交接班记录范文第1篇

【摘要】目的：探讨护士交待事项本在临床护理交班中的应用。方法：在眼科临床科室建立交待事项本，内容包括不能在护理文书上书写、需要在交接班中交待的、防止忘记的一切内容。结果：使用交待事项本两年以来，各类信息都能及时传达到每一名工作人员，所记录的问题都得到及时解决。结论：交待事项本应用于眼科临床护理工作中可提高护理管理信息的利用率，进一步提高护理工作质量。

【关键词】护士交待事项本；临床护理；护理交班

眼科临床护理工作具有零碎、随机性、突发性、繁杂多变等特点。护理人员的班次为三班倒，眼科病人都能自行活动的，所以难免有些治疗、护理不能及时完成，需要在交接班中交待的、防止忘记的一切内容，造成信息丢失而影响工作质量。护理交待事项本的建立弥补了上述不足，现将护理记事本的临床应用效果报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料本科设有32张病床，护士11人。其中，护士长1人，白班护士4人（包括办公护士、服药护士、治疗护士、总责任护士各1人），参与早、中、夜三班倒护士11人。

1.2方法

1.2.1在眼科临床科室建立护理交待事项本材料为A4纸，用固定夹夹紧，封面写上“交待事项本”，固定放置在护士站易拿、易放、较醒目的位置，便于护士长和科内护士随时记录。

1.2.1.1护士长在交待事项本上记录来自护理部对科室管理的临时通知。

1.2.1.2办公护士记录每日晨会主任、护士长强调的管理内容以及科室患者的特殊医嘱和患者家属的特殊交代等。

1.2.1.3白班护士记录患者的特殊检查、特殊治疗，记录需要三班护士配合完成的工作和注意事项。记录病人不在位，未完成的治疗或检查，下一班继续完成的内容。

1.2.1.4三班护士记录内容包括所有不能在护理文书上书写、需要在交接班中交待的、提醒告诫等防止忘记的一切内容。

1.2.2交待事项本的使用，护士长和科内护士都可随时记录，注明日期、时间、床号、交代事项、移交人、接班人。护士长每天阅读记事本，了解来自护士的信息，白班护士每天签阅，三班护士将记事本作为第二交班本，和交班报告一起进行班班交接、班班签名，以保证记录的问题得到及时解决。

2体会

2.1使用护理交待事项本可提高护理管理信息的利用率，科室设立交待事项本后，护士可从交待事项本上了解新信息，如文件精神、医院和护理部下达的临时通知、科室布置的新工作任务等，使每位护士都能掌握护理工作的最新动态信息，有效避免信息的丢失，提高了护理管理信息的利用率。

2.2护士通过查阅和记录护理信息，增强了护理人员的主体意识和责任感，使每个护士充分发挥团队潜能，踊跃参与管理，提高了科室护理管理工作效率。

3.3护士们通过交待事项本的留言交流，同事之间可以查漏补缺、及时提醒，降低护理缺陷的发生率，增加了护理安全，提高病人的满意度，提高护理质量[1]，交待事项本是一种简便且行之有效的方法。

交接班记录范文第2篇

一、为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交接-班制度。

二、各科室值班、排班工作由科秘书负责。科室排班周安排，也月安排。排班表一式两份，一份留科室，一份送医教处。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。

三、值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。具有注册执业资格的进修医师必须经所在科室试用考核合格后，由科主任审签后报医教处审核，获得处方权后方可独立值班。

四、临床科室值班原则上应实行二线医师负责制。一线值班医师由住院医师或以上资格人员担任，二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任，一线值班医师必须坚守工作岗位；二线医师实行在院听班制。

五、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交-班的医疗工作，交-班时，应巡视病房。危重患者，应于床前交接。

六、医师下班前，应将危重患者情况和处理事项记录于交-班薄，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交-班薄。交接-班内容包括：危重患者、新患者、手术患者及手术后三天之内的患者。

七、值班期间急诊入院患者，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

八、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和患者的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。

九、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替。值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往珍视。

十、接-班人员未及时到岗，交-班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接-班人员到位交-班后方可离开病区。

