医院院感防控措施
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医院院感防控措施范文第1篇
【中图分类号】R46【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0491-01
检验科是医院重要的医技科室，承担着对各类病人标本进行分析处理的重任。查阅近年来医院检验人员职业危害的有关资料，检验人员因工作被感染的比例占所有医务人员的第二位。
原因分析如下：
1. 检验人员自我防护意识淡薄；平时只重视检验结果的准确性，而对医院感染方面的认识不足；操作时不戴手套、帽子及口罩、检测后标本随意处置、受污染的台面地面不及时消毒，致使检验人员感染乙肝、感染性腹泻等情况时有发生。
2. 检验科防护设施不全；有些检验科区域设置不合理，清洁区、半污染区和污染区未分开，实验室通风条件差，缺乏流动洗手设备、烤手机、洗手液等。
3. 缺乏防护感染的管理制度；实验室未制定标准操作程序、标本管理制度、消毒及清洁制度、实验室人员的出入制度、医疗废物的处理制度等[2]。
这些因素大大提高检验人员被感染的概率，也会增大医院内交叉感染的概率。所以我们必须制定相应的防护措施，才能控制医院内的感染概率。下面将检验人员应采取的防护措施综述如下：
1. 检验人员应加强学习医院感染知识、《医院感染诊断标准》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等，必要时可与医院传染科建立业务交流关系，牢固树立自我防护意识，严格执行无菌技术操作规范，预防职业性接触性感染的发生。严禁在实验室内进餐、饮水、会客，个人食品不得存放在实验室冰箱里。
2.要严格洗手；污染的手是传播病原菌的主要媒介，患者的标本含有大量病原菌，被污染的手拿病人的化验单，化验单再回到临床大夫或病人的手里，他们的手又被污染了，这样的恶性循环必定会引起医院的交叉感染，所以我们处理标本时应戴手套、口罩、帽子，必要时穿隔离衣。化验单出检验科时必须消毒[3]；洗手要严格按六步法，尽量使用洗手液；若用肥皂，应保持肥皂表面干燥以提高杀菌率，降低医院感染的概率。
3. 注意气溶胶的传染；气溶胶由于其分子小，易漂浮在空气中。在离心、烧接种环、剧烈震荡或混匀时极易形成带菌的气溶胶而传染给工作人员。因此样本的离心工作必须在开放实验室内进行，真空采血管须在生物安全柜中打开或在离心机中静置30 min后才能打开。细菌室酒精灯火焰上应套一个长管，使酒精灯火焰上方有充足的无菌空间，最好使用焚烧灯。
4. 科室设施经常消毒；科室的空气、工作台面、墙壁、血库冰箱、孵箱等应定期消毒，清洁不同区域的拖把要分开使用。科室电话最好用免提式，话筒应经常消毒。水龙头开关、门把手、电器开关、笔、鼠标、键盘、公共钥匙等接触较多的部位也应定期消毒。
5. 加强废弃物的管理；自动化分析仪产生的检验废弃液中含有病原微生物，应加强消毒管理工作。方法是1L的废液中加入35mL的次氯酸钠侵泡过夜后倒入下水道[4]。
通过以上措施，提高了检验人员对医源性感染的认识，有了自我防护意识，纠正了工作中存在的医院感染隐患，最大限度地控制了检验科内的医源性感染，降低了检验人员职务性感染概率，也降低了医院内交叉感染的概率，最重要的是给患者能提供一个安全放心的就医环境。
参考文献
[1]王力红.医院感染学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2002：169171
［2］王艳.提高检验人员预防医院感染意识［J］.中华医院感染学杂 志,2005,15(6):617
医院院感防控措施范文第2篇
【关键词】 消毒供应室；医院感染；预防控制；质量管理
【中图分类号】R522.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0511-01
消毒供应室是消毒灭菌和无菌物品的集中场所，是预防院内感染的重要科室，同时也是整个医疗医疗安全的根基，以及对整个医院的医疗质量好坏起到非常关键的作用[1]。对供应室各工作环节采取积极的措施加强质量管理，是预防防制医院感染的重要措施。2013年我院通过加强消毒供应室的质量管理，无1例因消毒供应室消毒灭菌不严导致的医院感染事件，取得良好效果，现总结报告如下。
