糖尿病中药范文第1篇

(新疆库尔勒市第一人民医院新疆库尔勒840000)(新疆吉木萨尔县中医院针灸科新疆吉木萨尔831700)

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0587-01 糖尿病（DM）是由遗传或环境因素相互作用而引起的代谢性疾病，是影响人民身体健康和生命的常见病。糖尿病现已成为与心脑血管、肿瘤相并列的严重危害人类健康的三大病种之一；本院自从2000年1月至今运用自拟益气养阴降糖汤、清热活血降糖汤、益肾降糖汤加消渴丸治疗糖尿病取得显效疗效，现报告如下：1中医分型1.1气阴两虚型面色萎黄、神疲乏力、形体消瘦、口干渴饮、消谷善饥、五心烦热、失眠多梦、盗汗、大便干热、舌红少苔，脉细数等症状。治拟益气养阴降糖汤。葛根3摊、黄茂30g、黄精30g,党参log、天花粉30g、祀子log,乌梅log,生地159,山药20g,玉竹log,太子参log,元参log,苍术log,牛芬子log,消渴丸6粒，分2次吞服。1.2燥热血窟型咽干舌燥、多饮、消谷善饥、形体肥胖、性格急躁、四肢乏力、头目眩晕、心慌心悸、面色晦暗、唇赤、大便干、舌暗红夹紫苔黄微腻，脉弦细等症状，治拟清热活血降糖汤。生石膏30g,黄连3g,生地15g,地骨皮log,天花粉30g,元参log,葛根30g,苍术log,+芬子log,丹参30g,乌梅log,鬼见愁log,三七3g(研粉吞）、水侄log,苍术159,消渴丸6粒分吞。1.3肾虚型腰膝疲软、头昏目花，视物模糊、手足冷、尿清长、耳鸣、失眠多梦、口干欲饮，舌淡红少苔，脉细数等症状，治拟益肾降糖汤。制黄精30g,五味子30g,山英肉1摊、黄茂309,仙灵脾159,肉从蓉159,沙苑子log,天花粉30g,冤丝子log,苍术log,祀子log,乌梅log,葛根log, LLl药15g,熟地15g,JA渴丸6粒分吞。

加减法：DM并发高血压、高血脂加天麻、决明子、山碴 等；并发血管神经病变加桂枝、当归、细辛等，并发视物模糊 白内障加夜明砂、木贼草、密蒙花等；并发感染者加黄芬、蒲公英、银花等。2治疗方法停用一切降糖药，按中医分型每日1剂，每剂加消渴丸6粒分吞，1个月为一疗程。3讨论糖尿病属祖国医学“消渴”的范畴。中医防治糖尿病已有数千年的历史，尤其是慢性并发症的防治，祖国医学已积累了非常丰富的经验，达到了许多西医无法取得的效果，正日益受到国内外学者的高度重视。我院通过古今文献的查阅，在多年的临床实践中总结糖尿病的基本病机为气化功能失调，其发展过程为气化失调一阴虚火旺一血寮阻络。这三种病理变化在糖尿病某个阶段相互交织影响，在不同的阶段表现不同的症状，但气化失职是糖尿病发生发展的关键。

益气降糖汤中黄蔑升阳扶正固本；生地、天花粉、祀子、黄精、葛根、玉竹、太子参、玄参益气养阴生津降血糖；山药、苍术不仅健脾化湿，能使滋阴凉药不伤脾胃，功在化浊扬清，使高血糖之浊脂化解，痰寮分消，力助血糖下降；牛芬子疏散风热，近代药理表明，牛芬子提取物有显著而持久的降低大白鼠血糖作用，牛芬子内含牛芬子贰和木脂素类似物，具有抗肾病变，抑制蛋白排泄、抗补体活性作用；乌梅味酸而涩，人脾，有收敛脾精、止漏浊之功，现代药理表明，有持久降血糖作用，加上消渴丸标本同治，相得益彰起到显著疗效。

