呼吸系统疾病案例
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呼吸系统疾病案例范文第1篇
1外科病房护理安全影响因素
1.1护士方面的因素
1.1.1护士责任心不强
部分护理人员工作责任心不强、缺乏主动性，对有疑问医嘱也机械地执行。未按级别护理要求观察病程，呼叫铃响才前往，病情变化不及时发现，导致抢救不及时，使患者失去最佳的抢救时机。对患者没有认真识别、对手术部位不进行标识，导致接错手术患者或手术部位错误。
1.1.2专科护理理论不熟练或技术水平低
外科引进新技术、开展新项目多，围手术期护理难度大、技术水平要求高，对护理要求越来越高。低年资护理人员因理论技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对患者的安全构成威胁。
1.2护理管理中存在的问题
1.2.1管理制度不健全或执行差
质量管理体制是护理安全管理的核心，严格的护理工作制度是护理安全的重要保证，但在日常工作中存在管理制度不完善，各项规章制度执行不力或落实不到位，对护理工作各个不安全环节缺乏预见性，未及时采取有效措施，这些都存在安全隐患。
1.2.2护士缺编严重
目前医院普遍护士缺编，达不到卫生部规定的床护比，护理人员不足，她们只能疲于应付患者的常规治疗及抢救，对基础护理和心理护理缺乏时间，大量的基础护理工作由家属承担，造成护理质量低下，甚至出现术后并发症。
1.3患者方面因素
1.3.1对手术治愈的期望值过高
患者及家属对疾病缺乏正确认识，术后恢复达不到期望值，不信任医师护士，怀疑诊断、治疗、手术操作错误，引起医疗纠纷。
1.3.2患者不配合治疗和护理
外科患者治疗需要在体内安置各种管道，给患者带来一定痛苦，虽然护士反复说明留置的意义和重要性，个别患者仍擅自拔管。
2对策
2.1加强法制教育，提高安全意识
广泛开展法律知识的宣传教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度。组织学习《医疗事故处理条例》以及护理安全相关知识。
2.2针对性地进行培训，提高护理人员整体素质
护理管理者要加强护理人员思想品德教育、专业理论学习及操作技能培训，让她们热爱护理专业，加强责任心，全心全意为患者服务。重点对新毕业、低年资、刚转科护理人员培训，使她们尽快掌握术前术后的护理常规及必要的抢救技术。鼓励护士参加自学考试及各类继续教育培训，可选送年轻护理骨干人员外出听课、学术交流、进修深造。
2.3增强团队协作精神
鼓励和培养团队协作精神，倡导护士在繁忙工作中相互帮助，善意提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错事故发生。
2.4提升管理水平
护理安全是护理管理的重点，护理工作点多面广，琐碎复杂，存在不安全因素，直接影响护理效果，也影响医院的社会效益和经济效益。护士长不仅要掌握护理基础知识及专科知识，还要及时了解国内外护理新动态；学习心理学、管理学、关系学，不断提高护理管理水平。制定好专科护理常规、枝术操作流程；建立应急预案、告知制度、腕带及手术部位标识制度、各种仪器操作流程等；使护理工作有章可循，为确保护理安全打好扎实基础。加强护理过程的环节质控，特别是薄弱环节，要抓关键病人、关键制度、关键时间、关键人员、抢救仪器及药品。制订好各项质量标准并组织护理人员学习，护理部组织全院护理质量检查每月1次，科室组织护理质控每周1次，护士长定期或不定期检查各种规章制度，尤其是护理核心制度的落实情况，要求护理人员能背诵护理核心制度，更强调的是将核心制度的要求应用到护理工作中，及时总结及反馈科室安全方面存在的问题，及时指导整改，将安全隐患消失在萌芽之中。
2.5合理配制人力资源，避免超负荷工作
护理部根据外科特点合理配备护理人员，护士长要根据科室实际情况，根据不同的时间段、护理工作量变化，动态安排人力资源。实行弹性排班，当天安排手术多、新开展手术、重大手术都应增加人员上班，尽可能解决护士超负荷工作。遇到突发事件发生和危重患者抢救，及时启动人力资源应急预案，让护理人员有足够的精力确保护理质量和护理安全。
