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糖尿病并发症护理论文

糖尿病并发症护理论文

糖尿病并发症护理论文范文第1篇

【关键词】糖尿病 酮症酸中毒 护理

中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-162-01

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,具有较高死亡率。随着我国糖尿病发病率的迅速增加,糖尿病酮症酸中毒也呈现增多趋势,笔者对本院2007年1月至2011年6月收治的21例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行了回顾分析,现报告如下:

1 临床资料

本组21例糖尿病酮症酸中毒患者,均符合WHO糖尿病诊断及分类标准,其中男性8例。女性13例,Ⅰ型糖尿病1例,Ⅱ型糖尿病20例,年龄16-67岁,平均54.7岁,糖尿病合并高血压1例,糖尿病合并肾病2例,糖尿病合并冠心病1例,糖尿病合并视网膜病变7例,糖尿病合并腔隙型脑梗塞1例。诱发因素为肺部感染12例,胰岛素或口服降糖药中断治疗者6例,精神刺激者1例,不明原因者2例。接诊时21例患者均有神志不清或昏迷,呼吸深大,呼气呈烂苹果味,实验室检查:血糖17.8-27.5mmol/L,尿酮呈强阳性。

2 结果

经过积极治疗和护理,糖尿病酮症酸中毒患者21例均抢救成功,无严重并发症发生,平均住院日11天。

3 护理

3.1 急救护理 糖尿病酮症酸中毒患者病情危急,抢救应争分夺秒。接诊后迅速安置患者,谵妄、烦躁不安者应加床档,有假牙者取下假牙,注意保暖。立即建立两条静脉通道:一条用于胰岛素微泵持续小剂量胰岛素,治疗中密切观察患者神志变化,每小时测血糖1次,若血糖降至13.9mmol/L时,报告医师,胰岛素加入5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水中滴注,当血糖控制在11.1mmol/L左右,尿酮转阴,酮症酸中毒症状改善后,胰岛素可改为皮下注射。另一条通道为静脉补液,纠正水电解质失衡,有足够的组织灌注量胰岛素才能发挥作用,应及时补液,补液最初2小时补2000毫升,以增加血容量,补液速度可控制为1-4小时、5-12小时、13-24小时各占当日输液总量的1/3。但老年患者及心肺功能差的输液速度及量不宜过快过多。纠正酸中毒补碱时量宜小,速度宜缓慢,每隔30分钟测PH及HCO3-,直至PH>7.1,护理中监测患者尿量及心电图变化,当尿量每小时大于50ml时开始补钾。

3.2 基础护理 严谨、认真、精细的做好基础护理对提高抢救成功率、防止并发症等具有重要意义。

3.2.1 密切观察患者病情变化、生命体征 应用心电监护,观察患者心率、脉搏、呼吸、血压,对昏迷患者注意观察瞳孔大小、对光反射情况并做好记录。意识已清患者可与其简单交流并认真观察意识变化。

3.2.2 监测生化指标 每小时测血糖1次,每2小时监测血钾、钠、氯、血酮体、尿酮体1次,并将数据变化及时报告医师,谨防医源性并发症,如低血钾症、低血糖、高血氯、肺水肿等发生。

3.2.3 密切观察尿量变化 由于本组患者来院时均意识不清而予以留置导尿管,一是便于精确统计尿量,观察尿液性质,了解肾功情况,二是便于患者身体、床褥的清洁卫生,预防皮肤感染,三是便于及时取尿样指标,要每天用0.1%呋喃西林250毫升膀胱冲洗2次。

3.2.4 预防感染 严格无菌操作,定期病室消毒,保持病室清洁、安静,湿度温度适宜,使患者处于舒适卧位,保持呼吸道通畅,加强翻身叩背,痰稠难咳者先以导管吸痰,再用超声雾化湿化气道每日2-3次,促使痰液及时排除。保持患者皮肤、口腔、会阴、足等部位的清洁,唇干者可用生理盐水棉球擦洗口腔,每日用温水给患者洗足1次,每天用温水擦身,清洗会阴1次。

