中医适宜技术学习范文第1篇

[关键词] 中医适宜技术；农村；基层；路径

[中图分类号] R179.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-005-02

Analysis the new path of the popularizing appropriate health technology of Tradtional Chinese Medcine in rural areas

HU Lingjuan, FANG Yunyun, MAN Xiaowei, ZHOU Yuqiong

Administration School, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029,China

[Abstract] To analyze the influencing factors of popularizing appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine in rural areas. Health service providers should be not only all different levels of public medical institutes, but also includes clinics and clinics sanitation rooms in rural areas. It can strengthen popularizing appropriate health technology (AHT).

[Key words] Appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine; Rural areas; Grass roots; Path

本文所指的基层在农村主要是村一级和乡镇，在城市主要是社区。众所周知，我国卫生资源分布严重不均，农村卫生资源缺乏，卫生人员短缺，卫生技术较低，现有卫生资源无法满足农村居民防病治病需要。重视科研成果普及与应用，尤其是在基层和农村推广卫生适宜技术，是解决农村卫生问题的关键因素[1]。农村地区也存在不同的发展水平，适宜技术在部分基层地区所发挥的作用还没有完全显现。

从1991 年开始，卫生部实施了“面农村、基层推进医药卫生适宜技术十年百项计划”（简称“十年百项计划”）。是我国面向农村和基层地区，从政府角度有组织、有计划进行卫生适宜技术推广工作的计划，它以在广大农村和基层的应用为方向，每年推出十几项适宜技术，至今，共有200多项技术得到有效推广，一批具有安全性、有效性、易操作性以及低成本、低风险的卫生适宜技术得以推广并取得良好成效。随后，科技部又启动了“十一五”国家科技支撑计划项目――“农村卫生适宜技术及产品研究与应用”，项目扩大到17 个项目省。

项目推广实施过程中，取得了很大的成绩，尤其是在农村基层探索符合当地实际情况，符合老百姓愿望的一批技术得到应用，不仅给当地百姓的健康带来福祉，而且促进和带动了医务人员的学习热情。从经济学角度分析，社会成员的医疗和卫生保健消费行为具有明显的“正的外部性”，政府和劳动者所在的工作单位都是一定的受益者，在维护生命健康过程中应该起到应有的作用。许多适宜技术本身操作简便，效果明显，尤其是一些传统的中医疗法项目，更是广受欢迎[2]。比如耳尖放血法改善高血压病肝阳上亢症、针刺肩痛穴治疗肩周炎技术、小儿推拿治疗腹泻、湿疹技术等，在实践中深得基层卫生人员和广大群众认可。

在推广的过程中也存在一些问题，因为项目设计的实施机构是依托各级公立医疗机构，因此各级公立医疗机构是推广适宜技术的主阵地，但是在实施过程中就存在一些问题。有些省市综合医院在推广中医适宜技术时因为人员、技术、设备等因素，尤其是管理层面的不重视，造成推广效果较中医医疗机构差，而基层受限于技术力量不足，一些项目的培训和推广显得力不从心。在不断总结各地推广适宜技术的模式过程中，笔者认为有一种推广途径比较适合农村基层地区。2010年在山西古交市和其他部分省市调研时，发现当地在农村基层探索的一条推广途径比较有特色。他们在推广中医适宜技术时，不仅将有条件的公立医疗机构纳入，而且还吸纳了一些个体诊所，并扩充了一些村卫生室。这些个体诊所和村卫生室主要推广中医针灸推拿技术，尤其是以推拿为主。

1 主要特点

1.1 掌握关键和适用的技术

因为个体诊所普遍技术力量和设备水平不高，因此在选择适宜技术时更看重“能学能懂能用”的技术。比如小儿推拿治疗腹泻技术，小儿捏脊法防治感冒等，基层非常需要，广大群众主动寻求这些技术并积极宣传，使得需求不断增加。

1.2 结合自身优势，整合资源，主动学习

因为不是推广的主体，因此在积极争取学习过程中，非常珍惜培训的机会，掌握效果很好，不断主动学习，求师问教，要明显好于被动培训的效果。

1.3 因疗效突出、需求强烈，客观上促进了适宜技术的推广

我国卫生资源的现状是基层卫生发展不平衡，人民群众的就医需求很大程度上得不到满足，主要表现在医药费用过高，技术力量薄弱，不能满足需要。而疗效突出、费用低廉的适宜技术成为许多人的选择，这也客观上促进了适宜技术的推广。

1.4 不局限于适宜技术本身，扩大应用范围

在调研过程中，适宜技术的培训和学习一般是针对单项技术的推广，医务人员掌握1～3项技术开展诊疗活动。而个体中医师更倾向于多学多用，融合治疗与预防的作用。如小儿推拿技术不仅仅适用于发热、外感、湿疹、腹泻等疾病，更多的家长慕名而来只是为孩子做调理，改善体质，增加抗病能力。因此技术实施过程中，医师更多的注重需求，加大了预防性技术的推广。

