支气管感染的治疗方法
支气管感染的治疗方法范文第1篇
【关键词】 依替米星；支气管肺泡灌洗；老年支气管扩张；疗效分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.097
支气管扩张主要是因为支气管阻塞或呼吸道感染引起的继发性疾病， 患者临床表现多伴有支气管感染[1]。本文研究依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的支气管扩张合并感染的老年患者98例， 其中男48例， 女50例， 年龄61～79岁， 平均年龄68.9岁， 病程4～12年， 平均病程6.9年。将患者随机分为对照组和治疗组， 每组49例。
1. 2 治疗方法 对照组患者接受常规治疗， 包括祛痰、吸氧、补液、补充电解质、抗感染治疗、防止其他并发症的发生。取患者痰标本进行痰细菌培养， 痰培养结果显示感染致病菌为依替米星敏感菌。治疗组患者在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗联合依替米星治疗。先对患者的鼻咽喉部进行表面麻醉， 然后再注射肌松药物地西泮[2]。纤维支气管镜逐渐进入支气管扩张感染部位后， 先吸取干净痰液和气管分泌物， 用生理盐水加热到37℃后对肺叶和肺段支气管连接的开口处进行高压灌洗， 冲洗20～30 ml， 每次冲洗6遍， 冲洗总量控制到100 ml， 患处灌洗后注入沐舒坦， 最后在支气管内注留依替米星治疗2次/周， 共治疗1～2周。
1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后的血气指标， 记录用药期间的不良反应， 比较两组临床疗效。
1. 4 疗效判定标准[3] 治疗后对两组患者的治疗效果进行评定， 治愈：在治疗结束后患者体温恢复正常， 咳嗽、咳痰的症状消失， 白细胞计数恢复正常， 经过影像学检查肺部炎性病变消失；好转：患者在治疗后体温降低， 咳嗽减轻， 咳痰的量减少， 白细胞计数恢复正常， 影像学检查病灶部位面积缩小>50%；无效：患者治疗后临床症状未改善， 影像学检查病灶区域面积缩小
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组治疗前后血气分析指标比较 治疗后两组血气分析指标较治疗前均有所好转（P
2. 2 两组治疗效果比较 治疗组总有效率高于对照组（P
3 讨论
对于支气管扩张伴有感染的治疗， 传统上多采用抗生素控制感染， 但是目前抗生素的滥用使支气管扩张合并感染反复发作， 导致感染致病菌出现耐药性[4]；并且老年患者支气管壁组织和肌肉的弹性相对较差， 长期反复的支气管感染导致患者支气管腔形成不可逆的变形和扩张， 老年人气道的纤毛功能也远不如年轻人， 致病菌更容易在气道定植。生理盐水反复灌洗肺泡可改善肺部的阻塞症状， 使残存的细菌在短时间内无法刺激呼吸道， 再在局部给予抗生素， 对肺部感染具有很好的疗效。本次研究结果显示， 两组患者在治疗过程中未发现明显不良反应。两组治疗后血气分析指标均有所好转（P
综上所述， 依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张患者的感染临床疗效显著且不良反应少， 值得在临床上应用。
参考文献
[1] 李晓辕， 谭恩丽， 彭丽萍. 支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效. 中国老年学杂志， 2010， 30（6）：741-743.
[2] 沙丹. 老年支气管扩张合并感染行支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗的疗效观察. 中外健康文摘， 2014（26）：209-210.
[3] 周鹏飞.支气管肺泡灌洗联合依替米星局部给药治疗老年支气管扩张合并感染.长治医学院学报， 2013， 27（5）：350-351.
