发热患者的护理措施
发热患者的护理措施范文第1篇
[关键词] 发热患儿；护理措施；护理效果；手足口病
[中图分类号] R735.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0138-02
发热是各种疾病的常见症状，正常的发热可以促进新陈代谢，在一定范围内的体温升高有利于发挥防御功能，但如果超过了正常范围且发热持续不退就会使心脏负担增加，机体内部的耗氧量也大大增长，到了一定的程度的时候就可能导致脑部供氧不足，从而引起脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死[1]。由此可见，发热并不可小觑，如果没有得到及时的降温将对人体的身体健康和成长造成严重的影响。而小儿患儿又不同于成人，尤其是年龄很小的患儿往往主诉能力较差，在持续发烧的时候只表现出简单的哭闹，这就需家长或护理人员密切观察，积极采取有效的降温措施。为了进一步分析发热患儿的护理措施和护理效果，现选取该院2010年12月―2011年12月间收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例进行分组试验，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例为研究对象，患儿最高体温均超过了38.5 ℃，患儿入院时由于部分家庭采取了一些自助降温措施，因此部分患儿的温度有较小程度的降低。有30例患者家长在家自行物理降温，44例患者服用退烧剂，另外16例患者没有采取任何降温措施。将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组中有23例为男孩，22例为女孩，最大年龄为12岁，最小年龄为3个月，平均年龄（4.56±3.11）岁；对照组中有25例为男性，20例为女性，最大年龄为12岁，最小年龄为2个月，平均年龄（4.43±3.09）岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理模式，具体内容包括：初步判断患儿的发热原因，主要根据患者的临床症状、发热时间、持续时间判定患儿的发热原因。然后是对患者进行常规的护理，由于小儿还生长发育的基础阶段，各组织结构的发育不够成熟，其体温调节中枢不够健全，会由于各种外界因素受到影响，比如季节气候变化、年龄、饮食、哭闹、以及衣被等，因此家长在日常生活中应注意这些因素，根据气温的变化增减小儿的衣物，要保持室内空气流通，注意控制室内温度变化，不可忽冷忽热，为患儿提供充足的食物摄入，为小儿提供安静的休息环境，保证充足的睡眠[2]。如果是在天气冷的冬季尤其要注意患儿保温，防治感冒发生，保温过程中要注意着重四肢等末梢部位的保温，摄入的食物应为加热的，不吃冷饮。在手足口病、流感等传染病的高发季节要注意防治感染，必要的时候进行疫苗接种。在温度高的时候，小儿机体代谢会增快、各种养分、能量的消耗也就比较多，而患儿的胃肠道蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，影响消化和吸收，加之体质虚弱，应注意患儿休息，多饮水，同时进易消化、清淡、流质饮食和液体补充[3]。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上分析患儿发热情况，并根据其发热程度实施降温护理、皮肤护理、口腔护理、病情护理、心理护理等护理措施。具体措施如下。
1.2.2.1 体温上升期 这个阶段也是发热的初始阶段，及时有效的措施对于发热的控制有着良好的效果。同时，体温的上升往往与病情和患儿的体质有很大的关系，有些发烧是缓慢的过程，可能需要长达几天的时间才会上升到峰值，而有一些发热则非常迅速，可能几个小时甚至几十分钟就达到了峰值。其症状主要是皮肤血流减少而汗腺并没有分泌汗液，身体散热情况非常差[4]。患儿往往表现出面色苍白、发冷、皮肤干燥、或者寒颤及抖动。对于此时期的患儿，其护理措施主要是让患儿卧床休息，适当的增减盖被和衣物，保持环境的安静，不要让患儿受到惊吓及其他外界刺激；如果患儿发冷或者颤抖则可以适当增加衣物或者在足部放置热水袋，待患儿体温逐渐升高的时候拿开。注意在这个时期不适宜采用冷毛巾敷额头。应多让患儿饮水，使体内保持充足的水分，患儿的饮食不宜选择干燥的食物，应多为其摄入流食，比如稀饭、蛋汤、绿豆汤等等，多食新鲜蔬菜以及水果[5]。
