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近年来,随着医疗卫生事业的迅速发展,医疗技术水平得到了显著提高,手术已被广泛应用于多种疾病的治疗。在手术期间,护理对于患者而言是必不可少的内容[1]。手术室护理关系着患者的治疗效果,所以对手术室的护理管理研究具有重要意义。本院在2013年4月至2014年4月对手术室护理采用常规管理,自2014年4月至2015年4月对手术室护理采用质量控制小组管理模式,比较采用质量控制小组管理模式前后的护理效果。现将具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本院在2013年4月至2014年4月对手术室护理采用常规管理,选择期间进行手术的1950例患者作为研究对象。自2014年4月至2015年4月对手术室护理采用质量控制小组管理模式,选择期间进行手术的2040例患者作为研究对象。1.2方法在2013年4月至2014年4月对手术室护理采用常规管理。自2014年4月至2015年4月对手术室护理采用质量控制小组管理模式进行管理,方法为:(1)建立质量控制小组:科室根据实际工作情况建立多个质量控制小组,如建立手术室各室管理组、器械管理组、护理文书组、消毒隔离组、急救管理组等。每个小组包括3-4名护理人员,选择1名经验丰富的高年资护理人员担任组长。(2)组织护理培训:科室组织全体护理人员参加护理培训,邀请资深护理人员讲解手术室护理管理的重要性,采用质量控制小组管理模式的重要意义,切实提高护理人员的护理责任意识。各质量控制小组单独组织护理培训,组长为组员发发放护理质量控制管理表,讲解各自护理质量控制管理的相关内容,倾听组员关于质量控制管理内容的意见,对不合理的内容进行及时修改;各组长为组员分配工作,使各组员的职责明确,切实提高其责任心。(3)护理质量检查管理控制:质量检验管理小组不定期对手术室护理工作进行突击检查,观看手术室护理操作,评价手术室各护理工作的开展情况,记录不规范的地方进行及时整改。对于考核结果优秀的护理人员,将考核结果与奖金及晋升挂钩,对考核不良的护理人员进行约谈,切实提高护理人员的工作积极性。1.3观察指标观察质量控制小组管理前后的手术室护理差错率及患者的护理满意率情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料采用率(%)表示,并用卡方检验,以P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1质量控制小组管理前后的手术室护理差错率分析质量控制小组管理后手术室护理差错率为0.05%,较质量控制小组管理前的0.3%显著降低(P<0.05)。具体结果见表1。2.2质量控制小组管理前后的护理满意率分析质量控制小组管理后患者的护理满意率为94.9%,较质量控制小组管理前的81.3%显著提高(P<0.05)。具体结果见表2。
3讨论
手术室是外科手术进行的主要场所。近年来,随着医疗技术的快速发展,手术已成为多种疾病治疗的常用手段,对提高患者的治疗效果起着重要作用。目前,我国的护理事业正在迅速发展,护理部门已成为各大医院的重要部门之一,承担着患者的护理服务任务。手术室的患者多为病情复杂、病情较重的患者,所以患者更离不开优质的护理服务。然而,在一些医院,存在着手术室护理不规范的现象,这对患者的手术治疗极为不利,同时也增加了医患纠纷事件的发生风险。由此可见,加强手术室护理管理,提高手术室护理质量具有重要意义[2-3]。质量控制对于手术室护理质量的控制尤为重要。质量控制小组管理模式以建立多个质量控制小组为基础,在每个小组内选出组长主管本小组所涉及的护理管理任务,组长又给组员分配工作任务,明确各组员的工作职责。可以看出,质量控制小组管理模式中组长及组员的工作职责均较为明确。明确的工作职责从某种程度上明确了护理人员的工作职责,这对提高护理人员的责任意识具有重要意义。手术室护理质量的好坏最终由护理质量检验管理小组来评价,其所进行不定期突击检查更有利于发现手术室护理中存在的问题,而且奖惩机制的建立提高了护理人员的工作积极性,使其对待护理工作更为认真负责。由此可见,质量控制小组管理模式应用于手术室护理具有良好效果。为探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果,本院在2013年4月至2014年4月对手术室护理采用常规管理,自2014年4月至2015年4月对手术室护理采用质量控制小组管理模式,结果显示:质量控制小组管理后手术室护理差错率为0.05%,较质量控制小组管理前的0.3%显著降低(P<0.05)。质量控制小组管理后患者的护理满意率为94.9%,较质量控制小组管理前的81.3%显著提高(P<0.05)。本研究说明,质量控制小组管理模式应用于手术室护理管理中具有良好效果,值得推广使用。
参考文献
[1]别逢桂,李柳英,王文平,等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(7):596-597.
