动态心电图范文第1篇

我们的研究显示，原发性高血压患者反映交感神经活性的低频显著增加，迷走神经活性的高频减少，低频/高频比值增大，总频也高于正常人。SDNN和SDANN也较正常对照组明显下降。原发性高血压患者的植物神经昼夜变化规律也较正常对照组显著下降。患者经过福辛普利治疗后，SDNN、SDANN和高频显著增加，总频、低频和低频/高频比值显著减小，原发性高血压组的血压也均有显著下降。

其植物神经昼夜变化规律也较用药前显著增加。表明福辛普利使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ受阻，血压下降。通过抑制肾素-血管紧张素系统，减少醛固酮分泌，抑制组织内肾素-血管紧张素系统刺激前列腺素生成，使交感神经活性降低，迷走神经活性增强，改善了心率变异性，使之达到新的平衡。有研究表明，高血压发病后，其植物神经功能受损是持续的，并且与靶器官的损害相一致。因此在高血压的治疗过程中，应选择既能有效降压，又能改善心率变异性的药物，使之取得更加理想的效果。

参考文献

1LombardiF，SandronG，PernprunnerS，etal.Heartratevariabilityasanindexofsympathovagalinteractionafteracutemyocardialinfarction.AmJCardiol，1987，60:1239-1245.

2中华心血管病杂志编委会心率变异对策专题组.心率变异性检测临床应用的建议.中华心血管病杂志，1998，26:252-255.

3FrankJI，RopperAh，ZunigaG.Acuteintracraniallesionsandrespirato-rysinusarrhythmia.ArchNeurol，1992，49:1200-1203.

4CohnJN.Abnormalitiesofperipheralsympatheticnervoussystemcontrolincongestiveheartfailure.Circulation，1990，82（supl）:59-67.

5GuzzettiS，DassiS，PecisM，etal.Alteredpatternofcircadianneuralcontrolofheartperiodinmildhypertention.JHypertens，1991，9:831-838.

6GoldsteinDS.Plasmacatecholaminesandessentialhypertension:Ananalyticalreview.Hypertension，1983，5:86-89.

7SinghJP，LarsonMG，TsujiH，etal.ReducedHeartratevariabilityandnew-onsethypertension:insightsintopathogenesisofhypertension.Hy-pertension，1998，32:293-297.

8BristowJD，HonourAJ，PickeringGW，etal.Diminishedbaroreflexsen-sitivityinhighbloodpressure.Circulation，1969，39:48-54.

9GribbinB，PickeringTG，SleightP，etal.Effectofageandhighbloodpressureonbaroreflexsentivityinman.CirsRes，1971，29:424-431.10ManciaG，FerrariA，GregoriniL，etal.Bloodpressurevariabilityinman:itsrelationtoage，highbloodpressureandbaroreflexsensitivity.ClinSci，1980，59:401s-403s.

【关键词】福辛普利

【摘要】目的探讨福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法对130例健康查体者行24h动态心电图作为正常对照组，比较256例原发性高血压患者服福辛普利前后做24h动态心电图，分析心率功率谱时域和频域指标。结果原发性高血压患者低频和总频显著增加，低频与高频比值增大，高频减少。时域相邻正常R-R间期标准差（SDNN）和R-R间期平均值的标准差（SDANN）明显下降，与正常对照组比较均差异有显著性。原发性高血压患者的昼夜变化差异也较正常对照组显著下降。经福辛普利治疗后，除有效降压外，患者的SDNN、SDANN和高频增加，总频、低频、低频与高频比值减小，与对照组和治疗前比较差异均有显著性，其昼夜变化规律亦显著部分恢复。结论福辛普利在降压的同时，可改善原发性高血压患者的心率变异性。

