骨折康复指导
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骨折康复指导范文第1篇
【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0075-01
随着人类寿命延长，老年人在全国人口所占的比例逐渐加大，高龄骨折患者逐渐增多。由于老年人钙吸收能力下降，骨质疏松，各脏器功能逐渐减退，易疲劳，不爱活动，常伴有各类慢性疾病，卧床治疗期间易出现并发症，因此老年人易骨折且骨折愈合明显延长。老年人作为一个特殊人群，其骨折康复不仅表现在生理方面骨痂的形成，同时还表现在心理方面对于功能恢复的确认程度。
1 生理方面
1.1 骨折后局部病理生理变化 骨折后骨本身和其周围的软组织均遭受到不同程度的破坏，骨及骨髓腔和周围的软组织因遭受到破坏而发生不同程度的出血，骨断端附近的骨细胞因受伤和缺血而坏死，血肿充满了各组织的间隙。血肿于伤后4~5小时开始凝固，邻近断端的骨外膜于骨折后24小时内即出现组织学变化，深层的细胞增多，胞浆增加，胞核增大，越近骨折端的骨外膜反应越明显。一周后在增厚的骨外膜中，即出现与骨干平行并紧密相连的片状骨样组织。
1.2 骨折后局部血肿病理生理变化 骨折后，骨折断端附近的骨膜、骨质、髓腔及邻近软组织中的血管破裂出血，于断端及周围形成血肿。同时，断端及邻近部位由于细胞坏死，相邻血管扩张、充血，多形核白细胞、吞噬细胞及血浆渗出而水肿。继之血肿周围的纤维组织增生，包围并伸入血肿中，吸收并代替血肿，血肿开始机化。
1.3 血肿机化与骨痂形成生理 在骨折后的前两周中，血肿尚未机化，血肿内凝集的红血球和纤维蛋白尚未被吞噬清除，新生的毛细血管尚未深人，因此，由骨外膜产生的成骨细胞不能进入或通过血肿，而只能沿着血肿向骨折线推进。在血肿机化前，骨折线两边增生的成骨细胞只能在它的会合，随着血肿被增生伸人的纤维组织所分隔和通过异物巨细胞。吞噬细胞等作用吸收代替，骨折断端之间及周围，即被增生的纤维组织所代替充填。血肿的成骨细胞或成软骨细胞亦涌入血肿内及断端间隙内，与髓腔内骨膜产生的骨细胞相会合，形成桥梁骨痂及接近骨折线部分的内外骨痂。位于断端周围的部分纤维组织开始向软骨细胞分化，形成幼稚的成软骨细胞并产软骨基质，通过软骨内骨化，形成新生骨。
2 心理方面 患者的心理需求
2.1 急躁、焦虑心理 骨折一般是突然外伤所致，住院手术治疗，生活不能自理，担心医疗费用，手术效果等，使老年患者不知所措，心理失衡，表现为恐惧焦虑，急躁失眠，常责怪家人未悉心照料，埋怨医护人员未尽心尽责，在住院期间与病友、陪护人员、医生护士争吵。
2.2 抑郁失落心理 老年人历经几十年的生活，大多有自己的行为习惯和生活方式，骨折后因失去了活动的独立性而痛苦沮丧，加上对医护人员的生疏，医院环境的不适应，都使患者产生情绪低落和反常心理。表现为依赖性和被动性增强，在康复期间习惯让亲人关心照顾，能做的事情也不主动做，锻炼时过度依赖于他人，少数人表现出角色强化行为。伴有抑郁情绪的患者由于缺乏相应的适应代偿性，往往伴有睡眠、食欲及肠道功能障碍。
2.3 自责消极心理 由于骨折患肢丧失负重功能，因而活动严重受限，甚至只能卧床，加重了家人的负担，使其产生内疚自责心理。有些患者为了不麻烦别人而节制吃喝，以减少大小便次数。而充足的营养对骨折患者是非常重要的，大量研究指出骨折患者摄入量减少会造成严重的负氮平衡，营养不良可致并发症发生，造成骨折愈合缓慢，甚至不愈合。另外，老年人骨折伤前疾病多，以慢性疾病为主，骨折后即有可能诱发伤前疾病，又存在着潜在继发各系统严重并发症的可能，这些都会使患者产生对自身“价值”的怀疑，表现为不相信自己病情会好转，不愿接受治疗，甚至有可能发生自杀行为。
3 康复护理指导