2.6加强医患沟通，消除纠纷隐患
据统计，80%的护患纠纷是因为沟通不足或沟通无效所致。在实际工作中与患者沟通，重要的是站在患者的立场，进行换位思考，便会多一分理解，多一分宽容。对病人过激的语言和行为，也能谅解并心平气和的解释和安慰，以实际行动获得病人及家属对我们的理解与信任。
呼吸系统疾病案例范文第2篇
1 PBL与CBS相结合的教学模式应用于儿科学教学中具有重要意义
1.1加强对医生儿科学教学的必要性
儿科学是一门临床学科，是介绍儿童生长发育特点及各系统疾病的一门学科，是预防医学、临床医学、口腔医学、临床护理、妇幼等专业的必修课程之一，加强医学生的儿科学教学对提高临床医疗救治水平意义重大。由于大多数医学生对该门课程重要性的认识有限，对儿科学的学习积极性普遍不高，学习效果不理想。如何在有限的课时内加强儿科学教学，激发学生的学习兴趣，提高教学质量，便成为当务之急。
1.2 PBL与CBS相结合的教学模式有助于提高儿科学教学质量
PBL教学法是目前发达国家乃至全球流行的一种新颖的教学方法，并逐渐成为我国医学教育教学模式改革的趋势。该教学模式强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，目的在于提高学生的主动学习能力，分析和解决问题能力以及独立思考能力。但单纯PBL的目的是使学生掌握自学的方法及提高解决问题的能力，而不是完全准确地掌握现有知识，因此这也是其缺陷所在。而以病例为引导的教学（CBS）是指在教师的指导下，以临床病例为引导，启发学生研究、讨论有关问题，同时让学生理解这些问题的实际意义并从中获得完全准确的理论知识。因此，若将PBL教学法与CBS教学法结合起来，通过课堂病例讨论，一方面能加深学生对儿科学理论知识的理解，使其获得准确的理论知识及针对该临床病例的深刻理解，更重要的是在分析病例的过程中可以锻炼学生分析问题、解决问题的能力，使其掌握自学的方法，培养良好的医学思维方式，为其以后进入临床实习打下坚实的基础。
2 PBL与CBS相结合的教学模式在儿科学教学中的实施及其评价
2.1教学对象和课时安排
针对不同的教学对象，合理安排以病例为主要问题的PBL教学模式在教学中的比重。选择临床医学、妇幼专业专科学生，进行以病例为主要问题的PBL教学探索。其中，采用PBL教学法教学的内容均为30学时（分别占临床、妇幼专业理论授课学时的30%）。
2.2PBL案例专题的确定
根据教学大纲要求，由本组教师一起讨论、确定PBL病案专题，并精心设计系列“问题”。案例的选取与制作要符合实践性、启发性、针对性，注意案例的时效性与难易度问题的设计采用难度递进式，且注意知识点之间的逻辑关系，学生可通过课后自学及查找资料获得这些知识。
确定的PBL病案专题包括：（1）营养不良性疾病：佝倭病；（2）呼吸系统疾病：小儿肺炎；（3）消化系统疾病：腹泻病；（4）循环系统疾病：先天性心脏病；（5）泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征；（6）血液系统疾病：贫血、白血病，共6个专题，每个病案设计讨论题目5-8个。
2.3病例讨论的实施
教学中以临床病例为主线，灵活运用CBS，采用以病例导入新课―以病例展开课堂讨论和讲解―以病例总结新课—以病例为考核方式的教学步骤。严格区别案例教学法与教师在课堂上的举例说明，实施过程中要重点做好以下工作。
课堂讨论的组织：课前教师要明确本堂课学生需要掌握的内容。授课前一周，将PBL病案和思考讨论题发给学生，在学生进行充分自学、查阅相关书籍后，要求学生分小组进行讨论并推选小组代表发言。讨论中以学生为主体，教师主要起把握方向、引导和总结、归纳的作用。最后以病例总结新课，加强学生对理论知识的掌握，使学生在思考讨论中完成新内容的学习，且掌握的知识具有一定的系统性。同时再以病例为考核方式，教师根据学生课前准备情况，课堂讨论发言情况和书面报告给学生打分，督促学生自觉学习。
2.4教学效果评价
