中医理疗范文第1篇

[关键词] 中医心理暗示疗法；来源；医疗应用

[中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（a）-0149-04

The source and medical practice of the psychological suggestion therapy of traditional Chinese medicine

TONG Xin ZHAO Fazheng ZUO Jun SONG Rui CHI Mengya TONG Zilin

Heilongjiang University of Chinese Medicine， Heilongjiang Province， Harbin 150040， China

[Abstract] Through tracing the source of psychological suggestion therapy of traditional Chinese medicine， combined with the good treatment effect of psychological suggestion therapy of traditional Chinese medicine in the modern medical treatment， this paper proposes the significance of widely used psychological suggestion therapy of traditional Chinese medicine in medical practice， to better understand and develop the characteristics of TCM psychotherapy， providing the ideas and methods for modern "biological - psychological - social medical model".

[Key words] Psychological suggestion therapy of traditional Chinese medicine； Source； Medical practice

从近年来的一系列医疗研究中，我们不难发现人们已经开始重视心理疗法的运用，如何正确地将心理疗法应用于治疗中已成为一个重要的课题。我国现代心理疗法包括疏导疗法、放松疗法、暗示疗法[1]，而暗示疗法作为一个要贯穿治疗全过程的非常细致而又充满技巧的疗法尤为重要。在现代医疗中，心理暗示疗法已经被人们以不同的方式应用于医疗领域，本文通过介绍中医心理暗示疗法的来源及其在中药命名中的体现，结合心理暗示疗法的典型临床运用及其优点，来凸显中医心理特色治疗――心理暗示在临床上的运用价值。

1 心理暗示的来源及在中药命名中的体现

1.1 我国最早的心理治疗方法――祝由术

想要探索和了解具有中国特色的心理治疗，祝由术是一个无法回避的问题[2]。而中医心理暗示疗法的体现最早可以追溯到古代的祝由术，换言之，心理暗示疗法可以说是来源于古代的祝由术，并伴随着祝由术的发展而更加完善。祝由是古代一种治疗心理疾病的常用方法，通过分析疾病产生的原因，进而采取相应的情志疗法。从现存典籍来看，大都认为最早见于《黄帝内经》中的《素问・移精变气论》，“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”。此外，根据《五十二病方》“尤（疣）方”中有“祝尤”二字，所以也有学者认为这是“祝由”的最早提法[3]。祝由术传说创自于苗父，经夏、商、周、东汉、南北朝之后，祝由术渐渐完成了从“巫”到“医”的转变，而在隋唐时代，流行于民间的祝由术得到了官方的承认而且已经成为历代医事制度规定的专科。宋代设有金镞兼咒噤科，元代正式命名为祝由科，而且祝由术在医家的著作中也有体现，如《儒门事亲》在阐述治疗疮肿丹毒、金疮等疾病中都提到了祝由的运用。祝由术作为一种传统的治疗方法随着时代的发展而变迁，成为以“禁、咒法”为主的“祝由”，其原理比较符合现在心理学原理中的心理暗示和心理疗法，故而说祝由术是我国心理暗示的来源是有证可循的。

在今看来充满神秘色彩的“祝由术”，其实主要是运用了暗示、归因替代等方法来治疗疾病。如《五十二病方》疣题：“令疣者抱禾，令人呼曰：‘若胡为是？’应曰：‘吾疣’。置去禾，勿顾。”把禾比作“疣”，令患者把禾扔去，当即走开而头不回顾，患者当然可以设想，他的疾患也像那把禾似的一扔而去了，暗示其将禾丢掉病就会好。还有如诸伤题：“伤者血出，祝曰：‘男子竭，女子敛。’五画地之。”即对出血患者念咒文：“男人出血停止，女子血流截断”，再用手指画地五遍，并唾之，使出血者的情绪安定，防止休克的发生和加重，这些是利用了暗示疗法，古代医家治疗的对象一般都是具有迷信心理、易受暗示并且善于幻想的人，医生抓住了患者对于鬼神的畏惧心理，对其进行暗示，从而来治疗疾病[4]。

祝由术使得人们在一定层次上实现“物我同一”的目的，也使发生于现实世界中的事物“合理化”，解决了人们的心理冲突，求得了他们对自己心理的抚慰和解脱。祝由术作为我国中医心理暗示的来源，为现代心理暗示治疗奠定了基础，并在现代临床治疗中仍有积极作用。因此在现代应用过程中我们应当“取其精华、去其糟粕”，即从“祝由”中吸取其以患者固执己见的那部分心理内容为突破口、施加积极心理暗示的规律，顺其意、顺其情而导之，而对其中迷信的思想与方式应当予以剔除。

1.2 体现于中药药物命名中的心理暗示

在中国古代各个时期有很多治疗疾病的方法中都存在运用心理暗示疗法的记载，而古代中医对中药方剂相对于其他疗法更直接地体现出来心理暗示。我国古代的中医在采用“望、闻、问、切”的手法运用中药方剂来治疗疾病的同时，已经运用了心理暗示疗法。充满智慧的古人，凭借形态、气味、颜色、功用、产地、药用部分、采收季节等诸方面的特征对中药进行了命名，而在中药治疗疾病起药理作用时，其实很多的药名和方剂名称本身对于患者来说在某种程度上就已经起到了良性的心理暗示作用。

