盆底功能康复训练方法
盆底功能康复训练方法范文第1篇
【关键词】盆底功能障碍；盆底康复治疗；生物反馈联合电刺激
Efficacy evaluation of different rehabilitation treatmentsfor pelvic floor dysfunction YIN Ling1， ZENG Bitao2， ZHU Yongmei3. 1.Department of Obstetrics and Gynecology， Xiantao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiantao 433000， China； 2.Department of Internal Medicine， Xiantao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiantao 433000， China； 3.Pharmacy Department， Xiantao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiantao 433000， China
【Abstract】Objectives： To study the clinical curative effect of different rehabilitation treatments for pelvic floor dysfunction. Methods： 140 postpartum women with pelvic floor dysfunction in our hospital from November 2012 to November 2013 were selected and divided into control group and the observation group. The control group （60 cases） was given vaginal dumbbell training and the observation group （80 cases） received biofeedback combined with electrical stimulation therapy on the basis of vaginal dumbbell training. Pelvic floor muscle strength before and after the treatment of the two groups were compared. Results： The follow-up results showed that both groups after rehabilitation treatment， the pelvic floor muscle strength had varying degrees of recovery， and the difference was significant （P
【Key words】Pelvic floor dysfunction； Pelvic floor rehabilitation； Joint electrical stimulation biofeedback
【中图分类号】R 713【文献标志码】A
盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PDF）是指盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称，其表现包括子宫脱垂、性生活不愉快等[1，2]。在我国，大约有一半的已育妇女有不同程度的盆底功能障碍性疾病[3]。为了提高妇女的生活质量，盆底康复治疗已成为治疗盆底功能障碍性疾病的主要方法。本研究采用生物反馈治疗仪，评价盆底肌康复训练对治疗女性产后盆底功能障碍的疗效。
1对象与研究
11研究对象
随机选取2012年11月至2013年11月期间，来我院治疗产后盆底功能障碍性疾病的女性140例为研究对象，其中观察组80例，对照组60例，年龄22～40岁。所有妇女产前均检查，无器质性疾病、无妊娠合并症及并发症等。观察组与对照组在年龄、体重指数等方面，差异无统计学意义（P