清热活血降糖汤在益气养阴降糖汤的基础上加黄连、石膏、鬼见愁清热解毒；丹参、水侄、羲术、三七、活血祛窟，加消渴丸标本同治使尿糖血糖降至正常水平。益肾降糖汤在益气养阴降糖汤的基础上加五味子、山英肉、肉从蓉、仙灵脾、沙苑子补肾阴肾阳，收敛固涩益气生津以治本，加消渴丸降糖以治标，起到很好的降低血糖和稳定血糖作用，根据现代药理研究，仙灵脾、山英肉、黄精、黄茂、生地、党参等多种中药有提高身体免疫功能，有双向调节作用，并能调节人体内环境（内分泌），修复胰岛功能，改善患者代谢状况，一般不会引起低血糖，在改善症状和治疗并拳乒、方面有明显优势，且无副作用。中药对糖尿病引起的各项症状及高血糖、高血脂等均有显著的改善作用，对糖尿病治疗有较高的疗效。服中药的同时，应加强对病人的健康教育，应节制饮食，结合食疗，戒烟酒，慎、少忧愁、多锻炼、纠正不合理的膳食结构和习惯，发挥病人的主观能动性，不完全依赖医生，只有这样才能保证药物治疗效果。防治并发症是中医中药治疗糖尿病的最大优势所在。对于中等程度的慢性并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病，中医中药在这方面有较好疗效；糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因，中医采取辨证论治，内服外用相结合，与西医治法联合，可降低截肢率，提高患者生存质量；糖尿病病人便秘很常见，西医治疗方法单一，中医则分阴阳、气血、虚实、脏腑用药，颇有见地；再如糖尿病皮肤痉痒症，西医多采用复方激素制剂，长期使用会产生多种副作用，中医采取滋阴养血祛风等法配合外用止痒粉等，可取得较好疗效。参考文献［1］张惠芬．实用糖尿病学，第二版．北京：人民卫生出版社，2002.4522.中国中医学会．消渴病（糖尿病）中以分期辨证与疗效评定标准．中国医药学报，1993；8（3）：54［2］蒋元武，陈磊，王诗卓．糖尿病足治疗进展．中国临床医药实用杂志，2005 ;6（31）：62［3］于秀辰，蒋秀敏，崔夏荣，等．糖尿病足治法及用药分析．中国中医药信息杂志，2000：7（11）：43［4］陈蕾，杨博华．中国中医药信息杂志,2002;9(7) ;78 -79

糖尿病中药范文第2篇

【摘要】目的：研究中药治疗2型糖尿病的用药规律。方法：收集整理近10年来治疗2型糖尿病有良好疗效的中药复方73首、常用21种单味药及其提取物,分析中药治疗糖尿病的用药规律。结果：在有效治疗2型糖尿病所涉及的中药中,补气药、清热药、利水渗湿药、补阴药和活血祛瘀药的使用比例和使用频率较高。结论：目前中药治疗糖尿病以益气、养阴、清热和活血化瘀为主要治疗原则,所使用的药物以补气药、清热药、利水渗湿药、补阴药和活血祛瘀药为主。

【关键词】2型糖尿病；中药治疗；用药规律为主。

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病的发病率逐年递增，并且有发病超低龄化的倾向，不能不引起我们的重视［1］。2型糖尿病属中医学"消渴"范畴，是现代多发病常见病。笔者从业以来通过分析中药复方和常用单味药及其提取物治疗2型糖尿病的用药种类和单味药的使用频率，总结探讨目前中药治疗糖尿病的用药规律，为现代治疗糖尿病用药及提高治疗效果提供科学依据。

1 治疗2型糖尿病收集方法

本研究通过中国医院知识仓库(CHKD)期刊全文数据库以及检索中国期刊全文数据库(CNKI)和维普中文期刊数据库中医药卫生辑专栏目录,搜索2000年至2010年期间治疗糖尿病的相关文献,收集整理治疗2型糖尿病的中药复方、单味中药以及其提取物。所收集的治疗2性糖尿病相关中药按照以下标准筛选:药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切、临床病例至少在40例,且总有效率达70%以上,共收集到中药复方73首、常用21种单味药及其提取物。

2 用药频率的统计方法

所收集的中药复方73首、常用21种单味药及其提取物,共用药113种，共用药1658次。各种药物的使用频率(%)为该药物的使用次数除以所有复方用药的总次数(即1658次)。

3 用药规律

3.1 用药频率统计分析：使用2所述方法进行计算，其结果见表1。从表1可以看出，治疗2型糖尿病的中药出现次数越多，在中药复方中出现的频率越多，在其药用价值越高，越有研究意义。30味中药中出现频次在60次以上的有黄芪、山药、茯苓、麦冬、天花粉、白术、人参、山茱萸、知母、黄连、生地。他们主要以益气养阴药、清热药和利水渗湿药为主。

3.2 中药学分类使用频率及所占比率：在治疗2型糖尿病中所用113种中药,按照中药学分类所占比率及使用频率统计分析,见表2。益气养阴药居于首位,其次是清热药,第三是利水渗湿药,补阴药、活血化瘀药、补血药等也占了相当大的比重。

4 讨论

糖尿病属于中医"消渴"范畴,传统认为其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,病变的脏腑主要在肺、胃、肾,故有上、中、下三消之分［2］。通过对经临床验证、治疗2型糖尿病有良好疗效的中药复方73首、常用21种单味药及其提取物用药分析可以看出:目前中医治疗糖尿病以益气、清热、养阴和活血化瘀为主要治则,所使用的药物以补气药、清热药、补阴药和利水渗湿药为主,代表药物为黄芪、山药、麦冬、茯苓、白术和人参等。由此反映出对糖尿病的病机认识的共识:气阴两虚为糖尿病的病机关键［3］,糖尿病初期多多表现阴虚燥热,而血瘀则存在于糖尿病的整个病症。

随着糖尿病患者的增加，糖尿病越来越被人们重视。目前认为注射胰岛素是治疗糖尿病最有效的方法，但越来越多的糖尿病患者特别是肥胖型糖尿病患者在临床上出现了胰岛素抵抗症，且疗效并不显著［4］以及出现相关的并发症，使人们认识到使用中药治疗糖尿病的发展潜力。这就促使抗胰岛素抵抗症中药和清热解毒药在治疗糖尿病中的应用，比如黄芪、人参、绞股蓝、翻白草、红花及金银花。特别是绞股蓝、翻白草［5］、红花和鱼腥草［6］，是最近被关注治疗2型糖尿病的热点中药。

参考文献

［1］孙豫.中西结合治疗2型糖尿病［J］.医学信息,2010,23(1):144.

