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新生婴儿护理知识

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新生婴儿护理知识

新生婴儿护理知识范文第1篇

【摘要】目的 观察舒适护理新生儿黄疸双面光疗中的应用。方法 将2012年2月到2012年12月在我科住院的350例黄疸患儿随机分为观察组180,对照组170例。对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,观察并比较分析两组患儿哭闹情况、有无吐奶、体温是否正常(36℃—37℃)等指标差异。结果 观察组患儿哭闹率,吐奶率,发热率明显低于对照组。结论 新生儿黄疸双面光疗护理工作中应用舒适护理效果满意,值得关注。

【关键词】新生儿 黄疸 舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有机护理模式,它使病人在心理、生理、社会上达到最愉悦的状态、或缩短、降低其不愉快的程度。新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病和多发病。新生儿生理特点使新生儿易出现黄疸,若不及时治疗,其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤。蓝光照射是我科治疗新生儿黄疸的常用方法。临床应用舒适护理,降低新生儿光疗时的不愉,使其安静、舒适地配合光疗,取得良好的效果,现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿350例。男168例,女182例,日龄0到10天,平均4天,随机分为两组,观察组180例和对照组170例,两组病情、日龄、胎龄、性别比较差异无统计学意义,(p0.05)具有可比性。入院后除经对症治疗外,每日根据患儿的黄疸程度光疗。

1.2 蓝光治疗方法 根据患儿的胎龄、日龄、体重调节好箱温适度,用黑布遮挡患儿眼睛、会,将患儿置入双面光疗箱,双面光疗时可不必翻动患儿。

2 护理

2.1 光疗前的舒适护理

2.1.1 舒适外环境的准备 病室内洁净、通风良好,配备中央空调,保持室温24℃~26℃,湿度55%~65%。光疗箱清洁、完好,调试箱温至适中温度,并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧,防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。光疗患儿头颈部汗液较多,应经常更换棉布,防止浸渍皮肤造成不适。

2. 1.2 新生儿的舒适准备 光疗前给新生儿洗温水澡1次,更换清洁尿布,修剪指甲,并戴上棉制小手套,防止抓破皮肤。沐浴后给予新生儿抚触,有资料显示抚触可使新生儿吃得饱、睡的香,使他感到安全,自信,还可显著地降低新生儿黄疸指数。护士以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩,松紧适宜,避免新生儿烦躁不安,便于新生儿更好地接受光疗。

2.2 蓝光治疗时的舒适护理

2.2.1 卧位舒适 长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫,可增加新生儿的不适,甚至造成头颅畸形。新生儿不可能自行变换卧位,光疗时护士必须协助新生儿左、右侧卧位,俯卧位交替,并按摩背部皮肤。俯卧位时头部应偏向一侧,以防窒息。

2. 2.2 心理的舒适护理 我院的新生儿病房是无陪护病房,新生儿住院期间使亲子间感情建立中断。因此护士更应加强与新生儿的情感交流,光疗时护士给予新生儿皮肤抚摸,播放柔和的音乐,可安抚患儿,顺利接受治疗。

2.2.3 喂养的舒适护理

新生儿尚未形成规律的饮食习惯,多数情况下实行按需喂奶,并喂适量温水。新生儿食管较短,胃呈水平位,光疗时不能抱起拍背,促进胃内空气的排出,易出现吐奶。喂奶时可一手稍抬起患儿头肩部,另一手将奶水充盈奶瓶前部喂哺,避免空气吸入胃内。喂奶后仍将头肩部抬起,轻拍背部将吞入胃内的空气排出。为减少新生儿吸奶时耗费过多的力气,可人为地间歇数秒后再次喂奶,喂奶后协助新生儿取右侧卧位,减少吐奶的次数和窒息的危险。

2.2.4 皮肤的舒适护理 新生儿双面光疗时全身,无安全感,容易哭闹,出汗较多,护士应及时擦干汗液,保持皮肤清洁干燥,避免受凉。定时更换尿布,防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状,次数多,便后及时用温水清洗,臀部涂抹护臀膏,防红臀,更换清洁尿布。