12研究方法
对照组采用阴道哑铃训练，训练初期将最轻或直径最大的阴道哑铃置入阴道内，让患者收缩盆底肌肉使哑铃在阴道内停留1min，以后逐渐增加哑铃停留时间，当哑铃能够停留10 min并且在咳嗽、跑步等腹压增加的情况下都不脱落时，改换重量较大或直径较小的哑铃，15 min/次，1次/d，疗程3个月。观察组在对照组基础上给予生物反馈联合电刺激治疗，具体如下：盆底肌肉刺激治疗仪（AM1000B型，深圳科瑞康），刺激电流最大强度以患者有肌肉收缩或跳动感而无疼痛感为准，通常选择10～25mA，刺激时间20min，治疗期间根据患者盆底肌力情况逐渐增加治疗时间及电流参数；每次治疗后嘱咐患者做主动提肛运动，1～2次/w，每个疗程l5次。观察所有患者的盆底肌力改善情况，并且对所有患者进行为期4个月的追踪观察，比较观察组和对照组患者治疗前后的盆底肌力改善情况，探讨两组患者治疗方法的治疗效果。
13盆底肌力级别
根据国际上通用的会阴肌力测试法（GRRUG）[4]，将盆底肌力按标准分为6个级别。见表2。
14统计学分析
采用SPSS 190统计学软件结果的分析。结果使用χ2检验，P
2结果分析
21两组患者治疗前后盆底肌力比较分析
两组患者经过康复治疗，盆底肌强度都得到恢复，且治疗前后差异都具有统计学意义（P
22两组盆底功能不同受损症状比较
观察组患者腰骶酸痛、下坠感、阴道松弛、干涩症状、尿频、尿急症状的发生率都比对照组低，且差异具有统计学意义（P
3讨论
在孕期和产时的异常情况（如孕妇体重增加过甚、胎儿过大、羊水过多、产程过长、难产、阴道助产等）都会使盆底肌肉受损更加严重，表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等一系列盆底损伤和缺陷。女性盆底功能康复治疗是指在整体理论的指导下，试行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复[5]，从而治疗产后盆底功能障碍性疾病[6-9]。所以，产后进行盆底功能的康复训练，是预防日后发生盆底功能障碍的关键。尽管国内国外多数学者认为，在早期进行盆底肌肉的训练[10-12]对于预防治疗产后尿失禁和提高产后性生活质量等方面有着重要的作用，然而，盆底功能康复治疗在我国的目前情况下还处于起步阶段，这是由于大部分已育妇女对盆底肌肉功能康复治疗认识不够，认为其影响不大，且因为其在隐私部位，由于羞涩，不敢过多去医院检查等原因[13，14]，导致盆底功能障碍性疾病缠身的妇女长期处于痛苦中。
电刺激治疗通过放置在阴道内的探头传递不同的电流，刺激盆底肌肉和神经，增加盆底肌强度和力量。生物反馈是一种行为训练技术，通过不易被察觉的肌肉生理给视觉或听觉信号，并反馈给患者，使患者确实感觉到肌肉运动，并学会如何改变和控制生理过程。通过生物功能波唤醒盆底肌神经细胞技术，提升局部敏感度，增强阴道和盆底肌群弹性。
在本研究中，观察组在对照组（阴道哑铃训练）的基础上联合生物反馈联合电刺激[15，16]，盆底肌力的康复情况明显好于仅采用阴道哑铃训练的患者，揭示了生物反馈联合电刺激联合阴道哑铃训练治疗盆底功能障碍疾病的重要意义。所以，盆底肌功能锻炼与生物反馈联合电刺激治疗对预防和治疗产后盆底功能障碍疾病有较好的效果。
综上所述，盆底肌功能锻炼与生物反馈联合电刺激治疗是治疗产后盆底功能障碍的一种较好的方法，值得临床普及和推广。
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盆底功能康复训练方法范文第2篇
广西贵港市妇幼保健院，广西贵港 537100
[摘要] 目的 对临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果进行探究。 方法 选取在该院接受盆底康复训练检查和治疗的患者80例作为该次研究的研究对象，将其分为观察组和对照组两组，其中对照组接受的是常规的健康教育而观察组则是按照有关优质护理的要求进行个性化的护理干预，对实施相关护理干预3个月后两组产妇的盆底康复训练的效果进行比较、分析。结果 坚持盆底康复锻炼的患者的人数（32例，80%）与对照组（25例，62.50%）之间的差异有统计学意义（P<0.05）；盆底功能障碍的复发率方面，观察组为5.00%要显著低于对照组的32，50%（P<0.05）；盆底动态的压力评分方面：观察组为（95.88±8.14）对照组为（75.89±2.44），同样差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开展优质护理服务，对于促进盆底康复的进行和实施具有积极意义。