根据我校教务处组织的学生评价教学活动的反馈意见得知，学生对这种教学方式反应良好，课堂气氛活跃，调动了学生学习的兴趣和积极性，有助于培养学生的创造性思维能力和创新能力。通过讨论和交流，有利于提高学生的思辨能力和语言表达能力。
3 教学体会
PBL与CBS相结合的教学模式对学生要求较高，它要求学生具有一定的自学能力，较强的语言表达能力以及积极参与和主动学习的习惯，这种教学模式对综合素质较低的中专生不太适合。此外，进行以病例为主要问题的PBL教学，需要学生对相关医学知识较为熟悉，否则会使学生产生困惑，继而使其产生厌学情绪。因此，如何灵活地运用PBL与CBS相结合的教学理念进行教学的创新，积极引导学生充分运用已经学习过的知识进行主动学习，是进行儿科学PBL教学的重要环节，所以，PBL与CBS相结合的教学模式不一定适合儿科学的所有内容，同样，PBL也似乎并不适合所有的学习者。因此，在教学活动中应采取循序渐进的方式，针对不同的教学对象，合理安排以病例为主要问题的PBL教学模式在教学中的比重。
呼吸系统疾病案例范文第3篇
关键词：“症状-疾病-急救技能”；急诊医学；渐进式教学
急诊医学是在医学领域中的一门具有多专业性质的临床边缘学科，有着不可替代的特点和规律性。同样，随着现代急诊医学的飞速发展，原有的急诊医学教学模式已难以适应急诊医学教学发展的需要。本文就“症状-疾病-急救技能”渐进式教学在急诊医学教学中的实施做一简述。
1现阶段急诊医学教学
急诊医学作为临床医学的二级学科，不是以独立的器官系统来界定自己的专业范围，而是以疾病的急缓和危重程度来界定[1]。在现阶段，急诊医学存在着许多突出的弱项，特别是急诊医学教育的薄弱更加成为阻碍急诊医学全面发展的主要因素[2]。医院急诊科作为急诊医学的主体，肩负着急诊临床教学和研究的重要任务[3]。而临床工作是急救医学的重点，在具体工作中，急诊医师需要应对各种突发事件和各类急危重症患者，因此对于急诊医师个人的综合素质有着严格的要求[4]。传统的急诊医学教学方法以教师教、学生学的“填鸭式”教学方法为主，教学形式单一，互动性差，实践性不强，学生缺乏积极性和主动性，其分析能力、推理能力、创新能力以及对知识的拓展能力明显不足，不利于培养急诊医师的创造能力和现代医学思维[5]。另外，在目前的医疗环境中，实习医生、进修医生在进行急诊医学临床实践学习时，因现实环境所限，缺少实践的机会。患者经急诊抢救后很快转至专科治疗，传统教学方法在这里受到限制。
2“症状-疾病-急救技能”渐进式教学模式的具体实施
急诊医学的教学首先要让学生思考如何去面对临床急诊问题，应将敏锐的观察能力、快速决策能力与综合抢救能力作为一名急诊医生必须具备的专业素质来着重培养。因此，急诊教学课程建设的重点应放在培养学生在“急诊”这一特殊环境下快速判断病情、建立诊疗思路、完善相关检查、做出相应处理、综合急症救治的能力。
2.1以症状为纲
新的课程建设中，打破以病种为纲的内容编排，教学内容以症状为纲。设置急诊常见的临床症状，如：呼吸困难、胸痛、腹痛、昏迷等。尽管学生已在诊断学、内科学、外科学、妇产科学等课程中学习了以急性腹痛为发病症状的相关疾病，但学生并不清楚在面对一位以腹痛为主诉的患者时，如何厘清临床诊疗思路，并运用所学的诊断学、内科学、外科学、妇产科学等学科知识做出初步诊断，进而实施检查并进行有效治疗。因此在教学内容设置上，就以腹痛为教学内容，模拟医生在急诊室的实际工作场景，对上述症状进行引导性教学，以教师丰富的临床经验作为指导，培养学生的临床思维，让学生在回顾已学知识的基础上，积极思考如何做出正确的临床判断、如何进行快速诊断与鉴别诊断，从而提高学生的逻辑分析能力和快速判断能力（见案例1~2）。通过设置这样的学习内容，采用相应的教学方法，如问题导入式教学、PBL教学等，使学生在学习腹痛这一内容后，能够在临床、在急诊遇到腹痛患者时不至于感觉无从下手，并随着其临床经验的积累，对腹痛这一常见急诊病症有清晰的临床诊疗思路、准确的临床判断和正确的诊治处理。案例1：急性腹痛。病史：李某，男，33岁，因“上腹痛2天”入院。患者于2天前在正常饮食情况下，无明显诱因出现上腹痛，且持续性胀痛，初始尚可忍受，至次日晨加重，并出现左腰背放射性痛，进食后加重。遂急送当地医院诊治（具体资料不详），腹痛不能缓解，故急送我院急诊内科。患者自发病以来精神欠佳，睡眠极差，近两天未进食水，小便偏少，大便未排，体力下降。既往无特殊病史。