十一、值班医师不脱离日常工作，如因抢救患者或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。

交接班记录范文第3篇

[关键词] 临床;安全隐患;对策

[中图分类号] R197 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-142-02

随着人民群众健康意识、自我保护意识以及法律意识的提高,患者对医疗质量、医疗安全和医疗服务提出了更高的要求。医疗安全是医疗服务质量的前提和最基本要求[1]。医疗安全隐患是引发医疗差错和医疗事故的根源,作为临床医务人员应努力消除医疗安全隐患,提高医疗质量,切实保障患者的就医安全,防范医疗事故的发生。本文就本院在2010年1月医疗安全隐患排查中发现的临床科室诊疗工作中常见的安全隐患及防范对策作一探讨。

1 排查中发现的医疗安全隐患

1.1运行病历中的安全隐患

入院记录未在24 h内完成2份;无术前讨论记录1份;既往史中未记载外伤、手术及输血史3份;静脉输液知情同意书患者未签名4份;特殊检查治疗知情同意书患者未签名1份;治疗计划变更有医嘱病程记录未记载5份;患者入院3 d无常规检查报告单2份;三级医师查房、科主任查房记录未签名2份;病历中眉栏份目填写不全7份;授权委托书在知情同意栏无家属签名2份。

1.2 医师交接班记录中的安全隐患

交班时的日期和时间书写错误1份;病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数和当日手术患者数与实际不符1份;新入院患者交班:书写入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化不详细4份;病危患者交班:书写病危情况的变化和治疗情况过于简单1份;手术患者交班:术后病情变化应注意的情况未写1份;值班期间病情变化进行处置只写使用药物名称未写使用剂量2份;实习医师书写的值班交接记录本院医师未签名而由他人代签名2份。

1.3 病区抢救车药品、物品安全隐患

不同生产批号及有效期的药品混放出现过期药品2例;针剂标识模糊3例;配备4支肾上腺素,4支多巴胺不能满足抢救需要4例;一次性空针混放过期3例;开口器、舌钳消毒过期2例;备用照明设备未充电1例。

1.4 病区器械设备的安全隐患

心电图机导联线接触不良1例;心电图机用后未及时充电2例;除颤仪使用后未归位放置1例;呼吸机未及时领取备用螺纹管1例;呼吸机消毒记录不详细1例;血压计水银泄漏2例;简易呼吸器未在备用状态1例。

2 医疗安全隐患科室分布

医疗安全隐患科室分布情况见表1,本次排查共发现65项医疗安全隐患,分布的情况是:运行病历中的医疗安全隐患主要集中在外科、妇产科;交接班记录医疗安全隐患外科多发;抢救车、抢救设备及器械安全隐患,由于内科、急诊科急危重症患者较多,使用频率高,问题多出现在这类科室。

3 防范对策

3.1知法守法依法行医

临床医务人员必须认真学习《中华人民共和国医师法》、《医疗事故处理条例》、《感染管理办法》做到依法行医、知法守法,牢记并执行13种核心医疗制度,特别是首诊负责制、三级查房制度,疑难病例讨论、会诊、术前讨论制度及交接班制度等;认真学习卫生部《病历书写基本规范》及《山东省医疗护理文书书写规范》,完善医院病历管理制度,加强对运行病历书写时限性和各个环节记录的质量控制[2],着重加强外科、妇产科运行病历的环节质量控制。建立医疗安全监控系统[3],实行每月1次的全院医疗安全隐患排查制度,横到边、竖到底不留死角。建立医疗安全分析反馈制度,确立医疗安全隐患排查治理流程,实行PDCA循环见图1;优化服务流程,提高服务水平[4],加强“三基三严”培训力度,开展多种形式的学术讲座,提高医务人员医疗技术水平,彻底消除医疗安全隐患。

3.2 完善临床医师交接班制度,树立正确工作态度

完善临床医师交、接班制度,树立正确工作态度,消除对交、接班记录轻视的态度,要求值班医师每天交、接班时认真填写:①值班交接日期和时间(书写早晨交班时的日期和时间);②病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数和当日手术患者数;③新入院患者交班:书写患者姓名、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化;④病危患者交班:书写患者姓名、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化;⑤手术患者交班:书写患者姓名、床号和住院号,术后诊断、术后病情变化;⑥值班期间病情变化进行处置的患者交班:书写患者姓名、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果;⑦交班和接班医师签名:进修、实习医师书写的值班交接记录由本院医师签名。

