全科护理论文范文第1篇

1.1患者方面:有些患者不遵医嘱，私自外出;对疾病认识不足，该绝对卧床的下床大、小便，活动;依从性差，过早过强活动骨折的肢体造成再次损伤，或者不敢活动肢体造成关节僵硬。

1.2医院设施方面:骨科患者肢体活动不方便，需要借助辅助工具，如病床床脚刹失灵，床边无护栏，走廊无扶手，地面湿滑，没有警示标志;中心供氧、吸引装置压力不够;停电时应急设施准备不足，这些都是潜在的安全隐患。

2安全隐患的防范措施

2.1骨科的护理:骨干护士可以把自己的工作经验，碰到的疑难问题，在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习，并把一些有价值的资料制作成PPT供以后不断学习，修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论;医院聘请专家来院作专科护理讲座，并与继续教育学分挂钩;选送骨干护士外出短训，进修。

2.2经常组织护理人员学习:关于医学方面的法律知识，强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理;有些下肢骨折的患者，日常生活护理都在床上进行，可在病床间加床帘，增加隐私，并养成进病房先敲门的习惯。

2.3加强护患沟通:护理人员要注意沟通的技巧和方法:在入院第一时间热情接待患者，介绍医院环境和各项规章制度、床位医生、护士。骨折肢体的功能位放置，减少疼痛，增加对护士的信任;在晨、晚间护理、巡视病房，各项护理操作前后，主动关心患者的需要，学会倾听，及时排除疑问，增加人性服务。

2.4加强病历管理和书写:用过的病历及时放入病历车，上锁;护理记录及时、准确、完整，与医生记录保持一致;不得随意涂改记录;需要动态记录的，做好交接班;医院成立质控小组，每月检查病历的书写质量，及时反馈问题，及时改正。

2.5强化安全管理，实施弹性排班:合理安排护理人员的衔接，注意新老搭配，将危重患者、护理难度较大的分给有经验、有能力的护士负责;对于一些突发事件如抢救，突增的患者，护士病假，可安排机动班上班。

2.6加强基础护理，防止并发症发生:在患者入院时，及时和患者沟通，对其进行跌倒、坠床、压疮的风险评估。对高风险的患者:在床旁挂放警示标识;列入交接班内容;指导正确使用床栏，呼叫器;积极预防压疮发生:使用气垫床等减压装置;积极预防深静脉血栓;根据病情落实翻身措施，建立翻身记录卡;指导正确使用便器，指导患者早期床上活动，抬高患肢，避免在下肢输液，动态监测血凝度，必要时预防性使用抗凝药物。

2.7完善医院设施:各种器材、药品、设备齐全完备，运转正常;走廊、厕所有扶手栏杆;地面保持无障碍物，干燥，必要时放置防滑标志;病床上有床栏，向患者说明床栏的使用方法。

2.8建立健全护理安全管理体制:成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责督导、检查。科室成立质控小组，每周负责检查护理安全、质量的执行情况，针对检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施。

3结果

有效地降低了护理差错事故的发生率，极大地提高了护理质量。

4讨论

全科护理论文范文第2篇

1.1一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2014年6月期间在我院精神科工作的48名护士。这48名护士均为女性。她们中有护师18名，护士30名，有本科学历者3名，大专学历者23名，中专学历者22名。她们工作的时间在1～25年之间，平均工作时间为8.5年。

1.2管理方法

我院精神科从2014年3月开始在护理工作中应用品管圈管理法。进行品管圈管理的方法是：

1.2.1成立品管圈小组

本次研究中成立的品管圈小组由精神科主任、护士长和这48名护士组成。由精神科主任任圈长，由精神科护士长任指导员。同时，我院将品管圈中的48名护士平均分成6个组，每组有8名护士，每个小组由一名工作经验在10年以上的护师任小组长。

