社区治理的重心
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社区治理的重心范文第1篇
关键词： 社区归属感；问卷；因素分析
中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）23-0276-03
0 引言
社区归属感是西方社区研究中的重要概念，20世纪20、30年代，随着城市社区研究的兴起，学术界开始普遍关注社区这一重要的社会组织形式，至60年代，新的研究理念、研究手段使城市规划学、社会心理学等各学科走向了交叉、汇聚，从而使社区和社区归属感的研究呈现出了新的亮点。
归属感一词最早是由美国心理学家Abraham Maslow提出来的，用来指一个个体或集体对一件事物或现象的认同程度和发生关联的密切程度，它不易感知却客观存在着并影响人的行为表现[1]，归属感是人情感的基本需求。社区归属感概念的形成是一个循序渐进的过程。对社区归属感最明确的定义，源于地区归属感。地区归属感被认为是人们与他们所居住的地区的一种有感情的联系。Hummon将其扩大到包括人的知觉和情感，认为地区归属感不仅包括对地区环境的主观看法，还包括对环境的情绪反应[2]。
综观国内外的研究可发现，目前国内社区归属感的研究多是出自社会学家之手，社会学领域内没有对社区归属感、社区认同感等做明晰的概念界定和区别，常常将社区感与社区归属感以及社区认同感混淆在一起，较为凌乱，同时还可以看出来国内外学者研究结果不乏互相矛盾之处，同时在研究社区归属感时所用的方法也较为简单。本研究通过文献综述、访谈法，对城市社区居民社区归属感的结构进行探索和验证，在此基础上编制社区归属感量表，以期为我国的和谐社会建设做出应有贡献。
1 研究方法
1.1 被试 初测中，采用系统抽样的方法，在宁夏银川市抽取部分社区居民为研究对象，发放社区归属感初测问卷280份，共回收265份，其中有效问卷249份，问卷回收率为94.6%，回收有效率为88.9%。正式施测中，发放问卷500份，回收483份，有效问卷451份，回收率96.6%，回收有效率90.2%。被试年龄在18-67之间，其中男性209人，女性242人。
1.2 研究过程
1.2.1 项目形成 本研究结合国内外的研究成果析取出部分问卷项目，并编制访谈提纲，对不同社区居民进行走访，根据访谈内容整理出部分项目。访谈形式以面询为主，每次访谈控制在30分钟左右。
1.2.2 问卷的编制与施测 对访谈内容进行总结分析，保留具有代表性和普遍性的条目，编制出包含22个项目的社区归属感初始问卷。初始问卷包括两部分内容，第一部分为被试资料，包括被试性别、年龄、及所在社区等3个条目；第二部分为诊断项目，将22个项目随机排序，采用Likert式5点计分，其中1=完全不同意、2=比较不同意、3=一般、4=比较同意、5=完全同意。
通过现场指导、现场填写、现场回收的形式进行施测，对回收的初测问卷进行项目分析与探索性因素分析，删除部分不符合测量学指标的项目，形成正式问卷。将回收的正式问卷分为两部分：225份做探索性因素分析，以建构社区归属感的理论模型；剩下的226份做验证性因素分析，检验理论模型的合理性。
1.3 数据处理 所有数据录入计算机，使用SPSS13.0、LISREL8.70统计软件包对数据进行因素分析、模型验证。
2 结果与分析
2.1 初始问卷项目分析与探索性因素分析 对初始问卷的22个项目进行项目分析，以问卷得分的27%为临界分数，将样本分成高低两组，再以独立样本t-test检验两组在每个项目上的差异，结果表明，社区归属感初始问卷中22个项目均具有较好的鉴别度。
对初始问卷的22个项目进行探索性因素分析，取样适中性KMO值为0.93，Bartlett球形检验在0.001水平上显著，说明本次研究中问卷的数据适合进行因素分析。对数据进行主成分分析，并以最大变异法进行正交转轴。删除共同度小于0.4、具有交叉载荷以及单独成一维度的项目，最终形成社区归属感正式问卷，包括9个项目，对这些项目重新排序，采用Likert式5点计分，从“1”完全不同意到“5”完全同意。
因素分析的结果表明，社区归属感由两个维度组成，根据项目意义，两个维度可分别命名为人群归属和地域归属。人群归属主要涉及个体对社区内其他居民的情感。地域归属主要反映了居民对所住地域的依恋情感。
2.2 正式问卷的信效度分析
2.2.1 信度分析 采用Cronbach α系数和分半信度系数检验《社区归属感问卷》的信度和各维度的信度，结果见表1），结果显示，社区归属感问卷的α系数为0.837，各维度的α系数均在0.700以上，问卷的分半信度为0.715，各维度的分半信度在0.738以上。以上结果表明《社区归属感问卷》的内部一致性程度很高，分半信度也较高，测量结果可靠。
