急诊科常见的病例

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急诊科常见的病例范文第1篇

【关键词】急性腹痛;急诊;临床分析

【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0135-01

急性腹痛是急诊中较为常见的一种急症,急诊中有5%~10%患者是因急性腹痛而就诊的[1]。急性腹痛的特点是发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断,抢救不及时就有可能给患者带来较为严重的危害,甚至危及患者性命。引起腹痛的病因很多,主要为腹内病变和腹外器官或全身性疾病所致腹痛,它包括内科、外科、妇产科等学科的常见疾病,是人体各系统疾病急性发作时在腹部的突出表现,不同人群的急腹症其病因各异。目前,急性腹痛的诊断方法主要是依靠临床表现和辅助诊断措施,随着医学科学的发展和广大患者医疗知识的普及及医疗需求的不断提高,辅助诊断在日常医疗中的应用也变的更加广泛。我院急诊科在2008年1月~12月间收治了48例以急性腹痛为主诉的患者,现将其临床资料报道如下:

1 对象与方法

1.1 一般资料:本组资料为2008年1月~12月间收治于我院急诊科以急性腹痛为主诉的48例患者,其中男性31例,女性17例;年龄15~74岁,平均年龄42.5岁。发病时间0.5~72h,平均为6.5h。症状方面除急性腹痛外,还有部分患者伴有发热、腹泻、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸痛、头晕、晕厥、呼吸困难、下肢水肿等症状。

1.2 诊断方法:首先详细询问现病史和既往史,认真、全面、重点突出地体格检查。除此之外,还要做必要的实验室检查,包括血常规、尿常规、粪常规、HCG、X线、B超、ECG、血液生化检查及腹部CT等。部分患者还选用一些有创诊断性穿刺检查,如腹腔穿刺、阴道后穹隆穿刺等。然后根据病史、症状、体征和实验室检查结果做最后的病例确诊,本组病例最终均诊断明确。

2 结果

48例急性腹痛患者,通过病史、症状、体征和实验室检查结果等确诊,具体病因为:急性胃肠炎13例,占总数的27.1%;泌尿系结石8例,占总数的16.7%;胆道疾病7例,占总数的14.6%;急性阑尾炎4例,占总数的8.3%;尿路感染4例,占总数的8.3%;肠粘连、肠梗阻3例,占总数的6.3%;急性胰腺炎2例,占总数的4.2%;宫外孕2例,占总数的4.2%;细菌性痢疾1例,占总数的2.1%;消化道穿孔1例,占总数的2.1%;癔症1例,占总数的2.1%;癫痫1例,占总数的2.1%;心肌梗塞1例,占总数的2.1%。

3 讨论

急性腹痛多数由腹部脏器引起,但胸部及全身性疾病也可以引起腹痛,从本组病例中观察:以腹痛为主要表现的急诊病例中,最常见的有急性胃肠炎、泌尿系结石、胆道系统疾病、急性阑尾炎及尿路感染。占比重少的有心肌梗死等,虽然比例较少,但病情危重,不及时诊断处理往往危机病人生命[2]。从本组资料,我们可以看出急性腹痛的患者中,以内科疾病为多,且多数是胃肠疾病,以腹腔外的疾病较少,但易被误诊,故及时而正确的对腹痛作出病因诊断及合理的观察治疗有特别重要的意义。因此,急诊科医生应该较全面地掌握各个专业的诊断技术,以适应这种急诊医学发展的需要。在首诊中首先应全面系统地采集患者病史,注意腹痛部位、疾病诱因、程度、性质和伴随症状,并且要对女性患者了解其月经史。另外必要的实验室检查和特殊检查往往对腹腔外疾病的诊断有不可低估的价值。所以,在对急性腹痛的诊治方面,要求临床医生知识面广,处理经验丰富,对病史及各科检查的综合分析仍然是建立正确诊断的最好方法,必要时需多个专科密切配合[3]。

对于初诊病人急性腹痛,我们的处理原则是:首先要鉴别患者是否为外科腹痛或腹腔外疾病所致,因外科腹痛病情急,需要急诊手术处理,腹腔外疾病如心梗、癫痫等,需专科急诊处理。第二就是要对患者进行全面系统地体格检查和各种其他检查,认真详细地询问病史并做好及时的专科会诊。急诊科的医生要熟悉掌握各种急性腹痛的治疗原则,先判断病变性质,再选择恰当的治疗原则,治疗期间,密切动态观察病情变化。要充分利用现代化检查手段,如B超、血管造影、CT等,可为我们快速而准确地诊断急性腹痛提供有利条件。未明确诊断及未确定为内科急性腹痛时,禁用麻醉剂及镇痛剂。对表现特征不典型而一时难以明确诊断的患者应留下严密观察病情变化,不断思考打破思维定势,及时细致地掌握基本病情及其变化过程,及时抓住不同病程中的主要矛盾,及时、恰当地处理好急腹症。