体格检查：T：37.2℃，P：110次／分，R：20次／分，BP：120／80mmHg。神志清，营养中等，精神差，自主，急性面容，面部无红斑，眼睑无水肿。皮肤、巩膜无黄染和出血点，全身各浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡。瞳孔等大等圆，对光反射正常，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，颈无抵抗感。心肺查体无明显异常。腹平，腹肌稍紧张，剑突下压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，Murphy’s征阴性，肾区无叩击痛，肠鸣音减弱。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：WBC：27.9×109／L，N：0.88，L：0.10，Hb：117g／L，Plt：88×109／L；ESR：63mm／h；尿常规：RBC（+），WBC（-），Pro（+），比重：1.030，pH：5.5，尿糖（+）；尿淀粉酶：5417IU／L；粪常规正常；血清生化显示：ALT：68U／L，AST：101U／L，TP：59.2g／L，ALB：34.9g／L，Pre-ALB：62mg／L，TB：17.2umol／L，DB：2.80umol／L，ALP：39U／L，r-GT：6U／L，TCH：3.22mmol／L，LDH：838U／L，K+：4.79mmol／L，Na+：133.4mmol／L，Cl-：94.0mmol／L，Ca2+：1.65mmol／L，Mg2+：0.92mmol／L，BUN：18.14mmol／L，Scr：110.40umol／L，UA：470.1umol／L，Glu：12.69mmol／L，HCO32-：18.80mmol／L，AMs：1147.0IU／L。胸部X线显示：双肺纹理增粗，考虑感染；心电图显示：窦性心动过速；腹部B超显示：胰腺体积增大，局部液体积聚，建议CT检查；腹部平片：肠腔气体积聚，余无明显异常。
（1）根据现病史，请学生学习和思考：①引起腹痛的常见原因有哪些?②该患者上腹痛的病因可能是什么?③上腹痛的诊断思路是什么?④为了进一步明确诊断，还需要做哪些检查?⑤作为急诊内科医生，需要给患者进行哪些治疗?
（2）根据体格检查和实验室检查结果，请学习并思考：①患者目前的诊断是什么?诊断依据有哪些?②该病的常见病因有哪些?③该病要和哪些疾病相鉴别?④该病的治疗原则是什么?⑤作为住院部接诊医生，如何开出治疗患者的临时医嘱?⑥该患者在治疗过程中还有哪些问题需要特别注意?案例2：案例1中患者李某入院后的病情汇总如下。
病情发展：患者入院12小时出现神志不清，极度烦躁，胡言乱语；呼吸困难；无尿。体格检查：T：38.5℃，P：140次／分，R：38次／分，BP：130／70mmHg。神志不清，口唇发绀，瞳孔等大等圆，对光反射正常。双肺呼吸音粗，布满干音、痰鸣音，双肺底有湿音，心率140次/分，律齐。肠鸣音消失，余腹部查体不合作。实验室检查：血常规：WBC：28.9×109／L，N：0.89，L：0.10，Hb：117g／L，Plt：68×109／L；尿常规：RBC（+），WBC（-），Pro（+），比重：1.030，pH：5.5，尿糖（+）；尿淀粉酶5417IU／L；粪常规正常；血清生化显示：ALT：66U／L，AST：111U／L，TP：59.2g／L，ALB：34.9g／L，Pre-ALB：62mg／L，TB：17.2umol／L，DB：2.80umol／L，ALP：39U／L，r-GT：6U／L，TCH：3.22mmol／L，LDH：838U／L，K+：5.79mmoL／L，Na+：133.4mmol／L，Cl-：94.0mmol／L，Ca2+：1.55mmol／L，Mg2+：0.92mmoL／L，BUN：31.14mmol／L，Scr：340.40umol／L，UA：510.1umol／L，Glu：21.69mmol／L，HCO32-：16.80mmol／L；血气分析：pH：7.31，PaO2：52.1mmHg，PaCO2：28.3mmHg，BE：8.9mmol／L，SaO2：83％。