中医学的本质范文第1篇

1 代谢组学

1.1概况

国际“代谢组学之父”、英国帝国理工大学Jeremy K.Nicholson教授基于长期对生物体液的研究，于1999年提出了代谢组学的概念：定量测量生物系统对病生理刺激和基因修改所做的与时间相关的多参数代谢应答[1]。从健康到病理改变，从体质到证候，人体的代谢产物会随之发生动态变化。所以，利用代谢组学研究人体代谢物组，可以用于疾病的诊断和中医证候的判断。

1.2研究方法

代谢组学的研究一般包括代谢组数据的采集、数据预处理、多变量数据分析、标记物识别和途径分析等步骤。生物样品(如尿液、血液和培养液等)采集后进行生物反应灭活、预处理。运用核磁共振、质谱或色谱等检测其中代谢物的种类、含量、状态及其变化，得到代谢谱或代谢指纹，再使用多变量数据分析方法对获得的多维复杂数据进行降维和信息挖掘，并研究相关代谢物变化涉及的代谢途径和变化规律，以阐述生物体对相应刺激的响应机制、发现生物标记物[2]。

1.2.1生物样本采集 血浆或血清、尿液、粪便提取物、舌苔液、唾液，以及生物组织样品等各种生物体液，都是代谢组学的生物样本。王全军等[3]研究Z24染毒大鼠血浆的代谢表型改变，及其与组织病理、血液生化指标的相关性，探讨代谢组学在药物毒性早期筛选中的应用。雷荣辉等[4]运用代谢组学检测纳米铜染毒大鼠的血清代谢成分变化，结合常规血液生化和组织病理学检查，寻找损害早期的代谢标记物，揭示血液代谢表型变化与纳米铜靶器官损害间的关系。王勇等[5]研究三聚氰胺对儿童尿液代谢的影响，阐明代谢组学能应用于三聚氰胺导致的代谢异常研究，以及三聚氰胺导致肾损伤的无创检测。

1.2.2测定方法 完成生物样本采集后，需要对代谢产物进行测定。纵观诸多文献，色谱、质谱（MS）、核磁共振谱（NMR）、红外光谱、电化学检测等都被广泛应用于代谢组学的研究中。其中，色谱-质谱联用、NMR成为最主要的测定方法。黄强等[6]概括了色谱-质谱联用技术在代谢组学中的广泛应用，分别介绍了气相色谱-质谱联用(GC-MS)、液相色谱-质谱联用(LC-MS)、毛细管电泳-质谱联(CE-MS)，以及基于色谱-质谱联用技术的代谢组学数据处理。危阳洋等[7]基于核磁共振(NMR)代谢组学方法，研究甲亢患者和健康人群的血清和尿液特征代谢物。

1.2.3多变量数据分析方法 基于代谢组学得到的海量信息，主成分分析（PCA）、偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)、非线性映射（NLM）、聚类分析（HCA）、人工神经元网络(ANN)等模式识别技术成为数据分析的主要应用手段。其中，PCA和PLS-DA是代谢组学研究中常用的分析方法。

2 代谢组学在中医证候本质研究中的应用

中医证候是一个复杂的生命现象。近年来孕育而生的代谢组学，能整体反映生物体功能水平，还能精细测量代谢产物。融入当前系统生物学的学术内涵对于中医证候的本质研究将是必然的趋势。后基因组时代的到来，分子生物学作为现代生命科学的前沿学科，为中医证候的本质研究提供了新的研究思路和技术平台。运用代谢组学这一现代最新技术探讨中医证候的本质内涵，为从微观解读中医证候的本质提供了可能，更为中医证候现代研究开辟崭新的研究领域。因此，查阅了近10年来的相关文献，总结了以下代谢组学在中医证候本质研究中的应用概况。

2.1肾阳虚证

董飞侠等[8]选择慢性肾病Ⅲ期患者60例(肾阳虚者、非肾阳虚者各30例)和体检健康志愿者30例，运用尿液代谢组学指纹谱方法进行研究。结果观察到慢性肾病Ⅲ期与正常样本代谢模式差异非常显著，建立的预测能力也很强。25个差异代谢物排序后，经过标准品鉴定差异性物质的关键代谢成分分别是丙氨酸、胺基丙二酸二乙酯等物质，并且明确变化方向和代谢途径，能很好区分肾阳虚证与非肾阳虚证的差异性。杨丽萍等[9]采用代谢组学研究发现肾阳虚模型动物的代谢网络明显偏离正常组动物，而用温阳中药干预后，模型动物的代谢谱回归至正常范围，呈现网络修复的结果。

2.2虚寒证

徐斌等[10]观察大鼠灌胃给予龙胆水煎剂(RGD)后其尿液代谢谱变化及其与龙胆寒性作用的相关性。测定大鼠尿样的核磁共振氢谱([1H]NMR)数据表明，RGD组与对照组在主成分分析得分图中呈聚类型分布，两组间未见重叠。RGD组尿样中葡萄糖、氨基酸等明显增加，牛磺酸、氮氧三甲胺等明显减少。长时间给予较大剂量RGD可使大鼠出现虚寒证体征，给药后尿液[1H]NMR谱变化与龙胆寒性作用相关。

2.3寒证与热证

汪江山等[11]采用基于超高效液相色谱-时间飞行质谱(UPLC-Q-TOF)的血浆代谢组学方法，分析类风湿性关节炎(RA)的疾病分型。结果可明显区分RA的不同病程(稳定期与活动期)和中医特定证候(寒证与热证)等疾病亚型。因此，代谢组学在阐明传统中医理论，促进中医与现代医学的交流上有着广泛的应用前景。2.4血热证

刘卫红等[12]采用核磁共振谱仪技术，分析53例银屑病血热证治疗前后及31例健康志愿者血浆代谢产物谱的差异。结果显示银屑病血热证患者与健康对照组能被明显区分，银屑病血热证治疗前后也能较好分开。凉血解毒汤能调节银屑病血热证患者的糖脂类代谢，使其代谢网络呈现向正常状态修复的趋势。所以，代谢组学方法能较全面反映生物体的生理病理及代谢状态，并可应用于药效评价研究。

2.5 肝火亢盛证、痰湿雍盛证及阴虚阳亢证

陆益红等[13]探讨原发性高血压辨证分型与基于GC/MS血清代谢组学的关系。应用GC/MS测定健康人及原发性高血压病人血清内源性代谢物，分析他们的代谢谱后表明健康人与高血压病人血清代谢谱有明显差异，上述三种证型的高血压可被清晰区分，高血压的发展过程也可显示。可见，基于GC/MS和模式识别的代谢组学技术在揭示传统中医理论本质上有着广泛的应用前景，不失为探寻证候物质基础的较适宜手段。

2.6肝郁脾虚证

等[14]探讨慢性束缚应激大鼠（肝郁脾虚模型）的血浆代谢表型改变。经过对慢性束缚应激大鼠血浆1HNMR谱的分析，表明各组大鼠血浆1HNMR代谢谱之间存在差异，而且可能从代谢组学分析中找出特异的标志性代谢产物，阐释中医肝郁脾虚证候的生物学本质，探讨代谢组学在中医证候学研究中的应用。因此，代谢组学分析是一种有良好发展前景的中医证候学研究方法。