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关键词 优质护理；盆底康复；促进；积极性
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）－0150-02
[作者简介] 陆念（1970.12-），女，壮族，广西贵港人，本科，主管护师，研究方向：产后护理及盆地康复。
盆底功能障碍性疾病也被称之为盆底障碍属于一种妇科的常见病，其临床症状主要包括压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂等，一般认为是由孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重所致。患者盆底损伤情况不同，以及个人其初始肌肉收缩能力等方面的差异，很多时候患者Ⅰ类肌纤维收缩能力是比较好的，而也有一部分患者其Ⅱ类肌纤维收缩能力也是比较好的，但是有些患者甚至无法识别出盆底肌肉的收缩[1]。而目前在临床上，采用优质护理模式指导下实施的盆底康复训练被证实对于改善患者的盆底功能具有积极意义。而在该次研究中，选取了2012年7月—2013年6月在该院接受盆底康复训练检查和治疗的患者80例作为该次研究的研究对象，对临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果进行了一定的探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受相关盆底检查和治疗的患者80例，患者的年龄在22~38岁之间，平均年龄为（28.50±0.75）岁，所有患者经检查证实无其他方面合并症。将患者分为观察组和对照组两组，每组患者40例，对照组接受的是常规的健康教育而观察组则是按照有关优质护理的要求进行个性化的护理干预。经过统计学分析处理后证实，两组患者的年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组患者主要接受的就是常规的健康教育，指导患者进行基本的盆底功能训练。而观察组患者接受的是优质护理要求下的盆底功能训练，也就是按照优质护理服务的有关要求进行个性化的健康教育以及一对一的效果跟踪与评价。在实施优质护理服务的过程中，要求相关的医护人员在评估患者的基本情况的基础上，根据患者的实际情况制定具有个性化的健康教育与护理干预方案，在实施干预的过程中注意促进患者积极的接受盆底康复检查和有关的治疗，并通过生物反馈等分方面的技术评估对患者的盆底肌肉的肌力情况以及纤维受损类型等进行评定[2]。通过个体化治疗方案的制定，由盆底康复治疗师对患者的盆底功能情况和有关功能锻炼方法的掌握情况进行观察、评定和进一步指导，由有关的医护人员嘱咐患者坚持接受治疗并在实施相关的治疗和护理干预等进行随访，对实施相关护理干预3个月后两组产妇的盆底康复训练的效果、盆底功能等进行比较、分析。
1.3 观察指标
在该次研究中，主要观察的指标包括坚持盆底康复训练治疗的患者比率（坚持康复训练和锻炼的患者人数/该组患者人数×100%）、盆底肌张力评分、盆底障碍性疾病的复发率等[3-4]。
1.4 统计方法
该组研究中所有数据均采用spss 13.0 进行统计学分析，计量数据采用的是均数±标准差（x±s）的形式表示，进行t检验计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者坚持盆底康复锻炼与盆底功能障碍复发的比率与人数比较
两组患者坚持盆底康复锻炼的比率与人数以及患者盆底功能障碍的复发情况的比较，见表 1。
从表1可以看出，在实施3个月的相关护理干预后，接受了相关优质护理服务指导的观察组患者其坚持盆底功能康复锻炼的患者人数为32例，占到了该组总病例数的80.00%，这与对照组患者坚持康复锻炼的患者人数（25）、比率（62.50%）有了显著提高，两组之间的差异有统计学意义（χ2=6.345，P<0.05）。而两组患者的盆底功能障碍的复发情况：观察组患者出现盆底疾病的复发率为5.00%这要远远的低于对照组的复发率32.50%，同样差异有统计学意义（χ2=8.779，P<0.05）。