综上所述,在急诊临床工作中,对急性腹痛病人要认真询问病史,严格执行体格检查,必要的实验室及辅助检查和组织相关科室会诊,并密切观察病情的发展及细微转归。危重的急腹症可在短期内危及生命,尽快予以确切的对症和病因治疗,才能更好地解除病人疾苦,挽救病人生命。一时诊断不清、止痛效果不理想的剧烈腹痛,患者及家属有立即明确诊断,立即止痛的强烈愿望,对医师容易产生过激情绪,医师应沉稳冷静处理。

参考文献

[1] 褚沛,李海,张翠杰,王文进.非创伤性急性腹痛2520例临床分析[J].西北国防医学杂志,2008,29(2):105-107

[2] 傅强译.急症医学[M].天津:天津科技翻译出版公司,2001:155-156

急诊科常见的病例范文第2篇

关键词：急诊质量控制护理

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：1.病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。2.医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，因此，思考和探讨急诊科护理质量控制，对如何加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。

1加强硬件建设，保障医疗护理需要

1.1设置设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位、留观床位等符合管理年标准。

1.2设备急诊科除了颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备的基本保障同时对于抢救车上的物品和药品也要齐全、充足，其他基本的诊疗设备也得完善。

2加强软件建设，提升服务技能

2.1人员比例护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2人员资质护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有3年以上临床护理工作经验。

2.3人员培训不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。

2.3.1制定各类人员的培养计划包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。

2.3.2制定本科人员医学继续教育规划科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。

2.3.3建立定期业务学习制度开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。

3更新观念，改善服务意识

3.1快速反应观念这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

3.2院前急救观念院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。

3.3现代监护观念包括：（1）首先要具有现代监护设备；（2）对现代设备的正确使用与维护；（3）准确的判断监护仪的各种数据；（4）各种管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

3.4现代服务观念现代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。

3.5现代效益观念这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产”。

4制定急诊工作制度

4.1建立“急诊绿色通道”切实保证急、危重病人的就诊治疗。

4.2成立急诊工作领导小组以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。

4.3制定并执行各类人员岗位责任制落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。

4.4制定紧急医疗护理救援预案制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24h通讯通畅。

4.5提供多种便民措施如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生。

5实施风险管理，制定防范预案

（1）急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。（4）一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。（5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。（6）制定每周工作重点和每周工作程序。（7）制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

6讨论

当今社会人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量的管理，抓住了“抢救病人生命”这个主题，在“急、快、高、救”上做文章、下功夫、多研究，不断地加强硬件和软件建设，使急诊科护理人员的急救技能有了大步的提高，服务意识有了彻底的转变，风险防范能力进一步地增强，科内管理也日臻完善。

参考文献：

急诊科常见的病例范文第3篇

方法：回顾性分析以往不同阶段两种急救模式病例资料，分为对照组346例和实验组372例，并总结统计相关数据做对照比较。

结果：两组患者在出诊到达现场平均时间、现场明确急救诊断的例数、现场急救成功例数、转运成功的例数、急诊科延续抢救成功的例数、收入ICU或专科病房两小时内死亡的例数，相比较具有显著性差异（P

结论：急诊救治程序形成有效一体化管理是保障急救成功的关键。

关键词：急诊救治程序一体化模式实施评价

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0230-02

实现院前急救院内急诊救治程序一体化管理，旨在缩短确定性治疗前的等待时间，提高危及生命和时间依赖性强的各种疾病的救治水平。它改变了独立型、院前急救型、指挥型、依托型等常见急诊急救体系存在的因指挥调度、院前急救、院内救治分属不同的管理部门导致的三环之间的不协调的格局[1]。为了提高急救质量，2011年1月以来我院采用急诊救治程序一体化管理，效果比较满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2010年1月至2011年12月我科院前急救并院内急救患者共836例，把2011年1-12月资料455例设为对照组，男性236例，女性219例，年龄16-85岁；2010年1-12月资料381例设为实验组，男性196例，女性185例，年龄15-86岁。两组患者除救治程序管理方法不同外，其它如性别、年龄、病情严重程度等资料均无显著差异（P>0.05）。