2.7痰瘀证

刘卫红等[15]探讨痰瘀证候的动态演变、时相特点和由痰致瘀在代谢方面的变化。分析高脂血症模型大鼠血浆1HNMR谱，显示各组大鼠代谢谱各不相同。随着造模时间的延长，不同时点模型组大鼠的代谢谱亦各不相同，表明高脂血症前期以脂质代谢紊乱为特点，随着病程进展，参与血液凝固过程的乙酰糖蛋白出现，说明凝血机制出现异常，同时酮体及乳酸的升高说明脂质代谢紊乱进一步加重。所以，可能从代谢组学分析中找出痰瘀演变过程特异的标志性代谢产物，以阐释中医痰瘀证候的生物学本质。

2.8痰阻心脉证、气阴两虚证

王广基等[16]基于GC-TOF/MS代谢组学方法，对痰阻心脉和气阴两虚型冠心病患者血浆中小分子化合物进行全面检测，以探索血浆内源性化合物的差异。结果表明代谢组学方法可区别这两证型冠心病，还可以与健康组明显区分。而且，这两证型间多个内源性代谢物的含量存在明显差异，并与能量、氨基酸和核苷酸代谢异常相关。可见，代谢组学的整体数据和标志物信息均显示出痰阻心脉和气阴两虚型冠心病的差异，提示代谢组学所研究的体内小分子化合物可能正是中医分型的物质基础。

2.9气虚血瘀证

李林等[17]利用核磁共振氢谱方法研究气虚血瘀证大鼠对比于正常大鼠尿液的组成变化，发现病变大鼠尿液中甲酸、肌氨酸酐、α-酮戊二酸、柠檬酸等成分含量发生了变化，为进一步提示气虚血瘀证的产生机制和病症治疗提供了证据。此外，用GC-MS方法研究慢性心肌缺血属于气虚血瘀证的小型猪血浆样本发现[18]，脂质代谢物如甘油、醋酸等，肌醇，氨基酸和脯氨酸的代谢水平明显提高，而葡萄糖、氨基酸和脂质代谢物的含量大幅下降。可见，这个代谢模式可用于临床诊断和治疗慢性心肌缺血，也可为中医气虚血瘀证的研究提供新思路。

2.10湿证

本课题组中医湿证的代谢研究，如：慢性肾衰中医湿证的尿液代谢组学研究、慢性胃炎中医湿证的舌苔液代谢组学研究等都是采用了色谱-质谱联用方法进行了研究，并得出了相应的代谢产物。　基于以上各种代谢组学方法对于中医证候的本质研究，总结其优缺点如下。核磁共振谱（NMR）和色谱-质谱联用是中医证候本质研究的两种常用方法。核磁共振谱方法，很适合研究代谢产物中的复杂成分，核磁共振氢谱([1H]NMR谱)最为常用。NMR法极具实用性，对生物样品的预处理快速又简便；可检测整体动物或人体特定器官细胞内的代谢物组而无损伤性。但其缺点是灵敏度较低。色谱-质谱联用，如GC-MS、超高效液相色谱-时间飞行质谱(UPLC-Q-TOF)、GC-TOF/MS等都被应用于中医证候的本质研究。对生物样本内复杂代谢物中的多种成分进行定性和定量分析，无偏性、高效快速、灵敏度高。不过，每种色谱-质谱联用技术都有其不足之处。GC-MS预处理过程较繁琐，衍生化方法复杂，GC分离效率不高；LC-MS缺少谱图数据库，难以鉴定化合物的结构；GC-TOF/MS的数据处理甚为复杂，不易灵活运用。

3 目前存在的问题

代谢组学在中医证候本质研究中的应用广泛，并取得了一定的研究成果。目前，基于代谢组学技术在中医证候本质研究方面依然存在一些不足之处。①中医证候本质的代谢组学研究平台尚不完备。由于代谢组学研究的仪器设备成本较大，研究单位难以有足够的资金加以引进来研究。②中医证候的临床研究病例数偏少，代谢组学结果难以与临床病证相衔接，不能很好进行数据分析。③代谢组学研究中医证候本质的背景资料积累很少，难以建立数学模型。要进行有意义的中医证候代谢组学研究，必须有大量正常生理状态的研究基础作为背景资料，从而运用生物信息学技术解决数学建模。④代谢组学研究的影响因素很多，各项中医证候临床质量控制标准(如饮食、年龄等)不均衡，不能保证研究结果的可重复性。⑤各种组学数据的不对接，得出的结果会有片面性，不能全面说明中医证候的本质。

4 未来展望和思考

运用代谢组学研究中医证候的本质，有着无限发展的空间。完善代谢组学的研究平台；临床研究中要进一步扩大样本量，以加大说服力；注重代谢组学背景资料的积累，为数学建模做铺垫；尽量控制中医临床数据采集的影响因素；综合分析基因组学、转录组学、蛋白组学、代谢组学等系统生物学的共同数据，加强多学科交叉融合，降低研究成本……强调中医基础理论的支撑作用，完善代谢组学的研究技术，避免理论研究与临床实践脱节，提高中医证候研究的可操作性和数据分析的针对性。

采用代谢组学相关技术与方法进行中医证候研究，有望在中医药领域取得突破性进展。结合中医基础理论和临床实践，充分借助现代技术，采用现代语言阐释中医独特的思维方式和治疗方法，这是实现中医证候本质研究的必由之路。相信随着人力和物力的不断投入，以及应用范围的不断扩大，基于代谢组学的中医证候本质研究必将在未来实现质的飞跃。

代谢组学实质上是采用系统生物学思路进行研究代谢小分子组的一种高通量分析方法，通过比较不同条件下的小分子代谢谱的异同，在医学上用于诊断、毒理和药理研究，并且通过对小分子代谢谱的全面定性、定量分析[19]，可有效找到生物标志物或生物标志模式。运用代谢组学进行中医证候的本质研究，为中医证候客观化研究提供了新的思路和线索，更为中医药的现代化和国际化开辟新的方向。随着当代生物科学技术的飞速发展，中医证候本质的现代化研究正面临借鉴新观念和新技术，寻找合适的切入点，来促进自身发展的机遇。代谢组学将为中医药现代化研究提供一种非常有用的技术手段。

总之，代谢组学是一门前沿性科学，研究方法多种多样。中医证候的本质研究，有无限的挖掘空间。基于代谢组学来研究中医的诸多证候本质，已初步显现出了明显的优势。虽然目前还存在一些地方需要改进，但随着现代科学技术的不断进步，代谢组学势必将对中医药的现代化研究起到推波助澜的作用，对推进未来中医药现代化的进程具有重要的现实意义。