3.1 康复的目标 使患者获取康复知识，树立健康的意识，消除思想顾虑，积极配合治疗，进行有效的功能锻炼，从而缩短疗程，防止并发症的发生。更为重要的是要使老年患者达到尽可能高的生活自理能力，尽快、尽早地得到恢复。
3.2 康复护理指导的方法 强调个体化，因人施教，灵活多样。要针对患者复杂的躯体及精神状况、过去的生活经验、现在的生活方式、文化、种族及娱乐等实施恰当的沟通技巧，如语言、文字、手势等。特别要注意其情绪的变化，及时调整交流的方式方法、语调语速，使患者在交流中感到被尊重被理解。
3.3 康复护理指导的内容 指导患者消除思想顾虑进行护理和治疗过程中语言亲切，动作轻柔，操作熟练，在最短的时间内取得患者的信任。认真询问和倾听患者所焦虑和担心的问题，耐心进行心理安慰和支持，及时解决不适、疼痛、睡眠障碍等问题。讲清疾病的预后，诱导患者，使其增强参与意识，增强战胜疾病的信心，真正做到护患合作。结语：老年骨折患者属于特殊人群，对于其骨折也应该针对其生理心理特点进行双方面的治疗，使二者相互促进，共同促进机体向健康方向发展。以达到现代医学治疗身心健康的目的。
参考文献
[1] 曹建中.老年骨骼疾病治疗学.北京：中国医药科技出版社，1993.487~488
[2] 吕式瑗.创伤骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1992.255
骨折康复指导范文第2篇
【关键词】 疗养员;股骨干骨折;康复护理
股骨干是人体最粗、最长、承受力最大的管状骨。股骨干骨折是临床上常见的创伤性疾病。而老年人骨骼老化，骨质疏松，极易发生骨折，又因愈合慢，康复周期长，严重影响了老年人的生活质量，本科于2010年4月20日收住了1例72岁，股骨干骨折的疗养员，经给予有效地心理疏导和合理的康复护理，于1个月后顺利康复出院，现将护理措施报告如下。
1 病例介绍
疗养员，女，72岁，因晚上行走不慎跌倒，造成股骨干骨折。经医院行股骨干内固定手术，3个月后入本科进行疗养康复治疗。入院后疗养员生命体征平稳，腿部运动能力丧失，不能下床活动，心情焦虑，食欲不振等。
2 护理措施
2.1 基础护理
(1)入院介绍，当疗养员入院时，向疗养员及家属介绍疗养院的周围环境及疗养房内设施的使用。(2)保持房内整洁、舒适、温馨、阳光充足，温湿度适宜，物品摆放合理，为疗养员营造一个舒适的疗养环境，使疗养员身心愉悦。(3)日常护理：康复早期，疗养员只能行卧位，为了防止褥疮形成，要定时协助疗养员翻身，按摩其受压部位。疗养员因洗澡不便，可行擦浴，保持皮肤的整洁，擦浴过程中避免着凉。(4)勤巡视疗养员，给予生活上的照顾，如有需要，应及时解决，提醒疗养员注意适当的增减衣服，避免受凉，防止感冒。
2.2 心理护理
疗养员因意外受伤及不能下床活动，在心理上往往难以接受，常常表现出愁眉不展，精神不振，食欲减退以及疼痛的刺激及生理变化，疗养员心理容易产生焦虑、恐惧。护士要掌握疗养患者的心理特征，做好心理护理。首先要做到微笑服务，态度和蔼，主动与疗养患者进行交谈沟通，安慰和关心体贴疗养员。关心疗养员的日常生活需要，如需帮助，及时解决，让疗养员尽快地适应周围环境，消除焦虑感。其次在进行基础护理和操作过程中语言亲切，动作轻柔，操作熟练，及时解决不适，让疗养员消除恐惧、不安心理，树立对护理人员的信任感。
2.3 健康教育指导
2.3.1 向疗养员及其家属进行有关股骨骨折的护理知识宣教
介绍骨折的特殊性及治疗方法，使疗养患者从多方面、多层次的了解到股骨骨折在治疗及护理方面的健康知识，并向疗养患者介绍容易发生股骨骨折的原因及防范措施。
2.3.2 饮食指导
