立项申报书

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立项申报书范文第1篇

1、检查施工机具、设备339台次，查出安全隐患29台次，限期监视整改29台次。

2、检查职员1245人次,查出违章行为35人次,限期监视整改35人次。

3、检查临时用电安全138次，查出违章用电9次,查出用电安全隐患28次，限期监视整改37次。

4、检查施工现场文明施工治理138次，查出不符合项49项，限期监视整改49项。

5、检查食堂卫生46次，查出不符合9项，限期监视整改9项。

二、抓安全教育、抓隐患治理，抓“三违”行为

根据现场施工的特点查找隐患，加强事故预防，并以雨季八防、水池防腐、框架砖墙砌筑、有限空间作业、现场临时用电、特种设备治理为重点开展安全检查，有效地预防了各类安全事故的发生。

1、抓安全教育：组织了项目部员工、分包队伍施工职员49人进行建筑工地安全知识动画视频学习。

2、亲身编写了污水深度处理厂项目部责任状、hse岗位职责,对项目部员工进行了个人责任状、hse岗位职责、危害因素识别、应急措施知识摸底考试。经过两轮考试加深了项目部全体员工对本岗位责任状、hse岗位职责、危害因素识别、应急措施知识的熟悉与了解。

3、狠反“三违”行为，加大了“三违”行为的查处力度。发挥各级组织和安全监视机构的监视检查作用，加大对“三违”现象查处的力度。狠抓隐患治理，确保各类隐患及时得到消除，防止了事故的发生。

全年共查处违章现象(人)12人次，开hse安全治理罚款通知单2份,处罚金额达89500元。

三、抓好安全治理迎检工作

1、20**年度共迎接上级领导、部分、专家的各类安全工作检查88次。

2、迎接团体公司的“三标”复检验收，并顺利通过了团体公司的“三标”考核验收。

四、20**年度本人主要抓的安全工作有以下几个内容：

1、组织全体员工积极进行安全学习，开展危险源辨识活动

为了进步全体员工的安全知识水平和响应公司的开展危险源辨识活动，进步员工的职业健康/安全意识，项目部对所有新进工地的员工都强制性的进行三级安全教育和培训。对新进场员工进行安全知识教育活动和讲解危险源的辨别等职业健康/安全知识，进步职工的安全和三个体系里的环境、职业健康/安全等熟悉。在讲课培训结束以后对受培训的员工进行闭卷考试。由于大家对安全意识的重视，所以，所有的员工都顺利的通过了考试。这为下一步在各个部分开展危险源辨识活动打下了良好的基础。根据公司的贯标精神，我根据各个施工项目的工种特点和现场的实际情况，通知每个部分的每个成员都要认真的学习和理解直至把握公司贯标工作中与安全密切相关的危险源辨识的条款，要求每个施工职员都要充分熟悉到自身工作四周的环境因素和存在的危险源，以及如何往控制和避开危险源。这些要求不仅仅要员工能够在施工中懂得辨识和避开危险源，而且在脑子里也要深深的牢记，做到脱口而出，有问必答。在整个工地进行的危险源辨识活动中，经过团体公司和公司安监部分对各班组的随机抽查，我们分公司的各个成员对危险源的辨识活动把握得较为全面，不仅仅在随意抽查中能够有问必答，随问随答，而且在现场施工中也是同样的做到了工完料尽场地清的“三清”工作，整个施工现场设备摆放整洁，干净整洁。这些得到了团体公司和公司安监部分的一致好评。

2、全面开展安全文明施工，创一流施工现场

我非常重视现场文明施工的情况，经常深进到一线施工现场亲身指导工作。为了相关方进步安全文明施工的意识，和明确各班组的责任区域，我确定并划分了各相关单位的安全文明施工责任区，明确区域并挂标志牌，要求各相关主管领导亲身负责该区域施工的安全文明工作。并不定期的对各相关单位的施工责任区进行抽查考评，并根据考评情况进行评分，评出优劣相关单位后并加以奖励和惩罚。此举进步了各相关单位的安全文明施工的积极性和责任心。实行奖罚制度以后，由于责任落实到个人并且同经济挂钩，整个施工现场显得一片整洁。各相关单位都为了争得优秀单位而各自努力。

