针灸临床论文范文第1篇

针灸学是中国传统医学的重要组成部分，是通过针灸的基本理论和医生个人积累的临床技能、经验来指导实践的[2]一门学科。现在，针灸临床仍然以个人经验并结合高年资医生或权威医生的教导以及古籍中的记载为诊断、治疗疾病的依据，即对医生个人的经验依赖性比较强]。目前，随机、双盲、对照是公认的临床研究设计的基本原则，基于大量同质性随机对照研究的系统评价是临床研究的最佳论证证据【4]。针灸疗法虽然在临床上有独特的优势，但其疗效却未能使全部学者信服。一定程度上是由于临床研究缺乏科学的试验设计，缺乏大量临床随机对照试验的系统评价的论证。于金娜等通过分析，认为由于针灸自身的特点和临床研究的特殊性的原因，我国目前针灸l临床研究质量较低，尚不能提出足够的证据来证明针灸的确切疗效，大多数针灸临床研究的设计和方法有待改进。有学者]以循证医学的标准研究了《中国针灸》(1991—1998年)、《上海针灸杂志》(1983—1998年)以及《针灸临床杂志》(1990—1999年)刊载的临床研究性论文，其中包括随机对照试验(RCT)论文、半随机对照试验论文等，并分析了RCT论文的质量，发现3种杂志的RcT论文占临床研究性论文的比率均不到2O，在检索到的RCT文献中，发现其设计质量存在如下问题：①较多RCT论文仅在文献中提到随机分组而没有叙述具体的随机分组方法，极大的降低了论文的可信度；②盲法使用较少，虽然在临床中，针灸无法实施真正双盲，但是借鉴国外方法使用安慰针灸法，或者对结果测量者和试验评价者实施单盲则是可以做到的；③诊断、纳入、排除标准不明确，疗效评判标准未采用金标准，妨碍了试验结果的准确性；④某些组间基线情况未进行描述，组问样本数分配比例不合理，研究数据未经规范的统计学处理，致使组间可比性和数据准确性差，影响试验质量；⑤数据统计学方法使用不当，结论可信度低。这些因素严重影响了针灸临床科研结果的内在真实性(可信性)和外在真实性(推广价值)。美国国立卫生研究院也曾在一份总结报告中指出，针灸难人现代主流医学就是由于“尚缺乏高质量临床疗效的对比资料，以及进一步理论上的研究-D]。

2循证医学在针灸临床研究中的应用现状

2．1以系统评价为核心的针灸疗效评价的发展

循证医学的重点在于找寻最佳的证据来指导医疗实践，最佳证据来源于同质性RCT的系统评价【4]。系统评价是一种全新的文献综合方法，目前以国际考科蓝协作网(Co—chraneCollaboration)制定的考科蓝系统评价(CochraneSys—tematicReview)最为严格。Cochrane系统评价与临床对照研究一样，也是一种证据研究方法。它具有极严格的纳入标准、质量评价标准和评审程序，其制作过程主要是在严格评价各种研究信息质量的基础上进行定量或定性的分析，并做出适当结论。只有具备丰富的临床流行病学知识，才能正确地完成此过程，才可能制作出高质量的Cochrane系统评价。笔者通过检索2005—2011年考科蓝系统评价数据库(CoehraneDatebaseofSystematicReview)，得到与针灸相关的Cochrane系统评价论文101篇，其中研究计划书29篇，已经完成的系统评价72篇。笔者对72篇系统评价的摘要进行阅读分析，发现共有45篇系统评价研究了针灸(包括体针、电针、腕踝针、耳针、艾灸)作为主要介入因素治疗相关疾病的临床试验，并且从现有的系统评价看，相应的针灸疗法大多被指出没有足够的证据证明其疗效，需要进一步的研究。例如临床中针灸对Bell’S麻痹有着较好的疗效，但在针灸治疗BellS麻痹的系统评价中，按照Cochrane系统评价标准，作者只纳入了49篇进行分析，涉及6个RCT试验、537名患者。作者在最后的结论中指出：由于纳入的试验质量较低，尚无法论证针灸对Bell’S麻痹的疗效，尚需要更多的研究来证明EIO]。

2．2循证医学指导下的针灸临床实践的发展

现在国内针灸学研究与循证医学结合最紧密的是针灸临床防治性研究，越来越多的国内学者也注意到研究中临床设计方法的重要性，逐步用临床流行病学的原则和方法指导针灸临床研究。有专家对中国生物医学文献数据库进行了检索，发现i987—2000年随机对照试验及临床对照试验文献有8000多篇，2000年至作者检索时则激增到4万余篇。这充分说明，国内学者已经注意到运用科学的方法对针灸临床进行研究，并对结果进行评价。另一方面，国内也有学者在探索循证医学原则指导下的临床科研方法。青雪梅等对实用性RCT与解释性RCT进行了比较，认为解释性RCT在药物研究中发挥了重要的作用，但是在解决临床复杂干预的研究中尚有缺陷，而实用性RCT却满足这种循证需求，弥补了单纯解释性RCT设计的不足。张宏伟等分析了针灸临床试验中各种安慰针的设计与选用方法，提出不能像要求药物临床试验那样要求针灸的临床试验，否则会限制针灸的研究和发展，阻碍有效的针刺疗法在南京中医药大学学报2012年1月第28卷第1期临床上的使用。金红姝等分析了均匀设计与正交设计的异同，并论述了均匀设计在中医药领域的研究进展，提出均匀设计因其能以最少的实验次数满足各种多因素、多水平的复杂设计需要，而在针灸领域可用于腧穴特异性的研究、穴位配伍及处方规律的研究、针刺手法量化的研究。在探索研究方法的同时，国内学者也逐步重视循证医学方法指导下的针灸临床实践。目前国家中医药管理局制定了针灸临床实践指南的编制计划，并已经完成了贝尔面瘫、带状疱疹、抑郁、偏头痛和中风假性球麻痹等5个病种的针灸临床实践指南的编制E153，其他病种的临床实践指南也在编制中。