良好的营养是促进骨折愈合的重要因素，指导疗养员要摄入充足的维生素，并限制热量，给予优质蛋白和钙的食物，如：鱼类、新鲜蔬菜、水果等。每天饮水量在2000ml左右，防止便秘、泌尿系统感染及尿潴留等并发症。
2.3.3 再次骨折的预防
因老年人骨骼的生理特征，在日常生活中应活动缓慢，外出时注意安全，如需要时有人搀扶，预防意外发生，提高老年人的自我保护意识。
2.4 康复训练指导
2.4.1 康复前期
骨折也易再次发生移位，软组织处于修复阶段。此期间可鼓励疗养员取半坐位，踝关节及各足趾可做屈伸活动。开始时注意运动幅度应小，轻柔，避免动作过大，造成不必要的拉伤。一段时间适应后，踝关节及足趾的屈伸幅度可稍大，每天3～5次，每次10min，主要目的是促进血液循环。
2.4.2 康复中期
为炎症消退期。在安全的基础上，协助疗养员进行各关节的功能锻炼，加强踝关节伸屈，进行股四头肌的伸展运动及膝关节的伸屈活动，踝关节的伸屈活动等。并协助疗养员取半坐位，指导疗养员的膝关节做伸、屈、内转、外翻等活动。每天3～5次，每次10min。防止关节僵硬，肌肉萎缩，关节粘连，促进血液循环等。
2.4.3 康复后期
疗养员在医护人员或家属的搀扶下可行小范围走动，患肢不能负重，防止跌倒及患肢的再次受伤。也可行双拐行走，使用双拐时，应注意调节双拐的高度，拐的高度应与疗养员的肩部相平，使两拐之间的距离与健侧保持三角形，双拐支撑体重时，健肢向前跨行一步，患肢可用小力量跟行。以后逐渐不加扶持，可在疗养员后面跟随。待行走的步伐稳后，方可独立架拐行走，根据骨痂生长情况患肢逐渐负重，进而先撤患侧的拐，架健侧单拐行走，以后再移向患侧，最后可不用拐，缓慢行走。每天3次，每次不少于10min，实施的原则是循序渐进，每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由轻到重，由弱到强，不可操之过急，以免再次发生骨折。
骨折康复指导范文第3篇
【关键词】 胫骨平台粉碎性骨折； 护理； 康复指导
胫骨平台粉碎性骨折患者主要受伤原因有高处坠落、暴力打击、汽车压轧等， 患者所受到的痛苦较大， 会有较为沉重的心理负担， 进行切开复位内固定手术以解除疼痛、恢复股胫骨连续性及双下肢活动， 但在此期间的护理及康复指导也会对患者恢复速度造成较大的影响[1]。根据以上情况， 河南省临颍县人民医院对于胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导的方法进行了回顾性分析， 取得了令人满意的护理效果， 获得了患者及其家属的好评， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组为本院从2010年1月至2011年1月收治的进行胫骨平台粉碎性骨折术的患者28例， 其中男15例， 女13例， 年龄17～71岁， 平均年龄（34.5±4.1）岁。损伤原因：直接伤21例， 间接伤7例。对患者进行半年的随访， 所有患者恢复生活自理能力， 没有发现脊髓内感染的情况， 2例并发症通过治疗后治愈。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前护理
1. 2. 1. 1 心理指导胫骨是膝关节的重要组成部分， 一旦发生粉碎性骨折， 患者会有严重的疼痛感， 对其日常生活和工作都会造成较大的影响， 护理人员要主动与患者进行交流， 对于手术方式、手术相关注意事项、健康指导等要向患者及其家属进行讲解， 缓解患者内心紧张不安的情绪， 树立与病魔进行斗争的信心， 积极配合医生进行治疗[2]。
1. 2. 1. 2 术前准备护理人员在手术前要对患者进行各项常规检查， 并对手术周围皮肤进行观察， 观察是否存在伤口的情况， 在手术前要对患者进行简单固定， 在搬动患者的过程中动作要专业轻柔。做好皮试和备皮工作。要求患者在手术前12 h内禁食， 手术前6 h内禁水， 护理人员要在手术前0.5 h给患者服用术前药[3]。