综上所述，适宜技术在基层农村的推广，除了按照推广项目本身的统筹安排外，还可以考虑多条渠道，推广项目不应过多关注在治疗类技术，可以更多的考虑预防性技术，因为中医的特点和优势是预防、康复，只要对人们健康有利，无论哪一种形式都应为所用。“农村卫生适宜技术推广示范研究”项目所推广的“适宜技术”就是指安全、有效、经济、方便易行、可持续应用的预防、诊断、治疗及计划生育技术[3]。所筛选的卫生技术在推广之前已经在持有单位临床应用了较长时间，有些技术还在一定范围内推广过。因此，技术的安全性、有效性等已经明确。技术的“适宜性”主要体现在其难易程度能否为农村卫生人员掌握，其价格能否为农村居民接受[4]。在基层农村，决定适宜技术推广的主要是价格因素和技术防治效果。在调研中，也能明显感觉到当地居民对适宜技术认可后，会通过口碑宣传的方式，使技术得到快速推广。因此，在选择适宜技术推广时，可以考虑扩大技术推广的途径和方式。

2 扩大适宜技术推广途径应把握的要点

2.1 适宜技术的推广还在于做好需求预测

对于基层地区，尤其是农村地区，技术应当尽可能地选择不依赖或少依赖于仪器设备的项目。即从农村居民的健康需求、当地收入水平、生活习惯和就医习惯以及农村医疗卫生条件、人员素质等综合因素考虑选择更多的适宜技术，保证适宜技术的有效供应。尤其是一些非常简便易行的项目，在临床已经非常成熟，而在农村地区的需求又很大，就应当积极组织培训和推广。这些项目操作比较容易，只要具备中医基础的人员都可以培训，培训范围可以扩大。调研中，一些个体诊所的医务人员甚至表示收费培训都可以接受。

2.2 通过各种渠道宣传，扩大居民对适宜技术的接受度

对农村居民或社区居民进行必要的健康教育和适宜技术宣传，使之了解新技术，改进健康观念，接受适宜技术服务。比如小儿推拿项目，对于儿童防治疾病，促进身心健康的作用非常明显。如能充分利用这些适宜技术项目，将会很大程度上促进和改善基层儿童的健康状况。目前我国中医领域中儿科萎缩的现象非常严重，造成许多人想求助于中医对儿童的体质调理和健康促进，却找不到相应的去处。这其中宣传的作用是很大的。

2.3 中医基础好的地区可以率先试点

对于有条件的地区，可以考虑在医疗机构外扩大适宜技术的推广途径。调研中发现，一些中医基础较好或经济发展水平较高的地区，居民对中医预防保健的需求要明显高于其他地区。医疗机构在推广一些技术时更多的是治疗性项目，预防保健型项目的开展就可以考虑在个体机构、村卫生所、乡镇的社区卫生服务机构等开展。未来健康的促进模式应该是依托家庭、依托社区，是一种身边的医疗服务，因此预防保健及基本医疗下沉到基层才是解决医疗费用居高不下的根本。

2.4 对确有需求的项目应扩大使用面

调研中一些项目在培训实施过程中存在一些问题，如有些项目依赖的仪器设备或专有配方不能及时到位影响了应用，而一些非常受欢迎的技术因为局限于医疗机构，群众认知度低，影响了技术的推广。与之形成鲜明对比的是，部分个体诊所和村卫生室、乡镇卫生院能够抓住大家接受度高的几项技术，扩大应用面，使得受益面明显增加。

3 结论

因此，笔者认为，在实施过程中不应将适宜技术的实施重点都放到公立医疗卫生服务机构，条件允许的地区，可以考虑更多地向基层辐射，依托个体诊所、村卫生室、乡镇卫生院，开展简单实用、疗效确切的适宜技术，在奠定了基础后，逐步展开更多的项目，这样接受起来更容易，认知度会不断增高。针对农村地区健康危害较大、经济负担较重、技术水平较低等亟待解决的重点问题，筛选一批适用于农村医疗卫生的中医技术进行示范推广，对提高农村卫生技术服务水平、减轻农民的医疗经济负担有重要意义[5]。这些推广项目中，基层更欢迎一些操作简单、防治结合的项目，那么中医的一些针灸推拿适宜技术就显得很有市场。因此不应当局限于现有推广渠道，在目前基层卫生服务需求还不能得到全部满足的情况下，只要对人民群众健康有利的做法都应当积极支持和鼓励。