3思考与探索

3．1问题的思考

针灸临床疗效的证据，多数来源于古籍的记载和名家经验。但是以循证医学的标准来看，针灸的疗效必须进行再评价。如果由此简单得出针灸对相关疾病无效或者疗效不显著，这显然不合理。对此，笔者有以下几点思考：

1)目前相关系统评价提示针灸临床疗效不确定，主要还是因为循证医学的系统评价需要不断产生高质量的RCT来更新其结论，而目前原始研究中的RCT数量较少并且质量不高。正是研究方法上存在的各类问题，致使针灸l临床研究获取的证据可信度低，不能作为指导临床实践的有力证据。

2)由于针灸自身的特点，例如疾病与证候的诊断、针刺手法的操作等，使得针灸临床研究很难做到真正意义上的RCT。另一方面，针灸大量的临床依据来源于古代医籍的记载和历代名家经验，而当前的针灸临床研究，也多为非随机对照研究。针对这一现状，有学者指出：“与RCT的Meta分析结果比较，纳入非随机的对照试验并未改变RCT综合结果，两者得到的结果无显著性差异”_1。当缺乏足够数量的RCT时，可进行非随机对照研究的系统评价，RCT与观察性研究在某种程度上可以起互补作用。因而在重视RCT研究的同时，我们同样需要关注非随机对照研究的系统评价。目前Cochrane协作网已经成立了非随机对照研究方法学小组，专门从事医疗卫生干预措施非随机研究的系统评价和方法的研究，随着其设计质量的提高和完善，势必对针灸l临床的循证医学研究起到巨大的推动作用。

3)针灸临床实践受到众多因素的影响，很多因素带有浓重的主观色彩，这就对针灸临床的循证医学研究提出了新的问题。比如：西医的疾病诊断和中医的证候诊断如何进行标准化，针灸试验中盲法的运用，针刺手法的量化、标准化以及相同病证穴位选取的标准等。如何合理地解决这些问题，是我们应该考虑的问题。

3．2解决方案的探索

1)解决当前针灸临床科研的问题，首先要根据循证医学和临床流行病学的原则，提高临床RCT的设计质量。高质量的RCT是准确的系统评价和循证证据的重要来源，因而必须严格把好质量设计关，多方合作，尽量做到多中心、大样本的RCT，充分保证试验设计的内、外在真实性。

针灸临床论文范文第2篇

【论文摘要】在“努力发掘、加以提高”中，在“中西结合”声里，在所谓的“中西并重”下，中医药表面似乎大发展、欣欣向荣，可实际呢？中医针灸推拿危在旦夕！——处处遭排挤，业务范围萎缩、治疗病种越来越少，从业人员整体素质不高，老中医的东西绝大多数没人继承下来，新一代中医的水平远不如前，水平大幅下滑；而中医教育，“辛辛苦苦五十年，培养中医掘墓人”！究其根源：①中医发展之路不对；②民族虚无主义、民族自卑心在作怪；③蔑视传统，迷信西方科学；④针推临床丧失了中医特色；⑤不重视基本理论、基本功，不强调临床技能，使针推临床疗效大打折扣；⑥中医教育西化，不强调言传身教，轻技能、轻实践；⑦中医人才培养不重人品，不看智力因素；⑧不重师承、经典、古籍；⑨科研不务实、西化、多验证。哪出路在何方？——①走自己的路，走纯中医之路；②大力宏扬传统文化，增强民族自信心，为中医的繁荣提供文化的沃土；③消除迷信，尊重传统，辨证的看待东西方文化；④打破分科限制，拓宽治疗病种，四诊合参，整体入手、辨证论治；⑤苦练望、闻、问、切和辨证论治的能力以及针推基本技能；⑥改革针推教学方法，提倡“拜师学艺”、“秀才学医”，按中医传统的授徒方法教学，重实践技能；⑦强化中医经典的教学，深研中医古籍，深入挖掘并全面继承中医的优秀遗产；⑧多搞临床科研，多从提高临床疗效、拓宽治疗病种入手。这是我们从实践中得出的初步体会，望全体中医人携起手来，大胆探索、奋勇开拓，定能振兴中医、振兴中华。

近几年来，不论国内还是国外，好像全世界都在大唱中医药发展之歌。君不见，大报小刊不断报道：世界卫生组织统计“目前全世界约有40亿人用中草药和针灸推拿治病，预测今后5年至10年，全球中药销售额将高达2000亿~3000亿美元”；英、德等西方发达国家大搞针灸临床科研，证实针灸除了心理治疗外还有生理治疗作用；外国学员蜂涌而至，多攻针灸推拿；还有，前卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖曾在香港表示中药现代化取得阶段性成果，国家中医药管理局副局长黄书亭在中国中药协会第二届会员代表大会上也指出我国中药产业发展势力强劲；还有“全军中医药工作‘十五’以来成绩斐然”,等等。似乎二十一世纪的到来已迅速带来了中医药的复兴与大发展，可事实却远非这样——在“努力发掘、加以提高”中，在“中西结合”声里，在所谓的“中西并重”下，全国几乎每个县都办了中医院，可泱泱大国又有几家中医院不是西医为主、中医搭配呢？中医队伍，解放几十年仍然和解放初期的30万人差不多，而西医2000年就已达157万人；上面拨款，中医院少得可怜，多不及西医院的零头。你看有如此“中西结合”、“中西并重”和“加以提高”的吗？再看中医教育，不少老中医哀叹：“辛辛苦苦五十年，培养中医掘墓人”！时至今日，老中医的东西绝大多数没人继承下来，随着一大批老中医的离世，许多中医绝技都被带进了黄土。使新一代中医的水平远不如老一辈，并且还一年比一年差；使现在确有真才实学、真正能解决问题的中医越来越少；使老百姓现已很难找到真正的好中医了。