3.3 抢救车物品统一标识管理,按区放置

抢救车内存放药品、物品全院统一标识管理,制作示意图按区放置。①药品区:放置急救药品和无菌液体;②无菌治疗包和无菌器械区:放置气管切开包、静脉切开包、剪刀、血管钳、开口器等;③一次性无菌用物区:放置输液器、各种型号注射器、吸痰管、吸氧管等;④注射用具区:放置棉签、砂轮、止血带、开瓶器、胶布等;⑤检查用物区:放置简易呼吸器、听诊器、血压计、手电筒等;⑥氧气枕区:对内科、急诊科和儿科增加肾上腺素和多巴胺基数到10支,每天清点,做好记录,严格交接班制度。

3.4 正确使用清洁保养方法

完善临床医师交接班制度,正确使用及注意运用清洁保养方法等,使每位职工都懂得如何保养、如何管理。完善设备管理细则,实行专人专机挂牌管理、定点摆放,认真填写《仪器保养使用登记本》。发现设备隐患立即保修,保持运行良好。对各种设备器械定期送质检部门校验,并保留校验标识,无校验标识的停止使用。仪器设备使用后立即消毒处理,并备齐备用器材。定期检查维护设备和设施,确保使用安全;定期组织各种专业知识、技能、操作和医疗风险防范培训班和讲座,持续改进医疗质量[5]。

医疗隐患排查是预防医疗差错和医疗事故发生的重要途径,也是保障医疗质量的关键。只有形成制度化、规范化、持续化的排查机制,才能逐渐消除医疗安全隐患,防止医疗纠纷的发生。

[参考文献]

[1]张明月,李江.我国医疗安全研究现状概述[J].中国科技信息,2009, 109(10):232-234.

[2]陈敏,刘芳,杨天桂,等.运行病历监控管理的方法及体会[J].现代预防医学,2008,35(5):888-889.

[3]梁庆宇,贾宏亮,吕军,等.建立医疗安全监控系统的必要性分析[J].中国卫生资源,2008,11(6):255-257.

[4]王立红,赵国光,杨莘,等.本院安全文化建设的实践与思考[J].中华医院管理杂志,2009,25(9):595-598.

[5]刘启望,冯超,刘敏.对医疗安全管理体系建设的几点思考[J].中国卫生事业管理,2008,25(1):20-21.

交接班记录范文第4篇

公司科室值班领导，配合公司值班领导做好巡检工作，巡检发现安全生产问题，及时处理，并将处理情况全面记录，并在每天调度会进行讲评。以下是为大家整理的节假日值班工作制度措施参考资料，提供参考，欢迎你的阅读。

