案例分析论文范文精选
前言：在撰写案例分析论文的过程中，我们可以学习和借鉴他人的优秀作品，小编整理了5篇优秀范文，希望能够为您的写作提供参考和借鉴。
案例分析论文范文第1篇
[案例一]在一次在班会时，我让同学们给我提意见，以便更好地改进工作。同学们最初不敢说，生怕得罪了我，在我的鼓励下，开始你一言，我一语，竟然提出了不少。其中一位学生提到“：老师，您能不能不要在作业本上打那么大的红叉，能不能不撕作业本，这样会浪费很多的纸张。”短短的几句话，让我顿时认识到了自身的错误，当即表态会按学生们的意见改正。案例分析：身教胜于言教。教师，是学生的模范，为人师表，老师的言行对学生的引导和伤害作用都是十分巨大的。老师的善举，可以使学生终身受益；老师的失范，也可以丧失在学生心目中的形象、地位。
[案例二]记得在我刚当班主任时，很多家长为了锻炼孩子，托熟人拉关系，让孩子当班级干部，在朋友和家长的“重托”下，我同意了，但一学期下来，发现这样的管理极不科学，那些托关系当班干部的学生得不到其他学生的认可，其他学生家长也对我另眼相看。于是我改变了管理方法：除了一名负责的同学当班长，其他的班级干部由同学轮流担任，班里所有的事都有专人负责，人人有事做，人人需尽责。一学期下来，学生们充分发挥了他们的主人翁作用，集体荣誉感增强了，勇于承担责任。每当开学初，学生们都迫不及待地等着“换届选举”，调动了学生的积极性。案例分析：在班级管理工作中，班主任充分地信任每一个学生，放手让他们去做，往往会收到意想不到的效果。因为，放弃偏见，相信每一个学生，是教育取得成功的保障。
[案例三]每个班级中都有那么一两个活跃、多动的学生，最主要的表现是课堂中爱插嘴、抢老师的话，以争得老师的注意和同学们的哄笑，很多科任老师向我反映，这样的行为打扰了其他学生听课，又打断了老师讲课的思路。为此，我在批改完作业后，专门在他们的作业本里夹上一封信，里面针对老师反映的情况给他们写了几句话：老师知道你思维敏捷，言语表达也很贴切流利，但是也要照顾到其他同学，你的“抢答”心情老师理解，但是打扰其他同学听讲和老师讲课思路就不好了，老师知道你只是没有意识到这个问题而已，老师期待你的改变！的确，过了几日科任老师都反映情况大有改观。这个案例给我带来的思考是：老师应注意分析学生的优缺点，充分调动学生的有利因素，通过爱和关心拉进和学生的距离，和他们做朋友，用亲切平等的口吻，及时指出学生的不足，为他们提出可行性意见，让他感受到自己得到了老师的注意和表扬。
[案例四]记得那是我带的二年级班级，为了调动学生的积极性，我在班级设置了“好人好事争五星”活动，起初的确调动了孩子们的热情，一时间各种拾金不昧、帮助同学、为班级捐书等好人好事涌现。但是一段时间后发现，一位同学基本上每周都会“捡”到钱，在好人好事记录上也排在前面。很显然，这里面一定有情况。为此，我课下找到了他，先是鼓励了他拾金不昧的精神，然后随便问了捡钱的经历，最终他说，是为了争得荣誉，用自己的钱交了上去。鉴于此，我对他耐心地说：“老师知道你是想用自己的钱为班级做贡献，但是帮助他人也是好人好事，不能为了上光荣榜交自己的钱，比起拾金不昧，老师更希望看到真实的你。”案例分析：用信任代替批评，用引导代替说教，既能让孩子认识到自己的错误，又保护了孩子的自尊心，我们何乐而不为呢？
二、对班级管理的反思与建议
（一）学规范
制定班规班约利用班会学习班规纪律，根据班级存在的问题集中讨论、改正，鼓励学生提出问题、发现不足。班规的制定与修改不仅仅是为了约束学生，还包括约束自身，班主任要做到言传身教。
（二）抓典型
培养班级带头人榜样的力量是巨大的，小学生还处在模仿、学习阶段，好的榜样能够促进他们进步，班级班长、学习委员、劳动委员等的选择都应具有代表性。
（三）创情景
促学风，明确学习的重要性学生的主要任务还是学习，通过课外书籍中的名人案例，让学生认识要知识的重要性、树立终身学习的信心。适时为学生制定学习目标，学习计划，引导学生开展学习竞争，激发他们的学习热情。对后进生提倡分层教学，分层评价。
（四）创设平台
增强班级凝聚力实验表明，班级的凝聚力有助于成员自觉的遵守集体的规范，朝着班级的目标前进。班主任为增强班级凝聚力和集体荣誉感有必要创设一些平台，通过组织一些特色的主题活动是增进学生凝聚力的。例如体育比赛、庆六一等。
（五）用爱的教育帮助学生健康成长
由于社会、家庭等综合方面的原因，一些孩子过于叛逆、敏感，对于教师有敌对情绪，针对这种情况，班主任应该主动与他们谈心、交朋友，用爱心去塑造他们的心灵，言谈中加强心理疏导。
三、结论
案例分析论文范文第2篇
一、建立呼吸科护理应急预案的目的
呼吸科是医院的重点科室,老年病人多、病情重。如何体现以病人为中心,提高护理质量,预防护理差错、事故、减少纠纷发生,保证医院正常工作秩序,一直是护理管理者需要解决的重要课题。病人在医院接受诊断、诊疗、护理的同时,也面临一定的不安全风险,如环境中的生物理化因素,治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素可能造成的影响和损伤。
医疗护理风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致病人死亡或伤残的可能性[1]。通过风险识别发现护理中可能存在的危险因素,确认风险的性质,获得有关数据,制定应急预案。科室的全体护理人员共同学习《临床护理应急预案与程序》,明确各类危险事件发生时间、环节、人员等,各项护理工作的流程是否合理,根据呼吸科的特点制定应急预案。
二、应急预案的主要内容
1、病人安全:制订病人发生坠床/摔伤应急预案、发生针刺伤应急预案、病人误吸应急预案、人工气道突然拔除应急预案、病人发生精神症状应急预案、病人擅自离院及病人自杀倾向应急预案等。
2、环境安全:火灾及突然停电应急预案。
3、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序,肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序,重症哮喘患者的应急预案及程序,住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序,自发性气胸的应急预案及程序.