2.2 两组患者盆底肌张力评分情况的比较
实施相关护理干预与健康教育3个月后，接受相关的治疗与护理干预、健康教育后，观察组患者其盆底动态的压力的平均值为（95.88±8.14）cm H2O要显著的高于对照组患者的盆底动态压力评分（79.89±2.44）cm H2O，其差异有统计学意义（t=8.552，P<0.05）。
3 讨论
优质护理服务的模式在盆底疾病的治疗中应用较多，佟玉静[5]在其研究中采用该类的护理模式对90例盆底功能障碍患者实施了护理，与同期接受常规护理方法护理的患者相比，患者坚持盆底康复锻炼患者人数比率相比有了显著的提高（P<0.05）。这与该次研的结果是相近的，该次研究中优质护理服务指导下的观察组患者其坚持盆底功能锻炼的人数、比率与对照组患者坚持功能锻炼的人数、比率都有了显著的提高，两组之间的差异有统计学意义（χ2=6.345，P<0.05），进一步的证实了相关文献研究的结果。而在控制盆底疾病的复发方面接受了优质护理干预的观察组患者其复发率为5.00%，这比相关文献的结果略高[6]，考虑是因为本研究样本数量较少所致；但复发率显著低于（χ2=8.779，P<0.05）一般护理组（对照组）的研究结果也充分证实了优质护理模式在盆底康复中优势。而在患者盆底肌力的恢复方面，与有关的研究结果基本一致[6]：观察组患者的平均盆底动态的压力为（95.88±8.14）要显著的高于对照组患者的盆底动态压力评分（75.89±2.44），两组之间的差异有统计学意义（t=8.552，P<0.05）；说明了优质护理服务在提高盆底功能方面的积极作用。
同时实施优质护理服务可以很好的提高医护人员工作的积极性，通过优质护理服务的实施可以使医护人员为患者提供更好的服务，这对提高医疗卫生服务的实际质量，保证治疗的效果等也都是具有积极意义的[7]。通过有关文献的和该次临床实践的研究，不难发现实施优质护理服务对于盆底康复工程的开展，提高广大妇女的生存质量，提升患者的盆底康复锻炼的效果等都具有积极意义[8-9]。但是该次研究的相关样本数量较少，缺乏大样本的数据验证对于充分证实优质护理对盆底康复训练的促进效果的说服力可能还是有所欠缺的。因此在以后的相关研究中，希望加大研究对象的样本数量，对该次研究的结果给予更为充分的验证。
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参考文献
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（收稿日期：2014-02-21）
综述的写作格式
盆底功能康复训练方法范文第3篇
关键词：盆底肌肉训练 盆底功能障碍性疾病 康复效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.226
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0163-01
女性盆底功能障碍性疾病是妇科临床常见疾病，多发生于育龄期和绝经期女性。妊娠和分娩对盆底肌肉的损伤是其主要致病因素。盆底功能障碍性疾病可导致尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活障碍等严重不良后果，使患者的生活质量下降[1]。我院探讨了盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院2011年5月至2013年4月收治的盆底功能障碍性疾病患者68例纳入本研究，年龄24～38岁，平均年龄（29.64±3.74）岁；体重49～70kg，平均体重（67.46±2.68）kg；病程3～24个月，平均病程（6.34±1.65）个月；产次1～3次，平均产次（1.46±0.52）次。
所有患者均有不同程度的尿失禁症状，26例患者伴有子宫脱垂。其中尿失禁Ⅰ度28例、Ⅱ度35例、Ⅲ度5例；子宫脱垂Ⅰ度轻型8例、Ⅰ度重型14例、Ⅱ度轻型3例、Ⅱ度重型1例。盆底肌力0级8例、Ⅰ级21例、Ⅱ级38例、Ⅲ级1例。
1.2 评价标准。
1.2.1 尿失禁分度标准。
Ⅰ度：仅在咳嗽、大笑或喷嚏等腹压增加时偶有尿液溢出。
Ⅱ度：在日常活动时常有尿液溢出。