支气管感染的治疗方法范文第2篇
【关键词】 纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；肺脓肿；支气管扩张并感染
肺脓肿和支气管扩张并感染是肺部感染的常见性疾病， 正确的全身应用抗生素及引流是内科主要治疗方法， 但部分患者治疗无效。河南省许昌市公疗医院自2000年5月～2011年5月应用纤维支气管镜（简称纤支镜）行支气管肺泡灌洗治疗内科常规治疗肺脓肿和支气管扩张并感染无效患者76例， 疗效显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 76例患者均符合1984年卫生部拟定的肺部感染诊断标准， 临床按痰细菌药敏实验结果， 经全身抗生素治疗和引流10～14d无效者。男48例， 女28例， 年龄20～64岁， 平均48.5岁， 其中肺脓肿36例， 支气管扩张并感染40例。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前准备 治疗前测血压， 若血压大于20.0/12.0 kPa（150/90 mmHg）时给予降压治疗，待血压正常时再进行。检查患者心电图、心脏彩超、出凝血时间、肺功能及X线胸片， 排除冠心病、心肺功能不全及凝血功能障碍， 并由患者签署治疗知情书。
1. 2. 2 治疗方法 用常规纤支镜检查及治疗， 按照中华医学会纤维支气管镜临床应用指南[1]， 术前禁食6h以上， 禁水3 h以上， 术前30 min肌注阿托品0.5 mg， 地西泮10 mg， 以镇静和减少呼吸道分泌物。术前给予2%的利多卡因对鼻、咽喉部黏膜表面麻醉， 术中应用2%的利多卡因“边麻边进”方法行气道黏膜表面麻醉[2]。在鼻导管吸氧下， 采用OLYMPUS-P30型纤支镜经鼻或口进镜， 将纤支镜先端插入有病变的肺段、肺叶支气管内， 先充分吸引痰液， 然后用37℃生理盐水注入并吸出， 进行反复冲洗， 每次注入20～50 mL， 总量为100～200 mL， 最后将生理盐水抽吸干净。注药时取患侧卧位， 先给予2﹪利多卡因2～5 mL注入， 以减轻药物对支气管肺组织的刺激， 再注入根据痰细菌药敏试验结果敏感的抗生素， 注药后仍取患侧卧位30～60min， 上述方法隔日1次。并继续全身抗感染及对症支持治疗。
1. 3 疗效判断标准 按照1998年总后卫生部临床疾病诊断依据治愈好转标准：（1）治愈：咳嗽、咯痰、胸疼消失， 体温正常， 肺部啰音消失， X线胸片炎性或空洞消失或留条索状阴影；（2）好转：咳嗽、咯痰、胸疼减轻， 体温正常， 肺部罗音消失， X线胸片炎性未完全吸收或空洞未完全消失；（3）无效：仍有咳嗽、咯痰， 肺部听诊仍有啰音， X线胸片示炎性不吸收或阴影增多。治愈率为治愈例数占总例数的百分比。
2 结果
2. 1 临床疗效 76例患者中， 肺脓肿36例中治愈32例， 好转4例， 平均支气管肺泡灌洗10次， 支气管扩张并感染40例， 治愈40例， 平均支气管肺泡灌洗7次。治愈率为94.7%。
2. 2 不良反应 76例患者中5例出现不同程度的声音嘶哑， 停用纤支镜治疗后声音嘶哑症状缓解。2例出现支气管粘膜损伤并少量出血， 未影响治疗。所有患者均未出现气胸、感染扩散等严重的并发症。
3 讨论
正常人由于生理上存在着血肺或血支气管屏障， 全身给药后， 支气管肺组织中的药物浓度往往较血浓度低（为血浓度的1/30～1/40）[3]。急慢性肺脓肿、肺炎、支气管感染性疾病等， 由于血-支气管屏障、组织包裹、脓液的理化性质等因素， 常造成全身用药疗效不佳[4]， 使感染难以控制。经纤支镜支气管肺泡灌洗注药是一种相对无创性的肺部疾病治疗方法， 直达病灶部位， 并通过反复冲洗吸引， 达到清除脓液和净化病灶的目的， 再将有效抗生素注入病灶及邻近支气管， 大大提高了局部药物浓度， 杀菌力增强， 促进肉芽组织生长及修复， 有利于炎症吸收及脓腔闭合[3]。灌洗液对支气管局部有刺激性， 可增强患者咳嗽， 有利于炎性分泌物排出， 促使药物扩散到各级支气管[5]， 有利于感染的控制， 同时减少了全身抗生素用量， 减轻了药物毒副作用。
经纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗内科常规治疗肺脓肿和支气管扩张并感染无效患者76例， 治愈72例， 好转4例， 治愈率为94.7%， 且未发生严重不良事件。以上结果说明， 该方法引流迅速彻底， 局部注药准确， 药物浓度高， 杀菌力强， 是治疗肺脓肿和支气管扩张并感染有效方法。
