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典型的教学案例

典型的教学案例

典型的教学案例范文第1篇

关键词:典型案例;plc课程;教学设计;案例整合

plc的应用日益广泛,技工学校电工、机电一体化类专业大多都开设了plc课程。如何在技工学校教好这门课程,一直以来都是课程教学改革的重点问题。

plc的编程控制指令有三种:基本逻辑控制指令、步进顺序控制指令和功能控制指令。各种指令又属具体的门类。大部分教材在各种类控制指令的应用上选择了各不相同的教学案例,其内容缺乏前后的连贯性,教学效果事倍功半。在教学实践中,笔者发现选择典型案例贯穿plc课程教学,不失为一条事半功倍的教学途径。现以《plc原理与应用》中 “交通灯控制课题”为例,对plc课程教学设计加以研究。

对plc课程的教学设计

教材在基本控制指令、步进顺序控制指令和功能控制指令三个方面分别阐述了不同的编程思想方法,各种类控制指令是并列关系,而教材在应用案例选择上的“散”,使得教师往往限于对各个案例功能的剖析,弱化了控制指令应用的教学,而学生在对新控制指令一知半解的情况下,却要花大力气弄懂弄通案例本身所要实现的功能,无形中增加了教与学的难度。

在本课程教学上,笔者设计的以“交通灯控制课题”为主线的案例,贯穿plc的三种控制指令编程教学,让学生通过分别用三种不同的控制指令编程实现其控制功能,达到一题多解的教学效果。WWw.133229.CoM实践证明,此法使得plc课程教学的整体性和系统性大幅提升,教学难度有效降低,趣味性和实用性的增强,也使学生的学习热情得到明显提高。现将具体教学设计及过程简述如下。

交通灯控制要求:设计交通灯白天与夜间的控制程序(见图1)。

(一)基本控制指令编程

1.引导学生将已具备的继电控制知识迁移到梯形图语言,使得学生获取plc基本控制指令知识。

2.引导学生编程、接线,实现交通灯控制功能(强调交通灯白天和夜间的控制功能的差异性,为后续步进顺序控制指令教学埋下伏笔)。

3.引导学生反思基本控制指令编程存在的问题:(1)工艺动作表达繁琐;(2)梯形图涉及联锁,关系复杂,处理麻烦;(3)梯形图可读性差,难以看出具体控制工艺过程(见图2)。

(二)步进顺序控制指令编程

1.承上启下,指出为解决基本控制指令编程存在的问题,引入更为直观简便的步进顺序控制编程方法,运用程序设计工具——顺序控制状态流程图来实现,其特点是:(1)将复杂的控制任务或工作过程分解成若干个工序;(2)使各工序的任务明确而具体;(3)使各工序间的联系清楚,工序间的转换条件直观。

2.说明步进顺序控制的种类:有单流程顺序控制和多流程顺序控制。多流程顺序控制常见的有选择性分支与汇合、并行性分支与汇合、选择性分支与并行性分支的组合等。仍以交通灯时序控制为例,进行分析比较,解决如何分别用单流程、选择性分支与汇合、并行性分支与汇合、选择性分支与并行性分支的组合这四种顺序控制方法编程实现其控制要求。

3.单流程顺序控制编程一体化教学。经过前期对基本控制指令编程的学习,学生已经掌握了交通灯控制功能,无需再对案例本身进行功能解析。此时的教学重点是要教会学生掌握单流程顺序控制状态流程图设计方法,引导学生将交通灯时序控制过程时序分解成若干个工序,明确各工序中哪些灯工作,找出工序间的转换条件。突出顺序控制编程的六个设计步骤:一是i/o分配;二是将整个过程按任务要求分解,其中,每个工序均对应一个状态;三是弄清每个状态的功能、作用;四是找出每个状态的转移条件;五是画出状态流程图(sfc图);六是对应状态梯形图,列出语句表程序;最后引导学生学习sfc图编程和调试方法,实现交通灯控制功能。