Ⅲ度：直立活动时有尿液溢出。
Ⅳ度：无论直立或卧床均有尿液溢出。
1.2.2 子宫脱垂分度标准。
Ⅰ度：轻型，宫颈外口未达处女膜缘，距离
Ⅱ度：轻型，仅宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：宫颈、宫体全部脱出阴道口。
1.2.3 盆底肌力检测标准。
0级：肌肉无收缩。
Ⅰ级：肌肉仅收缩1次，维持时间不到1s。
Ⅱ级：肌肉能收缩2次，维持时间2s。
Ⅲ级：肌肉完全收缩，无明显对抗阻力，维持时间3s，可重复3次。
Ⅳ级：肌肉完全收缩，有轻微对抗阻力，维持时间4s，可重复4次。
Ⅴ级：肌肉完全收缩，有持续对抗阻力，维持时间5s，可重复5次以上。
其中肌力
1.3 训练方法。所有患者均接受生物反馈、电刺激、阴道锤体训练等盆底肌肉综合训练。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将神经肌肉刺激治疗仪探头置于阴道内，指导患者进行提肛、收缩阴道等动作。如子宫脱垂已脱出阴道外，应将脱出物还纳于解剖位置[3]。将表面电极片分别贴在两侧髂前上棘和下腹部，结合电刺激和生物反馈治疗。刺激和生物反馈治疗时间30min/次，2次/周，连续治疗6周[4]。
将阴道锤体置入阴道内，嘱患者夹持并保留。开始时从锤体重量最轻，逐渐延长保留时间。当患者锤体保留时间在10min以上，且在咳嗽或跑步等活动仍不脱出时可逐渐增加锤体重量。阴道锤体训练时间为20min/次，1次/d，连续治疗6周[5]。
1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P
2 结果
与治疗前对比，我们发现治疗后患者盆底肌力明显提高，差异经统计学分析后认为有意义（P
表1 治疗前后患者盆底肌力正常率比较[例数（%）]
注：与治疗前比较，*代表P
3 讨论
盆底支撑组织主要由盆底肌肉、筋膜、韧带等结构组成，在维持盆底结构和功能中发挥着重要作用。妊娠、分娩、产伤等可导致盆底肌肉发生去神经改变。随着年龄的增长，盆底肌力减弱，其控尿功能减退而发生尿失禁、性生活障碍，甚至影响盆腔器官的位置，引起子宫脱垂等严重不良后果。
目前临床用于预防和治疗盆底功能障碍性疾病的方法较多，其中以盆底肌肉训练、电刺激、生物反馈、阴道锤体训练等较常见。电刺激、生物反馈法通过在阴道内放置电极，刺激神经传出纤维和传入纤维，增强肛提肌、尿道周围横纹肌等盆底肌肉的功能，提高尿道关闭压。通过促进盆底肌肉发生被动收缩，以锻炼盆底肌力，增强控尿能力，维持和恢复肌肉运动器官的形态和功能，并促进代偿机制的形成。阴道锤体训练通过自主性反复收缩盆底肌群，增强盆底肌张力和耐力，以增加阴道阻力，从而增加控尿能力[6]。
本研究中收治的68例女性盆底功能障碍性疾病患者在治疗前仅有1例盆底肌力达到Ⅲ级者，盆底肌力正常率仅为1.47%。经过为期6周的生物反馈、电刺激、阴道锤体训练等盆底肌肉综合训练后，所有患者盆底肌力均较治疗前有所改善，其中盆底肌力达到Ⅲ级以上者62例，盆底肌力正常率高达91.18%，这一结果提示盆底肌肉训练可有效促进女性盆底功能障碍性疾病的康复，在提高盆底肌力、促进损伤恢复等方面效果显著。
本次研究结果表明：盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病具有满意的治疗效果，可明显提高盆底肌力，今后可将其作为盆底功能障碍性疾病治疗的有效方案进行推广应用。
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盆底功能康复训练方法范文第4篇
关键词 产后 盆底康复综合治疗 盆底功能障碍
女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，妊娠和分娩可使盆底肌肉的过度拉伸及会阴损伤，导致盆底肌力下降，出现盆腔脏器脱垂（POP）、尿失禁（SUI）等一系列盆底功能障碍性疾病（PFD）。盆底康复综合治疗是采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪通过不同强度的电刺激和生物反馈，配合Kegel锻炼和盆底肌肉康复器进行盆底肌肉训练，治疗产后盆底功能障碍性疾病和改善盆底肌肉强度，提高女性生活质量。
资料与方法
