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一、利益的相关概念
居民作为参与社区治理的统一命名群体,实质上还是一个个单一的个体,而作为个体,必然会基于所采取行动带给自身的利弊决定此项行为的实施与否。即就是说,当居民个体发现参与社区治理这个行为能带给自己更多的益处,其参与积极性和效能大幅度提升,反之,则大幅度下降。在这项行动中“利益”成为最重要,最关键的考量因素之一。本文以“利益为最基本,最重要的居民驱动力”这一观点为前提,展开居民参与社区治理问题中居民参与的动力问题的研究。
(一)利益的界定
推动个人或组织做出某种行为最基本的动力或者动机就是利益。这里指的“利益”包含着非常复杂的内容,并不简单地指个人的经济利益。本文倾向于以下对利益的界定:即利益是人们生存,享受和发展所需要的资源和条件。具体来说:(1)利益同时具有客观性和主观需求性。当主体的需求相契合于满足需求的客体时,利益就发挥了最大的作用,行为动机也由此产生,相应的行动也会随之开展;(2)利益的表现形式不仅有我们所熟知的物质利益,也有不以实体状态存在的精神利益,精神利益和物质利益相结合,能够最大限度的激发参与者的行为需求;(3)利益具有交换性。利益的本质,即资源和条件本身都可以在特定的环境下用于交换,而条件和资源相比,其作为利益的一种特殊形式,更应受到人们的关注;(4)利益具有普遍性,合理性。社会中,一切活动的开展或多或少都掺杂着利益因素,现实生活中,只要是人,都有生存和发展的需求,也都有利益要求。同样,利益的合理性表现在利益能够满足人和组织生存发展的需要。以上对利益的概念界定,必然可以为我们分析人类行为的内在动力和纷繁复杂的人类行为提供一个有力的解释框架。
(二)社区治理中的社区利益
具体到城市社区治理来看的话,利益也和居民的生活息息相关。首先,我们要承认社区利益的客观存在性。在公共管理的动态发展过程中,众多利益主体间的矛盾冲突愈来愈显示出复杂化趋势,社区治理也不例外。如何化解各个利益主体间的利益矛盾,实现作为社会利益核心的公共利益与具有组织分享性的共同利益以及私人独享性的个人利益间和谐发展,越来越彰显出其重要性和迫切性。
对于社区来说,其本质上就是某种利益基础上形成的人们生活的共同体。这里的利益主要指的是社区利益。社区利益在主体上包括社区成员(居民)的个人利益,社区组织成员之间的共同利益。个人是利益主体的基本单元,也是社区利益的基本构成要素,居民作为参与主体,更多的关注的是参与的实效性,即居民在参与目的上存在一定程度的偏差,居民是否参与取决于对参与的预期收益和成本的估量,取决于对自己实现目标的力量和可能性评估,而“共同利益”在历史上任何时候都是由作为“私人”的个人造成的。因此,如何提升整个社区公共利益的维护,就应当着眼于微观角度上居民个人利益的有效维护。
二、居民参与社区治理动力不足的微观探讨
本文把利益作为居民参与最重要的驱动力的出发点是人性。所谓“人性”是指人的本质属性,它包含人具有动物本能的自然属性和人受社会影响的社会属性两个方面,决定着人的行为动机。而人的行为动机是建立在人的认知基础上的,人通过认知建立一个标准,以此标准做出行为动机的选择和判断,即判断标准是动机的核心,行为选择是动机的结果表现,整个过程就是动机产生的过程。不同学科中对人的行为分析总是要对人性的假设作为基本前提,因此,人性假设是学科中人的行为分析的逻辑起点,同样,如果不从人性入手,就很难明确社区中居民的心态和动机所在。本文试图将“经济人”假设和马斯洛需求层次理论相结合,以期分析居民参与社区治理的动力问题。
(一) 经济人假设
“经济人”作为一个公认的科学的概念,最初是由英国古典经济学家亚当・斯密提出的一个假设。指不抱除经济利益以外的其他动机,只按经济原则进行活动的行为主体。具体来说,“经济人”假设的核心是:人的行为目的是获取最大的经济利益,人的行为是合乎理性的,力求以最小的投入获取最大的回报。