中医学的本质范文第2篇

关键词：医教协同；中医学；人才培养；实践

中图分类号：G420文献标识码：A

2018年9月10日，習总书记在全国教育大会上指出，“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”是教育系统的根本问题[1]。对于中医药院校而言，是如何培养有高尚医德的优秀中医人才。在国家建设“双一流”大学的背景下，人们对本科教育给予了前所未有的关注。教育部部长陈宝生在新时代全国高等学校本科教育工作会议上强调，一流本科是建设高等教育强国的根基，各类高校都要争创一流本科教育[2]。要创建一流本科教育就必须有一流的专业、一流的师资、一流的课程、一流的课堂作为支撑[3]。南京中医药大学作为“双一流”建设高校，中医药特色鲜明。在“中医学”被确立为国家一流专业建设点、多门中医临床课程进入省级一流课程建设名单的形势下，如何进一步提升中医学本科人才培养质量，是学校必须面对与解决的问题。目前，南京中医药大学第一临床医学院（以下简称“本院”）已与附属医院充分融合，为进一步加强医教协同提供了强有力的保障。在教育部相关文件和南京中医药大学一流本科教育大会精神的指导下[4-5]，本院不断深化教育教学改革，对加强医教协同，提升中医学本科人才培养质量，创建一流中医学本科教育，助力“双一流”建设进行了探索与实践。

1医教协同育人的探索与实践

1.1全面落实立德树人根本任务

本院坚持把立德树人作为中医人才培养工作的核心和根本，不断完善德育工作的制度规范，系统构建全员、全过程、全方位的育人体系。充分发挥授课老师、临床带教老师、辅导员、学业指导老师、教学管理人员、本科生导师的育人主体作用。将思政教育融入课堂教学和临床教学的全过程，深度挖掘思政资源，尤其是中医临床的思政资源，将思政融入临床，着力彰显临床教学的思政元素，推动专业思政教育、课程思政教育与思政课程同向同行，相得益彰，提升立德树人成效[6]。

1.2完善教学管理体系

不断加强教学办公室的教学管理职能，充分发挥督学办公室对教学的监督、指导作用。合理优化学院、学系、教研室的分层管理体系，在各临床科室设立教学主任，加强临床科室的教学管理[7]。学院制定教研室评级制度，根据教研室建设情况定期评级，按照等级进行分类管理和资源调配。同时，加大对教研室和教研室主任的考核，各教研室定期开展试讲、集体备课等教学活动。南京中医药大学前期成立了中医学部，本院院长任中医学部主任。同时，本院还牵头成立了附属医院教学联盟，制订了统一的教学规范，发挥本院在各相关学院及附属医院教学工作中的主导作用。

1.3推进师资队伍建设，培养一流师资

坚持外引内培、引培并举的原则[8]，不断充实和加强本院师资力量，积极打造名师工程，定期进行院级名师评选，并对相关人员进行表彰与宣传。根据职称、年龄、学历、专业背景等结构要素，在临床科室、教研室分别建设临床教学团队和课程教学团队，提升老师的专业水平。为保证教学质量，本院要求新老师从事课程教学前必须取得教师资格证，并且需完成非课堂教学工作如听课、集体备课、教研室日常工作等20课时以上。除此之外，本院还积极组织各类教学竞赛，以赛促教，提升老师教书育人的能力。

1.4加快课程和教材建设，培育一流课程与高水平教材

按照高阶性、创新性和挑战度的总体要求进行中医学课程建设。本院紧密围绕国家最新执业医师资格考试大纲，同时发挥现代信息技术优势，积极开展线上、线下、线上线下混合课程及虚拟仿真项目等一流课程建设，从教学内容、教学形式、教学手段等方面不断拓展教学的深度和广度，激发学生兴趣和潜能。本院在对包括中医内科学在内的重点课程内涵进行提升和优化的同时，提前培育一批校级一流课程，制定省级、部级一流课程建设计划。南京中医药大学为新中国中医药高等教育编撰了第一套教材，在此基础上，本院积极开展床边教材和符合案例式教学特点的全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材建设，启动“新摇篮”教材建设计划，编写中医学高水平教材，为培养中医学本科人才服务。

1.5大力加强实践教学平台建设与临床教学改革

作为部级实验教学示范中心、部级大学生校外实践教育基地，本院以培养学生临床综合能力为目标，进一步加强实践教学平台建设。通过优化相关课程实验实训、临床综合实训的模块设置，将原先较为分散的实验实训资源进行整合，提升了实践教学平台的服务能力和水平。创新开展虚拟仿真系统训练和动物临床实训，高度模拟真实临床情境，形成虚实结合、相互补充的培养模式，不断提升学生的临床综合能力。从入校开始，本院即为中医学本科生配备校内本科生导师，进入床边教学期间配备床边教学导师，进入实习阶段配备实习生导师，实现了中医学本科生全程导师制，充分发挥师承教育在中医人才培养中的作用和优势。医院各临床科室针对不同层次、不同类型的学生开设专门教学门诊，积极引入注重中医思维训练的案例式教学，不断加强临床能力的培养，积极拓展中医人才培养“蹊径”，切实提高学生运用专业知识解决临床实际问题的能力和素养。

1.6深入推进学风建设，打造刻苦学习的良好氛围

加强对学生的严管、厚爱和激励，厚植“热爱中医、学习中医、传承中医、发展中医、成就中医”的卓越信念，培育“求知、求精、求实、求新”的良好学习风貌，塑造“医者仁心、大医精诚”的崇高人文情怀。开展学风建设提升计划，把学生优良学风的培养从学校延伸到附属医院，严格过程管理、激发学习动力、提升学习能力、优化学习效果，提升中医学专业人才的培养质量。

1.7完善教学质量监控体系与综合评价体系

本院设计了科学的教學质量监控方案，对教学全程进行监控，做到有监管、有反馈、有改进。设立课程教学督导和临床带教督导，严格执行听课制度和督导制度，不定期抽调教学录播视频，监测课程教学过程和临床带教过程，并及时进行反馈，提升教学质量。加大对教研室和科室的教学台账的检查和督导力度。规范开展课程教学评价，对床边教学期末考试采用考教分离和集中阅卷方式，并及时进行试卷分析和教学反思。由学生、同行和督导对授课老师的教学态度、教学内容、教学方法及教学效果进行综合评价。对学生采用课程考试、中医执业医师分阶段考试、毕业考核等多种方式，落实形成性评价与终结性评价相结合的综合评价方式，建立完善的综合评价体系。

1.8加大教育教学保障力度

本院积极推动医教深度融合和协同发展，不断完善教育教学保障体系。在附属医院层面，不断增加教育教学的专项经费投入，并制定相关措施规范经费合理使用。同时，进一步细化落实《系主任工作职责》《教研室主任工作职责》等规章制度，将教育教学作为科室工作的重要组成部分并纳入绩效考核，增加教学考核在个人年终考核、职称评审、职务聘任等工作中的权重。加强附属医院老师对教学工作的重视程度，促进教学相长。对教育教学工作表现突出的科室、个人予以表彰，并对成功经验和优秀成果进行大力推广，积极推动学院教育教学的高质量发展，持续提升对“双一流”大学建设的贡献度。

中医学的本质范文第3篇

【关键词】：临床检验；环节；质量控制

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0509-01

随着医学事业的迅速发展，各种医疗器械和先进的医疗技术先后被引进，医学检验成为医学事业最重要的组成部分，医学检验主要通过医疗器械设备，运用医学实验室的检验技术，为临床诊断提供治疗的数据和依据，不仅影响着临床诊断过程中，医生对患者病情的诊断情况，而且影响着医院医疗水平的整体质量，医生可以通过医学检验，对患者的身体各方面的情况进行诊断，了解患者的身体状况，这就要求医学检验结果的准确性，这对于医生和患者都起着重要的作用，目前，我国的临床检验仍存在着问题，制约着医学检验的发展。

