针灸推拿学范文第1篇

[关键词]微格教学模式；针灸；推拿；教学质量

微格教学模式(Microteaching)又称“录像反馈教学”“微型教学”，是以教育、生理、心理学为理论基础，借助现代化媒体信息技术如录像、录音等为主要手段，依据教学评价及反馈理论系统分阶段帮助被教育者提高某技能的教学技巧[1]。有研究称[2]，在课程教学及培训学习中使用微格教学模式可明显提高教学质量，受培训者通过现代化信息技术对授课内容进行反复学习，通过观看自身操作视频寻找不足，加以改进直至符合学业要求。中医护理专业的整体发展较慢，在临床实习中若缺乏中医护理理论知识及操作技能学习会对临床教学质量造成影响，不利于实习护生医学水平及临床操作能力提高，因此临床带教模式选择十分重要[3]。本研究主要对针灸推拿临床教学中应用微格教学模式对其教学质量的影响进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于我院2015年4月32名实习护生为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组16名（均为女性）。对照组年龄为21~25岁，平均（23.13±1.07）岁，文化程度：中专3例，大专10例，本科3例，在校平均考核成绩（93.27±2.47）分；观察组年龄为20~24岁，平均（22.05±0.87）岁，文化水平：中专4例，大专7例，本科5例，在校平均考核成绩（96.34±2.03）分。实习护生在院实习时间均为3个月，实习前均完成学校课程学习及考核，成绩优异。对比两组实习护生年龄、在校成绩、文化水平等基础资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施传统临床教学模式，以观摩、实践学习、竞赛为主，教学内容主要包括针灸、推拿手法讲解、操作演示等，实习护生在观看带教老师操作后进行练习，练习结束后由带教老师进行点评，针对操作中存在的不足反复练习。1.2.2观察组借助微格教学模式实施临床带教，主要内容包括：（1）对本组16名实习护生划分为2个微格训练小组，每组各8名护生。临床带教过程中采取轮流操作的模式进行角色扮演，1名模拟患者，1名实施针灸操作，1名实施推拿操作，1名负责摄影，其他成员旁观。（2）临床带教老师在带教中将推拿手法学、推拿治疗学以及刺法灸法学、针灸治疗学等内容有效整合并讲解，进行示范性教学。（3）通过对带教老师操作进行观摩，分析教课中针灸推拿操作技巧及注意事项，小组人员轮流进行操作实践，实践过程中均录影。（4）操作练习完毕后与带教老师共同观看录像，分析操作中存在的不足，由小组成员及老师共同借助计算机分别评价，实习护生根据此次评价结果向带教老师请教指导后继续练习，直到操作正确并认可通过为止，如图1所示。（5）在教学及学习过程中，小组内每个实习护生均轮流扮演不同角色，可分别通过患者、操作者、旁观者、指导者等多重身份对针灸、推拿操作进行学习，不断进行经验总结，提高临床操作技巧。图1微格教学模式流程图

1.3观察指标

实习结束前分别通过情景模拟及理论试卷对2组实习护生临床实践能力及理论知识掌握情况进行考核，分别于实习前及实习结束时对实习护生护士核心胜任能力进行评定，对比两组实习护生对临床带教老师满意情况。

1.4评定标准

（1）教学考核：采用统一考核试卷及临床操作考核内容对两组实习护生针灸、推拿学习情况进行评定，理论试卷满分为100分，实践考核根据操作标准进行评分，分值最高为100分。共发放试卷32份，均有效回收。（2）护士核心胜任能力：借助护士核心胜任力测评问卷[4]对本研究实习护生整体护理能力进行评定，该问卷共包括42个条目，分为良好的个人体质、支持和人际共同能力、临床护理能力、批判性临床思维能力、专业建设与发展能力5个维度，经我院中医科带教老师共同对实习护生核心胜任力进行判定，各项目均采用五级评分法。以完全具备为5分，大部分具备为4分，部分具备为3分，小部分具备为2分，不具备为1分。分值越高表明被测者护士核心胜任力越好。（3）带教老师满意度：采用我院自制满意度调查量表对实习护生带教老师满意情况进行评定，问卷分别从业务水平、行为表率作用、人际沟通能力、带教能力、人文关怀、科研水平6方面进行评价，包括30个问题。1分表示从不，2分表示有时，3分表示经常，4分表示总是，分值为30~120分，分值越高表明被测者临床带教满意度情况越好。以＜60分为不满意，60~80分为一般，81~100分为满意，101~120分为非常满意。