在现实的社区生活中,对多数居民而言,是否参与取决于参与的实际功效,而非参与的民主理念。在涉及到居民个体或群体利益相关的项目时,居民的参与热情和实效行动则会大幅度提升。如,社区的整个绿化和卫生状况,社区健身器材的购买,停车位的安排等,相关涉益居民都会有倾向性的投入与其关联性最大的项目,而这个过程是自发的不是政府或者其他主体有意识的进行强行推动的。因此,具体到居民参与中来,在居民最基本的经济利益在社区中未获得满足的情况下,我们不能奢望其能够自觉,主动,积极地参与到社区治理中来。我们不得不承认,除了部分特例之外,这是符合人的本性要求的。但同样,我们也必须承认,当居民较低层次的物质利益获得满足的情况下,还有被尊重,归属,自我实现等高层次的精神利益得以被需求,不可否认,精神利益带来的行为效力的持久性是远高于物质利益的,这就需要引入马斯洛需求层次理论予以分析。
(二)马斯洛需求层次理论
美国人本主义心理学家马斯洛在其1943年出版的《人类激励理论》一书中,初次提出需求层次理论,1954年又在《激励与个性》一书中,对该理论做出进一步阐述,该理论的基本内容是:(1)需要的多层次。马斯洛于1943年把人的需要分为生理需要,安全需要,友爱和归属需要,尊重需要和自我实现需要这五个层次。(2)人最迫切的需要是激励行为的主导动机。这种某一时期最迫切需要的强烈程度取决于其相对重要性。(3)激励是动态的。当低层次的需要逐渐满足,高层次的需求则会慢慢影响行为判断的标准。(4)各基本需要的心理强度是按由高到低逐级上升的,但这种秩序不是完全固定的。(5)人都潜藏有各种需要,只不过在不同的时期所展现的强烈程度不同而已。如图1所示,为马斯洛需求层次理论:
图1
居民本质上是“经济人”,兼有实现尊重,归属感和自我实现等高层次需求。首先,低层次的社区需求,指低层次的生存和安全需要。在城市社区内,生存需求指居民对设施完善,交通便捷,环境优美和生活便利等需求;安全需要,即指居民可以保护自身的生命和财产安全,防止意外事件的发生。其次,中间层次的社区需求。即交往需求,也就是居民对社区的归属感的建立,与其他居民保持良好的人际关系,彼此信任的需求。最后,高层次的社区需要:尊重和自我实现需要。在社区内,尊重需要指的是相互关心和尊重对方权利,社区责任感和自我约束。自我实现需要指的是能够体现人格魅力,展现组织能力,获取社区声望的需求。因此,我们可以看出,低层次的社区需求基本上关联密切物质利益,集中体现在经济,社会参与中,中高层次的社区需求则是与精神利益关联密切,集中体现在政治参与中。
(三)边际效用下分析居民参与社区治理的动力问题
边际效用递减规律作为微观经济学得一种分析方法,用于分析消费者购买某种商品数量所带来效用增减变化的影响。也即就是在一定时间内,在其他商品的消费数量保持不变的条件下,随着消费者对某种商品消费量的增加,消费者从该商品连续增加每一个消费单位中获得的效用增量是递减的(图2)。
图2 边际效用递减规律
居民作为社区治理的主体,其自身利益需求是多样的,现今有较多的社区指采取较为单一的需求点所延伸出的政策方法一成不变的实施,根据边际效用递减规律,则可分析出居民的参与热情和行动积极性会由刚开始的效用最大化到逐渐失效,也即政策的实效性只能维持一段时间而不能持久的发生效应。居民个体对某种需要对象的占有量持续不断增加时,这种需要对象带给居民的满足感在一开始时是逐渐上升的,但单一的一昧只满足这方面的需求,居民的需求点在达到饱和后便会下跌甚至会产生负效用,就像一个人口渴时,喝水能带给他满足感,但一昧的喝水,喝水的人反会呕吐,这也就能较为合理的解释为什么有些社区治理政策在刚开始时发挥了很大作用,但在一段时间后会逐渐失效甚至带来负面效果。此规律要求社区治理宏观政策的制定一定要遵循实际情况,因地制宜的阶段性调整,且要着眼于居民需求多样性的点来制定相关的政策和实施方法,关注居民的多元性需求利益。
总之,促使居民做出行为的动机是多方面的,居民最基本的物质利益需要,是使个人决定是否参与社区治理的最直接动力,也是最基本动力,当个人物质利益在社区或其他领域中得到基本满足,失去最强动力以后,其他较高层次的需求就会浮出水面,特别是精神利益,如追求尊重和自我实现等就会取而代之,由间接动力转变为促使居民参与的直接动力。
三、微观层面建构居民参与的动力机制
一般对社区居民来说,其参与社区治理的广度和深度受到多种因素影响,但从根本上看,参与是居民个人的事情,因而要从居民参与行为本身来寻找解决居民参与不足的对策,建构居民参与的动力机制。
(一)居民利益由个体利益向公共利益转化