我市、我省是这样！全国都是这样！中医危在旦夕！

这难怪我们中医要申报世界文化遗产！这难怪人们越来越看不起中医！难道我们就这样听天由命、眼睁睁看着老祖宗留给我们的伟大遗产——中医在我们手中消亡吗？不！绝不能！我们要静下心来，深入思考，认真调查研究，找出其根源来，再对症下药，寻出中医药的前途。在此不谈中药质量大幅下滑、中药越来越西化、其现代化已误入歧途；也不谈许多中医辩病不辩证、死套西医生理与病理,中药处方不遵四气五味与归经、而把中药现代药理奉为圭皋，本文只就针灸推拿的现状及其缘由和出路等情况作些探讨，以求行家斧正。

1堪忧的现状

近十年来，我到处参观学习，经常参加多种针灸推拿学术会议，足迹遍及大江南北，尤其是多次参学于中国中医研究院和北京、南京、上海等中医药大学以及安徽、湖南、广西、吉林、河南、湖北、贵州等中医学院，听到同行的专家、前辈说得最多的是：西医看不起我们，中医也排挤我们，说针灸推拿是从中医分出来的最小科目，医疗作用并不明显，不过一种辅助治疗手段而已，更有甚者说“推拿放松一下还可以，治病是根本不行的”。这也许就是许多县级以上的西医院不设针推科，就是设了，往往是把学历偏低、能力较弱、素质不高的医院所谓的“多余人”、“头痛者”放在针推科的缘故吧。而中医院呢，多是把最差、最偏僻的房子给针推科，且绝大多数不设病房，还把针推科归于医技科，就连湖南中医学院附一，这个堂堂的“三甲”、全国示范中医院，针推科都没有病房，国内不少三甲中医院都是这样，更不用说“二甲”、“一甲”了。

至于进修学习、进职称，针推科靠后吧。就是全国上上下下大抓中医特色建设的这几年，许多地方早忘了针灸推拿还是中医的瑰宝，更忘了“至微者莫过于针”，“只药不针、只针不药、皆非良医”，这怎么“特”都很难“特”到针灸推拿上来。而针灸推拿的业务范围呢？针灸推拿康复，医院有，而预防保健，虽然社会上搞得热火朝天，可我们正规的医院、国营医疗机构，绝大多数不嗤从事此项业务，究其根源，主要是整个社会不重视、歧视、更不会去清理、引导。而针灸推拿医疗，现多萎缩到针灸多只治偏瘫、麻木，推拿只剩下颈肩腰腿痛了，更令人叹息的是不少大医院，像“中国推拿治疗中心”——上海中医药大学附属岳阳中医院推拿科，现除了脊柱病，肩与腿病已远没有以前多见，甚至连急性腰扭伤，也被其他许多专科分走了。长此以往，针推专业还有没有病人治都成问题。有人说：问题远没有这么严重，中医还是很有前途，国家已很重视，譬如《中医药管理条例》的颁布，就大大提高了中医地位，可实际情况却是中医地位提高了，水平大幅度下滑了。“中西并重”、“发展中医”不过是水中月、镜中花，画饼充饥而已。还有针灸推拿教育，我国尚无一所独立的国立针灸推拿大学，针灸推拿不过各中医药大学、中医学院并不怎么真正重视的一个院系。而西方国家，譬如美国，有的一个州就有几所专门的针灸大学。就是我国那点少得可怜的针推教育，还是按西医教法教学，结果培养了一大批不相信中医针灸推拿、不愿或怕搞针灸推拿、更不会搞针灸推拿临床的高学历的所谓的理论型、科研型人才。试问，常言道“实践出真知”，靠上述这批不信不爱不愿不能的人能“科研出理论出”什么“真知”来？这样的人还能称“人才”吗？其实针灸推拿是人类最古老的医术，它与人类同生，它已伴人类走过了数百万年的历史，在漫长的历史长河里，它一直是中华民族最主要的医疗、保健、预防、康复手段，只不过最近几百年趋于衰退。

还有现在不少针灸推拿医生屈于现状，不思奋进，拈轻怕重，不肯学习，病人来了，扎几针、上理疗、抓几下就不管了，敷衍了事。什么手法，什么技巧，免谈。众所周知，针灸推拿是一门手法科学，好的手法是疗效取得的关键，可现在针灸几乎多沦为西医的理疗了，而推拿呢，不少乱搞一通，一通蛮力。跟我进修的一些欧美学员说我们许多中国推拿师“推拿时就像铁匠一样、是在打铁”，明代医学大家张景岳早就批评过，如此推拿，“开人关节，动人气血”，损害很大。