1.2.2制定护理计划

在成立品管圈小组后，由品管圈的圈长和指导员先制定日常的护理计划，并将护理计划公开供所有圈员讨论。在讨论结束后，由各小组的组长负责统计圈员讨论的结果，并将讨论的结果上报给圈长和指导员，再由圈长和指导员修改并确定最终的护理计划。

1.2.3实施护理计划

在圈长和指导员确定护理计划后，由指导员负责安排每个品管圈小组的具体护理工作，尤其要重点安排对病情危重患者的护理工作。一般来说，品管圈的指导员会安排组员工作经验丰富、护师数量多的小组专门负责病情危重患者的护理。此外，在护理工作实施期间，由圈长和指导员负责监督护理工作的质量，并对护理工作质量好的小组和圈员提出表扬，对护理工作质量差的小组和圈员进行批评和指导。

1.2.4定期对品管圈组员进行业务培训

在实施品管圈管理法期间，品管圈的指导员可根据每个品管圈小组的工作情况，对其组员进行有针对性的业务培训。进行业务培训的项目主要包括：对病情危重患者的急救方法、对病房进行管理的方法和护士与患者进行沟通的技巧等。

1.3观察指标在实施品管圈管理法

3个月后，观察并记录我院精神科这48名护士在实施品管圈管理法前后基础护理工作的评分、专科护理工作的评分、对危重患者护理工作的评分、书写护理记录的评分、对病房环境维护情况的评分、对急救药品和器材使用情况的评分和护理服务质量的总评分。其中，护士基础护理工作评分、专科护理工作评分、对危重患者护理工作评分、书写护理记录评分、对病房环境维护情况评分和对急救药品和器材使用情况评分的满分均为20分。护士一项护理工作的评分越高，说明其该项护理工作的质量越好。护士护理服务质量的总评分为上述护理工作评分的总和。

1.4统计学处理我们使用

SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

在实施品管圈管理法3个月后，我院精神科这48例护士基础护理工作的评分、专科护理工作的评分、对危重患者护理工作的评分、书写护理记录的评分、对病房环境维护情况的评分、对急救药品和器材使用情况的评分和护理服务质量的总评分均明显高于实施品管圈管理法前，组内比较差异具有显著性（P﹤0.05）

3.讨论

全科护理论文范文第3篇

【关键词】精神科；护理安全；隐患；管理对策

1、精神科安全隐患分析

1．1病人自身

1．1．1病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为；有些病人不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后，采用极端手段寻求解脱；有些病人情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动，伤人毁物行为。

1．1．2精神病人思想顾虑的安全隐患。一些康复期的病人，常思念亲人，惦念家务或工作，怕误了晋级调资，怕家人不来接出院等顾虑，不安心住院，极力讨好护理人员，乘工娱疗或外出之机逃跑，或产生严重的自卑感而出现自杀现象。

1．1．3精神病人自身躯体方面的安全隐患。有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易产生病人摔倒受伤。

1．2病人家属

1．2．1病人家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；有的家属陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。

1．2．2病人家属的不遵医行为导致的安全隐患。由于病人家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任对病人承诺出院时间，承认无法兑现时，病人容易冲动和暴力；借探视之机私自带严禁危险品交予病人等。

1．3护理人员

1．3．1工作责任心不强，执行规章制度不严。由于精神病人失去理智，不能正确认识自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此，在护理过程中，若观察病情粗心大意，病人出现异常先兆不能及时发现；或机械地执行医嘱，疴隋记录不详细；或擅离职守，岗上睡觉；或不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。

1．3．2缺乏法制观念，轻视护理文书书写。有些护士法制观念淡薄，不能准确的记录相关的治疗和护理变化，甚至凭感觉记录，以致与医嘱及医生的病程记录不一致，或者记录千篇一律，不能反映病人的特有表现，使记录失去了意义。

1．4医护配合

1．4．1有的医生对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和“三防”的重点内容，使护士在作“三防”观察时缺乏重点，疏于监管，病人容易伤人毁物。

