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药物对临床医学检验结果的影响

发布时间:2015/11/12 10:56:39   阅读:

随着现代医疗卫生技术的不断发展和进步,日常用药和临床用药品种也开始逐渐增加,抗生素药物在临床中的运用、患者自行用药行为的增加以及很多新药可能会对临床检验造成影响等因素的作用下,临床治疗以及诊断活动也受到了不同程度的影响。为了进一步分析和探讨药物可能会对临床医学检验结果造成的影响。本文对我院最近几起药物影响临床医学检验结果的相关案例进行分析和探讨,并将其资料总结报道如下。

1药物对临床医学检验结果造成影响的机制探讨

1.1临床生理过程受到的影响

根据药物所具有药理来分析,药物会对检测的具体生理病理造成显著的影响。例如杜冷丁、消炎药物、咖啡、可待因等、杜冷丁等物质能够会逐渐提升人体尿液和血液中的淀粉酶含量,这是因为人体胆总管的开口处在括约肌痉挛的作用下诱发。药物在3~4h之后达到最大影响值,并且在24h之后开始消失。这对服用较大剂量维生素C的患者而言,可能会让其尿液中的葡萄糖、胆红素、隐血呈现出假阴性的表现。吩噻嗪类药物对于精神分裂类疾病的治疗有着显著的效果,还能够控制其兴奋度,但是,患者在误用之后,其尿胆素监测呈现阴性,从而会造成临床医学的判断受到影响。

1.2特定组织药物所具有的亲合影响

从临床医学角度来分析,对于人体特定组织而言,可能会由于药物产生的亲和力作用而诱发相关组织受到伤害。例如抗凝药肝素在哦使用过程中可能会让人体机体脂蛋白酶释放量逐渐增加,从而让血液中的实际三酰甘油含量开始减低;左旋多巴作为治疗震颤麻痹的主要药物,在使用过程中也会让尿液中的酮体出现异常变化的现象,从而导致正常的反应效果受到影响,无法显现出正确的临床反应结果,从而给判断工作带来较大的困难。红霉素和青霉素的药理特性具有显著的弱酸性,通过肾脏排泄之后会和尿酸的实际分泌出现激增等问题,造成人体血液只能怪的尿酸浓度逐渐升高,而利尿药物则会让肾脏的排钾保钠等作用更加明显,让血液中的钾离子含量逐渐下降,从而对钾元素、钠元素的临床检测结果产生直接的影响。

1.3干扰素药物影响分析

药物临床使用过程中还会对药理学产生较为显著的医学效应,例如半胱氨酸的使用会让血液中的酮体阳性受到影响,从而无法得出正确的实验结果。酚酞则会让人体尿液呈现出红色,导致酚磺酞的排泄受到影响,让其整个排泄速度逐渐提升;硝基氰和吡嗪酰胺联合使用也会对尿液的测定产生影响;青霉素类要素则会让白蛋白和红细胞的非特异性互相结合。而且,药物的代谢产物也会让临床检验结果受到干扰。本湖泊会让尿液呈现出桔红色、氨苯喋呤则会让尿液呈现出蓝绿色,服用维生素之后会让尿液呈现出黄色。部分酚酞类药物被人体吸收,其余的则会随着尿液排出,让尿液呈现出红色。

2减少药物对临床医学检验结果造成影响的措施

在我国医药市场逐渐创新研制的影响下,新特药开始越来越普遍地运用在临床治疗活动中,药物对于检验结果造成得影响也开始变得更加复杂和广泛。为了能够减少药物对临床医学检验结果造成的影响,可以从以下几个措施来实施。①保证药品检验工作和信息查询互相结合。充分使用全国各个地区所公布的各种假劣药品等信息资源,并且对药品质量波动大、存在多次质量公告的品种和企业做好跟踪检验工作。尽可能实现药品检验工作和快检技术的有效结合,充分利用快检技术所具有的初筛作用,对于任何出现质量问题的药物进行立刻检验,通过药品检验工作和临床用药方式的有效结合来确定重点药品和重点单位,从而保证检验工作实现有的放矢。②做好实验室能力建设工作。实验室在临床医学检验中占据着较为重要的地位,硬件设施的不断提升能够保证监测能力达到具体的要求。需要进一步完善和建立各种管理规章制度,保证检验检测工作质量达到标准的要求,还要能够充分利用各种技术比武等实验来营造和谐融洽的学习氛围,做好实验室建设工作,加硬件的投入力度,提升检验能力以及水平,从而保证医疗卫生检验工作能够更好地满足药品检验工作的阶段性需求。③保证应急检验工作能够顺利进行。当药品在临床使用过程中出现各种异常反应时,检验工作人员要能够从技术角度找到各种内在原因,并且确定用药质量,这也是药检机构面临的主要检验任务。首先,要能够积极组织管理应急检验工作,强化应急管理工作的领导以及组织,从而更加有效积极地处理好各种药品突发事件。其次,还要能够寻找应急演练应对工作,为各种应急药品的检验开辟绿色通道,从而尽快做好应急药品的技术保障和监督工作。④降低药品的干扰程度:当临床用药过程中出现药物和患者症状不符合的现象时,要能够结合患者的用药状况来分析是否存在药物影响的可能性,从而把这种干扰下降到最低的影响范围之内,为临床诊断活动提供更多有效可靠的信息和数据支持。药物会在不同方面对临床医学检验结果造成影响,导致实验结果和临床症状不符合。为了能够从根本上减少药物可能会对检验结果造成的干扰。检验工作人员还要能够熟悉各种检验项目的操作方法以及操作程序,尽可能选择不会对药物实验造成干扰的方法,选择特异性良好的实验器材以及实验工具。⑤其他措施:药物对于临床检验值的影响体现在各个方面,包括物理学、生物学、药理学、化学以及酶学等,这就会让实验室检测结果和临床症状不符合。为了能够从根本上减少这种现象的出现,化验师、医师、药师要能够从不同角度来对给药途径、药物的半衰期、血药浓度水平、清除率以及排泄途径加以考虑,在患者病情允许的条件下还可以缩短给药时间,从而减少药物可能会对检测结果造成的影响。检验工作人员还要能够和临床医师密切联系,医师要能够咨询询问患者的用药史,并且将其记录在检验申请单上,对于各种对检验结果造成干扰的药物,检验工作人员要能够将相关结果反馈给医师。对于存在疑问的检验数据或者信息,检验工作人员要能够结合患者的实际用药状况来对是否存在药物影响进行分析,对于仍然存在疑虑的检验结果,应该建议患者停药之后进行复查。

3讨论

医学检验结果将帮助医师更好地发现各种潜在疾病、避免其遭受各种不可逆转的损害、判断患者的疾病阶段以及程度、对疾病复发可能性加以探测、衡量治疗效果等。所以,要能够尽可能保证医学检验结果的正确性和有效性。为了能保证检验结果达到准确性的要求,尽可能排除各种药物对的干扰,应该强化检验工作人员和医师综合了解并学习系统的药理学知识,从而保证他们能够把临床医学知识、药理学知识以及检验知识充分结合在一起,提升其检验工作水平,为今后的临床治疗和诊断工作提供更多的指导信息,促进我国医疗卫生事业的不断发展和进步。

作者:赵伟 单位:吉林市人民医院检验科

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