1.2.2.2 高热持续期高热持续期 顾名思义，这一时期也就是患儿的体温达到了高峰值的时候，并且这一高热期如果得不到及时的降温措施将持续保持。在这一时期，患儿的皮肤血管便逐渐开始扩张散热，患儿的体表血流量慢慢的增多，患儿初始表现出呼吸急促、面色潮红、脉搏加速等症状，这时候应积极的为患儿测量体温，当体温超过38 ℃的时候可以给予适量的退热剂，如果温度得不到控制并持续上升的话，患儿往往会表现出不同程度的精神症状，比如呓语、胡言乱语、行为障碍、神志不清，并可能伴有头痛、头晕、嗜睡、不安等并发症，还有一些情况严重的患儿可能出现呕吐、浑身无力、虚弱及食欲不振等[6]。
这一时期的患儿应及时送往医院，积极采取相应的护理措施，尽量解除由于高热带来的痛苦。一般的护理措施为：取温水擦浴、酒精擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等，通过这些强制的手段降低体温，以免体温过高对患儿的脑、心、肝、肾等重要器官的功能造成影响或伤害。同时，这一时期的绝大部分家长往往由于对孩子的担心而产生紧张、焦虑的情绪，因此，护理人员应就相关的知识、治疗情况等信息及时的告知家长，做好患者的心理护理，解除患儿家长的紧张心理。同时对患儿家长进行护理措施的相关健康教育，使家长能采取正确的护理措施给患儿进行降温，以减少高热惊厥等并发症的发生[7]。
在小儿发热患儿护理中，往往会在患儿实施了降温30 min后再次进行体温测定，一者是检查患儿的高热是否得到控制，另外是由于家长习惯于以这次体温来衡量退热措施是否有效。但大量的临床统计资料表明，绝大部分高热患儿在采取降温措施30 min其体温并没有非常明显的下降或者没有下降，甚至可能出现继续增长的势态。这主要是由于不同的降温措施、不同病情的患儿其降温效果也各不相同，而很多患儿家长由于对其中内情不够了解因而更加紧张，认为护理人员没有采取正确的方式或者没有积极的降温。这就需要护理人员耐心的为家长解释，安抚其焦虑心理，避免引起医疗纠纷等事故发生。在此过程中还要注意对患儿的口腔进行护理，由于患儿处于高热状态，其唾液的分泌也就相对减少，降低了口腔的自我清洁能力，如果存在食物残渣就很容易引起细菌大量繁殖最终导致口腔炎、齿龈炎等口腔疾病的发生。可以用消毒棉签擦拭也可以用淡盐水含漱[8]。
1.2.2.3 体温下降期 这一时期患儿的主要临床表现为体温逐渐下降并恢复至正常水平，患儿的皮肤逐渐红润，并可能大量出汗，因为家长要及时为患儿更换衣物，并积极的鼓励患儿多进食蔬菜、水果及易消化的食物。查看外界温度，可让患儿适当的外出散步及简单的活动，吸收新鲜空气。
1.3 效果判定标准
显效：患儿体温处于正常水平，皮肤恢复红润，无头晕、头痛等现象；有效：患儿体温有下降现象但没有恢复至正常水平，皮肤略显干燥；无效：患儿体温无下降或上升，皮肤干燥、头痛、头晕等症状未得到减缓。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用c2检验。
2 结果
观察组中显效35例，占总数的77.78%，有效9例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的2.22%，总有效率为97.78%；对照组中显效25例，占总数的55.56%，有效10例，占总数的22.22%，无效10例，占总数的22.22%，总有效率为77.78%。两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
小儿发热是一件可大可小的事，如果得到了及时的处理并不会有较大的影响，如果没有得到及时的处理则可能对患儿的身体造成严重的伤害。因此，及时的观察患儿的病情发展情况，了解和掌握有效的护理措施对于降低发热患儿体温、促进小儿健康成长有着非常重要的作用。由该次研究可以看出，对于发热患儿除了要进行常规的护理，还要从体温开始期、高热持续期、体温下降期等各个时期分别采取相应的护理措施，并从皮肤、口腔、心理护理等方面进行护理干预，这样可以有效的提高护理质量，提高患儿及患儿父母的治疗依从性，从而促进患儿早日恢复。
[参考文献]
[1] 白雁荣，范国义.100例手足口病留观患儿护理体会[J].内蒙古医学杂志，2009（9）：1137-1138.