基于个体利益追求基础之上的公民参与行为在多方之间的竞争与合作中逐渐达成对公共利益的认同,这是一个递进的过程。居民本质是“经济人”,因此利益是其从参与的最重要驱动力。当居民感到社区治理与其利益尤其是物质利益息息相关,参与能够有效维护其利益时,自然就会萌生出参与社区治理的动机与期望。反之,则会出现不参与或者假性参等现象。因此,如何将居民与社区利益更加有效的关联,使二者呈现正相关关系,是本文研究的关键所在。
1、社区政治功能的强化
(1)扩大政治参与。政治参与是居民参与社区治理的一个重要途径,具体体现在社区选举和民主瓶以上,通过社区内的政治活动,满足居民在单位外政治参与的需要。各地一重要的实践就是开展社区直选活动,让居民的政治参与权利真正落在实处而不是流于形式。
(2)强化社区党建工作。现金社会,城市居民与社区的关系愈渐密切,其“单位人”属性逐渐弱化,“社区人”属性逐渐增强,因此更需要提升社区党建工作的地位,现阶段,社区党员的数量与日俱增,原有的体制已经无法进行有效教育和管理,建立以社区为主的党建工作势在必行。
2、社区福利保障功能的强化
就我国目前市场,社区发育不足的现状来说,我国只能实行市场偏重型社区福利保障模式,即一方面强调居民的自我投资,使社区服务商业化,同时实现社区服务价格的社区补偿;另一方面强调对孤寡老人、残疾人等的无偿服务和安置。降低职工与单位间的依存度,使居民除工作外的其他利益关系都能在社区中得到体现和保障。
(二)“市民社区”的建构
1、强化非政府组织的作用
社会资本形式可分为政府创造的社会资本和民间创造的社会资本,而后者包括共同价值观、规范、非正式沟通网络及社团型成员资格等方面。这个分类方法告诉我们,社会资本的投资需要从公民个人、公民社团、国家三个层面努力。具体到社区治理中的居民参与上,通过培育社会资本来实现居民高层次需求的社区化。而个人层面涉及到社区社会资本的构建,正好和我们所探讨的居民参与是重合的。因为,扩展居民参与是社区社会资本投资的最直接方式。
非政府组织以居民的彼此需要为联系纽带,以信息沟通为切入口,以双方的满足为社区认同的感情基础,能有效突破居民间存在的陌生感和生疏感,缩短心理距离,增进相互了解,催生彼此感情,最终形成社区联系。
从外部效应来看,其将居民各自分散的力量得以整合,与其他较为强势的如政府等主体进行有效的博弈,方便了居民利益表达和利益集合,提升了居民参与的热情和积极性,有效促使居民参与。
从内部效应上来说,当个人从属于有多元目标和多样化的“横向”组织时,他们的态度将因为组织内的互动和互交压力而变得温和,也更容易培养居民的集体参与感和意识,进而形成有社区特色的社区文化,反作用力推动于居民参与。
2、社区认同感的构建
物质利益的满足其助推力的时效性是有限的。精神利益的驱动相对是长久性的。那么,如何建立有效的社区认同感则是我们的研究所在。
一方面,社区参与的重要动力源于持久有效的社区动员和民众教育,使居民转变观念,产生内在的主动参与意识和理解支持社区建设的现代化行为。另一方面,社区掌握了居民的能力和潜力,做宣传教育和发动工作时就能有的放矢,社区活动对居民有吸引力,居民自然就会产生同类认同,愿意参与。
具体来说,社区认同力的构建需要以下五个方面社区文化的构建:(1)充分发挥民间团体文化、文化精英等在文化建构中的有效作用,关注弱势群体文化需求,激发居民参与社区文化的“内生力”;(2)充分利用社区的各种资源,打造沉淀性强且独特的社区文化,彰显社区的独特魅力;(3)充分发挥中介组织、非政府组织的作用,构建“以人为本”的社区文化评价机制;(4)切实举办各种吸引力、实效性强的文化体育活动,让每个居民都能切实参与并从参与中获取一定参与实效,达到双赢;(5)协调好社区主流文化和亚文化质之间的关系,既尊重亚文化,有切实抑制并改造其负面成分。
总之,社区居民的共同利益,首先是经济利益,其使社区具有内在向心力,在这种向心力凝聚成行为规范的同时,构建社区特有的文化、生活方式,增强社区居民的社区“归属感”,并结合社区政治功能加以改造,同时增强社区福利功能。其次,有效发展非政府组织,构建“居民、社区组织、政府”三点一面的结合性攻略,形成“自信、互惠、民众积极参与公共事务”的“市民社会”,才是从根本上解决居民参与不足的对策所在。
参考文献:
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关键词:公路 平曲线 切线支距法 敷设
中图分类号:U212 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2013)01(a)-0-02