针灸推拿是一门颇具中医特色的最古老而又新颖的科学，其适应症广，疗效显著，内妇儿外伤五官各科200多种疾患都有很好的疗效，尤对头痛、面瘫、中风后遗症、萎证、脑瘫、失眠、哮喘、老慢支等内科疑难症；骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、风湿性类风湿性关节炎等风湿痹痛；椎间盘突出、截瘫、跌打损伤、各种劳损伤筋等伤科病；以及牙痛、耳聋、耳鸣、痛经、更年期综合征、小儿发热、腹泻、咳嗽等100多种疾病针推是最佳疗法，疗效非常显著，远胜药物，而且经济安全、操作方便、舒适惬意，还是千百年来深受人们喜爱的中医重要保健手段。这种不但医疗康复效果非常明显、操作方便、无痛苦，而且舒适惬意、有很好保健作用的手段，在人民惧怕化学药物强烈副作用、崇尚自然、重视健康的今天自然得到人民极大的“青睐”，近年来国内外的“针灸推拿热”一浪高过一浪就是最好的证明，尤其是欧美国家医学虽然很发达，但其疗效并未同步提高，药物的毒副性越来越大，于是不得不把目光投向各古老的民族医学、自然疗法，当发现中药、针灸推拿疗效显著，于是中药、针推愈来愈热，中药销量逐年大幅度增加，专门的针灸大学比比皆是，而我国？国立针灸大学竟无一所！

2复杂的缘由

大家知道，经过清王朝和民国时期的摧残，至解放之际，中医已奄奄一息，但还有近30万中医工作者，解放后五十多年来，党和国家大力提倡继承和发扬中医药专业，投入了大量人力物力，大办中医院，大搞中医教育，五十年过去了，花样也耍尽了，中医药表面上欣欣向荣，博士硕士也培养了一大批，可中医临床整体水平却大幅度下滑；我国人口增长了3倍，而中医人才不见增多，其原因错综复杂，主要有以下几点：

2.1中医发展之路走不对。几十年来，发展中医要么走中西结合之路，要么走西化之路。都是花大力气引进西方医学来规范、指导、完善中医，而没设法从中医本身的内部着力改正、完善，这本来就忽视了“内因”才是事物发展主要依据，也未明了中、西医本来就是两个不同时空中不同角度观察、分析、解决问题的科学，它们永远不可能相交，更永远不可能重合。究其根源，就是从骨髓深处不相信中医，以西医为至理。如果按这几十年的老路走下去，中医大厦会全被偷梁换柱而成一种新的西医。

2.2民族虚无主义、民族自卑心在作怪。近代中国落后挨打，其责任全被推给我们的老祖宗，就是他们留给我们的文化太腐朽、太落伍了，而从来不怪我们当朝者不学无术，腐败无能；从来不怪我们子孙后代不争气、没有用。于是“五四”等新文化运动几乎彻底否定、并葬送了中华民族数千年的灿烂文化，然后大量引进西方的东西，就连始终高喊“扬弃”的鲁迅也口是心非地对传统文化持太多的否定，中医被他说成是“骗子”，近几年来，这种民族虚无主义、自卑心理遍布社会各个角落，还似乎愈演愈烈，几乎彻底割断了我们与祖先的联系，让我们这些龙的传人不知传统文化为何物，譬如阴阳、五行、礼义等，还大批特批这些“老古董”，这难怪国学大师南怀瑾忧心地说，现在是中华民族最崇洋媚外的时代。这样一个已背叛祖宗的民族，已丧失传统文化的国度，中医这传统文化的精粹就丧失了其生长的沃土，不能开花结果自然是理所当然的事了。

2.3蔑视传统，迷信西方科学。现代西方科技日新月异，一日千里地向前发展，的确给社会生活带来天翻地覆的变化；加之我们从小接受的主要是西方科学，传统文化学习甚少。面对两千年来一直奉《皇帝内经》为最高典范的中医，自然太多的迷惑、不解，也厌烦、轻视所有中医经典、古代文献，我们中的多数人转而视西方科学为现代科学的至高真理，如此薄古厚今、贬中褒外，自然导致中医的发展脱离其原来的轨道而步入险境。

2.4中医针推临床丧失了中医特色。现在很多医院中医成了西医可有可无的搭配，甚至连写中医病历非加上西医内容才合格。中医临证再也不那么讲整体观念、辩证论治，也像西医一样人为地分成内、妇、外、伤等科，各自为政，看内科的不看妇科，多按西医诊断中医治疗，尤其是针灸推拿，已没几个针推医生切脉、望舌苔，更不用辨证论治，几乎完全像西医一样千篇一律地治疗。这还能称为中医吗？

2.5不重视中医针推基本理论、基本功，不强调临床技能，使针推临床疗效大打折扣。针推临证时，许多医生不能运用望、闻、问、切四诊合参和辨证论治手段，经络腧穴定位不准确，不能熟练运用多种针具针法，推拿手法也难以做到持久、有力、柔和、均匀、渗透，无法刚柔相济，这导致针推医术衰退，临床疗效很不理想。

2.6中医教育西化，不强调言传身教，轻技能、不重实践。这样培养的人看不到中医的实效，也无法临床实践，他们不理解中医、不相信中医。长此以往中医将只剩几句空话。

2.7中医人才培养不重人品，不看智力因素，包括中华文化的涵养。中医是深深根植于博大精深的中华文化土壤中的一朵奇葩，其研究对象又是世界上最复杂的生物——人，故自古以来，中医择徒：一要高尚的品行；二要超常的智慧；三要扎实的中华文化，尤其是汉语言功底；四要广博的学识，最好能上知天文，下知地理，世间学问无所不晓。可现有的中医学子，多是末流大学生，各方面都难以达到上述要求，试想一下，如此高智慧的东西交给下等智慧的人们去做，能搞好吗？2.8不重师承，不重经典，不重中医古籍。中医是一门文化，更是一门艺术，它是一门需要练出特异的诊治技能为人们健康服务的学问。不但要外证，更需东方特有的内省功夫，通过内视反观之法练出透视五脏六腑、气血经穴的功夫来，方才达到中医的最高境界。而师傅是中医学子必不可少的引路人；中医经典和其他古籍，既是中医最高境界的写照，又是步入中医殿堂的金钥匙。现在没几个人重视这些，中医怎么能搞得好？