1.5统计学方法

本研究均采用统计学分析软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料用率（%）描述，以卡方χ2进行检验，等级资料行秩和检验；计量资料用（x±s）描述，t进行检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习护生针灸、推拿考核成绩比较

观察组实习护生针灸及推拿课程理论考核及实践考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组实习护生护士核心胜任能力比较

两组实习护生实习前护士核心胜任能力各指标得分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实习结束时两组评分情况较实习前相比均有明显提高（P＜0.05），观察组实习护生各指标情况均明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组实习护生满意度情况比较

对照组实习护生总满意率为62.5%，观察组总满意率为100%；观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

针灸推拿学范文第2篇

适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核，也适用于目标参照性考试，如全国盲人医疗按摩人员考试，以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。

二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施

1．成立考核评价小组

由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组，负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。

2．建立考核试题库

考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时，也要重点突出。因此，试题库的建立既要结合特殊教育实际，还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格(即全国盲人医疗按摩人员考试大纲)的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。

3．标准化病人培训

标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用，既可以解决教学资源紧缺的问题，还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点，使视障考生在面对标准化病人中进行考核，提高了评估结果的可靠性和公平性，还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后，在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”，即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。在特殊教育学校针灸推拿专业，考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试，又有机会作为标准化病人，这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为:视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握，通过作为合格标准化病人的培训与练习，有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握，有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。

4．符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置

创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。第一站(标准化病人站):问诊，重点测试视障学生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟，满分10分。第二站(标准化病人站):体格检查，重点测试视障学生体格检查的合理运用能力，包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟，满分30分。第三站(非标准化病人站):病例分析，以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效，包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟，满分30分。第四站(标准化病人站):手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。

5．创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结

在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后，参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正，以达到提高临床技能的目的。

三、结语

针灸推拿学范文第3篇

1注重学科交叉联系，促进知识融会贯通

中医内科学是运用中医学理论，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗为主的一门临床学科［1］。本专业不同的课程由不同的教师任教，每位教师所授的教学重点及教学内容各有差异，部分教师难以对所教课程与其他相关性课程进行紧密衔接，这使得知识缺乏系统性与连贯性。本课程以前期各门理论课程为基础。因此，教师在课堂上讲授的时候，应注意结合其他中医基础课程，其中与中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学的联系颇为重要。教学上既要突出本学科的重点，又要联系其他学科的基本知识，让学生温故而知新，促进对知识的融会贯通。随着科技的进步和医学的发展，目前临床上中西医技术相结合的医疗方法，已成为治病救人的主要方式。因此，教学也应符合当前医疗情况的要求，要与时俱进，不能单一的、纯粹地进行中医知识的教学，而应建立以中医知识为主、西医知识为辅的知识结构。在疾病的讲授过程中，适当讲解相关西医知识，使学生对知识的掌握更加全面。