当然，在依托个体诊所和村卫生室等推广中医适宜技术时，对其培训和准入要严格监管，应当鼓励有积极性、认真负责、责任心强，技术水平相当的人员进入适宜技术培训和推广的队伍，而不是一哄而上。因为有研究发现技术培训的掌握程度和卫生技术人员的学历、技术资格等因素有关[6]。因此，合格的人员进入培训队伍非常重要。尤其是个体执业者，她们在实施适宜技术时积极性要高于公立医院，能够将一些技术的实施发挥到村和社区，使广大群众在家门口就可以接受适宜技术的防治。只要有有效的监管和引导，就可以充分利用这些力量，促进适宜技术的推广。

[参考文献]

[1] 李顺平,李雪梅,孟庆跃.关于农村卫生适宜技术推广应用的思考[J].中国卫生事业管理,2009,(9):622-624.

[2] 黄瑞宝.卫生总费用变动与我国经济增长关系探析[J].中国卫生经济.2010,29(4):29.

[3] 邹嘉明.关于农村卫生适宜技术推广机制的思考[J].中华医学科研管理,2006,19(6):329-332.

[4] 王健,孟庆跃,钟继灿.农村卫生适宜技术推广影响因素定性分析[J].山东大学学报,2009,47(7):135.

[5] 刘,谢雁鸣,白文静,等.中医农村适宜技术筛选评价指标体系的建立[J].中华中医药杂志,2010,25(1):97-98.

[6] 任建萍,郭清,蒋健敏.农村卫生适宜技术培训效果评价及其影响因素分析[J].中国卫生经济,2009,28(3):28-30.

（收稿日期：2011-03-24）

中医适宜技术学习范文第2篇

适宜技术最早由诺贝尔经济学奖获得者Atkinson和Stiglitz于1969年首次提出,其原意是“Localizedlearningbydoing”[1]。而本文采用的是林毅夫(2005)的解释:“本地的在实践中积累知识”,即厂商在“实践中积累知识”要受到当地特定投入要素组合的制约。对投入要素差别的阐释则是Caselli和Coleman[2]的解释显得比较合理,他们曾提出“各个国家之间的要素禀赋结构(资本、高技能劳动力及低技能劳动力)的差异是造成不同国家采取了不同的技术结构的主要原因”。同样Basu和Weil(1998)的“适宜技术理论”也提及到了一定的技术结构必须和一定的要素投入结构相匹配[3]。从卫生适宜技术的推广角度来讲,在中国农村地区推广卫生适宜技术必须要与当地的要素禀赋结构相匹配。这些要素包括当地社会经济发展水平、可利用的卫生资源、卫生服务人员以及技术结构等要素。

1推广卫生适宜技术的必要性和紧迫性

2007年国家科技部在“十五计划”研究基础上,将农村卫生适宜技术推广研究继续滚动列入了国家“十一五”科技支撑计划重大项目,继续加大农村卫生适宜技术和产品的开发、推广与应用。在全国范围包括甘肃、宁夏、四川和重庆在内的17个省市(自治区)引进、推广大约30项覆盖西医、中医和计划生育领域的适宜技术,其中适合县级机构应用的适宜技术有20项,适合乡、村机构应用的适宜技术各5项。

1.1社会发展的现实要求

新世纪以来,随着农村经济迅速发展,广大农民对医疗卫生保健的需求明显提高。然而,由于政府对卫生投入长期不足、农民收入低下、乡村医疗机构设备简陋、人员素质偏低以及药品价格增长过快等原因导致农民“看病难、看病贵”的问题[4],已经严重影响到农民生活水平的提高,阻碍了农村经济的健康发展。因而,在农村地区推广价格低廉、安全、有效的卫生适宜技术不仅有利于发挥县、乡(镇)、村三级医疗预防保健网的功能,而且对于解决农民“看病难、看病贵”的问题以及构建畅通、高效的农村卫生服务体系发挥积极的作用[5]。

1.2城乡统筹的发展目标

2009年国务院出台的《国务院关于推进重庆市统筹城乡改革和发展的若干意见》,对重庆市医疗卫生事业发展提出明确要求:深化医药卫生体制改革,加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,在西部地区率先实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。“大城市带动大农村”,加强城乡基本公共卫生服务,逐步实现公共卫生服务均等化,这对于典型二元城乡格局的重庆市来讲无疑是一次严峻的挑战。因此,在农村地区推广使用卫生适宜技术成为了城乡统筹发展的必要条件。

1.3新医改的迫切要求

2009年国务院下发的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出“转变基层医疗卫生机构运行机制,在政府设立的城市社区卫生服务中心(站)以及乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,要严格界定服务功能,明确规定适宜技术、适宜设备和基本药物的使用,为广大群众提供低成本服务,维护公益性质”。这对于各级卫生适宜技术推广方来讲不仅仅是一次良好的契机,也要求他们必须加快推广工作的进程,满足广大基层医疗服务机构新医改的技术需求。