一些中药方剂名称的心理暗示作用体现在直接方面，如复原活血汤，一看其名便知其意，其功用是活血祛瘀、疏肝通络，而复原的意思是恢复原来的健康，对人们产生了积极的心理暗示。还有表示美好祝愿的方剂名如保和丸、逍遥散、返老还童丹等。另外一些则体现在间接方面，即需要我们稍加思考来理解其隐含的意义，如赤芍，赤即红色，红能联想到血，而赤芍正有活血凉血作用[5]。还有一些类似药方如百合、合欢皮、远志、何首乌等。

由于有些疾病在一定程度上受情绪的影响，而药物的命名恰好在一定程度上使患者产生了心理暗示，由此联想到一些美好的事物，使情绪转好，因而有利于患者恢复健康。再加上人受外界环境或他人行为的刺激易产生暗示作用，患者对医师的信任，能够与医生合理的治疗行为相辅相成，从而在治疗过程中加速药物的作用。这些意义对于中医药治疗疾病起到了非常积极的作用，是中医治疗心理疾病不可或缺的一部分。

相比于西药以冷冰冰的化学成分作为药物名称，中医对中药的命名，既充满形象性又具有人情味儿，更重要的是他们对患者的心理起到了积极的暗示作用，促进了疾病向良好的方向转归。

2 心理暗示在现代医疗中应用

通过了解古代心理暗示的来源，其实心理暗示治疗疾病由来已久，只是一直都没有被我们刻意地去发现或单独提取出来应用。在现代，随着物质生活的提高，人们在追求身体健康的同时，更多地开始对心理健康逐渐重视起来了。目前心理暗示疗法也被应用于医疗中，起到增进医患之间的信任与沟通、帮助患者减轻由于疾病导致的心理和躯体上痛苦的作用[6]。

心理暗示已经逐渐被应用到现代医疗中，但因为心理暗示疗法治疗的对象是人，而人人均不同，我们要通过凭借“因人而异、循序渐进”的原则去运用心理暗示去治疗和护理患者，并不能简单地用统一的方法去治疗，其具体方法运用在不同疾病、不同人群中均不能简单地表述，所以我们选取单纯运用心理暗示疗法和在治疗中心理暗示起辅助治疗的典型案例，来简述下心理暗示在医疗中的应用：

2.1 单纯运用心理暗示疗法对疾病的治疗及护理

癔症的治疗充分体现了单纯运用心理暗示疗法治疗的方法及效果。癔症是一种心源性疾病，是指人遭受强烈刺激而引起的无器质性病变的躯体症状和某些精神症状。临床多见于心理应激不良[7]，即应激源长期超过人的适应、人的应对能力时引起的心理应激反应。而癔症患者大多心理脆弱、情感复杂、情绪不稳定、易受暗示、对周围环境反应敏感、缺乏安全感且遭受过重大的精神刺激，既对自身症状充满恐惧，又不愿意配合治疗，对于癔症患者，进行治疗和护理全程中利用心理暗示干预，往往能收效显著。

在治疗开始前，医护人员要耐心倾听患者及其家属对病情的描述，如果患者及其家属有问题要认真解答，目的是要建立起一种良好的医患关系。而癔症患者本来就具有敏感的特点，要注意不要流露出怀疑其无病或是装病的态度。对于那些对外界缺乏信任感的癔症患者，医护人员可以通过言语暗示[8]来解决这一问题，如“你的主任医师某某是一流的医生，你的这点问题治疗起来绝对没问题”等，来使患者对医生产生信任感。同时患者的医护环境也要尽量舒适、整洁，为患者营造一种舒适感、放松感。

在治疗过程中，家庭的支持作用很重要，建议在患者家属的参与下进行治疗，这样有利于医患交流，更好地了解病情，更能使患者有种安全感。治疗过程中，要正确运用心理暗示，为了达到更强的暗示效果，我们可以通过医疗仪器、药物载体对患者进行心理诱导和间接的暗示干预，如在对患者进行检查时，尽量由知名专家操作专业设备仪器，借助专家在操作仪器设备过程中的娴熟，让患者产生信服感并对检查结果深信不疑。

在治疗后期的护理中，心理暗示干预主要是通过及时评价肯定治疗效果和出院后利用心理暗示对其效果进行后续支撑等。癔症性失明和癔症性耳聋是癔症的两种表现形式，我国对此类患者采用心理暗示疗法均取得良好的效果――湖南长沙医学院附属石门医院眼科于2000年1月～2007年11月共收治此类患者6例，在诊断明确的情况下，采用心理暗示干预进行治疗和护理，收到了满意的效果：6例患者中经一次治疗痊愈，其中随访半年的2例，随访7～12个月的3例，随访13～18个月的l例，均无复发[9]；2003年3月～2007年3月，浙江省富阳市第三人民医院19例癔症性耳聋的患者，通过心理暗示疗法痊愈出院[7]。心理暗示在癔症的治疗中发挥了重要的作用。

心理暗示疗法不但在治疗癔症方面有良好的效果，而且，合理正确的心理暗示疗法在预防和治疗肥胖症、缓解疼痛、减除老年人牙科畏惧症等医疗方面也有一定的临床价值。

2.2 运用心理暗示配合其他方法治疗疾病

心理暗示疗法不仅仅可以单独治疗一些疾病，还可以配合其他方法如药物、针灸推拿等治疗疾病，而且功效显著。

目前中医在运用针灸和推拿手法配合心理暗示治疗颈椎病方面取得满意的疗效。颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人常见的一种慢性退行性疾病。成年累月地长时间伏案工作、开车、玩网络游戏和打麻将等，造成颈椎的慢性损害和植物神经功能的紊乱，这些因素使得颈椎病的发病率大有逐年攀升之势，并且颈椎病出现年轻化倾向。颈椎病是一种慢性退行性疾病，给患者带来生理和心理的双重痛苦。国内外研究表明，躯体的不适可以影响人的心理状态，心理的问题也经常会以躯体不适的症状表现出来[10-11]。另一方面，心理暗示疗法的介入能在一定的程度上改善患者对疾病充满紧张、恐惧感等不良心理状况，因而对颈椎病的转归又有着积极的影响[12-16]。

