呼吸科专科护理范文第1篇

关键词：护士；柔性管理；呼吸科；患者

随着我国人民群众对生活质量的要求不断提高，也越来越关注自己的身体健康状况，对医院的整体医疗服务的要求也越来越高。而要让医院迅速地适应人民群众的要求，关键是医院内的全体职工，要具有"以人为本"的服务理念，提高医院的医疗质量，这是医院未来发展的趋势。

在患者管理模式中的柔性管理，就是"以人为本"的一种管理模式，其核心价值就是根据文化氛围与共同的价值观对患者进行人格化的管理。其所采用的方式是非强制化的，把实现共同价值观作为人员管理的最终目标[1]。柔性管理已经在呼吸科护理当中得到广泛的应用，笔者通过对某医院的呼吸科进行调查，分析柔性管理在护士管理患者当中的应用。

1资料与方法

1.1一般资料 把2012年1月～12月某医院的在职护士设定为本次研究的对象，经统计，在职护士共32人，其中女的有22人，男的有10人；年龄在24～41岁，平均岁数为36岁。

研究其学历与职称可以分析出该护士的管理能力，在这些呼吸科护士当中，具有高级职称资格的有3人，中级职称资格的14人，初级职称资格的15人；中专毕业的有10人，大专毕业的有12人，大学本科及以上毕业的有10人。

而且，在本次研究中，把此期间住院的所有呼吸病患者设定为研究对象，包括各种类型的呼吸科门诊和手术病患者，共926例，其中男612例，女314例。

1.2方法 通过调查问卷，评价在调查期间病患者对呼吸科护士管理的满意程度，调查的内容主要包括对住院患者贵重药品管理的满意程度、对护士健康教育管理效果的评价、对护士安全管理工作的满意度评价。同时通过对比方法，对实施柔性管理前后的呼吸科工作人员的学历与职称进行对比。

1.3实施过程

1.3.1构造呼吸科护理的学习结构，使整个科室营造出文化氛围与共同的价值观，组织一支管理模范小组，主要表现在年资较高的呼吸科护士辅导年资较低的呼吸科护士，合理的编写管理类的学习培训指导手册，定期对这32位在职护士进行管理类的培训与考核；积极鼓励这些护士在课余时间内，通过上夜校、网络学习、自学考试等形式，参加大专与本科的成年考试与继续教育，同时需要定期向资深较高的呼吸科护士介绍整个学习过程的体会。在工作的时候，要求护士定期给呼吸病患者进行教育与学习，为这些病患者讲解有关呼吸科的相关知识，同时发现自身在管理方面的不足，加强自身的管理方式；而资深的护士要注重每个资质较低的护士的管理特长，树立起管理类标兵[2]。

1.3.2引入柔性化方案，可以促使每位呼吸科的护士实现人生价值的追求，在工作上可以获得精神或物质上的满足，并可以使得他们为呼吸科可以做更多的贡献。在平常的护理工作当中，护士要多鼓励、多建议患者，就算在工作中出现了与患者之间的矛盾，也要全心全意的解除这层隔膜，让患者慢慢地接受护士的教育与讲解。

1.3.3呼吸科患者由于本身疾病的复杂性，外出检查转运时对病情的观察及发生急救情况下处理存在一定的困难，在检查过程中易出现病情变化意外伤害管道脱落等危险。通过预见性的护理，将转运及检查过程中可能出现的危险因素提前进行评估，并做好充分准备在准运前与相关辅助科室做好沟通后在再送患者，让辅助科室做好检查准备，使患者到达后能马上进行检查，有利于缩短患者等候时间对于危重患者，在转运前对病情充分评估，并有医护人员跟随到辅助科室进行检查，能做到密切监测病情变化，同时急救药品及仪器的充分准备，保证了患者的安全。

2调查结果分析

2.1管理满意程度的调查 通过对此期间住院的926位呼吸病患者进行问卷调查，发放926份调查问卷，收回有效的调查问卷共926份，调查结果统计，见表1。

通过调查数据可以看出，患者对对住院患者贵重药品管理的满意程度、对护士健康教育管理效果的评价、对护士安全管理工作的满意度评价，在实施柔性管理前满意程度分别只占31%、26%、28%，而实施柔性管理之后，满意程度大大增加，这说明柔性管理可以让护士整体管理水平的提高。