[2]伊学珉,朱学玲.“质量控制小组管理”模式在手术室护理管理中的应用效果研究[J].中国医药科学,2013,3(11):139-140.
关键词:细节护理;优质护理;手术室;护理质量
提高护理质量可以加快患者康复进程,手术室护理工作量大、任务繁重,一直是护理工作中的难点,手术室护理工作不能保障护理质量会严重影响手术质量,会使患者及患者家属对医院工作产生质疑,导致医患关系紧张。细节护理是手术室护理工作中新型的护理方法,它要求手术室护理工作精细化,资源配置合理,执行力强,最终目的是提高护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年6月~2015年6月进行手术的160例患者的完整病历资料进行回顾性分析,随机分配观察组和对照组,各80例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行细节护理,其中,男性患者47例,女性患者33例,年龄11~73岁,平均(41.22±6.32),手术类型包括、外科手术、骨科手术与妇科手术,以上选取的作为研究的对象具有均衡性和可比性,P>0.05,无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组采用常规护理,主要是术前访视、术中配合与术后回访
1.2.2观察组
1.2.2.1注重术前访视人性化 依据不同患者具体手术内容,制定个性化术前访视策略,注重将具体手术内容,手术重要性告诉患者,使患者对即将进行的手术有整体的认识,将术前晚与术晨的准备工作详细告知患者,有禁食禁饮必要的,告知具体禁食禁饮时间,对患者心理状态进行全面评估,减轻患者心理压力,树立自信心。
1.2.2.2工作流程精细化 制定精细化护理工作流程,有序安排手术室护理工作,具体而言,首先,生命体征监测流程精细化。固定患者生命体征监测时间,保证患者手术前休息不受干扰,其次,入院至出院全程工作精细化。对病人进入手术室、检查、用药等一系列步骤,按照护理计划制定工作表,严格执行。手术全程实行微笑服务,给予患者持续的情感支持与照顾。对护理人员进行风险意识教育,保障患者安全。
1.2.2.3加强手术室专业护理 护理人员应当保证手术室环境干净、舒适,以患者手术具体内容,选择最适宜的手术,保证患者舒适,对易产生手术压疮部位用软枕或者棉垫进行保护;告知患者在手术过程中谨遵医嘱,认真倾听患者需求,如发现患者有紧张、焦虑情绪,应及时进行缓解;术中应注意对患者身体进行保暖,可以选择棉垫等物品,对在外的患者肢体进行覆盖,保证围术期内患者体温处于正常状态;术前对患者及时注射抗生素,注意观察患者状态,预防过敏;器械护士应在术中积极配合医生,对医生所需手术器械,保证及时准确传递,提高手术效率。
1.3评价指标 对观察组与对照组进行比较,主要包括患者满意度、手术配合度、舒适度、术后并发症的发生率。
1.4统计学方法 统计学分析使用SPSS 17.0数据处理软件,采用(x±s)表示测定数据,[n(%)表示计数资料,计量资料采用t检验,P
2结果
2.1两组舒适度 由表1可知,观察组患者手术舒适度显著高于对照组,P
2.2两组配合度 由表2可知,观察组患者手术配合显著高于对照组,P
2.3两组满意度 由表3可知,对照组患者手术满意度显著低于观察组,P
2.4两组术后并发症发生率 由表4可知,对照组患者手术并发症发生率显著高于观察组,P
3讨论
细节管理是一个完整连续的过程,从患者术前、术中、术后,都有专职的医护人员依据不同患者具体手术内容,制定护理方案,认真倾听患者需求,细节管理患者进行积极沟通,及时告知患者具体手术过程、手术意义,消除患者的悲观、消极等不良情绪,术后密切观察患者并发症。本文中,由比较可知,在常规护理基础上实行细节护理的观察组患者,在手术配合度、舒适度与满意度上均显著高于对照组患者,观察组患者并发症发生率显著低于对照组,P
