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中医护理的基本特点和原则

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中医护理的基本特点和原则

中医护理的基本特点和原则范文第1篇

关键词 门诊护士 辨证施护

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.322

辨证施护措施

中医护理理论原则是建立在中医理论与实践的基础上的,它的基本特点是整体观念和辨证施护。中医历来医护不分家,强调三分治,七分养,祖国医学通过数千年的实践总结而形成的一整套独立完整的科学体系同样是护理工作的指导思想,而这些特色运用到整体护理中有着独到之处。我们结合中医理论的特点和护理原则,通过四诊所获得的资料,运用八纲辨证进行分析判断以确定疾病病因、性质、病位,为辨证施护制订措施。

病情观察:是指对病人的病史和现状进行全面系统了解,对病情做出综合判断的过程。

门诊护士通过与患者交谈,掌握患者基本病情,进行辨证施护的中医护理,能够帮助患者早日恢复健康。

中医门诊护士次询工作特点

我院日均门诊量2 000人次,门诊咨询台3名,护士负责为患者提供分诊、健康宣教等各种咨询工作。

在门诊咨询工作中对患者进行正确的分诊指导,减少病人有病乱投医的盲目性,合理分流病人,同时给予病人必要的健康教育。推动整体护理运行与发展。

对于门诊患者流动性强的特点,门诊护士不能只是机械地指示路标,而是变被动为主动,热情接待患者,介绍医院中医特色,不厌其烦,减少患者对医院的陌生感,使患者对护士产生信任,建立和谐的护患关系,提高患者对医院的满意度。

作为中医护士在门诊咨询工作中要熟练掌握望、闻、问、切的手段收集护理资料,为辨证提供依据,对护理对象及相关因素进行全面评估,将现代护理与中医护理相结合,实施护理评估,制定护理目标,需要与患者合作才能实现,合理分诊,给患者节省时间。

加强与患者沟通,掌握关键信息,结合中医理论,望一眼,观察患者面色、神态;耐心倾听患者诉说病情,发现问题,采取措施。

辨证施护时注意同病异护和异病同护及专病专护

同病异护:同为痹症,痛痹患者出现痛有定处,遇寒加重,痛处皮肤不红的腰腿痛,指导患者去骨科就诊;着痹患者出现肢体关节疼痛,手足沉重,活动不便,一侧肢体麻木,指导患者去神经内科就诊;热痹患者关节疼痛,局部红肿灼热不能屈伸,指导患者去风湿内科就诊。同为腹痛,门诊护士咨询时要询问患者痛点位置、性质,上腹胀痛,伴有嗳气、恶心等症状,指导患者去消化内科就诊;脐以下腹部剧痛伴发热,多为急腹症,指导患者去急诊外科就诊;小腹两侧隐痛的成年女性患者,指导患者去妇科就诊。

异病同护:我院骨科中医治疗具有特色,分为创伤、脊柱、关节、推拿等科,同时骨关节镜科还掌握了世界先进的微创技术,对于不同病种患者,门诊护士要善于分析,正确分诊到各骨科。四肢骨折患者由于脉络受损,气血运行受阻,出现肿胀疼痛,门诊护士指导患者家属优先挂号,去急诊创伤骨科就诊,并告知患者抬高患肢以利血液回流,减轻肢体肿胀。颈腰背部酸痛,活动受限及胸腰椎压缩性骨折患者,指导患者去脊柱骨科就诊;膝关节疼痛,行动不便的中老年人,指导患者去骨关节科就诊;膝关节运动性软组织损伤患者,指导患者去关节镜科就诊。针对各科病人多,门诊护士指导患者初诊时尽量先挂普通号,做完各项检查后,复诊时再挂专家号,保证患者及时就医。

专病专护:《内经》云:“人有五脏化五气,以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和谐的情志,可使脏腑之气舒畅条达,情志异常,就会导致脏腑气血功能紊乱。”随着生活节奏加快,人们精神压力大,患者出现情绪抑郁,心神不宁,多属情志病乃气机郁滞引起的一类病证。指导患者去抑郁门诊就诊。门诊护士在咨询工作中运用调节情志治疗脏腑疾病的方法,对待患者态度和蔼,语言亲切,善解人意,热情大方,消除患者就诊顾虑,积极配合医生治疗疾病。