2.2柔性管理实施后对护士的影响 通过对呼吸科实施柔性管理后的护士学历、职称进行调查，与实施前的数据相比较，统计结果，见表2。

从上述的数据可以看出，实施柔性管理前呼吸科护士具有初级、中级、高级职称的分别有15人、14人、3人，实施柔性管理之后，初级、中级、高级职称分别为6人，17人，11人，中高级职称的护理人员明显增多，学历水平也不例外。呼吸科护理实施柔性管理后，不但在病患者的满意程度上有很大提高，而且对于每位护士本身的管理专业技术都有一定的提升，使得患者的生存大大提升[3]。

3讨论

通过上述调查，笔者总结出呼吸科护士对患者进行柔性管理的3个必要性：①柔性管理可以不断提高医院的综合竞争水平。呼吸科护理身为一门技术含量非常高的学科，而社会经济发展的必然趋势，使得呼吸科护理的发展更要日新月异。呼吸科护理的发展对技术与知识等创新者的依赖性水平也不断提高， 在提升呼吸科护理的水平的同时，还可以提高患者的生存能力。②柔性管理可以为呼吸科营造出良好的文化氛围，使得每位护士都真心真意的对待患者，为患者服务，因此柔性管理是呼吸科护士的最好管理患者的方式。③柔性管理可以让医院的可持续发展。医学的发展是无止境的，它决定着医务人员的不懈追求与专研探索的精神，推动医院可以做到让病患者满意，让工作人员开心工作的力量。

综合上述，柔性管理这种管理模式，不但与制度管理相对应，而且掌握了传统管理模式的控制管理制度等手段，从而实现整个科室的管理目的，它把人当作管理的中心，对患者有良好的管理态度的同时，提升患者的生命力，这是作为护士柔性管理的重要要点[4]。作为现代管理模式中的新生管理操作方式，柔性管理在呼吸科护理的应用也越来越广泛，但是柔性管理与刚性管理既是统一、又是对立的，在呼吸科中实施柔性管理的模式，并不是剔除刚性管理模式，而是通过综合运用，使得呼吸科护理的水平能提高一层，能得到更多患者的满意。

参考文献：

[1]杨晓梅.呼吸科护理应急预案的建立与应用体会[J].临床肺科杂志，2008，13（9）：1239.

[2]韩玉娥.护理风险管理在呼吸科的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：98-99.

呼吸科专科护理范文第2篇

方法：通过护理部与科室对新入科护士制定培训考核表并遵照执行，安排带教导师、开展专科理论讲座、开展护理查房和疑难病例讨论、充分争取利用学习机会、专科实践能力的培养、应对突发事件能力的培养、综合能力的历练等培训方法。

结果：对19例新入呼吸科的护士实施护理部和科室联合交叉的培训模式，经过2年余的实施取得良好的效果。

结论：实施护理部与科室联合交叉的培训模式，新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力得到明显的提高，新入科护士培训通过率100%，适应呼吸科护理工作。保障了护理服务质量。

关键词：护理部与科室联合交叉 新入科护士 培训 效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）10-0223-03

随着护理学科的发展，建设高素质的呼吸专科护理队伍已经成为专业发展的必然趋势，护理部每月对全院的护士分层次计划培训，护士长作为一线管理者，在临床工作中培养护士向专科方向发展，逐步提高专科业务水平，拓展护理服务范围。护士长充分利用科室现有资源，采取护理部与科室联合交叉的培训模式培养新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力，加速护士的成长，提高护理服务质量。自从2009年3月以来，对19例新入呼吸科的护士实施护理部和科室联合交叉的培训模式，经过2年余的实施取得良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象。培训对象：选择2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的护士，均是未婚女性，年龄在19岁～25岁，与我院人事关系除2个护士属于正式聘用制外，其余护士均属于临时聘用制。赣南医学院护理本科应届毕业生2名、赣南医学院护理专科应届毕业生5名；井冈山大学护理专科应届毕业生5名；在社区诊所有一定临床护理经验的赣州卫校毕业生3名；3+2护理大专应届毕业生2名；另有2名是护理专科毕业两年有一定的护理经验。