1建筑布局及区域划分合理
供应室的建设方位应相对独立，与临床科室距离较近。光线充足、通风良好、建筑面积与工作量相适应，并适当考虑远期发展的需要。为避免再次污染，要符合从污-洁-灭菌-储存的基本程序，不得逆行；应做到人流物流分开，污染、清洁、无菌3条路线无交叉。污物回收区、清洗消毒区、清洁包装区、灭菌区、无菌物品储存区、无菌物品发放区和生活区等功能区划分清晰，相邻区域必须设立实际屏障，各设一门于过渡间两侧，内有洗手、更衣、换鞋设施。各岗人员要相对固定，其他功能区工作需要兼顾时，不同功能区工作前应洗手、更衣、换鞋，尽量减少跨区次数。
2做好人员培训工作
组织供应室护理人员定期进行培训：在上岗之前的培训工作，对刚入职人员进行上岗前的培训工作，建立培训考核制度，考核合格后才可上岗，同时加强相关业务学习，鼓励参加在职继续教育提高学历文化层次。消毒供应中心每月1次对工作人员进行业务培训及专业技术操作考核，每季度1次进行理论考试，使工作人员的相关专业技术水平增强，使发生院内感染以及纠纷的几率明显降低。
3加强消毒供应室质量管理
成立科室质量控制小组，组长为护士长，小组成员为高年资工作责任心强护师1名。质量控制小组每月按照相关质量检测标准给予检查，对出现的问题立即指出并采取相应处理与整改措施。其中包括以下几点：
3.1回收处理措施
临床科室要初步处理使用器械，拒收被血渍等污染的医疗器械。初步处理即立即用清水充分冲洗使用后器械，用多酶液浸泡5～10min带有血渍、体液和脓渍的污染严重的器械，器械被传染病人用过的首先用浓度为1000～2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，然后再按上述步骤做初步处理。
3.2清洁处理措施
清洁是灭菌成功的关键，其重点是清洗，清洗又分为机械清洗及人工手动清洗，对精密医疗器械要采取人工手动清洗，医疗器械当中的管腔器械第一次清洗后，应采取高压水枪进行清洗，特殊污染的医疗器械首先要采取消毒，之后在实施清洗。为保证清洗质量我们均采用手工清洗+机械清洗。清洗以后的医疗器械必须要保证透亮、没有铁锈以及血迹，剪刀和手术钳的轴节小能出现破损，并保持一定的灵活性。
3.3包装处理措施
要保证无菌物品能够保持在无菌状态，对其进行严格包装非常重要。包装之前要对医疗器械的清洁程度、功能等进行检查，并且根据医疗器械的大小，灭菌方法，来选择相对应的包装材料，包装时按照各种治疗、手术包所需器械、器具及物品，实行一人配制，一人核对，核查无误方可包装并签名。各种待灭菌包的体积不宜超30cm×30cm×60cm；器械包重量≤7kg，敷料包重量≤6kg，包内放置3M指示片，包外贴化学指示标签。包装以后的各个类别的包装袋要在4h内灭菌。
3.4灭菌处理措施
灭菌质量的好坏对临床医疗治疗和安全起到非常关键的作用，每日首锅采取BD试验[2]，试验合格后方可实施灭菌工作，尽可能把同一类型的医疗物品在同一个灭菌锅进行灭菌。不同类型的医疗物品在同一个灭菌锅进行灭菌的时候，纺织类医疗物品放最上层，金属医疗器械放最下层，承载重量≤整个灭菌锅容积的十分之九，同时≥5%。监测包放到最下层的排气口部位，根据待灭菌物品的不同选择相应灭菌程序，灭菌完毕后观察监测包中的3M指标片颜色变化是否符合标准，每周进行生物监测一次。
3.5存放
灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。物品存放架应距地而高度20cm～25cm，离墙6cm～10cm，距天花板60cm。物品放置应固定为主，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。发放时应确认无菌物品的有效性。发放记录应具有可追溯性。无菌物品下送车使用后，应清洁处理，干燥存放。
4结果
经过对消毒供应室质量加强管理以后，医疗质量显著提升，所有临床操作都符合相关流程，使每一项工作程序全部符合上述检测以及试验标准，通过对无菌物品抽样检查和采取实验室细菌培养，其合格率百分之百，其中无菌物品表面、医务人员双手以及空气细菌实验培养以后，其合格率为99%。
5讨论
消毒供应室不但是预防院内感染的重要科室，同时也是整个医疗医疗安全的根基，以及对整个医院的医疗质量好坏起到非常关键的作用。因此，要加强对消毒供应室的质量管理措施，有助于预防与控制医院感染，降低医院感染发生率，提升医疗护理质量的安全，促进医院稳定良好的发展。