节假日值班工作制度措施一

1、目的

为了确保安全生产，防止和杜绝生产安全事故，公司实行各级管理人员24小时安全生产值班制度。

2、适用范围

公司、科室和车间各级领导。

3、责任单位

公司办公室 安全科

4、工作程序

4.1 公司、科室和车间各级领导，严格按公司办公室下发的值班表，执行24小时安全生产值班制度。

4.2 公司领导和各级值班领导，必须准时到生产调度室签字报到，并告知办公地点，通讯方式，签字报到表每月由生产调度室汇总后交安全技术科存档，保存二年。

4.3 公司值班领导是值班期间安全生产的第一责任人，严格履行职责，掌握生产动态，制止各种违章操作，各种危及安全行为的发生。

4.4 公司科室值班领导，配合公司值班领导做好巡检工作，巡检发现安全生产问题，及时处理，并将处理情况全面记录，并在每天调度会进行讲评。

4.5 车间值班领导是值班期间本车间安全生产的第一责任人，对本车间安全生产工作负责。

4.6 公司值班领导认真填写值班记录。该记录每天由安全技术科收取存档，保存二年。

4.7 安全科每天针对值班记录中存在的安全问题，及时反馈各相关单位进行排查、解决，并组织各相关科室进行协助和督导。将解决结果以书面形式递交公司主管领导，并存档。

4.8 公司科室值班巡检记录由公司办公室每天收取存档，保存二年。

4.9 公司办公室针对巡检记录所记载，不能当时处理的问题，及时通知相关单位，并协助解决。解决结果以书面形式递交公司主管领导，并存档。

4.10 公司办公室针对巡检记录所记载的违纪情况，按照公司相关规定及时做出处理决定，并通报全公司。

5、附则

本制度由公司办公室、安全科负责解释。

节假日值班工作制度措施二

公司领导值班制度

1、遵守值班时间，不迟到、不早退、不脱岗。

2、值班人员每天必须巡查3次，尤其死角，发现问题逐级汇报。

3、严格执行请假制度，不允许自己换岗，如有事不能值班，应和相关领导请假，准假后才允许休息，并妥善处理好当天的值班情况。

4、值班人员要认真填写值班记录，如发现问题要填写清楚，处理办法和防范措施也要写明白。

5、值班人员要手拉手交接班，交接时，要把当天的值班情况进行简单的介绍，注意事项及重点防范的部位，不要用其他人交接班或用其它方法交接班。

6、值班人员必须24小时开机，班中不许喝酒、和其它活动。

7、值班人员要忠于职守，尽职尽责，加强对重点部位、关键环节的监督检查，及时清除隐患。

节假日值班工作制度措施三

公司值班制度

一.总则

为保障公司正常工作秩序不间断和财物安全，特制定本制度。

二.管理体制

门卫值班。公司依据自身情况，设立门卫值班制度，24小时值班。

值日。公司依据自身情况，设立公司或部门值日制度。

领导值班。公司依据自身情况，设立公司领导值班制度。

三.管理要点和内容

(一).门卫值班。

目的：维护公司工作秩序，防止公司财产遭受损失。

实行分班制，保证24小时有人当班。

值班要点：

1).保证通讯系统畅通;

2).防止公司财物失窃;

3).及时排除公司火灾、漏水事故;

4).监查下班后公司人员进出情况;

5).接待来宾，保存邮件。

(二).值日。

1).目的：维护公司日常工作秩序，及时联络、处理事务。

2).一般以工作时间为责任时间。

3).值班要点：

巡察办公场所保洁情况;

打开水等后勤事务;

电话记录、处理、转送;

领导交办任务。

(三).领导值班

目的：以公司业务工作为主。

一般以下班时间或节假日为值班时间。

值班要点：

1).接待下班后来客;

2).处理未完成工作;

3).处置下班后的突发、紧急事件。

4).值班人员接打值班电话，应记录来电时间、单位、授话人、主要内容。

5).值班接待来宾要记录来访时间、单位、来访人、主要内容，提出处理意见。

6).值班人员要按规定准确填写值班日志。

四.值班规定

1、遵守值班纪律，按时交接班，有事须先请假，以便安排临时代替人员。无关人员不得地值班室留宿。

2、值班时坚守岗位，不得聚众打牌、看电视、嗑睡，不给坏人可乘之机。

3、在规定的时间内加强驼视，做好防盗、防火、防灾工作，尤其加强对重点部位的监管。

4、接待来宾外松内紧、热情招呼、缌长年累月查，具有高度警惕性，善于鉴别来人意图，要守口如瓶，不能随便乱说。

5、值班人员密切关注领导活动行踪，遇到紧急情况即能取得联系。须将公安、消防、医院、供水、供气、供电、通讯等部门及火车、船、飞机、出租车的地址、电话、路线等信息置于明显处，以备应急需要。