1.2 培训模式。

1.2.1 计划安排。在年初护理部和呼吸科定制出新入科护理人员的培训表，并且遵照计划逐月逐项认真完成各项培训工作。

1.2.2 安排带教导师。导师应具备崇高的护理品德、高度的责任心、精湛的业务能力和理论水平，利用工作之余时间对新入科护士进行理论和操作技术的指导和培训，并指导和督促检查日常护理工作，包含对其生活上的帮助和心理上的调试。科室在月底核算奖金时对导师给予一定的津贴补助。提高其积极主动性。

1.2.3 开展专科理论讲座。除了邀请专科医师主持讲座外，包括护士长在内的每名护士负责一个专题讲座，主题是如雾化治疗的合理选择与正确应用、无创通气的临床应用与护理、肺癌化疗的管理、呼吸操的演示、危机管理在呼吸科的应用等等。在讲座前，主持者必须查阅专题文献，将专科理论与循证医学证据紧密结合，制作成多媒体课件，通过讲座的形式实现了资源共享。

1.2.4 专科实践能力的培养。每人建立专科培训手册，除了根据医院护理部的要求，每月按计划抽考核1项技术操作外，科室内每月增加1项专科操作，如雾化治疗、简易呼吸器的使用、无创呼吸机的使用等。由护士长及带教导师负责培训与考核，结果记录在专科培训手册上，轮训结束后上交到护理部。

1.2.5 应对突发事件能力的培养。由于呼吸科抢救频率高，呼吸科突发事件多，护士长针对专科特点，加强了新入科护士应对突发事件能力的培养。首先科室建立各种应急事件的应对流程。其次科室建立应急处理学习评价表[3]，在培训考核中护士长利用具体病例模拟突发事件，如急诊病人的接待，发生护理缺陷及事故、坠床跌倒、职业暴露、突然停水停电或火灾的应急预案；专科方面如机械通气中突然停电或患者非计划拔管、无创通气过程中患者指脉氧饱和度突然下降、痰液阻塞气道导致窒息、张力性气胸、复张性肺水肿等应急预案。培训中护士长注重培养新入科护士自己发现问题、解决问题的能力以及快速应对的能力。这一培训内容和形式提高了护士应对突发事件的能力，有助于提高抢救成功率，并避免护患矛盾和医护矛盾。

1.2.6 开展护理查房和疑难病例讨论。护士长每月安排1名护士组织护理查房和疑难病例讨论，必要时请求护理部亲临现场指导。主持者提前1周公布讨论病例，便于参与者准备讨论内容。讨论会上，主持者首先公布病例概要，随后参与者针对患者治疗护理过程中出现的专业技术问题、安全问题、护患沟通问题等提出主张和建议，如肺栓塞的预见性护理措施、机械通气患者的安全、沟通困难患者和家属的沟通技巧等，最后由护士长总结，指出病例治疗护理中的经验与不足，并在大家研讨的基础上，提出改进工作的新举措。轮训护士经过护理查房学习，不仅及时发现了护理上存在的问题并给予整改，杜绝了潜在的护理安全隐患，保障了护理安全，同时还把相关的理论知识得到系统的巩固复习，提高了理论水平。

1.2.7 充分争取利用学习机会。护理部和护士长积极为护士争取和提供各种学习培训的机会。如倡导护士积极征文参加呼吸专科医疗和护理学习班（3-5天），短期脱产培训（如3个月）。学习后向全院护士大会及科室内汇报，实现了资源共享。在科室内疑难病例全市大会诊时，护士长安排责任护士参与；若科里引进一台新的仪器，由厂家工程师讲解仪器工作的机理、使用参数设置和操作要领及注意事项，以上这些方法是提高轮训护士专业素质的良好途径。