1. 2. 2 术后护理
1. 2. 2. 1 术后观察 护理人员要对于患者术后各项生命指标及切口出血量进行认真的观察并作详细的记录。胫骨手术由于手术创口大， 进行切口的位置靠近关节等特点造成患者易在术后出现出血的情况， 要求护理人员加强观察和护理。对于患者要进行心电图监测， 对于患者的血压、心跳频率、呼吸等要进行连续性的观察， 对于相关数据进行记录[4]。护理人员对于患者切口要进行定期观察， 观察切口是否存在出血情况， 及时更换敷料， 保持床单清洁， 对于患者使用抗生素， 但对使用量进行严格的控制， 防止患者术后出现感染的情况。患者给予营养补充， 让患者多食用一些高蛋白、高钙质、易消化的食物。护理人员要做好基本护理工作， 防止患者出现术后并发症的发生[5]。护理人员要对各项监测项目数据进行认真观察， 一旦发现数据出现异常的情况， 要及时向医生进行报告， 使医生能够及时采取措施进行处理。
1. 2. 2. 2 康复指导 由于患者担心自身进行活动后会出现骨折、感染、出血等情况。护理人员要主动跟患者进行交流， 让其了解进行早期锻炼的重要性， 帮助其缓解内心紧张的情绪， 积极配合医护人员进行康复训练。在手术后第一天护理人员要指导患者进行下肢训练， 股二头肌、胫前肌训练， 踝关节背屈， 绷紧肌肉后放松， 再绷紧放松循环， 每天需重复进行200次， 可分5次进行。护理人员对于患者下肢要进行定期按摩， 防止出现肌肉萎缩和下肢血栓的发生[6]。患者在2周后就可进行自由行走， 但身旁必须有患者家属或护理人员进行看护， 防止意外的发生， 刚开始需使用双拐， 再等待一段时间以后可使用单拐进行行走[7]。
1. 2. 2. 3 并发症的处理 1例患者由于年龄偏大且有高血压， 害怕疼痛不愿主动进行锻炼， 护理人员发现后及时向医生进行报告， 对其采用活血化瘀药治疗和按摩、热敷等方法治疗后， 其术后不良症状得到了很好的改善， 还有1例患者出现小腿内侧压疮， 主要原因是换药不及时和护理人员护理经验不足， 护理工作不到位， 对症治疗后治愈。
2 结果
通过切开复位内固定手术和围手术期护理后， 28例患者得到了有效的治疗， 治疗总有效率100%， 有2例患者出现术后并发症， 1例为术后出现不良症状， 另一例为小腿内侧出现压疮， 但通过处理后均痊愈， 在随访过程中没有发现脊髓内感染的情况， 所有患者均恢复了独立进行自理活动的能力。
3 讨论
进行胫骨平台内固定术的患者以青壮年为主， 通过该种手术可以解除患者痛苦， 而且不会对患者关节造成影响， 但良好的手术效果离不开科学有效的护理及康复指导。护理人员要在术前、术后对于患者的各项生命指标进行密切观察， 一旦出现异常情况要及时向医生进行报告， 防止意外的发生。要定期给患者进行更换和局部按摩， 保持病房整洁， 给患者营造温馨的环境， 在术后1～2 d后鼓励患者进行肌肉和关节的活动， 这对预防并发症的发生和促进膝关节功能的恢复具有重要作用。对于患者进行康复指导有利于防止患者出现肌肉萎缩和下肢血栓的发生[8]。在患者出院前要对其进行正确康复指导， 在手术后3个月内要避免负重行走， 定期到医院进行复诊， 合理的控制饮食， 营养均衡， 促进骨折的尽快恢复。本院对于胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导的方法进行了回顾性分析， 取得了令人满意的护理效果， 患者积极进行锻炼， 促进了血液的循环， 加快了骨骼进行愈合的速度， 获得了患者及其家属的认可和好评， 但由于本院进行实验的病例数还较少， 部分护理方法及康复指导的内容还存在不足的地方， 需要通过以后更多的相关试验加以改善和调整， 以达到帮助患者进行快速提高术后生活质量的目的。综上所述， 科学有效的护理及康复训练可以有效降低胫骨平台内固定术后的并发症发生率， 减轻患者痛苦， 提高患者恢复速度， 提高患者今后生活质量。
