腹腔妊娠
腹腔妊娠范文第1篇
腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发生率约为1：15000，母体死亡率为5%，胎儿存活率为1‰，且常误诊，死亡率比异位妊娠总死亡率高17倍。现将1例腹腔(膈肌)妊娠报告如下。
1 病例资料
患者，26岁，已婚，孕2产1，人工流产1次，于2009年4月放置宫内节育器。因右侧输卵管妊娠术后1天右上腹部疼痛、腹腔内出血，于2010年9月12日经急诊以“腹痛待查、腹腔内出血”收入院。
患者平时月经规则7/28天，末次月经2010年7月25日，9月11日因右下腹部间歇性疼痛伴肛门坠胀感、阴道流血5天，加重1天，于当地医院诊断为“异位妊娠”入院行剖腹探查手术。术前两次尿妊娠试验(+)，腹部B超示：腹腔积液，阴道后穹隆穿刺出不凝血10ml。手术记录描述：术中见右侧输卵管峡部妊娠破裂并活动性出血，腹腔积血1000 ml，术中取出病变组织，缝合输卵管，探查卵巢、子宫、左附件未见异常，手术切除标本未做病理诊断，术后抗炎、对症治疗，并输红细胞800ml。患者术后6h开始上腹部疼痛，次日早晨查腹部B超示：腹腔积液，为行手术治疗转入我院。入院查：体温37.6℃，脉搏116次/min，呼吸20次/min，血压108/78mmHg，脸色苍白，心、肺无异常，右上腹部压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，腹部未触及肿物，右下腹部穿刺抽出不凝血，上腹部CT示：肝右叶病变、腹水，腹部B超示：子宫附件未见异常、腹腔积液，胸部正位片(-)，WBC 14.75×109/L，HGB 108g/L，HCT 34%，尿妊娠试验(+)，血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)1993.31IU/L，诊断为“腹腔积液，腹腔妊娠?”行剖腹探查术。术中见腹腔内大量游离血(约1000ml)，子宫、卵巢、左附件未见异常，右侧输卵管峡部缝合口，为寻找出血病灶，向上延长切口，发现膈肌下大量血凝块(约300ml)，清除后探查肝、胆、脾、大网膜、肠系膜无异常，发现膈肌表面有约2cm×2cm新鲜绒毛样物，活动性出明显，术中诊断为“腹腔妊娠”，清除病灶，缝扎止血，生理盐水冲洗腹腔，术中清理腹腔积血及血凝块约1300ml，输红细胞400ml，术后病理报告：送检组织中见绒毛组织。术后5天尿妊娠试验弱阳性，β-HCG 36.21IU/L，WBC 7.32×109/L，HGB 105g/L，HCT 34%，妇科阴式彩超示：子宫附件未见异常、宫颈囊。术后9天查尿妊娠试验阴性，β-HCG 9.07IU/L。术后10天切口拆线，愈合良好，无压痛及反跳痛，治愈出院。术后1个月复查β-HCG降至正常。
2 讨论[1～5]
腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发生率约为1：15000，母体死亡率为5%，胎儿存活率为1‰，且常误诊，死亡率比异位妊娠总死亡率高17倍。腹腔妊娠分为原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜，极少见，其诊断标准为：(1)两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;(2)无子宫腹膜瘘形成;(3)妊娠只存在于腹膜内，无输卵管妊娠的可能性。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷(如瘢痕子宫裂开或子宫腹膜瘘)破裂后。输卵管妊娠破裂后将胚囊排出，如绒毛完整，胚胎可发展为腹腔妊娠。腹腔妊娠的发生率呈逐年上升趋势，其病因目前认为可能与盆腔感染粘连、性传播疾病、宫内节育器、人工流产等宫内操作有关。
腹腔妊娠一般有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等类似输卵管妊娠的症状，故早期易被误诊为输卵管妊娠，常在手术过程中发现病灶位于腹腔内而确诊。中晚期的腹腔妊娠临床更是少见，其临床表现类似于宫内妊娠，因此往往误诊，使病情发展严重，出现致命的大出血。
本病例患者曾出现停经、腹痛、阴道流血等输卵管妊娠的症状外，还出现右上腹部压痛及反跳痛等症状，这可能是由于输卵管妊娠破裂后将受精卵排到腹腔，而未被腹膜吸收，由肠管蠕动的顺时针效应使孕卵上移，种植到膈肌表面，后脱落后出血所引起。