1 临床医学检验质量控制环节的问题

1、医生的问题：为了保证临床检验时的检验项目在临床诊断治疗时能够伟医生提供准确的数据指导，要求临床医生首先要根据患者自身的疾病症状以及身体各项反应特征，对病情进行初步的确诊，然后选择好合适的检验项目。但是，目前，临床检验中，医生普遍存在着这样的问题：在分析前质量控制中，对医学检验单的书写有很大的问题，比如对患者的姓名年龄，性别以及诊断的项目等都不填或漏填，对患者要检查的项目交付不清，从而导致在检验过程中，由于患者信息的缺失，造成检验人员在检验时，检验结果与人员不能匹配到一起，致使检验报告出错，对患者造成严重的后果。

2、患者的问题：在医生开好检验单时，在检验之前，医护人员首先应该向患者告知需要准备得所有项目，对患者进行检验前指导，要尽量让患者在检验之前保持稳定平和的心态，如果患者在检验前，情绪激动或者紧张，准备不足，那么，在采集标本检验后，患者的白细胞与血红蛋白的测定值会增高，严重影响检验结果。其次，一般，在实验室检验过程中，都会要求患者空腹进行检测，医护人员在患者检验之前没有对患者交付清楚，在检验中也会影响检验结果，比如，在对患者进行血糖血脂的检测时，患者在不清楚实验要求的情况下，进食后检测，血清标本呈现糜烂状，血糖升高，检测结果不准确；在检测过程中，患者空腹等待时间过长，检测时患者的白蛋白、血糖等会降低。最后，再对患者进行检测采血前，要叮嘱患者不要剧烈运动，避免肾上腺素、肾上腺皮质激素以及生长激素增高，导致血红蛋白、钙镁下降，另外，在采血过程中，患者的应该保持一致，采血前，要细心询问患者是否服用药物，这些都会导致患者检测结果不准确。

3、临床医护人员以及环境的问题：在检验中，医护人员对样本的采集，注意事项不明确，对标本采集的容器选择不当，标本采集的方法程序错误，以及在采集血样标本时，没有按照正确的程序进行，对采集后的标本的保存方式不当，由于某些标本对环境温度的要求比较严格，例如，在温室中储存标本，全血中的葡萄糖会被逐渐分解。在对标本的储放问题上，要注意标本的特性，选择合适的储存方式。

2 对临床检验环节质量控制的措施

医学检验质量控制，首先要对检验的全过程进行控制，首先应该加强医学检验人员自身的素养，对检验过程中，从医学检验单的书写，对患者的检验前指导，再到医护人员对样本的采集与储存，都要进行严格的规范，通过临床检验理论的学习，提高医学检验人员对检验分析前质量控制重要性的认识，从而保证检验结果的准确性。

1、制定完善的质量控制体系：首先要制定质量方针以及质量目标，编制检验项目应用指南手册，介绍检验项目标本采集、送检要求、影响因素和临床意义等，发放到医生、护士手中电子版指南挂于医院内网，供随时查阅，加强质量控制教育，实验室的中，质量控制一般包含患者、临床科室、检测科室的全部质量控制，任意一个阶段出现问题，都会影响整个检验环节的质量出现问题，因此，为了使检测结果更加具有指导意义，对患者、医师以及护理人员都应该加强质量控制教育，进而提高检验质量，分析前质量控制是临床实验室质量保证体系中最重要的关键和环节之一，只有高度重视检验前的质量，才能保证样本合格和检验中的质量。

2、对分析中的质量控制：分析中的质量控制包括从样品进入检验科到样品检测过程的质量控制，主要包括样品接收与处理、检测系统校准与室内质控、样品检测等过程，由于其操作过程全部在检验科完成，可控性较强，此部分的质量管理也最为成熟。但是随着时间的推移与理论研究的深入，检验中的质量控制过程与控制方法也在不断进步，应在已有经验的基础上对质控过程进行规范，要求质控内容全面、系统，从而达到质量体系持续改进。对检验室技术人员围绕新知识、新仪器的操作步骤以及操作原理，进行学习培训，不断加强基本理论、基本知识和基本技术的培训，使检验室技术人员有更高的目标。

3、对分析后的质量控制：分析后的质量控制主要是对检验数据进行处理、读医检验的结果进行审核、对医检验报告单的发送进行核对、对检验结果进行严格的分析等这些过程的控制。检验科是临床诊断的证据生产科室，在检验中，如果出现与规则不符合的项目，检验结果会直接影响诊断质量，进而影响患者的治疗，医院首先要配备专业的检验医师队伍，进一步完善检验质量管理，要求医护人员在对输出的检验结果进行严格的分析、核对以及最终审核，尽快的发送检验报告单，在实际的操作中，一定要患者的检测项目中的规则有较为详细的了解，有些项目的复检规则过多，这时要利用计算机系统对这些规则进行一一核对，这样在检验过程中，不仅可以有效提升客户对医院的服务质量的肯定，而且会有效的提升医院检验科在整个检验环节中的质量控制的地位。

3 结束语

在临床医学检验中，首先对检验过程中出现的一些人为因素进行控制，然后对检验的全过程进行严格的质量控制，随着医疗事业的迅速发展，医学检验技术和信息技术的发展也越来越迅速，计算机信息技术越来越广泛的应用在临床医学检验中，我们要善于利用计算机信息技术，建立其相关的医学检验系统，将医学检验中的准确率提高，从而提高医院的效率。

参考文献

[1]杨昕. 浅谈临床检验环节质量控制[J]. 医院管理杂志，2013，04：368-369.

中医学的本质范文第4篇

中共十六大提出了全面建设小康社会的奋斗目标,并特别强调要使“全民族的思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高”。人民的健康水平是小康社会的重要组成内容，

也是国家综合实力的重要指标。良好的健康素质是指个体生理、心理和社会适应能力的良好状态，它是社会劳动生产力的基础，是国民经济和社会发展的重要资源，也是新时期构建和谐社会的战略目标的要求。在提高全民族健康素质、全面建设小康社会的过程中，离不开先进的医学科学和高素质的医学人才做保障。而培养医学人才的主要园地是大学的医学院和医科类大学，他们是医学人才会聚和医学知识创新的重要基地，医学人才素质的高低反映了高等医学教育质量的好坏。因此，高等医学教育在为全面实现小康社会的进程中发挥着举足轻重的作用，在为社会提供高质量医学专门人才和医学科学知识，提高全民族的健康素质，支持、保护和促进人民健康方面，肩负着重大的社会责任，必须高度重视和深人研究高等医学教育。