公路平面线形由直线、圆曲线以及缓和曲线三种要素组成,基本的平曲线线型组合是缓和曲线+标准圆曲线+缓和曲线,曲线两端的缓和曲线通常参数相同,整个曲线以过QZ点的半径呈对称布置,基本型缓和曲线的计算和敷设相对简单,在实际应用中较为普遍。但在公路改建施工中,由于受地理条件、周围环境和旧路线形的限制,往往会大量应用非对称型缓和曲线。非对称型缓和曲线的计算较为复杂,在一般资料中有关这方面的内容介绍很少,且所述方法不够直观。该文结合工程实例就此利用切线支距法进行计算阐述。
1 概况
省道S263线某路段进行路面改建,设计线形需与旧路拟合,在某交点处设置非对称复合曲线。已知参数为:交点桩号为K7+932.560,半径R=772.976 m,转角α=14 °57′17.5″(本例所涉及角度均以弧度计算:0.261011566),第一缓和曲线长度L1=60 m,第二缓和曲线长度L2=70 m。根据施工条件,拟采用切线支距法对该曲线进行实地放样。切线支距法的支距计算是以曲线的起、终点为坐标原点,切线方向为x轴,过原点垂直于切线的方向为y轴。切线支距法的实质是以路线切线(直线段)为基线,在该基线上(或其延长线上)的某一点处(x值控制)向外偏移某一距离(y值控制),从而定确定曲线上某一桩号的实地位置。使用切线支距法进行中桩放样操作快捷,工作效率高,是勘测设计外业工作中的
首选。
2 计算原理及公式
公路设计中通常采用回旋曲线做为缓和曲线,其性质满足ρL=C,C为常量,称之为回旋参数。如图1所示,曲线由两段缓和曲线L1和L2及半径为R的标准圆曲线Lc组成。由于L1≠L2,因此两段缓和曲线终点处的圆曲线的内移值不相等,此时的圆心O已经不在内夹角的平分线上,圆曲线部分相对于切线是不对称的。
2.1 曲线要素计算
本例采用平移圆心法来实现两段不相等的回旋曲线与圆曲线相切,圆到两导线的距离分别变为R+p1,R+p2。按平曲线原理,对曲线要素进行计算
根据公式p1(2)= q1(2)=-
可求出p1=0.1941、p2=0.2641、q1=29.9985、q2=34.9976
根据几何关系可求出两端切线长
T1=Rtg++q1=131.750 m
T2=Rtg++q2=136.215 m
平曲线长度L=Ra+=266.756 m
主点里程桩号的计算方式与对称型基本相同,即
ZH=JD-T1=K7+800.810
HY=ZH+L1=K7+860.810
QZ=ZH+L/2=K7+934.188
YH=HZ-L2=K7+997.566
HZ=ZH+L=K8+067.566
2.2 缓和曲线上任意点支距坐标的计算
如图2,将坐标原点设在ZH点,x轴与切线T1重合建立直角坐标系,根据回旋曲线的性质,第一缓和曲线上任意点的支距坐标可按以下公式(已略去高次项)计算。
式中l为曲线上任意点至ZH点的距离,第二缓和曲线部分坐标同理可得。
2.3 标准圆曲线上任意点支距坐标的计算
HY至QZ部分任意点的支距坐标可按以下公式计算
x=Rsin(β+)+q1
y=R-Rcos(β+)+p1
其中β=
式中l'为曲线上任意点至HY点的距离,QZ至YH部分坐标同理可得。
标准圆曲线部分也可以在HY或YH点处架设仪器,用该点的切线方向为x轴重新建立平面直角坐标系用普通圆曲线的计算方法计算坐标值来敷设,具体计算不再赘述。
2.4 坐标转换
若现场环境条件允许,可将两坐标系转换到同一坐标系以减少仪器架设次数,如将HZ坐标系转换到ZH坐标系,已知ZH为坐标原点,先求出HZ点坐标
xhz=T1+T2cosa
yhz=T2sina
然后计算转换坐标
式中,x'、y'为原HZ坐标系求得的坐标值,x''、y''为转换后QZ至HZ部分曲线的新坐标。也可以根据已知控制点利用前述公式进一步将支距坐标转换为大地坐标用全站仪进行敷设。
3 实例坐标计算
部分整桩坐标计算结果如表1。
4 结语
实践证明,用上述方法测设非对称缓和曲线具有方便、准确、高效的优点,并可以将上述公式编制成适用于CASIO程序计算器的应用程序或制作成EXCEL电子表格,给定已知条件输入相应参数可以迅速准确地计算出曲线要素和任意点的支距坐标,从而提高工作效率。
参考文献
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[3] 雒应,许娅娅.测量学[M].3版.人民交通出版社,2009.