1.2.8 综合能力的历练。护士长在排班时，注意新老护士搭配，保证床位护士相对固定。每名床位护士负责8名左右患者的治疗护理工作，并提供专科健康教育。这既培养了他们的评估能力，发现问题、解决问题的能力，也锻炼了沟通交流能力。护士长还通过不定期检查和考核评价护士的业务水平。此外，新护士在患者出院后的1周内进行随访，以电话随访[4]为主，必要时上门服务。例如电话随访对阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的依从性，随访中针对患者出院后面对的问题进行健康教育与指导，将专科护理服务由医院内延伸至院外，提高了患者和家属的满意度。新护士通过综合能力的历练，有助于提高护理工作质量，提升处理问题的应对能力。

2 效果评价

2.1 病人及医生满意度调查。相关文献研究报道[5]：工作倦怠的情绪耗竭和低成就感维度在情绪劳动各维度和工作满意度之间起到中介作用，进一步揭示了情绪劳动对工作满意度的影响。护士工作热情高涨、饱满，积极主动，责任心强，高度积极的情绪劳动保障了工作顺利的进行，提高了医生和病人的满意度。护理部每季度对病人进行一次满意度调查，科室每月不定期组织一次对病人和医生发放满意度调查表，对两年来的满意度调查表汇总分析结果：对护士的服务态度、技术操作水平、健康宣教、应急事件处理效果、护士的综合素质涵养等均表示满意，满意度达标。

2.2 发生的差错缺陷数量及纠纷发生率。统计2009年至今没有因护理原因导致医疗纠纷，差错缺陷数每年小于4例。

2.3 新入科轮训护士随机抽考通过率合格。按照护理部要求理论考试60分为合格，操作考试90分为合格，成绩记录在个人业务档案中，并作为续聘考核的依据。考试（含操作考试）成绩6次以上（含6次）不合格者继续参加下一年的培训，而且不允许报考护理大专、护理本科。目前没有出现轮训护士抽考不合格的现象。

2.4 护理部与科室联合交叉的培训模式提高了呼吸科护士的临床应对能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作项目繁多，护理技术含量高[6]，如何在新的历史时期下稳定护理队伍结构，提高呼吸科的护理队伍的竞争和服务意识，真正做到以患者为中心，关键是提高医护人员的综合素质。

2.5 护士对自我职业生涯的满足感。护士工作热情高涨、饱满，积极主动，责任心强，从2010年至今没有任何新入科护士因工作的繁忙、紧张、脏累等压力出现辞职、调岗、或是抑郁自杀的意外事情发生。

3 小结

护理部和科室制定科学全面合理的培训计划是取得成功的关键，护理部、护士长及带教导师组织规范化培训是取得成功的前提，考核评价是检阅培训的效果的手段，每月如期按照计划认真完成每一项培训与考核工作。护士长充分利用科室现有资源，采取护理部与科室联合交叉的培训模式培养新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力，加速了护士的成长，提高了护理服务质量，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 姜安丽，主编.新编护理学基础.第一版：人民卫生出版社出版

[2] 周秀华，主编.急危重症护理学.第二版：人民卫生出版社

[3] 张维珍.新入科护士培训手册的设计与应用[J].护士进修杂志，（2010）04-0320-02

[4] 孙龙凤，孔德磊，王爱平.电话随访对阻塞性睡眠综合征患者使用正压通气依从性的影响[J].中华护理杂志，2012，47（2）：118—120

呼吸科专科护理范文第3篇

由于现今环境污染问题和空气质量的下降，致使呼吸系统疾病呈现逐步上升的趋势，根据相关统计学报告称在全国部分城市及农村占前十位的主要疾病死亡原因中，呼吸系统疾病占很大比重。如今，医院呼吸内科住院病人日渐增多，医院不仅在尝试各种对病人行之有效的护理模式，同时也在探究如何避免护理中会遇到的风险，本文就此总结呼吸内科护理中常见的风险和对策。