2.9针灸推拿科研不务实，太西化，多验证。针灸推拿科研现在大搞特搞，成果出了不少。可综观几十年来的科研，大多数都是验证性的，是用西医来验证中医，科研方法也是西医的，值得悲哀的是，有的国内赫赫有名的针推博导，博士带了不少，教材编了不少，会开了不少，可临床呢，10年、20年都没碰过病人了，倒是给小白鼠扎了一、二十年针，10年、20年来研究主要是一个经典的穴位的作用，譬如内关治心脏病、足三里治胃病。试问这有必要吗？为什么几千年来老祖宗一直告诉我们这些穴位善治哪种病，不信！非要从西医生理、病理、药理角度来论证才相信？国家投入大量的人力、财力搞的科研，只是从西医角度明确了、验证了经典理论与经验，而对临床疗效的提高没任何实质性的帮助，有价值吗？值得吗？科研是一门技术的领头羊，试问针推有如此领头羊，针推又将会走向何方？

3出路在何方

前面已简单找到了一些根源，可如何“正针推之名，扬针推之威，振兴中医事业”？

3.1找准中医发展之路。中医要发展一定要走自己的路，走纯中医之路，国家应大力扶持纯中医的发展。不要像现在一样不搞纯中医，中医还必须要懂西医、考西医。应象对西医一样，不要求懂中医，也不给中医处方权。当然中西结合另当别论。

3.2大力弘扬传统文化，增强民族自信心，很好地继承和发扬中华文明，为中医的繁荣昌盛提供文化的沃土。

3.3消除迷信，尊重传统，辨证的看待东西方文化的差异和各自的存在的重要性，明了人类科技越发展，物化程度就会越高，精神的文化的艺术的东西并不同步发展，如李白的诗、苏东坡的词，达芬奇的画、莎士比亚的戏剧，今天就没人能超越。

3.4中医、针推临床应打破分科限制，努力拓宽治疗病种，四诊合参，整体入手，严格遵照中医基本理论辨病、辨证论治。

3.5不断苦练中医望、闻、问、切的基本功和辨证论治的能力，以及针推基本技能。努力深研中医理论，勇于临床实践，如此练养用三结合，临床疗效定会越来越高，中医振兴指日可待。

3.6大胆改革针推教育方法，大力提倡“拜师学艺”，严把择徒关，按中医传统的授徒方法教学，重实践技能；并且积极推行传统文化的学习风气，大力提倡“秀才学医”，再可以从背《三字经》、《百家姓》、《千字文》、《千家诗》等入手，进一步学习诸子百家、儒释道经典、二十五史等中华优秀的传统文化，再转入中医经典、文献的深研，最好能从汉语本科中招收学生。