2.2.5 蓝光治疗时静脉输液的舒适护理 适用光疗时需要给予静脉补充水、电解质及输注药物的患儿。我院采用BD第四代小儿留置针穿刺,光疗患儿尽量在四肢穿刺,因为头部置针易被患儿上肢挠掉,光疗时头部出汗较多,留置针不易固定,这样可以减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦。

2.2.6 监测体温、箱温 光疗的患儿每2小时测体温一次,使体温维持在36-37℃之间,并根据体温调节箱温,当体温>38.5℃时暂停光疗,体温正常后继续光疗。避免箱温过高或过低,因为箱温过高会引起新生儿发热导致失水过多而脱水,过低则使新生儿消耗过多热量,易受凉而感染或发生硬肿症。

新生婴儿护理知识范文第2篇

【关键词】 亚低温治疗;新生儿;窒息;复苏;护理

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.156

窒息是一种新生儿的常见并发症, 也是导致新生儿死亡的主要因素。其中重度窒息的病死率和后遗症率较高[1], 严重威胁到新生儿的健康。临床上对于窒息新生儿采取多种干预方法, 但是其预后不佳。近些年来, 不少学者指出采用亚低温治疗法有助于改善窒息新生儿的预后[2], 本院对窒息新生儿采用复苏治疗后采取亚低温治疗和护理, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年9月~2016年3月收治的52例窒息新生儿作为本次研究的观察对象, 全部患儿均在本院接受复苏治疗, 将其随机分为观察组和对照组, 各26例。观察组中男17例, 女9例, 胎龄38~40周, 平均胎龄(39.4±1.1)周;出生时体重1.62~2.54 kg, 平均体重(2.04±0.32)kg;就诊时离出生时的时间为2~6 h, 平均时间(3.8±1.1)h。对照组中男14例, 女12例, 胎龄37~42周, 平均胎龄(39.8±1.2)周;出生时体重1.55~2.74 kg, 平均体重(2.12±0.35)kg;就诊时离出生时的时间为2~5 h, 平均时间(3.5±1.0)h。两组患儿的一般资料对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均给予复苏治疗, 主要包括吸氧、镇静、解痉、控制脑水肿、改善微循环等治疗以及支持性护理。观察组患儿加用亚低温疗法, 亚低温治疗仪连接水毯、温度传感器, 其中水毯放置在关闭电源的辐射台, 在水毯上铺一层布, 然后让患儿躺在水毯上, 温度传感器插入患儿2~4 cm处固定, 然后持续性的物理降温72 h再行特殊物理升温。肛温控制在34℃左右, 持续72 h, 物理升温10 h左右, 每2小时升温0.5℃左右。在亚低温治疗期间对患儿采用对症护理, 具体护理措施为:①体温护理。在亚低温治疗期间密切监测患儿的体温, 保持患儿体温的稳定。将水毯温度控制在30~32℃之间, 将病房室温控制在22~24℃。每隔1 h测量1次患儿的体温、肛温等, 根据患儿的体温、肛温等对头部亚低温的温度进行调节。每隔1 h监测1次患儿的局部皮肤血液循环状况, 预防冻伤、褥疮等的发生。②基础护理。密切监测患儿的生命体征, 如:体温、血压、凝血功能、电解质、血糖、血象、胸片、神经系统等, 亚低温对患儿的脑组织不会产生损害, 但是可能会掩盖患儿的脑血肿症状, 因此要密切监测患儿的意识变化, 若发现患儿的昏迷程度加深, 四肢由屈曲状态转为伸直内翻等状态, 表明病情加重, 从而及时采取对症措施处理[3]。③护理。在治疗期间让患儿保持平卧位, 不得剧烈的翻动或搬动, 以免引起性低血压等并发症。④消化系统护理。在治疗期间持续给予患儿静脉营养, 以微量泵的方式24 h持续输液, 保证机体的能量需求。监测患儿的消化道症状、腹部体征等, 及时发现结肠炎等并发症。⑤气道护理。重视对患儿口腔的护理, 及时吸痰, 保持呼吸道的通畅, 并通过监测呼吸频率、动脉血气指标等及时发现呼吸道症状, 迅速处理。