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发热患者的护理措施范文第2篇
【关键词】 严谨保暖措施； 剖宫产； 寒战
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0074-02
寒战是临床产妇行剖宫产手术时最为常见的一种并发症，手术过程中保暖措施未实施到位是导致产妇术中寒冷和发生寒战的重要因素之一[1]。寒战会加剧机体耗氧量，较易引发心脏和脑部等重要脏器缺氧，从而增加心脏负荷以及诱发伤口出血，不利于术后恢复[2]。所以对于剖宫产产妇实施严谨的保暖护理措施，减少和预防寒战的发生是临床产妇剖宫产手术护理过程中的重要内容。笔者所在医院对2014年11月-2015年11月行剖宫产手术分娩的275例产妇采取严谨保暖措施，发现产妇手术中寒战发生率和发生程度明显减少，现将其汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月-2015年11月在笔者所在医院行剖宫产手术分娩时实施保暖措施的275例产妇为研究对象，其中实施严谨保暖措施的为研究组，采取常规保暖护理措施产妇作为常规组，两组患者术前体温36 ℃～37.5 ℃，术前胎盘和胎心功能均正常，均采取硬膜外麻醉。研究组患者共173例，年龄20～35岁，平均（26.3±2.7）岁，孕周
37～42周，平均（38.1±0.8）周，手术时长50～70 min，平均（60.8±1.7）min，常规组患者102例，年龄21～37岁，平均（25.8±2.9）岁，孕周38～41周，平均（38.0±0.6）周，手术时长53～76 min，平均（61.2±2.0）min。两组患者上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患者在术后均予以两层棉裤、手术衣和棉被实施保暖，术后予以暖宫贴粘附于肚脐下方三寸位置，每天1贴，持续使用3 d。研究组患者依据产妇具体情况和气候等对术前、术中和术后采取严谨保暖护理措施，具体如下：由于低温会导致细胞酶活性和功能受到影响，降低循环功能，所有若外界天气较冷时在送患者进入手术室期间使用预热过的热水袋和被褥予以保暖，在手术室内根据患者具体需要开启空调，控制室温在23 ℃～25 ℃，减少患者机体热量散失，对手术视野进行消毒时应用红外线取暖器予以照射取暖，同时在足底处安置热水袋，严格掌握消毒技术，减少消毒时间；待胎盘和婴儿分娩后，及时使用温纱布垫在患者身下；手术之前1 h首先对手术台予以加温，同时在手术台上铺上加温毯实施保温；对于剖宫产产妇因为手术过程中大量出血需要及时补充较多的液体，以便加速血液循环以及组织灌注；由于麻醉会引起血管扩张，影响血液容量，若输注低温度液体会导致患者体温进一步降低，从而对患者正常活动产生影响[3]；术前护理人员可采用加热器对输注液体进行预热，保持液体温度与机体正常体温相接近；术后予以患者心理护理，及时了解患者心理情绪，同时予以健康宣教，仔细向患者讲解寒战出现的原因及采取的对应预防措施，强化患者对寒战知识的掌握，消除因寒战给患者造成的紧张和恐惧等心理负担；手术后即刻擦干患者腹部血迹，帮助临床医生包扎手术切口，使用腹带对产妇腹部进行加压，同时及时为产妇盖好被褥和衣服，以便降低寒战的发生率。
1.3 观察指标及评价标准
观察并比较两组患者寒战发生率、寒战强度评分以及患者对护理服务满意度。寒战强度应用Wrench标准进行评价，评价标准：无寒战为0分，血管外周发绀或汗毛竖起、无肌颤出现为1分，仅1组肌群出现肌颤为2分，1组以上肌群肌颤为3分，全身性肌群肌颤为4分。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，总分为100分，90分以上为满意，80～90分为比较满意，80分以下为不满意。满意度=满意+比较满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者上述指标数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 常规组和研究组患者寒战发生率比较
研究组患者中出现寒战19例，寒战发生率为11.0%，常规组患者中出现寒战36例，寒战发生率为35.3%，两组比较差异有统计学意义（字2=23.4644，P=0.0000）。
2.2 常规组和研究组患者寒战强度评分比较
研究组患者寒战强度评分为（0.54±0.31）分，对照组患者寒战强度评分为（1.15±0.61）分，研究组患者寒战强度评分明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（t=-59.5892，P=0.0000）。
发热患者的护理措施范文第3篇
【关键词】肝癌；介入治疗；并发症护理