2农村卫生适宜技术推广“适宜性”的问题分析

虽然在农村地区推广卫生适宜技术是一件利国利民的好事,但是随着推广范围的不断扩大,推广进程的不断深入,卫生适宜技术越来越多的“不适宜性”被暴露出来,主要表现在以下几方面。

2.1部分适宜技术库中的技术可操作性与实用性差根据技术结构应该和本国的要素禀赋结构相匹配的理论(2001):一个国家或地区引进适宜技术时必须与当地的要素禀赋结构相匹配[6]。因此,在引进适宜技术时,必须综合考虑引进技术成本,遵循由本地要素禀赋结构所决定的技术优势发展原则,循序渐进地进行技术变迁,而没有必要引进最先进的技术和产品。卫生适宜技术应定位于“安全、有效、成熟、经济、可接受、方便易行以及可持续应用”的关于预防、诊断、治疗及计划生育方面的技术。但在实际中,一些推荐的技术虽然成熟,但已显陈旧,不适宜多数县、乡开展。在部分推荐技术中还存在如下问题:(1)对设备、条件要求较高;(2)患者接受度较低;(3)所用试剂、药品与器具的购买难度大或价格不菲;(4)其疗效与常规方法比较无优势等[7]。所推荐的适宜技术在设备和医务人员素质方面较高的要求导致理论与实际产生偏差,技术的实用性不强,在推广层面根本不具有可操作性。

2.2适宜技术“移植”双方存在目标差异适宜技术推广的本质就是技术移植,简单地说就是一个地方的“树苗”移植到另一个地方的土壤中。因此,它的成活率受到许多因素的影响,这不仅仅包括接受方的自身因素,而且很大一部分还取决于嫁接方的因素。相对于卫生适宜技术而言,即适宜技术推广效果,不仅取决于被培训方自身的知识结构、临床经验和学习能力等因素,而且很大程度上还依赖于培训方的意图和培训机制。但实际上,不少项目培训方在实施中都存在走马观花式调研,拍脑袋式决策的现象,不考虑项目示范县的社会、经济情况、卫生资源配置、卫生从业人员素质和年龄结构差异等,而一贯式地采用讲授课程的方法,不管接受者的理解程度和具体掌握情况。

2.3硬技术传递速度与软技术发展脱节技术按性质可分为硬技术和软技术,通常讲引进或推广技术都指的是硬技术[8]。改革开放以来,中国大部分医疗机构十分注重对先进技术和设备的引进,而对先进的管理科学等软技术的引进则很少见,导致硬技术的传递速度与软技术发展脱节,引进新技术和新设备出现较多的系统故障,人员素质与新技术之间产生落差,直接影响硬技术的效能发挥。实地调研发现,被调查者(546人)中,硕士及以上学历者仅有2人,占总数的0.4%,本科学历120人,占22.0%,大专学历246人,占45.1%,中专学历149人,占27.3%,初中及以下者29人,占5.3%。学历高低直接反映人们受教育程度以及理论联系实际的水平高低[9],这导致在推广卫生适宜技术时,多数医务人员课堂上能够听懂或理解,却不能应用到实际医疗工作中。

3推广农村卫生适宜技术的对策与建议

为了更好地推广农村卫生适宜技术,保证适宜技术的推广达到预期效果,政府和有关部门应采取以下几方面措施。#p#分页标题#e#

3.1建立科学、合理的适宜技术筛选机制

示范县筛选适宜技术时应注意以下几点:(1)对各示范县的要素禀赋结构进行系统全面的分析,包括社会经济发展情况、可利用的卫生资源、卫生技术需求和居民疾病经济负担等因素,尤其是要注重当地卫生队伍的素质评价。然后,从国家技术库中选择与本地要素禀赋结构相匹配的适宜技术清单,权衡利弊,确定具有安全性、有效性、可操作性、可推广性和可持续性的技术项目。(2)在同一个地区内(以县为基本单位)筛选适宜技术时应对县、乡、村三级医疗卫生服务机构区别对待。有关调查显示县级医院与村卫生室考虑适宜技术的第一要素是疗效好,与经济性相比,他们更关注技术本身的安全性及可操作性;而乡镇卫生机构则不同,他们首先考虑适宜技术的经济效益。因此,在选择卫生适宜项目时,对县级医院和村卫生室可推荐治疗效果显著、安全、操作性较高的适宜技术,而在乡镇卫生院一级推广的应是经济效益相对比较好的技术[8]。(3)国家应及时更新卫生适宜技术库,淘汰过时、操作性不强的技术。政府在推广适宜技术时应注意收集各地的特色卫生技术(如藏医、蒙医等),将其添加到技术库中,还应及时收集各地上报数据,及时终止不适用且效果不显著的适宜技术。(4)建立有效的反馈机制,形成示范县、推广单位和政府三位一体的反馈制约机制,及时更新消息,收集推广以后的效果,按责任制对推广不力的单位追究责任。