（1）根据上述信息，请学生学习并思考：①该患者病情发生变化，如何考虑?②试分析该患者出现上述病情变化的原因及机制?③目前的诊断?④目前的处理?（2）通过对案例1、2的分析应达到的目标要求：①掌握腹痛的常见原因；②掌握上腹痛的诊断思路；③掌握急性胰腺炎的病因、分型、诊断、鉴别诊断和治疗；④熟悉多器官功能障碍综合征的诊断和治疗原则；⑤了解重症急性胰腺炎出现多器官功能障碍综合征的病理生理机制。
2.2以疾病为重点
对与外科学、内科学重复的内容，在急诊医学课程设置中则不再重复，如气胸、急性左心衰、消化道出血等,而对于急危重症所特有的、多发的、常见的疾病则在明确了症状诊疗思路的基础上进行重点讲述、学习。以休克为例，在传统的教学体系中，并无某一门课程系统、详细讲述其病理生理机制、临床表现、诊断及急救措施，而休克又是每一位医生，尤其是急诊医生经常需要面对的，因此对即将进入临床的医学生以急诊的角度对休克进行系统教学是极为必要的。这将使得学生重温休克的病理生理知识，联系内科、外科、妇产科、儿科所学的可能导致休克的疾病，进而明确休克的病因学，最后掌握休克的治疗原则。通过这样的学习，学生的视野将得到极大开阔，不但能将以往学习的知识通过“休克”联系起来，更能将休克的具体治疗方法带入到各专科的临床实践中。
2.3以急救技术为关键
在学习了急诊症状诊疗思路、常见疾病诊疗后，急救技术则是急诊医学的落脚点，也是学习的一个关键点。因此，与传统重理论、轻实践相比，本教学将急救技术放在了极其重要的位置，例如将心肺复苏术、多发伤处置、气道管理（含气管插管、气管切开）、深静脉穿刺等急救技术加入到课程中，提高学生的实践能力，培养学生扎实的临床操作能力。对基本技能的教学，我们以医院的临床技能培训中心为教学场所，采取模拟教学，先由教师讲解、示范，再由学生在模型上训练、掌握，最后设置各类急诊场景对其进行考核[6]。以心肺复苏为例，以往学生通过大课学习了心肺复苏的知识，但由于并未真正掌握心肺复苏的技术，在临床实践中常常表现得手足无措。针对这一实际情况，一方面我们加强了心肺复苏理论课程中对实践操作技能的细节讲述，在重视理论学习的同时提高实践能力的培养；另一方面我们设置了心肺复苏实践课程，充分利用临床学院所拥有的现代多媒体模型，采取小班授课，教师手把手教，学生亲自动手实践。同时，我们科学制订了考核标准，以最新的心肺复苏指南为指导，编写了标准化的考核大纲，让每位学生都能掌握心肺复苏的理论知识和操作技能。
3“症状-疾病-急救技能”渐进式教学模式的意义
“症状-疾病-急救技能”渐进式教学模式指的是在急诊医学教学中，以症状为纲，形成急诊医学的诊断思路；以疾病为重点，掌握急危重症疾病的诊断治疗方法；以急救技术为关键，掌握常规的急救技能。夯实急危重症的理论基础、培养学生急危重症的诊疗思路、掌握急危重症的急救技能，以适应新时期对急诊医学专科人才培养的需要。同时，“症状-疾病-急救技能”教学模式也符合学生学习的特点，充分体现了“以学生为中心，以教师为主导”的教学理念。综上所述，在急诊医学教学中采用“症状-疾病-急救技能”渐进式教学，以症状、疾病、急救技能为核心，与各专科形成互补。此教学适应现代教学和急诊医学发展的趋势，应用这种模式，不仅能够使医学生快速掌握相关知识点，而且能够培养其学习能力，提高其在处理临床问题时有效运用知识的能力。
参考文献：
[1]文亮，熊建琼，刘明华.急诊专科医师的理论和技术培训[J].中国急诊医学，2005，25（10）：744-745.
[2]张鸿，代华平.PBL教学法在内科呼吸系统疾病教学查房中的实践与思考[J].中国病案，2010，11（3）：53-54.