肝癌即是肝脏的恶性肿瘤，病情潜伏期较长，一经发现后多数患者已经处于中晚期。对于中晚期肝癌患者，其治疗以延长患者的生存期为目的，其最常用的方法即是介入治疗。但由于药物使用量较大，容易产生并发症，影响患者的预后情况，而有效的护理措施则可以降低并发症的发生率[1-2]。此次研究旨在分析临床护理措施对肝癌介入治疗后并发症的预防效果。现将有关研究做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治疗的中晚期原发性肝癌患者为研究对象，男69例，女41例；年龄30～65岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；所有患者均行介入治疗，治疗后患者并发症多表现为穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀腹痛等；数字法随机分为两组，每组各55例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P>0.05），但是具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，包括疼痛护理、心理护理、饮食护理等，并随时观察患者的生命体征，控制患者的病情。
研究组在对照组基础上采用针对性护理措施，具体措施包括：①穿刺部位血肿护理。术后要求患者卧床休息1d，以重量为1～1.5Kg的沙袋按压穿刺部位6～8h，穿刺部位一侧患肢平直安置1d；观察穿刺部位皮肤颜色、温度、是否存在出血情况，如有异常，立刻报告医生进行处理。②发热护理。向患者介绍发热的原因，稳定患者情况，获得患者的配合治疗；嘱患者多饮水，保证每日饮水量4500～6000ml；如患者体温在38摄氏度，则无需用药治疗；如患者体温持续>39摄氏度，则应配合医生进行抗感染治疗。③胃肠道反应护理。为进一步降低胃肠道反应发生率，可在治疗前30min给予患者盐酸托烷司琼注射液（康普药业股份有限公司，国药准字H20080779，5ml：5mg），进行静脉注射；术后指导患者食用清淡、易消化、高纤维食物，嘱患者餐后漱口。④腹痛、腹胀的护理。密切观察患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度；及时与患者家属进行沟通，加强对患者的心理指导，分散患者注意力；以环形手掌按摩患者的腹部，如无法忍受可适当给予镇痛药，进而减轻患者疼痛程度。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计数数据用%表示，当P< 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
护理前，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率与对照组对比，差异不存在统计学意义（ P=0.059>0.05）。护理后，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P=0.038
3讨论
随着医疗水平的进步，介入疗法开始广泛应用于中晚期肝癌患者的治疗，且临床实践证明，介入疗法对中晚期肝癌具有明显的治疗效果[3]。化疗药物经肝动脉灌注，患者肝脏组织的药物浓度明显提高，可达到患者全身药物浓度的近400倍，且病灶部位药物浓度又可到肝脏组织药物浓度的近10倍，对肝脏癌细胞的清除作用明显[4]。另外，介入治疗还可以缩小肿瘤的面积，降低化疗药物的毒副作用，操作简单，可实现重复治疗。
但接受介入治疗后，患者会发生一定的并发症，其中以穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛最为常见，不仅影响患者的临床治疗效果，还会影响患者的预后情况。临床研究表明，针对性的护理措施可以明显降低肝癌介入治疗后并发症发生率，改善患者预后情况[5]。此次研究中研究组采用针对性护理措施，针对不同的并发症类型采用不同的护理措施，保证护理措施的针对性。研究结果显示：护理前，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率与对照组对比，差异不存在统计学意义（ P=0.059>0.05）。护理后，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P=0.038
综上所述，针对性护理措施可明显改善患者临床症状，降低患者并发症发生率，适合于临床推广。
【参考文献】
[1]刘颖，杨万菊，王修，等.三氧化二砷联合介入治疗原发性肝癌预防远处转移的观察及护理[J].吉林医学，2014，12（36）：8137-8138.
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[3]张晓斌，孙芳初，李志松.个性化护理干预对肝癌介入治疗患者的效果观察[J]. 华西医学，2015，7（7）：1315-1317.
