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预防传染病措施

预防传染病措施

预防传染病措施范文第1篇

传染病预防措施可分为:①疫情未出现时的预防措施;②疫情出现后的防疫措施;③治疗性预防措施。

(一)预防性措施

在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作,主要内容如下:

1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件,实行饮水消毒;结合城乡建设,搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作;建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度,防止致病性微生物扩散和院内感染;在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行,但临床医师也应积极配合。

2.预防接种(vaccination)又称人工免疫,是将生物制品接种到人体内,使机体产生对传染病的特异性免疫力,以提高人群免疫水平,预防传染病的发生与流行。

(1)预防接种的种类

1)人工自动免疫:是指以免疫原物质接种人体,使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为:

活菌(疫)苗:由免疫原性强而毒力弱的活菌(病毒或立克次体)株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗,脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖,刺激机体时间长,接种量小,接种次数少。但由于不加防腐剂,当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。

死菌(疫)苗:将免疫性强的活细菌(病毒等)灭活制成。优点是勿需减毒,生产过程较简单,含防腐剂,不易有杂菌生长,易于保存;缺点是免疫效果差,接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗,如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗,其免疫效果较一般菌苗为好。

类毒素:是将细菌毒素加甲醛去毒,成为无毒而又保留免疫原性的制剂,如白喉、破伤风类毒素等。

2)人工被动免疫:以含抗体的血清或制剂接种人体,使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短,有超过25天,因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。

免疫血清:用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素,含异种蛋白少,可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗,也可作预防使用。

免疫球蛋白(丙种球蛋白及胎盘球蛋白):由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用,但不能预防所有传染病,更不能作为万能治疗制剂滥用。

被动自动免疫:只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处,但只能用于少数传染病,如白喉,可肌注白喉抗毒素1000~3000单位,同时接种精制吸附白喉类毒素。

(2)计划免疫:计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析,按照科学的免疫程序,有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种,最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来,已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统,疫苗接种率不断提高,相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年,我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85%的目标,并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前,以消灭脊髓灰质炎为重点,我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。

1)计划免疫的免疫制品及病种:我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫,使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理,但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展,可以预计,其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。

2)计划免疫的免疫程序:免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件,由国家对不同年(月)龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施,才能充分发挥疫苗效果,避免浪费。免疫程序的内容包括:初种(初服)起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。

儿童基础免疫:卡介苗1针,脊髓灰质炎三价混合疫苗3次,百白破混合制剂3针,两针(两次)间最短间隔时间为一个月;麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区,在12月龄内完成儿童基础免疫;尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成:牧区(含半牧区)及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求,不论城市还是农村,基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前(但可以推后);两针次间隔时间最短不应短于28天(但可长于28)。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强,根据当地结核病流行情况决定。

3)计划免疫的实施:

①组织措施:接种方式有定点和分散接种,凡有条件和可能的地区都应实行定点接种,以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科(组)、乡镇卫生院防保组(股、站)负责实施接种;农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种,在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组(分队)实施接种。

②接种剂量和部位:使用有效疫苗,正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当,可造成接种事故,如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。

③接种实施步骤:实施接种步骤及其工作要求如下:

④计划免疫疫苗的禁忌证

世界卫生组织规定,计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。

发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种,儿童腹泻时,仍可口服脊灰疫苗,但不计入基础免疫次数,应在下次补服;

家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时,应鼓励和动员他们进行接种;若经劝告仍不愿接受,可暂缓接种,等愈后及时补种;

对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应(抽搐、高热、惊厥)的儿童,不可再接种第二针。

根据我国计划免疫工作实际情况,处理疫苗禁忌证的原则为:受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种,以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议,通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月,我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件,为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者,如下:到2000年,全球消灭脊髓灰质炎;到1995年,消除新生儿破伤风;到1995年,与实行计划免疫前相比,使麻疹死亡率降低95%,发病率降低90%,以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤;保持高水平的免疫覆盖率(到2000年以后)。

既往诊断有明确过敏史的儿童,一般不予接种(口服脊灰疫苗除外);

免疫功能缺陷的儿童,可暂缓接种,等愈后补种;