[3]唐子人，李春盛.急诊医学教学方法初探[J].中国病案，2013，14（11）：65-67.
[4]王长远，秦俭．加强急诊医师综合素质培养[J]．中国误诊学杂志，2009，9（4）：757．
[5]赵威，李俊杰，尹文.EBL联合PBL综合教学法在急诊医学临床教学中的应用[J].国际外科学杂志，2014，41（1）：9-13.
呼吸系统疾病案例范文第4篇
【关键词】病理学 数码互动 CBS法 教学改革
中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-262-02
1 改革背景
传统病理学实验教学存在的主要问题是，教学模式的局限性，在传统病理学教学中，虽然现在很多教师利用教学课件、挂图等教具进行讲解，但讲解后，学生实验课要独自使用显微镜观察，教师的讲授和示教与学生观察的图像不可能完全一致，教学的指导效果差。学生在观察标本及切片的过程中看没看或者是否看懂，老师并不完全清楚。学生学习效率低，传统的病理学实验教学模式由于教学缺乏必要的仪器设备的支持，实验的教学质量也常常无法得到保证。在课堂时间内，老师主要负责主场教学，实验课堂大部分学生不能得到有效而及时的辅导，学生学习的效果参差不齐。在传统的病理学实验教学中，师生之间的沟通和交流受到时间和空间的限制，限制了老师的有效指导[1]。学习资源缺少共享，在传统的实验教学中，学生各自使用自己的显微镜，不能同时观察到其他学生显微镜下的典型图像，学习资源无法同时共享；又由于不能实现图像的远距离传送和储存，一些典型的结构只能局限于某一次实验课，而无法在另外的时间再现。我们采用数码显微互动系统，应用于病理理论和实验教学中，我们在2007级临床医学的两个班级进行了教学方法的对比，取得了显著效果。
2 方法内容
2.1 教学程序
病理学教学总时数为72学时，其中实验为18学时，选择1(45人)班为对照班，2班为教改班。两班由同一教师任教。
2.2 教学方法
教改班：在教学中,案例分析的常用方法有: ①通过PPT先给出案例,展示出案例提出的问题②列出案例后, 对教学的实验内容进行讲解，学生通过数码互动显微镜观看教学切片，教师通过计算机鼠标点击学生通道，实时浏览和监控每一台学生显微镜下的图像并组织学生讨论分析,然后进行基础理论和基础知识的讲授, 最后切入相关知识点讲解分析，在授课中教师可根据需要灵活选择, 不必拘泥于统一的模式。传统班：教师讲解理论课，然后学生进行实验课。
2.3 实验考核
实验考核包含两部分内容，一是切片考试，病理切片考试由学生自己在18套切片中随机抽取一套（每套5张），显微镜观察，写出每张切片的病变的特点和诊断，限时（30分钟）交卷，占考核总成绩的30％。二是理论考试占70%，其中基础题占60%，临床病例分析占40%，两部分成绩结合后为考核成绩。
2.4 统计分析：用SPSS15.0 统计软件对两个班的考试成绩，进行对比统计。
3 结果
表1实验组与对照组成绩比较
教改班无论在理论考试和实验考试成绩均高于传统班，两组对比，均p
四 讨论
随着新的教师知识观、反思性教学观的出现, 案例教学法在教育领域中日益得到重视,案例教学不仅仅是一种教学方法,更重要的是一种教育思想和观念的更新, 是现代教育理论、模式、评价的有机结合。尽管目前尚无足够的证据表明案例法是一种比其他方法更为有效的方法, 但它至少可被视为教育领域中一种有前途的教学方法[2]。
在病理学教学中应用案例教学法的目的是，病理学课程设置大都在大学的第三学期,学生刚刚对基础医学知识的学习有了一定程度的铺垫,对于涉及临床病例的部分非常好奇。应用案例教学在一定程度上能增强教学的趣味性和艺术性。通过课堂临床病例讨论,一方面可加深学生对已学病理学理论知识的理解,还要将其运用于临床,解释临床表现、体征。此外,在分析病例的过程中可以锻炼学生分析问题、解决问题的能力,培养良好的医学思维方式,缩短教学情境与临床实际情境的差距,帮助学生理解临床教学中出现的两难问题,体验从业情境中医患关系处理的现实意义,为以后进入临床阶段的学习打下坚实的基础。