中医疗法在我国有着广泛而深厚的群众基础，人们一方面对它充满神秘感，一方面对它的许多经典理念既耳熟能详又深信不疑，如“通则不痛，不通则痛”[17]。因此，针灸推拿配合心理暗示，将经络作为载体是再合适不过的了。

在针灸推拿进行治疗的过程中，心理暗示贯穿于它的全过程。在针灸治疗过程中，通过心理暗示增强针刺感的传导，改变患者随意肌或不随意肌的功能，并引导患者体验治疗所产生的效能感觉，使患者的心理、行为及生理机制得到改善。另外，在采用电针治疗时医生亦可通过运用先进仪器（电针仪）对颈椎病患者产生暗示作用，即以电针仪为载体暗示患者电针治疗可以使其紧张的肌肉放松，症状也会随之减轻[18]。而在推拿治疗过程中，对患者揉压弹拨经络路线及穴位的同时，适时给患者介绍一些阴阳五行、脏腑气血和经络穴位等方面的知识，诱导患者认真体会有无痛麻酸热等得气感，使患者想象脏腑精气顺着经络路线向病灶部位传导，而后病痛随之转走。最后，对患者进行经络梳理和穴位按压，令其闭目宁心、调匀呼吸，并随着医生的指令配合鼻吸口呼，调整气机结束此次疗程的治疗，一般配合的推拿治疗以3～5次为佳。

针灸推拿和心理暗示并不是分别进行的，而是二者有机结合同时发挥作用的，做到“手到口到心到”，三者浑然天成。除此之外，心理暗示还可以配合中药方剂来治疗心脏神经官能症、肠易激综合征，与电针结合治疗失眠等临床常见病症，而且相对于仅采用药物等治疗方法有更好的治疗效果。

3 讨论

3.1 心理暗示的医疗意义

综观心理暗示疗法在医疗中的应用，我们不难发现无论是全面综合应用，还是作为辅助疗法往往都能收到明显的效果，具有一定的临床应用价值。相较于药物治疗、仪器治疗等方法，心理暗示疗法对于治疗疾病有如下的意义：首先，心理暗示法对机体的作用虽然没有药物、手术等作用对机体那么明显，但心理暗示疗法风险性小、简单易行，并不需要精细复杂的医疗仪器和手术，需要花费的费用也相对低廉。合理积极的心理暗示对患者没有副作用，在治疗的过程中，患者痛苦较小，对帮助疾病转归有一定的临床应用价值。其次，心理暗示疗法以“因人而异，循序渐进”为原则的治疗方法，可以明显降低患者在治疗过程中产生的恐惧、畏缩等情绪和患者的不良心理应激反应，缓解心理压力，在此基础上减少患者对于治疗过程中出现的阻抗现象，增强患者治疗信心，使患者感受到安全感，便于医患交流，从而使患者对疾病有正确的认识，使其以积极乐观的态度对待疾病。最后，心理暗示疗法除了能影响患者的心理和行为以外，还能影响到人的生理功能，使之发生相应的改变，帮助病人的生理功能沿着健康的趋势改变，从而起到增进和改善的作用，提高患者的生活质量及应对社会的能力。

3.2 注意事项

心理暗示疗法并不是在任何情况下都能随意使用的，不合理、不正确的使用不仅对于治疗疾病没有价值，还会对患者的生理、心理功能产生不良的影响。在治疗疾病时，要选用专业、有丰富经验的医护人员，准确确定出患者的发病机制，密切关注患者的情绪、心理变化，并且应用过程中要慎重选择和制订方法，针对其症状进行治疗，不可主观臆想。

心理暗示最早来源于我国的“祝由术”，经过历史的变迁、文化的洗礼，如今得以应用到医疗中，它更符合“生理-心理-社会医学模式”这种全新的医学模式，更加重视人的社会生存状态，从生物与社会的角度理解人的健康和疾病[19-23]。然而，心理暗示虽然已应用于医疗中，但目前并没有得到与其他医疗方法等同的应用程度。结合心理暗示在治疗中的意义，将其合理地、正确地并广泛地应用于医疗中具有很大的临床价值。而充分挖掘中国古代医学心理学的思想内容，无论对于拓展中医学的研究领域，还是对完善本土心理学的发展都是大有益处的[24-25]。

