摘要:目的探讨医院内部医疗设备共享调配的有效管理模式。方法采用独立实体租赁与协调调配科室间租赁相结合的模式，对医院内部设备进行管理，各科室按使用时间以内部核算的方式支付租金。结果这种管理模式可以提高医疗设备使用率，降低医疗设备投入成本，并且减少内部消耗，增强设备供应保障部门的应急调配能力和服务水平。结论充分利用有限资源，实现设备资源共享动态配置，将成为医院设备综合管理的必然趋势。

关键词:共享；调配；租赁；管理模式

0引言

当前共享医疗这种新型经济模式在我国刚刚起步，但是在欧美等发达国家已经发展得比较成熟了。2012年创建于美国波士顿的Cohealo专业医疗设备管理公司，借助云计算的分享经济模式，将客户所有的医疗设备库存数据集中存放在云计算平台上，用户可通过平台找到和预订所需设备；设备供给方通过临时转让设备的使用权获得收入，以补贴设备购置成本和日常维护成本；需求方通过租赁形式获得使用权，免去一次性大额购置费用的支出［1］。鉴于这种有益的管理经验，我国很多大型综合医院相继成立了医疗设备租赁管理中心，实行医院内部医疗设备共享调配管理，而基层医院大多还在采用传统的医疗设备管理方式即临床科室自购自管自用的粗放管理模式，这样设备只能在本科室需要时不定时开机使用［2－3］，致使出现患者较多时设备不够用、患者少时设备闲置，甚至长时间搁置，造成医院设备资源浪费，尤其是监护仪、输注泵、心电图机、呼吸机等通用设备和急救设备［4－5］。而医院各个医疗科室相对独立，若分散配置，全部满足，必定造成设备重复引进。医院实行成本核算，购置的设备都要支出折旧费，因此使科室负担增加［6］。针对上述状况，冀中能源峰峰集团总医院北院区于2018年开展了医疗设备的共享调配工作，采用独立实体租赁与协调调配科室间租赁相结合的模式，以医院物价收费标准为依据，在临床使用科室间进行设备租赁调配，计时收费。

1方法

1.1医疗设备共享调配管理总原则

具体管理由设备科总负责，下设医疗设备租赁调配中心，制定科学的管理制度、实施办法、工作流程以及计费标准，安排专人负责医疗设备租赁及临床科室间医疗设备共享调配工作，向全院临床科室提供有偿租赁调配服务，设备租赁费由内部合算的方式支付，涉及双计费医疗设备科室即使用科室和出借科室同时计费。根据目前医院医疗设备实际配置情况、设备的使用率和需求状况，医疗设备共享调配管理范围（除急诊、ICU、手术室、各科监护室急救医疗设备外）为各临床科室配置的具有共享价值的所有医疗设备［7－8］。

1.2工作流程

临床科室因诊疗需要使用医疗设备时，通知租赁中心申请租借设备，租赁中心人员调配租赁设备，出借科室与使用科室人员当面试机，完成指导和培训，填写租赁单办理设备交接手续，双方签字确认后设备借出，使用科室需要交还设备时，通知租赁中心，租赁中心人员核对使用时数，双方检查设备状态及附属配件，填写归还时间，计算总价，双方签字确认，送回的设备按要求进行试机、消毒完毕后妥善存放，待下次使用。每月租赁费报相关部门进行核算。

1.3计费标准

（1）已提足折旧设备以医院物价收费标准为依据，按时计价计费，设备收费金额60％归使用科室，40％作为租赁费归出借设备科室。（2）未提足折旧设备：（3）租赁设备后1h和归还设备前1h不计算时间。使用时间不足2h，按2h计算。（4）使用设备所需耗材，由使用科室承担。使用过程中设备发生故障，产生维修费用的，经维修人员鉴定，非人为故障由出借设备科室和使用科室各负担50％，因使用人员操作不当造成的设备故障损坏、附件缺失等，由使用科室承担费用。

2结果

设备科结合医院设备现状及临床各科室设备使用情况，参考其他医院成功案例，首批进入租赁中心的设备有12台心电监护仪、4台输液泵、5台注射泵、1台心电图机、1台简易呼吸机。设备由医院统一采购存放在租赁中心仓库管理，同时对由各科室管理的可共用的医疗设备，在医院公共信息交流平台进行公示，并打印成册下发到各个临床科室，使临床各科室充分了解医院设备配置情况。此外，为提高设备使用率，鼓励临床科室使用设备，对于长期租赁设备的科室，按包月费用给予优惠政策，自医疗设备共享调配工作开展一年多时间以来，租赁中心设备使用率长期保持在85％以上，个别时期高达100％，2018年设备租赁使用情况见表1。临床科室间租赁调配设备63台次，租金收入共计超过15万元，设备使用率较科室自管自用时期有了大幅提高，同时为临床设备应急提供了有力支持，患者满意度得到提升，设备科将根据临床工作需要和设备使用情况，适当补充共享设备品种数量，实现医院设备资源动态平衡，医院可把用于购置这些可共享医疗设备的资金投入到其他急需的地方。

3小结

当前我国政府和企业、医院正逐步探索、试点“共享医疗”模式，未来将会有越来越多的医院加入其中，分享医疗将迎来迅猛发展。随着医疗资源逐步放开，共享医疗线上线下融合发展将持续深化。目前我国医疗市场不断扩大，医疗水平逐步提高，医疗设备大量投入和广泛使用，医疗设备资源分层逐级共享将会成为未来发展的必然趋势，市场潜力巨大，具有广阔前景。

作者:马健