妇产褥期身体的康复。

产妇分娩后由于内分泌的变化、角色的变化及各种生理、心里、经济和社会因素都影响产妇的心情，容易出现各种精神障碍。一般认为产后精神障碍可按程度分为三类：产母抑郁、产后抑郁症和产后精神病。产母抑郁是指分娩后至产褥第7天出现的一过性哭泣或抑郁状态，发病率约为50％～70％，一般24小时自然消失，愈后良好。产后精神病与一般非产后精神病并无本质差别，一般由产后抑郁症发展而来，发病率约为1％。产后抑郁症的症状与一般抑郁症的相同，但内容往往以关心儿童和丈夫的事为主。表现在虽经产妇设法克服但仍长期爱哭、孤僻、烦躁易怒、悲观厌世、犯罪感、疲乏、食欲下降、睡眠障碍以及无能力感等。通常出院后起病，产后4～6周症状明显，严重者可发展为产后精神病。目前国际研究产后抑郁症发病率为3．5％～33％。对于产后抑郁症，如果不及时进行心理干预及治疗，必将危害产妇及婴儿，严重的可导致产妇自杀。

2　促进产褥期产妇康复的护理方法

2．1 中药足浴配合足底按摩，在产后康复中的作用彭桂枝等报道运用中药舒康浴足液，由浮小麦15g、白芍10g、黄芪10g、桂枝10g、麻黄根10g、煅牡蛎20g、共7味中药组成足浴主配方，使用专门的电动带按摩功能的足浴盆，内盛中药水温为39～42℃，水量为2500～3000ml，将足底按摩器放置于床尾，病人仰卧，屈膝使双足平放于药水中，水需过足背，按摩泡脚时间为10rain，可解除产妇产后疾劳，加快子宫复旧，减少产后出血，促进产后排气，可降低产后抑郁症的发生，促进产后身心健康。

2．2产后康复综合治疗仪在产后康复和催乳、乳腺管疏通中的作用乐艳梅等报道，产妇产后使用产后康复综合治疗仪通过电极对产妇内部进行低频脉冲刺激，能够模拟婴儿吸吮，产生强度比婴儿吸吮高5～10倍的刺激，作用于，使结缔组织产生运动，带动，调节神经放射功能，反射性地促进泌乳素和催乳素的分泌，同时改善微循环，使乳腺管畅通。使肿胀，乳汁淤积的情况得到改善。使产妇自愿放弃人工喂养，起到支持促进母乳喂养的作用。此外，在催乳的同时，可刺激子宫收缩，加速恶露排出，有利于产妇恢复。

2．3运用护理审美理念指导产后康复对产妇形体恢复的影响阴道自然分娩者应于产后6～12h后起床稍微活动，于产后第2天可在室内随意走动，并做产后保健。剖宫产的产妇麻醉清醒后，予协助翻身，产后第3天起床稍事活动，拆线后伤口不痛可做产后体操。同时嘱咐产妇产后保持清洁，每天至少刷牙2次，每周沐浴1次，以淋浴为主。进食含蛋白质丰富的食物，控制甜食的摄入。可进食适量的蔬菜、水果以补充维生素和矿物质。根据皮肤特点，帮助产妇选用合适的洁面用品洗脸，并涂乳液等护肤品。科学合理的产后指导不仅能促进产后子宫复旧，预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，同时可恢复腹部肌肉张度、防止哺乳后下垂；增强产妇身体恢复的信心及新角色适应能力，满足现代女美的心里需要。

3　产褥期保健新模式

3．1“现代月子中心”。汪锡文等研究报道产妇在医院月子中心“坐月子”，安静的环境、医护人员从技术上指导和精神上的鼓励母乳喂养，保证了母乳喂养的成功。专业营养师调配的食谱使产后饮食更科学、更合理，营养更均衡。多功能健身房及形体操的专业指导，让产妇形体迅速恢复。产后服务模式的改变，让产妇心情舒畅，可减少产后抑郁症的发生。观察产妇各器官恢复的情况以及心理状况，指导产妇全面合理的营养、新生儿护理和喂养，从技术上指导与精神上鼓励母乳喂养，科学合理“坐月子”，使初为人母的产妇满月后具有较强的自我管理及新生儿护理能力，特别是开展了新生儿游泳、抚触及体能训练，为新生儿早期智力开发，早期教育打下了基础。

3．2“产后家庭保健服务中心”。李伟兰等报道通过产妇自出院后第一天开始，由“产后家庭保健服务中心”派出临床经验丰富的主管护师进行一对一的上门服务，为母婴继续服务2～5天。如母婴情况良好，保健服务结束，转为产后访视对象。这样可以及时发现影响产妇及婴儿的不良习俗及健康问题，能及时帮助母亲纠正不良习俗，提高产妇自我管理及新生儿护理能力。离开医院嘈杂的环境，回到自己温馨、安静的家中，生活方便，利于休息，便于家庭成员的照顾，更利于康复。