同时，从医学教育的重要性来看，重视、改革和发展高等医学教育，提高医学教育质量，使之适应卫生改革发展的需要，适应人民群众不断增长的对健康的需求，是社会对医学教育的要求。首先，我国高等医学教育是高等教育的重要组成部分。我国现有高等医学院校〗90余所（含综合大学中的医学院），占全国I731所（见“教育部2004年全国教育事业发展统计公报”)普通高等学校的1/9;医学生在校人数达97.6万人（见“2005年中国卫生统计摘要”）。其次，生命科学与医学是21世纪的前沿科学，21世纪高等医学教育培养出来的医学人才不仅要有高尚的医学职业道德、精湛的医学技能、深厚的人文底蕴以及经济、信息管理等方面的能力，还要具备知识创新能力。第三，生物医学工程技术的发展将极大地影响到国家的经济建设、社会安全和稳定。作为生命科学重要组成部分的医学科学，通过揭示生命、健康与疾病的奥秘将对人类的健康和整个社会的发展产生重大的影响。第四，生命健康是以人为本的，发展高等医学教育，提高医疗卫生服务质量，是科学发展观的重要体现。因此，提高医学教育质量，使之适应培养高层次人才的需要，是提高医学人才质量、实现小康社会的重要保证。

新中国成立50多年来，我国高等医学教育取得了显著的成绩。建国初期，我国高等教育实行院系调整，医学院校从综合大学中分离出来,独立办学，促进了医学教育的发展，加速了医学人才的培养，解决了当时的“缺医”问题，为保障人民群众的健康、为P.生领域输送医学人才、充实卫生技术人员队伍作出了巨大的贡献，促进了我国卫生事业稳步、快速的发展，对我国经济和社会的快速发展起到了不可估量的作用。据卫生部2004年数据统计显示，我国卫生技术人员从1950年的55.5万人到2003年的430.65万人，增加了近7倍的人数;人口死亡率从1949年的20%c降为2003年的6.4%c;人口预期寿命，1957年对全国11个省、市的70个市、1个县和126个乡的统计为57岁,2000年全国普査为71.4岁。然而，随着时间的推移，这种独立设置的医学教育办学体制，在人才培养和学科发展方面也逐渐显现出缺憾和问题。从20世纪90年代末期开始，随着我国高等教育管理体制改革的推进，原来独立设置的大多数重点医学院校相继与综合性大学或多科性大学合并，高等医学教育步人了新的历史时期。院校的合并为医学教育带来了新的发展契机，也使医学教育面临着新的挑战。至2004年底，我国巳有74所综合性或多科性大学中设有医学院系。合并以后的医学院校充分享受了综合大学丰富的教学资源，教学环境得到了明显的改善，医学生的综合素质获得了提高;同时，医科院校的加人也使得综合大学形成了学科更加齐全、结构更加优化、综合实力更强、办学效益更高的新的发展格局。但是，我们必须清酲地认识到，医学教育还存在着一些突出的问题，这些问题有的是由于院校合并后对医学教育的规律性、重要性认识不够所造成的，有的是过去长期存在的问题，有的是扩招后所产生的负面影响。例如，医学教育管理体制尚未理顺，医学教育学制和学位混乱，医学教育质量保证体系缺如，继续医学教育体系不完善，等等。在一定程度t,这些问题既有碍于医学教育的发展，也不利于高校管理体制改革成果的巩固,因此亟待我们进行研究解决。

有鉴于此，教育部、卫生部联合于2003年设立了“中国高等医学教育管理体制和学制学位改革研究”课题。本课题的内容既是当前医学教育界关注的热点，也是关系到我国医学教育长远健康发展的重大课题。本研究课题的设立是及时的和必要的。

2课题的重要性及意义

为了实现十六大提出的全面建设小康社会的奋斗目标，构建社会主义和谐社会，贯彻落实《中国医学教育改革和发展纲要》的精神，切实保障人民的健康，为社会提供优秀的医学人才，适应医学教育国际化发展的需要，我们把医学教育中存在的问题分为四个子课题进行了详实、细致、深人的研究。其目的在于更好地促进医学教育的发展，保障医学教育的质量，培养优质的医学人才。

2.1高等医学教育管理体制

在我国高等教育进行重大调整与改革后，特别是我国医科院校并人综合大学后，医学教育得到了长足发展，但就我国综合大学医学教育管理体制总体而言，对医学教育如何依托综合大学的优势健康发展，进而促进大学综合实力的提高还缺少明确的思路;对医学教育规律的认识也有待于进一步提高。因此，深人、全面地研究国内外综合大学医学教育的管理体制和管理模式，找出其中的共同规律和发展趋势;确立适合国内综合大学医学教育的管理体制和运行机制方案;提出既符合中国国情，又符合我国综合大学校情的髙等医学教育管理体制和运行模式，具有重大的理论价值和现实意义。这项研究不仅能够为我国综合大学医学教育管理体制改革决策提供科学依据，为我国高等教育管理体制改革决策提供借鉴,而且也将对促进我国高等医学教育的发展产生重大、深远的影响。

2.2高等医学教育学制与学位

由于历史的原因,我国现有的医学教育学制长短不一，医学人才培养规格多种多样。我国现有培养医生的教育模式主要有三年制医学专科教育（不授学位）、五年制高等医学教育(授予学士学位）和七年制高等医学教育（授予硕士学位）三种，此外，尚有8所院校举办八年制高等医学教育（授予博士学位）。1978年我国建立学位制度后，学位教育中设立了医学学士、医学硕士和医学博士学位。1997年国务院学位委员会通过实施临床医学专业学位后，又将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位两种。医学科学学位分为学士、硕士、博士三个层次，医学专业学位分为硕士和博士二个层次。

当前，无论从我国社会、经济、科技发展对卫生事业提出的更高要求，还是从增强我国医学国际合作与竞争力的迫切需要，都要求我们必须有规范的学制学位体系，切实提高医学教育人才培养质量。《中国医学教育改革和发展纲要》中提出了“高等医学教育在坚持现行学制的基础上，逐步扩大长学制教育，并在实践中进一步规范医学教育学制”的目标。因此，建立科学合理的医学教育学制学位体系，以发展长学制为主要内容的高等医学教育学制学位改革势在必行。

2.3终身医学教育体系

医学教育是终身教育、是连续的统一体,国际医学教育界对此早巳达成共识。医学教育连续统一体包括三个阶段医学院校教育（学校教育）”、“毕业后医学教育”和“继续医学教育”。每个阶段的医学教育都承担着各自特定的任务和使命。其中，毕业后医学教育又包括:临床医学研究生教育、住院医师培训、全科医师培养及专科医师培训几个方面。目前，我国临床医学研究生教育与住院医师培训相对独立，实施住院医师规范化培训制度发展不平衡;全科医学教育层次混乱，教育经费投人严重不足;专科医师培训体系尚未建立;继续医学教育项目质量不高。因此，迫切需要建立一种适合我国国情的医学终身教育体系，理顺各阶段、不同层次人才培养的关系。

2.4医学教育质量保障体系

我国医学教育在教育理念与人才培养模式、课程体系与教学内容、教学方法与教学手段、教学质量保证与运行机制等方面与国外存在着较大的差距。随着我国社会、经济和科技的迅速发展，对医学教育的质量、医学人才的医疗水平提出了更高的要求。高质量的医学教育有赖于完善的医学教育质量保障体系。到目前为止，世界上绝大多数国家都制定了符合各自国情的医学教育质量标准和相应的质量保证体系，对医学教育和医学生培养质量定期进行评估认证，以此规范医学教育办学行为，保证医学教育质量。同时，医学教育国际标准的出台和世界医学院校注册制度的实施也要求我国的医学教育必须与国际接轨。医学教育质量保障体系的建立将对保证和提升我国医学教育质量，增进与国际间医学教育的交流，培养参与国际竞争的医学专门人才具有重要意义。因此，尽快建立我国医学教育质量保证体系，对医学教育办学机构进行定期认证和质量评估，以此规范医学教育办学行为，这是提高医学人才培养质量的重要措施,也是促进医学教育持续健康发展的基本保障。