总之， 肺脓肿和支气管扩张并感染患者经全身抗感染及引流治疗效果差时给予支气管肺泡灌洗， 局部注入有效抗生素是一种安全有效的治疗方法， 值得临床推广使用。
参考文献
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支气管感染的治疗方法范文第3篇
【关键词】 经纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；抗真菌药；肺部真菌感染
近年来，肺真菌感染病例有增多趋势，多是由于抗生素和激素等的广泛应用以及滥用造成的［1］。临床常见的肺部真菌肺炎，常继发于大量广谱抗生素和肾上腺激素等的广泛应用以及滥用，或是由于体内留置导管而诱发。一般治疗对于肺部真菌感染患者，治疗效果不是很理想，而经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染，正是在这种情况下，应运而生的一种新型治疗方式［2］。本研究，对2009年03月至2010年12月期间，我院诊治的40例肺部真菌感染患者，进行两种治疗，观察其疗效，现将结果汇报如下，以供临床参考。 1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年03月至2010年12月期间，我院诊治的40例肺部真菌感染患者(诊断均符合2005年中华内科杂志推荐的侵袭性真菌感染临床诊断标准)，随机分为2组，分别为治疗组和对照组，每组各20例患者。40例肺部真菌感染患者，其中男24例，女16例，年龄48.5~77.7岁。在性别比、年龄、原发病等方面，治疗组和对照组之间，没有明显统计学差异，具有可比性。
1.2 方法 治疗组和对照组都全身进行抗真菌药物治疗，营养支持等对症治疗，治疗组在此基础上，还要经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药。经纤支镜肺泡灌洗术中，进行生命体征和动脉氧分压等指标的监测。嘱患者平卧，2％利多卡因局部麻醉，经鼻腔或气管套管置入纤维支气管镜。先进行纤维支气管镜常规检查，根据纤维支气管镜常规检查结果，联合肉眼所见及胸CT判定感染的肺叶或肺段的结果，将纤维支气管镜前端嵌入病变的肺叶或肺段处，吸除痰液。采集的气管分泌物，进行真菌培养与药敏试验检查，根据检查结果，决定是用敏感抗真菌药物治疗。操作过程中，密切监测生命体征，注意血氧饱和度的变化。
1.3 疗效诊断 动脉氧分压和通过临床表现、X线胸片或胸部CT观察肺部感染情况，以此来判定治疗效果。显效：临床症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，明显好转；体温、血气分析等正常；肺部音明显减少或消失；X线胸片或胸部CT见炎症明显吸收，痰真菌培养(-)。好转：具有显效诊断标准中任何3条，都属于好转的范围。无效：治疗后没有任何改变或病情更加严重。显效和好转都属于有效的范畴。
1.4 统计学分析 计量资料以均数±标准差表示，采用t检验， P
2 结果
2.1 动脉氧分压的改善情况。与治疗前相比(612±14)，治疗组在经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药后，动脉血氧分压(74±12)明显改善，P
2.2 疗效对比结果 治疗组显效11例，好转8例，无效1例。治疗组有效率(95.0％)，明显高于对照组(75.0％)，具有统计学意义(P
3 讨论
念珠菌仍然是真菌感染中最常见致病原，白色念珠菌仍然占据最主要地位；随着免疫缺陷患者的增加，曲霉菌感染的比率显著增加；侵袭性真菌感染在院内感染所占比重也比较大，而且主要发生在重症监护病房［3］。
本研究40例肺部真菌感染患者中，经支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗后，治疗组有效率(95.0％)，明显高于对照组(75.0％)，具有统计学意义(P
参 考 文 献
［1］ 焦洋.支气管肺泡灌洗在肺部真菌感染中的诊断价值.中国真菌学杂志，2010，5(5):316-320.
［2］ 茅荛生.经纤维支气管镜治疗呼吸机相关肺炎40例.实用医学杂志，2006，22：1039-1040.
［3］ 颜春松.168例院内肺部真菌感染的临床分析.中华临床医学杂志，2005，6：25-28.