新生儿护理存在的问题范文第5篇

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周[1]。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期，也是新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期。在这一时期内，产妇由于妊娠和分娩的巨大应激反应，生理和心理都发生了很大的变化。在家“坐月子”存在大量的健康问题，知识的缺乏和一些陈规陋习，特别是忽视婴儿的早期教育将影响母亲及儿童一生的健康与智力开发。观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，实行健康教育，指导产妇采纳全面合理的营养方案及护理和喂养新生儿的方法，从技术上指导与精神上鼓励产妇科学合理“坐月子”，建立有利于产褥期产妇康复和促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科亟待研究解决的重要课题。[2]

1　产褥期妇女生理变化

产褥期内，产妇的生殖系统、血液循环系统、消化系统、内分泌系统等都持续处在一个复旧状态，其中，生殖系统的变化最大，需从妊娠引起的所有变化中逐渐恢复至孕前状态。主要包括子宫的复旧，恶露的排出及阴道盆底组织的恢复。而乳腺则在妊娠变化的基础上，继续发展成旺盛的泌乳阶段。

2　产褥期妇女心理变化

在产褥期，随着雌激素水平的下降和社会角色的转变，产妇的心理方面也发生了很大的转变，各种生理、心理、经济和社会因素都可影响产妇的心情[3]，如由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张、恐惧；因分娩和在医院睡眠不足而引起的疲劳；对出院后是否有能力抚养婴儿的焦虑；对自己失去魅力的恐慌；以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后医护人员照顾、产后康复情况等[4]。特别是在我国，由于受传统生育文化的影响，在农村性别偏好的现象还存在，孩子的性别会影响产妇的情绪，以上各种因素所致的不良情绪状态不仅会影响产妇身体的康复，而且还会抑制乳汁的分泌，严重者甚至会发生产褥期精神障碍[5]。近年来报道，产后抑郁发生率在国外大多在30%-75%之间[6]，在我国，有21.5%-61.1%的产妇经历过产后情绪不稳和抑郁症[7]。大多数的病例需要医学专家的治疗，如果没有早期发现和及时治疗常可导致产妇自杀[8]。

3　产褥期保健现状分析

目前，随着人民生活水平的不断提高，人们的卫生保健需求也在提高，但总的来说，人们的健康意识仍相对淡薄，大部分产妇仍遵循传统的“坐月子”观念。使产褥期保健不能真正落实到实处。医疗卫生机构的工作重点仍放在疾病的治疗上，对保健知识的宣传教育、健康指导投入较少。产褥期的保健工作主要通过产后42天访视来实现。根据全国第三次卫生服务调查报告显示：2003年城市产妇产后保健率为46.4-61.8%，平均访视次数为2.6次，农村产妇产后保健率为40.4-61.8%，平均检查次数为2.1次，全国的产后访视率为53.3%，导致许多产妇对产后保健知识的需求得不到满足，健康保健从医院过度到家庭的过程中出现了脱节[9]。除访视次数少之外，我国产后访视还存在着访视时间安排欠妥、访视技术欠熟练、缺少健康教育或者宣传力度不够，产妇满意度低等问题[10]。另外，大部分产妇在产后仍遵循传统的“坐月子”观念：如禁吃水果、蔬菜，多吃肉；不洗头，不洗脸，不刷牙，不洗脚，不洗澡等；不能下床走动；同时要紧闭门窗，防止冷风吹入等，使传统月子存在大量的健康问题，如产褥感染、子宫复旧不良、母乳不足、过度肥胖、精神焦虑、抑郁等。严重影响了产妇产褥期身体的康复。产褥期妇女的“健康”问题涉及到生理、心理、保健意识、社会因素等多个方面，应该受到重视。但一直以来，不论是发达国家还是发展中国家，都忽视了对产褥期妇女卫生服务的投入，基层卫生机构常不能提供必要的服务[11]。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们的保健意识与保健需求也不断提高，她们不仅需要整个孕期及产时的母子平安，还需要产褥期高质量保健服务。

4　产褥期保健新模式

尽管产褥期保健对产妇和新生儿都非常重要，但相对于产前检查和分娩，关于产褥期保健的研究却很少，并且缺乏明确的目的和严格的标准，所以世界卫生组织、美国国立卫生研究院等机构均希望加强产褥期的研究[12]。产褥期保健的新模式，正在逐渐形成。产褥期保健内容涉及到产妇的生殖系统恢复，形体恢复，心理干预、母乳喂养的指导，宣传正确的产褥期生活方式，对产妇及新生儿家属进行个性化指导等。目前国内常见的产褥期保健新模式主要有以下几种。