3.2注重硬技术和软技术的协调发展

随着社会不断进步和农民生活质量的提高,广大农民对医疗卫生保健服务的要求不断提高,他们不但要求卫生从业者具有较强的专业知识,还希望其服务态度、人员的职业素质能进一步提高。古语曰“授人以鱼不如授人以渔”。传授基层医务人员几项简单的适宜技术,只是让他们多学一点医学知识,他们未必能掌握并应用,而如果传授他们学习知识的本领和技巧,培养他们养成良好的学习习惯和医学思维,可使其不拘于学历和知识结构,积极研究与当地疾病谱相适应的卫生适宜技术和预防治疗方案,形成人才培养的良性循环,这样才能从根本上解决基层卫生人员知识结构偏低的问题。

中医适宜技术学习范文第3篇

一、基本情况

县中医院为二级甲等中医医院、省示范中医院、人民群众满意医院。占地面积50亩，建筑面积15000平方米，设有病床260张，每床占有面积为115平方米，超过标准91.6%。在编员工182人，其中高级职称12人，中级67个，初级103人，专业技术人员占总人数80%以上，中医中药及其他卫技人员占总人数75%，非卫技人员≤5%。设有内科、外科、针灸科、推拿按摩科、肛肠科、结石科、糖尿病科、骨伤科、肝病科等28个临床与医技科室。肝病科、结石科为省级重点专科。

二、成立了“县中医院卫生服务能力建设工作领导小组”

在卫生服务能力建设中我们成立了以院长为组长，、为副组长，各科室主任为成员的领导小组。领导和指导医院服务能力建设。

三、开展了“卫生行风大家评”活动

为了维护群众利益，纠正损害群众利益的不正之风，加强行风建设，落实纠风考评结果与奖惩、晋升、评优挂钩，规范收费，做到院务公开，医疗公示，落实便民措施。开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作。建立健全卫控长效机制，参与政府主导，药品网上集中招标采购和大型医用设备招标采购。拒收“红包”“回扣”。认真受理医德医风投诉，查处违纪违规德为，优化了就医环境。

四、医院争取了改扩建住院部项目

为了缓解群众看病难、看病贵，医院2008年争取了国家和省中管局中医经费170万元，用于医院住院部改扩建，住院部扩建项目在2009年12月完成，2010年正式投入使用，增加了床位80张。

五、医疗设备

为了做到合理检查、合理治疗、合理用药，医院加大了设备投入，全院诊疗设备总值1000余万元，添置了CR500毫安X光机，建立了中心供氧系统，更换了CT扫描机，高频床头X光机、彩色超声诊断仪、六导心电图机、心电监护仪、心脏除颤仪、半自动生化分析仪、自动洗胃机、液压手术床、麻醉机、除颤仪、血球分析仪、骨科牵引床、手术器械、电子胃镜、中药煎药设备、裂隙灯、高频微波治疗仪、针灸治疗仪、疼痛治疗仪、救护车等。

六、加强中医特色专科建设，支持内儿科的建设和发展

为了缓解看病贵，我们开展了针灸理疗康复特色专科建设项目是省级重点项目，在加强针灸按摩科、结石科、肝病专科等省重点专科的基础上开设了专病专科及专家门诊，发扬中医药简、便、验、廉优势，降低医疗成本，减轻农民负担，缓解看病贵，为广大百姓提供价廉质优的医疗服务，适应多层次的中医医疗保健需要。同时对医院有发展的作用的儿科加强了其建设，加强了儿科建设,设定儿科病床10张,配备了儿科医务人员,支持内儿科的工作，促进其发展。加强对糖尿病专科、骨创伤专科重点建设。

七、加强中药房建设

中药房是我院重要的辅助科室，并列入省级中药房建设项目，中药房面积基本达标，增添了不锈钢药架、药柜，不锈钢调剂台以及大功率的空调，提高了服务能力。

八、加强新技术开发力度，促进与乡村医师的联系

发挥中医龙头作用，推动全县中医事业快速发展，强化中医药适宜技术在乡村二级的推广工作，广泛联系尊重乡村医生，在全县农村卫生协会第二次会员代表大会上医院领导和中层班子成员与会员乡村医生共叙卫生发展大计和友谊。尊重农民病友，协助抓好乡村医生中医专业学历教育工作，免费为乡、村中医医生医药知识的培训、进修、协助强化县、乡、村三级卫生网络中的中医药功能，提供医疗服务和常见病多发病的诊治工作。在11月15日举办了全县肝病专题知识培训班，参加人员全县乡镇卫生院长、乡村医师，使中医药适宜技术在乡村医师中推广应用，使广大群众享受更安全、有效、方便、价廉的中医药服务。开展了院前急救，熟练应用中医，中西结合的方法和技能，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊，具备应对突发事件，并接受上级部门派遣紧急医疗队的能力。中药饮片、中成药供应能够满足临床需要。开展血、尿、便常规及生化、细菌检验，X线检查、心电、超声、内窥镜检查等。