在医学教育的改革发展中，要树立和落实科学发展观，深刻认识医学教育面临的机遇、形势和任务，坚持全面协调和统筹兼顾，促进综合大学中医学教育的持续、快速、健康、协调发展。

本课题的研究涵盖了医学教育发展过程中的重要问题，通过课题组研究人员的广泛调研和反复论证，综合和体现国内外医学教育发展规律，课题获得了重要的研究成果。课题组提出的建议将对我国医学教育的改革提供科学依据并指明方向，而且也将对促进我国高等医学教育的发展产生重大影响。

3课题组织机构

本课题在教育部及卫生部的直接领导下，由中国高等教育学会医学教育专业委员会具体负责组织实施。教育部周济部长、卫生部黄洁夫副部长任课题领导小组组长，教育部高等教育司田勇泉副司长任课题研究小组项目总负责人，中国高等教育学会医学教育专业委员会王德炳会长任课题研究小组项目总执行人。课题由国内12所综合大学和4所高等医学院校的60余位医学教育方面的专家共同参与完成。

本课题包括四个子课题，分别为“综合大学医学教育管理体制与运行机制研究”（负责人为王德炳会长、吉林大学李玉林副校长）、“我国高等医学教育学制与学位改革研究”(负责人为华中科技大学文历阳教授）、“医学终身教育体系研究”(负责人为复旦大学王卫平副校长）、“中国医学教育质量保证体系研究”（负责人为北京大学程伯基教授）。本课题于2003年4月启动,2005年3月完成，研究时间历时2年。课题组研究人员经过不懈的努力，如期完成了全部四个子课题的研究任务。

4研究方法

4.1问卷调查法

对国内60余所综合大学（含医学教育）发出了有关综合大学医学教育管理体制的调查问卷;对6所医学院校的60名学生发出了关于医学教育质量保障体系中有关医学教育标准的问卷。

4.2实地考察法

对美国、日本、德国、法国、英国等国家的医学教育管理体制进行了实地考察。

4.3专家咨询法

向全国101所医学院校的680位医学院校领导、医学教育专家、教师、教学管理人员发出了有关医学教育质量保障体系的咨询问卷。

4.4座谈、访谈法

协助全国政协教科文卫体委员会举办了‘‘高等医学教育改革与发展座谈会”，有关领导、政协委员、综合大学和医科大学校长、专家和教授，总共60余人出席了会议。召开了‘‘中国医学教育学制与学位改革座谈会”，全国人大常委会原副委员长吴阶平，教育部吴启迪副部长，6名院士和20余名专家、教授参加了会议。召开了4次医学教育管理体制专题研讨会。同时，还召开了各类座谈会，如医学教育管理体制课题组先后召开6次座谈会，参会人员达300余人次。

4.5文献查阅法

通过各种途径，广泛收集国内外相关资料，进行归纳、整理、对比、分析。医学教育学制学位课题组对英、美、法、德、澳、日、韩等国的医学教育学制进行了收集和整理;医学教育质量保证体系课题组对现有世界医学联合会、美国纽约中华医学基金会国际医学教育专门委员会、英、德、美、日、澳等国际组织和国家制定的医学教育标准和认证制度进行了分析和整理。

5结论

中共十六届三中全会明确提出：“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展。”坚持以人为本，是科学发展观的本质和核心。医学不同于其他学科，其服务的对象是人，因此，医学教育有其自身的规律性。在高等教育改革和发展中，必须尊重医学教育的特点和规律。医学教育的特点和规律主要表现在以下几个方面:①由于其直接的服务对象是人，因此，医学院校培养的医学生应该具有较高的素质，包括高尚的医德、良好的人文修养、团结合作的精神；同时，也要有深广的人文社会科学知识、自然科学基础、生物医学知识;还要有较强的能力，包括独立学习能力，分析问题、解决问题的能力，临床思维能力，临床操作技能，具有竞争、交流、合作的能力和发展潜力。②医学是一门实践性强的学科，重视和加强实践教学是培养医学生不可缺少的重要环节。因此，要求医学院校应当配备良好的实验设施，完善实验室条件;作为临床教学基地的附属医院应在完成医疗任务的同时，加强临床教学意识，做好对学生的床旁教学工作。③医学教育的连续性决定了医学院校与附属医院是不可分割的整体，附属医院隶属于医学院校对于保证医学生学习的连续性和人才培养质量有着重大的意义。④由于医学教育的成本较高，因此需要国家对高等医学教育在原有基础上加大资金投入比例。⑤要培养具有宽厚的人文知识和扎实的医学知识的优秀医生，不是短期培训就可以实现的，需要长期培养，同时，国外的长学制医学教育也为我国实行长学制医学教育提供了很好的依据。

鉴尸以上医学教育的特点和规律，经过深人的分析、研究，课题组提出如下建议：

5.1高等医学教育管理体制

建夺教#部、H生部有关K学教育的长效管理机制，成立部阮领导小组，K设办公窒,统筹考虑我国高等医学教育的管理体制和运行模式、K学人氺的培养自标和培养模式及医学教育的资源配置，并制定相应的政策，协调处理好学校教育、毕业后教f和继续教育之间的关系，理顺附属医院经费的投人机制。

综合大学医学教育的管理应该实体化，管理上应该条块结合、以块为!：，管理電心在医学院或医学部，赋予医学院相应的自权、经费和其他资源的支配权，统筹医学教育和资源使用。同时，综合大学应该设立-名1-:管医学教育的常务副校K,以全面协调综合大学中的医学教育。

综合大学的附属医院应当隶属于医学部（医学院）管理，以保址:医学教肓理论和实践教学环节的顺利衔接。附属医院的院长人选,应当由医学部（医学院）提名，报大学批准、任命，临床教师的教师资格和岗位也应该由医学部组织评聘。加大对附属医院医学教育、学科建设及教学设施的投人。

5.2高等医学教育学制和学位

5.2.1构建和规划适应我国国情及长远发展的医学教育学制体系根据卫生服务H标和卫生人力现状,我国医生培养的重点应当从数增长型转为质量提高型。学制是保证医学教育稳定和K远发展的重要方面，既要考虑现状，又要着眼于农来。根据调研结果，我同医学教育的学制应为:①修业3年，不授f学位的医学专科教育；②修业5年，授予医学学士学位的医学本科教③修业8年，授f医学博士学位的高等K学教育„三年制高等医学专科教育的任务是培养具有实际工作能力的基层普及型医师，毕业生就业主要面向区县及区县以下特别是农村边远地K的医疗保健机构。E年制高等医学本科教育的任务主要是培养基础牢固、知识较广博、实际能力较强，具有进一步深造条件的高级医学铲门人才，毕业生就业主要面向城市各级医疗卫生机构。八年制高等医学教育旨在培养适应我国21世纪社会经济发展需要的，具有宽厚人文社会科学和自然科学知识基础、扎实的医学理论知识基础、较强的临床能力、较大的发展潜力、较高的综合素质的高层次医学专人才。毕业生就业主要面向城市大型医院和医学教育及科研机构。