【关键词】福辛普利高血压心率变异性

Effectsoffosenoprilonheartratevariabilityofessentialhypertensivepatients

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectoffosenoprilonheartratevariabilityofessentialhypertensivepa-tients.MethodsTheheartratepowerspectraldensityandtime-domainwasanalyzedin130healthysubjectsandin256patientswithhypertensionbeforeandafterusingthefosenoprilwith24hourelectrocardiographicrecordings.Re-sultsThelowfrequencyandtotalfrequencyandratiobetweenlowfrequencyandhighfrequencyofhypertensivepa-tientsweresignificantlyhigherthanthatofcontrol，thehighfrequencyandstandarddeviationofnormal-to-normalintervals（SDNN）andstandarddeviationofthemeanofRRintervalsforeach5minperiodofthe24hourelectrocar-diographicrecordings（SDANN）weresignificantlylowerthanthatofcontrol.Thedegreeofday-nightchangede-creasedsignificantly.Aftertreatmentoffosenopril，inadditiontolowingthebloodpressure，theSDNN，SDANNandhighfrequencyofhypertensivepatientsweresignificantlyincreased.Thelowfrequencyandtotalfrequencyandratiobetweenlowfrequencyandhighfrequencyofhypertensivepatientsweresignificantlydecreased.Thedegreeofday-nightchangewaspartlyrestored.ConclusionWhenfosenoprillowersbloodpressure，itcanimprovesignificantlytheheartratevariabilityofessentialhypertensivepatients.

【Keywords】fosenoprilhypertensionheartratevariability

心率变异性分析是评价人体植物神经功能的一项无创检测手段，是反映交感-副交感神经系统张力及其平衡的重要指标。交感神经活性增加在原发性高血压的发病机制方面具有重要作用，用心率变异性对原发性高血压发病机制及其药物干预研究具有重要的临床意义。本文研究福辛普利（Fosenopril）对原发性高血压植物神经功能状态的影响，为福辛普利降压治疗提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料2002年8月～2004年9月130例健康查体者作为正常对照组，男68例，女62例，平均年龄（52.7±10.4）岁。均经详细询问病史，体格检查，无心血管及肾脏疾病和糖尿病史。血压、血脂分析和心电图无异常，检查前2周内未用过任何药物。256例原发性高血压组均为2002年9月～2004年8月来自本院门诊和住院患者，男145例，女111例，平均年龄（53.5±14.5）岁。其诊断与分期采用1978年世界卫生组织标准。检查前1个月未用过血管紧张素转换酶抑制剂和检查前2周停用β受体阻滞剂和胆碱能受体阻滞剂。每日1次晨服福辛普利10mg共10天，用药前后各做24h动态心电图检查。

1.2方法心率功率谱分析采用美国GrandPacific公司HOLTER4.0系统行24h动态心电图，记录MV1、MV5及改良MaVF导联，对24h窦性心率进行心率变异分析［1～3］。时域为相邻正常R-R间期标准差（SDNN），R-R间期平均值的标准差（SDANN），R-R间期标准差的平均值，相邻正常R-R间期差值的标准差，相邻正常R-R间期差值大于50ms的窦性心律占心搏总数的百分比。频域分析用快速傅立叶转换方法，心率谱功率单位ms2。总频谱为<0.40Hz，极低频为0.003～0.04Hz，低频为0.04～0.15Hz，高频为0.15～0.40Hz。HRV分析的时间段包括24hHRV，白昼为8Am～8Pm，夜晚为8Pm～8Am。

1.3统计学处理数据用均数±标准差（ˉx±s）表示，两个样本均数比较用t检验，P<0.05为差异有显著性。

动态心电图范文第2篇

关键词：心电图机；市场；临床应用；调研

由于全球人口老龄化、医疗保健成本日益增加以及远程或家庭等实施医疗诊断治疗的需求，在未来几年内，不同的世界经济体将继续推动医用电子仪器领域的发展。心电图检查技术作为疾病诊断评估必不可少的一项检查，其性能高低及自动诊断能力的高低直接影响临床医生的准确判断及心电相关医生的诊断效率。心电图机（electrocardiogram，ECG）广泛应用于临床诊疗各级医疗机构和科室，甚至已经走入家庭。而目前国内心电图机市场准入条件依赖国家统一的准入标准，缺乏不同应用环境或场景的个性化建议。基于此，本研究首先对目前国内心电图机市场分布和临床应用情况进行调研分析，为后续国家分层应用标准的制定，提供考量。

1调研内容设计

根据实践应用中，心电图机使用中的易用实用性等，设计三类调查问卷：心电图机临床应用可靠性与耐用性问卷调查（13小题）、心电图机临床应用易用实用性问卷调查（10小题）及心电图机临床应用场景问卷调查（5小题）。调研内容从三个方面设计：题型设计：主要为选择题（多数单选，少数多选），题型范围：涵盖心电图机操作方便性、波形稳定性、抗干扰能力、采集便捷性、数据传输、故障率、使用年限、自动诊断功能等影响工作的各个环节；题型讨论：组织心电领域专家组进行论证后实施。调研方式采用调查问卷形式，制作问卷星。具体调研内容如下。