1．4．2有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会。

1．5医院设施

1．5．1设施方面的安全隐患。门窗设施不牢固，或年久破旧，病人寻机破坏是容易发生逃跑事故的隐患。有关配套设施不合理，如厕所、浴室台阶高，地面滑缺乏扶手，室内有裸露的电线，未设专用的躁动房间，心脑电图，B超室离病房较远，并位于开放式的楼层建筑，给看护病人带来困难，也易造成事故的发生。

1．5．2工娱疗环境存在的安全隐患。工娱疗环境的设置要利于精神病人的管理，开展的工娱疗项目要适合精神病人的特点，而且没有危险陛。目前条件有限，也存在着一定的安全隐患。

1．6管理体制

1．6．1缺乏对新上任人员的培训。精神病人由于受病态、思维支配，经常出现伤人、毁物、逃跑、自伤、自杀等行为。在护理过程中，不仅需要当班人员在岗在位，还要掌握一定的技巧和经验．观察能力及应急能力不足，无疑是一种不利因素。

1．6．2护理人员压力大。由于精神专科工作性质特殊，使护士心理压力过大，风险过多；夜班频繁、待遇较低，加上社会“重医轻护”思想的影响，导致护士离开精神专科护理队伍，而护士在人员少、工作量大的情况下容易造成注意力分散，执行医嘱时造成张冠李戴，顾头不顾尾等。

1．6．3封闭式的管理模式。精神病专科医院采取的仍是一种封闭式的管理模式，这种形式给患有严重精神障碍的病人得到更系统的观察和治疗，提供有力的保障，使家庭和社会得以安全。但这种管理模式常使病人感到生活单调、无所事事，乏味无聊并想及早脱离医院环境，从而易造成意外事故的发生。

2、精神科护理安全管理对策

2．1提高整体素质

2．1．1加强专业知识的学习和专业素质的培养。尤其对新上岗人员要加强培训，精神科护士除了掌握“三基”和“三严”外，还要具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技术，便于临床工作中运用自如，同时还应具备一定的心理素质和行为准则。健康的身心，良好的医德，慎独精神，敏锐的观察力和心理护理能力，尊重病人，遵守规章制度等，故应加强这些方面的学习和培养。

2．1．2增强法律意识，提高护理文书书写质量。组织护理人员学习法律知识，使之重视护理文书的书写，真正理解护理文书的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。

2．1．3严格执行规章制度，增强责任心。制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如岗位责任制，交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。

2．2加强管理，合理调配护理人力资源

2．2．1创造良好的工作环境。护士不良心理因素是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护士情绪波动大，注意力不集中，对病人态度粗暴，无端发脾气，可给病人身心带来不安全的结果或不安全感，以致发生护患纠纷。精神科护理工作的高风险性给护理人员造成一定的心理压力，加上没有男护士，极易形成工作时心理上的紧张状态。所以，作为管理者，应随时了解护士的心理状态，消除或减轻不利于身心的压力源，培养开朗、乐观、果断、耐心、公正、大度的品质，同时尽可能创造一个好的、平静的、宽松的工作环境。精神科护士要克服工作中的弱点，克服不利于工作的心理障碍，保持良好的身心健康状态。

2．2．2改革排班模式，合理安排人力资源。排班模式的改革是以适应病人需要为目的，护理管理者任务就是搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标。由于精神科工作性质的特殊，所以要根据各个护士的工作能力和实际情况，机动地调整人员结构，灵活安排班次，做到岗岗有人，人尽其才。要注意避免因工作时间长带来的身心疲劳。注意节假日，星期天适当增加人力，保证工作的持续性、安全性。