【关键词】 学生 社区护理 认知情况 调查 对策
Cognitive investigation and countermeasures on community nursing of the nursing students before clinical practice
【Abstract】 Objective To investigate the cognitive situation on community nursing of the nursing students before clinical practice in order to adopt corresponding countermeasures.Methods The cognitive situation of 97 nursing students of junior college were investigated on community nursing before clinical practice and analyzed existed problems.Results Attitude and knowledge about community nursing of students were obviously insufficient.Conclusion We should open “community nursing” course and teach systematically,make students realize the importance of community nursing,master relevant knowledge and technical ability about community nursing.
【Key words】 students community nursing cognitive situation investigation countermeasure
随着社会的发展、医学模式的转变,社区护理将成为21世纪护理发展的方向,中国将有一大部分护士走出医院进入社区开展社区护理[1]。社区护理是21世纪护理事业发展的四大趋势之一[2]。高等护理教育如何适应我国卫生事业的新形势,培养出合格的护理人才是面临的新课题。对于一名临床实习护生,要适应临床实习的要求,要掌握社区护理的相关知识。为此,我们通过访谈和问卷方式,对我院2002级护理专业专科护生进行临床实习前社区护理认知调查,分析存在的问题,并及时采取相应的对策。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 整群抽取我院2002级护理专业普通专科护生97名,年龄19~22岁,均为女性。该批护生已开设《社区护理学》60学时。
1.2 方法 采用自行设计问卷于护生临床实习前1个月进行访谈和问卷调查,访谈和问卷调查内容分为10个项目[3],每项分熟悉、部分熟悉和不熟悉3个等级并赋予10、5、0分,项目平均得分越低对社区护理认知越差。发放问卷97份,回收有效问卷97份,回收率100%。针对调查结果对每个问题进行分析,并采取相应的措施,于护生实习前进行为期1周的社区护理知识强化。
2 结果
护生临床实习前社区护理认知情况,见表1。
表1 护生临床实习前社区护理认知情况 [n=97,例(%)]
3 分析
3.1 护生对社区护理重要性的认识 问卷第2和第10项结果显示:所有护生均熟悉或部分熟悉社区护理的意义,但80.4%的护生部分熟悉或不熟悉其在实习中的重要性。我们在访谈中进一步了解到护生基本明确社区护理的作用与地位,但大多数护生认为在实习阶段掌握基本护理技能是最重要的,能否有效进行社区护理尚不是当务之急。因此,护生表现出在临床实习前非常重视动手操作,积极练习各项护理技术,而对社区护理知识不感兴趣,提示护生的认识尚存模糊,头脑中对现代护理的理念还不明确,不是在以人为本的整体护理框架下完成护理工作,对社区护理认识不够,把社区护理与整体护理分离。