4.1　“现代月子中心”　汪锡文等报道[13]产妇在医院月子中心 “坐月子”，环境安静，医护人员从技术上与精神上鼓励母乳喂养，保证了母乳喂养的成功，专业营养师调配的食谱使产后饮食更科学，更合理，营养更均衡。多功能健身房及形体操的专业指导，让产妇体形迅速恢复，产后服务模式的改变，让产妇心情舒畅，可减少产后抑郁症的发生。观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，指导产妇全面合理的营养、新生儿护理和喂养。科学合理的“坐月子”，使初为母亲的产妇满月后，具有较强的自我管理能力及新生儿护理能力，特别是开展了新生儿游泳、抚触及体能训练，为新生儿早期智力开发，早期教育打下了基础。

4.2　产后家庭保健服务中心　李伟兰等报道[14]通过自出院后第一天开始，由“产后家庭保健服务中心”派出临床经验丰富的主管护士进行一对一的上门服务，为母婴继续服务2至5天。

如母婴情况良好，保健服务结束，转为产后访视对象。这样可以及时发现影响产妇及婴儿的不良习俗及健康问题，能及时帮助母亲纠正不良习俗，提高产妇自我管理及新生儿护理能力。离开医院嘈杂的环境，回到自己温馨、安静的家中，生活方便，利于休息，便于家庭成员的照顾，更利于恢复。

4.3　家庭医疗保健服务　王善林报道[15]开展产褥期母婴家庭保健，在产妇出院后，按其需要的时间上门访视，一般每隔5-7天上门一次，访视内容包括评估产妇的康复状况和新生儿的生长及发育情况，根据评估情况，制定相应的护理计划并实施。健康教育包括母乳喂养、新生儿观察与护理、产褥期保健、产后活动等，通过家庭访视为产妇和新生儿提供健康教育和医疗指导，满足了母婴需要，并能在访视中及早发现问题，及早干预从而降低产妇和新生儿并发症的发生。

4.4　产后恢复治疗中心　吴江平等报道[16]为产褥期妇女提供包括生殖系统和形体恢复在内的人性化产后恢复治疗，内容包括乳腺疏通、子宫复旧、卵巢恢复、子宫颈阴道壁恢复、产后性和谐调整、腹部体恢复、臀部形体恢复、大小腿形体恢复、产后疲劳恢复等。安排专门车辆接送产妇来中心治疗，对少数来院有困难的产妇安排工作人员上门服务，通过一对一的服务，对产妇和新生儿进行个性化指导，在治疗过程中，与产妇进行交流，解答产妇在产褥期内的常见问题，宣传健康的产褥期生活方式，不仅提高了产褥期保健质量，还提高了产妇和新生儿的生活质量。

4.5　产褥期多种形式母婴保健延伸服务促进促进母婴健

康　张缨等[17]报道充分利用医疗资源，为产妇提供连续的多种形式的专业性的延伸服务，产妇可以根据需要自由选择服务形式，产妇遇到问题，可以不受时间和空间的限制，随时通过咨询电话、发短信、网上交流等方式，得到母婴保健专家友善的帮助，获取低成本、高效率的母婴保健服务指导。根据需要也可以请母婴保健专家上门服务。通过为产妇提供连续的帮助支持，以及充满“人情味”的关爱，产妇对母亲角色的适应，产后康复及心理状况，母乳喂养及新生儿护理技巧掌握等都得到了明显改善和提高。

4.6　Orem自理模式在产褥期保健中的应用　Orem[18]理论以自我照顾为中心，认为个人应对与其健康有关的自我护理负责，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾的能力，产褥期的妇女虽然角色有所改变，本身却具备不同程度维持健康的能力。Orem自理模式帮助产妇树立并加强自理观念，通过与产妇及家人的交流，帮助他们认识到产妇不仅应生活自理，还应尽力照顾新生儿。帮助产妇形成有益于健康的行为，使产妇适应角色转换，尽快进入母亲角色。评估产褥期妇女的自理需要及现有知识，确定其健康教育需要。通过问卷调查，或通过护理人员与产褥期妇女直接进行交流，收集有关资料，评估产褥期妇女文化背景及其对产褥期保健知识的掌握情况。确定产褥期妇女的健康教育需要，根据分析结果选择合适的健康教育内容。针对不同人群及特定的宣传教育内容，可选用相应的方法。自我护理服务能够把人从医疗服务机构的被服务者变成自我健康的自我服务者，从而减轻家庭负担，降低医疗费用，使产妇权利与尊严得到更高程度的尊重。

综上所述产褥期产妇要适应生理变化，要进行心理调整，承担母亲的新角色，急需掌握大量的自我保健和新生儿护理等知识，现有的产后康复治疗大都局限在住院期间进行，出院后缺乏有效、连续的产后康复治疗和指导，医院与家庭存在脱节现象，难以满足家庭对母婴保健的全方位、多层次的要求。医院是高水平医疗资源集中的地方，其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展，现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势。而目前，国内外对产后康复治疗向家庭延伸服务的研究报道较少，因此，探讨如何促进产妇在产褥期产后康复，提高生活质量，促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科迫切需要研究解决的重要课题。

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