具体如何掌握各种疫苗的禁忌证,应以疫苗使用说明书为准

4)冷链:实施计划免疫,冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”(cold chain)是指疫苗从生产单位到使用单位,为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中,都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。

5)扩大免疫计划:世界卫生组织提出扩大免疫计划(expanded programme on immu-nization,EPI),要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90%,以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。

世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议,我国地处西太洋地区,因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此,我国《八五计划纲要》规定,到1995年乡镇计划免疫接种率达到85%。

(3)预防接种反应

1)一般反应:接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应,有时附近淋巴结肿痛。

一般反应是正常免疫反应,不需作任何处理,1~2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5%,则该批疫苗不宜继续使用,应上报上级卫生机关检验处理。

2)异常反应:少数人在接种后出现并发症,如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低,但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救,注意收集材料,进行分析,并向上级卫生机构报告。

3)偶合疾病:偶合疾病与预防接种无关,只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑,夏季常偶合肠道传染病,可经诊断加以鉴别。在接种时,应严格按照说明书规定进行接种,注意当时一些传染病的早期症状,尽量避免偶合疾病发生,同时应向病人家属作好解释。

4)预防接种事故:制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术(部位、剂量、途径)错误而引起,常误认为接种反应。

5)计划免疫所用疫苗的反应及处理。

(4)预防接种效果考核:预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。

3.防护措施 在某些疾病流行季节,对易感者可采取一定防护措施,以防止受感染,如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬,以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染;在进入血吸虫病污染的“疫水”中时,可在皮肤裸露部位涂擦防护剂(如含2%氯硝柳胺的脂肪酸涂剂),或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜,以避免尾蚴感染。

4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者,其危害程度不同,平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业,如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的,因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。

要建立登记卡,对上述特殊职业人员管理要严格,发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗,治疗无效时,则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法,对携带者及其密切接触者要加强卫生教育,正确认识携带状态对周围人群的可能危害性,自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。

⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手,不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法,达到普及卫生常识、预防疾病的目的。

(二)防疫措施

是指疫情出现后,采取的防止扩散、尽快平息的措施。

1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。

(1)早发现、早诊断:健全初级保健工作,提高医务人员的业务水平和责任感,普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面:临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断,如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断,方才较为客观、正确,如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中,流行病学资历料往往有助于早期诊断,如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外,年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。

(2)传染病报告:疫情报告是疫情管理的基础,也是国家的法定制度。因此,迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。

1)报告的种类:根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类,共计35种。

甲类传染病:鼠疫、霍乱。

乙类传染病:病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎,麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。

丙类传染病:肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜,除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。

国务院可以根据情况,增加或者减少甲类传染病病种,并予公布;国务院卫生行政部门可以根据情况,增加或者减少乙类、丙类传染病病种,并予公布。

2)报告人及报告方式:凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。

法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人,以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行,应以最快方式向县级卫生防疫站报告。

法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人,按规定向有关卫生防疫站报告疫情。

丙类传染病中流行性感冒,除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病,流行性腮腺炎,风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人,对确诊、疑诊的上述五种传染病,按乙类传染病报告方法报告疫情。

对疑似病人应尽快确诊或排除,发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。

填写传染病报告卡要逐项填写,字迹清楚,防止漏项,14岁以下儿童必须填写家长姓名,以便于作流行病学调查。

3)报告时限:发现甲类传染病人或疑似病人,在城镇于6小时内,在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构;发现乙类传染病人或疑似病人,应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行,应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。

任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。

(3)早隔离:将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期,并参考检查结果而定(参见附录一)。隔离要求因病种而异。

1)鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽,必须住院或隔离,由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离,诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。

2)乙类传染病患者,住院或隔离由医生指导治疗。

3)淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。

4)病人出院或解除隔离后,如病情需要,医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。

除上述必须住院隔离的病种以外,一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离,由医护人员诊治、护理,并指导有关人员消毒与照顾。

有些传染病病人传染源作用不大,勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病,隔离病人的措施,并不能达到控制疾病扩散的目的。

2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。

(1)应急预防接种:潜伏期较长的传染病,可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种,如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗,对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。

(2)药物预防:对某些有特效药物防治的传染病,必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾;服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾;用强力霉素预防霍乱;用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防,以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者,而不要普遍投药。