腹腔妊娠是一种罕见的异位妊娠，缺乏对其认识，容易发生漏诊或误诊，因此对生育期的急腹症患者认真分析病史、体征及辅助检查，对本病的早期诊断、减少误诊率、降低患者的死亡率尤为重要。一旦确诊，迅速手术，术后严密监测β-HCG，如下降停滞或又升高，应及时处理。
【参考文献】
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腹腔妊娠范文第2篇
1 病历介绍
患者,女,24岁,未婚,性生活史1年,因“月经不规则2.5个半月,下腹胀痛1天"于200 9年4月16日下午3点30分入院。既往月经规则,近3个半月月经不规则,月经量减少,经期推 迟2～3天,末次月经为2009年1月25号,量少,色红,无凝血块。为求诊治来我院就诊。入 院时头晕,胸闷,冷汗,烦躁,饮食欠佳,二便未解。体格检查:T 36℃,P 98次/min,R
22次/min,BP 60/40mmHg,发育正常,面色苍白,面容痛苦,被动,抬入病房,腹平坦 ,腹部压痛(+),反跳痛(+),肝、脾触诊不满意,移动性浊音(+),肠鸣音1次/min。妇科检 查:外阴已婚未产型,阴道伸展性良好,宫颈摇举痛(+),子宫附件触及不满意,尿HCG(+) 。彩超示:腹腔积液1500～2000ml,子宫、附件无异常。血常规:RBC 36×1012/L, Hb 100 g/L。患者处于休克状态,给予纠正休克治疗,同时在全麻下行剖腹探查手术,术中见腹腔 积血及血块2500ml,清理后见:子宫大小正常,双侧附件未见异常,反复仔细查找见盆腔子 宫直肠凹,左侧骶韧带外侧腹膜处有一2cm×2cm创面渗血,4号丝线缝扎,血止,清出物送 病理检验。
2 分析
该患者未婚,但有性生活史,无明显停经史,近3个半月月经欠规律,入院时休克状态 ,腹部压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),宫颈摇举痛(+),尿HCG(+),彩超示:腹腔积 液1500～2000ml,子宫、附件无异常,失血性休克体征,基本上可以确诊为异位妊娠。血常 规检验无异常,为血液浓缩所致,可不予考虑。经剖腹探查发现盆腔腹膜妊娠病灶,给予清 除,术后病检报告支持诊断。
腹腔妊娠范文第3篇
郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州 450000
[摘要] 目的 探讨不同腹腔镜术式对输卵管壶腹部妊娠术后累积妊娠率的影响。方法 回顾性分析324例输卵管壶腹部妊娠患者资料，根据手术方式不同分保守性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术）、根治性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切除术）；分析对比不同组别术中、术后情况及再次妊娠率的情况。结果 根治性手术组手术时间（50.7±22.4）min，术中出血（13.6±10.8）mL，术后3 d血β-HCG值下降比率（83.3±12.3）%，保守性手术组手术时间（51.18±15.8）min，术中出血（13.4±11.4）mL，术后3d血β-HCG值下降比率（82.9±13.6）%，差异无统计学意义；根治性手术：宫内妊娠率40.63%、异位妊娠率28.12%和继发不孕率31.25%。保守性手术：宫内妊娠率39.76%、异位妊娠率30.12%和继发不孕率3012%，两组差异均无统计学意义。结论 输卵管切除术并不会降低自然妊娠率，腹腔镜输卵管切除术可以作为输卵管妊娠的首选手段。
关键词 腹腔镜手术；输卵管切除术；输卵管开窗取胚术；异位妊娠
[中图分类号] R714.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0094-02
受精卵在子宫腔以外着床发育称为异位妊娠（Ectopic Pregnancy，EP），是妇科最常见的急腹症。输卵管妊娠（Tubal Pregnaney，TP）约占异位妊娠的95%~98%[1]，因此关于异位妊娠的病因、诊断、治疗、预后等研究多围绕着输卵管妊娠进行。