发热患者的护理措施范文第4篇
【摘要】 目的 探讨应用中西医结合临床护理路径在风温肺热病护理实施中的临床效果。方法 将100例风温肺热病患者随机分为治疗组50例和对照组50例，治疗组按卫生部颁发的风温肺热病患者临床路径表实施每日治疗和护理工作，对照组进行肺风温热病常规治疗护理，比较两组的疗效。结果 治疗组患者平均住院日、住院治疗费用、患者满意度等方面较对照组差异有统计学意义（P
【关键词】 风温肺热病；临床护理路径
临床护理路径（CNP）是临床路径在护理工作中的应用，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程。它由患者每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动性地工作，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中来，以减少住院天数[1]。本科于2011年开始对风温肺热病患者施行中西医结合临床护理路径管理，现对其在风温肺热病护理中的可行性和实施效果进行总结分析。
1资料和方法
1.1一般资料2011年1月至2012年6月收治风温肺热病100例，诊断标准符合中华医学会肺病科分会肺热病治疗指南。随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男22例，女28例，平均年龄48.26岁。对照组50例，男23例，女27例，平均年龄50.31岁。
1.2治疗和护理方法
1.2.1治疗组 治疗组按卫生部颁发肺热病中西医临床路径规范的实施治疗和护理，主要护理工作如下：
入院第1天：护理常规，入院介绍（病房环境、设施等），指导患者进行相关辅助检查，饮食、日常护理指导，按照医嘱执行诊疗护理措施，完成护理记录。
入院第2-4天：观察患者病情变化，饮食、日常护理指导，指导陪护工作，保持口咽部清洁，观察痰量、痰质及痰色并记录，按照医嘱执行诊疗护理措施。
入院第5-6天：观察患者病情变化，饮食、日常护理指导，指导陪护工作，保持口咽部清洁，观察痰量、痰质及痰色并记录，按照医嘱执行诊疗护理措施。
入院第9天：日常生活和情志护理，出院前宣教，按照医嘱执行诊疗护理措施。
入院第10天：协助患者办理出院手续，出院后饮食调护，出院随访宣教。
1.2.2对照组按照常规医嘱进行医疗护理，由责任护士按照常规护
理方案进行护理评估，确定护理诊断，实施护理计划；治疗护理计划、时间、检查项目、步骤不做统一规定。
发热患者的护理措施范文第5篇
关键词： 高血压 脑出血微创术后 并发症 护理
高血压性脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一，其发病急，进展快，病情凶险，术后并发症多[1]，治疗难度大，早期病死率可高达49.4%，仅不足半数患者可生活自理[2]。因此及时有效的治疗及科学护理、预防并及时处理并发症对提高本病的治疗效果有着重要意义。通过对516例高血压性脑出血微创术后患者存在的潜在并发症，提出护理问题，实施有效的护理措施，才能保证手术治疗的效果，减低并发症的发生率，降低死亡率，促进康复。
1 临床资料
1.1 516例患者中均为原发性高血压引起的脑出血，其中年龄39-85岁。男360例，女156例：术后发生的并发症为呼吸道感染40例，死亡2例；消化道出血48例，死亡2例；再次出血36例，死亡18例；急性肾功能衰竭6例，死亡2例；心率失常30例，急性心肌梗死2例，死亡2例；颅内感染8例，死亡4例。
2 术后主要并发症分析护理
2.1 术后再出血的护理 术后再出血是高血压脑出血患者术后致死的主要并发症之一[6]。多发生于术后24-48h，短期内形成脑疝并导致死亡，早期发现及时手术清除血肿多能挽救患者生命。有报道再出血的患者发生率为10%[6]，本组再出血36例，发生率7.0%。护理措施：①严密观察患者意识状态、瞳孔的变化、生命体征改变，尤其是术后48h内严密注意血压的动态变化，在脑出血的最初3h内控制收缩压在160mmHg以下；平均血压在100-120mmHg可以防止再出血的发生，而血压下降20%并不会相应的减少脑血流量[7];血压稳定的患者可抬高头部15°以利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生；避免过度躁动等使颅压升高的危险因素，在YL-I性引流管注入液化酶后夹闭2-4h期间注意观察有无颅内压增高症的前兆症状，如出现及时通知医生放开引流管，以防颅内压增高或脑疝形成；②注意观察YL-I性引流管是否通畅，记录24h引流液的颜色、量、性质。术后引流液呈淡红色是正常，如新鲜血液应考虑再次出血的可能；引流液混浊应注意考虑颅内感染的可能；严格掌握引流袋的高度，脑室外引流的高度距侧脑室平面的10-20cm为宜;③加强基础护理，保持大小便通畅，定时协助翻身拍背；④稳定患者情绪，告诉患者情绪与高血压的关系，要保持心情舒畅，避免情续激动引起血压升高诱发再出血。