2009年1月-2013年7月来我院产后门诊正常分娩42天复查的产妇，选择自愿配合调查和治疗的180名产妇，建立盆底康复病历，记录年龄、产次、胎儿体重等。根据患者意愿，入选90名为治疗组，90名为对照组，分别进行盆底肌力测试，盆腔脏器脱垂（POP-Q）分度，填写国际尿失禁标准问卷。两组在年龄、产次、胎儿体重及病情等方面差异无统计学意义。治疗组给予盆底康复综合治疗，对照组给予一般的健康教育。两组5个月后回访，再次进行盆底肌肉测试，检测盆腔脏器脱垂恢复情况，调查尿失禁发病率。
方法：盆底肌力测定：按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为0～5级，采用法国神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX，法国VIVALNS公司）测定盆底肌力。当患者阴道肌肉收缩持续0s肌力为0级，持续1s肌力为Ⅰ级，持续2s肌力Ⅱ级，持续3s肌力为Ⅲ级，持续4s肌力为Ⅳ级，持续5s或>5s肌力为Ⅴ级。Ⅲ级以上为正常。
对照组：指导患者树立健康观念，掌握卫生保健知识，采纳利于健康的行为和生活方式，积极参加产后运动并适当进行室外锻炼，多食新鲜的蔬菜和水果，避免便秘。5个月后回访，检测自然恢复情况。
治疗组：①向患者交代生物反馈盆底肌肉训练治疗的目的、疗效和优点，治疗期间积极康复锻炼的重要性。使其了解有关疾病的发病原因及功能锻炼知识，消除顾虑，树立信心，积极主动配合治疗和康复训练。治疗过程包括电刺激疗法和生物反馈疗法。将盆底肌肉治疗头轻轻放入阴道，针对患者的症状采用不同治疗方案，适当调节电刺激，调整电流强度15～70mA，频率5～85Hz，脉宽20～740μs，以产妇自觉盆底肌肉有收缩感而无疼痛为准，依据肌电压设定电刺激及生物反馈训练模块，依次对患者实施Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维的电刺激以及生物反馈训练、A3反射以及场景生物反馈。生物反馈能有效的控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进或纠正。指导正确的盆底肌活动，并形成条件反射，协助妇女避免腹肌、臀肌等不该用力的肌肉收缩，以达到主动、正确收缩骨盆底肌肉的目的。当肌力提高后着重A3反射的生物反馈作用和尿急情况下的生物反馈下训练。每周2次，每次20～30分钟，10～15次1个疗程，治疗结束后再次进行盆底肌肉评估。②盆底肌肉训练：从第1次电刺激疗法后开始在家中配合盆底肌肉训练，即Kegel锻炼。可选坐位及卧位时进行，排空膀胱后开始收缩阴道、和会阴3～6秒后放松，间隔3～6秒重复上述动作，收缩肌肉时吸气，放松时呼气，连续15分钟，2次/日。以后逐渐增加肌肉收缩次数、增加收缩强度。③疗程结束后，配合使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。康复器根据重量不同分为5个重量级，训练时先将最轻的1号康复器开始放入阴道内，保持10～15分钟，1～2次/日，如在咳嗽、大笑、跑步情况下仍不会脱出，1周后更换2号康复器，直至最重的康复器不会脱出。每次15分钟，1～2次/日，持续3个月后来院再次进行盆底肌肉评估，随访治疗效果。
统计学处理：采用SPSS12.0统计软件对数据进行X2检验。
结 果
两组治疗前盆底肌力≥Ⅲ级的例数比较无统计学差异X2=0.5296（P>0.05），治疗后治疗组盆底肌力≥Ⅲ级的由8例增加到63例，有统计学差异X2=70.3579（P0.05），见表1。
两组治疗前盆腔脏器脱垂（包括阴道壁膨出和子宫脱垂）、尿失禁例数比较无统计学差异X2=0.3332（P>0.05），治疗后治疗组盆腔脏器脱垂由治疗前56例减少到12例有统计学差异X2=17.8762（P
讨 论
