社会医学论文范文第1篇

医学文化的社会功能包括：①教化功能，所谓“文化化人”即指此意。②传承功能，医学历史、医学经验、医学理论都须通过医学文化传给后人。③凝聚功能，特定的文化是维系特定族群向心趋力的情感纽带。④标识功能，人们能准确识别和区分各种各样的医学现象，主要就是依赖医学文化的标识功能。⑤编码功能，医学文化现象其实就是一组组既合目的又合逻辑，既合习俗又合规律地组合编码。⑥驱动功能，个人医学行为依靠主体心理程序驱动，医学社会发展依靠社会心理机制驱动。此外还有归向功能、解读功能等。

【关键词】  医学文化　文化功能

    Abstract：Social functions of medical culture include six different aspects.Firstly,it moralizes people,that also means“culture civilizes the masses”.Secondly,it is a carrier that passes down medical history,medical experience and medical ethics from generation to generation.Thirdly,it plays a role of centralization because a particular culture is the emotional tie that sustains the centripetal force of a certain collective.Fourthly, it identifies because accurate distinguishing and differentiation of medical conditions are based upon the identifying function of medical culture.The fifth function is coding,in another word,conditions in medical culture actually are combinations of codes that are abide by purpose and logic as well as conventions and rules.Finally,medical culture performs as a social drive.Individual medical behaviors are subjected to collective psychodynamic;medical-social development depends upon the drive of socio-psychological mechanism.In addition,medical culture performs as orientation and unscrambling.

    Key words：medical culture;cultural function

   医学活动是与人们实现高水平的生活质量和高水平的生命质量关系最为密切的社会活动之一。马克思主义认为，人是一切社会关系的总和。在丰富多彩的社会活动中，协调、维系人们各种社会关系的基本元素是文化。人类的一切医学实践，其由始由生、所兴所盛、至极至衰，最根本的驱动力量和影响因素便是医学文化。文化是以意会符号承载的族群主观信息，它包括人们在社会实践中所创造、所产生的一切物质方面的内容、精神方面的内容以及驱动人们进一步进行社会实践的心理程序；医学文化则是通过一系列具象符号和抽象符号所表现的与医学这样一个特定族群有关的主观信息，它在驱动、指导人们医学实践的过程中主要表现出以下一些社会功能：

    1  医学文化的教化功能

    文，所以载道也，“文化化人”主要就是讲文化的教化功能。医学文化包含的内容非常广泛，医学观、医学态度、医学精神、医学行为及习俗、医学伦理、医学道德等是其重要的组成部分，这些内容不仅对医疗主体，而且对医疗对象都起着重要的教育作用。

    自父精母血凝聚成胎生存于世，人要食用五谷杂粮，历受风霜寒暑，时而遭火炙水淫，偶尔遇蚊叮虫咬，大自然的风寒暑湿燥火，人世间的喜怒忧思悲恐，都可能对人的健康构成不同程度的威胁。追求身心健康是人们的普遍愿望，而如何在健康时恒久地保持健康，在不健康时尽快地消除影响因素而恢复健康，则取决于人们对待医学的观念和态度。敬畏生命，崇尚医学，尊重科学规律，恪守保健规则，是人们须切切谨记的基本原则和正确态度。如何才能够树起科学的健康观、自若的生命观、正确的医学观、理性的求医观，关键还是看人们对医学文化的接受程度和理解程度，或者说，关键是看医学文化对人们的教化和影响程度。

    医学是崇高的事业，古今中外的人类社会都对医学职业者之伦理道德有着极高的要求。医乃仁道仁术仁功仁业，自古以来无仁不成医，普天之下无医不守仁。尽管在现实社会中确有一些不良不肖之徒借医谋财，伤天害理，然而从总体上说，行医者都必须具备高尚的道德品质。诚如《医学生誓词》所言：“健康所系，性命相托”，为医者须“……献身医学……恪守医德……竭尽全力……维护医术的圣洁和荣誉……。”这些都是医学文化对医务人员最基本的道德要求，一代代的医务工作者，都是饱受医学文化中伦理的濡养和道德的熏陶，在医学实践中坚持着“人性至上，生命至重，健康至高，人格至尊，和谐至要”的医学文化之本质，视病人如亲人，为其倾注至爱至亲之情感，精益求精，全心全意为人类健康事业做出了不朽的贡献。可以说，医务人员之道德品质、理论素养、技术水平、执业态度等都是医学文化教化的结果。