参考文献
[1] 张贵林， 荣国威， 吴新宝.胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析.中华骨科杂志， 2010，20（4）：219.
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[3] 于小萍.高龄老年人股骨胫骨的护理.实用临床医药杂志， 2005，9（2）：38.
[4] 徐俊芳， 吴菊芳.外科手术部位感染的病原学及预防.中国抗感染化疗杂志， 2005，5（1）：59.
[5] 马双娣，马丽波，马丽丽. 人工全髋关节置换术康复指导及训练体会. 内蒙古医学杂志，2009，12（5）：243-244.
[6] 许红璐，陈燕，杨秀玉. 胫骨平台骨折术后早期康复训练和护理对膝关节功能恢复的作用. 中国临床康复，2010，13（2）：145-146.
[7] 帅浪，范红先，张斌. 胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗. 中国矫形外科杂志，2008，7（5）：213-214.
骨折康复指导范文第4篇
[关键词] Colles骨折；手法整复；外固定；健康教育；康复指导
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0150-02
Colles骨折是临床上十分常见的一种骨折，目前，由于人们生活方式以及交通环境的改变，发生率呈逐年上升的趋势。临床上常用治疗方法是手法整复以及外固定治疗。但术后患者由于缺乏健康教育以及康复指导，因此术后患者易发生不同情况的并发症，包括：压迫症状、关节僵硬以及重新移位等。为了提高患者的术后恢复，需要对患者进行有效的健康教育以及康复指导。为探讨Colles骨折手法整复与外固定治疗的全程健康教育及康复指导，该院2009年11月―2011年11月使用手法整复与外固定治疗Colles骨折患者62例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
124例病例全部选自该院收治并给予手法整复与外固定治疗的Colles骨折患者，采用随机分组法将全部患者分为观察组和对照组各62例。观察组：其中男性患者25例，女性患者37例；年龄15～83岁，平均年龄（46.78±13.45）岁；骨折原因为：29例患者为车祸伤，28例患者为摔伤，5例患者为重物砸伤；根据AO/ASIF骨折分型： B2型骨折患者有11例，B3型骨折患者有7例，C1型骨折患者有21例，C2型骨折患者有13例，C3型骨折患者有10例。对照组：其中男性患者26例，女性患者36例；年龄16～81岁，平均年龄（47.34±12.38）岁；骨折原因为：28例患者为车祸伤，27例患者为摔伤，7例患者为重物砸伤；根据AO/ASIF骨折分型：B2型骨折患者有12例，B3型骨折患者有9例，C1型骨折患者有20例，C2型患者骨折有12例， C3型骨折患者有10例。1.2 临床表现
所有患者的骨折部位均存在明显的血肿；患者的患肢下臂存在明显的叩击痛；患者骨折部位锐角角度显著；患者患肢体明显短于正常肢体；少数患者骨折部位存在明显畸形骨擦音症状；患者患肢运动能力失常，有明显的患肢放于胸壁情况。
1.3 方法