2．3制定具体的针对性防范措施。

2．3．1制定送接诊的工作流程。门诊护士将兴奋、躁动、抵抗的病人送入病房时，要做好病人的安全交接，做到了解病人病情；了解病人身上所带物品；动员家属将病人身上的危险物品交出；组织好家属及门诊其它工作人员，或救助于“110”警员，将病人强制送人病区、或根据病人特点，采用诱导法，让病人步行人病区；预先通知病区、做好接诊准备。病区护士接诊时，一要准备安全环境；二要准备好约束带；三要组织医护人员及康复期病人协助制服好病人，但不得出手欧打病人；四要做好病人身上物品的安全检查。

2．3．2加强病房管理，消除安全隐患。在日常工作中，护理人员既要明确分工，又要密切配合，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全。病人在服药、就餐、洗澡，做检查时需要护理人员同心协力把这些工作做好，确保病人及工作人员安全。做好定期安全检查，发现门窗、水电等设施损坏及时维修。严格交接物品，发现丢失及时寻找。在条件许可的情况下，设立专门的躁动房间，并实行分级护理。病人外出活动，工娱疗或探视后，注意检查有无危险物品带回病房。病人服药要严格查对，防止积存后顿服。急救药品器械完好备用。辅助房间加锁保管。超级秘书网

2．3．3加强健康教育，提高病人及家属的遵医行为。护士要以热情诚恳的态度接待病人及家属(门诊、收病人时、探视时、出院时)详细介绍住院环境，规章制度，作息制度，生活条件，收费睛况等。宣传精神卫生知识，告知注意事项。主动与其沟通，了解其心态和需求，有的放矢地进行心理护理，出院时发书面材料，加于宣传，提高遵医行为，促进机体康复。

全科护理论文范文第4篇

1.1一般资料选取的研究对象是2013年8月初~2014年8月底在我院接受治疗的2600例产妇，最小年龄不低于16岁，最大年龄不超过45岁，平均年龄是（30±2）岁。其中有2590例属于已婚，有10例属于未婚。另外有650例属于经产妇，有1950例属于初产妇。

1.2方法回顾分析2013年8月初至2014年8月底在我院接受治疗的2600例产妇病历，从而分析护理过程中存在的不安全因素，为了消除这些不安全因素，必须做出恰当合理的防范措施。

2结果

产科护理的不安全因素分为四种，分别是产妇及家属因素、环境因素、管理因素、护理人员因素。产妇及家属因素总共有30例，占的比率是1.15%。环境因素总共有18例，占的比率是0.69%。管理因素总共有12例，占的比率是0.46%。护理人员因素总共有28例，占的比率是1.08%。

3讨论

产科护理的不安全因素分为四种，分别是产妇及家属因素、环境因素、管理因素、护理人员因素。

3.1护理人员因素分析及防范措施通过本次研究发现，产科不安全因素中，护理人员因素总共有28例，占的比率是1.08%。护理人员因素主要包括沟通不到位、缺乏责任心、书写不规范、业务不熟练内容。在医院中，与患者联系最密切的当属护理人员，护理人员的素质对患者具有很大的影响。有些护理人员由于缺乏工作经验，难以处理突发情况。另外，有些护理人员存在责任心不强现象，从而出现护理操作不规范，导致不良后果，不利提高护理质量。众所周知，护理记录记录的是患者的病情变化等情况，如果护理人员的护理记录书写不规范，就会埋下安全隐患。此外，护理人员和患者的沟通具有重要的意义。针对护理人员因素提出的防范措施是加强对护理人员的培训。通过定期组织护理人员培训的方式，扎实护理人员的专业操作技能及基础知识，在提高个人的综合素质的同时，有效提高护理人员的整体水平。在培训的过程中要重点培养护理人员增强责任心，使护理人员严格执行规章制度，遵循无菌操作原则，并遵循“三查八对”制度。在日常工作中可以成立学习小组，由工作经验丰富、高年资的护理人员担任组长，小组成员和组长在工作中如果遇到问题，可以进行沟通的讨论，一起寻找最好的解决方案。