    2  医学文化的传承功能

社会医学论文范文第2篇

ExpressionofMMP9inskinsquamouscellcarcinomaanditssignificanceinmicroangiogenesis

【Abstract】AIM:TodetecttheroleandthesignificanceofMMP9inmicroangiogenesisinskinsquamouscellcarcinoma(SCC)andtoobservetherelationbetweentheexpressionofMMP9andmicrovesseldensity(MVD)inSCC.METHODS：ImmunohistochemicalSPstainingwasusedtoexamineMMP9expressionandthechangeofMVDunderlightmicroscopein45casesofSCC,19casesofBowendisease,and10casesofnormalskin.RESULTS：TheexpressionofMMP9inSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,whilethelatterwasalsosignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P=0.028，P<0.05）.ThelevelofMVDinSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,andthelatterwassignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P<0.05）.CONCLUSION：MMP9ishighlyexpressedinSCC,andmaybeoneofimportantfactorsinangiogenesisofSCC.

【Keywords】skinneoplasms;carcinoma,squamouscellimmunohistochemistry;gelatinaseB;antigens,CD34;microvesseldensity

【摘要】目的：探讨皮肤鳞状细胞癌（SCC）发生发展过程中基质金属蛋白酶9（MMP9）对微血管生成的意义.方法：SCC45例,Bowen病19例、正常皮肤10例进行CD34,MMP9免疫组化染色.检测MMP9的表达和微血管密度（MVD）的变化，分析MMP9的表达与MVD之间，及它们与SCC临床病理特征之间的关系.结果：在SCC组中MMP9表达高于Bowen病组（P<0.05）,Bowen病组中MMP9表达高于正常皮肤组（P=0.028,P<0.05）.在SCC组中MVD值高于Bowen病组(P<0.05)，Bowen病组中MVD值高于正常皮肤组（P<0.05）.结论：MMP9可能是SCC促进微血管生成因子之一，与SCC的侵袭性相关.

【关键词】皮肤肿瘤；免疫组织化学；明胶酶B；抗原CD34；微血管密度

0引言

癌细胞侵袭和转移能力与其诱导产生蛋白酶降解细胞外基质（ECM），基底膜（BM）的能力密切相关.基质金属蛋白酶（MMP）是其中最为重要的一组蛋白酶，研究表明［1-2］，MMP对肿瘤的侵袭和转移起重要的作用.Guttman等［1］研究表明MMPs在肿瘤血管生成中也有重要作用.明胶酶是MMPs的一个亚类，包括基质金属蛋白酶2（MMP2）和基质金属蛋白酶9（MMP9），近年MMP9与肿瘤血管生成的关系逐渐被重视.MMP9不仅是降解基底膜和ECM的关键酶，而且在肿瘤间质血管生成中起重要作用.在皮肤鳞癌中，有关MMP9的研究报道很少，其结果也不完全一致.我们通过免疫组织化学技术检测Bowen病(BD)，鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma,SCC）组织中MMP9和CD34的表达，并对MMP9的表达与微血管密度（MVD）做定量分析，探讨皮肤鳞状细胞癌、Bowen病、基底细胞癌组织中MMP9对血管生成的作用及其临床意义.

1材料和方法

1.1材料石蜡包埋组织标本选自西安交通大学第二附属医院199901/200605病理确诊手术患者.SCC45例，年龄45～95(平均68.8)岁，男27例，女18例.Bowen病19例，年龄45～87(平均65.2)岁，男12例，女7例.正常人皮肤10例对照，年龄46～78（平均62.5）岁，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫组化SP试剂盒(KIT9710)及DAB试剂盒均购自福州迈新生物技术有限公司.

1.2方法所有组织均经40g/L甲醛液固定，常规石蜡包埋切片，连续切片5张，厚约4μm.采用SP法，免疫组化染色程序按试剂盒说明书进行.阳性对照采用自身对照,用PBS代替一抗和二抗进行阴性对照.MMP9和CD34均采用高温高压抗原修复.MMP9结果判定：在不知任何背景资料的情形下,采用双盲法进行判定,以肿瘤细胞膜和/或细胞质出现淡棕黄色颗粒为阳性，并按着色强弱分级：无色为0，浅黄色为1，深黄色为2，棕黄色为3；着色范围以在10×40高倍镜下随机选区5个视野（每个视野记数100个细胞）计数阳性细胞所占的百分数均值：＜25%为1,25%~49%为2，50%为3.上述两项相加为MMP9的表达强度积分：＜2为阴性，＜3为弱阳性（+），3~4为阳性（），＞4为强阳性（）.MVD计数参照文献［3-4］方法进行微血管计数，先在低倍镜（×100）下观察确定血管密度最高处，在（×200）视野下选择3个高血管密度区，计算单位视野（×200）平均血管数.单个内皮细胞或内皮细胞簇，均作为一个血管计数，而直径大于约8个红细胞的血管，有较厚肌层的血管以及硬化区的血管不在计数范围内.