3、组织员工开展了”六.五环境日”宣传活动

为了活跃本项目部“六.五环境日”的宣传气氛，营造宽松的工地生活环境，在“六.五环境日”到来之际，我组织举办了“污染减排与环境友好型社会”大讨论活动。为了松懈职工们紧绷的工作神经，让员工们自我接受了一次爱护环境的教育。

4、持之以恒地开展安全教育培训工作。

自开工以来我一直把安全教育培训作为一项重要工作来抓，并且常教常新，培训方式多，培训内容全面，全员参加。建立起全员安全教育培训制度。通过认真开展安全教育活动，落实安全培训工作，不断增强员工的安全生产观念，进步全员安全治理素质。并警示员工时时、事事、处处关心安全，做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，实现了安全生产的良性循环。

20**年度，我通过不断地组织相关方员工学习《安全生产法》、《安全生产工作规定》、《电业安全工作规程》等法规，使相关方全体员工加深了对法规的理解和把握，自觉遵守安全法规，杜尽三违，避免了分公司和个人蒙受不必要的损失和伤害。通过电视教学的手段把其他单位发生的事故案例以专题片形式进行播放，要求谈体会，谈熟悉，加深对事故的熟悉，推动了公司自身安全文化的建设，树立“除不可抗力，任何事故均可避免”的安全理念。

我还结合实际，宣讲身边发生的事故案例，让分公司员工及相关方员工更轻易接受和把握，从而达到进耳进脑的目的。并开展触电急救及心肺复苏法培训，培养广大员工的急救意识，在分公司员工中树立牢固的“以人为本，关爱生命”的安全文化理念。

为贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，加强安全生产预控治理，根据团体公司“专项安全生产检查治理办法”的文件精神,我共组织开展各类安全大检查工作。通过开展安全大检查，组织落实整改共计187项，包括安全治理、施工用具检查、设备缺陷、防冷防冻等，切实解决了影响特种设备安全、文明生产和设备过冬的关键题目，有力地确保冬季特种设备的安全稳定运行和全年各项生产工作任务的完成。

五、安全工作安排

在做好日常安全监视、安全检查例行工作同时，我重点抓好以下安全工作：

1、开展全员安全教育培训9次。

2、组织开展了“6.5”“11.9”日安全活动宣传。

3、对移动式灭火器进行了检验、维修。

4、组织进行了消防火灾、人身伤亡、治安事件和专业预案等演练。

5、对相关方压力容器进行了了检证、登记。

6、对相关方特种设备进场检验，做好了各项相关预备。全年共检查施工机具、设备进场检验339台次。

7、制订完善各类安全生产责任制。

立项申报书范文第2篇

关键词：自动气象站;月报表;异常数据;处理

随着现代气象事业的发展,河南省越来越多的气象站启用了自动站设备,郑州市气象局自动站于1998年3月安装调试,5月开始试运行,1999年1月1日开始准业务化运行,极大地促进了气象事业的发展。然而高技术在带来方便精准的同时,其故障产生后的处理也较为复杂,有时故障还具有一定的隐蔽性,这就要求每个观测员值班时都要认真对每个数据进行分析判断,发现问题及时处理,笔者根据多年在自动站工作的实际经验,对认定疑误记录及容易出现的故障进行分析,并提出处理意见,以供参考。

1自动气象站疑误记录的界定与判断标准

《观测规范》第十八章对疑误记录作了原则规定,但比较笼统抽象,根据规范的立意精神,判定一个不正常记录是否为疑误,应该依据3个条件:一是反常有矛盾记录;二是不能推翻无法否定;三是原因不明难以解释。同样,凡是能确定记录没有使用价值必须按缺测处理的,即使原因不明,也不属于疑误。