1. 3 观察指标 观察两组患儿的存活率、心率、血压、呼吸频率、NBNA评分(满分为40分, >37分为正常)。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患儿的存活情况对比 观察组患儿的存活率(92.31%)显著高于对照组(69.23%), 差异具有统计学意义(χ2=4.457, P

2. 2 两组存活患儿的生命体征指标对比 治疗前, 两组患儿的心率、收缩压、舒张压、呼吸频率对比, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后, 观察组心率明显低于对照组(P0.05)。

2. 3 两组存活患儿的NBNA评分对比 出生1个月后, 观察组患儿的NBNA评分高于对照组(P

3 讨论

不少学者的研究证实了亚低温治疗法用于新生儿窒息中的安全性和有效性, 能有效提高新生儿的存活率, 不少发达国家已将亚低温治疗作为新生儿窒息的常规治疗方法, 虽然在亚低温治疗中, 不少患儿依然会死亡或伴有严重的神经功能异常, 但亚低温治疗为新生儿窒息治疗带来了新的希望。

新生儿窒息后, 在脑部缺血再灌注后会出现一系列的生化代谢变化, 出现脑细胞的损害[4]。因此, 在此时及时给予头部的亚低温治疗有助于减轻血流再灌注现象, 维持恒定的血压水平使得患儿的脑细胞在再灌注阶段避免遭受损伤, 预防脑瘫等后遗症的发生。通过头部的亚低温疗法抑制脑细胞凋亡, 降低脑代谢降低氧自由基水平、炎性介质水平等, 从而达到减轻对脑组织损害的作用。不少学者的研究指出亚低温疗法能保护窒息新生儿的神经系统功能。为最大限度的发挥亚低温治疗法的作用, 加强治疗期间的临床护理工作十分必要。在本研究中, 对行亚低温治疗的观察组患儿采取对应护理措施, 通过体温护理、基础护理、气道护理、护理、消化系统护理等措施让患儿在治疗过程中保持最佳状态, 预防意外事件的发生, 结果显示观察组患儿的存活率更高, 且心率明显低于对照组, NBNA评分比对照组高(P

综上所述, 在窒息新生儿复苏后采用亚低温治疗法是可行的, 治疗期间辅以安全、有效、全面的护理服务有助于保证亚低温治疗的安全性和有效性, 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 杨艳秋.亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿窒息后缺氧缺血脑损伤的疗效.中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(12):46-48.

[2] 田晓川.脑损伤新生儿选择性头部亚低温治疗临床研究.中国临床医生, 2013, 41(7):66-68.

[3] 李驰.亚低温治疗胎龄>35周龄新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展.中国医药指南, 2015, 13(19):55-56.

新生婴儿护理知识范文第3篇

关键词:护理干预;新生儿;鼻塞式持续气道正压通气;并发症

鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)主要用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床治疗中,并取得了一定的效果,但在治疗过程中稍有不当,则会引起动脉导管未闭、脑出血、腹胀、鼻损伤等并发症的发生[1-2]。为此,我院致力于研究护理干预在降低新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症中的应用价值,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年3月~2015年3月在我院接受治疗的重症新生儿140例作为本次研究对照,所有患儿均进行鼻塞式持续气道正压通气,将其随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组中男33例,女37例;出生时体重(1656~3842)g,平均体重(2646±362)g;胎龄30.10~39.60w,平均胎龄(37.00±0.50)w。观察组中男36例;女34例;出生时体重(1560~3894)g,平均体重(2719±352)g;胎龄31.20~40.20w,平均胎龄 (37.10±0.40)w。140例患儿在胎龄、性别、体重、病情等方面均无较大差异,不具有统计学意义(P>0.05),可比性强。本研究已通过本院医学伦理委员会的批准,且患儿家属均对本次研究目的和方法知情同意,自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。