统计学处理:采用SPSS10.0统计软件包进行处理,根据资料类型组间比较分别采用方差分析和χ2检验，P<0.05为有统计学意义.

2结果

2.1MMP9MMP9阳性改变为细胞质或细胞膜呈棕黄色，偶尔可见细胞核着色，阳性颗粒多呈团块状.正常人皮肤组织中MMP9呈弱阳性表达，主要表达于颗粒层和棘细胞层，真皮层中纤维样细胞、单一核细胞等见阳性染色.BD组织中表皮全层均有MMP9均匀弥漫表达.SCC中MMP9在癌巢组织弥漫分布，以肿瘤周边表达强烈（图1）MMP9表达在正常皮肤组、Bowen病组、SCC组依次增高（表1）.MMP9在SCC组中高于Bowen病组织（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病组中MMP9高于正常皮肤组（P=0.028，P<0.05）.在SCC组中MMP9的表达与患者的年龄、性别、肿瘤组织的病理分级均无关（P＞0.05）.

表1MMP9在正常皮肤组、Bowen病组和SCC表达(略)

2.2MVD计数CD34标记的微血管呈点状分布，血管内皮细胞膜被染成褐色.在SCC组织中微血管形态不规则，部分血管呈现发芽状，血管分布不均匀，在SCC的边缘区域最为密集，呈簇状(图2).Bowen病组织中微血管形态较规则，但分布不均，血管簇偶见.正常皮肤组织内的微血管形态规则，分布均匀.Bowen病组中和SCC组中MVD明显升高（表3）.

图1SCC组织MMP9表达SP×400(略)

表2SCC组织MMP9表达与患者年龄、性别及鳞癌分期的关系(略)

图2SCC组织MVD计数SP×100(略)

表3CD34和MVD在Bowen病和SCC中表达(略)

aP<0.05vs正常皮肤.

3讨论

本研究结果显示,MMP9在SCC组中高于Bowen病组织（P<0.05），Bowen病组中MMP9高于正常皮肤组（P<0.05）.Bowen病MMP9在增生表皮细胞质或细胞核表达；在SCC组织中MMP9在肿瘤细胞，增生上皮细胞和间质细胞均有阳性表达，在表达的强度、阳性细胞的种类、数量上均高于Bowen病组，提示MMP9高表达可能是SCC转移、侵袭能力的分子基础.同时观察到仅有部分有肿瘤细胞能表达MMP9，且表达MMP9的肿瘤细胞多位于癌巢的外周部分和毛细血管、淋巴管管腔周围，提示MMP9表达的肿瘤细胞可能具有更强的侵袭能力.实体肿瘤的新生血管提供了更多与体循环连接的通路，这使肿瘤细胞更容易从原发灶向远隔部位转移.肿瘤组织中微血管密度越大，肿瘤细胞进入血循环及淋巴循环的机会越多，淋巴结及邻近脏器转移的机会也增大.在许多肿瘤中都发现：微血管密度与肿瘤侵袭性与肿瘤转移的发生率相关［1,5-6］.近来研究表明，MMP9不仅是降解基底膜和ECM的关键酶，而且在肿瘤间质血管生成中起重要作用［1，5］.Wang等［7］人的研究表明,存在于细胞外基质的VEGF能够通过存在于血管平滑肌细胞上的VEGFR1受体调节MMPs的表达.而MMPs又能降解细胞外基质释放更多的VEGF,这便建立了一个正反馈调节环路来促进新生血管的形成.Naglich等［8］研究发现MMP1,MMP2,MMP9诱发和促进血管生成，TIMP1,TIMP2,TIMP3,TIMP4抑制新血管生成.