［2］王永炎,李明富,戴锡孟,等.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1997:301-305.

［3］高志扬.从养阴益气化瘀治疗糖尿病［J］.四川中医,2002,20(8):39-40.

［4］武文慧,李彩萍.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药研究进展［J］.中医药导报，2010,16(4):111-113.

［5］刘顺,单淇,周渭渭,等.翻白草糖尿病防治物质基础研究近况与展望［J］.世界科学技术-中医药现代化,2010,12(2):165-171.

糖尿病中药范文第3篇

【关键词】 糖尿病肾病　临床研究 综述

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)常见且严重的慢性并发症之一，系由糖尿病性微血管病变所致。近年来，无论是在西方发达国家，还是在我国国内，糖尿病肾病都已成为终末期肾病(ESRD)的首要病因，同时也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。迄今为止，西医在治疗上尚缺乏特效的药物，治疗仍以降糖、调脂、合理饮食和运用ACEI，ARB等对症治疗为主，但收效并不显著，而中医药治疗本病源远流长，积累了丰富的经验，对预防DN的发生，阻断病情的发展，延缓慢性肾衰的进程有着独特的疗效，尤其在早、中期效果更为明显。本文将近年来中医药治疗糖尿病肾病的进展综述如下。

病因病机

综观中医古籍，虽未见糖尿病肾病这一病名，但从其临床表现及发展机理来看，当属“消渴”、“水肿”等范畴。祖国医学认为，禀赋不足、饮食不节、劳欲过度、情志失调为本病的基本病因。其病机关键是本虚标实，本虚为气血、阴阳、五脏之虚，标实为水湿、瘀血、痰浊等病理产物。李军[1]认为本虚指阴虚、阳虚、气虚、血虚、肝虚、心虚、脾虚、肾虚;标实即痰浊、水湿、瘀血。病位在肾，证属气阴两虚，络脉瘀结。肾元虚损，肾体劳衰为基本病机。南氏[2]认为，DN的发生是疾病迁延，气阴两伤，阴损及阳，渐致血脉瘀阻，邪毒内生，损伤肾络而成，以毒损肾络为病机核心。张氏等[3]认为，病变初期阴虚为本，肝肾气阴两虚，络脉瘀阻;中期脾肾气阳两虚，络脉瘀阻;晚期气血阴阳俱虚，脏腑功能受损，浊毒内停，水湿潴留，变证蜂起。李氏等[4]认为本虚标实，肾虚络瘀是本病的基本病机特点。“虚”是指气阴两虚-阴损及阳-阴阳两虚，“实”则是指在正虚的前提下，血瘀络阻、水饮湿浊等毒邪蕴蓄。陈氏等[5]认为虚、瘀、湿、浊是DN之基本病机，四者中虚是导致DN的始动因素，瘀是构成DN的病理基础，而湿、浊是加重DN不可忽视的方面。

临床研究

1.辨证分型

许多学者对DN进行各自的辨证分型研究：张庚良[6]临证时分为5型论治：气阴两虚型，治宜益气养阴活血;脾肾阳虚型，治宜温肾健脾，利水活血;心肾阳虚型，治宜益气养心，泻肺利水;阴阳两虚型，治宜调补阴阳，益气固肾;浊毒内阻型，治宜清热解毒，降浊和胃。同时均伍以活血化瘀法。李桂芝等[7]分为3型：肝肾阴虚型治以滋养肝肾，佐以清热，选用杞菊地黄丸加减;气阴两虚型治以益气养阴，佐以清热，选用四君子汤合知柏地黄丸加减;肾阳衰微型治以温补命门，选用参附汤加减。李肇■等[8]临床上常按5型施治：气阴两虚，肝肾不足型，治拟益气养阴，滋补肝肾法，方用生脉散合杞菊地黄汤加减;肾虚血瘀，脉络瘀阻型，治拟健脾补肾，活血利水法，方用参芪地黄汤合桃红四物汤加减;脾肾两虚，阳气虚衰型，治拟健脾温肾，利水消肿法，方用济生肾气丸合实脾饮加减;阳虚血瘀，水气凌心型，治拟温通心肾，活血利水法，方用真武汤合苓桂术甘汤加减;湿浊潴留，上逆犯胃型，治拟健脾化湿，降逆和胃法，方用四君子汤合大黄附子汤加减。李小娟[9]以有无水肿分为两型。无水肿型是糖尿病早期证型，治宜益气养阴，滋补肝肾，方用生脉散合六味地黄汤加减;有水肿型是糖尿病肾病早期，治宜健脾益肾，益气行水，予六君子汤合六味地黄汤加减。并指出血瘀贯穿于疾病的全过程，对多种肝肾阴虚、瘀血阻滞，需对症治疗。