社区治理的重心范文第2篇
【关键词】 脑卒中；抑郁；心理护理；康复
脑卒中后抑郁（psd）是我国常见的脑血管并发症之一，其发病率高，约为50%［1］。psd不仅使脑卒中患者康复时间延长，而且降低了生存质量，增加了病死率。本研究从调查脑卒中患者抑郁状态的社会支持入手，探讨其心理状态及社区心理护理干预，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月至2010年3月经我院治疗后出院返回社区及辖区的68例脑卒中肢体功能障碍患者。分为psd患者（psd组）和脑卒中后不伴有抑郁患者（对照组），每组34例。psd组男21例，女13例；平均年龄（55±9）岁。对照组男24例，女10例；平均年龄（57±7）岁。2组一般资料比较均差异无统计学意义（p＞0.05）。入选标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准［2］。（2）符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本（ccmd2r）抑郁症的诊断标准，且汉密尔顿抑郁量表（hamd）前17项总分≥18分［3］。排除标准：有精神病史、认知障碍、明显失语、严重的躯体性疾病。
1.2 方法
采用肖水源［4］社会支持评定量表（ssrs）对2组进行测试，内容包括客观支持、主观支持和对支持的利用度三个维度共10个条目。Www.133229.cOm评分越高说明患者得到的社会支持越高。采用问卷调查法，本研究人员发放问卷，研究小组成员由我院护士6人，社区护士4人共10人组成，认真讲解填写方法，问卷填写由患者家属完成，问卷回收率100%。
1.3 统计学分析
应用spss 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组社会支持系统评分比较，见表1。表1 2组社会支持系统评分比较（略）
3 讨论
3.1 脑卒中后抑郁患病率较高，危害性大
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，它的发病率、致残率、死亡率均很高，脑卒中后抑郁是脑血管病常见的并发症之一，它不仅影响患者的生活质量，延缓康复，还直接影响其对康复治疗的依从性，给家庭和社会带来极大的经济负担［5］。
3.2 脑卒中后抑郁与社会支持密切相关
psd的发生除与脑卒中患者的脑损害程度、病前性格、经济状况相关外，还与脑卒中患者的社会支持密切相关［6］。良好的社会支持有利于健康，而劣性社会关系的存在则损害身心健康。有研究发现，社会支持能够间接的促进脑卒中患者的康复及提高其生活质量［7］。本研究调查显示，psd组的社会支持因子评分均低于对照组，说明psd患者的社会支持方面存在某些缺损。因此，对psd患者进行康复治疗的同时，应给予患者更多的社会支持，重视他们的社会属性和心理状况，注意患者对支持的利用度和心理感受的影响，尽最大可能调动患者的社会支持系统，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进疾病康复。
3.3 社区心理护理的重要性
脑卒中的康复是一个漫长而艰巨的过程，由于我国医疗条件的限制，绝大多数患者在经历急性期住院后，带着伤残回家康复。对于返回社区的脑卒中偏瘫患者，人们更多关注的是患者的肢体功能状态，而对患者的心理状态关注甚少。因此，脑卒中患者出院后抑郁情绪更易产生。社区心理护理干预完善了护理服务的延续性，让出院回家的患者更加有安全感，这将对提高患者生存质量，促进psd患者的康复，使患者早日回归社会有着重要的意义。
3.4 社区心理护理
深入社区，正确评估患者全面情况、病情、文化程度、生活方式、心理、经济状况、家庭及社会支持程度，对患者提供恰当的社会支持。医护人员是患者十分重要的社会支持来源，因此要与患者建立良好的护患关系；鼓励患者倾诉自己的情感；动员家庭成员关心、支持、理解患者；为患者提供康复成功的病友，并鼓励患者与病友接触交流；向患者讲解疾病的相关知识，帮助患者建立有利于健康的行为模式；鼓励患者主动接受家人、朋友的帮助；积极参加社区活动；运用音乐、舞蹈、绘画等艺术手段改变患者的抑郁情绪。从而最终解除疾患，恢复身心健康，让患者尽早回归社会。
【参考文献】
1 孟聪.心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响.河北医药，2009，31：2181.