3.2管理因素分析及防范措施通过本次研究发现，产科不安全因素中，管理因素总共有12例，占的比率是0.46%。管理因素包括制度执行不力、制度不完善、人员配置不合理。产科住院对象既有产妇，又有新生儿，在很大程度上增加了护理人员的工作难度，人员配置不合理并不鲜见，人员配置不合理对护理人员的工作积极性造成了影响。另外，制度执行不力、制度不完善也会引起不安全事件。针对管理因素，解决的对策是严格规范规章制度，并且要加大执行力度，并通过合理配置人员，提高护理人员的积极性。另外护理人员一定要重视护理记录的书写，确保清晰明了。

3.3环境因素分析及防范措施通过本次研究发现，产科不安全因素中，环境因素总共有18例，占的比率是0.69%。环境因素包括设备因素和院内环境因素。因此一定要加强对病房的管理，定期维修设备和保养设备，根据病情需要逐步完善病房的相关配套设备，定期对病房进行消毒。

全科护理论文范文第5篇

对80例精神科住院患者的病例资料进行回顾性分析，统计精神病患者的护理安全隐患发生率，研究护理安全隐患发生原因，并提出相应的风险管理对策。

1.1统计方法

采用统计学软件SPSS16.0对本组数据进行统计分析，计数资料以%表示。

2结果

在该组病例中，精神病患者护理安全隐患类型有自伤自杀、冲动伤人、外出潜逃、例割腕、坠床、噎食等，其中，外出潜逃36例，占45.0%；冲动杀人18例，占22.5%；自伤自杀10例，占12.5%；跌倒9例，占11.25%；坠床3例，占3.8%；割腕2例，占2.5%；噎食2例，占2.5%。

3讨论

3.1精神科护理安全隐患类型及发生原因分析和普通病区患者相比

精神科患者比较特殊，不仅病情复杂，且多数丧失自制力，具体表现为认知功能异常、行为及思维异常、情感紊乱等，因此极易出现各种护理安全隐患。该研究结果显示，12.5%的患者发生自伤自杀现象，22.5%的患者发生冲动杀人现象，45.0%的患者发生外出潜逃现象，2.5%的患者发生割腕现象，3.8%的患者发生坠床现象，2.5%的患者发生噎食现象，11.25%的患者发生跌倒现象。其中，外出潜逃发生率最高，其次为冲动伤人、自伤自杀。精神科患者之所以会发生上述护理安全隐患，笔者认为与以下几点有直接关联，具体：①通常精神病患者病状复杂，在护理活动的开展中，随时有可能发生安全事件。加之护理人员风险防范意识与风险预见能力较弱，无法做到周密的处理，极易造成不良后果。例如，在该组的病例中，1例精神分裂症患者，由于不配合治疗及护理，因此对其实施了约束性保护，某夜晚该患者谎称如厕，而临床护士并未给予严密的监管，结果导致患者自杀，抢救无效死亡。②由于患者多，且环境空间小，护士未做好分级护理工作，将未约束病人与约束病人安排到同一个病房内，结果导致患者间发生矛盾，并出现互相殴打、人身伤害等安全事件。③由于受疾病本身的影响，患者多有妄想、悲观消极及抑郁等表现，因此而出现割腕、自缢等自杀行为。④在护送患者进行相关检查时，因护送护士缺乏警惕性或护送人力不足而导致的意外事件；在病人沐浴、进食、入厕时，因看护不力而诱发的意外事件；在组织户外活动时，因病人寻隙潜逃或借故掉队而诱发的意外事件；在临床治疗中，因责任意识不强而造成的意外事件；因过分依赖患者家属，而掉以轻心、忽视监护，从而导致病人潜逃、伤害他人等意外事件。