2.基础方治疗

李占林等[10]采用四黄汤加减治疗早期DN160例。主方：生地黄、黄芪、大黄、黄连、葛根、水蛭。肝肾气阴两虚加太子参、山茱萸、黄精、石斛、玉竹;脾肾阳虚加菟丝子、杜仲、淫羊藿、猪苓、茯苓;阴阳两虚加菟丝子、补骨脂、熟地、冬虫夏草;口渴燥热加天花粉、 知母、芦根;皮肤瘙痒加刺蒺藜、地肤子、蝉蜕、土茯苓。四黄汤治疗组明显优于对照组。余毅等[11]运用益气补肾活血汤(黄芪、益母草、延胡索、赤芍等)治疗早期DN108例，经8周治疗后，发现患者的血流变指标明显优于对照组，且24h尿蛋白定量、Scr等指标及临床症状均有明显改善。鲁淑敏[12]用固元汤(熟地、女贞子、桑椹、淫羊藿、枸杞子、泽泻、茯苓、猪苓、黄芪、石韦等)结合灯盏花素注射液治疗早期DN68例，从本图治，总有效率为92.7%。陈华[13] 用复方黄芪汤(黄芪、北沙参、水蛭、大黄、丹参、红花、枸杞子、淫羊藿、车前子等)治疗糖尿病肾病57例，经8周治疗后，总有效率为85.96%，疗效明显优于常规西药对照组。董小革[14]以补阳还五汤为主治疗70例糖尿病肾病，结果显示，患者尿蛋白、血β2微球蛋白明显下降，血液流变学指标亦得到改善，与对照组相比，优势极为明显。

3.专方治疗

许多学者认为，寻求有效的专方专药治疗糖尿病肾病是可能的。高彦彬等[15]在西药对照组控制血糖和血压、糖尿病饮食等基础上加服糖肾宁口服液治疗DN(早期、临床期)90例，结果表明，中药糖肾宁在减少尿蛋白和改善肾功能方面有重要作用。李磊等[16]用糖肾停胶囊治疗30例DN患者，血BUN、Scr、24h尿蛋白定量下降明显。杨丽珍[17]在优质低蛋白糖尿病饮食以及常规西药降糖、降压的基础上，加服益肾方口服液，配合复方丹参注射液静滴，结果显示，益肾方可提高机体的免疫功能，调整糖脂代谢，减少尿蛋白，改善血液流变学状态，延缓肾功能减退。桑雁等[18]用糖肾康胶囊加西药常规治疗，发现糖肾康胶囊对DN患者具有降低尿白蛋白排泄和改善肾功能作用。

4.专药治疗

冉颖卓[19]在西药常规治疗的同时，加用金水宝胶囊(虫草菌发酵制剂)治疗30例早期2型糖尿病肾病患者，发现尿白蛋白定量、血尿素氮均较治疗前显著下降。王慧芳等[20]在常规降糖西药治疗的基础上加用生大黄末冲服，治疗早期DN32例，结果发现患者尿蛋白排泄显著减少，内生肌酐清除率降低，肿大的肾脏均有不同程度的回缩，提示单味药大黄可延缓DN患者肾脏损伤的进程。崔伯瑛[21]发现牛蒡子具有降血糖和消除蛋白尿的双重作用。郭妍等[22]用葛根素治疗46例早期DN患者，症状、尿蛋白、肾功能均有明显改善。计磊等[23]用黄芪注射液， 李银忠[24]用川芎嗪注射液治疗DN，认为黄芪、川芎能降低蛋白尿，早期使用该药，可延缓微量白蛋白尿转化为显性DN，进而演化为肾功能不全的进程。李忠亮等[25]用血塞通(三七精制而成)治疗DN30例，发现血塞通能增加肾血流量，降低肾小球内压，减少尿蛋白，改善脂质代谢，调节微循环。

糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症。现代医学认为糖尿病肾病是在代谢紊乱、蛋白质的非酶糖基化、高血压、血管活性物质的变化等多种因素参与下发生的，致使肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜基质增生，肾小球硬化，最终肾功能衰竭。中医药治疗糖尿病肾病显示出了一定优势。中医辨证、分期、分型论治，加减灵活，不似西医治疗方法单一，且安全性高，副作用小，适合长期应用。目前临床上在常规控制饮食、降糖、降压、降脂的基础上，以中医药为主治疗糖尿病肾病取得了较好的疗效，尤其在改善临床症状方面为著，可以明显延缓和减轻糖尿病肾病的发展。因此中医中药疗法对于糖尿病肾病有重要意义。今后应加大力度开展中医药防治糖尿病肾病的机制研究，才能更好、更快地提高中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效，也才能更好地发挥中医药的优势。

参考文献

1 李 军.中西医结合治疗对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白影响的临床观察[J].中华中医药药学刊，2007，25(6)：1302～1304.