3.3 心理护理 糖尿病酮症酸中毒患者病情危重,变化快,常危及患者生命,应做好患者及家属的心理护理,向其讲解该病的性质,处理经过等。力求缓解其紧张、恐惧、悲观心理,安定情绪、消除顾虑、树立信心,以更好地配合治疗

糖尿病并发症护理论文范文第2篇

【关键词】老年人;糖尿病;低血糖反应;观察与护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.286文章编号:1006-1959(2010)-09-2532-01

近二十年来,老年人疾病谱发生了显著变化,老年性糖尿病已成为老年人内分泌代谢疾病中最常见病种,其中老年糖尿病绝大多数是2型,占90-95%[1]。其疾病以慢性进展性为特征,许多患者多死于其并发症。低血糖是本病常见并发症。有时与脑血管意外临床表现十分像似,给基础医院临床诊断及护理带来一定的困难[2]。2008年2月-2010年3月间我院成功救治了21例老年人糖尿病低血糖反应患者,现将有关临床护理资料汇报如下,意在和同道一起交流、学习,提高本病的观察与护理能力。

1.资料与方法

1.1一般资料:本组21例患者男性11例,女性10例,年龄在60-78岁之间,平均年龄为63.25岁。21例患者均为2型糖尿病。病程2-20年不等。21例患者主要的并发症有:肺结核3例,占14.29%;高血压13例,占61.90%;冠心病2例,占9.52%;神经末梢病变及糖尿病足3例,占14.29%。

1.2临床表现:21例患者共性临床表现为早期症状以交感神经兴奋为主,有不同程度的饥饿感、恶心、面色苍白、出汗、手抖、乏力者12例,反应迟钝、嗜睡、乏力2例,言语不清、偏瘫、意识障碍、双眼向上凝视4例,表情淡漠、尿失禁2例;癫痫样抽搐、胡言乱语、精神错乱或行为失常1例。

1.3急救处理:根据患者的临床表现,并结合既往病史都及时进行血糖检测,结果血糖

2.观察与护理

2.1观察护理:密切观察患者意识、行为的变化,提高识别能力。低血糖患者发病常有一个短暂的进展变化过程。如患者先出现饥饿感、面色苍白,然后出现虚脱、出汗等表现,再出现震颤、意识模糊、乃至昏迷等现象。在这一过程中,护理人员应结合患者的既往病史,想到低血糖的可能性[3]。因此,护理人员应熟悉各类低血糖反应不同的临床表现,加强病房巡视,提高早期识别能力,及时发现低血糖的反应及低血糖昏迷患者,为抢救病人争取时间。

2.2常规护理:一旦发生低血糖的反应护理人员应立即采取有效的护理和急救措施,严格遵循护理操作常规,做到忙而有序。对于低血糖昏迷的患者,应保持患者的呼吸道通畅、持续低流量吸氧、静脉通路的建立、心电监护等。

2.3心理护理:适时向患者讲述病变的起因和发生、发展及预后。鼓励病人树立战胜疾病的信心,消除一些恐惧、懊丧、焦虑、失望等不良的心理压力,积极配合治疗。

2.4出院康复指导:在等患者基本康复或出院前,给予一些正确规范的健康教育宣教,深入浅出的讲解一些患者治疗心切、恨病用药的严重危害。要遵循科学、合理的治疗方法。对缺泛自理能力老年患者,要建立有效家庭用药监管护理机制,定期检测血糖的水平来指导药物的用法和用量,减少糖尿病低血糖反应的发生。一旦出现异常现象应及时与医生取得联系,决定后继处理、治疗方法。