6、遇到紧急事件，首先要冷静，敢于负责，一方面大胆采取应急措施，以免贻误;另一方面及时汇报主管领导或和公安部门报警。

五.接听值班电话应注意：

1、礼貌相待。不论打进、接入，应主动通报公司名称、职务、姓名，如对方未通报，应客气询问清楚。

2、使用语言文明，切忌粗声粗气。

3、对重要或较长的电话内容，可请对方复述一遍。

4、对要求打公司领导的电话，首先部清对方的单位名称、职务、姓名，然后婉转回答“请您稍等，我给您找一下”之类的话再处置。

5、对打听事情、咨询类担心条态度和蔼、礼貌对待、恰到好处地回答。

6、除紧争情况随时报告外，一般将若干电话内容集中到一起，有条理地予以报告。

7.加大节假日值班力量，由公司领导带班，征求下属中同意后排定值班表，印发各有关部门和人员。

8.根据需要，可安排公司司机值班或待班，一有用车要求，能在最短时间内抵达用车地点，如有必要可为其配备移动通讯工具。

9.根据需要，可安排公司单身职工多兼值班工作，并给予适当的加班补贴。

六.附则

1、值日、领导值班为义务值班。门卫值班为正常工作制，必可时可予轮休。

交接班记录范文第5篇

1、值班监看制度

1.1厂区视频监控系统、红外报警系统及红外对射报警系统由公司保卫处人员负责监控，由保卫处和保密办负责监督检查监控室的工作。

监控人员必须具有高度的工作责任心，认真负责完成好公司赋予的安全监控任务，及时掌握各种监控信息，对监控过程中发现的情况及时进行处理和上报。

1.3严格按规定操作步骤进行操作，密切注意监控设备运行状况，保证监控设备安全有序，不得无故中断监控，删除监控资料。

1.4监控用的计算机不得做与监控工作无关的事情。

1.5认真学习监控的操作规程，维护和保养好监控设施。保持图像信息画面清晰，保证系统正常运行。

1.6负责中控室的卫生清洁，保持室内干燥，设备、布线排列整齐。

1.7严禁非监控人员进入监控室。

1.8未经允许不得随意代班、调班。监控时不得擅自脱岗，严禁看报刊杂志，听收音机、打私人电话等与其工作无关的事情。

1.9严格交接班制度，交接双方要认真填写交接班登记表，交班人员应向接班人员交明工作情况，接班人员必须对视频监控系统、红外监控报警系统以及巡更系统等设备进行检查确保设备完好，并认真核对上一班次的监控记录确认无误签字后方可交接班。遇有重大事件需要推迟交接班时，由交班人员继续处理情况，接班人员积极协助并尽快熟悉，接班人员在确认能独立处理情况后进行交接班

1.9.1交接班过程中不得中断工作。

1、交接双方姓名；

2、交接班时间；

3、监控记录、异常处理情况；

4、系统运行情况；

5、各种安全工具、消防器材、开关钥匙及有关工具情况；

6、监控中心卫生维护情况；

7、其他。

1.9.3对每天监控资料记录保留存档。

2、图像信息保存、使用登记制度

2.1监控系统图像实行自动保存，公司重点部位、有毒危险品库房图像保存时间不少于30天，其他图像保存时间不少于6天。

2.2除监控人员以外其他人员需要查看监控图像需保卫处、保密办主管批准后，填写监控信息图像查看记录表，对图像信息的录制人员、调取时间、调取用途等事项进行登记。

2.3任何人不得擅自复制、查询或者向公安机关以外的其他单位和个人提供、传播图像信息。

2.4任何人不得擅自删除、修改监控系统的运行程序和记录。

2.5任何人不得擅自改变公共安全图像信息系统的用途和摄像设备的位置。

2.1.6任何人不得干扰、妨碍监控系统的正常运行。

3、安全保密制度

3.1工作人员使用计算机要及时主动设置密码。

3.2严禁将计算机密码告知无关人员。

3.3未经相关领导批准，监控人员不得将监控数据、软件及资料复制给其他单位或个人。

3.4未经保卫处、保密办许可，保卫处以外任何人员不得使用操作监控计算机系统及相关设备。

3.5任何人不得擅自提供、传播图像信息。

3.6对涉及公司秘密、商业秘密和员工个人隐私的图像信息予以保密。

4、 突发事件应急预案

4.1厂内突发停电，或监控系统故障，监控系统不能正常工作，监控人员应立即上报保卫处主管领导，组织人员修理，排除故障，安排警卫加强厂内安全巡检，并及时做好登记。

4.2监控值班人员发现报警应立即上报当班班长，并安排班组人员去报警现场检查情况，弄清报警原因。现场检查人员将现场情况报告监控值班人员，监控值班人员视情况采取相应措施，如火灾采取《火灾突发应急预案》，人员工伤采取应急救护措施。

4.3如发现外人强制入侵报警（翻越厂区围墙），监控值班人员应立即报告当班班长，并组织班组人员到现场阻止入侵，问询入侵原因，做相关记录，视情节严重程度决定是否通知公安机关。

4.4对监控到的嫌疑人，立即通知巡逻队员对嫌疑人进行盘查，确定其身份，确保公司的治安稳定。

5、设备使用

6、系统运行安全保障制度

6.1监控人员要定期对自己的计算机进行病毒检测，发现病毒应及时清除；清除不了的，要立即报告计算机中心。不得使用来历不明的U盘或光盘，严禁故意制作、传播计算机病毒。

6.2 计算机中心要不定期地检查监测系统线路和设备，超出服务期限的设备要及时更换。