2 王雪成，南红梅.南征教授治疗糖尿病肾病经验介绍[J].新中医，2005，37(5)：14～15.

3 张玉璞，刘玉英.辨证治疗糖尿病肾病[J].河北中医，1999，21(5)： 292～293

4 李小会，董正华.糖尿病肾病病因病机的探讨[J].陕西中医，2005，26(6)：552～553.

5 刘玉宁，陈以平.糖尿病肾病肾小球硬化症的中医病机探讨[J].新中医，2003，35(7)：8～9.

6 张庚良.糖尿病肾病的辨证治疗[J].河北中医，2005，27(8)：594～595.

7 李桂芝.中医辨证治疗糖尿病肾病100例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2007，28(1)：l7.

8 李肇■，曲丽卿.糖尿病肾病的辨证论治[J].时珍国医国药，2006，17(3)：448.

9 韩云平.李小娟教授治疗糖尿病肾病经验撷要[J].实用中医内科杂志，2009，23(1)：13.

10 李占林，岳 斌，倪广林，等.四黄汤治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].辽宁中医杂志，2006，33(2)：182.

11 余　毅，陈杭军，林宏初，等.益气补肾活血辅助治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2005，6(7)：389～392.

12 鲁淑敏.固元汤结合灯盏花素治疗糖尿病肾病68例临床观 察 [J].辽宁中医杂志，2007，34(3)：316.

13 陈 华.复方黄芪汤治疗糖尿病肾病57例疗效观察[J].实用中医内科杂志，2006，20(6)：642～643.

14 董小革.补阳还五汤加味治疗初期糖尿病肾病初期70例[J].中国中西医结合肾病杂志，2008，22(12)：38～39.

15 高彦彬，吕仁和，王秀琴，等.糖肾宁治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中医杂志，1997，38(2)：96.

16 李 磊，李焱绯，贾秋颖，等.糖肾停胶囊治疗糖尿病肾病临床观察[J].吉林中医药，2003，25(8)：16.

17 杨丽珍.中西医结合治疗糖尿病肾病38例疗效观察[J].新中医，1998，30(9)：11.

18 桑 雁，王宪波，韩 清，等.糖肾康胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国中西医结合杂志，1996，16(7)：398.

19 冉颖卓.虫草菌制剂对2型糖尿病早期肾病30例的干预治疗[J].陕西中医，2006，27(3)：309～310.

20 王慧芳，马 骏，陈国庆，等.大黄对早期糖尿病肾脏血流动力学的影响[J].铁道医学，2001，38(5)：320～321.

21 崔伯瑛.牛蒡子治疗糖尿病肾病[J].中医杂志，1997，38(10)：582.

22 郭 妍，王海莲，董海荣，等.糖尿病肾病患者血清型胶原水平变化的临床意义及葛根素的治疗作用[J].南京医科大学学报，2000，45(1)：45.

23 计 磊，潘美妍，王 璐.黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效[J].实用医药杂志，2006，23(4)：439.

24 李银忠.川芎嗪治疗糖尿病肾病60例疗效观察[J].中外医疗，2008，(34)：71.

糖尿病中药范文第4篇

糖尿病肾病（DN）指糖代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因［1］。其发病率国外约占2％，国内 0.9％～3.6％，近年随着生活水平提高，寿命的延长，可能还有增加趋势［2］。其特点是缠绵难愈，预后较差。近年来，中药在本病的治疗方面取得了一定疗效，现就有关资料综述如下。

1 辨证分型

边芳等［3］采用降糖健肾灵胶囊合并西药对早期糖尿病肾病进行治疗，并与用纯西药治疗的50 例作对照观察，结果治疗组总有效率90％，对照组总有效率58％，疗效治疗组明显优于对照组（P

2 中药治疗

2．1 辨证治疗 中医精髓所在是辨证治疗，临床常用。程益春［8］认为，早期应以健脾益气，补肾养肝，滋阴活血为治疗要点，取杞菊地黄汤、桃红四物汤加减；中期以健脾补肾，活血利水为治疗关键，方用金匮肾气丸、寄生肾气丸、实脾饮加减；后期动态辨证，随症选用苓桂术甘汤、真武汤、桃核承气汤、大黄附子汤等。用药经验［9］益气，多用生黄芪30～60g。养阴，用山茱萸、枸杞子、山药、女贞子、生地黄等。活血，用水蛭3g。治未病，宜及早加入温肾之品，一则温阳以益气，二则“阳中求阴”药用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉。通腑活血，取熟大黄与肉桂3～9g，寒温并用补泻兼施。甘淡利水不伤正，药如生黄芪、茯苓、生薏苡仁、猪苓、冬瓜皮、冬葵子，峻猛之品不可妄用。白清［10］用补阳还五汤加味治疗DN 38例，处方：生黄芪、川芎、当归、赤芍、红花、地龙，蛋白尿加山药、白茅根、白花蛇舌草；尿少加车前草、旱莲草、猪苓；夜尿甚加山茱萸、菟丝子；镜下血尿加生荷叶、生地榆；高血压加夏枯草、怀牛膝，每日1剂，水煎服。结果：显效6例，有效23例，无效9例，总有效率76.32%。范冠杰等［11］用益气养阴活血法为主治疗早期DN 34例，处方：生黄芪、生地黄、怀山药、川芎、丹参、莪术、芡实、金缨子，阴虚低热躁烦甚者加知母、青蒿；四肢麻木疼痛明显者加何首乌、鸡血藤；气短汗多者加太子参、白术、五味子等，每日1剂，水煎服。8周为1个疗程，结果：空腹血糖、症状及24h尿微量白蛋白排泄量、一氧化氮水平均明显改善。