1.2方法 对照组患儿采用普通护理干预:①每2 h记录一次患儿的呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度;②患儿病室内的空气要保持清新,温度、湿度要适宜;③密切观察导管的连接处有无异常,鼻塞有无松动或脱落,保持鼻腔内的清洁。

观察组患儿则对可能出现的鼻塞式持续气道正压通气并发症进行针对性护理,干预内容为:①正确使用合适型号的鼻塞,避免鼻塞过大给患儿带来损伤,1~2 h取下一次鼻塞,使鼻塞与鼻孔连接紧密,但管道又不能压伤鼻部;②用20 ml注射器每隔4 h抽吸1次胃液,防止腹胀和胃黏膜的损伤;③每3 d更换一次鼻塞式持续气道正压通气管道,及时更换温湿化罐和添加蒸馏水;④在治疗过程中,进行2~4次/d口腔护理;⑤每隔2 h帮助患儿变换,将床头抬高15°~30°,对于有需要的患儿进行吸痰处理;⑥锻炼患儿的吸允和胃肠功能,尽早喂奶,早期进行少量的鼻饲喂养,然后渐渐根据患儿的需要量喂养,预防胃肠道的损伤;⑦及时监测患儿的生命体征以及血糖和排尿量,出现不良反应及时通知医生予以处理。

1.3观察指标 对比观察两组患儿的通气时间;抽取3 ml患儿通气12 h和24 h的动脉血进行血气分析,观察干预前后PO2、PCO2变化情况。并发症包括鼻损伤、脑出血、呼吸机相关性肺炎。

1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0软件分析,用(x±s)表示计量资料,用χ2检验计数资料,用t检验比较组间,以P

2 结果

2.1对比观察两组患儿的通气时间、干预前后PO2、PCO2水平。观察组的通气时间、PO2、PCO2水平明显优于对照组,具有统计学意义(P

2.2对比两组患儿的并发症情况 观察组患儿鼻损伤、脑出血、呼吸机相关性肺炎并发症发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P

3 讨论

新生儿呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、肺水肿等采取的首要措施是改善通气功能,使肺泡得到有效的气体交换,达到正常的血气分析[3]。鼻塞式持续气道正压通气通过产生的气道正压保持肺泡开放,防止肺泡在呼吸时提前闭合,进而增大肺泡与氧气的交换面积,降低肺泡内液体的分流和渗出,提高肺泡与氧的交换效率[4]。鼻塞式持续气道正压通气应用广泛,容易安装,相对来说感染少,但在呼吸道疾病危重患儿的治疗中,容易引起并发症。所以采取有效的护理干预极其重要,可以避免或减少并发症的产生,提高治愈率。

本研究结果见前文详述。护理干预不仅给予患儿细心的护理,还可以及时检测到患儿在治疗过程中出现的异常状况,能够及时对症处理,例如吸痰护理减少患儿胃黏膜损伤[5];通过变换使患儿呼吸道通畅;严格检测通气管的使用以减少患儿鼻损伤;控制通气压力防止压力过大导致肺水肿和脑出血等并发症的发生;通过鼻饲的方式增强患儿的免疫力[6]。

综上所述,新生儿鼻塞式持续气道正压通气治疗时给予针对性护理干预,可以减少患儿通气治疗时间,改善患儿PO2、PCO2水平,减少并发症发生,治愈率得到提高。

参考文献:

[1]周佩艳.护理干预在新生儿鼻塞式持续气道正压通气中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(10):1187-1189.

[2]皮玉菊.综合护理干预措施在鼻塞式持续气道正压通气危重患儿中的应用[J].全科护理,2015,13(10):912-913.

