自身免疫性肝炎范文第1篇

关键词：自身免疫性肝炎；护理；肝功能恢复

自身免疫性肝炎是一种炎症性病变，是由异常自身免疫反应累及肝实质造成，临床主要表现为慢性肝炎，也有部分患者会以急性肝炎起病或以暴发性肝衰竭作为主要表现[1]。自身免疫性肝炎可与多种自身免疫性疾病并存，包括甲状腺炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。由于该病症的临床症状表现不十分明显，因而易造成误诊，一旦延误治疗，则可能发展成为肝硬化。自身免疫性肝炎往往需要进行长期的治疗，在此过程中，需要给予有效的护理干预，以取得患者的积极配合，提高治疗效果。现对我院60例自身免疫性肝炎患者进行全方位的护理干预取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年10月～2013年10月我院收治的60例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中，观察组30例，女性24例、男性6例；年龄38～86岁，平均年龄（55.6±11.1）岁；病程2个月～10年，平均病程（4.3±2.1）年。对照组30例，女性23例、男性7例；年龄36～85岁，平均年龄（56.3±10.9）岁；病程2个月～11年，平均病程（4.9±2.5）年。所有患者均存在不同程度的发热、乏力、黄疸、肝区不适、巩膜黄染等症状。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对两组患者均采取免疫抑制治疗。为降低停药后或进入缓解期出现复发的情况，可单独使用强的松，50mg/d。初始治疗建议服药直至症状缓解。当应答良好时可每周减少5mg，直至达到10mg/d（或隔日10mg）顿服的维持量，总疗程不少于2年。为避免消化道出血，可补充钙剂，为保护胃黏膜，可加服奥美拉唑，20mg/d，或雷贝拉唑胶囊，10mg/d[2]。

1.2.2护理方法 给予对照组常规护理干预，观察组在此基础上给予全方位的护理干预，具体如下：①心理护理。自身免疫性肝炎是一个长期的治疗过程，在此过程中，病情易反复，患者易出现烦躁不安、焦虑、紧张等心理问题。在这些因素影响下，患者往往对治疗失去信心，不配合治疗，不利于身体的恢复。因此，护理人员应重视调节患者的心理，耐心向患者讲解疾病的相关知识，使其对疾病有一个正确的认识。②用药护理。该病症需要进行长期的药物治疗，且在用药期间易出现血压升高、水钠潴留、血糖升高、烦躁失眠、精神兴奋、继发感染等不良反应。因此，需十分注意用药的规律，按时按量服用。用药期间应注意观察糖皮激素的不良反应，严格记录出入量，确保出入量的平衡。③饮食护理。为患者制定科学、合理的饮食食谱，嘱托其多摄入高维生素、蛋白质等，如鸡肉、牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果等。④休息和运动。主要是指导和叮嘱患者多卧床休息，确保睡眠充足。避免过度操劳，养成有规律的生活起居习惯。为避免过多躺卧引起不良情绪或消化不良，建议进行适量运动，如慢跑、散步、做操等。定期进行随访，了解患者的遵医嘱情况。

1.3统计学处理 使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，用t表示计数资料，用χ2检验组间比较，用P

2结果

两组均未出现死亡病例，见表1。

3讨论

自身免疫性肝炎是慢性非病毒性肝炎的一种，属于自身免疫反应基础疾病。研究表明，自身免疫性肝炎的中老年女性患者居多，占慢性肝炎10%以上[3]。该病症的血清自身抗体，包括SMA、ANA、LKM-l等呈阳性，具有良好的免疫抑制剂反应效果。但自身免疫性肝炎通常需要进行长期维持治疗，若中途停止免疫抑制剂和肾上腺糖皮质激素，则易复发，并高达80%。

本研究中，给予观察组全方位的护理干预，包括心理护理、用药护理、饮食护理、休息和运动护理等，并进行定期回访，了解患者遵医情况。该组肝功能恢复正常率达到86.7%，明显高于对照组（46.7%）。可见，对自身免疫性肝炎患者进行全方位的护理干预，有利于提高治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]刘海玲，刘海.护理干预对自身免疫性肝炎患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（05）：824-825.