2产生异常记录的原因及处理

2.1降水数据异常

自动站雨量缺测或异常时,小时雨量可用其他雨量同时次的值代替[1]。目前虹吸式雨量计在自动站有故障时启用,因为每次降水以前自动站是否有故障是未知的,所以要保证虹吸式雨量计正常运转,且每次有大的降水以前都要试用虹吸式雨量计,以备自动站故障时使用。假如分钟数据缺测,影响年报表中“15个时段最大降水量”的挑取时,可采用确定降水异常的分钟时段,从虹吸式雨量自记中读出经时差订正后的每分钟降水量,替换异常时段的分钟记录并备注转换方法,使分钟数据连续和完整,且基本符合实际降水情况。

2.2温、湿度异常数据

(1)当因风大雨猛,使温、湿度传感器与电缆的接头进水,造成2个时正点温、湿度数据出现异常时,按规范规定“一般时次不进行补测,仅在2、8、14、20时等4时次定时和规定编发气象观测报告时次,气温、湿度记录缺测或异常时,用现有人工观测仪器在正点后10min内进行补测”。该次传感器故障影响到20时至次日14时正点温、湿度各要素记录时,应该恢复人工站干湿球温度表进行观测及当日20时及次日2、8、14时的温、湿度、水汽压、露点温度、相对湿度值用人工站数据代替[2]。

(2)当自动站正点相对湿度出现缺测而温度正常。正点前后10min内的相对湿度分钟数据亦缺测时,b文件该时相对湿度用人工观测干湿球值订正后查算值代,水汽压、露点温度用其配合温度反查得到;当正点前后10min内有相对湿度分钟数据时,b文件该时相对湿度用此分钟相对湿度数据代替,水汽压、露点温度用其配合正点温度反查得到。当自动站正点相对湿度正常但因人工维护使正点温度异常,正点前后10min内有温度分钟数据时,b文件该时温度用此分钟温度数据代替,水汽压、露点温度用其配合正点相对湿度反查得到。

2.3气压数据异常

当某个分钟数据出现野值时,该分钟数据可按缺测处理;当气压分钟数据异常期间不影响到小时或日极值时,一般不必进行处理;当异常数据对日极值有影响时,按《观测规范》规定从“实有的自动观测记录和人工补测的定时观测记录中挑取日极值” 处理。当气压分钟数据异常影响到某一正点时,按《观测规范》规定用前后10min数据代替,当前后10min数据也异常时,用前后时次数据内插求得[3]。

2.4数据异常

自动站风速与人工站风速差值大于1.0m/s时,及时找出原因,排除故障。分钟数据异常的处理方法同气压的处理方法,但风向缺测或异常时,不能用前后2个时次的数据内插,应用其他风的自记记录代替。

2.5自动站正点数据缺测

因更换自动站仪器致使自动站正点数据缺测时,b文件该正点所有要素值用人工补测的值代替[4]。如果没有人工补测值,缺测1个时次,用内插法计算该时值(降水量、风向风速不能内插);影响2个或2个以上时次,则记录作缺测处理;当缺测时段内有降水时,自动站小时雨量用虹吸雨量值代,分钟雨量作缺测处理。

2.6定时数据是野值或缺测

定时数据是野值时要将其删除,自动站定时记录缺测时,应首先考虑用有效分钟数据(正点前、后10min的数据)代替(除极值项和时累计值外),然后考虑前后正点间数据内差、人工观测记录、自记记录代替,2、8、14、20时缺测时气簿一和发报采用人工观测记录,月报表处理要用前后两时次的数据内差求取。需要注意的是定时降水量、风向风速、水汽压、露点温度不能用内插法求取,水汽压、露点温度用对应时

次内差求得的气温和相对湿度反查求得,降水量用人工站记录代替。2min风记录可考虑用人工观测记录代替,10min风记录可考虑采用《夫测规范》第102页的算法进行计算,不能计算的用人工观测记录代替。

3小结

当自动站出现故障时,不论何种情况都要对所有器测项目人工补测;总的原则为对于单轨运行的自动站在出现故障对正点记录有影响时,正点前后10min的分钟数据优先于人工补测值,人工补测值优先于内插值。还要尽量减少人为干涉,及时申报故障;此外,在仪器日常护理中,定期对传感器维护或更换。

4参考文献

[1] 朱建华,陈海辉.浅谈dzz1-2型自动气象站故障排查探析[j].中国科技信息,2009(21):150-151.