目前腹腔镜手术治疗输卵管妊娠主要分为根治性手术和保守性手术，根治性手术即输卵管切除术、输卵管部分切除术；保守性手术[2]则根据适用的不同情况分为：输卵管开窗术、输卵管开窗缝合术、妊娠物挤出术、妊娠部位药物注射等。哪种术式能在保证近期疗效的同时又不影响患者生育能力，至今无明确结论，且目前缺乏大样本的研究。回顾性分析2010年8月—2012年8月在该院进行治疗的324例输卵管壶腹部妊娠患者的临床资料，比较两种术式后患者的恢复情况及有生育要求患者累积妊娠率，对比分析两种手术方式的治疗效果，为临床提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
筛选2010年8月—2012年8月就诊于郑州市妇幼保健院并接受腹腔镜手术治疗的输卵管壶腹部妊娠患者，纳入标准：①年龄20~36岁；②术中确定为输卵管壶腹部妊娠；③术后病理证实为输卵管妊娠。满足条件患者共324例，其中根治组102例，保守组222例。术后随访患者纳入标准：①有生育要求；②术中对侧输卵管外观正常；③术后未避孕；④拟行胚胎移植患者除外。满足条件患者210例，其中根治组58例，保守组152例。
1.2方法
1.2.1分组方法根据不同手术方式将324例患者分为2组：根治组（102例）为腹腔镜下输卵管切除术，保守组（222例）为腹腔镜下输卵管切开取胚术。
1.2.2手术方法采用气管插管全身麻醉，置入腹腔镜器械并探查盆腹腔。腹腔镜下输卵管切除术：提起患侧输卵管伞端，自输卵管系膜到输卵管峡部近子宫端依次双极电凝、游离患侧输卵管并切除后套袋取出。腹腔镜下输卵管切开取胚术：在输卵管增粗最明显、最薄的系膜对侧用电针沿输卵管纵轴切开管壁长达膨大两端，将冲洗器放置在近子宫端切口切缘内，利用高压水流冲出妊娠物，并冲洗输卵管腔，创面充分止血，根据情况决定是否缝合开窗位置。所有患者术中均使用几丁糖涂抹创面及盆腔预防术后粘连；术后第3天、7天、1个月连续监测血β-HCG。
1.3统计方法
所有数据采用spss 17.0统计学软件包进行分析处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间数据比较依据数据性质，采用t检验或校正t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准为P<0.05。
2结果
2.1两组患者术中、术后情况比较
根治组和保守组在手术时间、术中出血量、术后第3天血β-HCG下降比率差异均无统计学意义，术后1个月复查血β-HCG两组患者均降至正常（血β-HCG<5 mmol/mL）。见表1。
2.2有生育要求患者术后再次妊娠情况比较
两组宫内妊娠率、异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。见表2。
3讨论
随着异位妊娠发病率增高，未婚未育妇女比重明显增加，如何在治疗疾病的同时尽可能的保护其生育能力，是异位妊娠治疗的热点难点问题。该研究中根治组与保守组再次宫内妊娠率分别为：40.63%、39.76%，而再次异位妊娠分别为28.12%、30.12%。戚桂杰[3]等研究显示输卵管切开取胚术后与患侧输卵管切除术后妊娠率分别是76.1%、74.2%，差异无统计学意义，与该研究结论相符。Femke Mol等[4]报道输卵管切开取胚术后的累积自然妊娠率并不比输卵管切除术高，但术后持续异位妊娠发生率为7%，明显高于输卵管切除术后的1%，并提倡异位妊娠的手术治疗首选为输卵管切除术，这与本文得出的结论相一致。封全灵，丁俊珊等[5]报道两种术式术后累积妊娠率差异无统计学意义，与本研究一致。输卵管切开取胚术与输卵管切除术与相比，没有因为多保留一侧输卵管而明显提高宫内妊娠率，究其原因可能由于腹腔镜开窗取胚手术过程中切开输卵管、器械钳夹、电凝造成的输卵管损伤，即使患侧输卵管形态上基本正常，而实际的运输功能已经受到破坏。
一些学者[6]认为输卵管保守手术会增加重复异位妊娠风险，本研究中两组患者术后重复异位妊娠情况无明显差异，说明切开取胚术并没有绝对性的增加重复异位妊娠的风险，因此，可以推测重复异位妊娠的发生与患者盆腔炎症恢复情况、盆腔手术史有一定相关性，与手术的方式无直接相关。
卵巢癌二元论学说提出卵巢浆液性癌起源可能与卵巢上皮性包涵体[7]有关，Li[8]等的研究显示输卵管伞端黏膜细胞可能是卵巢上皮性包涵体的起源，而输卵管伞端分泌型细胞可能是一些恶性程度较高卵巢浆液性癌的直接起因。相丽、Salvador[9-10]等学者提出育龄期妇女，如无生育要求，可采取输卵管切除术作为避孕手段，从而可以降低卵巢浆液性癌发生率。因此，无生育要求的育龄期妇女，切除输卵管不仅可以起到良好避孕效果，同时也能降低卵巢癌的发病风险。