参考文献
医院院感防控措施范文第3篇
随着现代医学技术的迅猛发展，新的医疗诊疗技术的广泛应用，特别是抗生素药物的滥用，细菌变异耐药株的增多，以及大量老年人群及慢性疾病患者的存在等，使医院的感染源,传播途径，易感人群等都发生了显著变化，更好地做好医院感染监控工作显得尤其重要。先将骨科病房医院感染监控实践中的几点体会介绍如下：
1 感染预防和控制
1.1 加强科室人员的感染控制意识：定期组织医务人员学习有关医院感染管理法律法规知识及各种感染管理规章制度，全面普及医院感染知识，不断地更新控制医院感染意识，并加强科室医院感染的监控工作，加强无菌观念，严格遵守无菌操作技术。无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品应放在清洁干燥通风的地方，定时检查消毒日期，无菌罐应有开启时间，有效期不超过24小时，定时开窗通风。治疗室和换药室每日定时用紫外线照射。换药室的垃圾随时更换。医用垃圾和生活垃圾应分别放置。一次性的物品使用后必须按规定销毁，决不允许混入生活垃圾中。
1.2 加强手的卫生：医院感染是世界范围内重要的公共卫生问题之一，经手传播病原体是造成医院感染的主要原因。研究表明手传播病菌所致感染占医院发生率约30%。普通洗手和卫生手消毒是最廉价，最有效的防止经手传播的病原微生物而造成医院感染的方法。加强医务人员真确的洗手方法。操作前后和接触患者后应洗手。按正规洗手法洗手。
1.3 患者手术前准备：术前严格按照内置物手术区域进行清洗；备皮；消毒，充分评估手术区域皮肤情况如有无破溃，瘢痕等。术前还要进行体格检查，对一些慢性感染性疾病，待治疗身体状况许可后再行手术。
1.4 内置物的准备：严格检查内置物是否符合国家相关政策，法规，标准的产品，消毒灭菌是否符合要求。
1.5 医务人员的防护：手术中易刺破手套增加医务人员的感染机会，同时也增加手术的感染，医务人员被污染的锐器刺伤皮肤后，要熟练的掌握挤压出血-清洗-消毒的紧急处理程序，及时上报医院感染办公室并注射相关疫苗。
2 潜在感染的危险因素
2.1 手术后的观察：严密观察切口及引流管的情况以及患肢的血液循环，运动，感觉等。注意生命体征的变化，发现感染征象及时报告医生。
2.2 抗生素的应用：根据病情选定抗菌药物的种类，用药时间及疗程。
2.3 饮食：术后，由于手术中的损伤，疼痛，心里紧张，卧床，饮食减少等因素，都会导致患者免疫功能下降，抵抗力降低。
加强营养，根据季节定时开窗通风，病房每天床单位消毒，对污染的被褥及时更换，做好患者的终末消毒。
医院院感防控措施范文第4篇
关键词：儿科病房；多重耐药菌感染；吐哈石油医院
多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。由于抗菌药物在医疗和农牧业的不合理使用和滥用现象，导致越来越多的细菌产生耐药。儿科不仅是抗菌药物使用率高，而且也是滥用抗菌药物现象严重的科室，多重耐药菌检出率也越来越高[2，3]。因此，针对2年我院儿科多重耐药菌感染病例呈上升势头，需及时制定措施进行防控。
1 多重耐药菌感染的分布及特点
1.1分布情况 2012年儿科感染多重耐药菌共检出6例，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占3例、2例和1例；而2013年儿科感染多重耐药菌共检出15例，以A群链球菌为主，占5例；其次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌，分别占3例、2例和2例；溶血葡萄糖菌、肠球菌、猪链球菌检出较少，仅各占1例。因此，2013年多重耐药菌检出原菌种类较2012年种类明显增多。进一步分析，A群链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明、青霉素耐药率≥90%，表皮葡萄糖菌产ESBLs，对红霉素、四环素、左氧氟沙星、环丙沙星、磺胺、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸、氨苄西林耐药率≥90%。目前我院多重耐药菌检出的前四位是：A群链球菌（6株）、表皮葡萄糖菌（3株）、大肠埃希菌（2株）、金黄色葡萄球菌（2株）。