两组患者均采用手法整复与外固定治疗。手法复位，麻醉时向患者的血肿内进行的注射，首先于患者的桡骨骨折端穿刺并吸净血肿，然后从患者的骨折端注入0.5%利多卡因3～5 mL进行麻醉。待患者的患肢无疼痛感后，在C臂X光机监视下，给予患者中医手法整复治疗，治疗时，患者取平卧位或者取坐位，让患者将患侧外展90°，一个助手沿患者的前臂方向对患肢进行向桡骨远端的牵引；另一个助手沿患者的前臂方向对患肢进行向桡骨近端的牵引。牵引至患者的桡骨恢复正常高度，如患者同时存在腕关节的脱位，则对腕关节进行复位，然后再对破碎的小块骨进行复位，以恢复患者的桡骨的掌倾角。如果一次复位不理想，可以多次反复重复以上步骤，至患者的桡骨复位成功为止。
复位后，患者均使用外固定，病患桡骨复位成功后，指导其进行力度合适的牵引治疗，部分病例给予克氏针固定，同时亦可配合石膏固定；而其中的伸直型骨折病例给予屈腕尺偏位方法固定；屈曲型骨折以及关节面骨折患者，且伴有腕关节脱位的，则给予骨折功能性固定。所有病患均给予4个疗程的固定时间（每个疗程为1周）。
观察组患者均给予有针对性的健康教育以及康复指导，对照组患者均给予术后的常规康复护理。
1.4 健康教育
1.4.1 不同阶段的健康教育
1.4.1.1 复位及固定阶段 耐心的对患者进行心理指导，消除患者恐惧、悲伤、忧虑、愤怒等不良情绪；指导患者复位后进行手指的屈伸练习[1]。
1.4.1.2 骨折治疗早期（术后1～2周） 向患者讲解术后患肢的康复要求，以及方法；让患者和家属注意患肢的感觉、运动、肿胀、血运以及外固定情况，如果发生异常要及时处理，并且要定期对患者的恢复情况进行复查；根据制定的康复锻炼原则，于术后早期开始进行功能康复锻炼，以恢复手指以及手腕部软组织的功能。
1.4.1.3 骨折治疗中期（术后3～4周） 向患者讲解术后外固定的方法以及时间；并按照康复原则指导患者进行功能锻炼，鼓励患者使用小勺或者筷子进行吃饭、自己系扣子、自己扫床等日常生活动作练习。
1.4.1.4 骨折治疗后期（术后5周后） 当患者的外固定去除之后，开始加强患者的患肢关节锻炼，为患者制定作业疗法或者编制医疗体操，对患者的腕关节活动，包括背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋转等活动进行练习，同时还要加强手指的活动度以及手指肌力的练习；如果患者伴有手部以及腕部的肿胀，则需要指导患者使用中药洗剂进行浸泡，宜可进行交替的冷热敷。
1.4.2 组织和实施
1.4.2.1 责任人的落实 科室内由1名具有多年经验的高龄护师或者主管护师做为科室内的健康教育责任人，在Colles骨折患者的不同恢复期，由健康教育责任人与患者进行联络与随访，对患者的恢复期进行全程的监督，是否有效的执行术后治疗以及康复锻炼[2]。
1.4.2.2 编制健康教育材料 由健康负责人制定科室的健康指导通知书，并在患者就诊时发放，同时进行仔细的讲解、演示以及咨询工作。如果患者对治疗护理提出特殊的要求，则根据患者的情况以及要求制定个体化的健康教育方案，并将个体化的健康教育方案记录于患者的康复指导通知书中，或者记录于患者的病历中。
1.4.2.3 组织全体人员参与健康教育工作 科室内的所有医护人员都需要参与到健康教育工作之中，利用早晨交班、业务学习以及学术活动等时间，组织科室的所有医护人员进行健康教育相关知识的学习，统一健康教育的方法和内容，从而有效的提高科室内的健康教育的规范性和准确性。
1.4.2.4 组织患者成立康复交流小组 根据需要，将适合的患者安排在同一时间进行复诊，让患者们组织康复交流小组，互相交流积极的治疗心态，相互理解、相互支持、相互鼓励，争取早日康复。
1.5 统计方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组患者术后恢复的优良率明显高于对照组患者（P
3 讨论