1呼吸内科护理风险

1.1护理人员的自身原因

1.1.1护理人员缺少风险意识①对病人的护理记录不完整。有时候护士会因为太忙而忽略对非危重病人进行护理记录，因为患者病情一时平稳，就放松警惕，导致患者出现转危情况时缺少记录病情变化的资料。另外，有些护士会在工作空闲再补写护理记录，这样单靠记忆也会遗漏很多关键。②忽视对病人隐私的保护。在护理中，护士有时候单纯注意患者的疾病，而可能无意间将患者病情透漏给别人，这样做就使患者的隐私受到了损害。③护理记录不够专业。有些护士在交接班时，没有把患者的病情变化和一些观察项目记录下来。

1.1.2缺少专业的护理知识①对病情特殊的病人缺少专业护理知识。例如，护理肺性脑病患者用药时要注意防止病人因为药物导致的躁动而使药液漏出，一旦发生要进行及时专业的处理以避免给患者造成伤害。②护理人员的无菌观念太淡薄。例如为患者吸痰，护士戴无菌手套对吸痰器进行操作，会造成细菌进入人体，有时候会加重患者的感染程度。③操作不熟练、规范。例如，有时进行单次吸痰时间太长或者是两次抽吸的间隔太短，这都会导致患者出现低氧血症。④工作流程不完善。护理人员工作中一般讲究“三查八对”，即备药前、中、后都要查，包括姓名、床号、用法、时间、药名、浓度、剂量、医嘱等等。而有些护士在实际工作中会将一些项目漏掉，特别是两个护士交接班时一般只是以口头交待的方式进行交接，不经核对而出现误差的情况也是会发生的。

1.1.3缺少人文关怀①对于按呼叫器的患者不能马上予以查看，护理工作做的不够。②有时，只以口头方式传达本应做示范的动作，不给予实际示范操作，示范工作不到位。

1.2医院整体制度问题

1.2.1护理管理制度问题护理管理人员缺乏经验，没能将护理工作中遇到的问题进行全面处理。

1.2.2护理教育环节问题有些刚刚参与工作的护理人员缺少实践经验，技术能力有待提升，但是医院无法为其提供良好的教学环境。

1.2.3病房护理制度的问题例如很多细节工作虽然很重要，但却没有明确划分界限，致使无人去做，例如呼吸内科患者，需要常开窗呼吸新鲜空气，但因为医院没有规定谁来负责此工作而无人负责。

1.2.4药品管理的问题忽略安全用药的一些细节。

2针对呼吸内科的护理风险，采取相应措施

2.1增加护理人员关于护理风险和技术的培训①首先要让护理人员了解护理风险会引起怎样的后果，使护理人员增强自身保护意识。②加强护士在特殊操作和专业知识方面的教育培训。③在日常的呼吸内科护理中，以一对一带教形式来培养新护士，进而提升护理工作队伍的整体水平。④制定相关考核制度，进而促使护理人员可以尽快提升职业素质。

2.2定期进行护理交流除每天早会总结前一日护理中遇到的问题之外，还要在每周固定一天进行一次工作总结，采取批评与总结的方法，找出一周中出现的护理风险事件的原因，并进行经验总结。

2.3提升病区的环境卫生对于开门窗和处理室内垃圾等细节问题，应该作为值日内容编好负责人员进行处理，还要每周定期清洗被单、床单，控制感染的发生。

3讨论

对呼吸内科的患者进行常规护理，可以在很大程度上促进患者的康复，合理的内科护理对疾病的预防和治疗都很重要，但同时护理人员要注意到护理工作中存在的风险，造成风险的因素很多，既有护理人员自身专业素质的原因，也有医院管理制度的原因。所以作为护理人员，要发现并解决问题。要做到这样，就要求呼吸内科的护理人员既要提升自身的服务意识，还要增加自己的知识储备，在做好病情记录、与患者沟通、无菌操作以及核对工作之外，增强自身技术水平，尽可能的将风险事件的发生率降到最低。

呼吸科专科护理范文第4篇

依照《呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》，我科对呼吸内镜技术开展情况进行自查，结果如下：

1、我科所开展呼吸内镜诊疗技术项目：常规支气管镜检查、

经支气管镜粘膜刷检、经支气管镜肺泡灌洗术（未开展全肺灌洗）、经支气管镜粘膜活检术、经支气管镜肺活检术。未开展按照三级、四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术。所开展项目与其功能、任务和技术能力适应。