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中医理疗范文第2篇

【关键词】中医心理治疗情志相胜疗法

Abstract:ObjectiveToexploretheinformationofdiagnosisandtreatmentofpsychotherapyofTCM.MethodsTherecordof122casesreceivingpsychotherapyofTCMwereobtainedfromtheliteraturesatancienttimeandcurrentmagazines,and11aspectsincludingoccurringera,gender,age,course,causativefactors,TCMdiagnosis,TCBpsychotherapy,concomitanttreatmentstrategy,currentdiagnosis,currenttherapyclassificationandwhetherbreachingethicrules,wereevaluated.ResultsThecasesoccurredfromTangDynastytocurrenttime,withagesrangefrom0to50yearsoldandcoursesfrom1daytomorethan1year,58%ofwhichgotrelievedatthefirstdayoftreatment,and68%relievedwithin1month.The59patientonsetsresultedfromemotionalstimulation,especially“YOU(Anxiety)”and“SI(Thought)”occupying10.66%and11.48%respectively.ThediagnosisofthediseasesmainlyincludedpsychosomaticdiseasesexceptpsychiatricdiseasessuchasDian,Kuang,Depressedsyndrome,etc.,occupying55.74%.Themaximumofthementaldiseaseswasdepressedsyndrome,occupying1/5.ThemostlyappliedpsychotherapiesincludedEmotionInter-resistanceTherapy,(19.67%),SuggestiveExplanationTherapy(14.75%),IntenseemotionTherapy(12.30%),PersuasionandReleaseTherapy(9.84%),SmoothingemotionanddesireTherapy(8.20%),BehavioralInductionTherapy(9.02%),etc.,and31.9%ofcaseswereaccompaniedwithdrugoracupuncturetherapy.Thecurrentdiagnosisincludedneurosis(16.39%),stress-relateddisorder(10.66%)andhysteria(8.20%).Nearlyhalfofpsychotherapiesapplied(46.72%)wereconsistentwithsometheoriesofmodernpsychotherapy,suchasSupportiveTherapy,BehavioralTherapy,CognitiveTherapy,etc.,andsometherapiessuchasEmotionInter-resistanceTherapybelongedtouniquetreatmentsofTCM.Amongallcases,22cases(18%)mightbreachtheethicrules.ConclusionPsychotherapyofTCMisaneffectiveshort-termpsychotherapy,andismainlyappliedforsomementaldisordersincludingneurosis,stress-relateddisorder,hysteria,etc.,whichhasobviousChineseculturedistinctnessandisworthyofdevelopmentandextension.

Keywords:TraditionalChineseMedicine(TCM)；Psychotherapy；EmotionInter-resistance

中医心理治疗是中医的主要特色治疗之一，早在《内经》中就有许多心理治疗方面的记载，如《黄帝内经》五运行大论篇第六十七指出：“怒伤肝，……悲胜怒；喜伤心，……恐胜喜；思伤脾，……怒胜思；忧伤肺，……喜胜忧；恐伤肾，……思胜恐。”历代医家根据《内经》中的原则，创立了许多心理治疗技术，留下了众多的心理治疗医案，内容丰富，构思奇巧。为了解中医心理治疗案例中诊治的详细情况，现将收集到的历代中医心理治疗案例122例分析如下。

1对象和方法

搜集历代中医书籍和现代期刊中记录的中医心理治疗案例共122例，分别从案例年代、性别、年龄、疗程、致病因素、中医疾病诊断、中医心理治疗方法、合并治疗方案、现代诊断、现代治疗分类以及有无违背伦理学原则等11个方面进行统计调查，了解诊治情况。

其中，中医疾病诊断，根据案例记载的内容进行分析，按照《中医诊疗常规》［1］中相关疾病的诊断依据进行诊断；现代诊断按照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）［2］进行诊断；有无违背伦理学原则，是依据现在的法律法规，以治疗的实施过程有无涉嫌违法、侵犯公民（包括患者、治疗师或他人）的权益为判定标准。中医心理治疗方法，参照全国医学院校心理学专业教材《中医心理学基础》［3］中的心理治疗分类进行分类。其中情志相胜疗法是指在中医阴阳五行学说及情志相胜等理论指导下，医生有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而治疗由情志所引起的某些心身疾病的心理疗法；劝说开导疗法是针对患者的病情及其心理状态采取语言交谈方式进行疏导，以消除其致病心因，纠正其不良情绪的一种心理治疗方法；顺情从欲疗法是顺从患者的意念、情绪，满足患者的心身需求，以释却患者心理病因的一种心理治疗方法；移情易性疗法是通过分散患者的注意力，或通过精神转移，改变患者内心关注的指向性，从而派遣情思，改变心志，以治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法；暗示解惑疗法是指采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者“无形中”接受医生的治疗性意见，或通过语言等方式，剖析本质，以解除患者的疑惑，从而达到治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法；修身养性疗法是指通过加强自己的道德修养、发展多种兴趣爱好及增加交往活动等方式改善心身素质，陶冶性情促进身心平衡的治疗方法；激情疗法指有意识地加以诱发，以利用随激情而出现的某些可以预期的强烈机体或行为反应，从而改善躯体功能状态，达到治疗目的的疗法；习以惊平法是让患者习惯于接触某些刺激因素，提高其适应能力，使之不再对该刺激因素敏感，以治疗由情志因素所引起的病症的一种心理疗法；惩罚治疗指对患者施以责打、旋转、厌恶刺激等适当的惩罚，把症状和不愉快的体验联系起来，以矫正病态行为的方法；行为诱导疗法是指用各种方法对患者施以行为诱导，以矫正变态行为的方法；音乐疗法是使人处于特定的音乐环境，感受音乐的艺术意境，娱神悦性，宣通气血，以此来产生预防或治疗疾病的效应；导引吐纳是通过调身、调息、调心等一系列功法起到防病、治病、益智、延年的作用。

2结果与结论

2.1案例年代见表1。表1122例中医心理治疗案例年代分析（略）

在122例中，有13例年代不明。能识别年代的案例中，明清时期46例；近现代案例27例；唐代至元代为24例；唐代以前8例；民国时期4例。可见，明清时期是中医心理治疗比较盛行的时期，到民国又明显减少。建国后，中医心理治疗又取得了飞速的发展，应用逐渐增多。