总之，腹腔镜输卵管切除术与输卵管切开取胚术在治疗输卵管妊娠有相同的累积妊娠率，输卵管切除术并不会降低自然妊娠率，且输卵管切除术后可以进一步采用辅助生殖技术，对于有妊娠需求女性，是可靠的治疗手段，并可以降低卵巢癌的发病风险。腹腔镜输卵管切除术可以作为输卵管妊娠的首选手段。
参考文献
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[6] Thomas D’Hooghe, Carla Tomassetti.Surgery for ectopic pregnancy: making the right choice. thelancet.com[EB/OL].dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60129-X,2014-02-03.
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腹腔妊娠范文第4篇
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及应用前景。方法：回顾性分析2005年1月～2006年2月腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者136例。结果：136例异位妊娠患者均成功行腹腔镜手术，有生育要求的患者均保留了输卵管。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠能减轻患者的痛苦，缩短住院时间，腹腔镜下异位妊娠手术完全可以安全有效地用于临床。
【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠
Clinic analysis of 136 cases of ectopic pregnancy by laparoscopy.Wang Yunying.(Fuying hospital of Jinzhou city，Liaoning 121000，China)
【Abstract】Objective：To explore the effects and application prospect of ectopic pregnancy operation treat with laparoscopy.Methods：Retrospective analysis of 136 cases of ectopic pregnancy by laparoscopic operation from January，2005 to February，2006.Results：The operation was performed on 136 cases by laparoscopy without complications.Ectopic pregnancy patients who wanted to fertilize exert conservative operation.Conclusion：Laparoscopy can lessen patients suffering，decrease the hospital days.The laparoscopic operation is a kind of more efficient，securer way to the ectopic pregnancy patients.
【Key Words】Laparoscopy operation；Ectopic pregnancy
