一、新时期医院财务成本管理存在的问题

1.缺乏健全的内部控制和内部审计制度

医院财务管理的过程中，由于缺乏完善的、科学的内部控制体系，影响医院财务管理和成本核算工作的有序进行，进行影响医院会计监督作用的发挥。在医院经营管理和财务管理的过程中，医院领导者对医院内部控制制度不重视，医院缺乏有效的内部控制手段，造成医院会计工作和财务管理工作得不到有效的监督和控制，医院财务机构设置、人员配置以及职能分工等不够明确，造成医院会计监督效果难以实现，医院财务信息质量得不到有效的控制，医院的会计基础工作存在混乱现象，制约了医院财务核算工作的科学、有效执行，使得医院财务核算结果不准确，不能够为医院经营管理决策提供准确的数据支持。另外，许多医院由于缺乏健全的内部审计制度和监督机制，造成医院经营管理的活动缺乏有效的监督和控制，审计监督往往流于形式，形同虚设，制约了医院内部控制和风险管理水平的加强，医院对于风险防范和内部控制的审计监督的缺失，影响到医院财务成本管理的有效性的发挥。医院没有建立完善的内部审计机构，医院领导不重视内部审计工作，内部审计制度在医院中的不完善制约了医院的内部控制环境的形成，使得医院财务成本管理工作缺乏良好的环境，造成医院忽视成本控制。

2.缺乏科学的预算管理

医院对预算管理的重要性和作用以及重视程度严重不足，没能够将医院的预算管理与控制作为医院经营管理中的重要环节和关键来抓。医院对预算管理的概念认识不清楚。认为对医院的经营计划做好组织安排，就是做好了医院的预算管理和控制。这种观点没有将预算管理作为医院战略发展的重要工具。医院领导者对医院预算管理与控制缺乏正确的、科学的认识，严重制约了预算管理在医院管理过程中有效作用的发挥。目前许多医院对预算管理认识不清，对如何组织和实施预算缺乏基本的认识，会影响医院的健康稳定发展。医院的预算管理的目标是对医院的管理、资金、成本等进行预算，并为医院的各项经营管理活动的有效进行提供指导。但是，在医院预算管理过程中，预算执行和预算目标考核往往流于形式，没能够真正发挥医院预算管理的作用。在医院的经营管理过程中，缺乏健全的预算控制机制，会造成医院预算管理的不理想，没有健全的预算控制机制，医院在预算执行的过程中随意性较大，影响医院预算管理的严肃性和权威性。最终会导致医院财务成本管理缺乏效率，导致医院成本管理目标难以实现。

3.缺乏高素质的财务会计人才

医院在新形势下为了实现转型跨越发展，需要一大批在财务管理方面具有高素质和知识面广的复合型人才来推动医院的财务成本管理。但是，目前而言，医院的财务管理人员的素质参差不齐，严重制约了医院的财务管理人员的升级，以适应医院在新时期的转型发展。中国医院对财务管理人才的重视程度还不够，医院内部的财务成本管理意识严重不足，传统的医院体制根源制约了医院内财务会计人员对财务成本管理的重视。现代医院缺乏拥有专业技术扎实、经营管理知识丰富、具备创新意识和战略思维的人才，这造成了医院业财务管理和成本核算存在问题和不足，医院的财务部门作为医院战略发展的支撑部门，不能够有效地为医院的经营管理的做出提供科学的、合理的财务成本分析和财务信息支撑。