综上所述,细节护理可以有效降低患者并发症发生率,使患者对手术的舒适度、配合度以及满意度得到整体提高,有利于加快患者身体的康复进程,从术前、术中、术后为患者构建一个完整的手术护理体系,临床护理效果显著。
参考文献:
【关键词】手术室;细节护理管理;医院感染;效果
手术室抢救患者并实施手术治疗的重要场所,手术室护理工作的内容繁多、节奏很快,手术室护理人员的压力较大。以上因素一定程度上增加了手术室护理工作的风险,促使护患纠纷发生。长期以来,免疫制剂与抗生素得到广泛的应用,手术室也称为了医院感染的重要科室。医院感染发生后会对患者的治疗产生严重不良影响,可能会造成手术的失败。在护理工作中,迫切需要加强对细节护理的管理,以降低医院感染的发生率。本次研究对我院近期行手术治疗患者160例的临床资料进行研究分析,探究了应用手术室细节护理管理降低医院感染发生率的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年12月在我院进行手术治疗患者160例为研究对象。根据患者入院治疗的先后顺序进行分组,其中2015年1月~2015年12月为对照组,其余为观察组。对照组80例,女43例,男37例,年龄22~70岁,平均年龄(39.8±11.0)岁,行阑尾手术20例,胃部手术18例,胆道手术14,肝脏手术12例,妇科手术10例、其他手术6例;对照组女41例,男39例,年龄22~74岁,平均年龄(39.3±10.1)岁,行阑尾手术22例,胃部手术18例,胆道手术15,肝脏手术10例,妇科手术10例,其他手术5例。所有患者均知情同一,并签署书面知情同意书。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理干预,观察组联合应用常规护理干预与艘舒适细节护理管理。具体内容如下:A.加强对护理人员的专业知识培训,包括消毒管理、消毒技术规范以及医院感染管理等。制定出详细的方案与实施措施。建立并完善医院手术室的感染控制制度,包括消毒管理制度、一次性用品使用制度、医疗废物的收集与管理制度等。针对相关制度中的缺陷,应及时进行补充或改进。B.量化考评制度,针对手术室护理管理中的消毒灭菌等制度,应当严格贯彻执行,在操作前后均做好登记工作。手术室的空气、物体表面、器械等细菌,均要每周至少进行1次检测。C.严格手术器械管理,设置器械卡,并配备相关说明书。对于没给腔镜器械的用途、保养方法、维护以及注意事项等,均做好拍照编号,并进行标注和说明。每日交接班时应检查并清点器械的缺损情况和数量,做好手术器械的定期清理与保养工作。使用超声机清洗手术器械10min以上,并用纱布擦干后妥善保存。
1.3评价指标
观察并记录两组患者的医院感染发生情况与并发症的发生情况,统计并对比数据资料。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验;计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的医院感染发生率与并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
进行手术治疗的患者多存在病情危重、病势迅速等特点,在手术治疗中,需要进行更加细致的手术配合,以确保手术的顺利进行。目前,手术室感染已经成为了医院感染的重点控制区域。手术室感染发生以后,会导致患者的术后康复不理想,患者可能与全身感染、败血症等,导致医院医患纠纷时有发生。本次研究中,观察组实施了手术室细节管理,结果该组医院感染以及并发症的发生率均显著比对照组低。说明应用手术室细节管理能有效降低医院感染的发生率。
作者:周军 曹国贞 王红 单位:河北省第七人民医院
参考文献
[1]熊建萍.手术室应用细节护理管理对控制感染的价值[J].全科护理,2013,11(23):2167-2168.
[2]李庆华.手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(4):158-160.