3.讨论

低血糖症是一组多种原因引起的以血浆葡萄浓度过低,致交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合症。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准[1]。糖尿病低血糖是2型糖尿病患者常见并发症,严重低血糖时可导致脑组织损伤,其危害程度不亚于糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病[4]。导致低血糖的主要原因是药源性低血糖。胰岛素、磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂等种类较多,老年患者对各不相同的用量、用法难以掌握,或有些重症患者怀有恨病用药的心理。不断加大药物的用量均容易发生低血糖反应。老年合并肾功能不全的糖尿病患者,应用氯磺丙脲、格列本脲极易发生严重、顽固和持续的低血糖;合并自主神经病变的糖尿病患者,可发生未察觉的低血糖。因此,在使用降糖药物的同时要密切观察患者的血糖浓度,以血糖浓度的值来指导药物的使用,努力避免糖尿病低血糖反应的发生。

参考文献

[1]周丽芬.老年糖尿病患者低血糖反应的观察与护理[J].医学理论与实践,2009,22(10):1250-1251.

[2]Defronzo R.Current therapy of diabetes mellitus St Louis:Mosby,1998:55-59.

糖尿病并发症护理论文范文第3篇

辽宁省锦州市第二医院护理部,辽宁锦州 121000

[摘要] 目的 探讨糖尿病人临床护理中糖尿病护理小组的作用。方法 本次共选择糖尿病患者240例,均为我院2012年1月—2013年1月收治,并选取100名非糖尿病专科护理人员,成立糖尿病护理小组,并组织培训,参与临床护理,就管理前后临床资料进行比较。结果 与培训前比较,培训后教育方法、教育内容、饮食指导、运动指导、血糖监测指导、用药指导、急性并发症处理、预防并发症指导、出院指导掌握情况评分均居较高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。培训前口服降糖药率为75%,足部护理率为70%,自我监测率为72.9%,胰岛素治疗率为66.7%,培训后分别为100%、95.8%、93.8%、99.2%,有统计学差异(P<0.05)。结论 针对非糖尿病专科护理人员,糖尿病护理小组积极开展糖尿病服务技能和专业知识培训,可使非糖尿病专科护理人员服务技能和专业知识水平有效提高,为糖尿病患者提供更优质的服务,使糖尿病患者对专科知识加以了解和掌握,在糖尿病控制中发挥主观能动性,提高遵医依从,进而减少并发症的发生,使血糖水平得到较好控制,促使整体生活质量的改善,具非常重要的应用价值。

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关键词 ] 糖尿病护理小组;临床护理;作用

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)08(c)-0090-02

临床代谢性疾病常见类型中,糖尿病占较高病发比例,由体内胰岛素生物学作用障碍或胰岛素分泌异常(缺陷)造成葡萄糖在血液中过多堆积所致,可诱导多种并发症,患者需终身治疗。糖尿病传统护理模式以内分泌科为中心,护理人员糖尿病相关知识缺乏,仅对科室工作关心,而对专科护理糖尿病人有所忽略,且医护过程中,需提高糖尿病患者自我认知水平,主观能动性可最大程度发挥,在医护全程中积极参与,是提高护理质量,确保获得良好预后的关键[1]。采用糖尿病护理小组模式,可对护理资源合理应用,促使糖尿病患者护理水平改善,对保障生存质量意义重大。本次选取相关病例,在临床护理中应用糖尿病护理小组模式,现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选择糖尿病患者240例,均为我院2012年1月—2013年1月收治,男140例,女100例,年龄17~85岁,平均(42.2±2.7)岁,均与WHO制定的相关诊断标准符合。抽取100名非糖尿病专科的护理人员,年龄21~35岁,平均(27.2±1.9)岁。取得护士资格64名,护师资格36名;本科30名,专科70名。均自愿签署本次实验知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 成员构成 抽自医院各个护理单元,包括各专科病房、门诊、手术室、休闲体检、急诊的护士,依据双相选择、自愿报名原则,对所管辖的护理单元,护士长对人选有决定权。报名者先经护士长初步评估,内容包括日常工作中关心科室公共事件的情况,授课能力,号召力及参与度,阅读外文资料的能力,英语水平,情况,有无奉献精神,了解糖尿病护理新进展的程度等,综合评估,对人选进行确定[2]。