1.1可靠性与耐用性

采用回顾性调研方式调研待评同类心电图机在不同医院的应用情况，作为判断其可靠性与耐用性的临床体验。具体调研指标与参数见表1。

1.2易用性与实用性

采用回顾性调研方式调研待评同类心电图机在不同医院的应用情况，作为判断其易用性与实用性的临床体验。主要针对两部分研究：（1）心电图机在临床使用过程中操作流程是否简便、操作界面是否友好、功能是否齐全、用时时长多少，软件操作界面是否简单明了等进行调研。具体调研指标与参数见表2。（2）心电图机在不同应用场景的使用强度和病种分布，具体调研指标与参数见表3。

2调研结果

本研究共调研了194家不同级别的用户单位，覆盖国内21个省市，应用产品不一，用户单位反馈使用效果不一。分别从以下几个方面总结。

2.1调研地区及比例

调研了21个区域，国内北京63家用户单位，排名第一，占比32.5%；排名第二为山东23家，占比11.9%；排名第三地区为辽宁，20家，占比10.3%（具体如图1）。

2.2调研单位级别

根据用户单位的级别，调研单位分为团以上单位（50家，占比25.8%）、团级单位（73家，占比37.6%）；团以下单位（70家，占比36.1%）和特殊环境（1家，占比0.5%）（见图2）。

2.3心电图机应用现状

2.3.1整体临床应用现状根据临床应用易用性和实用性回访结果，95分以上的占14.4%，90～95分占9.3%，80～90分占22.7%，70～80分占28.4%，70分以下占25.3%（具体见图3）。易用性与实用性方面，导联标识、打印速度和操作界面均比较友好，评价8分以上战78.5%；电池待机时间、基线稳定水平、抗干扰能力、网络传输及便携性等方面性能差异较大。可靠性与耐用性方面，调研的心电图机82%使用超过1年，53%的使用超过5年，异常关机10次以上占5.2%；屏幕显示故障率为54.1%；键盘使用异常率为44.8%；配件故障率67.5%；存储异常10次以上占5.2%；充电异常占42.3%；电池更换情况，使用2年以下占20.1%，使用5年以上占51.0%；2.6%的心电图机无法识别和显示起搏信号。波形失真情况主要原因有波形干扰大、基线不稳定、地线未连接、气温低。2.3.2调研产品来源心电图机国产与进口的比例近8:5，国产主要厂家为深圳市理邦精密仪器股份有限公司、武汉中旗生物医疗电子有限公司、北京麦迪克斯科技有限公司和深圳邦健生物医疗设备股份有限公司等。国外厂家主要为日本福田公司、美国GE公司及日本光电等。具体比例见图4。2.3.3调研产品应用场景心电图机68.6%应用于检查专科，其次为基层医疗单位，如干休所、门诊部等，还用于急会诊心电图采集。具体如图5。2.3.4自动诊断功能目前，市场中应用的心电图机普遍自动诊断功能诊断符合率低，49%符合医生诊断，使用单位反映超过50%不能满足需求，其中调研的43个单位心电图机没有自动诊断功能，占22.2%。具体含自动诊断功能心电图机的诊断符合率见图6。

3结语

动态心电图范文第3篇

护士能作治疗、护理工作，还要作好预防、康复的宣教与指导工作，让护士有发挥专业知识的机会和领域。例如人群中常见疾病感冒，在发病初期表现恶寒头痛，头晕症状，嘱患者服葱姜糖汤。制法:边须葱白头7一10根洗净，生姜5一109切片，加水150毫升，煎5一8分钟，加人红糖1鲍(有糖尿病病人不宜)，乘热服用，轻者每日一剂，重者每日二剂，早晚各服一次，效果好，而且经济。社区护理中，护士有较多时间在病人身边，有利于病情观察和护理，密切了护患关系。