3.7强化中医经典的教学，深研中医古籍，深入挖掘并全面继承中医的优秀遗产。

3.8临床疗效是中医的灵魂。国家主管部门应倡导多搞中医针灸推拿临床科研，多从提高中医针灸推拿临床疗效，拓宽针灸推拿治疗病种入手。

综上所述，只要我们中医工作者携起手来，按照上述建议，奋勇开拓，勇往直前，振兴中医有望，振兴中华有望！

参考文献

[1]刘力红.思考中医.广西:广西师范大学出版社，2005

[2]邓中光等.邓铁涛寄语青年中医.北京:人民卫生出版社,2004

[3]刘力红.开启中医之门.北京:中国中医药出版社，2005

[4]巫君玉.名老中医带教录.北京:人民卫生出版社,2003

[5]杨东平.教育：我们有话要说.北京:中国社会科学出版社，1999

[6]项红.品味中医鸡汤.北京：中国建材工业出版社，2005

[7]张介眉.三十六计与中医学.北京:中国医药出版社，2003

[8]王齐洲.医圣张仲景.湖北:湖北人民出版社，1998

[9]崔月犁.中医沉思录.北京:中医古籍出版社，1997

[10]何足道.中医存亡论.北京:华夏出版社，1997

[11]周凤梧等.名老中医之路.山东:山东科技出版社，1985

[12]中国中医药报社毛嘉陵等.哲眼看中医.北京:北京科学技术出版社，2005

[13]唐云.走进中医.广西:广西师范大学出版社，2004

[14]刘弘章等.太医养生宝典-中医世家漫谈三分治七分养.北京:中国文史出版社，2004

[15]王礼贤.杏林夜话.上海:上海画报出版社，2004

[16]曲黎敏.中医与传统文化.北京:人民卫生出版社，2005

[17]张大钊.中医文化对谈录.广西:广西师范大学出版社，2004

[18]杨辅仓.中医趣谈.广西:广西师范大学出版社，2004

[19]明•杨继洲.针灸大成.北京:中国中医药出版社，1999

[20]清•吴谦等.医宗金鉴.北京:中国中医药出版社，1998

[21]胡国臣等.张景岳医学全书.北京:中医中药出版社，2002

[22]唐•孙思邈.备急千金要方.北京:中国古籍出版社，1999

[23]杨力.周易与中医学.北京:北京科学技术出版社，1997

针灸临床论文范文第3篇

第一阶段（毕业后1－5年或护士）

一、培训要求：

1、巩固在校所学的基础医学理论及护理专业知识。

2、初步掌握各科常见疾病的治疗和护理，熟练掌握基础护理技术操作、中医护理技术操作，操作程序要达到规范化。

3、熟悉各班护理工作及各项常规制度，并严格执行。

4、第五年内能够制定完整的护理计划，熟练配合抢救工作，能总结护理工作经验，并能指导护生进行临床实习。

二、培训方法：

为了较好掌握各科护理特点，扩大知识面，实行内、外、妇，门急诊等主要科室轮转，一年轮转一次。

1、按照指定自学内容，不定期检查学习情况。

2、熟练掌握本科护理常规及专科技术操作。

3、进行床旁教学及晨会提问，护士长可结合病人进行指导或示范操作，并利用晨会结合临床实际有计划地提问和有关专科知识。

4、定期组织护理查房,以解决危重病人中存在的问题,通过修订护理计划及护理查房活动,以巩固和提高医学及护理理论知识。

5、出科前由轮转科室负责进行理论与技术考试并通知护理部参加，科室应根据其服务态度和工作表现作出鉴定，并报护理部存档。

6、各科轮转结束后，护理部根据其业务水平、工作能力及表现分配工作，到科室后的应按照上述要求完成培训计划。

根据我院护理实践，特制定出护士培训的具体内容。

内科：

1、内科一般护理常规2、湿温的护理

3、感冒的护理4、咳嗽的护理

5、哮喘的护理6、悬饮的护理

7、肺胀的护理8、胃脘痛的护理

9、泄泻的护理10、痢疾的护理

11、心悸的护理12、头痛的护理

13、呕吐的护理14、水肿的护理

15、肾衰的护理16、淋证的护理

17、消渴的护理18、中风的护理

19、高热、惊厥的护理20、肝硬化呕血的护理

21、自发性气胸的护理22、留置导管的护理

23、氧气吸入的应用及注意事项。24、气管切开的护理。

25、雾化吸入的应用及注意事项。

儿科：

1、麻疹的护理2、痄腮的护理

3、（肺炎喘嗽的护理4、小儿腹泻的护理

5、鹅口疮的护理6、水痘的护理

7、小儿暑温的护理8、疳证的护理

9、惊风的护理10、紫癜的护理

11、痫证的护理12、疫毒痢的护理世界秘书网版权所有,

外科：

1、外科一般护理常规2、手术前后护理常规

3、精隆的护理4、腹外疝的护理

5、肠痈的护理6、急性胰腺炎的护理

7、急性胆囊炎、胆石症的护理8、外痈的护理

9、急性肠梗阻的护理10、泌尿系结石的护理

11、水火烫伤的护理12、褥疮的护理

13、青蛇毒、股肿的护理14、胆道蛔虫的护理

15、急性胃、十二指肠溃疡穿孔的护理

16、颅脑损伤的病情观察及护理17、各种麻醉的护理

18、胸腔闭式引流的护理

骨伤科：

1、骨伤科一般护理常规2、四肢骨折的护理

3、脊柱骨折的护理4、头部内伤的护理

6、椎间盘突出症的护理5、胸胁内伤的护理

7、小夹板外固定的护理9、脱位的护理

8、骨折患者的功能煅炼10、伤筋的护理

急诊科：

1、高热的护理2、神昏的护理

3、中风的护理4、血证的护理

5、鼻衄、齿衄的护理6、厥脱的护理世界秘书网版权所有,

7、中署、溺水、自溢、电击的抡救

8、暴泻的护理9、急性中毒的处理

10、药物过敏反应的急救11、心脏骤停的抡救

12、胃灌洗术操作规程及注意事项

13、急诊观察病人的病情观察及护理

妇产科：

1、月经不调的护理2、崩漏的护理

3、妊娠恶阻的护理4、异位妊娠的护理

5、产后发热的护理6、症瘕的护理

7、产后恶露不绝的护理8、带下病的护理

9、绝经前后诸证的护理10、子痫的护理

11、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎的护理

12、妇产科手术前后的护理常规。13、产后护理常规。

14、产后败血症的护理。15、新生儿的护理。16、产后出血的处理原则及护理。

眼科：

1、眼科一般护理常规2、内眼手术的护理

3、凝脂翳的护理4、绿风内障的护理

5、圆翳内障的护理6、目偏视的护理

针灸科

1、针灸科一般护理常规2、针刺的护理