2合理分配教学课时，突出实践能力培养

中医内科学是连接中医基础学科和临床学科的桥梁，具有较强的临床应用性，其在高级中医人才培养中的重要性众人皆知［2］。主要目的是培养学生能够运用基本理论、基本知识对内科常见病、多发病进行辨证论治，并能结合临床变化灵活运用。在本校，以往的教学课时仅有80学时，教师对所授内容高度概括，学生难以消化理解，且主要分为课堂讲授和临床见习两部分，多采取4∶1比例，这显然达不到本课程的教学目的。因此，对课时比例的调整为首要任务。要增加总体课时，将以往的80课时延长至100课时。对于课堂讲授与临床见习的比例宜调整为3∶1。二者的安排不必遵循旧有的先理论后临床的教学方法，可在理论课之前进行一次临床见习，增强学生的感性认识和学习兴趣。在课堂讲授与临床见习的基础上，增设课外实践活动和课后自学两个环节。课外实践活动可根据学校具体情况进行组织、安排，如开设模拟诊所、邀请著名学者进行专业讲学或专题讲座、举办与西医内科学专业学生的交流会、开展校外义诊活动等。让理论与实践交叉进行，调动学生的积极性，培养学生的责任感和社会感。

3把握教学环节，改进教学方法和手段

3.1灵活运用多元教学方法，启迪学生临床思维

中医内科学阐述的是内科疾病的概念、病因病机、临床诊断、临床证候、证治规律及其理论的学术源流。课程知识面广，涉及到各科基础知识及多系统疾病。本专业学生学习的重点在于针灸推拿课程，对中医基础理论课程掌握程度欠佳。因此，学生对本门课程的学习有一定的难度，缺乏兴趣与信心。那么，教师怎么使教学内容系统化、条理化、浅显化，关键是抓好教学的“三环节”，即定义、病因病机、各病证型［3］。以此为主线，点面结合，多方位、多角度地灵活运用教学方法与手段。笔者主要是采用网络多媒体教学手段与病案讨论法、图表法、提问式、启发式、探究式、导入式、归纳比较等各种教学方法。多元化的教学方法和教学手段，能提高教学效率，培养学生的临床思维能力。

3.2充分利用网络教学，拓宽学生的知识面

中医理论相对来说比较深奥、抽象，中医内科学知识体系庞杂、繁多。以往因本校教学条件有限，单凭教师的一张嘴、一只粉笔、一本教案来进行教学，这样无法把抽象的知识形象化、具体化，学生学得枯燥乏味，对所学知识不能深刻理解。网络教学具有即时性、共享性、互动性、开放性、自主性的特点和优势［4］。多媒体教学方式则具有全方位、多视角、多层次、多变化的立体演示特点，可使许多抽象的概念具体化、形象化［5］。因此，应合理、充分利用先进的信息技术，改变教学模式和教学观念，制作集影像、图片、动画、文字于一体的课件，把抽象的理论知识直观化，复杂的知识体系简单化。并且通过网络随时给学生展现最新的医学知识及医学研究成果，拓展学生的知识面。比如鼓胀与水肿，则在文字的基础上添加图片、影像等辅助手段，通过看临床患者图片，听患者腹部叩诊音，真正地达到从视觉、听觉的角度去鉴别地理解两种疾病。这种教学方法能促进教学更加专业化、现代化，使学习效果事半功倍。

3.3开展病案讨论，培养学生临床运用能力

我校以往采用的“教师讲，学生听”传统教学模式过于单一、呆板，学生不能把理论与实际紧密结合，不能主动地去发现问题、解决问题，以致于存在教师难教、学生难学的局面。鉴于本课程的重心在于辨证论治，学生不仅仅要记忆知识，更要学会面对一种疾病怎么运用辨证论治体系。因此，在每一疾病的讲授前后，选出一些适合学生自身学习情况的，具有真实性、代表性的病案，让学生讨论。在病案的选择上，可选用古今经典医案，或临床实际病案（临床治疗成功病案、临床误诊误治病案），或根据疾病知识教师自编案例。病案内容以教材为中心，要反映出疾病的发生、发展规律，且要设计出具有针对性的问题。教师要全面掌握案例可能涉及到的纵横知识面，对案例问题的解答做好十足的准备。病例或以文字、图像的形式呈现，或教师、学生根据临床实际病例，自己充当患者表演，或让患有本病的学生自行展示。学生需按临床诊疗的思路，通过中西医诊断方法，围绕“病人”的病史资料，做出中西医病名及中医证型诊断，并说明诊断依据，再确定治疗原则，最后列出处方用药。先要求一个学生进行整个过程的分析解答，然后其他学生进行补充并提出各自的疑问，再师生一起讨论。讨论过程中以学生为主，教师为辅，教师要引导、启发学生的临床分析思维，紧密围绕所学内容进行讨论，最后做出归纳总结。通过这一方式，增强了学生对知识的综合分析、实际运用能力，培养了学生主动发现问题、分析问题、解决问题的能力。同时，对于教师自身素养和教学水平的提高也起到了推波助澜的作用。