本实验显示，在SCC组织中微血管形态不规则，血管分布不均匀，在SCC的边缘区域最为密集，呈簇状.Bowen病组织中微血管形态较规则，但分布不均.正常皮肤组织内的微血管形态规则，分布均匀.SCC组中MVD高于Bowen病组织（P<0.05），Bowen病组中MVD高于正常皮肤组（P<0.05），提示细胞在发生恶性转化之前已有血管生成增多，这很可能是SCC血管生成的启动阶段.我们发现在SCC组、Bowen病和正常皮肤组中MMP9表达高者MVD表达亦高，且MMP9的高表达的部位与MVD高密度区具有一致性，均位于癌巢边缘地区，提示：肿瘤的浸润生长与新生血管生成是同步进行的，MMP9的表达与肿瘤血管形成有关.本研究结果表明，SCC的发生和侵袭转移与肿瘤细胞的分化程度及新生血管的密度密切相关，MMP9可能是SCC的重要促血管生成因子之一.阻断MMP9的表达，抑制MMP9的活化可能对抑制SCC转移具有重要意义.

【参考文献】

［1］GuttmanD,StemY,ShpizerT,etal.ExpressionofMMP9,TIMP1,CD34andfactor8asprognosticmarkersforsquamouscellcarcinomaofthetongue［J］.OralOncol,2004,40(8):798-803.

［2］NagakayaY,AokiT,KasuyaK,etal.Histologicfeaturesofvenousinvasion,expressionofvascularendothelialgrowthfactorandmatrixmetalloproteinase2andmatrixmetalloproteinase9,andtherelationwithlivermetastasisinpancreaticcancer［J］.Pancreas,2002,24(2):169-178.

［3］FangJ,ShingY,WienderschainD,etal.Matrixmetalloproteinase2isrequiredfortheswichtotheangiogenicphenotypeinatumormodel［J］.ProcNatlAcadSciUSA,2000,97(21):3884-3889.

［4］WeidnerN.Currentpathologicmethodsformeasuringintratumoralmicrovesseldensityinbreastcarcinomaandothersolidtumors［J］.BreastCanResTreat,1995,36:169-180.

［5］IniestaP,MoranA,DeJuanC,etal.BiologicalandclinicalsignificanceofMMP2,MMP9,TIMP1andTIMP2innonsmallcelllungcancer［J］.OncolRep,2007,17(1):217-223.

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社会医学论文范文第3篇

【关键词】医学人文精神 医学人文课程 构建 课程体系

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）14－0003－02

随着“生物—社会—心理”医学模式的产生和医患关系的日趋紧张，医学实践对提高医务工作者医学道德的要求愈来愈紧迫，因而高等医学院校应建设系统科学的医学人文课程体系，全面培养医学生的职业道德与素养，提升医学生医学人文精神，为社会输送合格的医务人才。医学人文课程体系的构建与整合不仅体现在科目、课时的增加上，还应在设置教学目的、教学任务、教学内容、教学方法与考核方式时把握相应的基本原则。

一 教学目的：主题突出，各有侧重

医学既是人学又是仁术，医学院校培养的应是救死扶伤、治病救人、以人为服务对象的专门人才。社会进步要求医学生不仅要有精湛的专业技能，还应具有人文医学执业技能（Social Psychological Professional Skills）。人文医学执业技能是指执业医师需要具备的除医学专业知识以外的人文方面的工作能力，其具体内容包含医德、医患沟通能力、医疗工作心理适应能力、管理决策能力、医师社会化技能、医疗团队合作精神、医疗机构项目管理，以及运用医事法律预防与处理医疗纠纷的能力等。

近年来，医患关系已成为全社会关注的焦点。虽然导致医患矛盾的因素很多，但不能回避的是临床医师人文知识的匮乏，人文医学执业技能的缺失是其中一大因素。我国现行的医生培养体制大都专注于医学知识与技术的培养，对医学专业之外的人文医学执业能力却普遍重视不够。医学自古以来就被认为是最具有人文精神的一门学科，医护人员由于其行业的特殊性，其职业素养更是为社会所关注。重视培养医学生人文医学执业技能，不仅与医学生的医学人文素质、医学教育的发展、和谐医患关系的建立、患者的治疗效果，以及医院的经营与管理密切相关，还关系到医学生是否能够通过医师资格考试，进入医疗卫生行业，开始医师职业生涯。

由医学伦理学、医学社会学、卫生法学、医学心理学等构成的医学人文课程体系，整体应以培养医学生人文医学执业技能为教学目的，有意识、有计划地引导医学生树立积极正确的价值观，提升医学生的沟通能力、合作精神，在此基础上，根据学科特点发挥学科优势，使医学人文课程的系统作用强于单一课程的学习效果。

二 教学任务：理论教学与实践教学并重

医学人文课程教学任务的设置应适当增加实践教学的授课课时，使任课教师具有合理安排理论教学计划与实践教学计划的时间和空间，实现理论与实践的互动、互补，使之融合为一个有机整体。