2．2 单方治疗 董庆童［12］以肾衰颗粒（大黄、生水蛭、冬虫夏草）治疗DN 37例，疗程3个月，症状均有不同程度改善，并认为大黄通腑泄浊，生水蛭活血化瘀，虫草补肾正合DN本虚（脾肾亏虚）标实（湿毒瘀血）之病机。韩瑞卿［13］用糖康平散（黄芪、山药、益母草、茯苓、麦冬、川芎、苍术、当归、枸杞子）治疗DN36例，20g/d，分2次冲服，用药8周，结果：24h尿白蛋白排泄率 、尿蛋白定量、空腹及餐后2h血糖、糖基化血红蛋白均有明显改善，总有效率88.9%。宫伟星等［14］用糖肾通宝饮（人参、葛根、山茱萸、五味子、芡实、蝉蜕、丹参、川芎、益母草、大黄、泽泻）观察其对早期DN血流变的改善情况， 64例均分两组，治疗组总有效率90.6%，优于糖适平、卡托普利对照组。高瑞东［15］在口服西药同时加服糖肾平散（黄芪、山药、山楂、丹参、茯苓、麦冬、川芎、当归、莪术、大黄、水蛭、苦瓜）治疗组35例总有效率88.5%，与对照组25例比较差异有显著性。史伟等［16］观察水蛭注射液对DN患者脂质异常及高凝状态的影响，证实该药对全血比粘度高切变速率、全血比粘度低切变速率、血浆比粘度、总胆固醇、甘油三酯效果较好，而对高密度脂蛋白、低密度脂蛋白效果欠佳。

2．3 单味药研究 李泓［17］研究证实黄芪、丹参、当归能降低血液粘度，抑制血小板聚结，调节TXA2、PGI2平衡，改善微循环。祁忠华等［18］进一步证实黄芪可抑制肾脏NO的产生，可部分纠正DM早期肾血流动力学异常，对DN的发生有一定预防作用。唐彦萍等［19］实验证明苦瓜可通过减少血浆NO含量和增加肾组织中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力，达到减低糖尿病中毒症状。水蛭主要含蛋白质、水蛭素及多种微量元素和氨基酸，具有抗血小板凝集和血栓形成的作用［20］。又可降低全血及血浆比粘度，改善血液流变学，降低血胆固中医药治疗糖尿病肾病概述

醇、甘油三酯［21］。此外对大黄的研究已进入分子层次，尤其对血管活性因子、生长因子、细胞因子的干预作用有望成为突破口。

3 讨论

综上所述，中医药治疗糖尿病肾病有一定的疗效，有利于延缓病情的发展，各家报道均取得了良好的效果。但我们应该注意到：临床科研设计的科学性较差，应加强具有随机、对照、前瞻性设计的研究；采用客观的指标来判断临床疗效，以便对照。分析临床有效方药的作用机理、构效关系、量效关系、配伍效应、药代动力学。在目前单纯西医治疗糖尿病肾病难度很大，采用中西医结合治疗不失为一种理想而有效的方法。

【参考文献】

1 刘玉春．糖尿病肾病的诊断与治疗．中国医刊，2001，36　（4）：3-5.

2 席共军．中西医结合治疗糖尿病肾病．实用中医内科杂志，2000，14（2）：44.

3 边芳，赵佩民，张志深．中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床观察．中国中西医结合杂志，2000，20（5）：335-337.

4 吴凡．滋肾消渴方治疗糖尿病肾病40例．河北中医，2001，20（1）：265 66.

5 程益春.中医辨证配合口服木糖醇治疗糖尿病肾病疗效观察.山东中医药大学学报，2003，27（1）：48-49.

6 董飞侠.糖肾康治疗糖尿病肾病33例.上海中医药杂志，2004，38（3）:14.

7 徐延.中西医结合治疗糖尿病肾病33例.四川中医，2002，20（6）:38-39.

8 徐云生.程益春治疗糖尿病肾病的体会.山东中医杂志，1998，17（1）:32.

9 韩吉淼，徐文倩，刘素荣. 程益春教授治疗糖尿病肾病的用药经验.中国中医药信息杂志，2001，8（8）:72.