3.4临床见习融入PBL教学模式，提高学生综合素质

（PBL－problem-basedlearning）教学法，即“以问题为基础的学习法”，在临床教育中其指的是在临床前期课或临床课中以患者问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学［6］。中医内科学具有较强的临床实践性，临床见习是中医内科学实践教学的重要组成部分。笔者在临床见习的教学中，结合本校的校情与学生的实际情况，融入PBL教学模式，取得了不同于以往的教学效果。首先教师先选择证候典型的住院患者，简要地介绍患者的情况（包括年龄、性别、主诉等）。依据患者病情与中医内科学临床见纲设置问题，比如消渴病的发病机制是什么？可能出现的并发症有哪些？如何辨证施护？其次，到病房查看患者，要求学生运用中医四诊内容，进行病史资料收集，且运用西医诊法对患者进行体格检查。期间教师要随时记录学生错误的询问及查体方法，在后面讨论过程中再指出纠正。然后，组织讨论，轮流发言。学生依次汇报病史资料，并结合实验室等辅助检查对资料进行分析，作出中西医病名诊断及鉴别诊断、中医证型判断，制定出治疗方案，且对患者的预后与转归作出判断。把事先设置的问题与患者的具体病情相结合展开讨论，为自己所作出的结果阐明理由。教师注意控制讨论的时间和范围，并适当给予指导，对学生们的发言及时作出归纳总结。最后，要求学生以住院病历的形式撰写一份病历，教师对学生书写的病历要认真批阅，及时纠正他们的不足。PBL教学促使学生在已有的问题上不断提出新的问题，不断地去解决存在的问题，开发学生的创造性思维，锻炼学生的语言表达能力与对疾病的临床分析思维能力，提高了学生的综合素质，为以后的临床工作打下坚实的基础。

4改革考核方式，全面评价学生知识综合能力

本专业以往的考核方式是以卷面考试（占90％）和平时成绩（即课程学习中平时作业、答问、纪律等各方面情况，占10％）两部分为主，这种方式存在诸多弊端，不少学生临阵磨枪，考场作弊，不能真实地反应出学习水平。因此，在这两种考试方式的基础上，增添技能考核、病历书写两部分，成绩采取百分制。卷面考试部分为闭卷考试，占总分数的50％；技能考核部分占总分数的20％，这部分要求学生对患者或模拟患者进行四诊运用及相应的体格检查，然后辨证论治，教师则在旁通过目测酌情给分；病历书写部分占总分数的20％，需要把第二部分的内容书写成一份完整的住院病历；最后结合10％的平时成绩。这种考核方式公平、公正，杜绝了考试抄袭和舞弊的现象，能全面、客观地去评价学生的知识综合能力。

针灸推拿学范文第4篇

【摘要】目的　提高中医药大学生的针灸推拿技能操作能力。方法定期在我校中医药各专业中开展针灸推拿技能大赛。结论针灸推拿技能大赛能有效激发中医药大学生学习热情，拓展学校教学思路，是促进学生实践动手能力提高的一种有效途径。