二、完善新时期医院财务成本管理的对策

1.建立和完善医院成本管理制度

新时期，医院为了加强自身的财务成本管理，实现有效的成本控制和经营绩效提升，必须建立和完善医院的成本管理制度。只有通过科学的健全的财务成本管理制度的建立，实现医院成本预算、成本决策、成本控制、成本核算、成本计划、成本分析等完整的医院财务成本管理体系，通过科学的、实用的、规范的财务成本管理体系，约束和控制医院日常经常活动中的成本消耗和成本浪费的问题。提高医院内部的资源、设备、材料、药品等的使用效率。加强对医院内部资源的采购、存储、使用等环节的成本竞争。对医院股东资产以及耗材进行财务成本控制，充分的进行成本信息的采集、分析、处理以及形成完善的财务成本报告，为医院的经验决策提供数据支持。从而减少不必要的、不合理的开支，实现医院的财务成本控制目标的实现。

2.强化财务内部控制制度

医院的财务人员应该加强对医院业务流程的熟悉，通过设定控制目标、鉴别控制点，保证医院的财务内部控制制度的强化。完善医院的内部控制制度，实现医院管理水平的提升必须在一个良好的环境中进行，因此，必须建立良好的医院内部控制环境，医院内部控制环境的建设，有利于提升医院的整体经营目标实现。医院良好的控制环境的建立，有利于促进医院内部控制制度的有效运行，有助于形成相互监督、相互制约的医院内部控制环境。有效的内部监督是财务成本管理的重要保证。医院通过加强自身的监督机制，使得医院的内控制度的建立和执行得到有效的内部监督检查，确保医院财务成本管理得到顺利的执行和贯彻实施，从而有效地发现和改进成本管理过程中的缺陷和问题。医院内部监督机制能够规范医院的财务成本管理，推动医院的激励与惩罚制度的实施，促进医院员工的自我管理与自我约束，从而达到医院成本控制的目标。

3.强化医院预算管理

医院不能完全以营利为目的，医院应该兼具公益性，促进社会公共利益是实现。医院必须改善医院的管理模式，树立系统的全局观念，重视医院财务预算管理与控制在医院经营管理活动中的地位与作用，建立医院内部各个层级的预算管理机构，促进医院预算管理实施的组织保障。另外，医院应该加强对领导者、管理者以及员工的预算管理的观念的认识，提高医院内部成员的预算管理与控制意识，推动员工参与医院预算管理的责任感和积极性的提升，使得全面预算管理和科学的预算管理模式在医院内部得到认可和深入推广。医院为了实现有效的预算管理与控制，首先必须进行科学的预算编制，医院预算编制的科学性能够客观上改善和把握医院预算执行效果。医院在进行预算编制的过程中，应该重视对以前预算编制的经验的总结，科学的进行资金使用情况的调研和分析预测，对医院经营活动的产出与投入进行分析，为医院的预算编制提供正确的决策，以促进医院财务成本管理目标的实现，促进医院经营绩效的提升和成本控制目标的实现。

4.加强对医院财务成本管理的审计

医院为了提高财务管理和成本控制的目标，必须加强医院的财务监督和内部审计工作，通过树立成本意识，提高医院全体员工对成本控制的重要性认识。另外，医院开展内部审计能够有效地配合医院开展成本管理，内部审计的开展，能够及时地发现医院经营管理过程中所存在的问题并应对解决。医院内部审计人员应该树立成本意识，积极地参与医院内部审计当中，发现医院所存在的各种问题和利弊，积极地参与医院的财务成本管理，实现医院成本管理水平的提升，促进医院健康发展。

三、结束语

新时期，医院的财务成本管理是医院生存和未来发展的关键因素和重要环节。当前医院在进行财务成本管理的过程中应该建立完善的财务成本控制制度，通过科学的预算管理和对财务成本管理加强审计监督，加强医院的内部会计控制，培养医院全体成员的成本控制意识，通过科学的成本核算，促进医院的医疗水平的提升和经营绩效的加强。随着医疗体制改革的深入，未来医院应该更加重视财务管理工作，减少浪费和消耗，促进医院的经济效益和社会效益的共同提升。。（本文来自于《经济研究导刊》杂志。《经济研究导刊》杂志简介详见）

作者：张庆泉单位：山东省青州市东夏中心卫生院