案例教学法在病理学教学中的运用，在总论的血液循环障碍和各论的呼吸系统疾病理论课后,分别安排了相关的临床病例讨论。病例讨论在每个实验室分小班进行,每5-6人为一小组,共分4个小组讨论。病例资料(包括文字、图片)提前一周上传到网上教学资源里,供学生下载、复印,并制作发言PPT。讨论时,借助于数码互动可以实时显示病理变化及临床表现，先让一位学生简要介绍病史、病理变化，再根据病案思考题,逐一展开讨论,并自由发言补充。对同学的结论,老师不需立即做出评判,鼓励同学进行自由讨论,在讨论过程中让学生理清思路,巩固所学的基础知识。对一些争议较大的问题,可让学生看书或看课堂笔记,再集体讨论。最后由老师归纳总结,采用箭头图梳理病例的病因、发病机制、临床病理联系的主线。以肝炎、肝硬化案例为例,示意如下:肝炎病毒（免疫学知识讲解感染后的致病机理）病毒性肝炎（肝区疼痛、肝肿大、肝功能异常）病理知识解释持续炎症门脉性肝硬化门脉高压症、肝功能异常肝功能衰竭肝硬化病理变化特点解释。这样,将枯燥的教学内容融化在活生生的病例中,从而加深学生对知识的理解,有利于对所学病理知识的记忆,提高了课堂教学效果。让学生理解，病理学学习目的是理性掌握临床知识的开始。
在案例教学中, 学生表现出空前的热情和激情,讨论事先均作了充分的准备, 幻灯片制作精良,答辩时表现沉稳、从容, 表达逻辑性较强。不少学生在辩论时表现出了很强的分析能力和思辨能力。而所有这些都是我们在传统的教学中所无法发现的。考试结果表明将案例教学引入到病理学实验课教学中是可行的也是成功的, 其在激发学生的学习热情、锻炼学生的思辨能力方面是优于传统教学模式的。
数码显微互动实验室在病理实验教学中的优势：一是针对案例的病理教学标本和切片讲解，快捷直观利用教师显微镜和计算机传出系统通过投影大屏幕直接动态讲解每一个标本和切片的病变，这样对学生观察切片的实际指导作用更强，便于学生自己较为快速找到典型病变，理解教学提供的案例临床表现。二是对学生学习过程全程监控，教学资源共享，教师指导作用增强，教师在主控台微机显示屏上可以观察到学生的镜下图像，每个学生的切片动态观察过程均在教师的监控之下[3]。三是互动交流，活跃课堂气氛教师与学生之间，通过语音系统可进行双向语音交流，可以针对全体学生，也可以针对某一学生；学生遇到问题可以随时通过呼叫系统呼叫，教师可以选择通话模式与学生进行交流；学生之间也可以进行分组交流。这种师生之间的互动交流，方便、直观、有效，同时也活跃了课堂气氛，增强了学生的学习积极性[4]。四是实验课教学内容更丰富，教学资源得以充分利用数码互动系统可针对病理切片进行数码拍照，老师选择案例的教学重点、难点的拍照图像重点讲解，对学生的学习进行巩固和加强，学生可以通过自己拍照，将实验过程中发现的典型结构拍成照片，并储存起来，可供自己复习之用，还可以将那些结构相似、容易混的器官集中在同一个屏幕上进行图像对比，发现它们的异同。
总之，案例式教学有利于培养学生的自主学习能力和提出问题、分析问题、解决问题及综合问题的能力，受到学生的广泛欢迎。而数码互动显微实验室是一种新的教学手段，它能将讲解理论、示教、观察、问答、讨论、测试和监督等各个环节结合在一起，改变了原来以课堂灌输为主、以教师为中心传统的教学模式。在教学中，优秀的教学模式与现代教学手段有机结合起来，可发挥更大的教学效能，达到进一步提高教学质量的目的。
参考文献
[1] 谭三勤，曾腊初，杨挚鹰，等. 显微数码互动系统在组织学实验教学中的应用[J]. 卫生职业教育，2006，24(11)：103-104.
[2]赵涌. 加强临床病理讨论课提高病理教学质量[J]. 基础医学教育, 2005, 3(3): 181 - 186.
[3] 李久蕊.显微数码互动实验室在病理学实验教学中的应用[J]. 西北医学教育, 2006, 14(6): 696-697.