自身免疫性肝炎范文第2篇

【摘要】 目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)患者临床诊断与治疗的特点。方法 回顾性分析本院12例AIH患者的一般资料、临床表现、生化检查、免疫学检查和自身抗体、治疗与转归的结果。结果 12例AIH患者均为女性，发病年龄为(48±23.5)岁，首次发病诊断分别为慢性肝炎6例(50%)， 急性肝炎4例(33.3%)， 肝硬化2例(16.7%)。丙氨酸转换酶(ALT)、天门冬氨酸转换酶(AST)、总胆红素(TBil)水平升高，γ-球蛋白和IgG升高，抗核抗体(ANA)、 抗平滑肌抗体(SMA)、抗SS-A抗体阳性。肝活组织病理检查2例，均见不同形式的肝细胞变性坏死和淋巴细胞浸润。结论 AIH女性多见，临床表现常无特异性，生化检查以肝细胞损害为主，自身抗体检查种类较多，肝组织学检查有一定特征性改变。

【关键词】 自身免疫性肝炎;自身抗体;诊疗特点

【Abstract】 Objective To summarize the characteristic of diagnosis and treatment of autoimmune hepatitis(AIH).Methods 12 AIH patients were retrospectively analyzed， the data including general informati， clinical charactereristics，results of biochemical， immunological and pathological examinations.Results All of the AIH patients were women，with a mean age of 48±23.5 years old， of all the 12 patients， 50% were presented with chronic hepatitis， 33.3% with acute hepatitis， 16.7% with liver cirrhosis. Biochemical examination showed elevated levels of aminotransferase(ALT)，aspartate aminotransferase(AST) and total bilirubin(TBil). High level of γ-globulin and immunoglobulin G were tested in most patients. The auto-antibodies were detected， including ANA， SMA， anti-SSA， etc. Hepatocyte denaturation， necrosis and plasmocyte infittration were demonstrated in all of the 2 patients received liver biopsy.Conclusion AIH occurred more frequently in famales， the clinical manifestations are not typical. There are many categories of antibodies should be further studied. Hepatocyte denaturation， necrosis， lymphocyte infiltretion and fibrous proliferation are main histological features.

【Key words】 hepatitis autoimmune; auto-antibodies; characteristic of diagnosis and treatment

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明的肝脏实质性疾病，其不可确定病因的形态学特征，但有界面性肝炎且无其他肝病典型的改变为特征。具有明显的遗传易感性的发病倾向。临床上常以波动性黄疸、高γ-球蛋白血症，循环中存在自身抗体，女性易患为特点。现将本院12例AIH临床资料报道如下。

1 资料与方法

本文收集2004年5月—2009年10月我院12例AIH患者的临床资料，所有患者均符合1999年国际自身免疫性肝炎小组制定的评分系统的诊断标准。

2 结果

2.1 一般情况 12例患者均为女性，年龄(48±25.0)岁，病程2周～8年，平均3年。既往无肝炎史，无吸烟、酗酒、服用损害肝脏的药物及输血和血制品史。

2.2 症状和体征 乏力8例，纳差6例，黄疸5例，腹胀4例，皮肤瘙痒2例，肝大1例，脾大2例，肝掌2例，皮疹1例。

2.3 入院诊断 慢性肝炎6例(占50%)，急性肝炎4例(占33.3%)，肝硬化2例(占16.7%)。

2.4 伴随疾病 桥本氏甲状腺炎1例，类风湿性关节炎1例。

2.5 实验室检查 (1)血常规检查：白细胞减少4例，血小板减少4例，血红蛋白下降1例;(2)肝功能：丙氨酸转换酶(ALT)平均为769(55～1709)IU/L，天门冬氨酸转换酶(AST)平均为459(337～1287)IU/L， 总胆红素(TBil)平均为91.15(20～249.6)μmol/L， γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)平均为263.27 (97～404)IU/L，碱性磷酸酶(ALP)168.81(55～447)IU/L，球蛋白IgG升高60%，22(20～24)g/L ;(3)病毒学检查：所有病例均检测柯萨奇病毒抗体、巨细胞病毒抗体和EB病毒抗体结果均为阴性;(4) 免疫学检查：抗核抗体(ANA)1:10000阳性6例，抗平滑肌抗体(SMA)阳性2例，抗线粒体抗体(AMA)弱阳性1例，抗SS-A抗体阳性1例;(5)肝纤维化指标：透明质酸(HA)130.9 (90～180) ng/L(升高占58.3%)，层粘连素(LN)128.18 (40～200) ng/L(升高占50%)，Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)13.9 (10～25) μg/L(升高占50%)，Ⅳ型胶原(PⅣ)150.9 (80～260) ng/L(升高占50%)。