2 中华医学会第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中国神经科杂志，1996，29:379.
3 杨期东主编.神经病学.第1版.北京:人民卫生出版社，2002.109120.
4 肖水源.社会支持评定量表.中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）:42.
5 doshi vs，say jh，young sh，et al.complications in stroke patients:a study carried out at the rehabilitation medicine service.changi general hospital.singapore med j，2003，44:643652.
社区治理的重心范文第3篇
【关键词】 心力衰竭；参附注射液；C反应蛋白；血浆脑钠肽；左心室射血分数
冠心病伴心力衰竭是临床上心血管系统的常见病、多发病之一，是许多心血管疾病患者病情的最终结局，其发病是神经-内分泌系统介导的心脏重塑和心功能进行性降低，其中炎症细胞因子在心室重构、心肌能量代谢障碍发生发展过程中起了重要的作用。近年来，血清C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）是机体炎症反应和一系列病理生理过程中的重要炎性细胞因子，这些已经被越来越多人重视了。这些炎性因子可诱导心肌细胞凋亡，介导左心室重构，激活心肌细胞膜上及胞内诱导型NOS，使NO水平显著升高，心肌收缩力下降。血浆脑钠肽（BNP）近年来也被越来越多地应用于心力衰竭的诊断及治疗中，其浓度的增高与心力衰竭的分级有一定关系，是诊断心衰的敏感指标，也可监测心力衰竭治疗的疗效及预后[1]。本研究在传统治疗基础上联合使用参附注射液、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，观察其对LVEF的改善及对血清CRP浓度、血浆BNP等的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 76例冠心病心力衰竭患者均为2012年1月～2013年1月郑州黄河中心医院收治患者，并且都符合1979年世界卫生组织制定的冠心病分型标准，心功能分级遵循1994年美国心脏学会关于心功能的分级标准，心功能II～Ⅳ级。将76例患者随机分为治疗组与对照组，两组患者年龄、性别、病程、心功能分级等方面差异无统计学意义（P>0.05）。其中治疗组38例，男性20例，女性18例；年龄50～75岁（63.1±6.2岁）；病程为2.0年～5.9年（3.1±1.8年）；心功能Ⅱ级者10例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级者8例。对照组38例，男性21例，女性17例；年龄52～76岁（63.5±6.8岁）；病程2.1～5.8年（3.2±2.7年）；心功能Ⅱ级者11例，Ⅲ级者21例，Ⅳ级者6例。
1.2 治疗方法 两组患者均给予冠心病心力衰竭的常规治疗，包括硝酸酯制剂类、β受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板聚集药、调脂药、ACEI及洋地黄类等药物，同时给予曲美他嗪20mg/次（商品名：万爽力，施维雅天津制药有限公司），每天3次，口服。治疗组在此基础上加用参附注射液100ml/次（雅安三九药业有限公司），每天1次，静脉滴注。两组患者的1个疗程均为14d。
1.3 疗效判定标准 根据NYHA心功能分级标准判定心功能改善。显效：心力衰竭24h内能达到完全缓解的标准，或心功能改善≥2级；有效：心力衰竭48h内能达到部分缓解的标准，或心功能改善≥1级，一般患者心功能处于II～III级；无效：心力衰竭患者心功能改善不到一级或症状、体征无改善或反而加重者。显效和有效例数之和计算总有效率。