[2] 张惠莲,温显罡.自动站月报表审核要点浅析[j].福建气象,2008(3):21-24.

[3] 姚新锋,王丽玉.自动气象站数据安全隐患及其防护措施[j].福建气象,2007(7):44-46.

立项申报书范文第3篇

【关键词】  精神病；保护性约束；护理管理；家属；心理反应

 精神病患者保护性约束也称行为约束治疗，其实质是限制患者的行为自由，以保障患者和他人的安全，防止公共财物受到损坏，并保证治疗护理工作的顺利进行［1］。但由于患者及其家属对行为约束治疗目的、意义不理解，导致相关的医患纠纷时有发生。为了顺利有效地开展精神病患者行为治疗，避免或减少医患之间矛盾冲突，作者对精神病患者受保护性约束治疗时家属的心理反应进行了调查，现报告如下。

     1 对象与方法

    1.1 对象  选取2007年6月～12月在我院住院的93例精神病患者的家属为调查对象。其中男61例，女32例；年龄30 a～67 a,平均44.33 a；文化程度：小学18例，初中54例，高中16例，大专5例；职业：务农44例，个体15例，工人21例，干部13例；首次住院患者71例，≥2次22例；既往有被约束史者17例。

    1.2 方法  采用自拟精神病患者受保护性约束家属心理反应调查表对入组患者的家属进行相关调查。问卷共8项内容，统计其百分比进行分析。共发放问卷93份，收回93份，回收率100%。

    2 结果

        精神病患者家属中80.95%对约束患者持接受态度，76.19%认为约束患者是一种治疗方法，14.28%认为约束患者是对患者的惩罚，19.05%认为约束患者会加重患者病情，14.28%担心约束患者时其基本生活会受到影响，28.57%担心约束患者会受到意外伤害，47.62%认为约束患者必须征得家属同意，28.58%认为约束患者必须先做好解释工作。4.70%的家属不发表意见。

    3 讨论

        本调查显示，多数患者家属能接受约束患者，且承认是一种医疗行为；极少数家属不发表意见，可能与其无主动参与意识及存在顾虑有关；部分家属认为保护约束患者会加重患者病情，可能医护人员在约束患者时动作粗暴、解释不当，致患者情绪进一步激惹，大哭大闹，暴力对抗，故家属担心会加重患者病情，造成严重后果；还有家属认为保护性约束患者是对患者的惩罚及人身安全可能受到意外伤害，说明家属对医护人员的工作缺乏信任感。提示医护人员对精神病患者实施医疗护理及治疗操作时,应处处考虑保障患者的安全与权利。

        保护性约束治疗作为一种治疗手段是道德的，当患者缺乏自控能力时，医生为了维护患者以及他人和社会利益而限制患者的自主权，是合乎道德的［2］。作者认为，对需采取保护性约束的精神病患者应采取以下原则：（1）有利于患者。（2）不伤害患者。（3）有利于治疗或康复。（4）掌握好保护性约束治疗的适应证：①发作期精神病患者拒绝治疗，对输液不合作者；②兴奋躁动剧烈，自伤、伤人、毁物行为严重，采用药物或其他治疗措施一时难以控制其症状者；③癫痫性精神障碍一时无法控制其症状者；④其他特殊情况，如突然冲动者。（5）规范保护性约束治疗操作：①实施保护性约束时要充分与家属沟通，尽量做到在家属自愿时进行保护约束；②约束时动作切勿过于粗暴，忌压迫患者胸腹部或颈部，以防意外伤害患者；③在实施约束时，要注意约束技巧，防止骨折、脱臼、皮肤损伤；④保护性约束后，要在被约束局部加垫保护，保证不影响被约束部位的血液运行和肢体功能；⑤对被约束患者要专人负责，重点护理，及时巡视，防止受其他患者伤害；注意口腔护理，及时更换、更换溺湿的床单，防止发生褥疮。