例如:突然停电护理应急预案:①日常工作中按常规备好抢救器材,简易呼吸囊、心电监护、心电图机、微量泵的充电工作,使之处于完好备用状态。准备简易照明设备,如手电筒、蜡烛、火柴等;②停电后,安排好病人和家属,使其不慌乱;③查找原因,尝试恢复供电;④按轻重缓急分类照顾病人,做好解释工作,若病人正处于器械抢救中立即启用备用电源,如蓄电池等直流电,吸痰时可采用注射器抽吸.⑤使用呼吸机病人立刻分离机器,用简易呼吸囊辅助人工呼吸、同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况,并立即通知电工维修。⑥电力恢复后查看病人情况,检查仪器工作状况。
例如:气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序:
①立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,进行处理。②当患者切开时间超过1周,窦道形成时,更换套管重新置人,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整。
对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。
对于烦燥不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。
例如:自发性气胸的应急预案及程序①发生气胸时立即给予氧气吸入,通知其他医护人员。
②用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿人胸膜腔,简易放气。首次放气不要过多、过快,一般不超过800m1。③建立静脉通道,准备胸腔闭式引流装置。④遵医嘱,给予镇咳剂和镇痛剂。⑤观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
例如:病人擅自离院应急预案:①护士发现病人擅自离院后,立即询问同病室其他人员联系病人亲人是否知道病人去向;②立即报告科主任、护士长、上报行政值班和保卫科、医务科、护理部、请求领导安排人寻找病人;③有潜在伤害自己或他人报警处理;④病区有专人接听电话,以便及时将病人的情况进行反馈;⑤记录事件经过相关人员签字。超级秘书网
三、讨论
1、护理应急预案的建立体现积极预防的护理管理原则,提高了护士对差错的防范能力,最终目的是保障病人安全,把护理差错及纠纷降到最低,提升护理品质。
2、护理应急预案的建立健全了防护护理突发事件处理制度,发现异常情况后根据应急预案尽快处理、可避免病人受到伤害。
案例分析论文范文第3篇
在今年全国“两会”期间，总书记发表了树立社会主义荣辱观的重要讲话，对中华民族树立正确价值观进行了“八个为荣、八个为耻”的高度概括，全面阐述了社会主义荣辱观的具体要求，对推动形成良好的社会风气，实现“十一五”规划的目标，有极其重要的意义。为贯彻落实这一重要讲话，我区结合先进性教育活动的开展，加大宣传力度，采取“五个结合的”开展学世界秘书网版权所有,习社会主义荣辱观宣传教育活动。
一、与深入推进先进性教育相结合
我区在社会主义荣辱观教育中，结合正在开展的第三批先进性教育活动，把党员是否做到“八荣八耻”列入先进性教育整改提高范围，要求各级党组织和全体党员对照“八荣八耻”进行认真学习讨论，深入剖析自己的思想，检点自己的言行，做到知荣知耻、扬荣弃耻、兴荣抑耻。区纪委、宣传部联合下发通知，专门部署安排把学习讨论社会主义荣辱观与教育活动结合起来，从区纪委、区宣传部、区教育局、区委党校抽选了精干同志组成荣辱观教育宣讲团，深入区直机关、乡镇街道、中小学校进行宣讲，并将同志关于社会主义荣辱观的重要讲话印成5000份小册子下发。该区还结合“千名干部下基层、建设社会主义新农村”活动，从区直各单位和乡镇抽派了1025名党员干部组成163个工作指导组，带着小册子下到行政村进行集中宣讲。区教育局组织精干教师根据学生年龄特点，联系当地实际，把“八荣八耻”编写成课程讲义，进行具体、细致、生动、形象地讲解，并决定在全镇开展一场群众性的“树立社会主义荣辱观”演讲、征文、教学和论文写作竞赛。
二、与建设社会主义新农村相结合