2.全面熟练地掌握护理知识和技术在医院由

于分科过细，护理人员更多地掌握本专科的护理，而在社区护理中，要求护理人员要打破专科界线，能同时掌握内、外、妇、儿等几个专科护理知识和技能。

3.了解相关的知识和技术患者在医院治疗所

需要接受的各种诊断、治疗和护理技术.如心电图、动态心电图、家庭吸氧机、各种电子治疗仪等，分别由医生、护理人员和其他技术人员负责，而在社区护理人员必须了解相关的知识和技术，以便更好地提供服务。

4.了解社会人文科学知识社区护理工作直接

接触的是病人和全部家庭成员，各个家庭成员社会经历、经济条件、政治地位不同，这些决定了他们的个人思想价值和道德观念，要正确地指导和提供有效的健康咨询，护理人员必须了解社会人文科学知识，这是护理人员与各种家庭达成心理沟通的纂础。

动态心电图范文第4篇

1结果

住院期间，通过抗心律失常、纠正心力衰竭、抗凝等治疗，并实施精心护理，本组患儿中10例心功能恢复为Ⅱ级，5例心功能恢复为Ⅲ级。随访0．4～5．6年，6例死于顽固性心力衰竭，1例猝死，4例失访，其余有心功能不全或心律失常的患儿仍在坚持随访治疗，有心功能不全的患儿左心室射血分数改善不明显。

2护理

2．1心功能不全的护理心功能不全为心肌致密化不全最主要的症状之一，表现为进展性心功能障碍，程度与心肌病变范围有关，年龄越小，症状越重。

2．1．1休息与活动保持环境安静，空气流通，检查、治疗、护理尽量集中，动作轻柔，避免不良刺激，防止患儿情绪激动和哭闹，必要时给予适量镇静剂，减轻心脏负担。根据患儿心功能情况安排适当活动，心功能Ⅲ～Ⅳ级的患儿绝对卧床休息，取半卧位，减少静脉回流，一般心功能恢复到Ⅱ级后，可在床边间断活动。

2．1．2饮食对于年长儿给予清淡、低盐、易消化饮食，少食多餐，可适当吃一些水果，如香蕉、橙子。小婴儿无力吸吮，可给予支持疗法或鼻饲喂养。心功能Ⅲ～Ⅳ级的患儿，根据医嘱严格控制入量及输液速度，准确记录24h出入量。

2．1．3保持大便通畅慢性心功能不全患儿需长期卧床，常会发生便秘。用力排便时，可使心功能不全进一步加重，甚至突然出现心跳停止。根据病情可协助患儿适当进行床上活动，鼓励患儿多吃新鲜水果、青菜等含纤维素较高的食物，排便时应密切观察，必要时使用开塞露协助排便。

2．1．4密切观察生命体征的变化由于心功能不全患儿病情变化快且反应差，护士应加强巡视，注意观察患儿有无胸闷、气促等病情变化，遵医嘱持续或间断吸氧，流量为0．5～1．0L／min。吸氧可提高动脉血氧饱和度，有利于心肌对氧的利用。同时密切观察心率的变化，发现心率异常，颜面、眼睑、下肢水肿，或心音低钝，出现奔马律，肝脏进行性肿大，均要考虑是否有心功能不全加重的可能。

2．1．5观察使用洋地黄制剂及利尿剂后的反应洋地黄主要作用是加强心肌收缩力，减慢心率，使心搏出量增加，从而使动脉灌注量增加，减少静脉系统的瘀血，从而减轻心衰。但洋地黄治疗量和中毒量较接近，给药应精确。洋地黄治疗期间密切观察患儿有无药物中毒症状，如食欲不振、黄视、心率减慢，新出现的心律失常，尤其是房室传导阻滞，应耐心听取患儿主诉，仔细听诊患儿的心率、心律。询问患儿看图画的颜色，了解有无黄视的倾向。使用利尿剂期间应观察患儿有无血电解质紊乱的临床征象，准确记录用药时间及出入量。

2．2心律失常的护理有文献报道［3］，心肌致密化不全的心肌血流灌注减少可导致心律失常，且多为致命性室性心动过速，可引起晕厥、猝死。入院时立即记录12导联心电图，持续心电监护，记录24h动态心电图，密切观察心电图波形的异常情况，及早发现室性心律失常、室颤。若发现频发性期间收缩，床边放置除颤仪，以备急用，保持静脉通路的畅通，以便抢救用药，加强夜间巡视，以防心源性猝死。