1.2研究资料。方法采用回顾性研究的方法，总结以往不同阶段两种急救模式病例资料，并统计相关数据做对照比较。两组患者院前院后急救观察指标有出诊到达现场平均时间、现场明确急救诊断的例数、现场急救成功例数、转运成功的例数、急诊科延续抢救成功的例数、收入ICU或专科病房两小时内死亡的例数。

1.3急诊救治。程序一体化管理方法我院急诊科从2011年1月开始采取加强急救建设、完善通讯设施、缩短出诊时间、提高急救专业技术、更新、添加院前、院内急救设备：双向波除颤监护仪、快速血糖测定仪、气管插管器材、加强制度建设、严格奖惩措施等措施实施救治程序一体化并且不断的完善各项管理，把急救概念始终贯穿于出诊现场急救、转运急救、院内急诊科急救及ICU或专科病房延续抢救四个环节当中，有效实施急诊救治程序一体化管理方法，使急诊救治质量得以提高。

急诊科常见的病例范文第4篇

[关键词] 临床护理；急诊；护生；带教

[中图分类号]R47 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-121-02

护生的实习是急诊科临床护理教学的重要环节，是培养护生实际工作能力的重要过程。急诊科是综合性科室，急、危、重症病人多，抢救仪器复杂，新技术操作较多，在这种环境下，我们应用科学的工作方法，不断进行教学探索，现将带教工作中的体会介绍如下：

1 带教老师的选择

带教质量的高低直接关系到护理人才的培养，要通过报名、“三基”考试、综合评定来确定带教老师的人选，这样增加了竞争机制，提高了带教质量，提高了护生的临床实习工作学习的能力。

科领导注重从抓好带教老师的素质培养和业务教学能力培养入手，强化急救护理教学意识，规范带教程序、制定教学计划、评价标准，使急诊带教工作形成规范的管理体系，同时规范带教老师的操作技能，加强考核评比，完善护生的反馈机制，优胜劣汰，增强了老师的责任感。

作为带教老师，要起到为人师表的作用，不仅要关心护生的学习、思想变化，还要具有良好的医德医风，高度的责任感，良好的沟通协调能力和人格魅力。

2 带教准备工作

2.1 制定带教计划

根据急诊科护理实纲的要求制定实习目标、实习内容及要求，并制定出实习周目标，以利于实习计划的完成。

2.2 合理安排教学，保证教学内容落到实处

科室选择工作责任心强、职业道德好、业务素质高、理论知识扎实、操作技术熟练并且善于施教的人员担任带教老师，严格按照实习目标有计划地进行带教。

2.3 按时完成周目标

我们将急诊科临床护理技术操作，如心肺脑复苏、全自动洗胃术、吸痰、吸氧、气管插管术，呼吸机、除颤仪、监护仪、心电图机的使用等，分别安排在周目标中进行讲解及实际操作。

2.4 确定讲课内容

由护士长及带教老师担任主讲人，每周2次，讲解急诊科常见疾病的抢救及护理，如呼吸心跳骤停的抢救程序、急性中毒、休克、烧伤、溺水、电击伤、各种外伤的抢救及护理。

3 带教方法

3.1 帮助护生尽快适应工作

急诊科的临床护理工作具有突发性、多变性、复杂性等特点，护生初到科室均有紧张、恐惧的心理。作为带教老师，必须掌握其心理特点，热情耐心地介绍科室环境、抢救设备的放置及所收患者的病种特点，如向其介绍急诊病例可按病情的轻重缓急分为两类：一是重危病例，如心搏、呼吸骤停、休克、多器官功能衰竭以及昏迷、中毒等；二是一般的急诊，如发热、呕吐、腹泻、眩晕、哮喘等，并说明其特点，以提高学生对急诊病种的认识，为尽快适应临床急救工作做好准备。在带教中，采取“教师示范-护生观摩-护生实践”的方式，遇到危重患者抢救时，则鼓励护生多观察、多操作，使其加深印象，从而在以后的临床急救中逐步熟练并独立完成。