在开展社会主义荣辱观的学习过程中，我们把学习活动与推进社会主义新农村建设紧密结合起来，全面推进农村经济、政治、文化及党的建设的新局面。为摸清有关情况，因地制宜的开展社会主义新农村建设，我区抽调了区、镇、村干部组成调查组，对全区163个行政村的经济发展状况、基础设施建设、精神文明建设、社会稳定、及治安情况、基层组织建设和农村党员的“双带”能力等方面进行了全面细致的调查摸底，对调查中发现的问题进行归纳分析，然后请涉农部门的专家技术人员为各镇各村社会主义新农村的建设开方把脉，对不同经济发展状况的村作出祥细的规划，特别是把社会主义荣辱观的思想融入新农村的建设中，把社会主义荣辱观的内容细化在新农村建设的“乡风文明”建设中，使社会主底荣辱的学习贯彻有实实在在的载体。
三、与做好本职工作、增进机关效能建设相结合
我区以“开展机关效能建设”活动为契机，结合先进性教育整改工作和“八荣八耻”教育活动，全面开展机关效能建设。一是精简会议和文件。进一步完善对会议、文件的审批制度，减少会议、减少发文、减少各类检查评比表彰，提高办文办事效率。二是加强制度建设。建立健全政务公开制、首问责任制、限时办结制、服务承诺制、一次告知制和失职追究制等一系列规章制度，规范公务员行政行为。三是建立机关效能投诉制。成立区机关效能投诉中心，自觉接受外来投资者及社会各界的投诉，切实解决党政机关中存在的办事拖拉、推诿扯皮、效率低下等问题，以及“门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象与“吃拿卡要”等官僚主义习气和衙门作风。开展机关效能建设以来，进一步提高了机关工作效率和质量，提高工作人员素质和能力，有效转变了党政机关工作作风，优化了政务环境和投资环境。
xx局结合教育工作实际，深入开展“四个一”活动，即每个党员干部联系一所学校、一个班级、一门学科、一名学生。活动开展后，该局党员干部纷纷深入学校，全面了解联系对象的情况，为学校的发展出谋献策，为学生的进步制定帮扶措施。通过开展主题实践活动同，把社会主义荣辱的宣传教育和为学校学生办实事好事结合起来，达到在学习荣辱观中解决实际问题。到目前止，该局党员干部共建立了39个联系点，扶持了39所薄弱学校，资助41个特困生，并为扶持对象捐款5300元，捐赠学习用具等折款2300元，为基层学校上教研示范课80多人次。
xx局以开展“服务群众，让群众得到实惠”的主题实展活动同社会主义荣辱观的学习教育结合起来，抽调7名党员干部组成宣传服务队，深入镇、村开展“宣传服务活动一条街”、康检、妇检、术后回访、慰问纯女户同时宣传社会主义荣辱，使广大农村农民在接受优生优育的同时学习到社会主义荣辱观。
结合先进性教育活动抓落实，使我区广大党员干部成为宣传和实践社会主义荣辱观的表率。我区各级各单位组织继续保持良好的精神状态，把先进性教育活动的成果及时转化为经常性的党员教育管理工作，把社会主义荣辱观的宣传教育与制定完善党员教育的有关制度规范结合起来，推动广大党员在本职岗位上贯彻党的宗旨、当好人民公仆，在社会生活中，做“八荣八耻”的积极实践者。我区各镇、各部门广泛开展了各具特色的“八荣八耻”宣教活动。如xx社区开辟了专门的宣传栏，并组织了“居民论坛”，引导群众从身边小事做起，践行“八荣八耻”；xx镇邀请区宣传部、区委党校的专家，为机关、社区内的干部职工开设课堂，倡导“八荣八耻”；xx社区与xx镇上的三所中小学的学生签订“劳动合同”，为孩子们提供劳动平台，让他们每周星期五到社区帮助打扫公共卫生，体会劳动的快乐，牢固树立以劳动为荣的观念。
四、与精神文明建设相结合
结合建设和谐社会抓落实，使社会主义荣辱观成为思想道德建设的基石。我区要求各镇、各部门要坚持贯彻依法治国和以德治国想结合的方略，把社会主义荣辱观作为思想道德建设的基石和核心内容，贯穿于工作的全过程，体现在经济、政治、文化和社会建设的各个方面，使之成为引领社会风尚的一面旗帜，为和谐xx、平安xx、文化xx和生态xx的建设打下坚实的思想道德基础世界秘书网版权所有,。
我区要求各镇、各部门把社会主义荣辱观教育与贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》结合起来，将社会主义荣辱观教育纳入学校、家庭、社区“三位一体”德育教育网络中；各有关部门也要在深入宣传贯彻《公民道德建设实施纲要》、开展公民基本道德规范宣传教育的基础上，重点围绕纪念《纲要》颁布五周年和“920”第四个公民道德宣传日，以“点点滴滴见荣辱”为主题，开展宣传教育和实践活动；紧紧抓住爱国主义这个社会主义思想道德建设的核心，把社会主义荣辱观作为主线贯穿到爱国主义宣传教育工作之中；重视加强和改进未成年人思想道德建设，大力推进社会主义荣辱观的宣传教育，引导未成年人从我做起，从现在做起，从身边小事做起，养成良好的行为习惯。区教育局组织精干教师根据学生年龄特点，联系我区实际，把“八荣八耻”编写成课程讲义，进行具体、细致、生动、形象地讲解，并决定在全镇开展一场群众性的“树立社会主义荣辱观”演讲、征文、教学和论文写作竞赛。
