摘要：三年制高职护理专业医用化学教学目前存在学生化学学习基础差，教学内容、教学方法滞后等问题，经过多年的反复探索，提出通过提高教师队伍素质、科学制订教学目标、合理整合教学内容、不断完善授课模式、努力创新实验教学、积极探索评价方式等途径来提高高职院校医用化学的教学质量，培养具有实际操作能力和创新能力的医学实用型人才。

关键词：医用化学；高职护理；教学改革

1问题的提出

高职护理专业医用化学是学生的必修基础课，也是一门实用性很强的学科，教学的成功与否将直接影响后续专业课的学习。然而，医用化学内容繁杂且陈旧、反应机理难懂、新知识猛增、学时压缩，教师讲课时稍不留意就会陷入照本宣科、死记硬背的“泥潭”，也就造成了教师难教、学生难学的局面。如何在有限的学时内使学生掌握医用化学最基础的内容、提高他们的创新能力是教学改革需要认真探讨的问题。

2医用化学教学现状

2.1学生学习主动性、积极性不高

一年级学生处于身心发展的突变时期，不论在生理方面还是心理方面，都存在自身的特点：（1）存在自卑心理：当前职业院校的社会地位还没有被人们充分认识，社会对高职学生认可的程度以及将来的就业定位都较低。另外，不理想的升学成绩使他们产生了较强的自卑心理。（2）适应能力差，学习能力不足。中学阶段和高职阶段的教学方法和激励措施存在着很大的差别，特别是一年级学生到了高职院校这个新环境后，一时感到很茫然，不知道什么应该做、什么不应该做，不能适应高职学校的生活。

2.2教材内容和教学时数不匹配

医用化学的教学时数已由过去的72学时变成现在的44学时，而教学内容没有减少，在有限的教学时数内，教师只能采用“填鸭式”教学法，教学效果不理想。

2.3学生化学基础参差不齐，层次落差大

医学高职高专院校生源类型复杂，文化水平层次落差大。有部分生源是学文科的学生，他们在高中学习时，化学课程设置为综合考试内容，一些学生没有重视化学的学习；另有一部分学生来自中专、职高、技校（对口生），其化学基础较为薄弱，没有养成良好的学习习惯。由于学生文化基础参差不齐，给教学带来相当大的困难。

2.4教学方法、教学手段不合理

高职护理专业培养的是具有良好的行为习惯，能胜任医疗一线工作的应用型人才，所以教学方法应重应用、重能力、重习惯的培养。但目前教师理论教学刻意注重知识的完整性、系统性，使用多媒体教学的能力很差。实验教学以教师为中心，教师是实验教学的主体，学生被动地接受知识，教师安排什么学生就做什么，教师要求怎样做就怎样做，就像照着菜谱做菜，部分学生只知道照着实验指导书一个又一个步骤地往下做[1]。结果抑制了学生的主动性，学生不能进行科学的思维，没有了发现新现象、新方法的快乐，感受不到化学的魅力。

3对改进医学高职高专院校医用化学教学的探讨

3.1教师要加强学习，注意提高自身素质

亲其师，才能信其道。教师除了要具备“传道”的道德素质和“解惑”的专业知识外，更应具备“授业”所需的高超专业技能。教师首先要爱岗敬业，其次要通过各种途径发现自己身上的不足，积极学习新知识、新技能，使自己具有扎实的理论教学功底、娴熟的实践操作技能。

3.2理论联系实际，调动学生学习的积极性

3.2.1利用化学知识在临床应用的实例激发学生学习的积极性

伟大的科学家爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”在实际教学中，教师一方面要注意积累化学知识在临床及生活中使用的实例，另一方面要结合教学内容将其渗透到教学中，以增强课堂教学的吸引力。如在讲授溶液的渗透压和渗透浓度时，可向学生提出：为什么饭菜太咸，饭后人会感觉口渴；为什么病人在急需增加血液中葡萄糖含量时，可以向病人输入2.78mol/L的葡萄糖高渗溶液而不用其他液体替代[2]。将医用化学和医学、生活融合在一起，培养学生学习本课程的兴趣。

3.2.2利用医学突发事件，从反面事例激发学习兴趣[3]