5.2.2进-步规范医学学位体系根据我国国情,参照国际医学学位制度,我国医学学位仍设科学学位和专业学位两种c保学科学学位设学上、硕；博士:个层次，医学专业学位只设博I:个层次。建议八年制医学教育授予医学博士学位；同时，在有条件的院校试行以培养临床医学学科学术带头人为目标的专业博士学位（MD)和科学博士学位（PhD)的双学位教育计划。

5.3终身医学教育体系

引进竞争机制，建立住院医师流动层。住院医师作为流动层成员在培训基地接受规范化培训，不属于单位在编人员，档案关系由社会人才服务机构，打破一次分配就业定终身的弊病。医学毕业生通过国家认可的住院医师培训基地培训,考试、考核合格并取得住院医师规范化培训相应阶段的合格证书和任职资格后，面向社会应聘相应的医师岗位。

出台我国的医学临床专科分类目录。构建专科医师的培养体系，建立专科医师的标准、考核和认证制度，建立专科医师培训基地的考核和认证制度。

建立适合我国国情的全科医学教育体系，制定有利于全科医师培养、考核、使用和管理的相关政策。开展多种形式的全科医师培训工作。以加大政府投人为主渠道，通过多种途径筹集资金,确保全科医师培训经费，鼓励高等医学院校毕业生接受全科医师规范化培训。

实行激励机制，将继续医学教育与各层次卫生人员的晋升、聘用、执业再注册等结合起来,并以法律、法规的形式将其固定下来。进--步完善继续医学教育。

5.4医学教育质量保障体系

借鉴世界医学教育联合会制定的“医学教#国际标准”和发达国家制定的本国医学教育标准，结合我国医学教育评估的实际经验,制定了《中国本科医学教育标准》，具体包括“毕业生应达到的基本要求”和“医学本科教育办学标准”两部分。同时’制定了《中国本科医学教育标准操作指南》。建议教育部公布《中国本科医学教育标准》，并选择有关院校进行试点评估。

在全面研究国际医学教育认证制度和总结我国医学教育合格评估、优秀评估、水平评估和七年制评估经验的基础上，制订了《中国医科教育认证办法》，认证结果分为：完全认可、有条件认可和不予认可。建议在教育部和卫生部的联介领导下,设立“中国医科教育认证委员会”,由其负责认证的组织和实施。

中医学的本质范文第5篇

关键词：医学人文素质教育模式；思想政治理论课教学改革；实践教学

中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）26-0043-03

21世纪的高等医药学教育肩负着双重使命：一方面，培养德才兼备的社会主义医药卫生事业人才；另一方面，培养全面发展的新世纪大学生。一方面是适应医学科学的发展和满足国家医疗卫生事业的需要；另一方面是大学生自身发展的迫切要求。无论哪一方面而言都离不开人文素质教育。今天，高新科学技术的应用给人类健康带来了福音，但它所引发的社会、伦理、法律、心理、经济、美学等一系列人文科学与社会科学问题，给医学带来困惑与两难选择。在这种背景下，人们开始重新审视医学的本质属性，重新认识高等医学教育的内涵与价值，重新确立高等医学院校的教育教学改革方针和教学改革目标，进而在医学院校的各类课程中渗透医学人文素质教育，凸现医学人文底蕴。

一、医学人文素质教育的重要意义

1.医学的本质内涵决定了医学人文素质教育的重要性。医学的本质内涵揭示了医学的双重属性。医学科学和医学职业诞生之日起就决定了医学的双重性即科学性和人文性相辅相成、密不可分。首先，医学是科学，为人类的生命延续与社会进步做出了卓越的贡献，至今形成了完整严密的学科体系，具备严谨的科学性；同时，医学是人学，它以人类的生命与健康为目的，医学的研究者和从业者是人。它的研究对象和服务对象还是人，医学人文精神是医学本质和价值的体现。医学的人性化决定了医学的人文属性。[1]医学的双重属性揭示了医学人文素质教育的重要性。长期以来，无论是社会还是医学自身都过于强调医学的科学性而忽视了其自身的人文性，忽视了医学人文关怀的重要性。这在一定程度上影响到医疗服务的实际效果，造成医患之间的隔阂，也使医学教育偏离了人文素质教育和人文价值的轨道。

2.医学的目的要求突出医学的人文精神教育。从医学职业产生之日起，就以救死扶伤、治疗疾病作为医学的目的，随着医学的发展和社会进步，人们重新审视医学的目的，认为医学不再以单纯治疗疾病、挽救生命为目的，而是扩展到维护健康、治疗疾病、延长寿命、提高生命质量；医学的服务对象不再局限于病人，而是扩展到整个社会的全体成员。著名医史学家西格里斯曾这样描述医学的目的：“当我说，与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学的时候，我曾不止一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的。它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应他的环境，做一个有用的社会成员。”[2]根据“世界卫生组织”的解释：健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。医学目的新变化和健康的新定义要求全体医务工作者树立充满人文关怀的医疗服务理念，更好地造福人类的健康事业。

3.医学模式的转变对医学人文素质教育的呼唤。长期以来，人们对医学的理解局限于医学单纯以治疗疾病为主要功能，疾病的致病因素和治疗原则是以生物医学标准来体现的，忽视了人是一个整体，在高度社会化的今天，人类的健康与疾病受到生物、心理、社会因素的综合影响。正如特鲁多医生的墓志铭所记载的“有时，去治愈；常常，去救助；总是，去安慰”，[3]医疗服务之于人类社会的意义在于治愈疾病、缓解症状、解除痛苦、给予安慰、延缓衰老，提高生命质量，提供人文关怀。这种医学模式对医疗卫生事业的服务理念、对医务工作者的要求都发生了变化，也向高等医学教育提出了亟待解决的新命题：提高医学生的医学人文素质，以期将来更好地为患者服务，为医疗卫生事业做出贡献。

4.我国医学教育的标准包含医学人文素质教育。2001年6月，世界卫生组织医学教育联合会执行委员会通过并了《本科医学教育全球标准》。以此为据，2008年我国教育部、卫生部联合批准了《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》。

依照《标准》的规定：本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求第一项是思想道德和职业素质要求。第二项是知识目标，包括掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。第三项是技能目标，包括较强的临床思维和表达能力；具有与病人及其家属进行有效交流的能力。在本科临床医学专业教育办学标准中提出的教育计划，包括医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，制订符合本校实际的课程计划，具体包括思想道德修养课程和行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程，以适应医学科学的发展和满足医疗卫生服务需求。以上所涉及的标准直接说明在今天经济社会发展的大背景下，医学人文素质教育已刻不容缓。

二、医学人文素质教育与思想政治理论课教学改革

医学人文素质教育模式要求高等医学院校开设医学人文课程，受多方面因素的影响，目前在医学院校中开设的医学人文课程仅限于医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学史、医学哲学等有限的几门课程，因此，在医学专业课和其他学科课程教育教学过程中更应大力渗透医学人文思想。