2.6 B超检查 肝硬化2例，慢肝损害8例，肝大1例，脾大2例。

2.7 肝脏组织病理学检查 2例患者因诊断不明，进行肝穿刺，病理改变主要为肝细胞炎症坏死，血窦内淋巴细胞浸润，多数汇管区碎屑，桥样坏死，纤维组织增生。

2.8 治疗与转归 住院期间有8例患者给予熊去氧胆酸口服治疗，2例患者给予甲基泼尼松龙20～25mg/d，顿服，另有10例患者同时给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注，6例患者肝功能恢复正常，2例患者仍有轻度黄疸，1例患者重度黄疸，可能与肝硬化有关。

3 讨论

AIH是一种累及肝脏的炎症性疾病，临床上常伴有血清转氨酶升高以及肝特异性自身免疫抗体阳性，高γ-球蛋白血症，病理改变以界面性肝炎为典型表现。同时，还具有以下特点[1]：(1)AIH多发生于女性，且有10～30岁及40岁以上2个发病年龄高峰;(2)起病隐匿，临床表现多以慢性肝炎为主，少数呈急性起病，其临床表现与一般肝炎无明显特殊;(3)病情发展呈波动性，临床与生化异常会自动减轻或缓解，但晚些时候又复燃;(4)大约40%～50%AIH患者至少伴有一种肝外自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎和类风湿性关节炎为最常见的疾病，其他尚有糖尿病、干燥综合征、皮肌炎等;(5)部分患者发病前可找到诱发因素，包括HAV、HBV、HCV、麻疹病毒感染以及服用某些药物如呋喃坦丁和米诺霉素史等。因此，临床上如遇到不明原因的肝脏损害，尤其是女性患者，应结合上述特点，积极查找原因，及时排除AIH的诊断。

国内学者姚氏[2]认为，过去确定AIH诊断往往需要6个月的病程。现认为有相当一部分AIH患者呈急性起病，初发与急性肝炎无区别，另一部分患者可表现为无症状或其他风湿病表现。本组12例患者中，第一次入院诊断多考虑为原因不明的急性或慢性肝炎，个别患者曾疑及药物性肝炎，以后经重复住院检测自身免疫抗体后，才确诊为AIH，其中有6例患者经过3～5年病程后才确诊为AIH。另外有2例患者伴有其他自身免疫性疾病，并同时出现肝功能异常的改变，最后诊断为AIH。本组病例发病的特点与上述观点相符。由于AIH起病隐匿，与一般病毒性肝炎相比缺乏特异性临床表现，故早期诊断较为困难。在诊断中，须注意详细询问近一年中有无服药史，以排除一些伴有自身抗体阳性的药物性肝炎，并注意与其他自身免疫性疾病进行鉴别诊断。

AIH的诊断标准参照国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年对AIH的诊断评分系统[3]，治疗前总分超过15分为确定诊断，10～15分为可疑诊断。2002年美国肝脏病学会发表的诊疗指南中[4]制定了更为详细的诊断依据，其要点如下：(1)首先除外遗传代谢性疾病(α1抗胰蛋白酶表型正常，血清铜蓝蛋白水平正常，铁与铁蛋白水平正常)，活动性病毒感染(无现症甲、乙、丙型肝炎感染的血清标志物)，酒精性或中毒性肝病(每日饮酒精量

本组资料显示，ANA阳性6例，SMA阳性2例，抗线粒体抗体(AMA)弱阳性1例，抗SS-A抗体阳性1例，其他自身抗体均未测到，由于检测试剂和技术操作等方面的原因，AIH患者的诊断可能需要多次检测才能获得阳性结果。本组AIH患者除血清转氨酶升高外，还有部分患者黄疸升高，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)升高，提示AIH的发病机制中有胆管系统的损害。此外，AIH患者的肝纤维化指标也有异常表现，提示AIH可同时伴有显著的纤维增生，尤其是肝硬化患者更为显著。