讨 论

随着科技发展,对护理模式提出更高要求,门诊护士只需起咨询角色,给患者提供适当支持,卫生教育和建议。中医早就提出“上工治未病”的预防思想,强调未病先防,既病防变。《内经》云:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”说明要保持健康长寿,就得懂得自然界发展规律,适应四时气候,做到饮食有节,起居有常,否则就会影响人体生理功能,导致气机逆乱或真精耗竭而疾病生。在季节变换时,门诊护士应指导心、脑血管疾病患者保持情绪稳定,避免血管收缩诱发疾病;哮喘患者春季减少外出,避免沙尘、花粉诱发哮喘发作。患病初期,及时就医,避免病情加重。

门诊护士在咨询工作中适当给与患者饮食指导,是防治疾病的重要手段。如口腔溃疡,中医从整体护理角度进行护理,“心开窍于舌,舌为心之苗”,即通过舌窍于外界相连,中医认为口舌生疮是心火上炎或小肠实热所致,饮食护理指导患者食寒凉食物,如鸭、西瓜、梨、藕、绿豆、白萝卜等,忌辛辣食物。

中医护理的基本特点和原则范文第2篇

关键词 教育 护理 学士 中西医结合

高等中医院校办护理学专业本科教育,如何突出办学特色是每一名护理教育者应思考的问题。特色就是竞争力,就是战斗力,就是生命力;特色就是优势,就是质量,就是水平。由此可见,为了适应现代社会用人单位、服务对象及国际对护理人才的需求,培养中西医结合护理人才势在必行。

一、中医、西医院校护理本科课程比较

中医院校护理学专业的课程比西医院校的课程多一套中医基础课和中医临床护理课程,使得学生课业负担重,而且也不能很好地将中医、西医护理知识相互融会贯通。故应优化整合中西医课程,突出中西医结合护理的特色。

二、护理院校本科实践教学状况

大多数护理本科院校将生产实习安排在最后2个学期,这样的安排,过分注重知识的系统性、完整性和理论到实践的学习过程,轻视实践活动,不利于学生将理论与临床问题有机结合,也不利于学生临床实践能力的培养。为了突出护理学的实践性,应将实践教学贯穿于护理学专业学习的始终,让学生早期接触临床实践,获取临床经验,学会临床决策,也有助于充分发挥学生的积极性、主动性,培养学生独立思考、独立学习、评判性思维、创新性思维等能力。

三、优化人才培养方案,突出中西医结合护理特色

1、建立课程体系,体现6个特点

第一,突出办学特色:夯实西医,突出中医,强化实践,加强人文,注重素质,体现个性;第二,符合生物一心理一社会医学模式的以人为中心的特点;第三,突出护理学专业的特点,护理人员的职责是:促进和维护健康,预防疾病,协助康复,减轻痛苦;第四,强化护理学专业培养目标,合理设计知识模块,特别注意知识模块的完整性,淡化学科界限;课时按必备知识决定,课序按知识传授逻辑设计;教学方法根据课程特点设计最佳教学方法;考核办法要根据课程特点设计,以能够有效考察学生知识掌握与能力水平为原则;选修课课程的制定要按照知识模块和知识背景设计,可采用学分制。第五,实践课要体现“早临床,多临床,反复临床”,采用“理论一实践一理论”的教学模式,重视学生知识、能力和素质培养;第六,优化有限教育资源。

2、构建中西医结合护理教学新模块

课程分为必修课和选修课两类。由4个模块组成:人文素养课程模块,专业基础课程模块,专业课程模块,中医护理学模块。

3、人文素养课程模块改革思路

根据生物一心理一社会医学模式的以人为中心的特点,应拓宽护理人才人文素养的知识面,增强团队合作意识,使培养的护理人才适应于现代护理发展的需求。

4、专业基础课模块改革思路

(1)开设专业基础课的目的就是使培养的护理人才具备了解人体结构和功能的能力,掌握护理学专业基础理论、基本知识、基本技能,为护理专业课打下坚实的基础。

(2)建议浓缩西医基础内容,使其贴近护理临床工作;护理学导论安排在第2学期;护理学基础安排在第3,4学期,实训内容从开课到实习前保持连续性;临床营养学安排在第6学期。