2．3栓塞护理血栓形成原因可能是房性心律失常或心脏收缩功能受损，心肌致密化不全的肌小梁隐窝易形成血栓，脱落后可导致体循环栓塞。本组NVM患儿无一例血栓形成，与成人NVM血栓发生率高不同［4］，可能与小儿病程短，发生血栓的危险因素如心房颤动在小儿罕见有关［5］。本组25例患儿均给予小剂量阿司匹林预防血栓，阿司匹林对胃肠道刺激性大，宜饭后服用。抗凝治疗期间注意患儿有无牙龈出血，皮下瘀斑等出血倾向，定期复查凝血功能、心肌酶谱等指标，若患儿出现视物不清，主诉心前区疼痛、肢体活动障碍等症状时，应高度警惕栓塞发生的可能。

2．4心理护理心肌致密化不全的预后不良，目前尚无特效治疗方法，需长期治疗随访。由于患儿病情危重，家属易出现紧张、焦虑、烦躁甚至绝望，心理压力大，同时也会影响年长儿的情绪。护士应争取家属对患儿的积极支持，尽量满足患儿的合理要求，鼓励患儿以积极乐观的态度配合治疗及护理，减少并发症的发生，提高患儿生活质量。

动态心电图范文第5篇

关键词:室性早搏;中草药;成本效果比;经济学分析

室性早搏是临床最常见的心律失常类型之一［1］，发作时轻者可致患者胸闷、心悸，严重时可引起血流动力学障碍，甚至造成患者心源性猝死。近年来大量文献［2］报道显示，室性早搏已被认为是心源性猝死的独立高危因素。对于该病的治疗原则因人而异，需根据患者有无器质性心脏病等进行危险分层，采用不同的治疗方法［3］。虽然，奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物一直被认为是防治室性早搏的有效药物，但也同样具有致心律失常的双重作用，一旦使用不合理极易引起严重的不良反应，甚至诱发死亡［4］。近年来，随着中医药的兴起，中草药通过辨证与辨病相结合、整体调理，能达到阴平阳秘、标本兼治的目的［5］。我们通过中草药合理配伍联合西药治疗室性早搏，以取长补短、协同作用，提高治疗效果、降低患者经济负担。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料纳入标准:①符合室性早搏诊断标准;②Lown's分级在Ⅱ级或以上;③符合冠心病诊断标准;④早搏次数＞30次/h，且伴有心悸、气短与乏力;⑤左心室射血分数＞45%;⑥签署研究知情同意书，自愿参加;⑦病历资料完善。排除标准:①精神疾病、认知功能低下及语言沟通障碍;②肝肾功能严重异常;③严重冠心病、不稳定型心绞痛以及风湿性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎或因药物、电解质紊乱、贫血、甲亢等其他原因所致的室性早搏;④对药物过敏;⑤合并房室或室内传导阻滞、房扑、房颤、病态窦房结综合征等其他恶性心律失常;⑥研究期间依从性差、失访或因重大事件退出本次研究。选取2012年1月～2015年1月武清区第二人民医院收治的室性早搏患者240例，其中男164例、女76例，年龄42～74岁;室性早搏病程2～45d，冠心病病程3～10年;Lown's分级Ⅱ级58例，Ⅲ级118例，Ⅳa级64例;基础疾病:高血压病118例，高脂血症68例，慢性支气管炎58例，糖尿病25例，脑血管疾病12例。将患者随机分为观察组和对照组各120例，两组临床资料具有可比性(P均＞0．05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1．2治疗方法两组均采用同样的基础治疗，包括卧床休息、适当活动、避免劳累、防寒保暖以及西药治疗，比如慢心律、阿替洛尔、乙胺碘呋酮等。观察组加用中药汤剂，以苦参30g、黄芩30g、葛根30g、生地30g、麦冬15g、黄连15g、炙甘草15g为基本方，临床症状改善后改为苦参30g、黄芩30g、葛根30g、党参20g、生地15g、阿胶20g(烊)、麦冬15g、麻仁10g、生姜3片、大枣6枚、炙甘草20g。上述中草药分两次煎煮25～30min后取汤600mL左右，每日1剂，每日3次，每次150～200mL，中药汤剂于饭前1h温服，西药于饭后半小时服用。2周为一疗程，连续治疗2个疗程。