案例分析论文范文第4篇
随着市场经济的建立和发展，我国的户籍制度和人事制度都相继进行了改革，与此相关的人事档案工作，若继续沿用党政机关管理干部人事档案的一种模式管理所有类别的人事档案，已经不能适应当今社会发展要求，因此，必须探索和研究社会主义市场经济条件下人事档案管理的新模式。本文主要谈谈这种模式的含义、特点及建立这种模式的意义。
一、档案管理改革新模式含义
这种模式是在市场经济条件下建立的一种新模式，与市场经济的发展和社会信息化程度密切相关，所以它应是一种社会化、开放式管理模式。这种模式的含义有以下四点。
1.1人事档案管理机构、管理对象和服务对象具有较强的社会性
市场经济的建立，产生了多种经济组织形式，这有利于人才世界秘书网版权所有,的吸纳、流动，但与旧的人事制度发生了巨大的碰撞，新型的人事管理制度如人事制应运而生，人事管理变成了一种社会化的活动，因此，作为人事管理重要组成部分的人事档案工作，也必然具有这种社会化的性质。从管理机构来说，不像计划经济时代仅有各单位内部人事档案管理机构，只收集管理本单位人事档案，市场经济条件下已建立了具有较强社会性的人事档案管理机构，如各省市人才市场建立的人事档案管理机构，这种机构不是管理本单位人事档案的机构，而是面向社会，其管理对象包括该社区范围内所有流动人员的人事档案，其服务对象更具有社会性，可以为整个社会提供人事档案服务。
1.2人事档案来源的广泛性和内容的复杂性
人事档案管理机构、管理对象和服务对象的社会性，决定了人事档案来源的广泛性和内容结构的复杂性。在传统的人事档案管理中，人事档案的收集、处理和提供利用往往由各单位内部人事机构行使，该机构人事档案来源单一，仅限于本机构人员，内容也较简单；而社会化的人事档案管理机构，其来源要广泛得多，可以来自该社区范围内各类人员，又由于每类人员身份不同，集中起来显得人员复杂，其档案内容也非常丰富多样。
1.3利用者对人事档案需求的多样性
市场经济的发展离不开人才，无论是外资、合资、国有企业招聘新的管理人才、技术人才，选拔合格或优秀人才，还是考核、任免、招聘国家公务员以及大中专毕业生社会就业，都不会忽略人事档案的利用。利用者类型、利用用途的多样性，导致对人事档案内容、载体、传递方式等方面需求的多样性；也使得人事档案不可能局限于单位组织部门使用的狭窄范围，不仅组织上需要，而且许多个人也需要，那些与个人生活和切身利益密切相关的人事档案，经常会被组织和个人查阅利用，但它们的要求不完全一样，呈现出多种多样的需求。
1.4人事档案管理方式和服务方式的开放性
市场经济的建立，减弱了人事档案政治化、神秘化的程度，与此同时，信息技术和因特网的飞速发展，改变了人事档案管理和服务方式。可以采用现代化管理手段与方式管理人事档案，还可以将不属于个人隐私内容的人事档案上网，采用网络化管理和服务方式，使人事档案管理部门与外界的人才信息交流，由单一的途径变为开放式的交流模式。
二、档案管理改革新模式特点
2.1人事档案社会化开放式管理模式，是市场经济条件下的一种新模式
市场经济条件下的新模式，与计划经济时代传统人事档案管理模式有所不同。传统模式中，人事档案是由各单位内部组织人事机构分别管理，比较封闭和内向，在过去人事管理中起到了重要作用，在今天也还有一定的适用范围。但这种模式不应成为现代人事档案管理中唯一的模式，而应更新、改革旧的模式，建立新的模式，社会化开放式人事档案管理模式就是一种新的模式，是对现代人事档案管理模式的补充。
这两种管理模式处于并存发展阶段，各有利弊。传统人事档案管理模式对人事档案的保密、保护，方便本机构使用具有优势，但过于封闭，利用面不广，实行规范化、网络化管理难度较大；新的管理模式服务面广，便于社会各种机构和人员利用，易采用现代化、网络化管理方式，但存在易泄密、丢失等问题。我们应充分发挥两者优势，克服各自弊病，使人事档案管理模式更加充实与完善。
2.2人事档案社会化开放式管理模式目前主要适用于流动人员人事档案管理
由于流动人员是辞职、辞退、脱离原单位和没有工作单位的科技人员、管理人员等，其档案与一般人事档案比较而言，具有一定特点，因而在管理模式与方法上也应有所不同。
流动人员一般没有固定的单位、工作变动较大，与原单位没什么联系，他们的人事档案由县级以上政府所属的人才交流中心管理，这种机构具有社会性、开放性和市场性的特点，适用于社会化、开放式档案管理模式。但有的人才市场还不规范，在流动人员人事档案管理中还存在不少问题，有待进一步改进。
2.3社会化开放式管理模式预示着更大范围内人事档案管理的一种方向和发展趋势