Colles骨折在临床上比较常见，但是在经过手法整复以及外固定治疗后，患者常常由于缺乏健康教育以及康复指导，导致不同情况的并发症的发生，包括：压迫症状、关节僵硬以及重新移位等。因此，为了提高患者的术后恢复，需要对患者进行有效的健康教育以及康复指导[3]。该组研究中，治疗组患者的优良率明显高于对照组患者。与目前国内的研究结果相一致[4-5]。说明通过给予患者有效的健康教育，可以有效的改善患者的术后恢复情况。
综上所述，全程健康教育以及康复指导可以有效的提高Colles骨折手法整复与外固定治疗患者的术后恢复情况，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 孟飞.手法复位石膏外固定治疗复杂型桡骨远端骨折12例小结[J].中药医导报，2006，12（9）：50.
[2] 薛俊茹，党世民，郭春梅.石膏固定并发症127例分析[J].西安医科大学学报，2011，22（3）：278.
[3] 薛俊茹，党世民.骨关节损伤石膏绷带固定技术失误分析[J].中国医师进修杂志・外科，2010，29（10）：76-77.
[4] 薛俊茹，党世民，党省民，等. Colles骨折患者手法整复治疗的健康教育[J]. 护理杂志，2008，25（10）：77-78.
骨折康复指导范文第5篇
关键词：上肢骨折；肘关节功能障碍；综合康复疗法；效果
我院选取收治的76例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者为研究对象，分别给予综合康复疗法治疗与常规治疗，总结分析了上肢骨折术后肘关节功能障碍患者采用综合康复疗法治疗的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对2014年1月～12月我院收治的76例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者进行研究，男46例，女30例，年龄10～72岁，平均（29.4±8.1）岁，平均病程（5.1±0.8）w；其中尺骨鹰嘴骨折术后患者16例，尺骨冠突骨折术后患者30例，肱骨髁上骨折术后患者14例，肱骨髁间骨折术后等患者4例，桡骨小头骨折术后患者6例，肘关节恐怖三联征术后2例，肘关节恐怖三联征术后2例，肘关节脱位伴尺骨鹰嘴骨折术后患者2例。将其随机随机分为观察组与对照组各38例。本次所有研究均经X线片复查，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、原手术类型等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组给予综合康复疗法治疗，具体内容如下：①冷疗与中药热疗：选择华盛昌专业仪表公司生产的非接触式红外额式体温计对患者肘部皮肤温度进行测量，患侧肘关节温度超过健侧温度1℃者，可先使用冰袋冷敷10～15min，再实施松懈手法。对于患侧肘部皮肤与健侧一致者，可采用中药热疗。将配置好的中药打碎，使用浓度为75%的酒精进行浸泡，约3d，随后将其制成中药奄包，将其蒸热后置于患肘处热敷，20min/次，1次/d，随后进行关节松懈手法治疗。②关节松解。对于早期患者，可从手向上依次对患侧上肢进行推压、按摩、揉捏，前后侧各进行3次。在患者具体情况允许下可被动的进行肘关节功能锻炼，10～15min/次，2次/d。对于中后期患者，可采用放松手法对患者相应部位进行揉捏，促进肩关节屈曲肌群、前壁屈伸肌群等放松。并用拇指点按压患者小海、曲池、支正、手三里、内关、外观以及孔最等穴位，每穴位点按时间为1min；并对肱二头肌肌腹、肌腱进行弹拨，并对肱三头肌肌腹、肌腱、尺侧副韧带中的条索状物或硬结进行弹拨，在激动点弹拨时间为1min。随后根据患者具体手术部位采用针对性的牵引手法治疗。③运动疗法。运动疗法主要包括对屈肘肌群、伸肘肌群进行徒手牵伸，其牵伸强度以患者可耐受为宜。随后进行肌力锻炼，可通过屈肘哑铃训练、伸肘哑铃训练、屈肘阻力带训练、伸肘阻力带训练等进行肌力锻炼，促进患者肘关节肌力恢复。④冷疗。患者在接受关节松懈治疗及运动治疗后继续接受冷疗，将冰袋敷在患者肘部，10～15min/次，1次/d。