近年来，中毒事件、医疗事故不时发生，教学过程中要不失时机地将这些事件，特别是身边发生的事件渗透到教学中，以此激发学生的学习兴趣和责任心。如学习蛋白质时，介绍震惊全国的“三聚氰胺奶粉事件”的内容；学习生物碱时，介绍的相关知识，使学生明确很多也是药品，从深层次理解“远离，珍爱生命”的含义；课堂上强调学习态度时介绍“商洛一妇幼保健院因医生、护士的失职而造成母子双亡事件”以及“高压氧舱爆炸燃烧致病人死亡的事件”，以此来增强学生的责任心。

3.3改革教学内容，构建医用化学课程新体系

一方面，在目标制订上要实现以应用为目的，以必需、够用为度，并注重学生的可持续发展。既要体现理论知识“够用”，又要将课程内容和岗位要求结合起来，使今日的学生能获得适应明天需要的各种素质[4]。另一方面，教学中既要重视专业基础理论学习，又要重视技术应用能力培养。我们目前使用的教材是由陈常兴主编，人民卫生出版社出版的《医学化学》，教材分为无机化学与有机化学两大部分，依据上述原则及培养目标优化教学内容，将教材进行严格分析，突出与医学的联系。例如对于缓冲溶液，可重点讲授缓冲溶液的组成、类型、作用及在医学上的意义，而根据亨德森—哈塞尔巴赫方程式进行的有关缓冲溶液配制、计算的内容可删除，对配位化合物中的螯合物及螯合滴定内容可删除，有机化学中的杂化轨道、电子效应等内容也可删除。有选择地对与医学相关的一些化合物或代表物进行较为详细的讲解，针对学时少与教学内容多的矛盾，坚持精讲、少讲、讲练结合的方法。如讲到醇类化合物时，由于它是烃衍生物的第一部分内容，其命名就要详细讲，醛、酮、羧酸等的命名就可以略讲。教学内容中和临床衔接紧密的化合物，如胆固醇、反式脂肪酸、乙酰胆碱等经典化合物也应详讲，使学生认识到医用化学与临床应用直接相关[5]，从而使学习变得容易而有趣。

3.4与时俱进，改革教学方法

由于传统的教学方法片面地强调医用化学的系统性，课堂上照本宣科，课后学生死记硬背，造成学生缺乏创新思维。在教学中充分依据高职的特点组织教学，采用问题教学法、项目教学法、行动导向教学法等启发式教学法，充分调动学生的学习积极性，发挥学生学习的主动性[6]。教学法的使用也不能一成不变，要根据学生的实际、教材的内容、教师自己的实际，创造性地选择教法，决不能生搬硬套。如在讲旋光异构时，很多教师按课本顺序，先介绍偏振光，再介绍旋光仪，最后介绍旋光性和分子结构的关系，这样教学生容易疲劳，课堂上缺少生气。而笔者在教授这一部分内容时，先讲解它们的名称，再提出为什么右旋体（俗称冰毒）能使神经兴奋，而左旋体则具有抑制食欲的作用；右旋维生素C的药效比左旋维生素C的药效要高很多；左旋麻黄素的升压作用是右旋麻黄素的4倍等问题，让学生从心理上产生了解物质旋光性与其生理活性之间关系的需要。有了心理需要，紧接着提出问题；我们如何判断物质是左旋和还是右旋呢？然后再介绍旋光仪的原理，顺便让学生实际操作，强调这就是用实验的手段判断物质的旋光性。最后再提问：我们如何通过分子结构来判断物质的旋光性呢？整个过程给人的感觉很自然，层次也很清晰，学生很容易理解。在这里要说明的是，任何好的教学方法的使用都要结合实际，效果的好与坏首先决定于教师自身的素质，其次决定于自身对教学方法、教材的理解和学情[7]。