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，对于异位妊娠的治疗以手术为主。随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。我院2005年1月~2006年2月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠136例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2005年1月~2006年2月对136例异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗。年龄18～45岁，平均29岁，经产妇93例，未产妇43例；有剖腹手术史19例，异位妊娠史5例(切除输卵管3例，行保守手术2例)，阑尾切除术2例，结扎史2例；既往有盆腔炎史24例，置环11例。其中21例有休克表现。所有病例均有不同程度的停经和(或)腹痛或阴道流血。其中7例术前清宫或人工流产时未见绒毛。术前尿HCG阳性，血HCG值动态变化以及腹部或阴道B超提示宫内未见妊娠囊，附件区可见大小不等混合性包块或盆腔积液。
1.2 手术方法：患者均采用气管内插管全身麻醉或连续硬膜外麻醉，患者取头低脚高仰卧位。腹腔镜手术者于脐轮下缘切开皮肤1cm，穿刺气腹针(第一穿刺点)，注入CO2气体，压力12～14mmHg，置入腹腔镜。常规选择左右下腹麦氏点附近无血管区作第二和第三穿刺点。左侧进1cm trocar，右侧进0.5cm trocar。先吸去部分腹腔内积血，探查盆腔情况，根据异位妊娠的部位和类型，周围有无粘连以及有无生育要求决定手术方式。
1.2.1 输卵管切除术：适用于年龄较大，无生育要求者；输卵管增粗显著；破裂口较大，血管出血较多者。从输卵管伞端开始用双极电凝分次凝结后切断输卵管系膜，至输卵管峡部，最后切除输卵管。输卵管和妊娠产物装入袋中取出，可避免妊娠产物遗留。在取出输卵管和妊娠产物后，取头高足低位用大量温生理盐水冲洗手术野，至血凝块、组织碎片等被洗去，吸出，冲洗液清亮为止。87例行此手术，其中2例为输卵管间质部位妊娠。
1.2.2 输卵管内胚胎取出或开窗术：适用于有生育要求者，输卵管壶腹部或伞部妊娠未破裂者，可从伞部取出胚胎组织，也可以自输卵管壶腹部近子宫侧向伞端挤出胚胎组织；输卵管峡部妊娠者，应于薄弱处纵行电凝切开1~2cm，钳夹或吸出内容物，并放置水中漂洗，以证实绒毛组织存在；反复冲洗创面，电凝残留的绒毛组织和出血点，保留开窗口，不予缝合。共46例行此手术。术后米非司酮25mg，每日2次，口服3~4d，防止持续性异位妊娠。
1.2.3 卵巢部分切除，电凝止血：共3例，适用于卵巢妊娠者。用电刀切除妊娠部位的卵巢，创面用双极电凝止血。
2 结果
2.1 治疗效果及术中情况：136例腹腔镜手术均获成功，无一例中转开腹，其中21例为低血容量休克患者。腹腔内积血50~1600ml；手术时间30~90min，平均49.5min；所有病例均经病理证实，其中输卵管壶腹部妊娠90例，峡部妊娠36例，伞部妊娠5例，间质部妊娠2例，卵巢妊娠3例；输卵管妊娠破裂59例，流产18例，未破裂未流产56例。手术方式：输卵管切除87例，输卵管内胚胎取出或开窗术46例，卵巢部分切除3例。
2.2 术后情况：腹腔镜手术后恢复良好，疼痛轻，无需应用镇痛药；术后6h拔除尿管下床活动，12h进流食；术后4~22h排气，术后静脉应用抗生素3d，术后3~4d均痊愈出院。
3 讨论
3.1 腹腔镜对异位妊娠的治疗效果：近年来，腹腔镜对异位妊娠的诊断治疗价值已得到公认[1]，并有取代开腹手术的趋势。除了具有对全身创伤轻、腹腔脏器干扰小、术后恢复快等诸多优点外，腹腔镜较肉眼直视有着更清晰的视野，对于异位妊娠的诊断治疗具有明显的优势。腹腔镜手术损伤小，以及组织内凝后，凝固面可防止纤维素的渗出、混积和组织纤维细胞的迁移，这样就不易发生术后组织粘连，减少输卵管阻塞机会，同时由于输卵管具有较大的再生能力，即使留在原位的输卵管碎片也可能再生，变成有功能的输卵管[2]。本文136例异位妊娠患者均成功实施腹腔镜手术，手术时间短，对患者侵袭小，术后无肠粘连及其他并发症，术后恢复快、效果好。可以说腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠的最佳手术方式。
3.2 腹腔镜治疗异位妊娠失血性休克的安全性及可行性：腹腔镜手术原则与开腹手术相同，手术时以头低脚高位对保证重要脏器的血液供应也极为有利，随着操作者的技术水平、熟练程度的不断提高，腹腔镜设备的不断改进，异位妊娠失血性血休克的病人在作好充分防范措施下也可手术。因镜下条件不同，其操作方法及手术要求也不一样，除必要的镜下技术外，还必须掌握大量血腹时气腹形成，血凝块取出，组织清除和盆腔冲洗的操作要领[3]。即使存在禁忌证，只要麻醉和手术配合得当，有相应先进的心电监测设备，也可成功完成手术。本文对21例异位妊娠休克患者顺利进行腹腔镜手术，无一例中转开腹。