1.2.2 组员职责 就糖尿病日常照护操作技能和理论知识进行学习,使专业知识水平提升,为患者提供健康教育和护理,且对护士开展指导和培训,参与血糖仪和胰岛素笔操作规程的制定,临界危险血糖值修改和制定,护理工作中难点问题的解决,在临时指派的任务中积极参与[3]。

1.2.3 小组运行 组织开展培训,每月安排半天相关课程,内容包括对外交流、授课老师安排的专业知识、学习内容等,可在小组成员中选择2名协调员,对小组通信簿进行建立,对组员间信息联络工作负责,如各组员对邮件和课件分发,并接受监督。

1.2.4 小组培训 ①专科护理教育理论:邀请专业培训师,在小组初成立时,开展培训工作,以演讲技巧和人际风格;如何成就自信;应具备何种职业形象等为主要内容。由我院老师对授课技巧进行讲解,包括在教学活动中的应用;学员自身特长的启发;教学方法及运用;如何提高自身讲课能力;分析听众;教育评估等[4-5]。②专业知识培训:系统培训小组成员,对糖尿病系列知识详细授课,以糖尿病饮食误区;糖尿病基本概念;与烟酒相关性;健康的生活方式构成;运动疗法;选择降糖药口服的种类、用药原则、药物作用;胰岛素初步调节方法、概念、不良反应、发展;低血糖体征、症状;低血糖特殊类型的处理及临床表现;自我监测血糖水平;糖尿病急慢性并发症处理;足部护理;妊娠期间管理,旅游及生病期间管理;如何正确使用胰岛素笔;如何安装动态血糖仪及工作原理;胰岛素泵应用方法等[6]。③护理技能培训:积极培训糖尿病护理知识,包括两个阶段:第一为糖尿病知识培训每月开展3次,由组长授课,以使护理技能和专业知识提高,不断提高综合知识和技能,并举办相关竞赛,增强学习积极性,第二阶段,知识培训每月开展2次,由医生讲课,举办知识讲座,开展护理查房,展开针对具体病例的专题讨论,以使小组成员护理技能和知识水平提高[7-8]。④进修、培训:糖尿病护理小组负责人就小组成员外出交流和学习的机会积极加以争取和创造,对成长进行促进,使知识水平整体提高。

1.3指标观察

记录培训前后教育方法、教育内容、饮食指导、运动指导、血糖监测指导、用药指导、急性并发症处理、预防并发症指导、出院指导掌握情况,分值越高,效果越好。记录患者口服降糖药、足部护理知识、自我监测、胰岛素治疗及格率。

1.4 统计学分析

统计学软件采用SPSS 13.0版,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

与培训前比较,培训后教育方法、教育内容、饮食指导、运动指导、血糖监测指导、用药指导、急性并发症处理、预防并发症指导、出院指导掌握情况评分均居较高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。培训前口服降糖药率为75%,足部护理率为70%,自我监测率为72.9%,胰岛素治疗率为66.7%,培训后分别为100%、95.8%、93.8%、99.2%,有统计学差异(P<0.05)。见表1,表2。

3 讨论

近年来,社会经济取得巨大发展成就,医疗科技显著进步,公众对医疗服务有了更高的要求,自身健康意识增强,如何选择一种理想的护理方案使患者在诊疗过程中得到最全面的照护、促使主观能动性最大程度的发挥,是临床研究的重点内容。总结糖尿病护理小组建立价值,具体包括:(1)增强护理的高效性:糖尿病小组成员在每个科室均有分布,是糖尿病知识在各科室的传播者,在科室会上,成员可就新技术、新知识进行分享,指导科室其它人员。就院内网进行建立,上传学习资料,为护理人员查阅提供方便,并设立糖尿病网页交流平台,探讨经验,加强护士间沟通,多途径、以点带面、多渠道提高糖尿病护理能力和知识掌握水平,确保整体护理质量。(2)利于医护沟通:①在围手术期血糖管理中参与:因科室不同,专科医生有不同的关注点,缺乏横向联系,外科围术期血糖管理欠佳,对术后伤口愈合及手术效果产生影响,通过糖尿病护理小组的设立,成员可协商讨论,就围术期血糖管理方案进行制定。对患者资料进行收集,发现血糖管理中问题,向医生及时报告,请内分泌科医生参与会诊,控制血糖在理想范围,可使围术期血糖得到理想控制[9]。②制定新入院血糖测定制度:小组成员参与介导,对新入院病例测定血糖的记录表进行制作,并制定血糖临界危险值,相关应对机制,快速血糖筛选,对糖耐量异常和糖尿病患者可及早发现,向医生报告,使医护沟通增强,避免在对病情不明确的情况下,医生对高血压者取葡萄糖输注,加重病情,对医疗纠纷的发生有防范作用[10]。