【关键词】技能大赛；针灸推拿；动手能力

针灸推拿学是一门实践性很强的学科，有大量的专业技能实操需要学生掌握，但长期以来中医院校因“理论讲课时间多，实践时间少”，“教学实践课分组人数过多，学生操作机会少”，“实验场地过于狭窄，同学无法在实验课中真正进行一些针灸练习”，“临床实习课时安排过少”等，而存在不少学生考试分数高，但实际操作水平相对偏低的状况，影响了学生学习兴趣和教学效果。针对这一情况，我院充分发挥技能竞赛活动的优势，将课程教学内容和教学目标融入到竞赛活动中，以赛促学，以赛促教，每年定期开展针灸推拿技能大赛，取得了良好的效果。现就其做法和体会简要介绍。

1　对象与方法

参赛对象：全校在校学生。

比赛内容：针灸学专业理论知识及针刺手法等针灸学相关技能；推拿学专业理论知识及操作手法、功法等推拿学相关技能。

比赛方法如下

初赛：针灸推拿理论知识笔试和针灸推拿手法测试。初赛后形成12支比赛队伍，针灸推拿专业学生组队4支，非针灸推拿专业学生以学院为单位组队8支。

决赛：单式推拿手法PK(滚法、抖法、一指禅推法)；针灸PK(指力、针刺手法、火罐、艾炷制作、专业组复式补泻手法)；推拿手法套路PK(颈项部坐位，头面部、胸腹部仰卧位，腰背部、四肢部俯卧位自选套路操作)和功法PK(少林内功基本裆势一弓箭裆势、易筋经一马步推、指卧撑、易筋经一卧虎扑食等)奖励办法：专业组、非专业组分别设奖，颁发荣誉证书和用人单位面试、试用通知书、并予以一定物质奖励。

2　结果

2.1　激发了学生学习专业技能操作的热情，稳固了专业思想

到目前为止，我们已成功举办了五届针灸推拿技能大赛，共有4000余名同学参加，同学们主动利用课余时间安排练习，通过竞赛，使所学知识又在原有的基础上得到提高和深化，同时也认识到从理论到实践还需要一个不断深化的过程。从2009年做的一个调查来看，80％以上的参赛同学是为了提高实践技能而参赛，15.2％的同学是为了拿奖，只有4.8％的同学是因为别人参赛而随大流；赛后95％以上被调查同学学习兴趣提高，对针灸推拿学科认识更加全面，深刻；近三年针灸推拿研究生的报考情况也是呈逐年上升趋势，尤其是非针推专业学生报考志愿显著增多，这说明广大同学欢迎这种技能大赛活动方式，通过大赛，激发了学生学习热情，稳固了专业思想，增强了学校学习氛围。

2.2　提高了学生的实践动手能力，向社会，企业宣传了我校大学生的专业技能

技能大赛对学生学习兴趣、能力的培养作用明显，学生专业知识，专业技能明显提高，腧穴定位、针灸推拿手法操作更加规范化、标准化。同时，学生的参赛表现得到了相关业务单位领导的肯定和赏识，从而直接赢得了相关医院、保健按摩企业工作的机会。如获奖选手直接获得了企业试用通行证或总经理面试通知书，宣传了我校大学生专业技能水平，提高了就业率，近三年我院就业率均在95％以上。

2.3　拓展了学校教学思路

通过技能大赛，可以检验学校办学理念和教学质量方面的情况，课程设置是否合理，教学计划是否恰当，教学过程中现有的教学方法和手段是否有效，从而有效引导学校加强专业建设和实训基地设施，深化课程改革，改进教师教学方法，以赛促教，有针对性地对学生实践操作能力进行训练，提高教学水平。

2.4　增强了学生凝聚力，培养了团队精神

调查中85％的学生认为技能大赛增强了集体凝聚力，培养了同学们的集体荣誉感。竞赛不同于一般训练，要求高，竞争性强，小组成员之间荣辱与共，各小组、各学院要根据自身的薄弱环节自觉加强训练，互帮互学，取长补短，共同提高。大赛前后实验室内呈现一派“练兵习武”的场景，处处洋溢着“人人参与、争夺第一”的竞争氛围，体现了积极进取、团队协作精神和强烈的集体荣誉感。