1．实现医学人文课程教学目的，提高医学人文课程的教学质量，需要开展实践教学活动

医学人文课程的理论规范来源于实践，是在长期的医疗活动中形成、发展并对医学活动起着指导作用。医学实践既是医学人文课程的基础、动力，又是医学人文课程的目的和检验医学人文课程理论正确性的唯一标准。脱离了实践教学的医学人文教育只能成为空洞的说教与纸上谈兵，与“化理论为方法、化理论为德性”的教育理念背道而驰。实践教学为学生提供了一个可以理解、检验、运用所学理论知识的平台，是一个自主学习的过程，有利于培养医学生分析、解决问题的能力，更有助于培养医学生高尚的职业道德情感与专业的医师职业精神。

2．社会发展、医学模式的转变，需要医学人文课程开展实践教学活动

随着时代的发展，科学技术的不断进步，社会物质文化水平的提高，人们对医学的期望值越来越高，患者的健康意识、权利意识、民主与法制意识也不断增强。医学问题同时也涉及伦理问题、社会问题、法律问题。是否能够构建和谐的医患关系直接体现在医疗卫生工作者的医疗技术水平和服务质量上。医学人文课程的教学必须适应社会的发展，以质量作为教学的支撑点，培养医学生不仅具备专业的技术，还应在实践中锻炼医学生从医学、社会、伦理、法律等不同角度思考与决策的能力，提高医学生的职业素养与人文精神。

“生物—心理—社会”医学模式是20世纪70年代以后建立起来的一种全新的医学模式，这种模式取代了传统的生物医学模式，从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病，对医师的职业道德提出了更高的要求，医生不仅要关心病人的躯体，同时也要考虑心理因素和社会因素对于病人的影响，这就需要加强医务工作者的沟通能力，良好的语言表达能力。医患顺畅的沟通是医疗活动顺利进行的保证，通过沟通才能了解患者患病的社会及心理原因，以及感觉和要求才能取得相互的了解、信任、支持与配合，真正达到治疗的目的。这就要求医学人文课程的教学应将课堂教学与实践教学有机结合，使医学生在实践中锻炼自我的表达能力、沟通能力，以及与他人和谐相处的能力。

3．开展实践教学活动，有助于医学生参加医师资格考试，成为具备医师基本素质的合格医务工作者

医师资格考试是依据《中华人民共和国执业医师法》实施的卫生行业准入性考试，医学生通过医师资格考试，依法取得执业（助理）医师资格，经注册才能在医疗、预防、保健机构中执业。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分，从其具体的考试内容不难发现，医学生的理论基础与实践基础同等重要，正确的理论能够指导实践，通过实践检验的理论也更有助于学生的理解、运用、评判与创新。

社会医学论文范文第4篇

一、在“概论”课教学中运用医学案例的重要性

在“概论”课教学中运用医学案例，对于调动医学生的学习积极性，培养医学生的医学人文精神和创新素质具有重要的意义。

（一）改变医学生对思想政治理论课的偏见，调动医学生学习“概论”课的热情

伟大的科学家爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”“概论”课由于其思想教育性和理论性较强，加上医学生普遍的理工科背景和繁重的学习任务，导致很多医学生产生““概论”课离现实太远，学了没用”的观念。实践是认识的来源，也是检验真理的唯一标准 ，利用医学生对专业相关知识特别关注的特性，善于运用医学案例，充分调动医学生的学习兴趣来进行“概论”课教学，对于实现医学生对中国化马克思主义理论“真学真懂真信真用”不啻为一剂“良药”。

（二）拓宽医学生专业基础知识教育领域，培养医学生人文精神

《中国医学教育改革和发展纲要》指出：“在医学教育过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德与医术的培养结合起来，加强综合素质培养”。随着生物―心理――社会医学模式的逐步确立，医学教育在培养医学生专业知识和技能的同时，必须加强医学生人文素质教育。在“概论”课教学中充分运用医学案例，通过对古今中外重要医学人物、重大医学发现、医学热点问题的介绍和讨论分析，对于拓宽医学生视野，培养医学生良好的团队协作和良好的沟通能力等职业素质具有积极的推动作用。