3.3 特殊部位异位妊娠的治疗：本文腹腔镜组有2例间质部妊娠，均未破裂，行输卵管切除，3例卵巢妊娠破裂行卵巢部分切除电凝止血。笔者的体会是，间质部妊娠血供丰富，可于病灶基底部注射缩宫素，使平滑肌收缩，从而减少术中出血，一旦出血多必须镜下缝合止血，因此，要求手术者必须有腹腔镜下熟练的缝合技术。卵巢妊娠可先用电刀切除妊娠部位的卵巢，再电凝创面止血，可杜绝胚胎组织残留。
总之，与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，同时根据术中所见、患者的年龄、是否有生育要求及盆腔粘连情况决定不同的手术方式，随着腹腔镜技术的普及和日益完善，异位妊娠的诊治将进入一个崭新的时代。
【参考文献】
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腹腔妊娠范文第5篇
【关键词】 妊娠;腹腔镜手术;安全性
随着妇科腹腔镜手术的发展，妊娠期腹腔镜手术应用范围也在不断拓展，但是由于妊娠期生理的特殊性，使妊娠期腹腔镜手术有别于非妊娠期。大量的临床观察、动物实验和越来越多的研究报道，妊娠已不再是腹腔镜手术的绝对禁忌证。本文从CO2气腹、麻醉及药物的使用、手术损伤3个方面对妊娠期腹腔镜手术的安全性进行了阐述。
1 妊娠期腹腔镜手术较开腹手术的优点
1.1 提高孕妇的安全性 从对孕妇的安全性来说，妊娠期常见的急腹症手术有卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等。腹腔镜技术逐渐成为这类患者重要的治疗手段。孕期阑尾炎易穿孔导致急性腹膜炎，一旦确诊主张早期手术。文献报道无并发症的急性阑尾炎导致的流产率是2.0%，而合并阑尾穿孔时流产率上升至30%;因此合理的手术治疗不但不会增加流产率和早产率，而且还是降低母儿病率和死亡率的关键。腹腔镜在妊娠期急腹症这一领域发挥了良好作用，既可避免开腹手术给孕妇带来的痛苦，降低手术风险，又可以在镜下进行手术治疗，减少了母儿病率。
1.2 提高胎儿的安全性 从对胎儿的刺激性来说，腹腔镜术中由于避免子宫暴露于空气 ，没有对子宫的直接压力，手术创伤小，减少了开腹手术时对子宫的搬动和刺激，从而减少了对胎儿的刺激，另外，腹腔镜手术切口小且易愈合，镇痛药物用量也少，增加了胎儿安全性。
2 妊娠期腹腔镜手术对母儿的影响
2.1 二氧化碳(CO2)气腹对母儿的影响 多数文献表明，CO2气腹对母儿的影响作用主要来自于气腹所使用的CO2气体和气腹时腹腔内压的上升。人们对妊娠期患者进行腹腔镜手术一直存在顾虑，担心会出现低血压、缺氧及酸中毒。气腹时CO2对妊娠妇女是安全的，但对胎儿有影响，有研究结果显示，当维持CO2气腹压力为16 mmHg时，胎儿可能出现低氧血症、酸中毒。因此应严格掌握技术标准，术中对母亲进行呼气末CO2分压监测，以减少母亲及风险，妊娠期的腹腔镜手术并不会对胎儿和母体产生明显的伤害，与开腹手术相比损伤无明显差异。
2.2 麻醉及药物对母婴的影响 腹腔镜手术一般是在全身麻醉的状态下进行的。在妊娠这个特殊时期，应十分注意孕妇疾病的进程对胎儿造成的可能影响。亦可选用持续硬膜外麻醉，应避免致畸药物和预防早产。特别是孕早期，应避免使用有争议的。
2.3 腹腔镜手术对母婴的损伤 由于妊娠自身原因及腹腔镜手术的特点，进行腹腔镜手术时，特别是以盲法插入气腹针及套管穿刺针时，有可能损伤妊娠子宫及肠管;而且，孕期手术操作空间小，容易造成直接器械损伤。如何避免妊娠手术穿刺损伤是妊娠期进行腹腔镜手术需要及其注意的问题。为避免这种损伤的发生，应最好在直视下进行。
综上所述，妊娠不再是腹腔镜手术的绝对禁忌证，随临床实践增加和以上的分析,我们有理由相信妊娠期腹腔镜手术的手术风险是可以避免的，在一定程度上对母亲和胎儿是安全的。因此，如果孕妇患有附件包块、阑尾炎等疾病时还是可以行腹腔镜手术的。但是，对妇科腹腔镜手术的安全性关注不能停止，在目前资料的基础上仍需进一步观察探讨其并发症发生率及如何进一步降低其发生率及其防治。
参考文献
[1] 周晓梅, 伍丽群, 杜天竹,等.腹腔镜处理宫内外同时妊娠的临床价值[J].中国基层医药, 2006, 13(4):559-560.