糖尿病在临床属慢性综合性疾病,由多种原因引发,患病程度及病因不同,观察临床表现,也存在系列差异,另外,患者病发糖尿病后,机体多个器官或系统有较高的并发症发生风险,造成程度不等的损害,单纯实施针对并发症预防或糖尿病治疗的方法,较难保障预后,故综合医护才可使糖尿病患者病情得到控制。通过专科护理的实施,可使糖尿病患者对专科知识进行掌握,主动参与血糖控制的热情提高,并付诸实际行动,进而使血糖得到控制降低并发症发生率,促使生活质量改善,与新型以患者为中心的医护模式符合,是社会进步的外在体现。

针对住院病例,因在其它专科入住并接受医护的糖尿病并发症患者较为多见,而非糖尿病专科护士,缺乏对专科知识的掌握,护理不当,在一定程度上增加了医疗难度,部分因缺乏糖尿病护理技能和专科知识,诱导病情加重。为使糖尿病并发症在各科的医护水平提高,减轻患者痛苦,加快康复进程,对非专科护理人员加强糖尿病护理技能、知识规范化、系统化培训,意义重大。

就慢性疾病特性而言,加强糖尿病患者的自我管理,为关键性有效控制并发症和糖尿病病情的内容,故加强糖尿病患者健康教育具十分必要性。在知识教育中,糖尿病专科护理人员为核心力量,向非糖尿病专科护理人员开展糖尿病护理技能培训和知识培训,以促使糖尿病患者良好生活方式的建立,增强健康水平,改善病情,对并发症进行预防为培训终极目的,结合本次研究结果示,与培训前比较,培训后非专科糖尿病护理人员教育方法、教育内容、饮食指导、运动指导、血糖监测指导、用药指导、急性并发症处理、预防并发症指导、出院指导掌握情况评分均居较高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。与黄慧根等研究结果一致[11]。提示通过糖尿病护理小组的开展,可促使护理人员掌握基本护理操作技能和内容,更好的运用于临床实践。

针对非糖尿病专科护理人员,糖尿病护理小组开展糖尿病护理技能和知识方面的规范化、系统性培训,将护理技能与糖尿病知识密切联系,可对糖尿病患者或护理人员检测血糖水平进行规范,建立正确的技术操作流程,掌握血糖仪使用方法,并可指导饮食、血糖监测、运动等内容。结合本次研究结果示,相较培训前,患者口服降糖药、足部护理知识、自我监测、胰岛素治疗及格率均居较高水平,有统计学差异(P<0.05),与夏引芳等研究结果一致[12]。提示非专科护理人员在掌握护理技能和糖尿病知识后,可使患者自我管理水平增加,对确保获取良好预后意义重大。可为患者提供更规范、专业的服务,为促进康复提供良好条件。在临床有较高的应用价值,为社会进步的外在体现,对保障患者权益与医院和社会效益有非常积极的意义。促使患者主观能动性最大程度的发挥,极大程度保障疾病预后。

综上,针对非糖尿病专科护理人员,糖尿病护理小组积极开展糖尿病服务技能和专业知识培训,可使非糖尿病专科护理人员服务技能和专业知识水平有效提高,为糖尿病患者提供更优质的服务,使糖尿病患者对专科知识加以了解和掌握,在糖尿病控制中发挥主观能动性,提高遵医依从,进而减少并发症的发生,使血糖水平得到较好控制,促使整体生活质量的改善,具非常重要的应用价值。

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参考文献]

[1] 邱翠琼,吴秀燕,张广清.糖尿病护理小组在护理管理工作中的作用和效果[J].中国医院管理,2011,8(3):58.