2、呼吸内镜室具备术前准备、诊疗、内镜清洗消毒等相关场所和设备。因未开展内科胸腔镜、无痛气管镜、全肺灌洗等需全身麻醉的诊疗项目，故未设麻醉恢复室。

3、有专用的呼吸内镜术前准备区域，使用面积约12m2。能够满足患者诊治需要。

4、呼吸内镜室隶属于呼吸与危重症医学科，我科于2013年成立单独护理单元，病房编制床位60张，RICU床位5张。

5、呼吸内镜操作间约20m2，操作空间充裕。操作间通风良好，并配有心电监护（可进行心电、脉搏、血压、血氧饱和度监测）、除颤仪、气管插管、简易呼吸器、吸氧装置、引流、吸引设备及气体管道接口等。所配置抢救车内抢救药品齐全。

6、呼吸内镜室配有富士（EB-470S）电子支气管镜1套，所有医疗设备均为国家药品监督管理部门批准的符合标准的设备。对于一次性医用器械从无重复应用现象。设备科对呼吸内镜相关器械登记，所有器械来源均可追溯。

7、诊疗室符合消防安全、电力保障等相关要求。

8、内镜清洗消毒室配备符合《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507—2016））要求的清洗消毒设备，通风换气良好。

9、呼吸内镜室配有专职医护人员5名：王霄主任医师、李康主治医师、樊琳主治医师、胡丹丹主治医师、张桂欣副主任护师。医师执业范围均为与开展呼吸内镜诊疗工作相适应的临床专业，均具有3年以上呼吸系统疾病诊疗工作经验，目前均从事呼吸系统疾病诊疗工作。

10、自呼吸内镜技术开展以来，严格遵守呼吸系统疾病诊疗行业标准、规范及呼吸内镜诊疗技术行业标准、操作规范和诊疗指南，严格掌握呼吸内镜诊疗技术的适应证和禁忌证。

11、实施呼吸内镜诊疗操作前，对患者或其授权委托人、监护人告知诊疗目的、诊疗风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

呼吸科专科护理范文第5篇

关键词：护理风险管理；呼吸科；护理管理

0引言

呼吸系统疾病发病率高，病情发展快，常危及其它脏器，临床治疗周期长，护理风险大，常规护理管理出现的护理缺陷较多，易引起护患纠纷，为此，需要提高护理质量，改变护理风管理模式[1]。本文将我科室接受护理风险管理前后的结果进行对比，分析护理风险管理在呼吸科应用的重要性，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

患者资料：2012年度，共收治患者420例，包括男性286例，女性134例；年龄19-83岁，平均（52.6±2.3）岁；病程2个月-14年，平均（4.2±0.5）年；疾病类型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支气管扩张伴咯血52例、肺部肿瘤19例。2013年度，共收治患者472例，包括男性307例，女性165例；年龄16-87岁，平均（56.3±2.7）岁；病程1个月-15年，平均（5.0±0.4）年；疾病类型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支气管扩张伴咯血62例、肺部肿瘤27例。两年度患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。护士资料：我科护士24名，年龄在21-43岁，平均（31.2±0.4）岁，中专学历2名、大专学历14名、本科以上学历8名，在我科工作时间6个月-20年，平均（7.6±0.7）年。

1.2方法

总结2012年12月以前，呼吸科患者护理中风险事件患者投诉事件的原因，根据护理工作实际，提出合理的风险管理方法，2013年1月后拟定并落实各风险项目的预防措施，包括加强护士的素质教育，强化服务理念、风险意识和法律意识，严格按照规章制度进行护理操作，在不影响治疗的前提下，根据患者需求调整护理方案，统计两年度护理投诉率、护理缺陷率、护理满意度。

1.3评定标准

护理满意度以发放的满意度调查表结果为标准，满分100分，得分越高满意度越高[2]。

1.4统计学方法应用

SPSS17.0专业统计软件包对结果的数据进行分析，计数资料用%描述，组间比较用χ2检验，计量资料用标准差表示，组间差异用t表示，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两年度的护理投诉率和护理缺陷率比较