女性盆底肌由多层肌肉和筋膜组成，女性盆底功能障碍性疾病（PFD）多是由于患者的盆底支持结构发生损伤或缺损，或者由各种原因导致功能障碍，从而导致疾病，该疾病存在许多类型，其中较为主要的是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁，这两种类型均与妊娠分娩有着密切的关系，多是由于患者分娩时引起盆底功能受损而导致[1]。这些患者在分娩时，由于对盆底组织造成较严重的影响，从而对其结构及功能产生一定程度上的影响，使得盆底组织在患者分娩的时候受到过度牵拉[2]，可造成盆底支持结构损伤，导致盆底肌力下降而发生尿失禁。PFD的发生的主要原因是分娩造成盆底支持结构损伤。有研究显示，一些产科因素，如分娩次数的增加、第二产程的延长、胎儿体质量偏大、产钳助产等均可导致盆底肌部分肌纤维及神经损伤[3]。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损不能及时恢复，随着年龄增长，生理功能的下降，相应并发症会越来越重。随着人类寿命的延长和生活质量的提高，PFD已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一[4]。盆底康复综合治疗是采用不同频率的电刺激，提高肌肉纤维数量，提高肌肉本体感受器敏感性，抑制膀胱逼尿肌收缩、改善肌肉盆腔组织内环境（血液循环）加速受损肌肉及神经细胞恢复改善尿道及括约肌功能、修复并改善神经肌肉反射、放松肌肉的紧张性、促进血液循环和淋巴回流，使患者恢复阴道紧缩、提高盆底肌力、预防及治疗盆腔器管脱垂、提高性生活质量。Wilson等通过研究发现，产妇进行产后盆底肌锻炼即Kegel锻炼可有效提高盆底肌强度[5]。由美国Kegel博士于1948年发明的运动，是一种主动盆底康复的方法。患者通过自主的、反复的有节律的收缩阴道、尿道口、周围的肌肉，增加盆底肌的紧张度和收缩力，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌。女性妊娠期及产后进行盆底肌肉训练对防治尿失禁的作用已得到普遍认同，盆底肌锻炼1个月后，可显著改善患者的排尿症状，减轻患者排尿时紧迫感程度、频数和溢尿量。配合盆底肌肉康复器训练进一步巩固疗效，达到提高盆底肌力、预防和治疗女性尿失禁和生殖器官脱垂的目的。盆底康复综合治疗具有修复并改善神经肌肉反射、改善组织营养、改善并提高盆底肌张力功能的作用。我院两年以来，通过对产后女性患者实施上述综合治疗和护理措施，减轻了患者的痛苦，解决了患者的难言之隐，提高了患者的生活质量。产后及时进行盆底康复综合治疗可恢复阴道紧缩、提高盆底肌力，减少或延缓女性产后盆底功能障碍性疾病的发生，亦可对产后尿失禁具有较好的治疗作用。因此我们认为盆底康复治疗是保障产后女性健康的首选。
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4 裴晓光，黄醒华，等.《中国妇女盆底功能障碍防治项目培训教材》.中国妇女盆底功能障碍防治项目组，2009，12.
盆底功能康复训练方法范文第5篇
【关键词】 产后盆底康复治疗； 生物反馈联合电刺激； 疗效
盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PDF）主要包括盆腔器官脱垂、障碍、尿失禁等，是由于盆底支持薄弱，导致盆腔脏器移位而引发的一系列连锁反应[1]。有研究统计发现，我国经产妇45%以上都有不同程度的盆底功能障碍[2]，严重降低妇女同志的生活质量，影响夫妻之间的性生活和谐。临床上对于妇女产后盆底健康已逐步重视，本研究对180例产后妇女采取了盆底康复治疗，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年9月-2012年9月至本院分娩的妇女中，在产后42 d对产妇按国际通用的会阴肌力测试法检查盆底肌肉肌力，选取肌力≤Ⅲ级的产妇180例，将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。其中治疗组90例中，年龄22～34岁，平均（25.4±2.4）岁；新生儿出生体质量2.5～3.6 kg；按国际通用的会阴肌力测试法测试产妇肌力，I级者4例，Ⅱ级者45例，Ⅲ级者41例。对照组90例中，年龄21～35岁，平均（24.3±2.5）岁；新生儿出生体质量2.6～3.8 kg；产后行手法检测盆底肌肉肌力，I级者3例，Ⅱ级者46例，Ⅲ级者41例。排除外阴伤口愈合不良和阴道炎症的患者。两组患者年龄、新生儿体重、产后42 d盆底肌肉肌力、一般状况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法 所有患者均签署知情同意书。对照组产妇在产后42 d开始进行阴道哑铃训练。