[2] Yang W,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12):1090-1101.

[3] 应文娟,陈书盈,谢金莲,等.护理层级管理在临床实践中的应用与效果[J].护理管理杂志,2009,9(6):39-40.

[4] Salsali A,Nathan M.A review of types 1 and 2 diabetes mellitus and their treatment with insulin[J].Am J Ther,2006,13(4):349-361.

[5] 覃淑惠.糖尿病护理小组在护理管理工作中的效果探析[J].中国中医药咨讯,2011,3(13):204.

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[9] 刘东霞,吴海燕,梁勤.在优质护理服务试点病区开展责任制护理的效果探讨[J].护理研究,2011,25(11):2995-2996.

[10] 曹玉芝.临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(19):109-110.

[11] 黄慧根,陈凌,黄红友,等.“开展优质护理服务示范工程”试点的做法和体会[J].护理管理杂志,2010,10(75):310-311.

糖尿病并发症护理论文范文第4篇

【关键词】老年;糖尿病低血糖症;临床护理;研究

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0167-01

本院于2012年10月-2013年10月期间收治了48例老年糖尿病低血糖症患者,给予所有患者对症治疗的同时,予以相应的护理干预。鉴于护理干预对于减少并发症,降低致残率以及死亡率都有显著的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月―2013年10月在本院住院治疗的老年糖尿病低血糖症患者48例,男女比例为27:21。年龄在60―85岁之间,平均年龄为(68±6.15)岁,病程在3-42个月之间,平均病程为(25±4.32)个月。其中,17例患者合并冠心病,19例患者合并脑血管疾病1,12例患者合并高血压。根据患者的具体症状,29例予以降压药治疗,19例予以胰岛素治疗。

1.2 方法

根据患者实际情况,在予以患者对症治疗的同时,配合以响应的护理干预,包括观察病情、健康指导、用药指导以及饮食护理等。具体措施如下:

1.2.1 密切观察患者病情。待患者正式入院之后,医护人员应严密观察其病情,查看是否存在着头晕目眩、出冷汗以及饥饿等症状。并给予患者定时进实施微量血糖检测,查看其熟睡之后是否出现突然憋醒、皮肤湿冷之类的情况。

1.2.2 给予患者健康指导。护理人员应当给予患者及其家属相关病理知识的宣教,以广播、电视、报纸刊物等方式,使患者及其家属了解糖尿病低血糖症的病理知识与预防方法、治疗方法、诱发因素等。同时,给予患者解释糖尿病基本特征,使其知晓这是一种终身性疾病,且具有一定的危害性,因此必须控制自身血糖,坚持治疗。而患者家属应予以其心理支持与鼓励,提升其治疗信心,促使患者能够主动配合治疗。

1.2.3 给予患者用药指导。糖尿病低血糖症患者不能停止治疗,药物治疗的主要方式之一,因此护理人员需向患者说明其所用药物的具体用药剂量以及正确使用方式、注意事项,使之知晓可能会出现的各种不良反应,并做好相应的预防措施与心理准备。由于药物用量过大也是导致患者低血糖症的主要因素,因此还需嘱咐患者按时、按量,严格按照医嘱服药。

1.2.4 给予患者饮食护理。根据患者治疗期间体重、身高等具体情况,计算出患者的日需热量,在以相关食物替换同等热量,给予患者制定具体个性化的饮食标准与饮食方案,控制患者每日糖分的实际摄入量,并秉承少吃多餐的原则,严禁其暴饮暴食。老年糖尿病低血糖症患者大多年纪偏大,记忆能力随之减弱,所以护理人员及患者家属需反复强调饮食控制,要求患者根据既定方案进食。当患者病情发生相关变化之后,护理人员需对其饮食方案进行适当的修改。