支气管感染的治疗方法范文第4篇
[关键词]纤维支气管镜；ICU；肺部感染
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0027-03
Clinical application value of fiber bronchoscopy in ICU complicated with pulmonary infection
MO Jun-de LIN Ping ZHANG Ri-lin CHEN Lian-fang ZHONG Guo-rong
Intensive Care Unit，Central People′s Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524037，China
[Abstract]Objective To investigate the clinical value of bronchoscopy in intensive care unit （ICU） complicated with pulmonary infection.Methods 96 cases of ICU patients complicated with pulmonary infection in our hospital from February 2014 to July 2016 were randomly divided into control group and observation group，48 cases in each group.Patients in the control group was given routine pulmonary anti infection treatment，while patients in the observation group received bronchoalveolar lavage and sputum aspiration treatment，clinical curative effect and serum inflammatory stress index and arterial blood gas changes before and after treatment in two groups were compared.Results Compared with control group，cough disappearance time，pulmonary rales disappeared time in the observation group was significantly shortened，and the difference was statistically significant（P
[Key words]Bronchoscopy；ICU；Pulmonary infection
ICU常以气管切开、气管插管等侵入性操作建立机械通气，故ICU并发肺部感染发生率及病死率显著高于其他合并症[1-3]。随着纤维支气管镜治疗技术的成熟和推广，支气管镜已成为呼吸系统疾病重要的诊疗方法，对治疗ICU合并肺部感染性疾病效果显著[4]。本研究探讨纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月～2016年7月我院收治确诊的96例ICU并发肺部感染患者，随机分为对照组和观察组，每组各48例。观察组中，男27例，女21例；年龄41～82岁，平均（60.4±6.3）岁；平均病程（5.2±0.5）d。对照组中，男25例，女23例；年龄40～75岁，平均（59.8±5.2）岁；平均病程（4.9±0.2）d。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究通过医学伦理委员会同意。
1.2方法
对照组患者给予机械通气，并接受化痰、抗感染、抗菌药物等常规治疗。观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗，术前2%利多卡因麻醉，实施肺泡灌洗，由气管切开套管缓缓置入纤维支气管镜，逐次进入气管、左右主支气管及其分支，充分吸取分泌物至气道通畅。分泌物黏稠者灌入生理盐水2～3次，再负压吸引，术中密切关注患者体温、心电图、血常规等各项体征指数。入院后24 h内上述手术至少一次，每次治疗时间约30 min，3～5 d后复查胸部X线或CT影像学检查。
1.3疗效评定标准
依据ICU肺部感染疾病诊断标准[5]判定其临床疗效，①显效：患者临床症状、体征基本明显减少；胸片提示肺部炎症基本吸收；痰培养由阳性转为阴性或阴性。②有效：患者临床症状、体征部分好转；胸片提示肺部炎症部分吸收；痰培养持续阳性或由阴性转为阳性。③无效：临床症状、体征均无改善，甚至加重；痰培养由阴性转为阳性或持续阳性；X线或CT检查示肺部病灶无吸收或增加。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组临床疗效的比较
观察组患者咳嗽消失时间为（16.78±5.52）h，肺部音明显减少时间为（9.22±1.89）h，对照组咳嗽消失时间为（28.74±5.84）h，肺部音明显减少时间为（20.74±6.83）h，与对照组相比，观察组临床症状明显好转时间显著减短，差异有统计学意义（P
2.2两组治疗前后血清炎性应激指标的比较
与治疗前比较，两组治疗后24、72 h各指标均有所降低，差异有统计学意义（P
2.3两组动脉血气指标的比较
与治疗前相比，治疗后两组动脉血气指标各指标均有所降低，且治疗后与对照组相比，观察组PaO2、SaO2、FaO2/FiO2显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P
3讨论