【参考文献】

立项申报书范文第4篇

【关键词】 白藜芦醇； 他克莫司； 移植肾； T细胞

中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0154-02

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of resveratrol（RES） combined with tacrolimus（FK506）on CD4+/CD8+ T cells in rats renal allografts， and assess the possibility that RES synergizes FK506 based immunosuppressant， thus acting as an clinical immunosuppressive combination to promote renal allograft survival and function.Method： Renal allogenic grafting was performed on BN rats as donors and LEW rats as recipients. Forty-eight male LEW rats were randomly divided into four groups： control group（n=12）， RES group（n=12）， FK506 group（n=12）， FK506+RES group（n=12）， and then interventions were made from day 1 before renal transplantation （RTx）. In each group， survival lengths of rats（n=6） were recorded in each group after RTx， and also CD4+ and CD8+ T-cell infiltration in renal grafts of rats（n=6） were analyzed by immunohistochemistry on day 6 after RTx.Result： Renal allograft survival in FK506+RES group was markedly prolonged as compared to other groups， and the difference were all statistically significant（P

【Key words】 Resveratrol； Tacrolimus； Renal allografts； T cells

First-author’s address： The Second Affiliated Hospital of University of South China，Hengyang 421001，China

当今器官移植仍处于免疫抑制剂时代，对排斥反应有效的抑制是移植成败的关键。免疫抑制方案中的基础用药他克莫司（tacrolimus， FK506），它通过抑制钙调神经蛋白酶，下调下游产物核因子-κB（NF-κB），使IL-2等细胞因子表达减少，从而达到较强的免疫抑制效果。虽然FK506的免疫抑制作用很强，但它仍可引发多种副作用，如移植术后糖尿病（PTDM）、感染等，而其肾毒性招致的移植肾肾病是最令人无奈且不可避免的副作用[1]。这些副作用损害了移植肾功能，缩短了移植肾存活时间。很多器官移植中心采用以低剂量FK506为基础的免疫抑制方案，以减少FK506的副作用，但引发了较多的因排斥反应导致移植肾失功的不良事件。因此，找到能协同FK506进行免疫抑制治疗的药物，以期减少FK506的用量、达到减轻其副作用的目的成为器官移植界的迫切需要。

大量研究表明，白藜芦醇（resveratrol， RES）能抑制炎症、调节免疫[2]。然而，RES是否能协同FK506减少大鼠移植肾CD4+/CD8+T细胞的浸润、最终促进移植肾存活，尚未见报道。本实验通过建立大鼠肾移植模型，观察RES联合FK506对大鼠移植肾CD4+/CD8+T细胞的浸润，结合大鼠移植肾的存活时间探讨将RES应用于肾移植领域的价值。

1 材料与方法

1.1 实验动物

12周龄近交系Brown Norway（BN， RT1n）和Lewis（LEW， RT11）雄性大鼠（批号：SCXK京20010-0012，每只体重200～250 g，购于北京维通利华实验动物技术有限公司。

1.2 手术器械和相关药品

显微外科手术器械（上海手术器械厂）、手术显微镜（镇江中天光学仪器厂，型号：XTS）、11-0棉纶带线、缝合针（上海医用缝合针厂）、HCA肾保存液（上海医院）、生理盐水、无菌冰、青霉素、10%盐酸氯胺酮注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司）、硫酸阿托品、甲磺酸酚妥拉明注射液、肝素钠注射液、利多卡因注射液等。

1.3 大鼠肾移植模型的建立

在Lee等[3]的基础上适当改良，采用显微外科技术，以BN大鼠为供体，LEW大鼠作为受体。供体大鼠行左侧肾脏摘除，受体大鼠行左侧肾脏原位移植，受体大鼠对侧肾脏血管结扎（代替肾切除）。术后将受体和供体大鼠置于加热垫上复温，苏醒后喂5%葡萄糖生理盐水，恢复行走后放入鼠笼，正常喂养，定时观察，防止术后尿潴留和感染等并发症。

1.4 分组和给药

按随机数字表法分为四组，每组大鼠12只：（1）对照组（DMSO-PBS溶液）；（2）RES组（RES，25 mg/kg）；（3）FK506组（FK506，10 mg/kg）；（4）RES+FK506组（FK506，10 mg/kg；RES，25 mg/kg）。RES原液购于广东南国药业有限公司，FK506原液购于诺华公司。RES原液溶解于DMSO（二甲基亚砜），FK506溶解于PBS（磷酸盐缓冲溶液）。从术前1 d开始，在各组大鼠腹腔内注射相应药物1次/日。从每组随机选取6只大鼠用作检测肾功能和记录存活时间，另外6只大鼠则用作免疫组化法检测移植肾CD4+和CD8+T细胞的浸润。