2.2性别构成见表2。表2122例中医心理治疗案例性别构成（略）

2.3年龄构成见表3。表3122例中医心理治疗案年龄构成（略0

0～3岁4例；3～14岁4例；14～30岁17例；30～50岁18例；＞50岁8例；另有71例不能识别患者的年龄。提示心理疾病各年龄组均有分布，但中青年最多，可能是与这个年龄组压力较大，心理疾病的患病率高有关。

2.4疗程见表4。表4122例中医心理治疗案例疗程分析（略）

有58例（47.54%）在治疗当天病情就获得缓解，1个月之内缓解的占68%。说明中医心理治疗是1种短程、有效的心理治疗，多数在1个月内使病情获得缓解。

2.5致病因素见表5。表5122例中医心理治疗案例致病因素分析（略0

共有59例发病与情志刺激有关，其中“忧”“思”致病为最多，分别为10.66%和11.48%。可见忧思是导致心理疾病的主要原因之一。

2.6中医诊断见表6。表6122例中医心理治疗案例中医疾病诊断分析（略）

疾病的诊断多为癫狂、郁证等精神科疾病以外的内科杂症（心身疾病），占55.74%。在心理疾病中，以郁证为最多，约占总数的1/5（21.31%）

2.7心理治疗方法分类比较见表7。表7122例中医心理治疗案例治疗方法分析（略）

使用最多的方法就是情志相胜法（19.67%），其它依次是暗示解惑法（14.75%）、激情疗法（12.30%）、劝说开导法（9.84%）、顺情从欲法（8.20%）、行为诱导法（9.02%）等。

2.8合并治疗情况见表8。表8122例中医心理治疗案例合并治疗情况（略）

有近1/3（31.97%）的案例合并药物或针灸治疗，说明历代中医医家很重视心理疾病的综合治疗。

2.9现代诊断分类见表9。表9122例中医心理治疗案例现代诊断分类（略）

由表9可以看出，按现代诊断分类，诊断较多的是神经症、应激相关障碍和癔症，与现代心理治疗的适应证是一致的。还有一部分为精神分裂症患者，也使用了中医心理治疗。

2.10现代治疗分类见表10。表10122例中医心理治疗案例现代治疗分析（略）

由表10分析，有近一半（57例，46.72%）的案例所使用的心理治疗方法与现代心理治疗的某些理论相当一致，如支持治疗、行为治疗、认知治疗等，但比现代心理治疗要早许多年。还有一些属于中医独特的治疗方法，如情志相胜等，具有明显的中国文化特色，值得挖掘。

2.11伦理学问题统计见表11。表11122例中医心理治疗案例伦理学问题统计（略）

有22例（18%）的案例中使用了有悖于伦理的方法，对患者施以痛打等，严重的甚至因治疗引来杀身之祸。

由上可知，中医心理治疗是一种有效的短程心理治疗，主要适用于神经症、应激相关障碍、癔症等精神障碍，具有明显的中国文化特色，值得挖掘和推广。但有些治疗过程有悖于伦理学要求，应注意避免。

3讨论

尽管精神科临床中，药物治疗起着极为重要的作用，但对社会心理因素的关注将逐渐成为精神科工作的重点,心理治疗也将成为精神科治疗手段的主流之一，心理治疗的一些基本理念及思维方式也是临床医生不可或缺的［4］。现代心理治疗理论及操作技术大都产生于西方,而心理治疗的理论建构、价值取向和具体操作会受到社会文化的深刻影响,西方的心理治疗理论、概念、技术在应用于不同民族和文化背景的咨询时往往会产生不相容性和矛盾［5］,所以研究和使用中国本土化的心理治疗理论及操作技术是必要的［6］。

中医学历来重视心理因素在治疗中的重要作用，历代医家在长期的医疗实践中总结出来了一系列行之有效的心理治疗方法，是中医学重要的组成部分。

短程心理治疗一般指不超过25次会谈的心理治疗［7］，它正逐渐成为最为流行的心理治疗形式［8］。本研究显示，中医心理治疗是一种疗效确切的短程心理治疗，经治疗后1个月之内缓解比例高达68%，而在治疗当天就有明显效果的达到47.54%，尽管当时的治疗师和记录者对于疗效的评价不一定准确和严格，但也至少说明中医心理治疗是一种短程、有效的心理治疗。如金代张子和著的《儒门事亲》载：名医张子和采用“思胜恐”的治疗方法来治疗恐惧症，取得了满意的疗效，这就相当于现代西方心理学的系统脱敏法，收效显著而迅速。

在中医心理治疗的适应证方面，本研究显示，多以神经症、应激相关障碍和癔症为主。值得一提的是，有8.21%的案例为精神分裂症的个案，当前精神分裂症的非药物治疗也是一个重要的治疗手段，对于精神分裂症的治疗和康复起到重要的作用。

情志相胜治疗是使用最多的一种中医心理治疗方法也是最具有中医特色的心理治疗方法。情志相胜心理治疗中，“情志”指人的怒、喜、思、悲、恐五种基本情绪，按照五行的属性分类，它们分别归属于木、火、土、金、水。五行之间存在相互制约的相胜关系，如木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，金胜木……，根据上述五行相胜的规律，情绪之间也可以互相制约，喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜等。因此情志相胜心理治疗是有意识地使患者产生一种情绪去克服、缓解另一种情绪，是医学家在长期临床观察及实践中，用五行原理概括出来的对情绪相互之间最佳调节的一种假说［9］。例如，成书于乾隆三十五年(1770)的《续名医类案》中记载的一例“怒胜思”案例，及《儒门事亲》中记载有1例“喜胜悲”案例，这些案例的成功均为我们的研究提供了借鉴意义。