【关键词】手术室护理规范操作医院感染作用
医院感染指的是住院患者在医院获得的感染,其分为住院期间的感染以及医院获得但是出院后发生的感染,并不包括入院前已经开始或者潜伏的感染。手术室是医院感染的多发科室,因此也是加强医院感染控制的重要环节[1]。手术室护理能够防止患者手术过程中出现感染,从而提高患者的治疗及康复效果。护理工作质量好坏直接影响医院感染的控制和预防,因此需要高度重视手术室的护理管理,提高其规范操作水平,从而有效防止手术患者出现医院感染,保证患者的医疗安全和预后质量[2]。我院在手术室护理管理的过程当中,通过加强护理规范操作管理,显著降低患者的医院感染发生情况,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—12月我院手术患者240例,其中男125例,女115例;年龄19岁~57岁,平均年龄36岁。入选标准方面,所有患者均行择期手术治疗,住院时间>3d,无精神疾病以及严重的肝肾疾病和心肌疾病。将240例患者随机分为对照组和研究组各120例,2组患者在年龄、性别以及病史方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组沿用常规手术室管理,研究组患者在此基础上加强手术室护理规范操作管理,主要内容包括以下方面。
1.2.1规范护理管理制度
健全手术室护理管理制度是规范护理操作并控制手术室医院感染的前提条件[3]。我院根据卫生部门的相关规定,同时结合医院的具体情况,制定了科学系统的手术室护理管理制度,同时设定配套的奖惩制度,包括组长管理制度以及组员监督制度,具体明确护理工作人员的职责,以严格控制医院感染为目标进行护理操作,从而改进护理技能和提高质量[4]。
1.2.2开展护理人员医院感染护理培训
护理人员是预防并控制医院感染的主要环节,所以增强护理人员预防医院感染的意识,对规范护理操作从而降低医院感染发生有着重要作用。我院根据手术室护理操作规范为护理人员提供针对性培训,一方面增强其预防医院感染的意识;另一方面提高消毒、灭菌以及隔离等各方面的护理操作技术水平。
1.2.3强化消毒护理管理
手术室需要定期开窗通风,从而保证室内空气的流通;应当采用层流方法,进一步降低手术室内的生物以及细菌含量[4]。手术室要严格控制进修人员以及实习人员的进出,同时控制手术室的人数,尽可能减少人员流动。除此之外,手术室需要定期清扫以及消毒,通过空气净化实现消毒,并且在无人时使用紫外线常规消毒。要严格区分手术室内的无菌区以及有菌区,根据要求保证手术室的紫外线消毒频率以及持续时间,同时做好详细的记录。手术室的医疗垃圾需要使用双层包装进行无害化处理。除此之外要重视护理人员的手卫生,严格洗手消毒,同时增加洗手设施以及消毒液,并由专门的工作人员加以监督,从而督促护理人员养成良好的卫生习惯,执行洗手消毒制度。
1.2.4合理布置手术室中的移动操作
手术室移动管理的内容包括患者移动过程中消耗的时间,为降低患者体力消耗,应当合理调整科室线路。在操作的过程当中,需要进一步分析护理人员的操作方法合理与否,从而尽可能减少不必要的环节[5]。在手术室等待环节,需要缩短患者、医生以及护理人员的等待时间,分析存在的问题并及时加以解决。
1.3统计学方法
计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者出现下呼吸道感染8例,上呼吸道感染4例,手术切口感染11例,泌尿感染5例,医院感染发生率为23.3%;研究组患者出现下呼吸道感染2例,上呼吸道感染1例,手术切口感染2例,泌尿道感染1例,医院感染发生率为5.0%。研究组患者的医院感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
手术室作为患者进行手术治疗的主要场所,是医院感染发生率比较高的科室之一,也是最容易出现交叉感染的地方,因此手术室的护理管理质量对于患者手术效果以及预后都会产生直接影响。医院感染对手术患者的康复有着严重危害,能够导致并发症率以及病死率上升,从而增加患者痛苦;也加大了医院工作人员工作压力;同时也延长了患者的住院时间。这样一方面加大患者经济负担,另一方面也会带来不良的社会影响。除此之外医院感染也会给患者带来心理方面的不良影响,严重影响患者的护理满意度以及医院的声誉,因此医院感染的预防控制已经发展成为医院管理的一个重要内容[6]。传统上沿用的手术室护理管理,存在着护理人员的工作不主动以及责任心不强等方面的问题,从而导致护理工作的效率比较低,不利于有效控制并消除手术室患者的医院感染,所以加强手术室护理工作的规范操作管理有着重要的意义。通过规范护理人员的各项操作步骤,可以改善手术室护理工作的效率,确保护理流程更为科学合,增强每一名护理人员的责任感,高度重视自身工作,最终保证手术室护理操作的无菌安全运行。除此之外,通过实施手术室护理规范操作,有利于监督护理人员工作,从而不断改进手术室护理工作存在的问题,提高手术室护理的组织管理,使得手术室护理工作更加高效。本组结果显示,研究组患者通过规范护理操作,在医院感染发生情况方面显著低于对照组(P<0.05)。综上所述,手术室护理过程中加强规范操作管理,能够显著改善护理质量,降低患者的医院感染发生率,临床上有重要应用价值。
参考文献
[1]王素娟,胡炜,张学利,等.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].护士进修杂志,2014,27(2):115-117.
[2]王娜娜.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].医学信息,2014,24(3):1669.
[3]杨云美.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].临床合理用药杂志,2014,5(16):174.