即将到来的21世纪，是一个更加开放的社会。知识经济的发展，人才资源的比较优势将越来越明显，人才流动的数量与质量会逐步增强，在更大范围内实行社会化开放式人事档案管理模式将成为可能。
今后我国政府机构改革的幅度和力度将进一步加大，机构庞杂臃肿、人浮于事的现状将得到整治，精简机构、合署办公、联合办学的大口径管理方式将被采用，每个小单位自行管理人事档案的模式将被取代。同时，政治体制改革的深化，会使政府对人事管理逐渐淡化，人才将成为一种没有任何政府色彩的产业，人事档案社会化开放式管理模式可能成为一种通用的管理模式。
企事业职工、科研人员及教师等类人事档案的内容大多是关于其业绩、专长、爱好等经历经验的记载，值得保密的内容不多；同时，这些人员“干部本位”思想逐渐淡化并趋于消失，政治身份级别看得并不重要，特别是企业破产、兼并出现之后，企业干部任用上出现招聘厂长、经理，企业干部自己可自由择业，教师和科研人员可转岗下岗，企事业单位的干部、职工、科研人员变动日益频繁，构成逐渐复杂，不可能也不必要严格按照干部、职工等级由组织人事部门分开管理，完全可以实行社会化开放式管理模式。
三、档案管理改革新模式意义
案例分析论文范文第5篇
阿兰是一位26岁女性，某公司的秘书，她一共在我的咨询中心做过6次个别咨询和15次团体咨询。阿兰出生在大西北，十几岁时，随父母举家迁到北京。十九岁时，她曾因学业中的困难感到焦虑、抑郁，并在她所在大学的咨询中心做过几个月的心理咨询，但疗效不佳。大学三年级后阿兰退学了，开始做一些秘书工作。到我们这接受咨询时她正在一边工作一边参加自学考试。
由于阿兰相貌非常出众，早在中学和整个大学期间就有众多的追求者，并且，她曾与一个男同学同居过几个月。她说，尽管和男朋友在一起也感到很愉快、很高兴，但是好像在性与情感方面并不是特别的满足。此外，她抱怨，当在学校里遇到困难或感到心烦时，男友对她并不关心同情，也不愿意为他们关系的分歧做任何努力。当她因同样的原因，在痛苦和泪水中与最后两个男朋友分手后，她最终感到跟男人在一起就象跟石头在一起一样，得不到情感交流和沟通。
大学二年暑假，阿兰参加了学校旅游协会组织的一个“女生夏令营”，发现与女性朋友在一起时要比与男性高兴得多，能让她体验到更多性和情感的满足，而且她的确与一个女同学建立了性关系。尽管这个关系因为她又去“调戏”别的女性只维持了几个星期，但是她开始明确地意识到：她的情感与性欲更多地与女性联系在一起。去年，她和一个叫阿紫的女护士确立了比较稳定的性关系，并且不久前她向父母公开了这件事。父母对此表示强烈反对，严厉禁止她们的这种交往。由于阿兰仍我行我素，父母感到非常丢人，一气之下告诉她，绝不允许阿紫进家门，阿兰从原来的掌上明珠一下变成了眼中钉，并且，这给她的生活带来了许多现实困难，因为她目前的工资很低要靠父母的资助补贴生活、完成自学考试。
阿兰到咨询中心来的主要原因是：她时常为公开同性恋后的结果和担心能否完成学业而感到焦虑、沮丧。她对咨询也抱着一种矛盾的心态，一方面，她担心咨询师会像她父母一样认为她变态；另一方面，她又希望咨询师能够帮助她，解决她的困难，从困境中把她拖出来。咨询中，消除了她上面的顾虑后，阿兰列出她希望咨询能够达到的目标：
1、能更好地处理因同性恋给她带来的各种麻烦；
2、增强学习上的自信心、能顺利的完成她自学考试；
3、减少因沮丧造成的暴饮暴食、体重超标；
4、消除过低的自我评价。
收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈的剩余时间里我用表格的方式（如下）向她简单介绍了合理情绪疗法（ret）的基本理论模型（abc模型）。
诱发事件a
父母不让我和阿紫交往
不合理性信念b
一般的不合理信念：我必须得到赞同。
具体的不合理信念：
1．他不能用否定的态度对待我。
2．他们那样做，对我来说是糟糕至极的。
3．他们那样做，说明我是不好的。
一般的不合理信念：我必须感到舒心，必须得到公正对待。
具体的不合理信念：
1.我的生活不应该有这么多困难。
2．他不应该不公平地对待我。
3．他们这样对待我简直不是人。
4．我不能忍受这件事。
情绪及行为上的后果c（非功能性的）
情绪表现：沮丧，自我贬低
行为表现：回避，退缩，过食，牢骚，焦虑，气愤。经常与父母和情人发生冲突，工作拖踏，过食。
表格中包括了她的感受、信念（对事物的态度、想法）和行为。我把这个表格让她带回去，以期使她看出，她的不合理信念与情绪及行为反应之间的联系。我向她强调：她可以尝试把所有问题，都用这种表格的模式划分成三部分即诱发事件a（如：社会对她作为同性恋者的态度、学习压力、过食等）、信念b（对事件的看法和态度）和结果c（情绪反应和行为表现）。