情志相胜心理治疗从现代心理学的角度理解，其原理主要是：解除情绪刺激多余的能量、改变情绪刺激的方向、改变在引起情绪的中介——认知(理性情绪疗法ABC理论)［9］，与当代被广泛认可的认知行为疗法有某些相通之处，值得我们在临床中不断实践和探索。

在治疗过程中，也存在一些不足之处，最主要的是有些治疗方法有悖于伦理学原则，占18%，在现代的治疗中应当坚决避免。

另外，本研究是一个文献回顾性研究，年代跨度较大，每种心理治疗方法操作各异，缺乏对照组。所以，本研究结论有其局限性，还需要在更为严格的大规模前瞻性研究中加以证实。

【参考文献】

［1］中国中医研究院广安门医院．中医诊疗常规［M］.北京：中医古籍出版社，1989:62.

［2］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南：山东科学技术出版社，2001:75.

［3］董湘玉，李琳.中医心理学基础［M］.北京：北京科学技术出版社，2003:103.

［4］唐登华．心理治疗在精神科中的应用［J］.中国心理卫生杂志，2003，17（5）：355.

［5］Yii-NiiLin．Theapplicationofcognitive-behavioraltherapytocounselingChinese［J］.AmericanJournalofPsychotherapy，2002，56(1)：46.

［6］向慧，张亚林，黄国平．中国本土化心理治疗的回顾与思考［J］.医学与哲学，2006，27（2）：64.

［7］徐俊冕．短程心理治疗的意义和方法［J］.上海精神医学，1999，（s1）55.

中医理疗范文第3篇

【关键词】中医;心理疗法

【中图分类号】R329【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0045-02

中医心理疗法，是医生根据治疗计划，以语言或非语言等因素为手段，通过对患者的感觉、认知、情绪、行为等的影响，使其产生一种或多种心理变化，控制或调摄另一种或多种心理变化，从而改善和消除患者的病态心理，治疗情志病证、精神障碍，减轻或消除某些躯体疾病的症状的一种治疗方法。

《千金翼方》说：“医者意也，善于用意，即为良医。”人的形体与精神是一个有机的整体，形是神的物质基础，神是形的主宰;形损可伤及神，神伤也可损及形;形全有利于神复，神复可促进形全。所以，心理疗法不仅在因心理因素为主引起的心身疾病的治疗中具有重要意义，而且对形残和沉疴顽疾等身心疾病的康复也能起到一定的作用。

1情志相胜法

情志相胜法，是以《素问•五运行大论》“怒伤肝，悲胜怒;喜伤心，恐胜喜;思伤脾，怒胜思;忧伤肺，喜胜忧;恐伤肾，思胜恐”的五行相胜的原理为指导，治疗因情志过极、脏腑功能紊乱而产生的神情病证的一种方法。适用于癫、狂、痫、惊恐、喜笑不休等证，是中医学独特的心理疗法。具有调摄心神、调畅气机、调谐阴阳、调和五志的作用。

情志相胜的一般规律是：悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲。在正确判断患者不同性质的情志疾病的基础上，根据五行相胜理论，利用各种手段(语言、行为、声响等)，使患者产生可以克制其病态情志的另一种情志变化，使由病态情志导致的疾病得以康复。

1.1 喜胜悲法 喜胜悲法可以使患者产生喜乐情志，以消除悲哀情志，医家张子和提出了“喜可治悲，以谑浪亵狎之言娱之”的具体方法。喜胜悲法宜于悲哭证、脏躁证以及由悲哀过度而导致的其他病证。实施喜胜悲法时要因人施乐，掌握分寸，防其太过而“暴喜伤阳”。方式不宜重复，内容要不断更新，不宜连续使用。

1.2恐胜喜法 恐胜喜法，是针对过度兴奋，“喜伤心”而致神气涣散，神明失其所主而恒笑不休的病证，医者有计划地采取适当手段，使患者产生恐惧情志，收敛耗散的心神，镇摄浮越的阳气，恢复心神功能的一种方法。常用于“大喜伤阳”，喜笑不休等情志失调。但此法刺激情志的强度大，要注意因人而异，切勿滥用，以免生出弊端。本法适用于喜笑不休证，以及因过喜而致的其他病证。

1.3怒胜思法 怒胜思法，是针对思虑太过、伤脾耗神，出现神情困顿的病证，医者按康复计划，采取非药物手段，激怒患者，以怒制思，促进阴阳气血的平衡，恢复心脾功能的一种方法。由于思虑损伤心脾已成痼疾，往往难治。对病重者设计的刺激强度和刺激量要大一些，反之则小些。本法适用于思虑伤神所致的郁证、失眠、癫、痫等证。

1.4悲胜怒法 悲胜怒法，是针对暴怒或久怒伤肝，气机逆乱、神明失主的情志病症，采用语言的或非语言的手段，使患者产生悲哀情绪，以收摄逆乱之气，使肝与神明功能恢复正常的一种方法。大怒则气血厥逆于上，扰乱心神，悲则气血沉降。悲胜怒法，在于以阴治阳，使气机升降达于阴阳平衡。医者应根据患者的不同情况，灵活地安排应用此法，并且事先要与患者家属解释清楚，以防误解。本法适用于兼有情绪亢奋症状的病证，如眩晕、狂证、痫证等。