（三）培养医学生的创新意识和创新能力

美国人本主义教育学家罗杰斯认为，教育应该把学生培养成富有灵活性、适应性和创造性的人。医学教育的特殊性，要求“医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成”。在“概论”课中积极运用医学案例教学，在调动医学生学习积极性的同时赋予他们自主讨论、组织答案、相互点评的自主权，有利于培养医学生创造性思维和科学探索精神，提高医学生的语言表达能力和分析问题的能力。

二、“概论”课医学案例选用的原则

医学案例的选择，必须结合“概论”课教学大纲，围绕“概论”课教学目标的实现来进行，因此它必须遵循一定的原则。

（一）针对性原则

运用医学案例是为了调动学生学习“概论”课的积极性和提高医学生学习“概论”课的效率。因此，选用医学案例必须与“概论”教材内容密切相关，与教学目标高度契合，最好是根据所涉及的基本理论可能给医学生带来的问题的角度去选用医学案例，以期达到释疑解惑的目标。比如，笔者选用了《医闹之患，谁之过》这一案例，从医患关系的角度让医学生来分析理解构建社会主义和谐社会的必要性。

（二）典型性原则

医学案例的选用必须具有一定的代表性，能反映某一现象的典型特征、普遍存在的问题和某种时代特征。选用的医学案例越典型，就越能揭示社会发展的普遍规律。在《社会主义改造理论》这一章的教学过程中，笔者使用了《同仁堂的新生》这一案例进行教学，同仁堂作为中国医药界的一大名片，它在社会主义改造过程中的蜕变过程，可以让医学生充分理解社会主义改造的逻辑必然性。

（三）新颖性原则

“概论”课是思想政治理论课中变化较快的课程，具有鲜明的时代特征。“概论”课医学案例的选用尽可能体现时代性，把握时代脉搏，体现时代要求。选用当前社会焦点的典型医学案例，更能调动医学生学习“概论”课的积极性，引导医学生对社会现实问题的思考。《中国特色社会主义外交和国际战略》一章的教学，笔者就使用了《和平方舟》这一医学案例，在分析和讨论“医院船”这一新生事物的过程中，医学生们深刻理解了我国独立自主的和平外交政策。

（四）多样性原则

在多媒体教学的新时代，笔者认为医学案例选用应该注意多样化。医学案例形式可以采用图片、文字、声音形式，也可以大量使用视频形式，甚至可以多样结合。这样不仅可以图文并茂、形象生动，也更能引导医学生参与和思考。笔者在《建设中国特色社会主义文化》这一节教学过程中使用了《中医存废百年之争》案例，将图片、文字和视频有机结合，很好地让医学生深刻理解了文化自信与自觉的重要性。

三、“概论”课医学案例使用要求

“概论”课医学案例的使用，必须遵循照新时代医学教育教学规律，体现医学知识与思想政治理论相结合、主导作用与主体作用相结合、形成性评定和终结性评定相结合的要求。

（一）医学知识与思想政治理论相结合

“概论”和“医学史”等医学基础课不能等同。“概论”教学中，医学案例运用中的医学知识必须服务于“概论”课教学目标，服务于对中国化马克思主义基本理论的掌握和医学生政治思想觉悟的提高。“末不可以强于本，指不可以大于臂”，在“概论”课教学中，如果一味注重案例中医学知识的学习而忽略基本理论的理解和运用，则会本末倒置、弄巧成拙。

（二）主导作用与主体作用相结合

第斯多惠指出，一个好的教师要“从学生的发展水平出发开始教学，并且循序渐进地继续教下去”。教师运用医学案例进行“概论”课教学，教师的主导型作用主要体现在问题的设计上，设计的问题既要能体现医学生知识水平的现实，又要富有相应的理论深度，给予医学生充分讨论和思考的空间。“如果使学生习惯于简单地接受或被动地工作，任何方法都是坏的，如果能激发学生的主动性，任何方法都是好的”，“概论”课医学案例使用过程中，一定要充分利用医学生对专业相关知识的热情，充分发挥医学生的学习主体性，尽可能地在教师指导下让学生讨论、汇报和互相点评。总之，教师要尽可能创造机会，让医学生走上前台发挥主角作用，教师则尽可能走向幕后发挥导演作用。