10 白清.补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病38例.上海中医杂志，2002，36（2）:20-21.

11 范冠杰，唐咸玉，李双蕾，等.益气养阴活血法对早期糖尿病肾病患者一氧化氮的影响.中国中西医结合杂志，2002，22（12）:912-914.

12 董庆童.肾衰颗粒治疗糖尿病肾病肾功能不全37例.陕西中医，1998，18（4）:150-151.

13 韩瑞卿.糖康平散治疗糖尿病肾病疗效分析. 中国中西医结合杂志，2001，21（1）:62-63.

14 宫伟星，徐国安.糖肾通宝饮对早期糖尿病肾病及血液流变学改善作用的临床观察.新中医，2002，34（1）:30-31.

15 高瑞东.益气活血散结法治疗糖尿病肾病疗效观察.四川中医，2002，20（8）:26-27.

16 史伟，刘春红，吴金玉.水蛭注射液对糖尿病肾病患者脂质异常及高凝状态的影响.浙江中医杂志，2002，（6）:267-268.

17 李泓.血浆TXA2、PGI2水平与血瘀证及活血化瘀研究.中国中西医结合杂志，1995，15（2）:71-74.

18 祁忠华，林善锲，黄宇峰.黄芪改善糖尿病早期肾血流动力学异常的研究.中国糖尿病杂志，1997，7（3）:147-149.

19 唐彦萍，杨贵忠，张庆军.苦瓜对糖尿病家兔血清NO和组织中gSH-Px活性的影响.四川中医，2001，19（8）:7-9.

糖尿病中药范文第5篇

从中医学的观点来说，糖尿病肾病的病机特点是本虚标实，一般本虚证候常与标实证候同时存在。糖尿病肾病早中期患者，普遍存在肾气不足，同时本虚证可兼有阴虚、阳虚，或阴阳两虚，其中气阴两虚最为多见。标实证有血瘀、气滞、痰湿、热结、郁热、湿热、水湿、饮停之分，其中以血瘀、热结、痰湿为多见，而血瘀普遍存在。

而糖尿病肾病中晚期肾元虚衰、湿浊内生，普遍存在气血亏虚，本虚证可兼有阴虚、阳虚，甚或阴阳俱虚，三者均存在气血之虚。标实证有血瘀、气滞、痰湿、结热、郁热、湿热、水湿、湿浊动风、动血、窍闭之分，患者普遍存在湿浊邪毒内留证候。

所以，糖尿病肾病不同阶段，辨证方案不同。根据正虚定证型，以标实定证候的精神，我们把糖尿病肾病早中期分为三型八候，把晚期分为三型十二候。临床上可以根据辨证所得，针对性选用中成药治疗。

早中期糖尿病肾病

本虚证三型：

阴虚型（气虚、阴虚证同见）：神疲乏力，腰膝酸软，四肢困倦，气短自汗，口燥咽干，腰膝酸软，五心烦热，心烦失眠，午后发热，盗汗，尿频量多，口渴欲饮，舌质淡红，或舌红体瘦，苔薄黄或少苔，脉沉细或数。治当滋肾固肾。中成药可选用参苓白术丸、六味地黄丸、金锁固精丸等，同时可选用黄芪注射液、川芎嗪、保肾康等。

阳虚型（气虚、阳虚证同见）：神疲乏力，心悸气短，夜尿频多，或有尿少浮肿，腰膝冷痛，畏寒肢冷，阳萎，手足背冷凉，大便溏稀，舌体胖大，有齿痕，舌苔白或灰腻水滑，脉沉细无力。治当温阳益气、固肾培元。中成药可用参苓白术丸、金匮肾气丸等，也可选用黄芪注射液、川芎嗪、保肾康等。

阴阳俱虚型（气虚、阴虚、阳虚证同见）：神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，腰膝冷痛，怕冷怕热，阳萎，妇女月经不调，或手足心热而手足背冷凉，大便时干时稀，舌体胖大，有齿痕，舌苔白或灰腻，脉沉细无力。治当滋阴助阳、固肾培元。中成药可用金匮肾气丸、右归丸、五子衍宗丸等，也可选用黄芪注射液、川芎嗪、保肾康等。

标实证八候：

血瘀证：唇舌紫暗，均腹腰背手足刺痛，肢体麻木，偏瘫，脉沉弦，或涩。治当活血化瘀。中成药可用活血通脉片、川芎嗪、保肾康等。

气滞证：胸脘胀满，纳食不香，情志抑郁，腹满痛得矢气则舒，善太息，舌暗苔起沫，脉弦。治当理气开郁。中成药可用逍遥丸、四磨汤口服液等。

痰湿证：形体肥胖，神疲喜卧，胸脘满闷，呕吐痰涎，肢体困重，口淡口腻，舌苔白腻，脉滑。治当化痰除湿。中成药可用二陈丸、指迷茯苓丸等。

热结证：口渴多饮、多食、大便干结、小便频多、喜凉、舌红苔黄干，脉滑数而实。治当清泄结热。中成药可用三黄丸、新清宁片、功劳去火片等。

郁热证：口苦咽干、头晕耳鸣、心烦喜呕、情志抑郁、胸胁苦满、喜太息、嗳气，舌红舌边苔有沫，脉弦细或兼数。治当清解郁热。中成药可用小柴胡颗粒、丹栀逍遥丸等。

湿热证：头晕沉重，脘腹痞闷，四肢沉重，口中粘腻，大便不爽，小便黄赤，舌偏红，舌苔黄腻，脉滑数或濡数滑、弦滑。治当清热化湿。中成药可用二妙丸、四妙丸、葛根芩连丸等。