九、积极推广中药适宜技术

中医适宜技术学习范文第4篇

宁夏地处西北贫困地区，农村地区卫生技术人员缺乏，卫生技术人员学历层次偏低，医疗服务水平普遍较低，农民群众的医疗卫生需求长期得不到满足。近几年来，我们根据宁夏的区情，从宁夏的实际出发，对宁夏乡村中出现的常见病例、卫生条件、医疗环境的现状做了调研，探索为宁夏农村培养实用性卫生人才的模式。

1 宁夏农村地区的医疗卫生现状

宁夏地处中国西部，现有人口617.69万，其中农业人口为388.77万，占人口总数的62.94%。全区共有医疗卫生机构1601个，其中疾病预防控制中心25个，妇幼保健机构22个，卫生院239个。据调查统计，全区现有卫生技术人员25521人，其中综合医院占66.31%，乡卫生院和城市社区仅占11.99%和0.35%；乡村医生大专以上学历占6.66%，中专学历58.43%。目前尚缺各级各类医疗卫生技术人员6625，不少乡镇卫生院出现人才断层。相当部分卫生院只有3～4人，连基本的防疫、妇幼保健工作任务都无法完成，更谈不上解决当地老百姓的看病问题。由于乡镇卫生技术人员学历层次偏低，医疗服务水平普遍较低，农民群众的医疗卫生需求长期得不到满足，农民“小病抗，大病养”的现象仍然十分普遍［1］。因此培养卫生技术人才，提高乡镇卫生技术人员的学历，建立健全医疗卫生服务体系，势在必行。

为此我们探索为农村培养实用性卫生人才的模式，并提出了农村实用性卫生人才特别是农村卫生适宜技术人才的培养，为使“适宜技术” 的应用后续有人，也为农村培养出“用的上”的农村实用人才，拟将“适宜技术”融入农村医学教育的学历人才培养计划之中，通过定向招生、工学交替、项目导向、课堂与实习地点一体化等行动导向的教学模式，使学生毕业后能在乡村医疗机构具备从事常见病的处理能力，地方病和流行病的防治能力，自我学习和提高的能力，公共卫生服务和管理能力。为本地区的农村卫生保健、防疫、康复及健康教育工作做贡献。真正为广大农村培养“下得去、留得住、用得上”的服务于本区的实用性卫生人才，提高农村卫生人员的医疗服务质量［2］。

2 探索学历教育与适宜技术相结合的培养模式

根据卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部等下发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中指出：具备条件的中等卫生学校在合理布局并有利于农村医学人才培养的原则下，可申办医学高等专科学校，提高办学层次，为农村培养高等医学专科人才；在医学教育层次和专业结构调整的同时，在中等医学专业中可保留卫生保健及中医(民族医)类专业，以适应本地区农村对卫生人才的需求。我们在广泛调研的基础上制定出三年制高职专科临床医学专业（乡村医生方向）的人才培养方案：通过定向招生，脱产培训；以农村基层卫生岗位需求为导向；以农村卫生实用知识、农村卫生适宜技术和实践能力为依据设置课程。同时，将卫生适宜技术纳入到培养临床专科应用性人才的方案中，也是我们对三年制临床专业（乡村医生方向）学生培养的新探索；是职业教育“工学交替”、“订单式培养”的体现。对宁夏乃至西部地区农村卫生人才队伍建设更具有重要的现实意义和长远的历史意义；亦必将对提高宁夏地区农民群众的身体健康水平和生活质量产生重要的影响，其成果对全国农村医学教育具有借鉴和推广的意义。

3 制定科学、适用的人才培养方案

三年制高职专科临床医学专业（乡村医生方向）的人才培养目标是，为农村、社区服务；以常见病、多发病的相关内容为重点；注重和相关执业考试的考试大纲相衔接。同时，在课程设计上采取工作过程和训练任务相结合的教学模式；基础课教材以“必需、够用”为度；专业课教材要突出实用性和针对性。

3.1 按照培养临床专业岗位职业能力的要求确定教学内容，实现理论知识、实践技能一体化课程。同时，在够用实用的原则上，新增《农村预防保健适宜技术》和《农村临床适宜技术》，后者包含内、外妇产、儿、中医适宜技术等内容。