3.2 采用“一对一”的带教方法

为了更好地落实实习计划，固定专人带教护生，根据护生的不同特点，安排相应的带教老师。带教老师在放手不放眼的前提下，指导护生完成各项急救技术操作和急诊病人的抢救护理工作。同时将护理程序的运用、与病人及家属沟通的技巧、健康教育的方法教给护生，这样护生在参与抢救工作中可以学会危重病人观察的重点内容，学会识别潜在的危险因素，以适应及早发现、及早报告、尽快抢救的要求；也可以使护生强化“时间就是生命”的概念，有利于培养护生的急救意识、敏锐的观察力、迅速的应变能力和良好的职业素质，提高临床护理带教质量。

3.3 组织实习护生业务讲座

在护生进入科室并熟悉工作环境和工作流程后，约一周时间就开始组织实习生业务讲座。每周1次，主要讲解常见急、危、重症的抢救程序和原则，常见急症的急救与护理技术，讲解各类抢救仪器的使用方法、注意事项，并示范操作，在讲解的同时，多提问本讲中的重点内容、关键环节，启发护生的思考，强化记忆，通过科学的引导和施教，逐步提高护生的综合急救能力。

3.4 加强护生的急救意识，培养提高应急能力

急诊护理工作中“急”字尤为突出，时间就是生命，是提高抢救成功率的关键。在重症患者较多时，可让护生跟随老师直接参与抢救，并强化时间概念，加强对危、重症患者的病情观察，指导其分析潜在的危险因素，以适应及早发现、及时报告、尽快抢救的要求。

3.5 注重理论与实践相结合，培养护生的综合能力

急诊危、重患者的病情多呈突发性，带教必须抓住机会，进行有意识、有针对性地讲解，经常组织床旁及晨间提问，让护生带着问题看书，以提高其理论与实践相结合的能力。

4 教学评价

4.1 及时评价

根据医院临床护理教学实习的目标表，对护生在科室实习期间的态度、急救知识掌握情况、操作的规范性、健康教育能力等进行评价，并将结果反馈给护生，以便及时修正、发现临床护理教学中存在的不足，全面反映护生的综合能力，有利于培养、选拔优秀的护理人才。

4.2 出科评价

护生出科时要由护士长及带教老师共同进行理论知识考试和技术操作考核，检验护生在本科实习过程中对急救知识和急救技术的掌握情况。护士长组织召开护生座谈会，根据护生的反馈意见及时改进教学方法。

急诊科常见的病例范文第5篇

[关键词] 急诊； 质量控制； 方法和体会

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-193-02

急诊科是应急院前急救、突发公共事件、接受急诊病人就诊、抢救危重病人的公共场所，是医疗护理工作的最前沿阵地和救治窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、急危性、繁杂性、多学科性，数量不确定性等等。医护人员工作具有高风险性、高反应与不确定性、应用全科知识与高技术含量性、机智果断敏捷性、高度协调联动性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命安危，因此，科学有效的管理方法，对提高急诊科的救治和护理水平、降低医疗护理风险、预防医疗护理纠纷具有重要意义。

1 加强硬件建设,保障医疗护理需要[1]

1.1 首先按照《急诊科建设与管理指南(试行)》标准进行环境与硬件建设 我院为二级甲等综合性医院，急诊科用房面积达到了1000m2。设有分诊处、诊断室、抢救室、观察室、治疗室、处置室、手术室、隔离病房、监护室及其他辅助配置。抢救床位4张，监护床位2张，留观床位16张，达到二级甲等医院标准。

1.2 设备要求 急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。急救120车4辆，抢救物品，抢救药品随车配置，抢救室、监护室备抢救车，其他基本的诊疗设备完善。急诊通讯装置(电话、传呼、对讲机)完备。在全县建立半小时急救圈，与乡镇卫生院形成急救网络，由我院急诊科安装了GPS定位扫描系统，统一进行救护车的调度、使用、跟踪与监测，为生命救治争取了最佳时间。

2 加强软件建设,提升服务能力[1]

2.1 人力资源 护士人数与病床的比例：抢救室1.0-1.5/1(每班至少1人)，留观室：每班至少1人。医疗护理实行小组值班。每班至少3-5名医生、3-5名护士，24小时人力资源使用均衡，随时备有二线援助人员，实行弹性与均衡相结合的排班制度。

2.2 人员资质护士长 为主管护师，在急诊科连续工作10年。护士：均有护士执业证，80%具有大专以上学历，均具有3年以上临床护理工作经验。

2.3 人员培训 不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科具有有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。30%的人员通过了三甲医院培训。

2.3.1 制定各类人员的培养计划 包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经过岗前培训并达到要求后上岗。