2002年AASLD对于自身免疫性肝炎推荐的治疗方案[4]，建议：(1)单用泼尼松疗法：第1周泼尼松60mg/d，第2周40mg/d，第3周、第4周30 mg/d，第5周以后20 mg/d维持治疗;(2)泼尼松和硫唑嘌呤联合疗法：将上述泼尼松剂量减半，同时每天服硫唑嘌呤50mg。由于泼尼松和硫唑嘌呤均为免疫抑制剂，长期服用可引起免疫功能下降和骨质疏松等毒副反应，国外学者在临床研究中证实[5，6]，熊去氧胆酸(UDCA)在改善肝功能的同时，还可引起免疫球蛋白的下降和一些免疫标志物的减少，并推测与其保护细胞、调节免疫抑制等因素有关。故本组AIH患者仅有2例采用口服泼尼松龙治疗，8例则给予UDCA口服治疗，并对多数患者同时加用复方甘草酸苷注射液静脉滴注，均取得较明显的疗效，提示后二者药物亦有免疫抑制的协同作用。仅有1例肝硬化患者TBil下降缓慢。但由于本组病例样本较少，且缺少治疗前后肝组织学变化的对照数据，故尚难于判断后二者药物的确切疗效。

总之，随着医学科学的迅速发展，临床医生对AIH的诊断水平有了很大的提高，但仍有一些难题尚未解决，诸如对AIH的早期病因诊断，自身抗体对AIH的临床意义的评价，以及如何评价个体化药物治疗的应答反应等，均有待于在今后的临床工作中做进一步的研究和探讨。

参考文献

1 陆伦根，曾民徳. 胆汁淤积性肝炎. 北京：人民卫生出版社， 2007，219-241.

2 姚光弼. 关注我国自身免疫性肝炎的诊断和治疗. 中华肝脏病杂志， 2005，13：1-2.

3 Alvarez F， Berg PA， Bianchi FB， et al. Internatienal Autoimmune Hepatitis Group report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol，1999，31:929-938.

4 Czaja AJ， freese DK. Diagnosis and treatment of autoimmune hep2atitis. Hepatology，2002，36:479-497.

自身免疫性肝炎范文第3篇

【关键词】 非甲-戊型肝炎；自身免疫性肝病；自身抗体

study on non-a to e hepatitis in autoimmune liver disease

sun yan-yan, el al.

(ningxia medical university, yinchuan 750004, china)

［abstract］ objective to study the clinical characteristics of non-a to e hepatitis by detecting autoantibodies and to understand autoimmune liver disease.methods the clinical and laboratory data of 143 patients with non-a to e hepatitis were retrospectively analyzed in our hospital from january 2005 to march 2008.results 31 cases were diagnosed as autoimmune liver disease patients, and the mainly antibodies were anti-nuclear antibody (ana), anti-smooth muscle antibodies (sma) and anti-mitochondrial antibodies (ama). most cases were middle-aged women, and the present symptoms were jaundice, fatigue, and loss of appetite, abdominal distention, and hepatosplenomegaly, with higher aminotransferase and obviously abnormal igg and igm. other unknown causes of patients with non-a to e hepatitis was mainly young and middle-aged male patients and most of them were diagnosed as acute icteric hepatitis, with lighter impairing liver function.conclusion the characteristics of autoimmune liver disease are with high titer autoantibody and obviously abnormal biochemical indicators of liver function.

［key words］ hepatitis non-a to e; autoimmune liver disease; autoantibodies

本研究对我院2005年1月至2008年3月住院的非甲—戊型肝炎患者，进行观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：非甲—戊型肝炎患者143例，男97例(占67.8%)，女46例(占32.2%)，年龄22-67岁，平均年龄44.5岁。采用排除诊断法，患者均无输血史，并排除药物、免疫、酒精、中毒、营养不良等因素。 自身免疫性肝炎（aih）以布莱顿（iasl,1998）标准进行记分诊断或进行表述性诊断［1］；原发性胆汁性肝硬化（pbc）以2000年美国肝病学会（aasld）［2］指导建议为标准；原发性硬化性胆管炎（psc）的诊断参照mayer标准［3］；pbc-aih重叠综合征（pbc-aih）参照joshi［4］和lohse等文献标准。

1.2 检验方法：采用贝克曼全自动生化测定仪检测肝功能生化指标。应用间接免疫荧光法检测血清抗核抗体(ana)、抗平滑肌抗体(sma)、抗线粒体抗体(ama)等自身抗体。免疫印迹法检测抗线粒体亚型一丙酮酸脱氢酶复合物(ama-m2)。可提取核抗原(ena)多肤酶谱检测，包括抗核糖体蛋白、抗sm、抗干燥综合征(ssa、ssb)、抗双链dna等项目，检测方法同上。类风湿因子（rf）采用乳胶凝集法。