1.2感染部位汇总 2012年儿科多重耐药感染部位以肺部为主，占5株，其次为尿路，占2株；而2013年除了以肺部为主，占8株，其次咽部，占4株，其它尿路、器官、切口等部位也出现感染，但比例少，仅各占1例。总之，2013年相比2012年感染部位明显呈逐年增多的趋势。
2 多重耐药菌感染儿科防控措施
从本院近2年儿科感染多重耐药发病率逐年加大、菌株构成多样化以及感染部位增多的情况，我院及儿科应积极采取多方面综合性的感染防控策略，以减少多重耐药菌感染。
2.1加强合理使用抗菌药物，是减少耐药菌与多重耐药菌产生的关键。加强科室医务人员合理使用抗菌药物的知识培训，提高全科人员对合理使用抗菌药物重要性的认识。通过对感染多重耐药菌病例的分析，我们认识到提高标本送检率和药敏试验率的重要性，最好在使用抗菌素前进行药敏试验，以免影响临床微生物检测结果，医生根据药敏试验结果合理选择和使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物适应症[4-6]。护士应严格执行医嘱，不得擅自更改给药剂量，给药途径、给药时间。在用药范围相对较小的儿科，选择使用第三代头孢菌素时更应注意标本的送检和药敏试验结果，合理使用抗菌药，以避免出现更多的耐药菌株。
2.2加强医务人员手卫生，是有效控制和预防多重耐药菌传播的措施之一。控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是洗手。严格执行《医务人员手卫生规范》，落实规范提出的硬件设施。在儿科病区安装配备充足的手卫生设施、洗手液和速干手消毒剂，加强手卫生知识培训，提高医务人员手卫生依从性，定期对医务人员进行手细菌培养。
2.3严格落实消毒隔离措施，是减少多重耐药菌传播的有效途径[7]。护理人员对确定或疑似多重耐药菌感染的患儿或定植患儿，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播[8]。如隔离病房首选单间隔离，无条件者将同类多重耐药菌感染患儿或定值患儿安排在同一房间，病区按规定进行环境的卫生清洁；医务人员戴口罩、穿隔离衣，戴手套；诊疗物品尽量专人专用，如听诊器、血压计、体温表、输液架等，用后严格清洁、消毒；多重耐药菌感染患儿或定植患儿诊疗过程中产生的医疗废物，应当严格按照医疗废物有关规定进行处置和管理；尽力减少患儿在隔离区外的活动，减少无关人员进入隔离区。
2.4切实遵守无菌技术操作规程，是减少侵入性操作感染危险的技术保障。医务人员在诊疗，护理过程中严格遵守无菌技术操作规程，尤其在实施各种侵入性操作时，如气管插管、留置导尿、中心静脉置管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
2.5建立医院感染防控网络，是预防多重耐药菌感染发生或暴发的制度保障医院感染管理科负责监督对多重耐药菌的检测、报告、预防、控制、治疗等措施落实情况，发现问题及时反馈、指导，将对多重耐药菌感染的患儿采取"零宽容"的理念应用于实际工作中去，及时、准确地填写多重耐药菌院内感染登记表，并通过信息网络系统在规定的时间内向院内感染管理中心上报，加强院内上下对多重耐药菌感染的信息畅通，及时从全院角度进行多重耐药菌感染预防与控制。
3 结论
近2年我院儿科多重耐药菌感染病例呈上升势头，需及时制定措施进行防控。参照其它医院成功经验与做法[9，10]，并结合我院实际情况，制定了多重耐药菌感染儿科防控措施，必将为我院预防与控制多重耐药菌感染起到技术指导和制度保障作用。
参考文献：
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医院院感防控措施范文第5篇
1传染病医院医院感染新特点
1.1作为传染病专科医院因其收治的对象为各类传染病患者，存在不同程度的传染性，使得医院内感染隐患多，外源性感染甚至医院交叉感染的危险高于其他综合性医院。特别是近年来，新发传染病的爆发、流行及其早期传播途径的不确定性，使得传染病医院院内交叉感染，甚至医务人员院内感染存在高风险。
1.2当下单一的传染病专科医院收治的病种仍以结核及肝炎为两大主体，此两大类疾病为慢性病，具有病程长，治疗复杂等特点。特别是结核病，由于国家预防接种政策，现阶段患者以老年患者为主，合并基础病者居多，因此医院内内源性感染高发。