2.2 肺部感染的护理 肺部感染是高血压脑出血最常见的并发症。患者因意识障碍、长期卧床、抵抗力低下、体质虚弱、咳嗽无力，口腔内的分泌物、呕吐物等易误吸入呼吸道；各种侵入性操作后呼吸道防御功能低下，细菌易侵入下呼吸道，引起肺部感染。文献报道院内肺部感染在神经外科重症监护病室发生率为10%~25%[3]，本组肺部感染40例，发生率为7.8%。护理措施：①保持呼吸道通畅，及时彻底清除呼吸道分泌物，以免影响肺内气体交换，应每2h给患者翻身、拍背1次，对清醒患者指导并鼓励其咳痰，对咳痰无力及昏迷患者要及时吸痰，并行口腔护理2次/d，选持合适的漱口液，防止病原体下移引起呼吸道感染。②如已合并肺部感染者尽早气管切开可减少插管中多种病原菌繁殖，有利于减少肺部感染的发生[4]。气管切开患者应严格执行无菌操作原则，防止交叉感染，并注意观察痰液的量、色、味和黏度。③雾化吸入药物一般用注射用水20ml加入庆大霉素2万u，a-糜蛋白酶4000u，地塞米松2.5mg，合并使用抗生素3-6d即可。④注意保暖，防止受凉。
[1] [2] [3]
. 发热的护理 发热是脑出血术后最常见的并发症。高热可导致机体代谢增高，增加脑的耗氧量造成乳酸堆积，加重脑水肿，发热的主要原因有种：①常见的术后脑水肿其一般高热-d，体温℃-℃；②原出血部位不同刺激体温调节中枢，体温升高；③药物过敏所引起的发热；④感染。
护理措施：（）中枢性高热主要是由丘脑下部及中脑病变引起，发热时不伴有寒战，没有感染体征，躯干温度高，四肢温度不高，一般药物降温效果差，物理降温效果好。（）吸收热发生在术后两周内，体温不会太高，波动在.℃上下，可不予以处理。（）感染性高热有感染体征，如清醒患者忽然精神萎痱，表情淡漠，全身无力，食欲减退，烦燥患者忽然安静，体温上升到.℃以上，全身皮肤热，引流液呈混浊，应考虑颅内感染。在控制感染的同时予以物理降温：在大血管位置放置冰袋、头戴冰帽、温水擦浴、电冰毯。
.消化道出血的护理 消化道出血多发生于-d内，多由于脑出血引起胃酸大量分泌，造成胃黏膜急性损伤、出血、糜烂进而导致应激性溃疡所致，其中以脑干，丘脑下部出血者消化道出血率高。有报道发生率.%，本组消化道出血例，发生率.%。护理措施：①患者术后均早期留置胃管，注意观察并记录胃内容物：如胃内容物呈咖啡色，提示消化道出血，根据医嘱积极采取有效止血措施。如：凝血酶等止血药溶于冰水注入胃内，-次/d，重者每h交替使用上述药注入胃内，合并给予有效的止血剂；②当胃内容物＜ml，胃液颜色正常，可鼻饲流质，并控制好鼻饲液的温度浓度、输注速度；③病性稳定，未禁食患者给予，少量多餐，,选用米汤、豆浆等碱性食物，禁用有刺激性、粗纤维的饮食，避免酸、辣、硬、生冷食物，最好一次量不能超过ml。
. 高血糖的护理 脑损伤期间高血糖反应可加重脑继发性损伤，影响中枢神经的恢复，故血糖可作为重型脑出血预后判断的独立指标。患者在重度脑出血后血糖越高预后越差，血糖增高持续时间越长继发性脑损伤加重越明显。所以控制血糖至关重要。护理措施：在应用胰岛素治疗的过程中应密切监测血糖，避免发生低血糖和高渗性昏迷的发生。如发现患者面色苍白、心慌出汗、呼吸浅快、血糖下降、脉搏细数，提示有低血糖征象，应立即报告医生纠正低血糖；出现原发病不能解释的意识障碍加重同时伴有舌干唇裂、皮肤弹性减低、眼球凹陷、震颤、局限性或全身性癫痫样抽搐等脱水及神经系统症状应高度警惕高渗性昏迷的发生。
.心律失常的护理 高血压脑出血患者往往年龄较大，有循环系统病史。本组有例患者有心律失常，并发心肌梗死而死亡例。护理措施：①如循环系统病例病史、重症昏迷等均行多功能心电监护-d；②定时记录心电图，分析心电变化。
体会
实践证明，对脑出血患者积极采取有效的护理措施，才能保证手术治疗的效果，减低并发症的发生率，降低死亡率，促进康复。
参 考 文 献
Buhk JH,Cepek L,Knauth M.Hyperacute intracerebral hemorrhage complicating car otid stenting should be distinguished from hyperperfusion syndrome. AJNR Am J Neuroradiol,,():-.
Zurasky JA,Aiyagari V,Zazulia AR,et al.Early mortality following spontaneous intracerebral hemorrhage.Neurology,,:-.