具体见表1：2012年度护理投诉率、护理缺陷率发生率比2013年度低，差异有统计学意义。

2.2护理满意度比较

2013年护理满意度评分平均（80.17±3.32）分，2013年护理满意度评分平均（95.12±1.41）分，t=0.843，p<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

从结果看，2012年度，护理投诉率和护理缺陷率较2013年度分别高7%和13%左右，护理满意度低15分左右，说明2013年度护理质量较高。两年度患者的年龄、性别、疾病等一般治疗无明显差异，主要区别是2013年进行护理风险管理，说明护理风险管理有效，现进行详细剖析。呼吸科疾病的护理操作中的护理风险是指护理过程中，直接或间接导致患者死亡、伤残等不安全因素的可能性。本科住院人数一般居各科室前列，护理风险包括患者本身因素、药物因素、护士因素、环境因素等[3]，它贯穿在整个护理操作过程，进行风险管理的基础是持续性有效识别、评估风险。首先拟定护理风险项目，根据工作经验总结以往风险事件的原因，深入分析各类事件发生的风险因素，再根据各患者自身情况和疾病情况对风险类型进行分级和拟定护理措施。

从患者因素考虑风险等级，按有痰窒息、跌倒、难免压疮等风险项目区分，一般痰窒息为五星级，跌倒为四星级，难免压疮为三星级[4]。将风险等级用醒目的粘贴在床头卡上标注，或制成公示板粘贴在护士站，使其直观、醒目，便于操作时有的放矢。从护士因素分析，我科室护理人员有年轻化趋势，临床经验和呼吸专科知识掌握度差异较大，个别护士对护理中遇到的问题应变处理能力欠佳，使护理风险增加。另外也有年资深的护理人员还存在对规章制度执行不彻底，对护理风险意识掉以轻心，有经验主义和侥幸心理，使简单的操作产生疏漏，造成不可避免的错误。相应的处理措施是要不断提高护士服务意识，增强法律观念，提高自我保护意识，提高业务水平，降低风险事件发生率，减少护理纠纷。从药物因素分析，患者对药物不了解、使用不当、遵医行为差等都会影响疗效，处理措施是每次用药时护士都详细说明药物的名称、种类、功效、适应证、用法和用量，禁忌事项，以及患者最关心的药品价格，是否属医疗保险报销范围，不因常用药而疏忽，在护士站要设立用药咨询服务台，鼓励患者和家属对不明确的用药随时进行咨询服务。了解每位患者病情、手术情况或其它治疗情况，查看医嘱，将特殊药品的适应证、用药方法（包括服用方法或外用剂型的使用方法）、用药时间、用药剂量（包括首服剂量、维持量、每日每次量、用药间隔、预计起效时间、维持时间、如何避免漏服、漏服后的补救方法、不良反应或替代药物等[5]。回答问题不拖延，不十分清楚或不能当场答复的，进一步查询资料后再给予正确答复。

从环境因素分析，主要是加强网络化管理，提高护理人员工作效率，减少患者等待时间，实施流程化管理。呼吸科患者的特殊之处是从患者入院开始，相关风险贯穿于整个诊疗过程，所以在疾病的发展过程要不断评估、识别病情变化和潜在风险，通过不断的改进和评价，形成完善的管理流程。如：痰多的患者，除评估外还要听诊痰鸣音，不能咳出者应立即吸痰；易跌倒人群，除患者服尺寸适宜无牵绊外，应加强个人防护，患者离床、翻身甚至洗漱、如厕等行为都要及时看护；需要强迫患者，除应用减压贴预防压疮外，还要定时翻身、热敷、按摩等；对危重患者，应及时跟踪评价，设定专人管理，建立活动记录表。

综上，在呼吸科实行护理风险管理，可提高工作效率，消除护理差错事件，减少护患纠纷，是更高效、安全的护理管理模式。

作者:马艳辉 单位:吉林省中医药科学院呼吸内科

参考文献

[1]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药,2013,6(15):134-135.

[2]鲜于云艳,孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(11):823-824.

[3]刘春艳,马冰,王晓丹.护理风险管理新策略在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(22):252-253.