1.5 移植肾存活时间

监测大鼠存活情况，记录大鼠存活时间（即移植肾存活时间）。

1.6 免疫组化法检测移植肾CD4+和CD8+T细胞的浸润

处死肾移植大鼠，对大鼠移植肾进行冰冻切片处理（厚度6 μm），切片用抗大鼠CD4+和CD8+T细胞单克隆抗体（美国BD-Biosciences Pharmingen公司）孵育过夜后洗净，再依次将其用生物素标记的羊抗大鼠IgG与链酶亲和素处理后，使用尼康显微镜（Eclipse 50，10×）对切片照相，将图像用多形态检测软件（NIS-Elements BR-3.2）分析。

1.7 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，P

3 讨论

以往的研究表明，RES的化学名是3，4’，5-三羟基二苯乙烯，属于非黄酮类多酚化合物，是植物（主要是种子植物）在遇到真菌感染、紫外线照射等不利条件时产生的植物防御素，对植物本身起保护作用。1940年首次从毛叶藜芦根部分离得到。RES存在于葡萄科、百合科、豆科等70多种植物中，容易获取且相对价廉，具有抗炎、免疫调节等作用[4]。

在移植物局部免疫微环境中，急性排斥反应与CD4+和CD8+T细胞浸润移植物的程度呈正相关[5]。本实验观察到，RES单独处理的大鼠移植肾CD4+和CD8+T细胞浸润明显减少，这与Feng等[6]、王卓龙等[7]报道相符；与RES和FK506单独处理大鼠相比，RES+FK506更能显著降低浸润大鼠移植肾的CD4+和CD8+T细胞数量，表明了RES能协同FK506减轻大鼠移植肾排斥反应；另外，RES+FK506更能显著延长大鼠移植肾的存活时间，进一步验证了RES协同FK506减轻肾移植大鼠排斥反应的实际效果。

综上所述，RES能协同FK506减少大鼠移植肾CD4+/CD8+T细胞的浸润，从而减轻排斥反应，促进大鼠移植肾存活。在临床肾移植领域，RES具有协同FK506促进移植肾存活的潜力，但这还需要进一步的临床研究去验证。

参考文献

[1] Sánchez-Pérez J.Safety information for tacrolimus： resent and future[J]. Actas Dermosifiliogr， 2008， 99（2）： 19-25.

[2]李洁， 熊兴耀， 曾建国， 等. 白藜芦醇的研究进展[J].中国现代中药， 2013， 16（2）： 100-108.

[3] Lee S. An improved technique of renal transplantation in the rat[J]. Surgery， 1967， 61（5）： 771-773.

[4]黎永胜， 文军. 白藜芦醇的药理作用研究进展[J].医学综述， 2008， 3（14）： 469-471.

[5] Singh N， Sun Q， Nadasdy T， et al. The pathogenesis of acute allograft dysfunction in desensitized renal transplant recipients[J]. Clin Transplant， 2012， 26（4）： 402-411.

[6]Feng Y H， Zhou W L， Wu Q L， et al. Low dose of resveratol enhangced immune response of mice[J]. Acta Pharmocol Sin， 2002， 23（10）： 893-897.