1.2.5 其他护理。针对采取胰岛素治疗的患者,为提升其治疗效果,护理人员需指导患者进行适当锻炼,以此方式控制自身血糖以及体重,加快脂肪的分解,从而达到改善其心肺功能的目标。而在运动方式的原则方面,应以有氧运动为主要形式,譬如散步、慢跑、太极等,严禁过度运动与过度操劳。此外,在进行运动之前,患者应禁食,且餐后严禁进行剧烈运动,运动量需严格控制,并每日持续减持。

2 结果

经相应的治疗以及护理干预之后,所有患者的临床症状均已得到相应的缓解,且其血糖都已恢复正常值,没有出现并发症病例,效果十分显著。

3 讨论

近几年,随着我国经济社会的不断发展,人们的生活水平也得到了很大的提升,老龄化的现象越来越突出,患上糖尿病的患者数量与发病率呈现出逐年上涨的趋势,糖尿病已经成为临床发病人数最多的一种难根治疾病类型。糖尿病、高血压、冠心病属于医学临床上最为常见的三大疾病,其中,糖尿病普遍出现于老年患者中,严重危害患者的身体健康[1]。

糖尿病治疗过程中出现的并发症类型也非常多,包括糖尿病肾病、糖尿病脑病、糖尿病眼病以及糖尿病足病、低血糖症等。而低血糖症相对于其他并发症更为常见,其临床症状主要表现为心悸、乏力、出汗、皮肤苍白以及手足颤抖等。一般情况下,糖尿病低血糖症在老年患者中最为常见,人体血糖的正常波动值是3.3mmol/L-8.3mmol/L,若在主客观因素的影响下,导致机体血糖波动值低于该范围,就会诱发低血糖症[2]。这是由于血糖是人体脑细胞主要能量的基本来源,若患者患上低血糖症,会造成其脑细胞供血不足,继而出现脑功能不全、受损或者是死亡现象。由此可见,给予老年糖尿病低血糖症患者及时有效的治疗与护理干预是死亡率以及致残率的最重要方法[3]。

本院将48例老年糖尿病低血糖症患者作为研究对象,在给予所有患者对症治疗的同时,配合以相应的护理干预。在给予患者观察病情、健康指导、用药指导以及饮食护理等措施之后,低血糖症状已得到控制和小时,血糖趋于稳定,效果良好。且平等和谐的护患关系也促使患者主动接受治疗,提升了患者及其家属的整体生活质量,具有明显的临床疗效。

经研究发现,针对老年糖尿病低血糖症患者实施护理干预,应结合其诱发原因,再配合以相关降糖药物进行治疗,做好各项护理工作,能降低出现低血糖症的几率,具有显著的价值,值得各大医疗结构临床推广使用。

参考文献

[1]张笑菊.老年2型糖尿病药物治疗中低血糖原因分析及护理预防[J].中国科技投资,2013,35(35):529.

糖尿病并发症护理论文范文第5篇

【关键词】 糖尿病患者;低血糖症;预防和护理

随着人们饮食及生活方式的变化, 我国糖尿病发病率增长迅猛, 大多数是在家治疗与护理, 在使用胰岛素和口服降糖药治疗过程中, 常常会发生低血糖症。本文总结了糖尿病患者发生低血糖症预防和护理措施的方法和效果, 报告如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料 2012年10月~2013年4月间, 收治低血糖症患者28例, 均为2型糖尿病, 男性15例, 女性13例, 年龄34~85岁, 低血糖发作时末梢血糖值1.7~2.8 mmol/L之间, 其中12例经静脉注射50%葡萄糖液后症状缓解, 16例通过指导患者进食后逐渐缓解。

1. 2 低血糖症的原因 ①胰岛素使用不当或过量。②口服降糖药物使用不当或过量。③食物摄入不足。④过量运动。⑤肾功能减退, 导致对胰岛素和降糖药清除率降低。⑥饮酒过量。⑦肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭。⑧糖尿病妊娠妇女在分娩结束后, 以及在哺乳进行时。