1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后的总有效率，LVEF、血清CRP及血浆BNP浓度。
1.5 统计学处理 应用统计学软件SPSS 16.0对所有的数据进行统计学分析，疗效判定用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用方差分析，两样本均数差异比较采用t检验。
2 结 果
2.1 两组患者心功能改善有效率（表1）
2.2 两组患者治疗后LVEF、血清CRP、血浆BNP浓度差异P
3 讨 论
参附注射液主要有效成分是人参皂苷、乌头类生物碱、红参和附片，具有回阳救逆、益气固脱之功效，能兴奋β受体，增加心肌收缩力，增加心脏血液搏出量，有于强心甙极为类似的强心作用，尚有兴奋α受体作用，促进前列环素（PGI2）的合成和释放，恢复血管功能，增加冠状动脉流量和脑流量的作用；并可扩张冠状动脉，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，提高心肌细胞搏动频率和幅度，降低血黏度及周围血管阻力，从而改善心功能；人参皂苷能阻滞细胞膜钙离子通道，具有抗凝血、抗氧化、钙拮抗保护缺血缺氧心肌细胞，具有广泛药理作用，参附注射液能消除自由基，减轻心肌细胞膜过氧化程度，有心肌保护功能，减少缺血缺氧对心肌的损伤，促进细胞修复，有利于改善和纠正心衰的病理生理异常[2]。可通过进一步调节神经-细胞因子，降低炎性标志物CRP浓度，阻断炎症反应的恶性循环，降低NO浓度，改善内皮功能，解除微血管痉挛，改善微循环，改善受损心肌超微结构和能量代谢，提高心肌对缺氧的耐受力，对心肌起保护作用[3]；通过抑制胸腺细胞凋亡，提高机体免疫功能，增强机体抗炎能力[4]；具有清除氧自由基、增强心肌收缩力等功效[5]。
本组病例观察显示，使用参附注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭3d后，患者的心功能明显改善，治疗14d后LVEF、血清CRP、血浆BNP浓度改善程度均显著优于对照组，可见参附注射液联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭是有效药物，并且参附注射液价格低廉，安全性能好，具有广泛的临床应用价值。
参考文献
[1] 殷丽萍，张家留，王连生.参麦注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（7）：793-795.
[2] 潘亮，潘蓉，王亮，等.参附注射液对家兔心肌缺血再灌注的保护作用[J].药学杂志，2005，21（2）：115-117.
[3] 伍德军，邓玉艳.参附注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭32例[J].中国中医急症，2011，20（12）：2022-2023.
社区治理的重心范文第4篇
论文关键词 村改居 行政化 治理主体 社区自治
一、“村改居”的内涵
“村改居”随着社会经济和城市化进程的发展应运而生，具体指的是：撤销以往的农村组织，更改为城市居民社区委员会，借助管理城市居民的方法，对“村改居”展开管理。从利益分配角度而言，“村改居”属于对社会利益的一种再分配形式，指的是：重新划定进程农民在社会上的地位和利益分配形式。从政策上而言，“村改居”社区的居民属于城市人；但从实际利益角度而言，他们与真正的城市居民所享受的待遇有所不同。而“村改居”要切实保障“村改居”人员的基本权益，提高“村改居”人员的社会地位，使其享受到与城市居民一样的高品质、高水平的生活，最终实现“村改居“追求社会发展与进步的目标。
二、新型社区基本环境、治理现状及存在的问题
（一）基本现状
在城市化过程中，“村改居”社区在形式上已基本完成了由农民转变为居民，农村转变为社区，集体土地转变为国有土地，集体经济转变为股份经济的“四个转变”。虽然“村改居”在形式将村委会的牌子换成居委会，在角色上宣布农民变为城市居民，在居住形式上由散落居住的平房庭院变成环境优美，配套完善的城市高层小区，但在社区形态又表现出诸多乡村社区的特性，具有明显的过渡性，异质性和不稳定性。