立项申报书范文第5篇

【中图分类号】R749.1+2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0010-02 我院神经外科自2006年应用安科ASA-630神经导航系统开展CT、MRI影像融合与神经导航相结合在颅脑手术的应用研究，针对病变或病变结构周围组织在CT和MRI影像上，影像特点明显互补的病例。至今开展31例，利用CT、MRI影像融合后进行神经导航颅脑手术。现报告如下。

1　临床资料

一般资料：本组31例，男19例，女12例，年龄17-78岁，平均43.6岁。其中海绵状血管瘤3例，脑膜瘤8例，垂体腺瘤13例，少树枝突胶质瘤4例，颅咽管瘤2例，脊索瘤1例。

2　方法

2.1　安科ASA-610神经导航系统，美国GE1.5T　MRI，美国GE64排螺旋CT。术前患者理光头发，头上贴上6-8个标记点，头颅CT2mm扫描，MRI　2mm无间隔扫描获取影像资，考取扫描后的CT和MRI影像资料，用DICM影像转换软件分别，将CT、MRI原始图像进行格式转化，转换后的CT和MRI影像分别输入导航系统进行图像处理、重建、融合具备CT和MRI的影像。

2.2　手术计划：三维重建后再进行融合，CT　图像资料与MR资料进行图像融合，融合时的参照标志为：头颅表面结构、标记物、头颅形状、鼻根、脑室、脑干进行融合。

手术计划：根据肿瘤的部位、病变特点，相邻功能区等重要结构选择最佳入路点，在病变的中心或恰当位置选择进入靶点，也可勾选择颜色画出肿瘤的轮廓，标出关键组织位置，需要避开的结构。在入颅点和目标之间可标出手术进程轨迹，模拟手术进程，确定手术方案，供实际操作时选择。

2.3　手术步骤：病人全麻后，摆好，三钉头架固定头部，手术前标记点注册。注册后进入手术导航。

3　结果

手术疗效：本组31例，肿瘤全切除28例、次全切除3例。本组病例手术过程较普通开颅手术时间缩短1-3小时，平均2小时。注册准确性：导航注册误差1.2-3.5，平均误差2.1mm。术中脑移位：本组31例，28准确定位偏差小于3mm，3例出现3-5mm的偏差。

4　讨论

神经导航系统自1986年应用于临床。［1］由于神经导航系统具有预先计划手术入路实时导航，给颅脑手术带来极大的便利，减少手术的盲目性，导航系统能够帮助术者作术前进行手术计划，选择切除病灶的最佳入路，避开重要的功能区，用最小的创口到达病灶，术中实时进行病灶定位，从而减少了脑组织的显露，避开不必要的损伤。［2］然而传统导航系统只能采用一种医学影像图像进行导航，而颅脑各种肿瘤在CT或MRI平扫或增强或T2像有不同的表现，能够把不同类型的影像融合形成具备解剖和功能以及病理信息的影像，对颅脑手术具有更大指导意义。依据病变和手术所需，在MRI序列影像的基础上叠加融合其他所需的影像源，　可实现信息量的最大化和最优化。［3］我院选择脑膜瘤、垂体腺瘤、少树枝突胶质瘤、海绵状血管瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、作为CT和MRI影像融合与神经导航相结合在颅脑手术的应用研究。

垂体腺瘤采用CT平扫和MRI-TI增强像融合，既可以清晰显示垂体瘤的轮廓特点，又可以显示鞍区颅骨结构特点、颈内动脉隆突，使经蝶手术准确到达鞍区，避免在蝶窦内迷路、误伤颈内动脉。

与颅骨靠近的脑膜瘤不同程度引起颅骨侵蚀，破坏，MRI对于显示肿瘤效果好，颅骨却不能显示，所以对于颅底的脑膜瘤CT和MRI影像融合能够最大范围显示病变信息。

少树枝突胶质瘤，存在不同程度的钙化，单纯MRI导航手术由于MRI无法显示钙化，而出现术后肿瘤残留，CT和MRI影像融合能够既显示肿瘤范围，也显示钙化位置，避免术后残留。

海绵状血管瘤往往反复出血在CT影像上存在不同程度的钙化，在MRI　T2像上有含铁血红蛋白环，相对显示较为清楚，我们采用CT和MRI-T2影像融合，能够更佳显示肿瘤范围，显示钙化位置，手术准确到达肿瘤位置，切除肿瘤更为彻底。

颅咽管瘤手术全切除一贯是难题，在CT影像上呈现鸡蛋壳样的钙化，或者内部有胆固醇的结晶钙化，MRI对于显示肿瘤效果好，钙化部分不能显示，所以对于CT和MRI影像融合能够最大范围显示病变信息。有利于神经导航下全切除肿瘤。