1.5思胜恐法 思胜恐法是针对恐惧或惊骇伤肾导致精气内却、形神不安的病证，医者有计划地采用能够激起患者思虑的情志手段，以治疗惊恐病证，促进心身康复的一种方法。本法适用于惊恐症，并能减轻或消除患者的恐惧情绪。

2以情制情法

以情制情法能激发患者的某些情志活动，控制另一些不正常的情志，治疗某些情志病症，减轻或消除某些躯体症状。

情志致病会导致机体气机紊乱，故气机失调为其主要病机。如《素问•举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”以情制情法就是利用情志能够影响气机的升降散聚的原理，以达到治愈疾病的目的。例如忧愁者，精神抑郁则气机闭塞而不通，用喜乐疗法，使之“喜则气和志达，营卫通利”，气血和畅。故本法能治疗气机闭塞、逆乱一类的情志疾病。

2.1 喜乐疗法 喜乐疗法具有“喜则气缓”、喜可胜忧、息怒等作用。本法主要用于忧愁、思虑、悲哀等情志疾病或情绪，包括形病志苦而表现出忧愁、思虑情绪的患者。

2.2促怒疗法 促怒疗法利用触怒患者，使之产生愤怒的情绪，以治疗忧愁、惊恐等情志病变。具有升发阳气、振奋气机的作用。亦可用于阳气郁滞、气机阻塞、营血凝涩的病证。本法适用于失眠、嗜卧、癫证、郁证、悲哭证等。使用方法及注意事项，同怒胜思法。

2.3悲哀疗法 悲哀疗法通过使患者产生悲哀情绪，以治疗情绪激动、神情不安一类情志疾患，或其他疾病而导致的情绪躁动。具有收摄阳气、镇静神情、稳定情绪的作用。

2.4忧思疗法 忧思疗法通过使患者产生忧思的情绪，治疗多种情志疾患。通过使其“思则气结”的手段，收敛涣散阳气。忧思疗法属“移情易性”法，重在转移患者的注意力，使之忘记其他情志因素的刺激，有稳定情绪的作用。能控制多种情志症状，制约情志因素。本法适用于狂证、智残、失眠、遗精、阳萎，以及残疾病症兼有神情亢奋症状者。

2.5惊恐疗法 惊恐疗法是使患者产生惊恐情志，对思虑过度、气机郁滞、神情呆滞的患者，产生惊恐情志以振奋精神、消除思虑的制情作用。本法适用于癫证、郁证、喜笑不休证、悲哭证、嗜卧证及其他病证兼有阳气闭郁者。

中医理疗范文第4篇

心理疾病从古就有,心理疗法也由来已久。我国是世界上最早采用心理疗法的国家之一,这在我国最早的医学典籍《内经》中就有大量记载。如《素问・宝命全形论》指出:治病“一日治神,二曰养身……五法俱立,各有所先。”明确提出了治疗疾病首先要重视调养精神。

“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”是人常见的情志变化,在祖国医学中被称为“七情”。七情是大脑对于外界客观事物的反映,不同的外界情况在大脑中所产生的情志变化也不同。在一般情况下。七情的产生不仅无害,而且有助于人体适应外界环境变化,以便能在社会上生存。

中医认为,七情可以致病,也可以治病,即“心病终须心药医”。从某种意义上讲,情志调理比药物更重要更有效。中医采用心理疗法不药而愈的例子很多,今举数例以飨读者。

以喜胜悲案:朱丹溪遇一青年秀才,婚后不久突然亡妻,终日悲哭,久治无效。朱丹溪为其诊脉后说:“你有喜脉,恐已有数月。”秀才听后捧腹大笑,并说:“什么名医,男女不分,庸医也。”此后每想起此事,就会自然发笑,还常以此作为笑料向别人讲述,与众人同乐。斗转星移,心情开朗,食欲增加,疾病消除。后来才知道,这是医生采用的以喜胜悲的治疗方法。

以恐胜喜案:《儒林外史》中记载了范进中举的故事。范进连年应试不中,直至年迈时才中了举人,因“大喜伤心”而诱发癫狂之症。平时他最害怕他的岳父胡屠夫,当他岳父打了他一个嘴巴并狠狠地骂道“你中了什么”后,他的头脑突然清醒,病遂痊愈。

以怒胜思案:《古今医案按》记载朱丹溪治疗一女子,其夫外出经商二十年未归,因思夫心切致饮食不思,困卧不动,如痴如果,服药无效。朱丹溪诊后告诉其父,此为“久思气结”,单靠药物难以治愈。嘱其父打女子几个耳光,并大声责骂。该女子被打后,十分生气,嚎哭叫喊,朱同时又给予药物调理,很快开始进食。又嘱其父,告诉她丈夫来了信,不久即归,其病遂愈。

中医理疗范文第5篇

关键词：医药未分家；利益对抗；工资机制；医疗改革

一、问题的提出

中国医疗制度市场化以来出现了“病人越来越看不起病，病人越来越不敢看病”的现状。之所以会出现这种现象是因为药厂和医生已经形成了一种紧密的联系，正是人们所说的“医药未分家”。

其具体机制为：药厂给予医生一定比例的药品销售额提成，而这使医生产生“多开药，开贵药”的动机，我们称这种动机为“提成动机”。

二、问题的原因

出现这种现象主要有两方面原因：

第一、病人虽然多，但力量较分散，无法形成团结一致的利益集团，进而无法与医生和药厂对抗。因此我们必须找到一个利益集团，使其代表全体病人利益并与医生和药厂对抗。第二、“提成动机”是导致这种问题的关键因素。因此必须找到一种切断医生和药厂关系的途径。