4.选择性分支与汇合顺序控制编程一体化教学。首先引导学生分析上述单流程控制编程的缺陷。缺陷在于夜间控制的实现必须是在执行白天控制以后,不符合实际控制要求,需要改进,进而引入选择性分支与汇合顺序控制。在选择性分支与汇合顺序控制编程教学中,重点突出如何设计交通灯白天、夜间控制选择分支,其次是选择性分支状态的编程方法:从驱动、转移、汇合三个方面分别阐述。最后引导学生学习sfc图编程和调试方法,实现交通灯控制功能(见图3)。

5.并行性分支与汇合顺序控制编程一体化教学。首先,从交通灯时序控制角度说明东西向、南北向信号灯是满足交通时序条件要求同时执行的两个并行分支,引导学生比较上述单流程控制、选择性分支与汇合顺序控制编程,会发现将东西向、南北向信号灯设计在一个流程中,容易引起混淆。指出须用一个更为合理的编程方法——并行性分支与汇合顺序控制,从而引入并行性分支与汇合顺序控制编程教学。在并行性分支与汇合顺序控制编程教学中,首先,突出如何设计东西向、南北向信号灯分支;其次,采用比较法强调并行性分支、汇合状态、转移条件的编程与选择性分支、汇合状态、转移条件编程的区别,以及并行性分支与汇合的驱动、转移、汇合编程方法;再次,引导学生掌握区别于选择性分支与汇合的并行性分支与汇合的编程、调试方法,实现交通灯控制功能(因与组合流程顺序控制相近,故此程序图略)。

6.组合流程顺序控制编程一体化教学。引导学生综合比较上述各编程方法的优劣,采用选择性分支与并行性分支的组合编程、调试,实现交通灯时序控制功能(见图4)。

从这里看出,仅在步进顺序控制指令教学设计中,交通灯时序控制编程就达到一题四解。(参见表1及图4)

(三)功能控制指令编程

通过以上基本控制指令、步进顺序控制指令编程教学,学生对plc编程已经入门,但对于复杂的控制系统,则需要运用功能指令和功能模块共同完成教学。在学到传送比较指令及其应用时,引导学生掌握以触点比较指令编程、调试,实现交通灯控制。接下来鼓励学生积极思考用传送指令编程,实现交通灯控制。

通过这段教学,让学生进一步体会到plc是一种数字运算操作的电子系统,plc的控制方式是存储逻辑,是一种专为在工业环境下应用而设计的一种计算机。从而激发学生进行更高层次学习的积极性,为后续学习各类功能指令打下良好的基础(见图5)。

以典型案例为主线贯穿plc课程教学特点

(一)引导学生进行建构性学习

以典型案例贯穿课程教学,从而实现知识构建梯次、整合教学内容,营造学习情境、引导学生进行建构性学习。

通过选择“交通灯时序控制”这样一个生活中常见的课题,能够激起学生的学习兴趣,带动学生积极思考,主动探索。通过应用该典型案例贯穿课程教学,能够达到三个教学目的。一是实现学生知识构建上的从继电控制的逻辑控制指令入门,到步进顺序控制指令编程的简便直观,再到功能控制指令实现的循序渐进、由繁到简,最后深入提高的过程。二是从简单到复杂层层引导,加强了控制指令之间应用的有机联系,促进了学生的理解,保证了学生学习思维的连贯性和学习内容的系统性,使学生通过教学不断地发现问题、提出问题、解决问题,在比较中学习,在比较中鉴别,在比较中掌握,在比较中融会贯通,在循序渐进中提高,培养学生的独立精神,通过教学使学生具有判断能力、行动能力和自发的继续学习能力。三是使学生初步掌握了基本控制指令、步进顺序控制指令、功能控制指令的编程方法。

需要指出的是,以典型案例贯穿课程教学只是实现了教学的基本目标:领会掌握不同的控制指令的编程方法。在其后的教学中还要完成教学大纲的总体要求,即拓展到其他案例,引导学生针对不同案例的控制要求,运用恰当的控制指令编程,做到各个击破,分步掌握。