（三）形成性评定和终结性评定相结合

社会医学论文范文第5篇

[论文关键词]医学教育　人文精神

一、高等医学院校人文教育和科学教育相融合的重要性和紧迫性

1　高等医学院校人文和科学教育相融合是新时期我国高等医学教育改革发展的客观要求。人文教育与科学教育的融合既是当今世界教育发展的大趋势，也是我国教育改革面临的重大现实问题。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010--2020年)》明确提出：“坚持以人为本，推进素质教育是教育改革发展的战略主题”，同时指出，提高高等教育人才培养质量的一个重要途径就是“促进文理交融”。就医学院校来说，学生从进校的那天起，就基本上泡在医学专业课程里学习，文、史、哲、艺术等人文社科类课程学得很少。然而医学教育的本质不是把人塑造成知识的载体和工具，而是要培养健全的人格和创新的品质。只懂专业技术而缺乏哲学思维和艺术气质的人，只能成为“工匠”而难以成为“大师”。一个合格的高水平的医生不仅要有丰富的医学专业知识和精湛的医疗技术，而且要有高尚的情操、健全的人格、强烈的社会责任感和远大的世界眼光，要能够以哲学、伦理、道德、法律的观念为指导开展医疗服务和医疗实践，正确处理医患关系和人际关系。因此，加强医学生人文素质教育和科学素质教育的融合，对培养高素质医学人才至关重要。

2　高等医学院校人文和科学教育相融合是现代医学模式转变的必然要求。2l世纪的医学模式从原来的“生物医学模式”转变为“生物一心理—社会医学模式”。新的医学模式主张从整体性上来认识人、理解人，也就是不仅仅把人当做生物体来看待，而是要从生物学、心理学、社会学等诸多领域来全面分析和研究人的健康和疾病，这就对医学生的知识结构和综合素质提出了新的、更高的要求。单纯的生物医学模式所培养出来的医生，只见疾病，不见患病的人，只重视人的生物学属性，把病人看成没有血性的生物学个体，而忽视人的社会学属性，不能从生物、心理、社会的多视角看待病人、看待病症。这种医学模式与现代医学的发展和社会的要求不相适应，与人民群众的意愿不相符合。随着医学模式的转变，临床医学也由过去的以病为中心向以人为中心转变，因此，我国的医学教育应积极适应医学模式的转变，体现出人文精神与科学精神的相互交融。

3　高等医学院校人文和科学教育相融合是医学工作者职业属性的内在要求。首先，随着现代医学的快速发展，特别是高科技在医学实践中的应用，出现了一系列医学科学本身无法解决的社会、伦理、道德和法律问题。但是，这些医学高科技犹如一柄双刃剑，既能为人类带来福祉，也可能使人类遭受巨大灾祸。在研究和应用它们的时候，如果没有高度的医学人文精神来引领，医学就很难保证完全为人类健康事业服务。其次，医生以人为服务对象，担负着保护人类健康的神圣使命。职业的崇商陛要求医务人员自身必须是一个具有丰富人文底蕴和人文精神的人，否则，尊重人、理解人、关爱人、救死扶伤、实行革命的人道主义会因人文精神的缺乏而化为空谈。

二、目前我国高等医学院校人文教育和科学教育存在的问题

1　功利主义教育观妨碍了医学院校推进人文教育与医学科学教育相融合。教育理念是办学模式的灵魂，一定的办学模式是教育理念的具体化和生动体现。改革开放以来，市场经济推动了经济社会的快速发展，但其负面影响则导致急功近利成为人们追求的价值目标和行为准则，反映在大学教育中就是千校一面的办学模式，大学教育几乎成为清一色的职业培训机构。在市场经济环境下，功利化的思想从各个方面对医学人文精神教育形成强烈冲击。一方面，由于激烈的竞争和社会上对医务人员的要求，医学院校必须把办学精力主要集中在培养医学生的医学知识和医学技能上，存在着重视医学技术教育、轻视人文社科素质教育的倾向。另一方面，医学生也同样存在着重视医学专业知识和医学技能的学习、轻视人文社科课程学习的问题，认为医学专业知识和技能的学习，有助于自己毕业后找到一份满意的工作，有助于自己今后在竞争激烈的工作岗位上站稳脚跟，而人文社科知识的多少、人文素养的高低似乎并不直接影响今后的就业以及个人的生存和发展，因此，放松了对自身人文素质的培养。