水湿证：面目及肢体浮肿，或小便量少，四肢沉重，舌体胖大有齿痕，苔水滑，脉弦滑，或沉。治当利水除湿。中成药可用五芩片、去肿片等。

饮停证：背部恶寒，咳逆倚息不得卧，或胸膺部饱满，咳嗽引痛，或心下痞坚，腹胀叩之有水声，舌苔水滑，脉沉弦或滑。治法当通阳化饮。中成药可用五苓片等。

糖尿病肾病肾功能不全者

本虚证三型：

阴虚型（气虚、血虚、阴虚同见，兼湿浊内停）：神疲乏力，口燥咽干，乏力体倦，头晕心悸，腰膝酸软，五心烦热、心烦失眠，多饮尿频，皮肤瘙痒，灼热干燥，或小腿抽筋，厌食烧心，呕恶吐酸，舌略红瘦，苔薄黄或少苔，脉沉细或数。治当益气养血、滋阴补肾。中成药可用百令胶囊、贞芪颗粒、六味地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、新清宁片等。

阳虚型（气虚、血虚、阳虚同见，兼湿浊内停）：神疲乏力，体倦懒言，畏寒肢冷，头晕心悸，腰膝冷痛，腹胀喜暖，厌食恶心，呕吐清水，大便稀溏，嗜卧，夜尿频多，小便清长，皮肤湿痒，舌胖大，舌质淡暗，脉沉细无力。治当益气养血，温阳补肾。中成药可用百令胶囊、十全大补丸、济生肾气丸、理中丸、新清宁片等。

阴阳俱虚型（气血阴阳俱虚，湿浊内停）：神疲乏力，头晕耳鸣，心悸气短，咽干口燥，口中尿味，心烦失眠，腰膝酸冷，手足心热而手足背寒，自汗盗汗，夜尿频多，或尿少水肿，厌食，恶心呕吐，大便时干时稀，舌体胖大，暗淡有齿痕，舌苔黄或灰腻，脉沉细或沉细而数。治当滋阴助阳、益气养血、补肾培元。中成药可用百令胶囊、人参养荣丸、金匮肾气丸、右归丸、新清宁片等。

标实证十二候（包括早中期常见八候）：

湿浊证：脘腹痞闷，食少纳呆，或恶心呕吐，皮肤瘙痒，口中粘腻，头晕，肢体沉重，神疲喜卧，或心烦，舌苔白腻，脉滑。治法当化湿解毒。中成药可用二陈丸、新清宁片等。

动风证：肢体抽搐，甚则角弓反张，或手足震颤，手足抽筋，全身骨骼酸痛、乏力，舌淡，脉细弱，或弦细。治当缓急熄风。中成药可用天麻钩藤饮颗粒、龙骨牡蛎壮骨颗粒等。

动血证：牙龈出血，皮下紫癜，呕血，咳血，吐血，便血。治当凉血宁血。中成药可用云南白药、四季三黄软胶囊等。

窍闭证：头晕昏沉，神疲喜卧，或烦躁不宁，甚至神昏谵语，舌苔腻。治当化浊开窍。中成药可用至宝丹、玉枢丹，也可用清开灵注射液、醒脑静注射液等。

一般说来，糖尿病肾病早期多肾虚血瘀，所以选用六味地黄丸等补肾类中成药和保肾康、川芎嗪等活血化瘀药，有一定作用。而到了临床糖尿病肾病晚期，肾元虚衰，湿浊毒素内停，单纯补肾则不会有太多作用，则应该选用百令胶囊等人工虫草类中成药和新清宁等含大黄的中成药，或尊仁保肾丸等，以培元护肾和泄浊解毒为主。

我们临床上则习惯分别阴虚型、阳虚型、阴阳俱虚三型，分别采用中药止消通脉宁、止消温肾宁、止消保肾宁颗粒剂治疗，或加用保肾丸保护肾功能，不仅可以改善临床症状、减少尿蛋白，更可改善肾功能指标，延缓糖尿病肾病进程，提高患者生存质量。

近期，“中医全程干预糖尿病肾病进程综合方案研究”项目，已经中标国家“十一五”科技支撑计划重大疾病专项，拟免费为广大糖尿病肾病患者提供相关药物。长期坚持积极治疗，可以期望取得较好疗效。