2 低血糖症的预防

2. 1 合理使用胰岛素和口服降糖药。

2. 2 生活规律, 养成良好的生活习惯, 戒烟酒, 饮食定时定量。

2. 3 适当运动 应主张轻、中度的运动方式。剧烈运动或重体力活动时应及时加餐或酌情减少降糖药物的用量。

2. 4 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。

2. 5 糖尿病患者外出时应随身携带少量食物, 如:糖果、饼干等。

3 低血糖症的护理

3. 1 常规护理

3. 1. 1 密切观察病情的变化, 提高识别能力, 护理人员应熟悉各类低血糖反应不同的临床表现, 加强病房巡视。

3. 1. 2 患者出现低血糖症状时, 给予平卧位, 立即监测血糖, 确定是低血糖反应后, 根据病情轻重及时对症处理。

3. 1. 3 护士严格交接班, 交接时一定要详细了解患者的一般情况, 重视患者的主诉, 准确识别低血糖反应的能力。

3. 2 饮食护理 饮食治疗是糖尿病患者终身的基础治疗措施。

3. 2. 1 生活规律, 养成良好的生活习惯, 戒烟酒, 饮食定时定量。

3. 2. 2 患者外出时应随身携带少量食物, 如饼干、糖果等。

3. 2. 3 控制饮食的关键在于控制总热量。

3. 3 运动指导 运动疗法对糖尿病患者来说极其重要, 应根据患者的年龄、体力、性别、病情为患者制定个性化锻炼方案, 并督促其长期坚持适量的运动。

3. 3. 1 避免空腹运动, 运动前需适量补充水分, 随身携带食物。

3. 3. 2 运动时间宜在餐后30 min 或1 h最好, 运动的形式可选择散步、慢跑、打太极拳等有氧运动。

3. 3. 3 运动要规律, 每周3~5次, 持续时间20~30 min为宜。

3. 3. 4 注意外出运动时随身携带糖尿病卡, 运动后应做好运动笔记, 以便观察疗效和不良反应。

3. 4 用药护理 按时按剂量服药, 不可随意增量或减量。

3. 4. 1 磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用, 可通过葡萄糖异生, 降低磺脲与血浆蛋白结合, 降低药物在肝的代谢和肾的排泄机制, 增强磺脲类药物的降糖效应, 因此, 在使用磺脲类药物治疗时应注意, 服药后一定要按时进餐, 防止低血糖症。

3. 4. 2 口服药治疗, 血糖控制仍不理想的患者可给予胰岛素治疗。嘱患者不要随意改变胰岛素的用量, 防止低血糖症发生。糖尿病患者因体内代谢障碍, 机体抵抗力降低, 易遭受细菌感染, 必须严格操作。掌握胰岛素的正确注射技术, 定期轮流更换注射部位, 防止产生皮下硬结, 影响胰岛素吸收[1]。

3. 5 监测指导 自我血糖监测能够明显减少低血糖发生率, 告诉患者及其家属血糖监测的重要性和必要性。医护人员指导患者及其家属正确的使用血糖仪进行监测, 正确记录结果并观察血糖的变化情况。

3. 6 健康教育 糖尿病健康教育是糖尿病治疗成败的关键, 是预防和观察糖尿病低血糖反应的手段之一。为了让糖尿病患者能够更好掌握糖尿病低血糖症的预防、自救和自护能力, 在常规介绍糖尿病相关知识的同时, 向患者及其家属详细讲解糖尿病低血糖知识, 充分调动糖尿病患者及家属的学习积极性, 学会自我监测血糖、血压、脉搏等[2]。识别糖尿病低血糖症发生时的表现, 以便及时采取措施。如有病情变化要及时送医院救治。健康宣教应定期联系患者, 询问其掌握情况, 对于高危人群给予再次宣教和指导。

4 讨论

作者通过对28例低血糖症患者的预防和护理, 提高了糖尿病患者及家属的正确认识, 改善了患者的治疗态度, 在日常生活中按时进餐、服药和打针, 依照病情坚持运动, 有效的控制和预防了糖尿病低血糖症的发生。

参考文献