5、专业课模块改革思路

(1)开设专业课的目的:使学生学习护理学的基本任务、主要工作方法;满足不同护理对象的需求,做好专科护理;培养护理学生持续发展的能力。

(2)理论与实践的学时比例为1:1:2;教学方法可选择PBL、案例式、启发式教学、小组讨论法。考核办法采用试卷、作业、实训及见习等结合的方式,以确保学生掌握知识,并能用已学知识去分析、解决临床护理问题。

6、中医护理学模块改革思路

护理本科生就业考试凸显出教学中存在重理论、轻实践的问题。针对此问题,应体现一个中心:以学生为中心;两个并重:继承和创新并重,教学和教学研究并重;实现教育理念的六个转变。全面提升护理学生的职业素养,使其心智健康成长,激发潜能,贮备技能,以适应未来社会发展的需要。实践课要体现“早临床,多临床,反复临床”,重视学生知识、能力和素质培养。

四、课程改革紧扣中西医结合护理理念

教学大纲包括教学目标、教学内容、教学方法、课时分配等。在明确知识点的基础上,进一步理清知识点的掌握程度及所需的教学时间后,制定本专业的教学大纲。紧贴中西医结合护理学专业学生的培养目标,确定各课程单元的讲授要点。确保课程讲授要点所构成的知识体系的完整性,上下知识点的逻辑性,使学生能够有目的有层次地轻松掌握各个知识点。教材编写应采用“订单式生产”,即首先明确本专业的知识点和掌握程度后,向具备资质的知识单元的主讲人提出“订单”,有针对性地编写符合本专业要求的教材。在组织教学内容编写相应教材时,应打破学科间的界限,注意各学科间的有机联系,既要衔接好讲授内容,又要摒弃重叠内容。

以上为针对目前高等中医院校护理教育的现状和存在问题,提出的中西医结合护理学专业本科教育的改革思路,供大家讨论和验证。

参考文献:

[1]韩丽沙,郝玉芳.商等中医药院校护理学专业本科课程体系改革研究[J].中医教育,2002,21(6):36-37.

[2]徐桂华.优化护理专业课程设置,培养中西医结合商素质护理人才[[J].中华护理教育,2007,4(1):28-30.

中医护理的基本特点和原则范文第3篇

【关键词】中医心理学;妇产科;临床应用

【中国分类号】R271【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0055-01

一、 中医心理学在妇产科临床中应用的意义

在现如今高速发展的社会经济生活中,女性的生活压力、就业压力、婚姻家庭问题、计划生育问题、还有其他方面的特殊生活事件,都给女性带来紧张的心理,女性特殊的生理和心理特点又使很多女性具有特殊的性格取向,如对外界事物的敏感程度,感情的脆弱,情绪波动等等,因此,女性相对男性而言更容易产生心理情绪波动,精神紧张及种种不良情绪,如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等,成为诱发女性身心疾病的种种因素。

二、中医心理学在妇产科临床中的应用

1、女性的生理心理特征:女性不同阶段出现的生理现象,使女性身体发生了较剧烈地变化,常给女性带来过强的心理应激及压力,而反过来能使女性产生心身疾病。血常不足,心神柔弱,情绪起伏是导致妇科心因性疾患常见、多发的主要原因,各种复杂的心理因素在经、带、胎、产、杂病的发病学中起着相当重要的作用。月经、带下、妊娠、分娩、哺乳这都是女性生理现象及功能,也是女性有别于男性的特殊之处。正是这些既正常又特殊的生理现象往往给女性带来诸多心理困扰及压力,进一步导致各种妇科疾病产生。中医学者认识到心理因素在妇产科疾病中的重要作用。