随着城市化的快速推进，“村改居”社区的数量及其集聚的规模也将越来越庞大，并将成为未来城市的重要组成部分，其运行与治理状况也会在很大程度上决定着城市发展和社区管理的水平。通过对“村转居”社区调研发现，其“亦村亦城”的特点存在着诸多问题，严重制约和影响着社区治理的转型和发展以及社区居民的政治经济利益的实现。因此，发现目前“村改居”进程中的问题并对其进行深刻剖析，从而为探寻新型城市化发展的社区治理对策具有极其重大的意义。
（二）新型社区治理现状及其中存在的问题
“村改居”这种新型的管理组织，随着社会经济和城市化进程的发展应运而生，其成员由失去土地后的农民组成。“村改居”作为一种新型的管理组织，在实际运作过程，还存在一些不足之处。
1.“村改居”是农村向城市过渡的一个特殊阶段，此时的“社区居委会”行政化色彩偏重，主要表现在以下两个方面：
第一，组织机构行政化。由于计划经济体制的影响，政府对居民委员会的定位实际上有偏差，居委会在内部设置和职能上，基本上仍按上下对口模式，被纳入政府的管理体系之内，并没有体现社区的实际情况和居民群众的实际需求进行设置，而居委会无论履行何种功能，都具有“金字塔式”行政化等级结构的组织特征，使居委会俨然貌似政府的派出机构，而不是群众性自治组织。有的政府部门，打着“某某工作进社区”的旗号，把工作延伸或直接推向社区，社区居委会便成了一根针，万事都要从这个根针的“针眼”穿过，于是居委会常常忙于上级督办的任务，致使居民自治管理的空间不断减少。
第二，人员安排的行政化。在实际工作中，现在社区居委会主要人员存在着“民选”和“街聘”的双重身份现象。一方面，“街聘”的方式明显提高了居委会干部的文化素质文化，使年龄结构年轻化，增强了居委会工作的活力，但也由于应聘人员年纪轻、社会经验不足以及就业求职心态的影响，存在对社区工作的责任心不强和解决问题的能力有限等问题，因而得不到社区成员的认同。另一方面，由于采取形式，居民对下派和招聘的居委会工作人员替代原有居民认同度高的工作人员，有被强加的感觉而产生抵触情绪，因此致使“街聘” 在选举中落选；此外，“街聘”的社区工作人员享受的待遇和保障与其他非聘人员之间的反差较大，也导致这些居委会干部的思想波动和工作上的攀比。
第三，组织职能的行政化。居委会在日常工作中偏向满足于完成上面布置的工作，而为居民群众需求考虑的职能越来越少。机关部门把社区居委会当作下属单位，把社区当成一个筐，什么都往里装，上面大量的行政事务和社会事务集中在社区居委会头上。长此以往，居委会也从根本上忽略了原本的自治组织属性，把自己看成是政府组织的一员，把政府的行政力量和工作内容向下延伸，于是便造成了居委会在日常工作中偏向满足于完成上面布置的工作，而为居民群众需求考虑的职能越来越少。目前社区居委会所有工作几乎年年都有评比和考核，考核部门涉及党委、政府的几十个有关职能部门。这样，社区居委会及其成员的工作业绩主要取决于政府及各部门的认同，而不是社区居委会和居民群众的认可，这样就偏离了社区居委会作为基层群众自治组织的自然属性和本质要求，与居委会制度安排的初衷已相去甚远。
第四，工作方式的行政化。社区居委会的主要工作就是解决社区问题、服务居民群众，但其工作方式行政化以后，在实际工作中根本无暇顾及居民群众的意见和需求，既不能很好地服务居民，也不能很好地与居民沟通，在工作中也得不到居民的支持。社区居委会的部分工作人员不适应社区工作的要求，在工作方式存在着机关化倾向，习惯于8小时坐班制，积极主动服务的少，在无形中拉大了社区同居民群众的距离。时间一长，这样的社区居委会也就得不到广大居民的认可。