1.3 数据处理：运用spss13.0统计软件，计量资料用（±s）表示，组间采用t检验。计数资料例数用百分比表示。

2 结果

2.1 诊断结果：ald 31例（21.7%），其中aih 16例，pbc 6例，psc 3例，aih-pbc 6例，其它病因不明的非甲—戊肝炎112例（78.3%，简称为其它组）。

2.2 ald和其它非甲—戊肝炎的自身抗体表达（表1）：ald组自身抗体阳性率显著高于其它组。

表1 自身抗体检测情况（略）

2.3 临床特征：ald的临床表现早期症状不明显，无特异性，晚期相对明显。除psc外，大多为中年女性，年龄（55±8）岁，主要表现为黄疸（84%）、乏力(87%)、食欲不振（81%）、腹胀（77%）、肝脾肿大（71%）、腹水（39%）；其它组多为中青年男性，年龄（39±13）岁，多见急性黄疸型，表现为黄疸（82%）、乏力(85%)、食欲不振（84%）、发热（20%），少有腹胀（32%）、肝脾肿大（24%）、腹水（4%）。

2.4 免疫与生物化学指标（表2）：除总胆红素（tsb）和r-谷氨酰基转移酶（ggt）外，自身免疫性肝病组的谷草转氨酶（ast）、谷丙转氨酶（alt）、碱性磷酸酶（alp）、球蛋白（glb）、免疫球蛋白m（igm）、免疫球蛋白g(igg)较其它组差异有统计学意义（p＜0.05）。

表2 ald和其它非甲-戊肝炎免疫与生物化学比较（略）

3 讨论

ald是一种原因不明,以肝脏为特异靶器官,具有一定自身免疫基础的炎症性肝病。ald的诊断和鉴别诊断十分不易，理论上讲，各ald均具有相应特异性组织学变化，但实际上肝穿刺病理诊断对本组疾病的作用也是有限的。一是大多数患者不愿做此项检查，二是病理检查的阳性率有限。据有关资料显示,病理诊断aih和pbc敏感性均不超过40%［5］，活检发现psc典型病理改变-“洋葱皮”样纤维化的几率不到肝穿刺的10%［6］，同时各病间又有交叉组织学变化。所以,血清自身抗体检测和综合其它临床表现、实验室指标的综合判断是正确诊断本组疾病的关键。

本研究结果显示,非甲-戊肝炎的病因不明,其它组112例中仅有5例ana阳性，阳性率为4%；而ald 31例中aih患者16例，其ana、sma和ama阳性率分别为75%、44%、6%； pbc患者ama阳性率100%；pbc-aih 6例ana、sma检出率为67%、33%；pbc虽无特异自身抗体检出，考虑样本与例数过少有关。据有关报道，一般成人患者pbc患者ana阳性率见于55%、sma 35%。所以，高滴度自身抗体对非甲-戊肝炎中诊断明确ald具有检测意义。

ald症状和实验室检查要比非甲-戊其它组的表现更严重。非甲-戊肝炎的其它组中多为中青年男性，急性黄疸型，而在ald组，患者平均年龄（55±8）岁，以绝经期或更年期女性为主，提示性激素变化可能参与了易感个体发病，但尚无直接证据。乏力（87%）、食欲不振（81%）、黄疸（84%）最常见，黄疸常反复发作，呈发作-缓解交替过程。在疾病早期,由于起病隐匿、临床症状不典型，不易判断，导致疾病延误，最终肝脾肿大（71%）、腹水（39%）等失代偿表现多见。aih常有肝外症状，最常见是类风湿性关节炎和干燥综合征，本研究中均有发现(见表1)。ald的生化指标中，胆红素呈中重度升高, alt、ast、alp均明显升高，高γ球蛋白，igg、igm升高明显。人们对pbc-aih重叠综合征越加重视。有研究显示对未经治疗的患者5年死亡率可达80%,对pbc在疾病的早期应用熊去氧胆酸可延缓病情的进展,患者病死率和(或)肝移植,但对晚期患者作用甚微。因此,有效提高患者的早期诊断率,获得早期有效治疗,进一步提高生存质量就显得更为重要。

【参考文献】

［1］ alvarez f,berg pa,bianchi fb,et al.international autoimmune hepatitis group repot:review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis［j］.hepatol,1999,31:929-938.