2、中医心理学在妇产科临床中得基本治疗方法

(1) 情志相胜疗法:情志相胜疗法是医生有意识的运用一种或多种情志刺激患者,以制约、消除患者的病态情志,从而治疗由情志所引起的某些心身疾病的一种心理疗法。从临床角度深化了中医学关于情志活动对人体影响的认识,形成了情志即可致病,又可治病的独到见解,这在医学心理学史上有着特殊的意义。以常用的喜胜法做一定的讲解;

喜可胜悲忧,这是喜对其他情志的作用,喜为阳性情志活动,所以可制约悲忧的阴性情志活动。这是喜胜法治疗情志障碍的主要理论依据。喜胜法主要包括激情法和悦情法。激情法即是以适当的方法激发患者大喜,以制约悲忧性情志障碍及伴随的躯体障碍。激发喜乐的方法很多,是一种不借助任何辅助方法,医师就地取材,见机行事,与患者开玩笑而使之大喜的方法。悦情法则是指使心情愉悦的方法。相对激情喜乐法,此法喜悦程度较轻微,持续时间较长。能达到悦情法的方法很多,但应注意与患者平素的兴趣,爱好相结合。

(2)语言开导疗法:在一定条件下,语言刺激对生理心理方面都会产生很大的影响,语言可以替代甚至超过各种客观物质产生的刺激,从而引起相类似的反应。语言开导疗法是针对患者的病情及心理状态,采取语言交谈方式进行开导,以消除其致病原因,纠正其不良情绪和情感活动等的一种心理治疗方法。语言开导疗法运用的具体措施是:以广泛搜集可靠的病史为前提,为患者实事求是地分析病因,提出患者认同的观点,逐步引导和启发患者学会自我分析,从而达到解除或缓解其心理压力、调整情绪。对不愿配合的患者,应设身置地的分析患者的心里,引导患者使其重视疾病,以达到积极主动配合治疗的目的。若是对所患疾病缺乏正确认识的患者,应帮助其正确对待疾病,增强信心,消除紧张、消极、忧虑的心理因素,并指导患者进行调养和治疗。

(3)移情易性法:移情易性疗法是通过分散患者的注意力,使患者将思想从病转移到他处,或通过精神转移,改变患者内心指向性,使其从某种情感转移于另外的人或物上,从而排遣情思,改变心志;或者通过改变其周围环境,使患者与不良刺激因素隔绝以治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法。

(4) 顺情从欲疗法:顺情从欲疗法又叫顺意疗法,是顺从患者的意念和情绪,满足患者的心身需求,以释放患者心理压力的一种治疗方法。主要适用于情志意愿不遂所引起的心身疾病。要求医生具有敏锐的判断力,能察言观色患者内心隐藏的愿望需求,正确分析其合理性,当患者欲望合理,客观条件又能允许时,应尽力满足其所求愿望,或创造条件改变其所处环境,或对其某些疑虑误解设法给予消除;对于患者某些不合理或客观条件尚不允许的意愿要求,则要配合进行疏导说服。

(5) 中医行为疗法:主要是指对个体反复训练,达到矫正适应不良的一类心理治疗。中医心理学把各种心理病和躯体症状看成是异常行为,可以通过一些训练来调整和改造,以建立新的健康行为。

三、中医心理学在妇产科临床应用的原则

中医心理护理的原则是建立在中医理论与实践基础之上的,其基本特点是患者为中心的整体观念和辨证施护。综合中医心理学的临床实践经验,心理护理原

则大致分为以下两个方面;

(1)因人施护:患者来自社会的各个方面,每个患者的所处的自然社会环境、生活方式都不尽相同,造成了个体独特的心理及行为,因而临床患者各自的需要不同,对待疾病的反应也不同,医护人员必须了解患者的个性特征,对不同的患者采取不同的方法,帮助患者正确对待疾病。

(2) 因病施护; 病种不同,轻重缓急有别,痛苦大小不等,患者心理状态各异,心理护理也必须各有相应的措施。要坚持正确的引导,不同的病因要有的放矢,调动患者的良好情绪,以达到治疗的目的。

参考文献

中医护理的基本特点和原则范文第4篇

关键词:构建;中国特色护理理念;初探 

一、构建中国特色护理理念的合理性 

中国传统护理理念实质是中医护理理念。大量的医学经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金方》、《温疫论》等中,多方面强调“三分治,七分养”的天人合一的辩证整体护理的作用。 