1．3临床疗效判断方法观察用药前后临床症状、体征变化，参考《中药新药临床研究指导原则》［6］、《中医心病诊断疗效标准与用药规范》［7］和《心血管药物临床试验评价方法的建议》［8］评定临床疗效。显效:室性早搏次数下降＞85%，心悸、胸闷、头晕等表现消失。有效:室性早搏次数下降50%～85%，心悸、胸闷、头晕等表现缓解。无效:室性早搏次数下降＜50%，心悸、胸闷、头晕等表现无改变，甚至病情恶化。

1．4心电图指标观察方法于用药前后行24h动态心电图，观察QT离散度(QTd)、窦性心率振荡(HRT)、心率变异性(HRV)。手工测量24h动态心电图振荡起始(TO)和振荡斜率(TS)，HRV包括24h连续正常R-R间期标准差(SDNN)、24h内连续5min节段的平均正常R-R间期标准差(SDANN)、24h内连续正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、相邻的R-R间期差值＞50ms心搏数占全部所分析信息期内心搏数的百分比(PNN50)。

1．5不良反应观察方法定期检测三大常规、肝肾功能，记录不良事件情况。

1．6经济学指标观察方法两组挂号费、检查费、诊疗费和(或)床位费等成本基本一致，只计算药品直接成本，所有费用以2014～2016年本省三级甲等医院收费标准和医院中标药品价格为准。成本－效果比(C/E)=(治疗总成本/治疗总效果)，其值越低说明意义越大。

1．7统计学方法采用SPSS17．0统计软件。计量资料以x珋±s表示，数据比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组临床疗效比较观察组显效68例、有效49例、无效3例、总有效率为97．50%，对照组显效47例、有效48例、无效25例、总有效率79．17%，观察组总有效率高于对照组(P＜0．05)。2．2两组24h动态心电图指标比较治疗前两组QTd、HRT、HRV比较，差异无统计学意义(P均＞0．05)。两组治疗后QTd、HRT、HRV与同组治疗前比较，差异有统计学意义(P均＜0．05);治疗后观察组与对照组各指标比较，差异有统计学意义(P均＜0．05)，见表1。2．3两组治疗期间不良反应比较观察组发生头晕、恶心各1例，对照组发生头晕、恶心、心动过缓各1例，两组比较差异无统计学意义(P＞0．05)。2．4两组C/E比较观察组C/E为14．32±2．85，低于对照组的23．18±2．65，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

室性早搏可于任何年龄段出现，且随年龄增长发生率增加，特别是器质性心脏病者出现室性早搏后危险程度相对较高［9］。近年研究认为，QT、HRT、HRV与室性早搏的发生、进展及预后有关，为其发病机制的研究和治疗效果评估提供了新思路、新方法［10］。QTd作为一种能反映整体心室复极的不同步性指标，其离散度越大提示心脏电活动恢复的同步性变化也越大，为折返激动的发生奠定了基础，被视为预测室性心动过速、室颤、急性心肌梗死的参考依据［11］。HRT能够反映心脏在室性早搏发生后对动脉压力反射和心脏自主神经的紧张性，尤以TO和TS应用最为频繁，其中TO可作为判断室性早搏后窦性心律是否加速的依据，TS可视为是否减速的参考［12］。HRV是指逐次心跳间期之间的微小差异，其发生是由于心脏窦房结的自律活动，通过交感神经和副交感神经不断受到神经中枢、压力反射、呼吸活动等调节，导致心脏每搏间期通常会存在的几十毫秒差异，所以可作为评价心脏迷走神经、交感神经紧张性、均衡性以及对心血管活动影响的指标［13］。基于上述认知，积极筛选合理有效的药物治疗，分析其与室性早搏的相关性，探讨其内在联系，有助于为临床提供更加合理、有效的药物治疗方法和途径。近年来，胺碘酮、索他洛尔、β受体阻滞剂等西药或射频消融术在室性早搏治疗中应用效果甚佳，有效降低了致死率。但研究也表明，西药治疗室性早搏存在诸多不良反应，且无法显著改善患者心悸、胸闷、气短等症状;射频消融术存在不同程度风险，且难以于基层推广应用［14］。中药或中药复方作为中医辨证论治理论的精髓，能多靶点、多环节、多途径干预疾病发生、发展，且与西药联合应用，具有“病证结合、以病统证”的特色与优势，成为目前研究热点［15］。《本草纲目》记载:“苦参，清热解毒、祛风燥湿、杀虫利尿”，也有“苦参专治心经之火”的论述。现代药理研究表明，苦参中所含的苦参碱、氧化苦参碱、金雀花碱等多种生物碱，具有非特异性“奎尼丁样”功效，可提高心肌舒张期兴奋阈值、延长有效不应期、使折返活动落入有效不应期，所以能够抗心律失常。黄芩中的化学成分同样可延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，具有Ⅲ类抗心律失常药物作用，且能抑制胆碱酯酶活性、提升乙酰胆碱水平。党参能清除自由基，起到抗心律失常的作用。麦冬具有改善心肌收缩力、提高心肌抗缺氧能力，有助于扭转心动过速、恢复窦性心律［16］。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，说明中药汤剂联合西药治疗室性早搏效果显著，能明显减少早搏发生次数，改善心悸、胸闷等临床症状。同时，观察组QT、HRT、HRV指标的改善优于对照组，说明本方法能调控心肌耗氧指数、降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，维持心肌细胞正常电生理活动，改善心肌自主神经功能，从侧面客观地反映了本方法治疗的有效性及可行性。另外，中药汤剂应用安全可靠，不良反应发生率两组比较无统计学差异。并且，采用中药汤剂联合西药能节约医疗成本、减轻患者经济负担，符合国家政策，有助于改善医患关系。因此，中药汤剂联合西药治疗室性早搏是一种较理想的方法，值得推广。