3、灸法的护理4、拔罐的护理

5、穴位按摩的护理

第二阶段（毕业后5年以上及护师）

一、培训要求：

1、熟悉基础医学和临床理论。

2、熟悉本科常见疾病的防治及护理，了解本科有关的护理知识。

3、熟练掌握基础护理和专科护理技术，制定护理计划。

4、能总结临床经验和书写论文。

5、能担任临床教学工作，并对低年资护士进行指导。

二、培训方法：

1、以自学为主，参与新业务、新技术的临床护理实践。

2、选派护理骨干到上级医院进修学习或参加知识更新短训班学习，回院后组织讲课。

第三阶段（主管护师以上人员）

一、培训要求：

1、每年提交中医护理论文一篇。

2、凡在作临床科室工作的主管护师可结合本科专业撰写论文。

3、掌握一门外语，并能阅读外语书刊。

二、培训方法：

1、自学为主，组织新业务、新技术的开展与实施。

2、到上级医院参观学习及知识更新学习，并组织院内业务学习。

3、优秀论文可参加各级学术活动。

考核办法

从三方面进行：理论考试、技术操作考核、平时工作考核、成绩记入个人技术档案。

一、理论考试：根据各阶段护理人员的业务知识和培训要求，每半年考试一次。

二、技术操作考核：

1、护理部组织有关人员不定期进行。

2、护士长结合临床工作，检查护士技术操作。

3、病房护士长、护师及高年资护士对护士的技术操作进行考核，成绩按优、良、中、差进行评定。

三、平时工作考核：

1、护士长利用晨会与护理查房，通过提问了解护士的业务技术水平。利用各班工作的检查，了解护理质量和工作能力，将其记入护士长手册中。

2、护理部利用行政业务查房、晨会及专病护理查房对护士进行考查，以掌握其工作能力，并将其结果在护士长会上进行讲评。

第三阶段（主管护师以上人员）

一、培训要求：

1、每年提交中医护理论文一篇。

2、凡在作临床科室工作的主管护师可结合本科专业撰写论文。

3、掌握一门外语，并能阅读外语书刊。

二、培训方法：

1、自学为主，组织新业务、新技术的开展与实施。

2、到上级医院参观学习及知识更新学习，并组织院内业务学习。

3、优秀论文可参加各级学术活动。

考核办法

从三方面进行：理论考试、技术操作考核、平时工作考核、成绩记入个人技术档案。

一、理论考试：根据各阶段护理人员的业务知识和培训要求，每半年考试一次。

二、技术操作考核：

1、护理部组织有关人员不定期进行。

2、护士长结合临床工作，检查护士技术操作。

3、病房护士长、护师及高年资护士对护士的技术操作进行考核，成绩按优、良、中、差进行评定。

三、平时工作考核：

1、护士长利用晨会与护理查房，通过提问了解护士的业务技术水平。利用各班工作的检查，了解护理质量和工作能力，将其记入护士长手册中。

2、护理部利用行政业务查房、晨会及专病护理查房对护士进行考查，以掌握其工作能力，并将其结果在护士长会上进行讲评。

针灸临床论文范文第4篇

男，55岁，中共党员，市＊医院盲人按摩师

同志早年因患急性青光眼致盲后自学了盲文，参加东升医院盲人按摩班学习，获得北京针灸骨伤学院大专证书。他通过优质的服务和娴熟的按摩手法，治好了数不清的患者，不但积累了医治腰椎间盘突出症、颈椎病、急性腰扭伤等病的丰富临床经验，而且不断将临床经验实践并升华为理论，其医疗学术论文多次在医学杂志发表，他撰写的论文《擦法推拿的探讨》于被评为中华医学优秀科技成果一等奖。在省盲人医疗人员职称评定工作中，同志获得了主治按摩医师资格。

同志在多年的工作中，坚持把“诚实守信”作为自己职业道德的“立足点”，有诺必践，以诚信的作风取信于病人、同行和社会。每月前来该科就诊的病人数量达4000多人次，优质服务让绝大部分光顾过的病人成为了“回头客”，形成了“忠实顾客群”。

尽自己的努力去关心他人、回报社会。1999年，他为践行自己助残扶贫的愿望，与科里13名盲人一道，带着捐款和衣服，克服种种困难和不便，来到河源探访当地的盲人家庭。在河源，“扶贫之旅”的成员深感“输血”不如“造血”有效，于是，决定资助当地的盲人到学习按摩，掌握一技之长。当年，就有5名河源盲人来到，接受为期半年的按摩学习，不但资助了她们的学费、生活费，安排她们住宿，还利用休息日，手把手地教她们学盲文。，当“扶贫团”一行再次来到河源时，他欣慰地发现“小学员”们大都脱贫致富了。超级秘书网

自1993年以来，先后荣获“市职工生产操作能手”和“第二届市杰出残疾员工”提名奖，荣获市劳动模范、市优秀共产党员、市民政系统优秀共产党员称号，荣获省民政系统先进工作者、全国“劳动榜样”荣誉称号，被评为省劳动模范。

针灸临床论文范文第5篇

分管工作：系学生管理；系工会主席；纪检；实验室管理。

自从学院党委部署了党建评估的工作后，系总支多次召开会议进行学习和研究。讨论这次评估工作的指导思想、重要意义及工作步骤。怎样与时俱进的加强党建工作，促进全系各项工作改革发展，是这次评估工作的最终目的。在这次评估工作中，通过整理资料，我们发现，我们基础工作方面还存在着许多不足。如：原始记录、原始资料的积累、各项规章制度等方面还需加强，以使我系的党建工作纳入规范化、制度化轨道。目前正处于大发展大改革的时期，党建工作更显得十分重要，只有做好党建工作，才能保证各项工作任务的完成。

目前我院认真贯彻执行党中央、国务院、教育部、天津市委、市政府、市教卫工委、市教委有关防控非典型肺炎的文件精神，把“非典”预防与控制工作当作大事来抓。按照上级指示迅速制定并落实预防和控制措施，做好防大疫、打硬仗的准备。

通过学习《教育部关于贯彻全国“非典”综合防治工作会议精神，做好学校“非典”预防与控制工作的通知》、《教育部关于高等院校“非典”预防和控制工作若干问题的通知》文件及上级会议精神，从思想上高度重视。大疫当前方显共产党员本色，学院设立为解除防治“非典”一线人员后顾之忧工作站，对口支援市肺科医院。学院向肺科医院送去了慰问信。并组织了20支志愿者小分队，开展为防治“非典”一线人员一对一的入户服务。我作为针灸系党员、干部关键时刻要冲在前，积极带头参加并组织志愿队，不怕危险，入户慰问，为解除防治“非典”一线工作人员后顾之忧贡献自己的一分力量。为确保教师和学生的安全；为确保教学和生活秩序的稳定。我系及时确定了一系列防止措施。早查考勤、晚查宿舍。保证了教学的正常进行。