[3]张丹靖.鼻塞式持续气道正压通气在新生儿肺透明膜病中应用不安全因素分析及护理措施[J].医药杂志,2012,24(6):68,70.

[4]陈华娜,肖丽华,卢燕君.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理[J].中国实用医药,2012,7(16):209-210.

新生婴儿护理知识范文第4篇

目的:研究健康宣教联合母婴同室对产妇在日常新生儿护理技能的影响。方法:从2012年3月至2013年4月,于我院共有146例分娩产妇。以数字法随机分成观察组(73例)和对照组(73例)。其中观察组采用健康宣教联合母婴同室护理方案,对照组则仅仅采用常规护理方案,对比两组产妇满意程度以及产妇产后母婴并发症情况。结果:观察组产妇“满意”者占比89.04%(60/73),显著高于对照组的73.97%(52/73),“不满意”者占比2.74%(2/73),显著低于对照组的10.96%(8/73),差异均有统计学意义(均P

关键词:健康宣教;母婴同室;护理

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0318-02

健康教育属于护理中的一部分,而健康教育在护理中的优越性越来越明显,其有计划、有目的的教育过程对产妇以及家属增进健康知识、改变健康行为以及培养自我保健意识,保证产后母婴的健康安全等方面起到积极作用[1]。同时,健康教育能够最大限度的实现以家庭为中心的护理,在母婴同室内为围生期的产妇、婴儿以及家庭提供个性化的临床支持和服务,拉近产妇与新生儿的距离,明显减少产妇的不良情绪[2]。鉴于此,本文通过采用健康宣教联合母婴同室护理,对比常规护理,得到一些结论,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:从2012年3月至2013年4月,于我院共有200例分娩产妇。年龄在22至33岁间,平均年龄为25.7±3.4岁,婴儿孕周37.8±1.7周,日龄5.2±3.1天。其中观察组年龄在23至33岁间,平均年龄为26.1±2.2岁,婴儿孕周37.6±1.8周,日龄5.3±3.0天。对照组年龄在22至33岁间,平均年龄为25.5±2.7岁,婴儿孕周37.6±1.7周,日龄5.1±3.2天。两组在年龄、孕周等方面比较。差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法:对照组采用常规护理方案,即产妇在住院期间母婴多享受的一切护理由护理人员在产妇床边进行,护士边操作边讲解,由产妇和家属共同参与。对母婴实行有针对性的一对一护理、一对一阶段性的健康教育,责任护士多于产妇进行交流,了解产妇在护理新生儿护理的心理。观察组采用健康宣教联合母婴同室护理方案,具体措施如下:

1.2.1 产前教育:产妇入院后医护人员向其介绍环境、住院知识,认识主管医生以及护士,帮助快速的熟悉环境和适应环境,从而产生安全感,对产妇讲解胎动计数的意义以及方法,分娩的先兆症状,指导无痛分娩的方法,耐心讲解母乳喂养的意义和相关知识,使其树立母乳喂养的信心。指导孕妇多使用富含蛋白、铁钙等食物,保证产妇期的特殊需要。

1.2.2 产后恢复:指导产妇学会产后的自我观察,向产妇讲解母婴同步休息的关系,保持心情的愉悦,以保证有充足的睡眠,利于乳汁的分泌。讲解自行排尿以及早排尿的重要性,指导产妇多喝水,早排小便,预防产后尿潴留。多吃蔬菜水果,保持饮食的丰富以及易消化,以满足乳母自身的营养以及泌乳消耗的需要,尽早下床活动,以预防便秘及产后压疮的发生。

1.2.3 母乳喂养及护理:对产妇宣教母乳喂养的优点,产后半小时内给婴儿哺乳。哺乳前应清洗,平凹陷者应及时纠正,协助产妇做伸展练习,令突出,以达到成功哺乳的目的,指导正确的喂养姿势和方法,挤奶的目的和操作方法。