对照组给予给予常规物理因子治疗，并在治疗期间叮嘱患者自行实施肢体功能训练。两组患者均连续治疗2个月后进行疗效判定。
1.3疗效判断[1，2] 治疗前后，详细测量两组患者肘关节活动范围（ROM），其中肘关节活动范围在0～145°，其中60～120°是最佳的活动范围。采用ADL（日常生活活动能力量表）对患者日常生活能力进行评分，满分为100分，得分越高，表示日常生活能力越好。治疗后，患者疼痛、肿胀等临床症状消失，肘关节功能恢复正常，ROM超过110°，可视为痊愈；患者临床症状、肘关节活动明显改善，ROM在60～110°，可视为有效；患者关节粘连活动僵硬情况无明显变化，肘关节活动受限，ROM小于60°，可视为无效。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析 数据选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用？字2检验，P
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率显著高于对照组（P
2.2两组患者ROM及ADL评分比较 治疗前，观察组ROM为（25.8±6.5）度，ADL评分为（69.2±2.3）分；对照组ROM为（24.5±6.4）度，ADL评分为（70.1±2.1）分；治疗后，观察组ROM为（120.4±11.1）度，ADL评分为（90.1±2.5）分；对照组ROM为（70.4±10.5）度，ADL评分为（77.1±2.4）分。治疗前，两组患者ROM及ADL评分比较，无明显差异（t=0.8214，P=0.25）；治疗后，观察组ROM及ADL评分均高于对照组（t=3.827，P=0.04）；有统计学意义.
3讨论
肘关节功能障碍主要是肘关节外伤术后，因长期内、外固定制动、功能锻炼不足造成的，主要是关节组织粘连以及瘢痕挛缩引起的功能障碍[3]。患者肘关节主动活动、被动活动范围明显受限为主要临床表现，严重患者可对腕关节及肩关节造成影响。
中医学认为，肘关节功能障碍是因创伤后筋骨严重受损，造成周围组织气滞血瘀、阻滞经络，导致关节周围气血不畅，从而关节周围组织出现僵硬、疼痛、活动障碍等症状[4，5]。采用综合康复疗法治疗，给予患者冷疗或热疗、关节松懈、运动疗法以及冷疗等干预，可显著促进患者局部组织的新陈代谢能力，降低炎性反应，从而进一步缓解其局部疼痛、肿胀现象，预防周围组织骨化，并防止再次发生软组织黏连现象[6]。另外，还可显著提高其肘关节肌肉功能，增加活动度。在本次研究中，观察组ROM与ADL评分均明显优于对照组（P
参考文献：
[1]吴利和，陈月卿，徐淑芬.早期综合康复对肘关节骨折术后恢复的影响[J].中华中医药学刊，2013，31（6）：1470-1472.
[2]梁丽华.肘关节功能障碍的康复护理效果[J].全科护理，2010，8（11）：2935-2936.
[3]郑翎红.综合康复疗法预防脓骨睬间骨折术后功能障碍[J].赣南医学院学报，2010，30（2）：263-264.
[4]蒋拥军，李克军，陈颖.综合康复治疗小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍[J].中医正骨，2010，22（9）：56-57.