(二)教学案例内容典型化

教学案例内容的典型化,可以尽量多地涵盖知识点,实现多种控制指令编程,达成一题多解,有助于达成教学目标,提高学生的综合能力。

《plc原理与应用》教材提供的主要案例有工作台自动循环控制,y-降压启动,双速电动机控制、三速电动机控制、带式输送机、彩灯控制、液体混料、工业洗衣机、恒压供水控制等。在教学设计上,需要将教学案例进行整合。如将工作台自动循环控制、y-降压启动、双速电动机控制、三速电动机控制等归为一类,在教学中设计要求分别采用基本控制指令、单流程顺序控制指令、传送比较功能控制指令编程。另外,应尽量设计贴近生产实际的案例,这样的案例具有综合性特征,从而也使得编程必须具备综合性。如设计带式输送机案例在原有顺序启动传送功能基础上,增加当其中任一电动机发生故障情况下均能合理逆序停止的控制要求,达成将原本只需要用单流程顺序控制指令编程的单一功能案例,提升到必须要用组合流程顺序控制指令来完成的复杂功能案例,这样可以有意识地锻炼提高学生综合分析问题和解决问题的能力。

仍需要指出的是,典型案例的设计整合,必须根据教学目标要求,侧重能力培养和实际应用。本课程主要培养学生掌握plc在电气控制工作领域的应用,案例内容必须与实际应用技术的发展水平相适应,具有控制电路技术革新与改造的特征。

以典型案例贯穿教学,一定要让学生在“任务驱动”下手脑并用,学做合一,梯次完成操作训练、进行控制功能实现的验证和先后学习成果的比较,真正实现以“学生为中心”和“在评价中学习”。

典型的教学案例范文第2篇

关键词:焊接 案例式教学 专业课 低合金高强钢

中图分类号:G64 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2013)08(b)-0135-01

1 焊接类专业课实行案例式教学的必要性

焊接作为一种重要的材料成型方法,在机械制造,航空航天,石油化工等行业得到了广泛的应用。据统计约有45%~50%的钢材通过焊接成型后才在各行各业得以应用。同时,在当前严峻的就业形势下,焊接专业却一枝独秀,焊接专业的人才成为就业市场的“香饽饽”。基于强大的社会需要,很多高校都开设了焊接相关的专业或方向,并对专业或方向的培养方案进行了大幅的改进,在强调基础的前提下,强化了应用和实践环节的培养。目前焊接专业或方向的主要专业课程涉及以下几个方面的内容:焊接成型原理及材料焊接性;焊接成型工艺及设备;焊接电源及自动控制;焊接结构及制造技术;无损检测及质量控制与管理。可见,焊接类的专业课包含的范围很广,涉及材料,机械,电子,力学等诸多学科,其中既有复杂的材料科学及成型的基本原理,又有机械电气力学等方面的专业知识及冗杂的工艺。目前,高等教学的规模不断扩张,逐步由之前的精英教育转变了大众教育,而高校的教育资源和与之配套的设备及设施相对缺乏,再加上大部分同学的专业基础较薄弱,对该专业的基本原理及基本技能掌握不够扎实,传统的教学法很难取得理想的教学效果,很大程度上制约了专业的发展。工程案例教学法结合典型的具体实例,将深奥的原理及冗杂的工艺融入到具体的工程案例中,极大的激发了同学们的学习热情,显著提高了教学效果。而要保证案例式教学方法的成功实施,必须精心进行教学案例的设计。本文结合我校实际,以低合金高强钢厚大件的焊接为例,阐述了焊接类课程教学过程中典型案例的设计与应用。

2 工程案例的设计与应用举例

低合金高强度钢,是指在碳素钢中加入总质量分数不超过5%的各种合金元素,以提高钢的各种机械性能的钢材。这是一类可焊接的低碳工程结构用钢,其含碳量通常小于0.25%,比普通碳素结构钢有更高的屈服强度和屈强比,拥有较好的冷热加工成型性,良好的焊接性,较低的冷脆倾向、缺口和时效敏感性,以及有较好的抗大气、海水等腐蚀能力。作为工程结构用途的低合金高强度钢,人们主要使用其力学性能,以满足结构件在承受载荷时能保持稳定的形状,而不致由于产生明显的变形或断裂导致失效。低合金高强度钢不仅性能优良,而且生产成本相对较低,在热轧状态或经简单的热处理后便可使用。厚大件低合金高强钢的焊接面临的主要问题和挑战,就是开发高效焊接方法,同时,一般低合金高强钢的可焊性并不是很好,屈服强度在460 MPa以上的低合金高强钢,正火处理,碳当量在0.47%以上。这种钢在焊接时存在一定的淬硬倾向,很容易产生冷裂纹,焊接性较差。焊接融合区是最薄弱的部分,有明显的不均匀性,组织性能突变等。厚板低合金高强钢常出现的焊接缺陷主要有:较大的焊接残余应力和变形;焊缝裂纹;层状撕裂以及气孔、夹杂、未融合未焊透等。可见,低合金高强钢厚大件的焊接面临的诸如,高效焊接方法的开发;焊接裂纹;残余应力与变形等问题,也是焊接专业课教学的主要内容和难点及重点。如果能够以此为基础巧妙的设计和引入典型的工程案例,可以将这些重要的知识点串联起来进行讲解,激发同学们的学习兴趣,达到令人满意的教学效果。