2　片面课程体系的设计与建构阻滞了医学院校推进人文教育与医学科学教育相融合。由于历史的原因和认识上的偏差，当今我国医学院校的课程体系设置有着明显的缺陷。本科生的人文社科类课程除了公共政治理论课和医学伦理学作为必修课开设外，其他人文社科类课程均为选修课，而选修课基本上是依据教师的个人兴趣开设的，缺乏学科的整体性规划。有关研究表明，我国医学院校的人文社科类课程呈现出设置偏少、学时偏少、投入偏少的“三少”现状，各医学院校的人文社科课程学时大约占总学时的8％左右，且以思想政治理论课为主。而在国外，医学院校开设人文社科课程非常普遍。西方国家医学院校的课程体系大致由自然科学、社会人文科学、医学三大类组成，其中人文医学课程占总学时的比重，美国、德国多达20％～25％，英国、日本约为10％～15％，医学史、医学哲学、医学伦理学、医学法学、医学社会学等成为人文医学课程的主干课程。可见，人文社科教育与医学科学教育相结合是世界医学教育的共同发展趋势。

3　高素质师资的匮乏限制了医学院校推进人文教育与医学科学教育相融合。受应试教育和传统学科范式的影响，目前，我国各医学院校承担人文社科课程教学的教师，普遍对医学基础、临床治疗、医学科研知之不多，即使是从事医学与人文社会科学交叉学科的教师，情况也并不乐观，而医学课程的教师则缺乏比较深厚的人文素养，造成了科学与人文的分裂。同时，人文社科课程的教师缺少通晓医学史、医学哲学、医学社会学、医学公关学、医学美学等多学科知识的通才，视野比较狭隘和局限，不能完全适应现代医学发展的需要和高素质医学人才培养的要求。教师素质的“单向度”成为医学教育中人文教育与科学教育相融合的重要制约因素。 　三、推进医学生人文教育与科学教育优化融合的对策

1　大力倡导人文素质教育与科学素质教育相融合的理念，站在更高的层次上实施素质教育。医学科学教育与人文素质教育的相互融合是医学生素质教育的关键，这要求我们在教育培养学生过程中必须将提高人文修养和增强科学精神有机融合起来。现代医学的研究表明，人类的疾病不仅与人的生理因素有关，而且与心理因素、社会因素、环境因素密切相关。因此仅仅从生物学的视角来认识和看待疾病是很不充分的，还必须从心理学、社会学的角度以及三者的结合上进行综合分析和判断，才可能得出正确的结论。因此，医学教育必须切实转变教育理念，彻底摒弃过去单一的医学专业教育观，大力加强医学生的医学人文教育，既培养其科学精神，又培养其人文精神，使人文精神和科学精神相互交融，全面提高医学生的综合素质。

2　积极构建有利于人文素质教育和科学素质教育相融合的教学体系。(1)加强课程体系建设。根据人才培养方案，优化课程结构，有计划地进行学科整合，建立多层次、多学科的医学与人文社会科学综合课程的体系。主要是加大人文社会科学课程的比重，将医学史、医学哲学、医学社会学作为必修课开设；注重医学与自然科学、社会科学的相互渗透，把医学人文教育以及与医学有关的人文社会科学方面的交叉学科课程，如医学心理学、医学法学、医患沟通技巧等纳入到医学教育的课程体系之中；加强人文社科选修课程建设，并使之规范化、制度化。根据不同年级学生的特点和需求，开设哲学、文学、音乐、美术、美学、管理等门类丰富的选修课，满足学生求知和全面发展的需要。通过课程体系改革和优化设置，教育和引导医学生确立符合现代医学发展趋势和时代要求的医学观念，正确认识医学与社会、人与人的关系，增强关爱生命、关心病人、服务人民的社会责任感。(2)强化实践训练环节。要打破原有医学教育中基础与临床脱节的教学模式，让学生尽早进入临床，使他们在与病人接触和沟通的体验中树立以病人为中心的思想。同时，结合医学生的专业特点，引导学生走进社区、街道、乡镇，开展义诊、医疗卫生保健知识宣传、基层医疗卫生现状调查等丰富多彩的校外社会实践活动，在实践中收获知识、增长才干，进一步认识自己的责任和使命。(3)鼓励科研创新。为促进医学生创新思维的开发，唤起他们从事科学的热情，树立高尚的科学道德，在医学生专业教育中，应鼓励和帮助医学生开展科研活动。可建立“医学生创新平台”，将学校所有研究型实验室向学生开放，使他们能够较早接触实验室。启动“医学生科研基金”，由学生组成团队申报课题，经答辩后可以拿到项目的资助。学生在导师指导下，接受选题、文献调研、开题报告、实验操作、数据处理、撰写论文、论文答辩等一系列科研训练。(4)改革考试制度，完善考评体系。改变一卷定优劣、分数定优劣的做法，做到知识与能力并重、理论与实践结合，把学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力计入考核内容，使考试真正成为培养学生创新意识、创新能力、创新精神的平台。