2.居住环境的改变影响了居民参与自治的意识和热情。随着城市化进程的发展和城市改造建设，居民的流动性加大，人们渐渐离开原来熟悉的生活环境，新的居住模式从客观上限制了社区居民之间能广泛而频繁的交往，形成了“老死不相往来”的状况。同时，社区居民在生活方式和价值观念都有很大差异。这也是现代社会人们很难象原来村落平房式的居住环境那样维持较长时间的联系，社区内邻里间的情感淡漠，影响了居民之间的交往，进而影响了居民的社区参与意识和热情。尽管“村改居”后，设置了社会为居民提供各项服务，但村民并未完全摆脱有事找村干部的心理依赖。此外，很多“村改居”的居民都具备较强的政治参与意识，但却未将意识付诸于行动。
3.社区自治组织发展速度比较缓慢。“村改居”社区的居民大多是失地的农民，该群体存在年龄偏大，文化水平不高等特征，对规章制度缺乏正确的了解，参与自治组织管理活动的意识不强。大部分居民都不了解社区的主要功能，尤其是外来人口，导致社区事务缺乏关注度。自发性的群体组织大多由具有共同爱好的居民组成，缺乏系统性的规划，其管理过程存在一定的局限性。
4.“单位制”的体制环境影响了社区参与的积极性。在长期计划经济体制下，“单位制”的后续影响制约着我国居民社区参与，由于各种利益和资源都集中在政府及其附属的单位中，个人的利益绝大部分都是依靠单位来实现，在利益和情感的依赖上基本没有“社区”的概念，居民的社区意识淡漠，导致普遍的社区参与积极性不高。随着市场经济体制的发展，“单位人”逐步转变为“社会人”，居民的利益关系逐渐由单位转入社区，在一定程度上减少了个人对单位的依赖。但居民的单位情结不会立即消逝，这仍在很大程度上影响着居民社区参与的积极性。
三、“村改居”社区问题的主要解决对策
“村改居”作为一种新型的管理组织，“村改居”随着社会经济和城市化进程的发展应运而生。从当前“村改居”社区管理状况来看，还存在一定的盲目性，缺乏有效的规划。相关管理人员要从以下几方面着手，做好社区管理改革工作。
（一）淡化社区的政治色彩，强化社会的服务功能
从街道社区当前的管理模式来看，基本遵循了至上而下的领导与被领导管理原则，即：社区受街道办事处的领导，按照街道办事处安排的任务行事，这不利于社会服务功能的发挥。对此，应该按照“政社分开”原则，重新定位政府与街道、社区之间的关系，为社会服务功能的有效发挥，提供良好环境。居委会的主要工作在于：通过行使管理职能，为社区居民提供各项服务，同时重新构建社区与基层政府之的关系。政府应转变自身对社区的指导方式，从政策、财务等方面支持社区工作，而不应该过度地干涉社区事务。作为社区服务管理人员，不仅要认真完成上级安排的各项任务，更重要的是强化自身的服务管理职能，切实为居民办好事、办实事，努力做好社区管理工作。
（二）健全社区居民政治参与制度，完善居民自治管理体系
社区自治管理工作的顺利展开，离不开制度支持，因为需要采取措施，健全社区相关管理制度。民主管理制度就是居民共同谈论下而制定的自治章程，该制度的用途在于还给居民监督权、客观地公布社区的重大事务。这样做不仅为居民自治设定了科学的标准，又促使工作的透明度得以提高。此外，社区应该努力营造民主的环境，方便居民进行自我管理以及自我服务创造，促使居民越来越依赖自我管理以及服务创造。
社区治理的重心范文第5篇
高血压病是危及人类生命的常见病因之一，而高血压患者并发快速心律失常则是更加危险的危及危害生命的心血管危险因素。通过对高血压患者常规经常的心电图检查，及时发现高血压患者并发快速心律失常及其心率变化，根据患者的实际情况进行调节干预治疗，缓解或减少因快速心律失常、心率过快引发的高血压心血管危害事件具有实际意义。
1 资料和方法
1.1 首先，对高血压病例进行诊断，即是通过公共卫生体检及医院门诊或普通病房就诊的原发性高血压（EH）确定为检查对象。EH诊断符合2004 年JNC 7 诊断标准，并排除心肌梗死、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病、心肌炎、甲亢等疾病及其药物、电解质紊乱等因素影响。
高血压：血压升至140/90mmHg以上。
快速心律失常：阵发性室上性心动过速、加速性异位自主节律（非阵发性心动过速）、阵发性室性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动、预激综合征并发快速心律失常。