［2］ heathcote ej.management of primary bilimary cirrhosis.the american association for the study of liver disesea practice guideline ［j］.hepatology,2000,31:1005-1013 .

自身免疫性肝炎范文第4篇

文章编号：1004-7484（2013）-01-0101-01

1临床资料

患者，女性，59岁，患者的不良表现有关节处红肿热痛、游走性疼痛等临床表现。给予患者应用消炎止痛片进行治疗，患者治疗后临床表现有所改善。治疗后6个月之后患者出现乏力、下肢水肿、腹胀等临床表现就诊，对患者进行检查发现患者的双下肢有凹陷性水肿的临床表现。进行辅助检查可见白蛋白26g/L，球蛋白36g/L，ALT121U/L，AST116U/L，甲型-戊型病毒性肝炎指标均阴性。对患者进行B超检查患者有明显的肝硬化临床表现，并有明显的腹水表现。对患者进行保肝、白蛋白等措施治疗，效果不理想，患者疾病情况出现反复。

2实验室检查

患者反复腹胀入住我院。查体：呈慢性肝病面容，皮肤。巩膜无黄染，无出血点，脾肋下，3cm，移动性浊音阳性。右腕关节红、肿、热、痛。化验检查：WBC1.29×109/L，RBC×1012/L，Hb×109g/L，PLT×109/L；总胆红素35umol/L，直接胆红素15.0umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白43g/L，白蛋白与球蛋白比0.7，ALT166U/L，AST157U/L，凝血酶原时间（PT）14.3s（正常值12s），部分凝血活酶时间（APTT）50.9s（正常值30.5s），凝血酶时间（TT）20.3s，（正常值17s），IgG26.6g/L，IgA和IgM正常，C30.46g/L，C40.12g/L，类风湿因子（RF）阳性。X光双手及腕关节摄片提示类风湿性关节炎（RA）.诊断为：①自身免疫性肝炎（AIH）；②肝硬化失代偿期；③RA.给予患者应用葡萄糖酸钙、利血生、肝立福、硫唑嘌呤、泼尼松、白蛋白、促肝细胞生长素、安体舒通、双氢可尿噻等药物治疗，通过治疗患者的情况可得到改善。但患者治疗后会出现反复的情况，从而导致会多次进行住院治疗，给予患者再次应用上述药物进行治疗后患者的疾病再次得到一定的控制。

2月后复查：WBC3.86×109/L，RBC3.96×1012/L，Hb120g/L，PLT69×109/L，白蛋白38g/L，球蛋白37g/L，白蛋白与球蛋白比1.0，ALT71U/L，AST46U/L，胆红素正常。

3讨论

本病患者多为50岁左右的年龄，且女性患者高发，患者的临床表现有凝血功能障碍、少尿、纳差、乏力、腹胀等临床表现。对患者进行B超检查可了解患者的肝脏疾病情况。但对患者进行治疗后发现其疾病会出现反复的情况发生，给予患者应用糖皮质激素、利尿、保肝等措施进行治疗患者疾病会得到改善。对患者进行诊断科根据美国肝病协会的标准[1]进行针对。

对患者进行抗体检查科明确诊断此疾病，ANA多会有核点型、核仁型、核膜型、颗粒型、均质型表现[2]。本组资料显示此例患者为颗粒型疾病。

此疾病因合并有类风湿疾病，故应给予患者进行免疫治疗措施进行治疗。对此疾病患者应早期给予诊断，因给予患者进行治疗会出现反复的情况，长期会导致疾病出现恶化。对患者早期诊断给予针对的措施可有效提高治疗的效果[4]。相关文献研究认为AIH患者中有9%的患者会合并有RA疾病，故对患者进行抗体检查非常重要，可对早期诊断疾病有关键意义[5]。

参考文献

[1]Alvarez F，Berg PA，Bianchi FB，et al.International Autoimmune HepatitisGrop Report：of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis.J Heoatol，1999，31：929-938.

[2]Czaja AJ.Autoimmune liver disease .Curr Opin Gastroenterol，2007，23：255-262.

[3]蒋明，张奉春.风湿病诊断与诊断评析.上海：上海科学技术出版社，2004：127-142.