例如,由我们主导完成的工程机械动力臂焊接方法及接头性能评价的课题,就可以作为典型的工程案例来使用。在项目实施之前,该公司采用的是传统的手工或半自动焊接方法,生产效率低下,同时由于人工操作随机性较大,焊接接头质量很难得到保障。项目实施后采用了双丝双弧焊接机器人技术,使生产效率得以大幅提高,同时接头质量也得到了保障,以此作为切入点,引导同学们认识和探索焊接新工艺和新方法,将会达到事半功倍的效果。同时在新工艺方法焊接时,采用双层焊一次焊接而成,而双层焊的层间温度的控制,对焊接质量的影响可谓至关重要,以此作为工程案例,可以引入和讲解多层焊的焊接热循环这一关键知识点,通过具体的实例帮助同学们理解抽象的理论。

低合金高强钢厚大件的焊接面临的另一个关键问题焊接应力和变形问题,建筑机械的动力臂由于存在焊接应力致使其在使用过程中失效开裂的情形时有发生,造成了非常严重的后果。同样的,如果以此作为工程案例,进一步来分析焊接残余应力和变形的形成原因,分类及预防和减小焊接应力和变形的措施就会极大的激发同学们的学习热情,帮助同学们理解抽象的原理。同时通过设计和运用典型的工程案例,可以将零散的知识点串成有机的整体,有利于帮助他们形成完整的知识体系,在学习基础知识的同时,也锻炼了他们运用专业知识解决生产实际问题的能力。

典型的教学案例范文第3篇

【关键词】小学 空间与图形 典型案例

【中图分类号】G63.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2015)09-0056-02

在小学阶段,空间与图形主要包括图形的认识、测量、图形与变换、图形与位置等。在教学过程中,我们可以通过观察、操作、想象、交流、推理等一系列活动,培养和发展小学生的空间想象能力。

一、空间与图形的教学在培养小学生空间观念上有着重要意义

1、空间与图形教学能帮助学生更好地认识身边的事物,描述事物的形状、大小及选择恰当的方式表述事物之间的关系。 直观图形、几何模型以及几何图形的性质是准确描述现实世界空间关系,解决学习、生活和工作中各种问题的必备工具。因而“空间与图形”的教学,首先表现在使学生更好地认识、理解和把握生存空间。

2、帮助学生获得必需的知识和必要的技能,发展学生的空间观念

“空间与图形”在继承和发扬传统几何课程优势的基础上,在各个学段都增添了图形与变换、图形与位置、操作与探索的内容,并提出了具体的学习目标,这为学生适应社会生活和继续学习打下必要的基础。“空间与图形”教学的内容、情境、方式等对于学生形成空间观念都具有重要的价值。

3、培养学生的创新思维和实践能力

空间观念是创新思维所需的基本要素,没有空间观念,几乎谈不上任何发明创造。与数学其他分支相比,几何图形的直观、形象为学生进行自主探索、直观表达、动手操作、大胆创新活动提供了更有利的条件。作为一种直观、形象的数学模型,它在诱发学生的直觉思维、增强学生的好奇心、发展学生创造想象方面具有不可替代的作用。无论是对周围环境、实物和模型的观察、测量,还是有关观察、操作、猜想与设计,都需要学生亲身参与、亲手实践,其实践能力、空间观念和创新意识都将在自主探索和实践的过程中得到提高和发展。