3.2 护生对社区护理的对象、涵义、目标与工作地点基本熟悉 从表1中第1、3、4、5项得分看(平均得分均超过6.9分),护生对社区护理的对象、涵义、社区护理的工作目标与地点4项内容基本熟悉。访谈中70%的护生基本能说出社区护理的概念和方法,即通过深入社区进行社区健康知识传播,帮助服务对象掌握健康知识,改变不健康行为和生活方式,起到促进康复、预防和减少疾病发生的作用,从而推动社区健康。但同时他们对社区护理的实质是一种主动干预不太理解。
3.3 护生对社区护理的工作方法、技术与手段、步骤等知识掌握不系统 表1中第6、7、8、9项得分较低,分别为6.0、4.7、4.5、4.4分,显示护生对如何正确地开展社区护理不甚了解,未系统掌握这方面的知识。在访谈中有些护生认为社区护理就是对社区人群进行计划免疫和健康教育,对社区护理可以运用护理程序的了解也较片面,对社区护理的基本步骤缺乏认识。这说明护生在学习《社区护理学》及内、外、妇、儿等各专科护理学中接受的社区护理知识是不完整的,或者是课程安排偏前,临床实习前已遗忘部分知识,不知在实践中如何去运用。
4 对策
针对调查新发现的问题,我们利用实习前1周的时间对本批护生进行了社区护理理论知识的讲授与相关技能的强化培训。
4.1 提高对整体护理和社区护理的认识 首先就整体护理与社区护理的意义、发展趋势进行讨论,帮助护生对以人为本的现代护理理念进一步理解,要求护生重新认识社区护理的重要性及赋予护生的重要职能。目前,开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理势在必行[2]。作为一名护士,要树立现代护理观,明确社区护理的重要性和必要性及社区护理工作的长期性、艰巨性和复杂性,切实把社区护理作为一种自觉行为。
4.2 开设《社区护理学》课程进行系统知识传授 《社区护理学》课程要适当安排在临床实习前,且内、外、妇、儿、传等各专科护理学课程结束后进行,且课时应稍增加。在教学中应特别强调社区护理主动干预的实质,使护生熟悉社区护理是一种有计划、有目的、有评价的活动,是以初级卫生保健为主体,重在预防疾病,促进和维护健康。社区护理服务面广,管理时间长,具有高度自主权和独力性[4]。没有系统的知识和扎实的功底,是不可能胜任社区护理工作的。
4.3 加强理论联系实际能力的训练 开展社区护理是一项理论与实践相结合的工作过程。在本次培训中我们在护患交流技巧,知识灌输技巧,教育方式方法,健康评估方法,基本操作技能与社区急救技能方面进行强化训练,要求护生在进入临床实习后要注意理论联系实际,增强社区服务意识,掌握护理技巧。
5 对今后教学的启示
社区护理学是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、伦理学、法学等各学科的边缘学科。护士在实际工作中要担当社区护士的角色,必须掌握《社区护理学》的理论知识和相关技能,还要进行教育学、心理学、伦理学、法学等学科知识的学习,因此,学生在校期间必须系统学习相关知识,各学科教学和实践中教师要注重护生理论联系实际能力的培养,还可指导护生利用假期进行社会实践,运用自己所学知识开展社区护理服务。在临床实习中注重指导护生运用护理程序系统地为病人进行健康评估,分析和解决实际问题,使他们懂得如何以人为本做好整体护理,毕业后能在医院、社区等不同的岗位胜任工作。
参考文献
1 黄志红.加入WTO护理教育改革的探讨.护理研究,2003,17(3):295.
2 谭立宁,钱昶浩.建立社区护理基地,促进社区护理人才培养.中华护理杂志,2004,39(2):235.