自身免疫性肝炎范文第5篇

甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎，不少市民都对其中一种或数种略知一二，尤其是在广东发病率较高的乙肝，很多人都对其耳熟能详。但如果问起是否听说过免疫性肝炎，相信坊间能回答出“是”的就只有极少数了。

记者采访得知，由于诊断方法的不断完善，这种过去常被归为不明原因肝损害的疾病，临床发现率越来越高。

“因为受身体免疫功能‘左右’，所以这种疾病非常青睐中老年妇女，在她们所患的慢性肝炎中，免疫性肝炎占了相当高的比例。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷教授表示，与其他肝炎不同，这类疾病属于“毕打自己人”，并没有外界病毒入侵，因此很难预防，但却可以控制，及早发现、及时治疗极为重要。

特点 八成患者为中老年女性

家住天河的琴姨连续三天都非常“难过”：腹部坠痛、恶心呕吐、大便便秘、小便呈现出浓酽的乌龙茶样状。琴姨原以为是老胃病犯了，自己买了好几种胃药吃，可没见丝毫缓解。耐不住肚子痛的琴姨只得在家人陪同下来到医院。检查结果发现，琴姨转氨酶高达884个单位，是正常值的20多倍!医生赶紧将琴姨收入院，进行紧急护肝治疗。在进行了一系列的检查后，琴姨被确诊患上了免疫性肝炎。

“免疫性肝炎对中老年妇女特别“情有独钟”。研究发现，该病80％以上的患者为女性，年龄普遍较大。所以当家中女性接近或已过了更年期，出现转氨酶升高而又找不到常见的肝炎病因时，应高度怀疑为免疫性肝炎。”王捷表示。

原因 自身免疫系统攻击肝脏引发炎症

王捷表示，免疫性肝炎“钟爱”中老年女性的缘由还要从其发病机理说起。“其实这是一场由于免疫功能紊乱，上演的‘毕打自己人’的生理闹剧。”他表示，市民常听说的甲肝、乙肝、丙肝等都是由于相应的病毒侵入人体所引起，它们和丁肝、戊肝等统称为病毒性肝炎。

“但免疫性肝炎则与这些肝炎完全不同，它不是由肝炎病毒侵入人体引起的，本身不具备传染性。”王捷介绍，尽管该病的发病机理不算非常确切，但大体是这样：人体的免疫系统对自身的蛋白组织具有耐受性，而对外来的蛋白组织没有耐受性，当外来的蛋白组织(如病毒、细菌等)一旦进入人体，免疫系统就会主动攻击它们，直到将其清除。

“然而由于遗传、药物、营养障碍及一些尚不知道的因素，使人体自身的某些蛋白组织失去了免疫系统对其具备的耐受性，这部分蛋白组织便会受到免疫系统的攻击，并产生损伤，这称为自身免疫损伤，或自身免疫病，免疫性肝炎就这样发生了。简单地说，就是自身的免疫系统去攻击或残害自身的肝脏，使肝脏发生炎性病变。”而由于女性在更年期阶段身体很容易出现免疫功能紊乱现象，所以发病率高也就不足为奇了。

诊断 警惕其伪装成其他疾病

该院肝胆外科叶华医生进一步介绍：“免疫性肝炎非常善于伪装，通常没有特异的症状和体征出现，病人只会出现疲劳、食欲减退、恶心、腹痛、瘙痒及小关节疼痛等症状。体格检查很可能没有任何异常。”当然，不排除部分患者也可能出现肝肿大、脾肿大、黄疸等症状。

“约10％的患者可表现为急性肝炎甚至暴发性肝炎，并可快速进展至肝硬化。这种狡猾的肝炎还会化装成其他疾病：如甲状腺炎、I型糖尿病、类风湿性关节炎等。那是由于免疫细胞自相残杀，株连了其他器官造成的。有经验的医生通过这些表现，也能顺藤摸瓜找到元凶。”

叶华提醒说，自身免疫性肝炎很难预防，但却可以控制，及早发现、及时治疗极为重要。“35～50岁的中年妇女，一旦出现疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状，还伴有发热、关节酸痛等情况，或者面部鼻翼两侧出现像蝴蝶一样的对称红斑，红斑处皮肤有轻微肿胀的时候，就应该及时到专科就医，以免贻误病情，造成肝硬化等严重后果。”叶华表示。

非病毒性肝病增幅高于病毒性肝炎