2.3.2 制定本科人员医学继续教育规划 科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，院内、科内每周业务学习1次，年内每人完成25学分。每半年参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期业务学习制度 采取送出去、请进来的学术方式，开展形式多样的业务学习，更新知识、学习新技术、开展新项目。培育全科医疗护理人才。

3 更新观念,改善服务意识[2]

3.1 迅速反应观念 这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

3.2 院前急救观念 院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。

3.3 现代监护观念 首先要具有现代监护设备；对现代设备的正确使用与维护；准确的判断监护仪的各种数据；各种管道的观察；病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

3.4 优质服务观念 优质服务观念的核心是以病人为中心，体现人文关怀。病人及家属满意是优质服务的金标准。向服务要安全。

3.5 服务效益观念 这是现代急诊急救的效果。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。体现人文服务、降低医疗成本、体现生命的价值，以院前抢救、院内救治为主，按规定、按标准收费，服务创效益、效益促发展。

4 规范服务流程,开通绿色通道

4.1 建立“急诊绿色通道” 解决先救治、后付费的保障措施，体现医院管理的人文理念。

4.2 成立急诊工作领导小组 以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊工作质量，进行绩效考核，及时反馈信息，进行急诊工作质量的持续改进。

4.3 制定并执行各类人员岗位责任制 落实十三项核心制度如急、危重症病人抢救制度，急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度和急诊工作单元工作制度，并有相应的实施记录。

4.4 制定紧急医疗护理应急预案 制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24h通讯通畅。

4.5 提供多种便民措施 如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生[2]。

5 实施规避医疗护理风险管理,有效遏制不良事件发生 (1)急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。(2)完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。(3)班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。(4)一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。(5)建立危重病人交接班认定卡，实行分类交接制度：如120出警情况交接；留观病人交接；临时输液病人交接；监护隔离病人交接；抢救病人交接等等，将口头交接与书面交接相结合。(6)制定每日工作重点和每日工作程序。(7)制定急诊科常见风险防范预案：如抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

6 建立三级管理体系,制定质量控制目标,严格质量管理 急诊科质量控制以“零失误”为最高目标，并有相应的制度和要求来进行管理。(1)成立院级、科室、小组自控三级质量管理体系，科内定期对医生、护士进行质量管理教育，随时进行护理质理检查，建立检查登记和质量控制信息反馈制度。组长对本组本岗位工作质量全面负责，班班工作，班班落实，班班回顾，对组长实行延时(提前15分钟到岗、延后15分钟下班)自查补漏的管理流程。(2)公示质量控制目标，知晓率为100%。预检分诊正确率≥95%；危重病人抢救成功率≥85%；急、危重症抢救记录和监护记录合格率≥95%；三测单、医嘱单、护理记录单准确、全面，合格率≥98%；年护理事故发生数为0；年褥疮发生数为0；基础护理合格率≥95%；危重病人护理合格率≥95%；急救物品完好率100%；抢救器械消毒灭菌合格率100%；病人对护理工作、服务态度满意率≥96%；三基考试合格率100%。(3)制定常见急、危重症抢救规范或程序，悬挂各种抢救流程图。(4)完善有效交流沟通机制，落实急诊病人告知制度：如入院告知、出院告知、特殊诊疗和有创操作知情同意书等等、及时下达危重病人通知书，规范尸检流程。(5)建立急诊药物不良反应监测制度，对药物的不良反应按要求登记上报并及时处理。特殊(毒、麻、限、剧)药品应专人专柜专锁管理，品种、数量正确，有用药情况登记，药品合格率100%。(6)抢救室在抢救病人时，采取家属回避制度，实行封闭式管理。(7)治疗室设施完好，布局合理，操作规范。处置室布局合理，符合消毒隔离原则，用物分类清楚、整洁、有标志。洗胃室单设，符合规范，污物处理符合要求。

7 体会 随着社会保障的日臻完善，社会经济的快速发展，政府对全民健康保健的鼎力投入，公众文化水平的提高。人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量控制，抓住“抢救病人生命”这个主题，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不断加强硬件建设和软件建设，使急诊科护理人员的服务意识有了根本的转变，急救技能有了不断地提高，风险防范能力有了更进一步地增强，科内管理也日臻完善[3]。更加彰显了急诊科工作的社会公益性、救治技术的权威性、生命回归的可能性。

参考文献

[1] 卫生部.急诊科建设与管理指南(试行)[S].卫医政发[2009]50号,2009,5,25.