医学人文素质主要指医学人文知识积累和医学人文精神修养，具体指人应具备的医学人文知识，及通过医学人文知识积累所体现出来的思想、修养、品格和气质。医学人文素质结构一般分为：品德素质，包括思想素质、政治素质、道德素质；文化审美素质，包括文化素质、审美素质；身心素质，包括生理素质、心理素质和身体素质等。[4]在思想政治理论课程中渗透医学人文素质教育，应首先厘清医学人文素质教育课程与思想政治理论课的关系。思想政治理论课具有深刻的思想性、严密的理论性和丰富的综合性与较强的实践性。因此，医学院校的医学人文素质教育与思想政治理论课呈现出相互交融的关系。一方面，思想政治理论为医学人文素质教育提出宏观的思想政治、道德观念及人生价值要求；另一方面，医学人文素质是对医学生思想性、政治性、道德观、价值观要求的具体体现。因此，医学人文素质教育与思想政治理论课课在教学指导思想以及教学内容中有着“你中有我，我中有你”的逻辑相关性。因此，在思想政治理论课教学过程中，应贯穿教书育人的原则，在思想政治理论课教学中融入医学人文知识，塑造人文精神。

三、整体构建医学人文素质教育模式背景下的思想政治理论课程的教学体系

下面将以思想道德修养与法律基础课为例，介绍以医学人文素质教育模式为背景的课程教学改革与实践。

1.指导思想与宗旨：医学院校的医学人文素质教育与思想道德修养与法律基础课是相互交融的关系，二者相互渗透，在思想道德修养与法律基础课的教学与改革中辅以医学人文精神培养，完成思想政治理论教育教学改革的同时实现医学人文素质教育，坚持教书与育人相结合，把人才培养作为主要任务，把思想政治教育摆在首位，达到专业与课程相辅相成的目的。

2.教学内容的整合。在医学科学发展、医学模式更新的今天，高等医学院校学生培养的教学目的和培养目标都是围绕培养合格的医学人才、未来的医学工作者这一中心来展开。而目前开设的医学人文课程有限，需要整合现有的课程资源，大力培养学生的医学人文素质。思想道德修养与法律基础课程是开设在大学一年级的必修课，新生入校，正是他们的思想观念形成确立阶段，适时地对他们进行医学人文教育，可以起到事半功倍的效果。具体来说，思想道德修养与法律基础课程的理想信念和爱国主义部分章节，加入国家医改大背景、医学发展前景、中医药在国家医药卫生事业中的重要地位，以及中医药在世界医学界的重要贡献等内容，增强学生的专业自豪感和自信心。在人生观、价值观部分章节，例举古今中外的著名医家致力于维护人类健康、献身医学事业的感人事迹，增强学生的专业使命感和奉献医学事业的人生价值观。在道德观部分章节，加入医学职业道德内容，讲清人文性是医学的固有属性，有助于学生们从根本上认识医学，认识自己未来职业的特点，树立“医乃仁医”、“医乃仁术”的道德理念。在法律观部分，讲清社会主义法的基本理论、社会主义法律体系，有助于学生树立依法行医的理念，履行自己执业的义务，捍卫自己执业的权利。

3.教学方法的改革。基于医学人文素质教育模式，整体建构思想道德修养与法律基础课程教学改革体系，其主导思想在于把知识学习为重点的教学体系变更为以知识掌握为基础、以能力培养为核心、以行为外化为目标的医学人文素质教育体系，具体说来，是“以学生为中心”，建立以学生为主体、以教师为主导的教学改革模式。

在课堂授课环节方面运用近年来国内教育界大力倡导的“启发式、自主式、探究式”学习方法，可以实现师生良好互动，体现教学方法的改革的新思路。以思想道德修养与法律基础课程为例，在理想信念、爱国主义这一部分，围绕“我的中国梦”、“我的中医（药）梦”组织学生进行五分钟的课前演讲，把学生的爱国情、报国志与所学专业结合起来，把学生个人成长成才与献身祖国医药卫生事业、结合起来。

在BB网络教学平台应用的背景下，教学内容、教学方法的改革有着更新的内容、更广的内涵。在BB网络教学平台应用的过程中，有限的课堂教学在课下有了延伸，教师借助BB网络教学平台可以将本课程的教学内容扩展，从课程简介、课程沿革、教学参考书、拓展阅读到课程教学大纲、思考题、练习题到相关网站链接，这种在线交流有着即时性与延时性相结合、交互性与开放性相结合的特点，代表着互联网时代的教学改革理念和教学新资源的应用，还有待师生进一步开发和应用。

4.社会实践环节的总体设置。实践教学作为一种教学模式，其功能和作用主要是对大学生思想道德和法律素质的形成与发展施加影响，使其道德品质和法律素质的内在心理要素发生变化，通过内化和外化的动态过程起到积极的教育作用，以便提高该课程的实效性。[5]这是因为实践环节能很充分的体现出“以理服人”、“以情感人”的教学指导思想。医学人文素质的培养遵循知识积累、情感融入、意志及信念养成、行为体现这一系列规律，经历了“内化”、“外化”两个重要阶段，而且这两个阶段相互衔接、融为一体。具体说来，基于人文素质培养模式下的思想道德的修养与法律基础课的实践教学内容主要围绕在人生观、价值观部分，参观生命意义展室并随后进行树立科学人生观、价值观，尊重病患、珍爱生命为主题的调研与讨论。例如，在参观生命意义展室的过程中，学生首先被映入眼帘的一份份遗体捐赠者的遗书所打动，再进一步了解捐赠者的事迹，留下了感动的热泪，纷纷表示要努力学好专业知识、造福同胞，献身医学事业。这种以情感人、以理服人的教学理念非常符合教学规律和学生成长规律，因而实现了良好的教学效果。

5.考核指标体系的构建。思想政治理论课的成绩考核评定体系的构建应与学生学习的内容和教学方法的改革相衔接。基于医学人文素质教育模式的思想政治理论课程考核体系应体现全程评价和全面评价这一指导宗旨。全程化考核是指思想政治理论课成绩不仅仅是课程结束时的结课考核，更应包括贯穿课程教学全过程的形成性成绩，不仅仅是知识的考核、记忆性、概念性的文字考核，还应包括知识的积累、技能的掌握、行为及态度的体现以及分析问题、解决问题、知识获取能力、人际交流能力等一系列综合素质的评价。经过精心设计，思想政治理论的考评成绩包括平时成绩与期末结课考试成绩两部分：平时成绩包括学生在课堂理论讲授及实践教学过程中师生互动的参与度、小测验、课下作业及教学过程中学生小组讨论及演讲成绩。期末结课考试成绩包括期末考试试卷中主观题及客观题成绩。平时成绩体现了日常表现，占主要部分。主观题主要是案例分析题，侧重考核学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力；客观题着重体现学生对基本概念、理论的掌握程度。期末试卷体现出题型的多样化和科学性的特点，有利于从整体上考核学生掌握知识、运用知识的综合能力。

综上，思想政治理论课的思想性、理论性、时效性与实践性与医学人文课程的紧密结合，可以通过创新课程改革、教书与育人相结合、理论与实践相结合，从而实现知行合一，塑造医学人文精神，养成医学人文素质，使学生医德高尚、医术精湛，从而全面发展成为具有医学人文情怀的医学生。

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