2医院感染控制中的难点或问题
2.1 医院向大多数基层传染病医院一样，医院规模有限为老医院，医院受硬件及区域规划的限制，使得医院布局及流程存在缺陷，对医院感控不利，外源性感染风险增加。
2.2临床医务人员对医院感染重视度不够，感控意识相对薄弱，感控措施落实有不到位现象。特别是呼吸机相关性肺炎、血管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿道感染、多重耐药菌的防控、职业安全防护及手卫生依从性为主要薄弱点，使得医院内感染风险增高。
2.3现代医院的发展，患者权利意识的膨胀，使得医院在患者管理方面存在困难，特别是呼吸道传染病患者的管理、患者家属的探视、医院预诊、分诊管理等细节、环节管理如不到位，可大大增加医院感染的风险。
2.4医院感控专职人员数量、人员资质及感控理念的更新亦是影响医院感染控制的重要方面。目前医院专职人员以护理人员转型为主，缺乏医疗、微生物、公共卫生等方面的人才，特别是高端人才，对医院感染管理专业引领作用薄弱，学科建设、科研能力几乎空白。
3传染病医院管理控制的对策
3.1以人为重点，抓住"三种人"，全面落实感控措施
3.1.1以感控专职人员为关键，在现有人员的基础上，着重提升专职人员的专业能力及素养，更新感控理念，包括专职人员自身的努力及医院的培养。在此基础上，医院运用现代信息技术，把专职人员从日常监测、查阅病历等日常事物中解离出来，落到临床，特别是感控重点、高风险科室，通过专职人员盯人、盯事、盯现象、盯流程，发现问题，加强指导、督查、落实整改，使感控措施能实实在在落实。
3.1.2以医务人员人员为主体，着重提升医务人员的感控意识，以等级医院评审为契机，通过院控知识培训、技能竞赛、学习研讨等形式，提高医务人员对医院感染工作的自防自控意识及能力，使感控措施能实实在在贯彻。
3.1.3以呼吸道传染病患者及家属为重点，着重加强患者的收治及管理，加强患者家属的健康教育，规范探视制度，落实安全防护，在传染源源头上把控好，使医院感染能实实在在控制。
3.2以规范为标准，抓住"二个重点"，建筑防控盾牌
3.2.1在医院现有的条件下，以各项法律、规范为标准，抓住原则，结合医院实际进一步合理布局，优化流程，完善制度，标识清晰，全面落实。
3.2.2抓住重点科室，对目前医院的院感重点部门，两个ICU；消毒供应中心；介入导管室；内镜室等感控重点科室进行危险因数评估，提出防控措施，专职人员重点指导，落实感控措施，以确保医疗安全。
3.2.3抓住重点环节管理，针对如突发公共事件应对；标准预防为基础的隔离措施落实；医疗器械及环境卫生学消毒；医疗垃圾管理；医疗污水处置；患者医院预诊、分诊管理；外出检查流程等重点及易忽略的环节，加强管理及督查，确保环节管理到位，杜绝医院感染隐患。同时亦不能忽略，保洁员队伍的培训和工作督查。
3.3以过程为管理方式，抓住"四个薄弱点"，提升感控内涵
3.3.1对重点患者，特别是存在呼吸机相关性肺炎、血管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿道感染高风险的患者，专职人员实施从入院至出院的全过程目标性监测，包括合理用药；操作规范；标本采集；感染风险评估；置管前、中、后的评估、护理、感控措施的落实等全方面监管，做到事前评估、指导，事中督查，事后整改，注重主动干预，把感染控制变为感染预防，使医院感染率得到有效控制。
3.3.2手卫生是预防医院感染的重点，通过宣传手卫生知识；加强医务人员手卫生知识培训；督查手卫生落实率；监管手卫生用品使用情况等举措，提高医务人员手卫生意识及依从性，减少手传播的医院感染。
3.3.3多重耐药菌防控是医院感控难点，特别是两个ICU中，今年来多重耐药菌感染逐年增加，在进行多部门联防联控的基础上，需加强患者的管理，增加患者周围环境物体表面的消毒频次，全面落实手卫生等防控措施，同时对多重耐药菌定值患者的管理及防控措施落实亦不能忽略。
3.3.4传染病医院职业暴露风险高，特别是针刺伤的发生率领人担忧，血源性职业暴露主要是锐器伤[2]。在加强职业暴露防护培训，提高医务人员防护意识的同时，要求医务人员严格落实标准预防，规范操作，按要求使用个人防护用品，尽可能使用安全性医疗器械，发生职业暴露后规范处置，院感科加强随访，以杜绝职业暴露后感染的发生。
参考文献：