首先从最轻或最大的阴道哑铃开始。当产妇可以使哑铃在阴道内保持10 min以上，且咳嗽、大笑均不脱出后，逐渐加大重量或减小直径。训练1次/d，15 min/次，训练3个月。治疗组在对照组的基础上，同时给予生物反馈电刺激（使用法国Phenix USB4低频神经肌肉高级智能型治疗仪）。以频率50 Hz，脉宽250 μs开始，根据患者的反应调整强度，唤醒患者深层和浅层肌肉收缩的本体感觉，以患者感觉肌肉强力收缩而不疼痛为标准。随后给予产妇9～32 Hz、脉宽330～740 μs的电刺激和生物反馈，训练患者I类肌纤维的收缩。然后调整频率为20～80 Hz、脉宽20～320 μs，训练患者Ⅱ类纤维的收缩。最后给予Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块。每周2次，每次30 min，治疗3个月。
1.3 盆底肌力分级标准 采用法国神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX，法国VIVALNS公司）测定盆底肌力，按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为6个级别。0级：受刺激后患者阴道肌肉收缩持续0秒；Ⅰ级：1秒；Ⅱ级：2秒；Ⅲ级：3秒；IV级：4秒；V级：5秒或以上。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，等级资料采用秩和检验，以P
2 结果
治疗前所有产妇的肌力均为0～Ⅲ级，经过3个月的盆底康复治疗后，治疗组中Ⅱ级者3例，Ⅲ级者10例，IV级者28例，V级者49例；对照组中Ⅱ级13例，Ⅲ级者20例，IV级者25例，V级者32例；治疗后治疗组患者盆底肌力情况明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=3.357，P
3 讨论
盆底是女性的重要器官组织，由三层肌肉和筋膜组成，具有承托和支持盆腔脏器的功能，同时还参与多项生理活动。妊娠和分娩又是女性盆底功能障碍的独立危险因素[3-5]，妊娠后妇女往往存在一定的盆底功能问题。在分娩过程中，产妇盆底括肌肉、韧带、筋膜等组织均会有一些不同程度的生理性损伤，随之膀胱后角发生改变，尿道横纹肌神经作用发生障碍，最终导致盆底支持组织削弱，盆底功能发生障碍。而在中国，绝大多数妇女往往对此认识不足，没有及时接受有效的治疗。随着年龄的增长，女性雌激素分泌下降，盆底肌肉越来越松弛，功能障碍将会越来越明显，相应的并发症也将出现，严重影响患者的生存质量，此时往往需要手术治疗[6]。研究发现，妊娠和分娩对于盆底损伤的影响绝大部分是可逆的，因此对于产后妇女及时进行盆底功能康复训练，恢复盆底功能，可以有效地减少尿失禁，阴道松弛、膨出等盆地功能障碍并发症发生的概率，对于提高产后妇女生活质量有重要意义[7-8]。
目前，临床上主要采用的盆底肌康复方法有盆底肌训练、盆底康复器、生物反馈电刺激等[9-10]。阴道哑铃训练能增强产妇盆底神经功能，使产妇能正确自主地收缩盆底肌，显著增加兴奋频率和有效运动单位，增强盆底肌力[11]。然而，单纯阴道哑铃训练治疗效果并不理想，其主要原因可能为训练中产妇不能自主识别特定的肌肉群，不能正确锻炼肌肉，影响锻炼效果[12]。生物反馈电刺激主要通过探头发出的不同强度电流信号，刺激盆底肌肉产生被动运动。通过刺激盆底神经，在增强盆底肌肉弹性和强度，同时可提高盆底神经的反应能力，唤醒一些受损的神经元，促进神经细胞功能的恢复[13-14]。生物反馈可通过模拟视觉或听觉信号来反应盆底肌肉活动情况，便于观察患者的锻炼情况，指导患者进行正确的盆底肌肉功能锻炼，提高患者治疗的信心[15]。本研究中，笔者对90例患者采用了阴道哑铃训练联合生物反馈电刺激疗法，取得了较好的疗效，治疗前所有产妇的盆底肌力均为0～Ⅲ级，经过3个月的阴道哑铃训练联合生物反馈电刺激治疗后，治疗组产妇有77例盆底肌力达到IV级以上，治疗后治疗组患者的盆底肌力情况显著优于对照组单纯应用阴道哑铃治疗的效果（z=3.357，P
综上所述，产妇产后盆底康复治疗可以改善产后盆底肌力，恢复盆底功能，提高产妇产后生活质量，且辅助以生物反馈联合电刺激治疗效果更佳。
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