终末期疾病、长期住院及ICU等都是肺部感染发病的危险因素[6]。近年来，ICU并发肺部感染发病率逐年升高，患者往往并发慢性气道疾病、肾衰竭、心功能不全等其他病变，严重者甚至导致心肺功能衰竭而死亡[7-9]。因此，临床针对ICU并发肺部感染应积极予以治疗。针对ICU肺部感染以往多给予机械通气治疗，纤维支气管镜手术因其可以清晰地暴露术区，能直观目视气管黏膜水肿、出血等情况，有利于探查患者的深部病变[10-11]，同时具有手术创伤小等优点而受到临床手术治疗的重视[12]。研究表明，采用纤维支气管镜治疗ICU肺部感染可有效引流痰液，缓解患者呼吸道症状[13]。此外，采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU肺部感染可保证患者分泌物得到保留，有利于病原学的检查[14]。有研究表明，纤维支气管镜肺泡灌洗术在ICU合并肺部感染中的应用安全、有效，对缩短患者治疗时间、病程，减轻患者经济负担有重要意义[15]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者咳嗽消失时间、肺部音明显减少时间显著减短，动脉血气指标显著改善，观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，表明应用纤维支气管镜治疗ICU肺部感染具有显著的临床效果，对改善患者通气功能，缩短患者治疗时间具有重要作用。
此外，治疗后观察组患者临床症状、体征、肺部影响学检查结果及血气分析均比对照组明显好转外，可进一步提示纤维支气管镜治疗ICU肺部感染有效改善了感染患者的呼吸状态与炎性应激程度。
[参考文献]
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支气管感染的治疗方法范文第5篇
【关键词】 双黄连粉针剂,慢性支气管炎,急性感染
慢性支气管炎是我国临床上较为常见的一种多发病、常见病，慢性支气管炎在治疗过程中一旦出现操作失误或是延误治疗都会造成患者急性感染，慢性支气管炎患者一旦发生急性感染症状会给患者的身体和心理造成较大的负面影响，甚至危及生命，因此需要得到重视。临床上传统的治疗慢性支气管炎并急性感染方法是抗生素治疗，但这种治疗方法对于对抗生素存在抗药性的患者或是久治不愈的患者都很难达到理想的治疗效果，因此，双黄连粉针剂治疗方法逐渐引起了医疗工作者的注意。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次试验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例慢性支气管炎并急性感染患者为临床试验对象，其中男患者42例，女患者28例，患者年龄范围在30岁至72岁不等。所有患者均保证不存在长期使用抗生素以及不能使用抗生素的问题。将患者平均分为实验组和对照组两组，每组30人，并保证两组患者在自然情况和基本病状方面都不存在显著的统计学差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有患者在接受治疗前常规检查，并进行常规临床必需的症状处理，均予头孢唑啉钠，氨苄青霉素，青霉素静脉注射治疗。
实验组患者则在此基础上进行双黄连粉针剂治疗，对所有患者进行用量为3000mg至3600mg之间的双黄连粉针剂静滴加0.9%氯化钠每天静滴一次，10到14天为一个疗程[1]。
1.3 观察项目
所有患者在治疗中和治疗后都要对患者进行基本体征进行监测和检查。治疗开始前，对患者进行心电图、X线胸片、实验室检查进行检查，对于痰菌检查阳性的患者，在其治疗后连续三次痰培养，观察患者对于临床治疗所表现出的副作用和临床治疗效果[2]。
1.4 疗效评判标准
本次试验的治疗效果选择国际通用的《最新国内外疾病诊疗标准》为评判标准，如患者的自觉症状完全消失或有显著改变，体征显著改善，各项相关的检查结果都显示正常，则为痊愈;如患者自觉症状基本消失或者有较为明显的改善，体征有较为明显的改善，各项相关的检查结果都趋于正常，则为好转;如患者自觉症状没有显著的好转，体征无变化，且各项相关检查结果基本无变化或是有不显著的变化，则为无效[3]。
1.5 统计学处理
本组研究中所有数据使用SPSS17.0统计学软件分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果分析
经过一段时间的治疗，两组患者的临床症状都有了一定程度上的缓解。其中实验组的30例患者，治愈24例，好转5例，无效1例，总有效率为96%;对照组30例患者，治愈19例，好转6例，无效5例，总有效率为83%。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。
表1 两组患者的临床治疗效果对比[n/%]
组别 例数(例) 痊愈 好转 无效 总有效率
实验组 30 24 5 1 96%
对照组 30 19 6 5 83%
2.2 副作用和毒性
两组患者在治疗过程中和治疗后均未出现显著的不良反应，心电图检查、实验室检查均显示正常[4]。
3 讨论
慢性支气管炎合并急性感染是由多种致病菌造成的混合性感染，慢性支气管炎在临床治疗过程中应该以感染的控制为主，可以适当选择能够对格兰阴性杆菌、肺炎衣/支原体等致病菌起到覆盖作用的抗菌药物，而且大部分患者的入院治疗前都有不规范反复使用抗生素类药物史，导致致病细菌对于大部分的抗生素类药物都产生了耐药性，因而传统的氨苄青霉素和青霉素的治疗方法难以获得理想的治疗效果。双黄连粉针剂是由翘提取物、黄岑、金银花等制成的药剂，具有良好的消炎、清热解毒及抗感染的作用，能有效治疗呼吸道合胞病毒感染等感染性疾病，能够有效抑制多种致病细菌的生成和扩展。慢性支气管炎患者的急性感染通常是由感冒造成的，且通常是病毒与细菌的双重感染，所以，抗生素通常难以取得理想效果，而应以双黄连粉针剂治疗方法疗效较好。经过本次实验和观察表明，每天进行双黄连粉针剂治疗能够取得显著的临床治疗效果，主要原因在于双黄连中的主要成为绿原酸和黄芩苷能够在人体中以较快的速度消除代谢，因而在临床治疗过程中使用双黄连粉针剂对于治疗效果的促进作用较为显著。对于治疗过程中出现不良反应的患者要及时进行治疗和处理，避免给患者带来其他不良影响。综上所述，双黄连粉针剂治疗法对于慢性支气管炎并急性感染患者有较好的临床治疗效果，能够起到较好的抗病毒效果，是一种抗菌谱较广且毒副作用小的中药制剂，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
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