参考文献:

［1］PodridPJ．Aggravationofarrhythmiabyantiarrhythmicdrugs(proarrhythmia)［J］．CardElectrophClin，2010，2(3):459-462．

［2］LeeV，HemingwayH，HarbR，etal．Theprogmosticsignificanceofprematureventricularcomplexesinadultswithoutclinicallyap-parentheartdisease:ameta-analysisandsystematicreview［J］．Heart，2012，98(9);1290-1298．

［3］张忆雪，陈漠水．室性早搏与心功能不全关系的研究进展［J］．广东医学，2014，35(5):791-793．

［4］王小川，谢晓慧，陆浩，等．抗心律失常药物致心律失常作用的文献分析［J］．中国医院药学杂志，2013，33(21):1825-1826．

［5］伍建光，赖俊宇．乌梅丸加减治疗冠心病室性早搏40例［J］．中国实验方剂学杂志，2014，20(22):212-215．

［6］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京:中国医药科技出版社，2002:233-238．

［7］沈绍功，王承德，臼希军．中医心病诊断疗效标准与用药规范［M］．北京:北京出版社，2001:6-7．

［8］中华心血管病杂志编辑委员会心血管药物对策专题组．心血管药物临床试验评价方法的建议［J］．中华心血管病杂志，2008，26(1):5-11．

［9］陈太波，雷寒，吕斐．室性早搏的新认识［J］．第三军医大学学报，2013，35(22):2390-2393．

［10］黄悦，杨涛．稳心颗粒与倍他乐克治疗室上性早搏的成本效果分析［J］．天津中医药，2016，33(9):525-527．

［11］EllisER，ShvilkinA，JosephsonME．Nonreentrantventricularar-rhythmiasinpatientswithstructuralheartdiseaseunrelatedtoab-normalmyocardialsubstrate［J］．HeartRhythm，2014，11(6):946-952．

［12］YamadaT，LauYR，LitovskySH，etal．Prevalenceandclinical，electrocardiographic，andelectrophysiologiccharacteristicsofven-triculararrhythmiasoriginatingfromthenoncoronarysinusofVal-salva［J］．HeartRhythm，2013，10(11):1605-1612．

［13］于永梅，沈琳．室性早搏的中医辨证论治研究进展［J］．湖南中医杂志，2013，29(5):136-139．

［14］朱敬玲，李新新，劳海燕，等．10种抗室性心律失常药物的有效性、安全性与经济性分析［J］．药学研究，2015，34(2):106-108．

［15］杨燕灵，胡雪晴．益心舒胶囊治疗气阴两虚、瘀血阻络型室性早搏临床观察［J］．中西医结合心脑血管病杂，2015，13(2):269-270．