3　体会

3.1　提高学生实践动手能力

技能大赛是提高学生实践动手能力的有效途径之一针灸推拿技能大赛的开展，给了学生更多的实践动手机会，激发了学生学习兴趣，提高了学生的实践动手能力，有效引导学校改善学习环境，拓宽教学思路，是现有针灸推拿实践教学的有益补充，是提高学生针灸推拿技能水平的一种有效途径。

3.2　提高组织能力

组建结构合理的针推技能大赛组委会，结合课程教学目标、培养方向针对性设置竞赛项目，围绕大赛教研室教师精心培训、指导，共享教学实验室资源，业余时间开放专业实验室供学生操作技能练习，校企联合、校院(医院)联合开展技能大赛，均是竞赛取得成功的良好保证。

针灸推拿学范文第5篇

关键词：针灸推拿　教育改革　继续教育

建国以来，针灸推拿事业蓬勃发展，培养了大批针灸推拿专业人才，中医院校在培养针灸学专业人才方面已经取得了显著成效，但在西医院校，由于培养目标的不同，教学时数的限制，包括在中医学课程内的针灸学教学学时很少，要在有限的时间内达到比较好的教学效果，必须改革旧的教学方法，探索针灸学教学的新路子。为此，近年来我们在针灸学教学方法上进行了大胆的改革，取得了良好的效果。但对针灸推拿教育规律的认识，一直处于研究和探索中，对针灸推拿的事业发展，我们必须要有个清醒的认识，针灸推拿教育该怎么走，怎么才能培养出德才兼备的专业人才，确实值得探讨。

本人长期在针灸推拿的教学一线，也是从学生时代走过来的，对于针灸推拿教学和针灸推拿专业学生目前的状况有比较深的了解，特在此谈点个人的看法。

1　社会对针灸推拿的认识需要改变。针灸推拿属于中医的范畴，但与中医还是有区别的，主要区别在于中医和针灸推拿的诊断依据是一样的，但治疗却不一样，中医是以处方用药为主，而针灸推拿是以针刺和推拿为主。长期以来，我们培养的针灸推拿专业人才，真正用针刺和推拿治疗的为数并不多，这就极大的限制了针灸推拿事业的发展。而针灸的疗效确切、毒副作用小的特点，也很少人知道。正是因为针灸推拿地位的特殊性，现在真正从事针灸推拿工作的人是越来越少。据有关部门资料统计，2004年我国针灸科人数较10年前下降了45％，比2002年减少了51.5％。下降速度是明显的。这必须引起我们的重视。针灸中的“烧山火”、“透天凉”等针法和飞针、芒针、火针等技术正面临着失传的危险。