中国传统护理理念的基本特点首先是整体观。重视人本身的统一性、完整性和内在脏腑器官之间,心理、生理功能活动之间,以及人与社会、人与自然之间的相互联系。其次是辨证论治。传统护理根据阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨证的理论和方法进行针对性的辩证施护。再次是“天人合一”的人文主义色彩。儒道释养生护理理念把人生命看作是天人和谐的社会的、自然的、精神的存在,强调人的重要性和价值。 

中国传统护理理念总结了中医学中整体辩证施护的特色,形成中医护理学治疗和护理不分、预防与护理不分、养生与护理不分的特点。中国传统护理把人看成社会的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整体的人,强调辩证协调护理,对构建“以人为本”的整体护理理念有着积极的意义。 

实质上现代护理理念以整体人为核心,从生理、心理、社会的角度,肯定人的健康在其生命过程中的意义和价值,这与中国传统护理理念中“天人合一”的整体辩证和谐的养生观是相通的。 

二、构建中国特色护理理念的必要性 

十九世纪中叶,南丁格尔首创了科学的护理专业,掀开了现代护理学的历史。中国现代护理学的形成和发展,在后,很大程度上受到西方护理理念的影响,至今还没有自成体系的先进护理理念。 

在生物医学模式统治时期,医学领域内形成了技术至上、技术万能的观念,未能对人的心里、精神和价值、尊严给与充分的关注。 

二十世纪60年代受西方人本存在主义思潮的影响,护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、权益性及价值意义。目前,现代护理理念的发展趋势是注重护理技术的同时越来越注重整体人的辩证和谐的生命价值。 

中国特色护理理念应融合中国传统护理理念中的辩证和谐的人文精神和西方现代护理理念中的人性、人道、人权的人本主义精神,注重人文精神与科学精神的互补,把病人看成是具有生理、心理、社会、文化、信仰等各种需要的整体的人,在维护人的健康权力和人性的完善中构建中国特色的“以人为本”的整体护理模式。 

三、构建以人为本的中国特色护理理念 

(一)构建中国特色护理理念的人文思想基础 

随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展,实施“以人为本”的整体护理,要求更加注重对生命的内在质量的关怀和人格尊严的完善,使护理理念中的人性化护理更加突出,“以人为本”的人文思想成为中国特色护理理念的内在动力。 

党的十七大报告指出:“以人为本”的实质是以广大人民群众为本。坚持以人为本,……就要坚持在全国人民根本利益一致的基础上关心每个人的利益要求,体现社会主义的人道主义和人文关怀,满足人们的发展愿望和多样性的需求,尊重和保障人权;就要关注人的价值、权益和自由,关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数,最终实现人的全面发展。 

随着人类对自身价值的不断认识和尊重,中国特色护理理念将会更加珍爱和敬畏生命;更加关注人们的身心健康,提供更为人性化的服务;更加注重从伦理学、心理学、美学、法学等人文社会科学角度提高人性化护理服务水平,最终将“以人为本”的人文精神渗透到护理实践的各个领域,推动我国护理事业全面、健康、可持续发展。 

(二)构建中国特色护理理念的主要内容 

以人为本观。“以人为本”是构建中国特色护理理念的根本出发点和落脚点。以人为本观是一种以人为中心,以广大人民群众的健康为中心,对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展的珍视和关注的思想。中国特色护理理念发展方向就是要重新认识人的社会价值和个体价值,理解生命的意义,充分体现人文关怀,加强人性化服务。 

整体护理观。整体护理观是以人为中心,以现代护理观为指导,以科学护理程序为工作方法,以独立地为服务对象解决健康问题为目标,充分展示护理专业的社会价值和护士自身价值的原则。整体护理的目标是根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。 

辩证施护观。辩证施护观是根据每一护理对象的不同情况,予以针对性的不同护理。因人施护是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯、心理和精神状态、文化背景的不同采用不同的护理方法;因时制宜护理是根据四时气候,采用不同的护理措施;因地制宜护理是根据环境地域的不同,采用不同的护理措施。 