3.2 “以实际工作任务为中心”、“以工作过程为导向”，“以临床环境为依托”，教、学、做一体化，在完成教学任务同时培养学生职业素养；通过在学校实验、实训，完成在工作岗位中需要掌握的知识和技能。

3.3 注重人文素质、职业道德培养，整体提升学生的职业素质；为此我们增加了人文课程和职业道德、法律、法规课，目的使学生不仅有的过硬的医疗技术更要有良好的职业道德，扎根农村为广大农民服务的精神。

3.4 在教材建设、师资队伍建设及实训实习基地建设等方面进行探索研究和实践，组织专家编写教材；培训教师；定向招生。构建宁夏农村实用性卫生人才培养模式，为宁夏农村培养适合农村卫生岗位需求的卫生技术人才。

人才培养模式是我国高等高职高专教育改革的重要方向。结合各校实际情况，进一步提高认识，解放思想，积极探索，大胆实践，为培养高素质技能型人才，构建具有中国特色的高等高职教育工学结合人才培养模式做出新的贡献。

参考文献

中医适宜技术学习范文第5篇

【关键词】 基层卫生适宜技术推广平台； 心血管病防治； 应用效果

Research on Practice of Primary Health Appropriate Technology Platform in Prevention of Cardiovascular Disease/LIU Jian-sheng.//Medical Innovation of China，2016，13（10）：102-105

【Abstract】 Objective：To summarize the method of primary health appropriate technology platform and analyze the application effects and significance of primary health appropriate technology platform on cardiovascular disease.Method：In cardiovascular disease prevention and control centers，280 cases of cardiovascular disease patients from January 2013 to January 2015 were selected as the research objects，they were divided into the control group and the research group according to the digital grouping method，each group had 140 cases.The control group was given conventional cardiovascular disease prevention education and the research group received primary health appropriate technology platform education，the changes of the indexes in the two groups were compared.Result：The related indicators of the research group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Primary health appropriate technology platform； Cardiovascular diseases； Application results

First-author’s address：The People’s Hospital of Heping County，Heping 517200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.030

随着社会的快速发展与人们生活水平的逐渐提高，人们的健康越来越受到重视。相关研究报道显示，推广应用基层卫生适宜技术可以有效地促进基层卫生服务健康、快速、持续性发展，在医疗费用和疾病防治方面具有重要的意义[1]。基层卫生适宜技术推广和应用提高了人们生活水平和质量，促进了和谐社会的构建[2-3]。本研究通过对基层卫生适宜技术推广平台方法的总结，旨在分析基层卫生适宜技术推广平台在心血管病防治中的应用效果和意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年1月心血管病防治中心收治的280例心血管病患者作为研究对象，所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书，按照数字分组法将其分为对照组和研究组，每组140例。对照组中男79例，女61例，年龄57～73岁，平均（67.4±2.6）岁，病程3个月～8年，平均（4.5±1.2）年；研究组中男65例，女75例，年龄55～82岁，平均（67.5±2.7）岁，病程5个

月～10年，平均（4.8±1.6）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规心血管病防治教育 对照组给予常规心血管病防治教育，具体如下：（1）常规教育，定期进行健康教育讲座，增加患者对医生的信任，不定期进行电话随访，向患者讲解相关疾病的知识，嘱患者选择低盐、低脂等合理饮食。除此之外，还可以建立心血管俱乐部，释放患者的压力；（2）药物指导，根据患者的疾病程度指导患者合理用药，对于用药不当的患者告知其服药的重要性，对于老年患者要告知其用药剂量，尽量使用长效药，及时了解患者用药情况并详细记录，予以科学的调节，保证患者的治疗效果；（3）体育锻炼，为患者制定合理的功能锻炼，运动强度和运动量根据患者的具体情况而定，增加患者的免疫力和抵抗力；（4）心理指导，由于患者的病程较长，在治疗中大部分患者出现焦虑、不安、紧张、烦躁等不良情绪，影响了治疗效果，因此，要及时和患者进行有效地沟通，发现患者的心理变化后根据患者的不同心理予以针对性心理疏导，及时缓解或者消除患者的不良情绪，帮助患者树立信心，鼓励患者积极配合治疗，提高总体的治疗效果。

1.2.2 基层卫生适宜技术推广平台教育 研究组给予基层卫生适宜技术推广平台教育，具体包括：（1）建立卫生适宜技术信息库，对所有患者的基本资料信息建立信息库，并针对临床实际问题分为急救技术、康复护理、公共卫生、中医技术及其他多类技术项目，结合患者的具体情况予以相应的治疗和护理措施；（2）建立卫生适宜技术推广网站，为了方便患者对心血管病的了解，建立卫生适宜技术推广网站，主要包括心血管病的交流、管理及技术等相关模块，可以为心血管病患者提供参考和借鉴；（3）信息的推广，该网站会定期更新新技术和相关知识的讲解，使心血管病患者能随时掌握最新动态，加强患者对心血管病相关知识的了解。