三、问题的解决-模型分析

既然问题的关键因素在于“提成动机”，那么我们应该从医生的收入角度出发，对工资制度进行改革，最终使“提成动机”消失。

1.前提假定

（1）W为改革前医生工资，W为改革后医生工资；（2）A为医生所开药品价格总和；（3）i%为药厂给医生的利润提成比例；（4）e%为由某个新设机构确定并且可以随时调整的比例数；（5）全民参加保险，保险公司承担医疗费用的一定比例。其主要目的是让保险公司代表所有病人的利益，并使其与医生和药厂进行对抗。（6）引入新设机构X，其任务是确定B和e的值。该机构设董事会由两部分组成，一部分是选举产生的医生代表，其代表医生的利益，另一部分是选举产生的保险公司代表，其代表保险公司的利益。

2.具体机制设计

（1）工资设计：医生的工资W=W-A×e%+B。W减去A×e%是为了使医生的收入与所开药价格总和形成负向关系，进而使“提成动机”消失。W加B是为了缓解医生的不满情绪从而降低改革阻力。

如果考虑到医生利润提成，那么医生的总收入：π=W+A×i%+B-A×e%=W+B+A（i%-e%）。

（2）i的获取：通过关系可以从医生获得。

（3）e的确定：e由X机构董事会确定。

①静态分析：当i>e时，A（i%-e%）>0，医生产生“提成动机”，这使保险公司的支出加大，显然保险公司不会接受这种情况。

当i

因此，由于两种力量的矛盾，只要i≠e，二者就会召开董事会。为了使矛盾消除，董事会的最终决定是i=e.从而医生的总收入变为π=W+B。

从这种工资制度可以清楚地看到医生的收入已经和所开药品价格总和A没有任何关系了，即医生将丧失“提成动机”。

②动态分析：当药厂发现医生和药厂的利益已经不再具有一致性的时候，它将提高i，进而再次创造利益一致性的机会。此时又将出现i>e的情况，而这是保险公司所不能接受的。保险公司会立即提出召开董事会的要求，再次确定一个使i=e的e，结果医生再次丧失“提成动机”。

以此类推，i会带动e同时上升。但i越高，药厂获得的利润就会越少，因此，i肯定是存在上限的，最终i=e=药厂可以接受的i的最高值。

当药厂发现它已经不能再提高i以及无法再次创造和医生利益一致性的时候，它将立即将i降为0。然而这是医生不能接受的，医生代表会立即提出召开董事会的要求并重新确定e的值，最终使i=e=0。

i=e=0就是长期均衡，“提成动机”也随之消失。

然而，根据博弈论，在这项改革实施后，药厂的最优选择是立即把i降为0，因此，不会存在上述不断调整i和e值的动态过程。

（4）B的承担：这项改革显然提高了医生的工资收入，实际收入是上升还是下降要比较B和A×i%的大小而确定。那么由谁来支付医生工资增加的B？答案是受益的群体有义务承担B。

首先，B的一定比例必须由保险公司支付，因为这种机制使病人医疗费用减少，从而使保险公司受益。那么它应该承担多少呢？这并不重要，要视情况而定。更重要的是保险公司支付一定比例的B将与医生代表产生利益冲突，有利于B的公平确定。

其次，B的一定比例应该由政府支付，而政府的收入又来自于税收，所以实质上相当于是由人民承担的。人民在改革中获益，其有义务承担。并且某个地区所有人民承担医生增加的工资B的一定比例压力并不大。

（5）B的确定：B由X机构董事会确定。医生代表希望B高一些，而保险公司代表希望B小一些，所以最终确定结果应该在一个比较折中的位置，这相对来说也是比较公平的。

3.缺陷及改进

（1）以上改革虽然使医生丧失了“提成动机”，但不能降低药的价格水平，并且该机制还有可能使药厂产生提高药品价格的动机。

我们从市场理论来分析该问题。中国多数药品市场并非完全垄断市场，也并非寡头垄断市场，这说明大多数药厂提高价格的能力将受到限制。当然，我们有必要制定各种政策促进药厂之间的竞争，进而降低价格。（2）以上改革对私立医院的医生并没有约束力，药厂会把注意力转移到私立医院的医生身上。

但这并不是大问题，原因如下：

第一，私立医院看的病基本是小病，费用较低。这并不是造成中国医疗问题的重要原因。第二，私立医院医疗水平较低，如果私立医院开药太多太贵，其必然失去竞争力。因此，其“提成动机”将受到很大限制。

（3）以上分析还隐含这样一个假定：公立医院医生开药后，病人在该医院取药。因此，该改革将使医生想尽办法让病人去私立药房买药，进而避开以上改革的约束并创造出隐性的“提成动机”。

针对该问题，我们可以制定这样的政策：所有医院都要建立完善的会计核算制度，财务报告中各部分销售收入都要确认开药医生的名字，并经注册会计师审计，没有开药医生名字的报告将受到制裁。

四、结论

以上模型并不能良好阐述目前医疗改革问题。但其至少具有以下的指导意义：

第一、必须找到一个利益集团代表病人利益并与医生和药厂进行对抗。

第二、医疗改革成功的关键是消除“提成动机”，因此改革的出发点应该是医生的工资制度。（作者单位：贵州大学经济学院）

参考文献：

[1] 卢传坚.我国医疗改革的现状分析[J].医学与哲学.2007（2）.