依法施护观。整体护理是程序护理、规范护理、责任与权利护理,也就是法治护理。依法施护观就是护士依法办事,依法护理,明确护患双方的责、权、利,更好地为病人服务。在保证病人生命和健康权的同时,确保护理人员的利益不受侵犯。 

和谐施护观。和谐是对立事物之间在一定的条件下辩证的统一,是不同事物之间相辅相成、共同发展的关系。和谐施护观要求医学、药学、护理学和谐发展;临床、社区、家庭护理和谐发展;传统护理和西方现代护理融合发展;技术护理和人性关怀协调发展;医护患和谐相处,人与自然和谐相处。 

人道施护观。人道施护观就是关爱生命、敬畏生命,强调尊重个体的生命本身,尊重和爱护他人,强调人的价值,尊重人的权利,维护人的自由和尊严,关心人的幸福。它是救死扶伤、无私奉献的人道主义护理。人道主义精神应贯穿人生的生老病死四大环节,包括临终关怀护理。 

循证施护观。循证护理定义为:“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据,并根据护理人员的个人技能和经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,将三者完美地结合,制定出完整的护理方案。”它是一种“遵循证据的护理”,将不可避免地取代经验护理,从而有效推进护理专业独立健康发展。 

中医护理的基本特点和原则范文第5篇

手术前一天

护士长根据手术通知单在排班时,选择具有代表性、特殊性的手术实例,要求配合该手术的巡回、器械护士做好手术配合过程的回顾及心得体会的阐述。配合该手术的巡回护士前往病房查阅病历,了解患者的基本情况,做好术前访视工作。打消患者由于对手术方法、手术疗效缺乏了解,存有的顾虑[2],并对患者进行心理疏导与安抚,积极配合手术的顺利进行。配合手术的器械护士,术前应前往病区了解病情及手术方案,与手术医生交流,征询其手术要求及所需配备的特殊器械、材料,熟悉该手术的解剖生理特点和术中注意事项、熟悉手术步骤,预测术中可能出现的损伤和意外情况并做好相应的准备。养成术前预测的习惯[3]。尤其对于外聘专家进行的手术,一定要多方了解熟悉该专家的特殊喜好和习惯,充分准备,反复演练手术配合程序。只有充分了解手术基本步骤,才能准确传递所需各种器械,有条不紊地进行配合[4]。

手术当天

手术前物品准备是确保术中护士在位率的基础环节。患者入手术室前巡回护士再仔细检查手术间物品的准备情况,避免物品不合适或缺如,调试好仪器设备,手术床、无影灯、C臂机、电动驱血仪等。患者入室后认真详查其手术信息和医嘱信息,热情周到地为患者输液、摆,配合麻醉师完成麻醉,保证手术顺利进行。器械护士根据以往的手术配合经验备好骨科手术所用的敷料和器械,如电动工具、骨牵引针、钢丝等常规用物和比如显微手术所用的显微器械等特殊用物。手术开始后,巡回和器械护士共同清点手术用物并详细记录在手术护理记录单上。巡回护士密切观察病情、各种仪器设备运行是否正常、患者身体有无接触金属(使用电凝器)、有无过度受压、各种管路是否通畅等。掌握手术进展,根据术野要求及时调整无影灯、电凝器、C臂机等,术中因故离开手术间应与器械护士、麻醉医生打招呼,快去快回。器械护士要用心留意配合手术进展,及时传递所需的各种手术用物,根据手术医生的特殊喜好和习惯有条不紊的进行配合,完成手术。手术结束后,整理成文,以备学习讨论会上交流。

术后一天

在交流学习会上,由配合该手术的巡回、器械护士陈述配合该手术的心得体会、方法要点、注意事项等。巡回护士陈述的内容包括患者的基本情况、所施手术名称、手术人员、麻醉方法等。消毒时,如何提放肢体,以达到既不影响骨折断端又可节省体力的目的。如何摆放,既满足了手术的要求,又使患者舒适不受压,还要尽量减少暴露患者,防止其自尊紊乱。同时,陈述针对这类患者有何特殊的注意事项、搬运护送患者有何要求、以及该组手术医生对手术配合所提出的特殊要求和对某些个矮医生的放脚踏凳的需求等。另外还要陈述手术开始后要严格控制手术间人流量,随时提供手术需要,根据手术需要输液、输血。保持手术间安静,监督手术人员无菌技术,确保手术安全。