2002年是令人振奋的一年，党的十六大胜利召开了，这是我们党在开始实施社会主义现代化建设第三步战略部署的新形势下召开的一次十分重要的代表大会。江总书记提出“三个代表”重要思想是十六大的灵魂，是历史性贡献。“三个代表”的重要思想，就是“始终代表中国先进生产力的发展要求、中国先进文化的前进方向、中国最广大人民的根本利益。”是我们党的立党之本、执政之基、力量之源。十六大的主题就是高举邓小评理论伟大旗帜，全面贯彻三个代表重要思想，继往开来，与时俱进，全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化，为开创中国特色社会主义事业新局面而奋斗。坚持解放思想，实事求是、与时俱进，是我们党始终保持先进性和增强创造力的决定性因素，也是十六大报告的精髓。贯彻十六大精神，认真学习三个代表重要思想，结合本职工作，认真进行自查，总结如下：

一、思想政治表现

在政治上坚持党的四项基本原则，严格要求自己，以身作则，在揭批的斗争中立场坚定，思想上、行动上与党中央保持一致。认真学习党的方针政策，认真学习江总书记“三个代表”重要思想，按学院党委安排，认真学习十六大文件，贯彻十六大精神，在提高思想认识的基础上，立足本岗，干好各项本职工作。通过学习深深认识到：面对新世纪的新形势、新任务、新情况和新要求，我们的各项工作能否符合三个代表的要求，贯彻落实三个代表的精神，关键就是看我们以怎样的精神状态来面对我们所从事的各项工作，我本人从事中医教育近二十年，联系中医教育工作实际，全面落实三个代表重要思想，对创新和发展中医教育具有重要的指导意义。十六大报告指出：教育是发展科学技术和培养人才的基础，在现代化建设中具有先导性全面性作用，必须摆在优先发展的战略地位。进一步认识到：与时俱进的核心是发展，就是要坚持发展教育；与时俱进的本质是先进，就是要进一步深化教育改革；与时俱进的根基是人民群众，就是要让广大人民群众必须重视教育。

思想认识提高了，在各项本职工作中充分发挥党员的模范带头作用。

二、行政管理

系副主任有辅助系主任管理好系行政工作的义务，对上级学院领导下达的各项工作，主动征求主任意见，具体实施照办，从不耽误拖拉。本职工作以外的事情，只要是系党政联系会决定的临时工作，都能服从分配认真完成，从不打折扣。本着各项工作抓紧再抓紧，落实再落实的精神，不断提高管理水平。发扬团队精神，与系领导班子其他成员搞好团结，大事讲原则小事讲风格。使针灸系工作有条不紊进行。

三、教学方面

认真完成各项教学任务，年学时190，教学中不断改进教学方法，为提高教学质量，不断收集最新学术动态及时向学生介绍，重视培养学生独立思考和解决问题的能力，教学效果良好。除外还指导三位本科生毕业论文，培养青年教师上讲台。

四、科研及临床

以科研促教学，积极参加科研工作，国家自然科学基金课题一项，题为“井穴放血法对急性脑缺血脑保护作用的分子机制研究”排名第二位；院级教改课题一项，题为“针药并用内科治疗学教改方向”。排名第二位。积极参加临床工作，每周坚持1--2个半天，不断提高临床医疗技术水平。结合临床积极撰写论文论著，本年度在天津中医一篇；世界针灸杂志一篇；《中医临床诊断》天津科学技术出版社出版，任编委。

五、纪检工作

担任系总支纪检工作，认真完成学院交给的纪检工作，认真执行党风廉正责任制，扎扎实实开展警示教育活动，认清反腐败斗争的长期性、艰巨性和紧迫性，系里的一执笔和党政联系会密切联系起来，严格遵守集体领导的原则，以身作则，严格履行纪检职责。

六、工会主席工作

担任系工会主席以来，认真完成市、院工会布置的各项工会工作，关心群众生活，以群众利益为重，带领全系教师走出去，到辽宁中医学院参观学习，受益匪浅，学到了许多教育管理经验。贯彻市工会精神，组织全系青年教师进行教学基本功竞赛，选拔两名优秀教师参加院级青年教师教学基本功竞赛，荣获院级二等奖，后被学院选送参加市里举办的高等院校青年教师教学基本功竞赛，取得市级二等奖的好成绩，为学院争得了荣誉。

七、系学生工作

服从党组织分配担任系学生管理工作，从招生到学生的思想工作无处不到，系学生数虽然不多，但思想很活跃，需要做耐心细致的思想工作，除认真完成学院布置的学生行政工作外，围绕开展素质教育并根据各年级的特点分别组织适合于各年级学生特点的有益活动。如：专业思想教育、专业知识竞赛、文艺活动、体育比赛、论文竞赛等。即巩固了专业知识又丰富了业余生活，通过开展社会实践和校园文化生活，鼓励学生参加科学研究，以提高学生的素质和能力。98级针推班被评为2002年市级优秀班级体。关心贫困生、帮助贫困生解难，组织贫困生参加系内及社会有偿劳动，解决部分贫困生的生活问题，引进日本友人扶贫助困，并建立系级扶贫助困奖助学基金会，把解决贫困生的生活问题做为稳定学生工作的首位。

八、实验室管理工作

担任实验室管理工作一年以来，积极开创实验室新局面，在十五投资和三级实验室建设中投入很大精力，已取得一定成效，加强了基础实验室和特色实验室建设，三级实验室顺利通过部级检查。

九、存在的主要问题和努力方向

管理工作在很多方面距离科学化、规范化管理还有很大差距，尤其是实验室管理工作，过去因一直从事教学而从未管理过实验室，对其了解肤浅，对仪器设备亦生疏，此方面能力差，故工作起来不很顺利。缺乏创新开拓精神。

在今后的各项工作中，以处级干部的标准严格要求自己，努力做到以下三点：

（1）认真贯彻十六大精神，深入学习三个代表重要思想，不断提高思想认识。提高自身素质。提高管理水平。