此外，我向阿兰解释，会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分，对自己的信念的思考、检查越认真，咨询的进步就会越快。我还强调：咨询的目标不是要消除所有的负性感受，只是学会使感受与事件相一致相符合，消除过度的反应。
阿兰的第二次咨询中，重点主要集中于两个不同的问题上：对父母不认可她的情人，认为她变态感到极端愤怒；及因工作拖拉受公司领导的批评感到非常不满。从分析阿兰主要的非功能性情绪、认知和行为入手，经过双方的协商修订了阿兰咨询的目标。
行为目标：
1．学会以更有效地方式与父母及其他反对同性恋者沟通，而不是以敌对的、挑衅的方式对待他们。
2．纠正完美主义倾向及由完美主义而产生的对学业的过高要求。
3．纠正过食现象，降低或至少维持目前的体重。
情绪目标：
1．降低她在学业和社会困难（因同性恋而遭受的困难）方面感到的沮丧和无助感。
2．降低由人们对同性恋所持偏见而产生的愤怒。
3．降低因工作中的困难而产生的焦虑。
认知目标（须予以纠正的靶目标）：
1．“我不应该总是面对这么多困难，生活不应该如此艰难”（如：我父母不应该阻挠我的爱情；老师不应该总给我布置这么难的作业；一边工作一边读书，钱又挣得这么少，这太可怜了；我的情人不应该在我很累的时候提出额外的要求）。
2．“社会和家庭必须认可我所做的每一件事”（我必须总是写出出色的论文，假如做不到我就是不好的，说明我不聪明、太笨）。
3．“因为我过去的生活一团糟，未来肯定也是这样，我没有什么希望了。”
阿兰：把世上的不合意、不公平视为糟糕至极（这导致了她的愤怒和挫折感）。或当自己的行为不能得到认可、接受时，她也认为那是糟糕至极的（这导致了她的沮丧）。其实，这都围绕着一个中心即“糟糕至极”，这也是阿兰各种不合理信念的核心之一。在第一次咨询中已经对病人讲过，可以把她的任何问题都放入abc模型中去分解，找出介于情绪和行为之间的信念是什么。第二次咨询我们开始了这个具体工作，以下是第二次咨询中的对话节选：
c（阿兰）：我父母坚持让我参加表哥的婚礼，我说，除非阿紫陪我，否则我是不会去的。他们非常生气，我们为此几乎两周彼此没有讲过话，现在我觉得很内疚。
t（咨询师）：你的情人被排除在家庭活动之外，你感到很生气，我是能理解的，你还有其他的感受吗？
c：是的，还有觉得非常沮丧。好像无论我做什么她们都不满意，我已经厌倦了总是这样挣扎着生活。
t：当父母要求你参加表哥的婚礼，并禁止阿紫同去时，你在想什么？
c：我都26岁了，他们无权告诉我可以带谁去出席婚礼，他们应该支持我自己的决定。
t：你是不是认为他们“没有权力批评你”的背后是“不应该批评你”？
c：他们就是不应该么！你是不是打算告诉我，他们批评我是对的，是件好事？
t：这当然不是好事，对你来说这是很痛苦的！我想你非常希望与阿紫关系被家人接受，不希望和他们处得这么僵，是吗？
c：是的。
t：那让我们做一个小的练习好不好？
c：可以。
t：假如你认为是希望与他们处好，而不是觉得他们和社会必须接受同性恋这种现象，或不觉得不被接受对你来说是件可怕的事，那么你的感受会怎样？
c：我还是不喜欢这种情况。
t：当然，你没有理由喜欢这种情况，我猜你仍会觉得失望和受挫，但不再是愤怒或沮丧了。但是，当你把希望你的家庭不去阻挠你的爱情变成他们必须不能阻挠你的爱情时，通常会感到愤怒、懊恼，而这些情绪又往往给你和家庭关系带来更多的麻烦和冲突，还使你为此感到内疚。
c：是的，每次我都特别烦，他们就把这作为进一步的证据，说我不正常，说这就是为什么我要搞同性恋的原因。
t：所以，我们可以试着谈一谈你的“应该”和“糟糕至极”。看一看会不会有不同的发现。首先，有没有哪条法律规定人们不能持有偏见？
c：很多人对很多问题都有偏见，我想没有法律禁止偏见。但是偏见的确很可怕，它能使人非常痛苦！
t：是，偏见是会带来许多不良后果，但是控制偏见比漠视或容忍这些偏见要难得多。偏见与死亡相比哪个更可怕？或说偏见给你带来的痛苦是不是最严重的？
c：也许换了您，可能不会象我一样，但他们向我和阿紫施加压力时我真的不能忍受了。
t：很自然，你不喜欢这样，但是没有理由说你应该象现在这种样子。而且你也正在忍受着你所谓不能忍受的事情，现在我们要做的，只是学会怎样痛苦更小地忍受它。
c：可为什么非要我改变呢？是我们父母又固执又烦人啊！