高血压病史我国临床上常见的一种疾病,主要发病的原因为人们的不健康行为和生活方式,对患者造成了一定的影响和伤害,严重的甚至威胁患者的生命[1]。社会支持指的是建立在社会网络上的各种社会关系,对个体所造成的影响,是对高血压病进行治疗的过程中具有潜力的资源之一,有助于患者良好身心状态的维持,应该对其进行探讨和分析[2]。本文采用随机抽样的方法选取社区高血压患者110例为观察组,同时随机抽取110名居民做为对照组,对社区高血压患者社会支持的现状进行分析,探讨提高患者社会支持的护理对策,并取得了很好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法选取社区高血压患者110例为观察组,同时随机抽取110名居民做为对照组,其中观察组男性62例,女性48例,年龄在45~70岁之间,平均年龄为54.2岁;对照组中男性有60例,女性50例,年龄在48~71岁之间,平均年龄为53.9岁,两组患者在性别、年龄等基本情况上没有明显差异,具有可比性(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1工具:研究对象的一般资料包括:年龄、性别、文化程度、婚姻状况以及职业、经济来源和医疗费用支付方式等。社会支持量表包括主观支持、客观支持以及支持利用度三个维度,同10个条目,其中1~4条、8~10条只选择一个选项,1~4项分别为1~4分;第5条对四个选项计总分,每项由“无”到“全力支持”分别为1~4分;第6、7条“无任何来源”计0分,“有下列来源”者有几个来源便记几分,得分越多社会支持越多。
1.2.2研究方法:由专门的人员在培训后进行调查,首先,应该向接受调查的人员说明调查的目的、方法以及调查的保密性,取得接受调查人员同意后向其发放问卷,问卷的填写应该在30分钟内完成,之后将问卷收回,并对问卷进行检查,防治露批或者重批现象的发生。
1.3观察指标
对两组患者社会支持评分以及影响社会支持的因素等情况均做出详细的记录,以供分析。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS18.O 软件实现。两组均数比较用 t 检验,治疗前后比较用配对 t 进行相关检验,P
2结果
2.1观察组共110例患者,其中主观支持的得分为20.45±6.25分,客观支持的得分为8.10±3.07分,支持利用率的得分为7.20±2.11分;对照组共110名居民,其中主观支持的得分为23.59±6.59分,客观支持的得分为9.03±3.22分,支持利用率的得分为8.14±1.75分,观察组患者的社会支持得分明显低于对照组,具有统计学意义,(P
3 讨论
在对高血压病患者社会支持状况进行分析的过程中,主要从主观支持水平、客观支持水平以及支持利用度等三个维度进行,其中主观支持指的是个体在社会中受尊重、被支持和被理解为产生的情感体验;客观支持包括物质上的直接援助以及社会网络和团体关系的参与,是客观存在的现实;支持利用度是能够促进扶持、支撑或者帮助的行为以及过程,不仅需要外界提供,同时也需要个体积极去创造[3-4]。
摘 要:自改革开放以来,市场经济在我国经济体制中占据重要地位,这就促使着单位要做好面向市场的准备,还要调整好自己的姿态做好走向市场的准备。但是,伴随着市场经济的进一步发展以及相关改革的逐层推进,我国社区卫生服务中心的财务管理工作也有着巨大的变化,这种变化既有令人欣喜的也由令人可惜的,面对现在社区卫生服务中心财务管理工作中的问题,我们要继续加强相关管理办法的制定,也要从源头上思考面对这样的问题,采取怎样的措施才能治标更治本。
关键词 :社区卫生服务中心 财务管理 问题和对策
在进行财务管理时要保证在单位的经济活动中遵守国家相关的法律规章制度,所以,正确处理好财务管理工作中,要抓住重点,针对问题,有的放矢。
一、社区卫生服务中心财务管理的问题分析
(一)社区卫生服务中心财务管理模式还没有形成统一的系统。财务管理系统指的是财务管理要围绕一个核心,然后将财务管理的方法结合在一起,使之形成一个完善的体系,财务管理以财务的核算为中心,结合财务核算的各类方法,并且与社区卫生服务中心财务环境结合起来,使之形成一个统一的管理模式。财务管理的系统化学说形成于上个世纪80年代,是运用一定的方法,将财务管理以概念的形式展现出来,用来解决社区卫生服务中心在财务整合方面遇到的问题。对我国比较全面地财务管理方法进行探究,对于财务管理包括哪些具体的内容还没有给出确切的定义,因为财务管理的内容是比较宽泛的,只有在社区卫生服务中心的实践中,根据社区卫生服务中心自身发展的模式,制定自身的财务管理内容。现在,社区卫生服务中心在制定财务管理系统的时候,只是将财务管理的内容罗列出来,并没有找出财务管理内容之间的联系。
