1临床资料

2011年1～6月我院收治糖尿病患者67例，男39例，女28例；年龄26—76岁；病程7个月～11年；文化程度：小学l5例，中学27例，高中25例。

2护理评估

2．1病情评估仔细阅读患者的病史资料、各种辅助检查结果，尤其是尿糖、血糖值，询问患者病程时间、伴随症状等，并进行体格检查。

2．2知识水平的评估运用开放式提问的方法，了解患者的文化水平，是首诊还是复诊、对糖尿病的认识程度。

2．3心理状况的评估与患者交谈过程中，观察患者情绪，对所患疾病的心理承受能力，住院后的心理反应，思想负担，能否正常工作及生活，家庭其他成员的支持情况，家庭经济状况等。

2．4列出护理目标认识糖尿病；维持理想体质量；能摄取适合病情的饮食；积极预防并发症的发生；增进自我照顾的能力；保持愉快的情绪，提高生活质量；血糖控制在正常范围。

2．5制定教育计划依据临床资料和患者的学习能力及接受能力，采取单独指导、具体操作演示、回答提问、学习相关书籍的方法，采用个体教育、集体教育和随时教育等多种方式进行教育，因人施教，列出重点。教育内容包括糖尿病的基本知识、控制饮食的意义、体育锻炼的好处、心态的调整、糖尿病的自我监测及自我保护措施等，健康教育贯穿患者治疗的始终，并在教育过程中不断修改和完善，满足不同层次患者的需求。

3教育计划的实施

3．1糖尿病基本知识教育对糖尿病患者进行糖尿病基本知识教育时，护理人员应积极主动，耐心讲解，由浅入深，使用通俗易懂的语言讲解，内容包括：病因，临床表现，发生发展及治疗的目的，并发症的危害及预防的重要性，降糖药物应用的注意事项，降糖仪的使用及胰岛素的贮存、注射部位、时间、方法、注意事项，低血糖症状及其预防和治疗。

3．2用药指导糖尿病患者的药物治疗也非常重要，正确指导患者用药是护理工作者的责任，针对不规律用药和不合理用药患者分别指导，讲解胰岛素使用的注意事项，使其了解药物不良反应及预防方法。不良反应包括低血糖、高血糖、酮症酸中毒、心血管意外和运动系统损伤。预防措施：1型糖尿病患者在活动前须少量补充额外食物或减少胰岛素用量，活动量不宜过大，以15～30min为宜。此外为避免活动时受伤，应注意活动时的环境，最好随身携带些甜点心及糖尿病卡，卡上写清姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情，以备急需。

3．3饮食治疗与教育饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施J。避免进甜食，如糖果、点心、面包及果品饮料等；减少高脂肪及高胆固醇食物，如肥肉、蛋黄、动物内脏等；多选用富含高纤维素的谷类、蔬菜；宜多选鸡肉、瘦肉及鱼，推荐采用蒸、煮、焖等烹调方法，减少用油煎炸，可用葱、姜、蒜等增加食物的香味，避免用大量糖来调味；进食要定时定量，少量多餐，避免随意增减食物。此外，糖尿病患者应戒烟酒。正餐之间及睡前备小点心，预防低血糖的发生。

3．4运动疗法根据患者的兴趣爱好和耐受力、血糖情况选择运动方式，如慢跑、散步、打太极拳、气功、跳交谊舞等。运动宜在饭后30min进行。总体运动原则：持之以恒、量力而行(避免剧烈的竞争运动)、有氧运动(强度适中、有节奏的全身运动)。3．5自我监测向患者及家属示范血糖监测仪的操作方法，把握监测血糖的时间，使其知晓空腹和餐后2h的血糖值(空腹血糖正常值3．8—6．1mmol／L，餐后2h血糖<7．8mmol／L)。尿糖的监测方法是饭前30min留取尿液2ml，将试纸浸入尿液中，1s后取出，在光线充足的条件下置2s，与标准色板对照来判断尿糖含量。

4健康教育效果评估及效果

知识：采取提问方式。技能：采取让患者或家属实际操作的方式。监测血糖、尿糖、皮下注射胰岛素。态度和行为方面：可通过了解血、尿糖控制水平来评价效果。根据患者反馈意见不断改进教育方法，经过反复的健康宣教，评价健康教育效果。本组患者接受健康教育后，63例患者对糖尿病的基本知识及自我护理完全掌握，能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测，血糖控制良好。

5讨论

糖尿病是一种常见的、由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，如果长期血糖控制不良，可引起心血管、神经、肾脏、眼底等多系统、多器官并发症，致残率及病死率很高。如何控制血糖，减少并发症，需要患者及家属的积极参与合作，运用护理程序对糖尿病患者进行针对性的健康教育是控制血糖，减少并发症，降低病死率，提高患者生活质量的有效方法。国外糖尿病健康教育起步早、开展广泛。美国、日本、新加坡等国家都有较完善的糖尿病教育管理系统：应用护理程序开展糖尿病教育。美国糖尿病教育委员会规定，职业人员或机构须经糖尿病协会复查，符合1O个方面条件，才获3年的糖尿病教育许可证。]。其复查评审条件有需求评估、计划制订、程序管理、教育方式和内容等。我国的糖尿病健康教育起步较晚，尚未形成一种公认的可行健康教育模式。但随着实践工作的逐步深入，应用护理程序进行糖尿病教育已成为研究热点。一项对糖尿病患者实施有计划的健康教育研究，采用白行设计的糖尿病健康教育评估表评价患者的情况，安排患者参加知识讲座和接受以护理为框架的健康教育后，发现患者对糖尿病的认知和行为改变效果优于传统的卫生宣教、出院指导和糖尿病系列讲座。亦有研究显示，运用护理程序对住院糖尿病患者进行健康教育，可使糖尿病患者防病治病的意识提高，自我管理、自我监测能力增强，患者对护理工作的满意度大幅上升，值得医护人员的重视和推广。