t：对，我也认为如果他们不固执，不让你心烦，完全接受你是最好的，遗憾的是，我们没有办法去控制世界、控制别人。他们可以愿意也可以不愿意改变自己的感情和行为。但是，如果你通过改变自己对别人的过分反应，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有机会让他们更认真地考虑和容忍你对生活方式的选择，或至少不会因为父母拒绝接受你与阿紫的关系而对他们大嚷大叫，这样他们就不再有进一步的证据指责你不正常。（暂停一会儿）来，让我们在做个小的练习，这个练习叫“合理情绪想象”，请闭上眼睛想象你与父母正在吃饭时，他们责怪你带阿紫出席表哥的婚礼，你感觉非常心烦非常生气，对你的父母非常恼火，并感到做一个同性恋者怎么这么难！能想象得出吗？
c：能，太能了，这个场面跟昨天晚上发生的情况差不多，我非常沮丧、气愤、心烦！
t：好的，继续闭着眼睛，想象相同的情绪，但是，只让自己感到受挫、失望而没有沮丧和愤怒……，继续想象只是对他们的行为感到不高兴，继续想象……你是能够想象出来的……。
c：（大约两分钟后，睁开眼睛）这很难做，不过你说的情境我最后还是想象出来了。
t：好的，你做的很好，你是怎么想的？
c：我告诉自己，我不喜欢他们对待我的态度，但是他们非常困执。不过，尽管我不喜欢，我觉得还是能够忍受的。正如您上次的说的一样，这情况对我只是个困难，但算不上灾难，现在我好像能体会到这句话的含义了！
t：你做的非常好，假如你不仅在想象中而且在现实中也对自己说这番话，那你就可以大大地减少自己的沮丧和愤怒，当然，我想你可能仍然会体验到一些负性的感受。你说过你并不认为同性恋是缺陷或病态，如果你非常坚定地相信这一点，你还会不会对别人的不接受感到极端气愤呢？是不是别人的批评让你觉得自己是有缺陷的、是病态的呢？
c：从某种程度上您说的是对的，但是如果每个人都拒绝接受你、都反对你，要想感觉良好太难了，难道我们不需要别人的接受和认可吗？
t：大多数人都希望自己被喜欢、被接受，尤其希望得到对自己很重要的人的认可。否则，就会感到失望和某种程度的挫折感。但我认为，在你的例子中你感到自己被贬低了，因此你对贬低你的人感到愤怒。假如你放弃这样的信念，即：“别人认为我没有价值我就没有价值了”，那么你就不会总是感到被贬低和无助。能明白我的话吗？
c：理智上讲是这样的，但是从感情上说，如果受到父母或领导批评，我还是会感到相当沮丧。
t：理智上的理解，只会让我们短暂地明白：只是他们认为我不好，并非我真的不好。但多数时间，我们还会觉得他们认为我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，没价值或不正常。
c：是的，我就是这么想的，我怎么才能改变这种想法呢？
t：躯体上的肌肉可以通过锻炼变得有力，情绪的肌肉也是可以通过锻炼增强的。关键在于：锻炼！每次当你因被否定被拒绝而感到愤怒、沮丧时，问自己以下几个问题：第一，什么法律规定不能对同性恋有偏见？为什么我的所作所为别人必须赞同？第二，他们这样对待我，真是这么可怕吗？我真不能容忍吗？第三，他们这样对待我就说明他们是卑鄙的父母吗？第四，他们的批评能降低我做人的价值吗？此外，你也可以给自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使别人认为那是病态，但这并没什么，我有权选择自己的性取向，我并没有伤害别人。同样道理，别人也有权选择自己的好恶，有权不同意我的选择，虽然我不希望这样，但权力是别人的。”
c：我想在现实生活中能做到象您说得这样太难了！
t：的确，生活不容易。但是，通过学会当别人批评你时不再感到受侮辱，通过学会拒绝自己陷入“我太可怜了，生活怎么这么艰难”的自怜之中，可以大大改变你悲惨的境遇——愤怒、沮丧、强烈的挫折感——这些都是你对困境的反应。（暂停一会）好的，我给你布置两个作业，好吗？
c：作业！怎么干什么都这么难呢？
t：阿兰，你有没有注意到刚才你的这句话恰恰和我举的例子一样：“我太可怜了，生活怎么这么艰难”？
c：是（求助者笑了），是有点像。
t：当你那样想的时候，你有什么感受？
c：非常着急、沮丧。
t：好的，你的第一个作业是认知方面的，要和自己的这些信念辩论：“世界不应该如此不公平，我不应该为了高兴这么费力”；“我父母不应该反对我与阿紫在一起”；“我不应该非得来做心理咨询”。第二个作业是行为方面的：你用一种自信的而不是攻击性的态度让父母知道：虽然理解他们拒绝接受你的同性恋及你和阿紫的关系，是对你的关心，但是你的确为此感到受挫和伤心。
讨论：
当阿兰暴露出她的主要问题时（即：她的同性恋不被父母和社会所接受时，她感到极端的沮丧和愤怒），会谈把注意力放在问题背后的不合理信念上，这些不合理信念不仅存在于这个问题之后，同样存在于其它她认为不公平、不合意和被批评的情形下。因此，咨询的基本工作在于帮助病人提高挫折阈限。