[4]侯智容,徐春梅,郭文哲,等.基层医院手术切口感染相关因素及护理预防措施探讨[J].护理实践与研究,2014,7(19):121-122.
[5]郝桂娥,王悦.消毒供应中心与手术室集中式管理实施效果与体会[J].中国护理管理,2014,12(3):15-16.
关键词:人文关怀;手术室护理;应用效果
随着医学的发展,关于医疗护理的模式也逐渐增多,有常规护理模式、临床路径护理管理模式以及人文关怀护理模式等等[1]。手术室护理的发展已经不仅仅局限于手术全程的护理操作手术配合,而是增加了人文关怀更为人性化的护理模块。人文关怀在医疗护理中的应用结合了护理学和哲学两门学科,属于综合护理措施。这一理念的一经提出,已经被医学界广泛医生、护士、学者以及患者所接受,并开始应用于临床实践。本次实验主要探讨人文关怀在手术室护理中的效果,将其与传统护理相对比进行分析阐述,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究对象的选择来自于我院近期收治的需要手术治疗的患者100例。将患者随机分成观察组和对照组,每组50例。100例患者中男性60例、女性40例,年龄范围在22~68岁之间,平均年龄为(40.6±6.23)岁。根据手术前麻醉方式的不同可以分为气管插管全麻、静脉麻醉+局麻、局麻和腰硬联合麻醉四种,分别有42例、9例、6例、43例。根据手术类型的不同可分为腹腔手术、乳腺手术、甲状腺手术和泌尿外手术,分别有患者25例、35例、22例、18例。两组患者在年龄、性别、麻醉方式和手术类型上比较无统计学差异(P>0.05),可以比较。
1.2 方法
给予对照组常规护理模式护理,进行常规的手术配合护理措施。观察组在对照组的基础上联合人文关怀。首先患者进入手术室之前,对患者进行术前评估。患者在麻醉和手术开始之前,由于对手术室操作规程和内容的不了解会产生一定程度的担忧和焦虑,这时就需要护士进行人文关怀,关怀患者内心对于陌生的恐惧,引导患者战胜恐惧,使得麻醉和手术能够顺利进行。人文关怀内容主要包括向患者讲解手术操作流程和内容以及手术的目的和意义,对患者提出的有关手术方面的问题给予耐心的解答,护士在进手术室前,需要对该患者的基本资料和生命体征有完全的掌握和了解以便术中做好配合和人文关怀。患者进入手术室后,护士要安全核对好所有手术设备并与病人做好沟通。与患者沟通时,态度要平和,语气要和缓,对患者做自我介绍,当发现患者有紧张焦虑情绪时,及时给予科学疏导,灌输正面情绪给患者,适当转移对使其紧张事物的注意力。手术室温度、湿度应控制在合适的范围内,保持手术室安静,如果患者紧张过度,可播放轻柔音乐助其缓解,营造良好的人文氛围。局麻患者意识是清醒的,护士需要在术中及时给予患者安慰和疏导,减少手术的紧张性,手术结束后,将患者病床整理干净,同样在病房内营造人文关怀氛围,密切关注患者术后48h内的生命体征和情绪波动。
1.3 疗效判断
在患者出院以前采用焦虑自评量表对患者心理状况进行评定[2],制定调查问卷,通过对患者的问卷调查来评定患者对人文关怀护理的满意程度,做好记录。
1.4 统计学分析
采用SPSS 14.0 对所得资料进行整理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,两组比较P
2 结果
2.1 两组患者护理后满意度情况比较
观察组满意度要高于对照组,详见表1
表1 两组患者满意度比较
注:P
2.2 两组患者护理前后焦虑评分比较
护理前,两组评分无统计学差异,护理后,两组统计学差异显著。详见表2
表2 两组护理前后焦虑评分比较
3 讨论
人文关怀护理模式的开展,其实质是对手术室护理的服务内容的拓展[3]。,更加全方位、贴心的使患者感受如家人般的温暖,患者从过程中可以轻易的获得安全感和信赖感,是护理模式的一大提升。人性化的沟通和抚慰使得情感交流更加畅通,患者心理问题在自然过程就可得到有效缓解和解决,起到事半功倍的效果,这是现代医疗需要的护理模式,也是未来可持续发展的护理模式。
参考文献:
[1] 沈慧.人文关怀在基础护理中的实践体会[J].中国当代医药,2010,17(12):142.
[2] 袁文华. 护理工作中人文关怀的意义及其具体体现[J].中国医药导报,2010,7(35):75-77.