1资料与方法

1.1方法对照组患者按医嘱采取常规的急诊科抢救措施及常规护理措施;观察组在对照组基础上及时采取整体性、针对性的急救护理干预，具体操作及相应护理如下。

1.1.1病情评估成立专业的急救护理小组。由于严重创伤患者病情复杂、变化迅速，因此患者在被送入急救室时，护理人员需简单询问病史同时做好病情评估。使用格拉斯昏迷评分表(GCS)分别对睁眼反应、言语反应、动作反应进行评分，3组反应总分为GCS评分。13～15分为轻度创伤，9～12分为中度创伤，＜8分为重度创伤。在GCS评分的指导下对伤情进行全面评估，把握患者最为重要的护理问题，确定相应的护理诊断、计划、措施，同时协助医生积极进行处理。而对于开放性创伤的患者，根据患者的损伤部位不同选择不同的止血、包扎、固定方法。

1.1.2使用急救“绿色通道”通过对患者病情的初步评估，对患者进行针对性护理。若患者出现脏器脱出应采取相应的保护措施(如使用0.9%氯化钠溶液纱布将脱出脏器包裹)，避免将脱出脏器在无任何处理的情况下回纳腹腔，以防导致严重感染。若胸部损伤者出现开放性气胸则应迅速封闭伤口。

1.1.3给氧并保持呼吸道通畅护理人员应及时给氧以免由于缺氧对患者身体及脑组织造成不可逆的损害。创伤患者入院后，选择适合体位，同时选择适合不同创伤程度的开放气道的方法，确保持续吸入足够的氧气。对于颅脑损伤的患者，由于其病情较重，需迅速清除呼吸道的异物并给予吸氧，同时需要观察是否发生舌后坠。可根据患者的病情选择保持呼吸道通畅的方法，如开放气道、呼吸机辅助呼吸、气管插管等。发生呼吸骤停者立即给予心肺复苏并遵医嘱给药，同时密切观察患者各项生命体征。

1.1.4静脉通路的建立对于严重创伤的患者，由于创伤使患者处于较强的应激状态，血液灌注可能发生变化，出现由于失血、创伤引起的休克，需静脉滴注相应的治疗药物。因此快速建立2～3条静脉通路，保证药液、血液等可以顺利输入至关重要。

1.1.5病情观察抢救结束后，要对患者的生命体征、意识、瞳孔、尿量等进行监测和记录，若患者突然出现异常需立即处理。多发性、复合型创伤的患者更需监测病情，防止因观察不良对患者造成严重不可逆损害。

1.1.6做好记录对严重创伤患者进行抢救的各项措施均需在6h内将抢救记录补充完整。写好抢救记录需要做到及时、准确、完善、有效、防止涂改和伪造。

1.1.7心理护理在病情允许的情况下，鼓励患者与家属、医务人员沟通，表达心中的顾虑和不良情绪，提高患者的依从性。医务人员需建立良好的护患关系，促进护理工作的开展。

1.2观察指标观察评估并比较两组患者的治疗效果、护理满意度、患者创伤的控制时间及住院时间。创伤治疗效果分为显效、有效、无效。患者救治过程顺利，意识恢复后可配合护理人员相关工作即为显效;患者救治过程相对顺利，意识恢复后可较好的配合护理人员工作即为有效;患者救治过程不顺利，不能配合护理人员完成相关工作即为无效。总有效率=显效率+有效率。护理满意度采用本科室现用的患者满意度调查表进行评估，满分为100分，80～100分为非常满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意。满意度=非常满意率+基本满意率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的创伤控制时间及住院时间比较对照组患者创伤控制时间为(7.2±1.4)d，住院时间为(11.3±2.6)d。观察组患者创伤控制时间为(3.5±0.8)d，住院时间为(7.6±1.5)d。观察组患者的创伤控制时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(t创伤控制时间=13.60，t住院时间=7.39，P＜0.05)。2.2两组患者的创伤治疗效果比较观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.26，P＜0.05)。

2.3两组患者的护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.4，P＜0.05)。

3讨论

严重创伤病情发展快，及时救治对患者的意义重大。随着现代医疗和护理事业的快速发展，以患者为中心的整体护理模式越来越受到护理人员的重视。对严重创伤的患者及时进行病情评估，能够准确判断患者创伤程度及严重程度，并根据判断结果对患者采取相应措施，及时有效的病情判断可缩短患者就诊时间，减少患者创伤急救时间并缩短患者住院时间，及时有效的救治与减少大脑的损伤有关;在大脑损伤后及时有效做好抢救准备(建立静脉通路，吸氧等)对于严重创伤患者的预后有积极影响。而对于严重创伤但意识清楚患者，做好患者的心理护理，可减轻患者的恐惧心理和不良情绪，增强医从性的同时提高了护理满意度。本研究结果显示，对严重创伤患者使用急救护理干预进行全面、及时地护理可提高患者创伤病情的治疗有效率、缩短病情控制时间和患者住院时间，同时提高了患者护理满意度。因此，抢救严重创伤患者并重视患者的整体护理，对患者的预后有积极意义，具有良好的社会和经济效益，还对创建和谐医患关系、提高疗效做出了应有贡献。

作者：胡娇霞单位：山西省阳泉市第三人民医院