1.3 观察指标 观察两组患者对心血管病相关知识、注意事项、预防措施的掌握情况及对不同方式的满意情况。

1.4 评价标准 采取评分制对两组心血管病相关知识、注意事项、预防措施的掌握情况进行评价，判定标准为：总分60分，每项20分，分数越高效果越好[4]。采取调查问卷的方式对两组患者的满意情况进行评价，评价标准为：总分为10分，10分表示非常满意，7～9分表示满意，

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组对心血管病防治知识掌握情况比较 研究组在知识掌握、注意事项及预防措施方面评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组满意情况比较 研究组满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=15.655，P

3 讨论

随着人们生活方式的改变及人口老龄化的加速，心血管病的发生率显著上升，成为我国重要的公共卫生问题[5-6]。心血管病防治适宜技术包括心血管病相关的新技术、新方法等，例如心血管疾病的诊断技术、治疗技术、预防技术以及护理技术等，随着心血管病相关医疗技术的成熟，要有效的实施预防行动[7]。目前，心血管病防治适宜技术推广平台已经成为基层卫生服务中心血管病防治技术的重要工作平台。

相关研究报道显示，通过对高血压患者进行综合性评估，制定科学、合理的管理方案，可以降低危险因素，有效改善患者的各项指标，提高了治疗效果[8-10]。临床大量的实践发现，随着基层卫生适宜技术推广平台的应用，心血管病的发生率显著降低，治疗的依从性有了明显的提高[11-15]。除此之外，卫生适宜技术的推广使各基层单位对心血管病的诊断更加规范化、合理化，有效的降低了误诊率，使医疗资源更加合理化。据有关研究显示，基层卫生适宜技术推广平台的推广，解决了各基层医疗单位技术薄弱的问题，提高了患者的信任度，有利于建立良好的护患关系，降低了医疗纠纷的发生率[16-19]。基层卫生适宜技术推广平台为各基层单位带来良好的经济效益，利于医院稳定持续的发展。金娅娜等[20]的研究显示，对心血管病进行综合性评估，加强对心血管病知识的宣传，可以降低危险因素，提高患者的生活质量。随着医疗卫生的改革，社会更多的学者认识到了卫生技术推广的重要性和必要性，开始逐渐推广各平台。基层卫生适宜技术推广平台主要从建立卫生适宜技术信息库、建立卫生适宜技术推广网站及信息的推广等方面对患者进行心血管病的防治教育，其中建立卫生适宜技术信息库，方便了患者对相关信息的查找，节约了时间，提高了整体的治疗效果。建立卫生适宜技术推广网站可以方便心血管病患者对相关信息的咨询，所有的心血管病患者可以在该网站中进行交流和沟通，加强了患者对相关疾病知识的掌握，能有效的了解相关的注意事项和预防知识，管理模块主要是及时更新心血管病近期的变化，从而使患者在第一时间内可以掌握心血管病的变化，技术管理模块主要是心血管病治疗方面的知识，主要包括心血管病治疗的新技术，例如移植手术、介入手术等，通过建立卫生适宜技术推广网站，为心血管病患者提供了有效的参考和借鉴。信息推广主要是通过各个网站更新新技术和相关知识的讲解，加强患者对心血管病知识的了解，及时掌握最新的相关注意事项和预防心血管病发生的最新方法，从而减少心血管病的发生。心血管病防治技术的推广应用不仅帮助基层医疗单位解决了技术难题、薄弱问题，同时还提高了广大心血管病患者对基层单位医疗技术的信任度，给基层单位带来了巨大的经济效益，效果明显。适宜技术的推广应用对基层的医疗卫生单位在心血管病的诊断和治疗的要求方面也做了进一步的规范，有效地降低了疾病的误诊率，减少了患者的医疗费用。目前，我国对慢性疾病的防控能力相对较差，尤其是心血管病方面，因此，在心血管病的防治工作中，要加强对心血管病的管理。随着社会的不断发展，心血管疾病防治技术已渐渐成熟，有效的防治行动至关重要。基层卫生适宜技术推广平台是一个大容量的技术资源库，可以方便基层人员进行技术学习，利于其及时掌握更新的技术，对患者了解心血管防治知识具有重要意义。通过相关的调查问卷显示，与传统的心血管病防治技术比较，大部分患者对基层卫生适宜技术推广平台的作用效果较为满意，认为可以广泛的推广应用。本次研究结果表明，研究组各项相关指标评价均高于对照组，满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，基层卫生适宜技术推广平台应用于心血管病防治中，增加了患者对心血管病知识的了解，掌握了相应的注意事项和预防措施，具有重要的价值。

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