二、重视教学方法。

1、让学生在生活情景中感知图形的特征,心理学研究表明,当学习内容和学生熟悉的生活实际越贴近,学生自觉接纳知识的程度越高。根据这一特点,在讲授新课内容之前,我一般借用有关生活实例,为学生创设与教学内容有关的情境,提出相关的问题,以引起学生的好奇与思考,激发学生学习兴趣和求知欲。例如:在教学“认识图形”时,我创设了一个学生熟悉的搭积木的生活情境,让学生们利用手中的积木,搭建出漂亮的建筑,在搭建的过程中说一说你用到的积木的形状,使学生对已经认识的长方体、正方体、圆柱等立体图形进行巩固,然后再进一步引导学生观察长方体、正方体积木的形状,并在纸上把长方体、正方体的每个面描出来,展示给同学们。这一生活情境的创设,激发了学生们展示自己成果的欲望,更加积极主动的投入到学习中。

2、在生活情景中感知图形的特征,在教学中我们可以结合教学内容、学生的年龄特征以及可利用的教学资源,创设富有生活气息、符合学生认知水平的开放性问题情境,充分考虑学生的认知水平,寻找新知识与学生已有经验的联系,选取学生熟悉的、丰富有趣的生活实例。比如,我们在教学圆柱的认识时,我们用一个长方形的教具,依一边为轴旋转一周,通过学生的观察后,让学生说出“长方形旋转一周后的形状”学生可以很快说出,旋转的结果是“圆柱体”。通过教具的旋转与学生的观察、分析、推理,培养学生的空间观念。

生活中有很多空间与图形的事例,如“平移与旋转”,缆车沿笔直的索道滑行、国旗沿着旗杆徐徐上升、直升飞机起飞时的机翼运动、小风车迎风旋转等。在这个基础上让学生观察在方格纸上简单图形平移前后的位置,通过“移一移”、“说一说”、“填一填”、“画一画”等操作与交流活动来感受平移的几何特征,要确定图形平移后的位置,不仅需要知道图形平移的方向,还要知道平移的距离。因此教师教学时应充分考虑学生的认知水平,寻找新知识与学生已有经验的联系,尽可能选取学生熟悉的、丰富有趣的生活实例。同时,注意突出所选事例的本质属性,使学生能抓住特征并达到初步感知的效果。

3、让学生在主动参与中获取对图形的认识。课标在第一学段里对空间与图形的知识明确指出:“有效的数学学习活动不能单纯地依赖模仿与记忆,动手实践、自主探索、合作交流是学生学习的主要方式。”《锐角和钝角》一课是在学生已经学会如何辨认角和直角的基础上,进一步拓展角的外延,对角进行分类,使学生充分感知锐角和钝角。从认知层面来讲,学生知道哪些是锐角,哪些是钝角并不困难。但是,在探求为何这样分类、怎样操作上是有难度的,并且在此基础上让学生更深入地思维,是值得考虑的。

4、主动参与操作加强空间观念。

小学生能否清晰地掌握图形的特征,能否正确计算物体的面积、体积,很大程度上决定于空间观念的积累。为此,我们在进行立体图形教学时,不能仅着眼于学生认识一些图形和能进行有关的计算,更要从学生实际出发,让学生在主动参与中获取图形的认识,联系学生已有的生活经验,充分发挥学生的想象,让表象存在于脑中,体验积累于心中,从而形成正确的认知结构,促进学生空间观念的发展。结合平常的课堂教学,具体做法如下:有些几何形体的特征,不仅要借助教具的演示,而且还要通过学生参与,自己动手实际操作和测量,来理解它的本质涵义。通过直观的操作和感知,可以加深学生的体验和理解,通过仔细的观察,可以有利于学生掌握其特征。学生亲自动手,让视觉、触觉等多种感官协同参与活动,使学生有较多的机会感知实际操作探究活动,有利于空间观念的形成和巩固。

典型的教学案例范文第4篇

关键词:基础护理学;教学案例;医院;鼻饲术

中图分类号:G642 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2014)12-013-01

一、背景描述:

王某,73岁,男性,因脑出血入院,经治疗后,病情得到控制。目前患者意识清醒,但患者体质较弱,仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求给予鼻饲,补充营养。请判断这位病人是否适合鼻饲。

二、教学原理:

根据学校和学生的现状,本项目具备实施条件。本节内容运用案例教学的优势,能使学生理论与实践操作相结合,帮助学生掌握知识要点,让学生从亲身的感受中说、做、学、优化教学过程,通过自己的讨论交流进行探索和实现问题的解决,并最终解决实际临床护理问题。

三、教学目标:

1、知识目标:能正确概述鼻饲术的适应症,禁忌症和注意事项。

2、技能目标:能熟练掌握鼻饲术的操作过程和要点;能正确实施对昏迷病人的鼻饲术;准确判断胃管是否在胃内,在整个操作过程中保持清洁和病人安全。

3、情感目标:操作过程中通过护士的解释,病人能主动配合护士操作;培养学生与病人的交流沟通能力。

四、教学重点、难点:

1、教学重点:熟练掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。

2、教学难点:灵活运用各种知识,使操作过程更加人性化。

五、实施条件:

1、要求具有模拟临床环境的实验中心和操作用物。

2、学生以小组形式完成学习任务。

3、教师参与到学生的小组讨论中去,特别是决策和评价过程,在学生有困难时给予正确的引导,使之顺利的完成学习任务。

六、教学策略

1、学生能力基础分析:学生已经经过了临床基础课的学习,已掌握了相关的解剖生理知识,对于运用护理程序进行护理工作的方法已有一定的概念,掌握了医院感染防护技术的重要性,原则和正确的操作方法,以及医院饮食和病人的一般饮食护理的要求。

2、教学理念和教学方式:护理教学,要紧密联系临床实际。采用案例教学可以利用问题情境的设计,尝试点拨和引导学生学习。在这过程中学生是学习的主人,在教师的帮助下,小组合作交流中,利用动手操作探索,发现新知识,自主学习。教学评价采用多样化的方式,包括师生评价,学生评价,小组评价等多种方式,采用案例教学法,教师可以让学生把分散的知识的各个知识点综合起来,运用到实际工作中,贴近临床,能更快的使学生适应今后的临床工作。

七、教学设计:

1、导入新课 课前预习,和学生共同复习消化系统解剖知识。

2、讲授新课 为一位清醒病人进行鼻饲,演示整个操作流程。

3、课堂练习 创设情境,提供案例给学生,学生分组,每组4-5人,教师参与到学习小组中,及时发现问题,给予指导。教师可以提出以下要求:运用护理程序的方法给病人做鼻饲,操作中要严格执行查对制度,操作步骤严谨,注意清洁,病人安全,操作过程中体现人性化护理,注意与病人多沟通,多次反复练习,做到熟练掌握。

4、课堂提问 要求学生思考以下几个问题:如何判断病人适不适合做鼻饲?鼻饲时病人采用什么比较合适?胃管插入的长度是多少?如何证明胃管插入胃内?插管时发生特殊情况如何解决?给病人注入鼻饲液时需要注意哪些事项?操作完后要做哪些终末处理?

5、课堂小结 让学生总结归纳本节课的知识点,并进一步突出重点知识。

八、评价

不断完善教学方法。在完成教学设计后,我们按照“工学结合”的精神,遵循“基于工作过程的课程体系”,采用“项目导向,任务驱动,教师引导,学生主体”教学模式进行教学。组织学生自评,是否完成了教师的要求,各小组根据操作评分标准,组长进行打分并点评,小组互评,总结本次课的所得和感悟,比较本组与其他组的练习效果,教师了解各小组的互评情况,师生评价,教师对本次课进行总结,修正学生练习中的细节,提出修正意见,学生根据教师的评价进行改正。

九、结论

经过工学结合和校企合作的实施,构建了基础护理学的课程体系,精心选择并组织进医院以真实的病人为载体的教学,采取现场演示的教学方法和手段,使学生对基础操作有了生动、直观、全面的认知。尤其是在教学过程中采用“项目导向、任务驱动、教师引导、学生主体”的教学模式,使学生在自主学习的过程中完成操作,达到“学中做、做中学”的效果,不仅培养了学生的综合能力,实现了与医院的零距离对接;而且还节省了医院的二次培训,因此使得护理系毕业生深受用人单位的好评。

参考文献:

典型的教学案例范文第5篇

选择重庆医科大学2005、2006级七年制研究生为教学查房对象,以传统的临床带教查房方法即主治医师负责、住院医师分管,带领实习医师以问诊、体检、诊断、处理、查房的常规流程进行实习为对照组;之后以同一主治医师按照典型案例教学查房方法进行实习为实验组。教师在病房选定教学查房的典型病例后,针对所选病例确定研究生所需要掌握的知识,预先向实习学生提出有针对性的学习要点,让学生提前熟悉相关病例的病史特点、检查结果等,实习学生充分利用重庆医科大学、儿童医院图书馆的期刊、杂志、电子阅览室等资源对学习要点做好教学查房前的准备。教学查房时,教师要求学生以小组为单位着重对有关典型案例的各学习要点进行分析讨论,每位学生均提出有关疾病诊断、处理、治疗及相关医学新进展的意见,每个小组推选一位代表阐述本小组的最终意见,其他小组可以补充或者提出质疑,甚至提出辩论,所有参与教学查房的实习学生均需积极发言,展开广泛讨论。

在实习学生对案例进行充分分析、讨论基础上,带教老师再对典型案例所包含的知识点进行归纳,全面总结概括,便于实习学生理解和掌握,并重点对实习学生的分析讨论做出点评,如分析思路是否正确?所采用的分析方法是否恰当?结论是否准确?处理是否规范?使实习学生掌握分析、处理和解决临床疾病的思路和方法[6]。每次典型案例教学查房结束后,向每位参与教学查房的七年制研究生发放问卷调查表,调查项目以“优、良、中、差”4个等级评分,以评定结果为“良”以上的学生人数作为统计指标,对典型案例教学法的认识及看法做出评价,了解典型案例教学法的教学效果,当场回收问卷。

发放调查问卷130份,收回120份,有效问卷回收率为92%,与传统教学方法、教学效果进行比较,在培养学生主动获取知识的能力、文献检索能力、口头表达交流能力、参与讨论问题的积极性、创新能力、教学中的师生互动、临床思维能力、处理临床患者的信心等方面,典型案例教学法明显优于传统教学法。儿科七年制研究生是医学院校儿科系学生中的佼佼者,与五年制学生相比,他们的优势在于医学基础知识较扎实,英语水平较好,学习积极性高,自主学习能力较强,有一定独立分析和解决问题的能力[7]。

但对于刚进入病房的七年制研究生而言,他们所掌握的医学知识还完全是抽象的,概念式的,零散的,难以与临床实践中纷繁复杂的实际问题有机结合,往往感到有些茫然。因此,如何将抽象的医学理论知识与真实案例结合,提高儿科七年制研究生的临床实习效率是儿科临床教育的重要任务。此外,儿科临床教学目的不仅仅是单纯传授临床医学知识,如何提高七年制研究生自主获取知识的能力和欲望,培养其发现问题、解决问题,探索和创新能力,全面提高儿科七年制研究生的综合素质,更成为当前七年制研究生教育的重点,这就要求儿科临床教育要不断地更新教育理念,不断改进临床教学方法[8]。

引入典型案例教学法可更好将医学基础理论与实际病例相结合,既丰富教学内容,又能激发实习学生的学习积极性,从而提高了临床教学质量和教学效率[9]。以“新生儿胎粪吸入综合征”为例,“胎粪吸入综合征”是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息胎粪吸入发生肺部病变所引起,为新生儿期特有的呼吸道疾病,是引起初生新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。主要发生在过期产儿及足月儿,偶可发生在早产儿。胎粪本来是在肠道内,黏稠似柏油样,正常情况下胎儿在宫内不容易排出胎粪,那么胎粪污染羊水的机制是什么?羊水胎粪污染的临床意义又是什么?胎儿吸入胎粪后造成多脏器损伤的机制是什么?胎粪吸入综合征患儿呼吸系统、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、消化系统等各系统的表现有哪些?轻型、中型、重型胎粪吸入综合征的特异性胸部X线检查结果有哪些改变?胎粪吸入综合征的一般治疗、辅助治疗、并发症的治疗方案?如何预防羊水胎粪污染及吸入?教学查房前预先向实习学生交代需要掌握的学习要点,每位学生带着问题去思考,利用各种资源对上述学习要点做好充分准备,在小组讨论基础上再进行全体课堂大讨论。