1.2.4 新生儿护理指导:对产妇进行更换婴儿服、尿布、脐带消毒以及抚触的指导,介绍婴儿的保暖方式、早期教育方法、辅食添加放大以及计划免疫程序等,指导产妇学会观察新生儿,主要为脸色、溢奶、肚脐以及排便等情况。

1.2.5 出院后的健康宣教:对产妇介绍新生儿的生理特点、护理技巧以及产褥期的有关保健知识。指导产妇坚持母乳喂养以及进行母乳喂养咨询,进行计划生育措施的指导,产后一个月内禁止盆浴和,避免哺乳期间怀孕,指导科学的养育婴儿,定时体检和预防接种。

1.3 疗效评价[4-5]:根据评分表测定产妇满意程度,80-100分为满意,60-80为一般,低于60分为不满意。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件分析。数据比较采用x2检验。P

2 结果

2.1 两个组别产妇满意程度比较:观察组产妇“满意”者占比89.04%(60/73),显著高于对照组的73.97%(52/73),“不满意”者占比2.74%(2/73),显著低于对照组的10.96%(8/73),差异均有统计学意义(均P

3 讨论

以往在临床中,通常只是针对产妇或新生儿的护理,忽略了母婴整体的护理效果。对于母婴同室这一方案,利于母婴接触且尽快的建立并增强母婴感情,更有利于母乳的喂养成功从而降低婴儿的患病率。同时,母婴同室的建立使产妇在分娩后可直接面临照顾婴儿的责任,并且由于初为人母,大多数产妇缺乏相关知识和相关技能技巧,这需要专业的护理人员的指导,并学会自我护理以及新生儿的护理[6]。

本文通过对比健康宣教联合母婴同室护理以及常规护理的效果,结果发现,观察组产妇“满意”者占比显著高于对照组。“不满意”者占比,显著低于对照组。符合汪青[7]等人报道结果,表明以健康宣教联合母婴同室护理,所取得的效果更加显著。此外,观察组产妇尿潴留、破裂占比,婴儿患红臀、黄疸占比均显著低于对照组。与李成菊[8]等人的报道结果一致。表明健康宣教联合母婴同室护理对于产妇以及婴儿并发症具有十分显著的改善作用。究其原因,笔者认为这可能和母婴同室中健康宣教通过护理实践中产妇反馈的意见,及时了解产妇在不同时期面临的各种问题,专业护理人员可根据这些问题采取相应的应对措施,进行有针对性的重点宣教,并且取得产妇的配合,及时得满足产妇的各种需求,这有助于产妇顺利完成不同阶段的恢复,最终达到预期的目标等因素有关。有报道表明[9],母婴同室降低了婴儿的发病率,缩短了婴儿的住院时间,院内感染也有所下降,且及时按婴儿的需求喂哺。促进母亲子宫收缩,减少产后出血,增进母亲和婴儿的感情,有利于婴儿心理和智能的发育,有利于牢固母子间的亲密关系,提高母乳喂养和促进婴儿心理和社会适应性的发育[10]。健康教育的过程中,护士起着重要的作用,这可改善医患关系,增进家属对疾病的预防保健知识,并且反复强化宣教的健康宣教后,可有效的缩短产妇的住院时间,在一方面降低了母婴的痛苦,另一方面也减少了家属的经济负担。

综上所述,健康宣教联合母婴同室护理不仅可提高了产妇的自理能力,还可有效的降低母婴并发症的发生率,提高健康教育的满意度。安全性较好,值得临床推荐。

参考文献

[1] 忻蓉,汤建国.重症监护室与母婴同室新生儿听力障碍比较[J].浙江预防医学,2014,1(2):188-191.

[2] 来华.住院分娩新生儿母婴同室现状观察[J].医学信息,2014,2(5):81-82.

[3] 张新华,安建仓,袁爱琴.等.预防母婴同室新生儿沐浴过程中医院感染的护理管理[J].河北中医,2014,3(3):455-456.