(二)社区卫生服务中心财务管理模式不够规范,制约了财务管理的效率。社区卫生服务中心在制定财务管理的相关理念时,出现不规范的情况,由于社区卫生服务中心借鉴相关的资料,但是,不同的资料中对财务管理的概念和理念的解释也是不同的,这就导致了社区卫生服务中心对财务管理的概念比较模糊。关于财务管理的概念有很多种定义,有的概念侧重在资金流转层面上来下定义,有的概念则侧重在经营管理方面下定义,而且,在不同的国家,对财务管理方面的理解也是不同的,有的概念可以明确指出财务管理的范围,有的概念则比较模糊。
(三)社区卫生服务中心财务管理模式具有片面性,内容不完整。社区卫生服务中心在制定财务管理相关规定的时候,财务管理的各个内容是独立的,财务管理内容之间不存在任何的联系,而且财务管理的内容过于冗长,没有进行高度的概括和总结。社区卫生服务中心在制定财务管理相关规范的时候,对一些基本的概念也没有掌握,导致财务管理策略在实施过程中的执行力不强,财务管理的方法也是各式各样的,但是没有一种方法是适合自身发展的,财务管理中也没有制定统一的方法,在进行财务管理的时候就比较混乱,每个财务管理人员都按照自己的思路去管理,大大降低了社区卫生服务中心财务管理的效率。
(四)社区服务中心没有配置齐全的审计人员。现在,由于医疗经费比较紧张,所以在社区服务中心没有配置专职的审计人员或只配置兼职的审计人员,不具备相关的工作资质,审计人员往往在社区服务中心担任不同的职务,所以不能保证财政监督。
(五)社区服务中心会计基础管理工作存在不足。在社区服务中心,经常会出现在同一个事项中核算方法不一致的问题,在社区服务中,配置的财务人员一般对财务技能还不能充分地了解,而且,在实际的操作中,财务的操作具有一定的随意性。
(六)社区服务中心的药品管理无序。在社区服务中心中,药品的管理还是比较混乱的,在药品的管理中缺乏专业人员,导致药品的管理不规范,而且药品也不会按照一定的顺序摆放,也没有按照日期对库存进行管理。长此以往,导致药品的账目不能核实。
(七)社区服务中心的现金管理比较混乱。社区服务中心还缺乏有效地管理,政府也没有采取措施加强管理,这就导致了社区服务中心在收费的过程中比较凌乱,造成资金的流失。
二、社区卫生服务中心财务管理的对策
(一)社区卫生服务中心要实现财务的系统化管理,建立报账制。社区卫生服务中心进行财务的系统化管理要制定全面的财务管理规章,使财务管理的不同内容可以有机地联系起来,用发展和联系的观点来看待问题。在进行财务人员的配置时,要从整体出发,又要注意部分,进行统筹分析,要按照财务的岗位进行逐一配置,确保各岗位的人员可以充分发挥自身的作用。社区卫生服务中心的财务管理人员要与相关负责人进行沟通,财务管理人员要与出纳人员进行有机地配合,财务管理人员要按照社区卫生服务中心的岗位需要进行配置。财务核算时应运用社区卫生服务中心的财务软件,一些相互关联的财务部门要实现沟通与合作,进行定期的岗位轮换工作。
(二)社区卫生服务中心要实现财务的规范化管理,委派财务负责人进行工程财务区域化管理。社区卫生服务中心在对财务管理进行创新的时候,要对财务管理的每一块内容都有较为清晰的了解,能够明确其含义,在制定财务管理的相关之策时,一定要规范流程,确保财务管理人员都可以按照流程去做事情。在制定财务管理相关的制度时,一定要防止那些不清晰的概念的使用,运用清晰化的理论不断创新社区卫生服务中心的财务管理理念和方法,在同一个区域进行多个项目的施工,社区卫生服务中心应该安排区域财务管理人员,通过有效的方法提高财务管理的效率,能够切实做好财务的核算工作,帮助社区卫生服务中心进行财务会计、出纳和核算工作,社区卫生服务中心应培养新的财务人员。社区卫生服务中心的财务人员要受到区域负责人的支配,社区卫生服务中心要在各项目之间设立财务人员。财务人员要履行资金预算、制定资金制度,减少资金外流,保证在生产过程中资金的充足,着力提高社区卫生服务中心的经济效益。
结语:
社区卫生服务中心在财务管理方面还是存在一定的问题的,财务管理模式还没有形成一个统一的系统,财务管理模式还是不够规范,制约了财务管理的效率,财务管理模式具有片面性,内容不完整,所以针对这些问题,社区卫生服务中心应该实现财务的系统化管理,建立报账制,实现财务的规范化管理,委派财务负责人进行工程财务区域化管理,从而使财务管理实现有序化。
参考文献:
[1]苏学会. 社区卫生服务中心财务管理现状及对策研究[J]. 中国管理信息化,2014,11:26-27.