1.2 病例来源：采用单道12导联心电图机进检测，选择2009年至2013年4月区域内管理的高血压患者并符合本文入选病例共723例，年龄49～83岁，其中：男387例、女336例；共检测到快速心律失常67例，占9.26%，其中发现阵发性室上性心动过速33例占4.56%、心房颤动28例占3.87%、加速性异位自主节律4例、预激综合征合并房颤1例、室性心动过速1例，心室扑动及心室颤动为频死前心电图改变，对本文常规检测无意义。
2 检测后的干预：
2.1 阵发性室上性心动过速（频率在160～240次/分）：多见于无器质心脏病者，亦见于器质性心脏病者。对高血压心脏病者由于可出现颅内压及眼压升高，兴奋迷走神经的方法最好不选用，可先用普罗帕酮、维拉帕米、洋地黄类、胺碘酮、美托洛尔等。药物无效可行射频消融术。
2.2 加速性异位自主节律（非阵发性心动过速）：非阵发性房性心动过速频率在70～140次/分、非阵发界性心动过速频率在70～130次/分、两者无需特别处理，仅需治疗原发病，如心率过快时最好控制在静息状态下的心率为宜。非阵发性室性心动过速频率在60～120次/分，伴窦性竞争可见室性夺获与室性融合波。该心律无需特殊治疗，仅需治原发病，防治高血压左心室肥厚的进一步加重。
2.3 心房扑动、心房颤动：60%的房颤和房扑发生在器质性心脏病患者，高血压是其中一种病因。其治疗目的是消除或减轻症状，提高运动耐量和生活质量，预防血栓栓塞和心力衰竭并发症，降低房颤的致残率和死亡率[1]。药物选择：选用维持窦节律的药物和抗心律失常的药物，常选用胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼。药物无效则行导管消融术。
2.4 阵发性室性心动过速：多见于有器质性心脏病，如冠心病心肌梗，亦见于高血压性心脏病。治疗方式是根据患者的具体情况进行个体化治疗。药物选择：常选用的药物有利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、美西律、索他洛尔、硫酸镁及β受体阻滞剂和维拉帕米等。但根据CAST研究结果公布后认为，Ⅰ类抗心律失常增加了心律失常的相关死亡和总体死亡率，推荐使用Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮为首先选[1]。
2.5 预激综合征合并房颤：预激综合征本身无需特殊治疗，但合并快速心律失常时需作治疗。当预激综合征合并心房颤动时在无同步直流电复律设备时可选用普罗帕酮、胺碘酮等，禁忌维拉帕米、毛花甙丙及β受体阻滞剂。当治疗不理想时行射频消融术。
3 心率控制：
在冠心病心率研究中，把患者静息心率与心率增快对比列为引起心血管不良事件进行了研究，心率越快，引起的心血管事件越增加[2]。而在高血压并发快速心律失常事件中，抗心律失常及心率控制是不可忽视的。快速的心率加速了血液对血管壁的损伤，并加速了心血管事件的发生。
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性的“心血管综合征”，常累及靶器官心、脑、肾的损害，并产生临床症状，在给高血压患者控制血压降压的同时，以常规的心电图检查捕捉快速心律常的改变，使得检测阵发性房速、房扑、房颤等快速房性心律失常较为方便。
有研究显示高血压患者房颤发生率为正常血压者1.42倍[3]，如长期血压升高未得到控制，左心室负荷加重，至高压心脏病形成，左室肥厚肥厚，便成为引发房颤的重要始动因素。及时对高血压伴发快速房性心律失常（RAA）进行早期干预，减少RAA并发症提供依据，具有实际意义。
《中国高血压防治指南2010》指出高血压是我国人群卒中及冠心病发病和死亡的主要危险因素，控制高血压可遏制心血脑血管疾病发病及死亡。而对高血压快速心律失常及过快的心率进行干预，及早对所发生的快速心律失常进治疗，则是对高血压控的一项措施。
参考文献：
[1] 陈灏珠，林果为主编.复旦大学上海医学院.《实用内科学》编委会. 《实用内科学》第13版.人民卫生出版社.1409-1418.