器械护士陈述的内容包括提前20分钟洗手上台,检查整理手术器械。陈述所施手术的名称、所用消毒液、所用内固定器械、手术的基本步骤、所用器械的名称、顺序、型号、大小,哪种器械用的比较多、该组医生在做这类手术时喜欢用何种手术器械、其做法与其他医生有何区别、特殊仪器、器械如何保护等。另外,还要陈述手术台上提前备好的骨牵引针、钢丝、钢板的型号及数量、所用的电动工具、纱布、针线等其他用物以及该类手术对铺巾的要求。

手术的选择

根据手术特色,选择具有一定代表性、特殊性、有一定难度的大中型手术作为实例。同时,注意一些罕见手术实例的选择。只有在不断比较和鉴别中,才能发现其共性和个性,更好地配合手术。

人员的选择

初次可选择年资深、能力强的护理人员担任配合手术的巡回、器械护士。以后即安排具有一定工作经验的护理人员担任,并依此对新调入人员进行带教。

讨论

转变了手术室护理人员机械被动地配合手术的观念。随着参加手术次数的增多和对手术配合过程的回顾,护理人员在各类手术的配合上积累了一定的经验,同时,对医生的手术喜好和习惯也了如指掌,能提前备好各种手术用物,改变了骨科手术以往那种要什么才临时供给什么的紧张、等待的局面。由于与医生配合默契,让术者用起来得心用手,变被动配合为主动配合,从而缩短了手术时间,保证了手术顺利进行,确保了患者的生命安全,得到了医生的肯定,密切了医护关系。

鞭策激励手术室护理人员注重学习专科理论知识和相关知识的积极性。通过对手术配合过程的回顾,促使护理人员掌握与患者沟通和与医生交流的技巧,注重了自身素质的提高。术前充分准备、查阅相关资料、书籍,反复演练手术配合过程;术中留心观察,用心铭记;术后整理成文发言交流以共勉。促使手术室护理人员主动去学习、去思考,为规范手术室的护理积累了一定的资料。

为新调入的手术室护理人员创造了一个学习的氛围。手术室护士业务要非常熟练,要熟悉各种操作步骤,对常见的手术所用器械要心中有数。通过对手术配合过程的回顾,可使这些新的调入人员

进一步明确手术配合的方法及要点,使她们在耳濡目染中熟悉,更快掌握手术的配合。

在对比与鉴别中寻找配合手术的个性与共性。在配合手术的过程中,由于护理人员细心观察,善于思考牢记,深知手术医生对骨科手术器械的要求和喜好。通过对配合手术过程的回顾介绍,手术室的护理人员对各位医生的喜好都细致掌握,对所用的物品都做了充分的准备,为手术的顺利进行赢得了时间。

密切了解手术室与临床科室的关系。通过手术配合过程的回顾,强化了手术室护理人员与病房护理人员交接患者的意识,熟知不同患者、不同病种交接的内容及注意事项,杜绝了护理差错的发生。

强化无菌观念,加强无菌管理。手术对患者来讲,由于遭受到较大程度的创伤,抵抗力会大幅度下降,感染机会也随之增加[5]。每次回顾介绍时,器械、巡回护士都要反复强调无菌技术操作,做好手术间的无菌管理,督促参加手术人员和参观人员遵守无菌原则,减少人员流动,确保手术安全。

参考文献

1许岩,魏佳岩,赵学红,等.层流手术室设“中心岛”供应护士的作用[J].中国实用护理杂志,2005,21(12A):61.

2秦学珍,余琳.腔镜甲状腺切除术的手术配合22例[J].中国实用护理杂志,2005,21(1A):41.

3才仁卓玛.浅谈手术室护士的素质与护理质量[J].中国实用护理杂志,1998,14(增刊):107.

4陈晓君.有晶体眼后房型人工晶体植入术的准备与配合[J].中华护理杂志,2000,35(11):675.

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