3.2针对风险原因，落实风险管理对策

3.2.1规范操作，加强对患者的监测

在临床中，患者之所以会出现安全事件，和护士操作不规范密切相关。部分护士工作懈怠、简化程序，最终导致患者在某一个疏漏的环节中发生意外，如自伤自杀等。因此，在护理工作的开展中，要做到规范操作，严格按照操作规程进行护理，不可随意、懈怠或简化手续，加强对患者的监测，时刻留意患者的动态，以最大限度地规避意外事件的发生。

3.2.2时刻保持警惕性，维护患者的合法权益

目前，人们在物质生活水平提升的同时，法律意识也逐步增强。精神科护理工作是一项高风险、高责任的工作。作为精神科护理人员，要充分掌握相关法律知识，从而使患者的合法权益得到保障，能够在医院中安全、顺利的接受治疗。同时，护理人员还要多反思护理服务中的不足之处，吸取经验教训，完善对患者的护理服务，时刻保持警惕性，以防患者出现伤害他人等侵犯他人权益的意外事件。

3.2.3对患者进行全面护理，降低护理风险

护理工作与患者疾病康复息息相关，同时也对护理风险的防范效果有着直接的影响。因此，在面对精神病患者时，要做到以下几点：①做好分级护理工作，不要将未约束病人与约束病人安排到同一个病房内，以避免互相殴打、人身伤害等安全事件的发生。②精神病患者多有妄想、悲观消极及抑郁等表现，针对此种情况，护理人员当利用自身所掌握的专业理论知识与护理操作技能，积极与患者沟通，掌握其思想动态，对并及时进行心理疏导，使患者的不良情绪、意识功能、情感功能及认知功能得到改善，从而从源头上控制护理风险；③充分了解患者病情，对存在潜逃、自伤自杀及伤害他人等倾向的患者要加强防范；④严格履行工作职责，仔细观察每一位患者的动态，增强风险意识，争取做到第一时间发现问题，并积极进行处理；⑤对于有潜在风险的患者，要做好与患者家属的沟通工作，使家属知情，从而积极配合护理风险防范工作，以杜绝安全隐患。⑥在面对患者时，要细心、耐心，有责任心与爱心，做到“五声”，即关怀声、问候声、服务不周有道歉声及为患者办事有回声、患者出院时有送别声，建立良好护患关系，不仅对患者的康复十分有利，也间接地降低了护理风险。

3.2.4加强风险管理，确保患者人身安全

护理安全不仅是风险管理中十分关键的一个环节，也是构成医院专科护理的重要内容。陪护管理制度、安全管理制度、病区管理及保护制度等均属于护理安全的范畴。为了降低护理风险，减少安全事件的发生，必须加强安全管理，具体为：①根据精神科护理工作内容，制订相应的风险处理及防范预案，同时对院内各科室进行风险规避及处理策略教育，以使护士在面对应急事件时能够及时、有效处理。②积极落实安全管理制度，严禁患者及家属等任何人员将危险物品带入精神科病区，每日定时定点进行安全检查，如发现可疑情况，当仔细检查，并加强风险防范力度。③医院当制订风险管理质量标准，并使相关管理人员根据标准定期进行护理安全检查，可1周1次，也可结合本院情况确定具体检查时间及次数，如检查中发现安全隐患，当做到积极应对、及时处理，以最大限度地保障患者的人身安全，杜绝安全隐患。④在患者沐浴、进食或对患者实施辅助检查、组织外出活动时，当加强看护、护送力量，以防发生自杀、伤害他人及外出潜逃等安全事件。⑤加强对护理核心制度、下班前巡视及夜查房制度、国家节假日弹性排班、交接班制度的执行力度。⑥对于新入院的精神病患者及陪护人员，当给予安全告知，并严格实施入院安全检查，使其了解院内安全管理制度，并积极配合安全管理。⑦加强对危险物品的管理，以防患者随意触摸，而引发安全事件，同时还要完善对患者及家属等人员的外出请假登记表，做到处处抓安全。

4总结

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