[4] 史玲美,杨祝萍,陈敏.等.母婴同室病房产妇睡眠质量调查及影响因素分析[J].浙江医学,2013,1(12):1174-1176.

[5] 张晔.母婴同室使用婴儿防盗系统的家属满意度调查[J].广西医学,2013,25(5):69-70.

[6] 陈红玲,许丽华,刘芳.等.母婴同室新生儿感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24):9049-6050.

[7] 汪青,刘素球.环境因素对母婴同室中新生儿院内感染的影响[J].实用儿科临床杂志,2010,25(14):1079-1080.

[8] 李成菊.食醋熏蒸法对母婴同室病房空气消毒效果的观察[J].中国消毒学杂志,2013,30(4):385-386.

新生婴儿护理知识范文第5篇

关键词:新生儿黄疸;观察;护理

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状,可分生理性和病理性两种,部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病。笔者从2004~2005年家庭访视中,对20名新生儿黄疸进行观察、治疗及护理,均能尽快找出原因,及时治愈,防止并发症的发生。现将体会报告如下。

1临床资料

20名新生儿黄疸,男婴15名,女婴5名,生理性黄疸 13名,病理性黄疸7名。20名新生儿均在第1周家庭访视中,发现婴儿有黄疸,其家人均未发现,并向其家人讲解黄疸的相关知识,注意观察婴儿的精神状态,吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。2周后家庭访视,13名新生儿黄疸自行消退,确定为生理性黄疸,7名新生儿仍有黄疸,颜色加深,婴儿一般情况良好,查血清胆红素均超过 12 mg/dl,通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况,考虑黄疸与母乳喂养有关,向其家人建议停止母乳喂养 1周,改为人工喂养,3天后6名新生儿黄疸下降,3周后黄疸消退,确定为母乳性黄疸,1名新生儿仍然较重,再次与其家长沟通,发现家长未给予重视,没有停止母乳喂养,认为小儿吃奶正常,没有生病,同时害怕小儿营养不良,再三向其家长耐心地解释,打消顾虑,取得配合,停止母乳喂养,改为人工喂养,并来我院检测黄疸的指数仍然很高,开始配合光照疗法及药物退黄治疗,8周后婴儿黄疸消退,影响婴儿正常预防接种。

2新生儿黄疸的原因分析

2.1新生儿生理特点

2.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多,且其寿命短,短期内破坏多且快,每日生成胆红素约为成人2倍以上。

2.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差,肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足,形成结合胆红素的功能不足。

2.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原,加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏,加重肝脏负担。 2.2多种致病因素引起的病理性黄疸

2.2.1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病,引起肝细胞受损伤,使肝脏结合胆红素的能力下降,导致黄疸加重。

2.2.2非感染性因素主要有新生儿溶血病,胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,而且发生率较多,达到1%左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,婴儿一般状态良好,黄疸于4~12周后下降,停止母乳喂养后3天,如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。

3观察与护理

3.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好,若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等,要注意防止胆红素脑病的发生,严重可致婴儿死亡。

3.2皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化,可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部,逐渐扩散到四肢、手足心,且颜色加深,说明黄疸逐渐加重,应引起临床的高度重视。

3.3喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食,这一点也是婴儿家长不重视的原因,认为小儿吃奶正常,身体没有病,其实是家长缺乏黄疸的相关知识,应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等,应予以重视,及时治疗,防止核黄疸发生。

3.4粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化,反映黄疸轻重变化,新生儿溶血病引起的黄疸,尿液呈酱油色;粪便由浅黄转为白色,应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以,粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。

3.5生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸等变化,判断有无感染以及有无核黄疸的发生。

3.6光照疗法用蓝光照射治疗时,婴儿双眼应用黑色眼罩保护,以免视网膜受损,除会阴、部位用尿布遮掩外,其余均裸露,持续时间1~4天。光疗时不显性失水增加,应注意补充水分,注意保暖,防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。

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