2　教学上的误区。据了解现在中医院校中针灸推拿教学的课程设置存在问题，这是现在中医院校的通病。据了解现在针灸推拿教学中，公开课程的课时占30％，西医课程的课时占30％，中医课程的课时占20％，而针灸推拿的专业课程只占20％，课程设置不合理，严重制约了针灸推拿事业的发展。笔者认为医学教育属于精英教育，教育要以质量为重，注重培养以临床能力为考核核心的高尖人才。中医又不同于西医，特别是针灸推拿与西医更是难以沟通，所以有必要大胆改革教学课程的设置，把公共课时和西医课程进行精简，腾出更多的课时用于针灸推拿专业课程。5年制针灸推拿本科教学中西医课程，只保留人体解剖学，将西医诊断和西医内科合并为西医概论学，将病理学和生理学合并为病理生理学等等，除人体解剖学为必修课外，其余西医课程均为选修课，把西医课程的课时降为总课时的15％。公共课程的课时也要做出合理的调整，减少英语和计算机等课程的课时，使公共课程的课时也降为总课时的15％。这样可以使针灸推拿专业课程的课时占到总课时的50％，这样才能体现出针灸推拿的教学特色，学生才能更多的掌握针灸推拿专业知识。而针灸推拿专业课程的理论讲授占课时的比例为50％，实践能力的操作要占到40％，实验课时为10％。近几年来我校针灸推拿学生的实践(如点穴)考试，情况很不理想，理论与实践相脱节的现象值得我们深思。教学方法上的改革要以多媒体教学为主，多媒体教学可通过影视、动画、图像等形象化的表现形式，较彻底的分解知识技能信息的复杂度，减少信息在大脑中从形象到抽象、再由抽象到形象的加工转换过程，把教学中的重点、难点、结构层次一一展现出来，充分传达教学意图。所以我们要下大力气制作针灸推拿专业课程的多媒体课件，真正做到体现出多媒体教学的特色。重视针灸推拿专业学习讲座。如条件允许，可在针灸推拿教学中，大力引进讲座形式，固定二周一次的专业讲座模式，可聘请相关专家，对学生进行专业讲座，以讲授针灸推拿在临床中的运用，治疗相关疾病的经验心得，针灸推拿在科研领域中的进展，针灸推拿的特殊针法和技术等等，可以极大的提高学生的学习兴趣和增强学生对针灸推拿治疗疾病的信心，效果是可见的。重视针灸推拿专业的后期教学阶段，也就是实习阶段。以12个月为基础，合理分配实习时间，以中医内科、针灸科、推拿科为实习重点，时间各占三个月，总计9个月时间，其余三个月，由学生自主选择科室。学生首先在中医内科实习三个月，掌握诊断疾病的能力，在针灸科和推拿科实习掌握治疗疾病的能力，其他科室的实习也以掌握诊断疾病能力为主，具体由学生所处的地域常见病和多发病为主，由学生自行确定相关科室。

3　针灸推拿在整个医疗体系中的思考。正确定位针灸推拿在整个医疗体系中的地位，对于我们教学的开展、学生的学习兴趣的提高以及学生的就业都有很大的帮助。笔者认为针灸推拿在医学体系中的地位，以疗效确切、毒副作用小、费用低廉为依据，将针灸推拿提升到一个新的高度。国家或相关职能部门要充分认识到针灸推拿在医学领域中的重要性和特殊性，并科学规划。各省要尽快成立专业的针灸推拿医院，在国家大力推行社区医疗的基础上，每个社区医疗站增加一名针灸推拿专业医生，在执业医师目录中，增加针灸推拿医师，明确规定针灸推拿的治疗以针灸推拿为主、处方用药为辅。大力宣传针灸推拿在医学领域中的重要性，并制定相关政策予以规范，比如目前《全国医疗服务价格项目规范(试行)》规定的3966项中；针灸推拿中针灸埋线疗法、穴位治疗和推拿手法在不少地区都没有收费标准，这对于开展针灸推拿工作极为不利。

国家重视、政策的支持加上社会对针灸推拿的认同感的不断加强，使针灸推拿在医学体系中的地位会得到很大的提高，最终得到普及。

4　针灸推拿的继续教育问题。针灸推拿继续教育对于针灸推拿事业的发展和提高针灸推拿的生命力具有特别重要的意义，医学事业的发展是很快的，单纯依靠本科阶段的教学，已经跟不上前进的步伐，所以必须积极开展继续教育工作。针灸推拿继续教育的母体应该是针灸推拿学会，作为开展针灸推拿继续教育的主要力量的针灸推拿学会应该具备如下主要职能：

开展省内外针灸医学学术交流活动，组织针灸课题的研究和科学考察活动，编辑出版各种针灸书籍、学术期刊、文献资料和音像制品：加强医学科技的培养人才力度，推广针灸学术成果，不断提高针灸工作者的技术水平，开展针灸临床及针灸医学科学普及活动：组织会员参与科技决策论证、法规制定、提供政策建议等，接受委托承担针灸科技项目评估、成果鉴定、提供技术咨询、技术服务：开展针灸器材的研制、开发、评审、监制及推广应用工作，举办各种短期培训班，传授最新针灸推拿方面的医技知识。