在4次个别咨询之后，阿兰又参加了ret（合理情绪疗法）的团体咨询。在第2至6次会谈中，工作重点一直集中于提高她的挫折阈限和增强她的自我接受上。在自我接受方面，具体的工作是处理阿兰因体重过重引起的自我贬低；为要到27岁才能得到本科文凭感到无能；以及为经常缺课而感到焦虑。
提高挫折阈限的具体工作是：处理阿兰每逢因作业、工作感到焦虑时就大吃大喝；每当想到不能向同学、同事公开自己是同性恋者时就感到气愤。
在每次会谈中，我们都会讨论位于她问题背后的信念，她比较典型的自我贬低的认知如下：
1．由于现在的体重，我又胖又丑。
2．我又懒又笨。
3．我永远都不会快乐和成功。
按照ret的原则，我告诉阿兰，人的任何一个单独品质或行为都不等同于这个人的全部价值。一个人过去的失败并不意味着将来不能成功。在每次会谈中，与这些不合理信念争论的结果，是使阿兰有了一些相对应的合理信念，并要求她每天至少花10分钟时间强化这些合理信念：
1．即使我有一些缺点，犯一些错误，并不能说我不好，我有很好的品质，是一个有价值的人。
2．体重超标我不喜欢，但这并不会使我变得丑陋和令人厌恶。
3．尽管过去和现在表现得不好，但并不意味着我是傻瓜，永远不能完成学业做好工作。
咨询中阿兰逐渐识别出容易受挫和愤怒的不合理信念：
1．“我受不了这么繁重的工作，我的生活应该是舒适的，所以即使变得更胖，我也要把这些巧克力全吃了。”
2．“我太可怜了，我的生活不应该总是这么艰难。我的情人不应该在我又忙又烦的时候抱怨我没时间陪她。”
3．“做为同性恋者，不仅给我带来这么多麻烦，而且我不能像那些有丈夫的女人一样可以依靠丈夫的收入辞掉工作专心完成我的学业。”
4．“在外面被男人纠缠真是太可怕了。”
在咨询和家庭作业中，不断地让阿兰自己对这些不合理的信念进行辩论，逐渐得出以下建设性的态度。
1．“当我筋疲力尽的时候，我不喜欢阿紫对我提出额外的要求，但对我来说这只是一个困难，并不是什么极端可怕的事。阿紫也只不过是向我表达她的要求而已。”
2．“尽管我不能得到作为异性恋夫妻中的某些好处，但我与阿紫在一起时毕竟有很多愉快的感受，能得到情感与性的满足。”
3．“我不喜欢被男人们纠缠，但他们并不知道我是同性恋者，这个世界是复杂的，他们也和我一样，有时会犯错误。”
在第二次至第六次咨询中总共给阿兰布置了下面这些行为方面的作业：
1．和阿紫一起邀请你的姐妹和姐夫谈一谈你与阿紫的关系，争取他们的理解，并建议他们帮你找个合适的场合，使父母和你们两个有坐在一起沟通的机会。
2．当父母指责你时，努力表现得自信一些，而不是显示敌意。
3．每周为你父母做一件让他们高兴的事。
4．每天站在镜子前想自己的三个优点，多小的优点都可以。
5、当因为学习、工作感到焦虑时，做一些放松活动（如听听音乐、散散步等）而不是一味地吃巧克力。
6．与阿紫手拉手外出，不要因为别人觉得恶心就自我贬低或认为这是糟糕至极的事。
到第六次个别咨询结束后阿兰取得了很大进步，已经不为繁重的学业、工作和父母的批评感到过分的挫折和气愤，也不再为不能完美地完成作业和达不到理想的体重而过分担忧了。此外由于不再总是发脾气，和父母的关系也有所改善。父母不再指责她“情绪不稳定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀请和她与阿紫一起吃了顿饭。尽管父母仍然希望她能找一个男人过正常的生活，但是，也逐渐开始接受她与阿紫的关系，并且允许让阿紫来家里做客，参与一些家庭活动。
最后，她在完美主义方面的要求也大为降低，因此感觉很放松，这种放松的心情提高了她工作学习的效率，成绩反而有所好转，这种好转又进一步强化了她放松的心境。
在这样的情况下，阿兰转到ret团体咨询中，一方面继续巩固强化以前取得的进步，另一方面运用团体咨询的特点对人际关系中的不合理信念予以纠正。
结论：
在这个个案中，咨询师并没有对阿兰的同性恋问题给予纠正，因为dsm-iv中不再把同性恋置于疾病分类中，更重要的是阿兰并不认为同性恋是变态的，她认为自己有选择同性恋的权力。注意到这一点很重要，它涉及了心理咨询的基本原则。但是同性恋者在异性恋的人眼中仍然是异常的，由此带来的诸多问题及阿兰对此的非功能性认知、情绪、行为模式成为了咨询的重点。
在咨询中，对于阿兰的每个问题，首先要致力于减轻其面对具体情境产生的过度情绪反应（如愤怒、内疚、自我贬低、焦虑等），然后，再与她一起分析讨论引起问题背后不合理信念的核心是什么，以扩大咨询的影响，使之能从更高更抽象的层面上理解情绪反应的来由，有更多的机会确立建设性的适应模式。
参考文献：
1.钱铭怡《心理咨询与心理治疗》北京大学出版社1999年第1版p89—94