3.5合理使用现代教育技术，优化课堂教学

现代信息技术环境下的高职医学化学教学具有增加课堂信息量、丰富课堂教学内容、提高教育教学质量的功效。在使用时特别要注意“合理”二字，一是化合物的性质教学宜用现代教育技术。在传统教学中，通过枯燥的语言讲述和板书化学反应方程式来完成，教学效果不是很理想。使用现代教育技术教学，可先将性质演示实验录制下来，然后在课堂上播放。如在讲醛、酮的性质时，笔者先播放了事先录制的碘仿反应：先在3支试管中分别加入甲醛、乙醛和丙酮，然后加入I2-KI和NaOH溶液，两者生成了碘仿黄色沉淀，而甲醛不反应。根据这段录像得出结论：甲基醛、甲基酮能够发生碘仿反应。这样使学生既有了感性认识，又有了理性认识，有助于学生对化学知识的记忆，同时增强了学习的趣味性。二是不容易做或者课堂实施效果差的实验宜用现代教育技术。化学是以实验为基础的学科，调查表明，课堂教学中教师一节课理论说教的效果远不及一个5分钟的实验展示。教学中有许多演示实验和学生实验，尤其是许多装置复杂、不易实施的实验；涉及毒性物质较多、毒性较大的实验；现象不明显的实验；反应过程过慢的实验都可以采用现实教育技术教学。我们既可以用动画模拟实验现象，也可以用相应的软件在课件中插播实验录像，再现实验过程。三是需要演示的错误实验操作及其后果的内容易用现代教育技术。实验教学在化学教学中有着重要的作用，特别对于有机化学实验来说，由于有机物多具有毒性和易燃易爆的特点，在操作中的失误常常会导致严重的事故。以往在课堂教学中，虽然教师反复强调并进行一些演示，但仍有一些学生因缺乏感性认识和经验而在操作时犯错误。如能用视频展示正确操作的全部过程和错误操作的严重后果，真实、直观，学生如身临其境，必定会加深学生的印象，减少学生操作时的失误[8]。

3.6重视实验教学，强化学生能力培养

医用化学是一门实践性极强的课程，仅从理论上学习是远远不够的，还必须在实验中学习，通过实验培养学生基本的操作技能技巧，培养学生的动手能力，增强学生的自信心。实验的内容和操作技术也必须进行相应更新和补充，尽可能根据高职护理专业的特点选择应用性、综合性、设计性实验，使学生在掌握规范操作的同时，也能掌握现代化仪器的使用和对整个实验操作流程的理解与掌握，提高其应用知识的能力。如溶液配制就直接用食盐配制生理盐水，用95%的酒精配置临床上消毒用的酒精；醛、酮实验可改为用实验手段判断一位病人是否患有糖尿病，要求学生制订实验方案；醇、酚实验就做交警检查酒驾原理的实验等。对于现有实验设备难以完成的实验，可以通过观看多媒体录像等手段让学生对基本操作有一个初步认识，这样就可在较少的时间内教授较多的实验内容[9]。

4结语

综上所述，高职护理医用化学教学改革是一项非常重要的工程，成功与否直接影响学生后续课程的学习及学生习惯的养成。教师要不断学习和探索新教法，学习新知识，提高自身的素质，只有自身素质提高了，才能驾驭课堂，才能灵活地运用教法，才能赢得学生的尊重与肯定。

参考文献：

[1]杨冶伟，刘翠娟．高校基础化学实验教学改革的研究与实践[J]．医学教育探索，2007（2）：133-135．

[2]李建荣.浅谈职业卫生学校化学教学困惑与对策[J]．卫生职业教育，2006，24（3）：104－105．

[3]李艾华.浅谈医用化学教学中的几点体会[J]．武汉职工医学院学报，1996（4）：49－50.

[4]李瑛.论现代教学方法的改革与发展趋势[J]．卫生职业教育，2007，25（6）：11－12.

[5]杨巍.提升五年制高职化学实验教学效果的探索与实践[J].职业教育研究，2011（6）：128-129.

[6]张娅，彭洪．深化高校实验教学改革，创新人才教育培养模式[J]．实验室科学，2007（7）：43-45．

[7]刘红梅.浅谈医用化学教学中应注意的问题[J].新疆中医药，2006，24（4）：72－73.

[8]高吉仁.现代教育技术在高职医学化学教学中的合理运用[J].中国医学教育技术，2011（5）：552-554.

[9]李瑛.论现代教学方法的改革与发展趋势[J]．卫生职业教育，2007，25（6）：11－12.

作者：高吉仁 单位：商洛职业技术学院