(3)医学观察:对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。

(4)隔离或留验:对甲类传染病的接触者必须严加隔离(霍乱老疫区的接触者是否隔离,需根据当地情况而定),在医学观察同时还需限制行动自由,在指定地点进行留验。

对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起,相当于该传染病的最长潜伏期。

⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时,可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度,防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。

对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时,采取杀灭措施,如鼠类可以杀灭(灭鼠方法参见附录四)。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋,如患炭疽的动物尸体。

4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境,故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境,其重点在于空气消毒、个人防护(戴口罩)、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫(杀虫方法参见附录三)。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。

消毒(disinfection)是指消除和杀灭传播途径上的病原体,并非要求杀灭一切微生物(称灭菌,sterilization)。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒,目的是杀灭由传染源排出的病原体。

疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。

(1)随时消毒(current disinfection):指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒,以迅速将病原体杀灭,例如,对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行,所以一般要指导病人家属进行,或由病房护理人员完成。

(2)终末消毒(terminal disinfection):指传染源痊愈、死亡或离开后,对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病,才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病,如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体,一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此,消毒之前应进行流行病学调查,以考虑消毒的范围、物品及方法。

需要进行终末消毒的主要疾病为:

肠道传染病:霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。

呼吸道传染病:肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。

动物传染病:炭疽、鼠疫等。

消毒方法参见附录二。

(三)治疗性预防

正确并及时地治疗病人,可以尽早中止传染过程,缩小传染源作用,有时也可防止传染病病人(如伤寒、疟疾等)形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大,可考虑人工流产,以防止缺陷胎儿出生。

(四)集体机构(作业)的预防措施

集体机构(作业)的群体结构特点及生活状况特异,故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。

1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体,很容易发生传染病爆发,尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。

(1)预防性措施:重点在于加强卫生监督,避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查,并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度,接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触,晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作,以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作,教育儿童养成良好个人卫生习惯。

(2)防疫措施:发现疫情后,要立即报告卫生防疫站,以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案,重点是尽量控制疫情,使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者(一般指同活动的班组)应检疫,即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长,取得谅解及配合,共同合作扑灭疫情,避免进一步扩散。

2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大,生活条件简陋,故极易发生传染病爆发、流行,如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此,在作业开始之前,就应做好预防措施。

(1)预防性措施:在作业开工之前,应组织医务人员深入作业所在地区,进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病,并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍,并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房,选择好水源,兴建厕所,搞好杀虫、灭鼠和消毒工作,制订必要的卫生制度,要求派来工作人员的单位事先做好健康检查,以免传染源进入,并预先做好必要的预防接种,如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动,做好卫生宣传,建立疫情报告制度。

(2)防疫措施:重点在使疫情不扩散,保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒,力求不发病。报告卫生防疫部门,取得指导帮助。

(五)自然灾害的防疫措施

我国地域辽阔,地形复杂,自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震,正处午夜,居民熟睡,死亡24万人,重伤16万人。1991年夏天,安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。

自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于:①居民生活秩序失常;②自然环境遭受破坏;③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生,若控制灾情的决策得当,措施及时,亦能控制或减少疾病发生,达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明,各级政府措施得力,灾区群众不懈斗争,使灾区疫病发生减少,基本上达到“灾后无大灾”的要求。

自然灾害的防疫措施:

1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制,做到居安思危,有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。

2.灾害一旦发生应及时做好抗灾防疫计划,大力贯彻执行,控制疫情上升。

3.建立健全灾区疫情监测系统,强化传染病报告制度,及时提供抗灾防病领导机构制定防病措施参考。

4.大规模、有针对性地实施预防接种。

5.迅速解决饮水卫生问题。因地制宜地开展饮水消毒或采取打井供水的措施。

6.抓好饮食卫生问题。灾害发生初期由于食品和粮食供应系统被破坏,使供应中断,紧跟而来的是饥饿的危害。即使紧急支援,也往往存在着供不应求和食品污染问题。灾害发生之初由于家庭烹饪条件破坏,多集中制作。为了防止食品污染和发生食物中毒,必须把好食品制作、运货和分发三个“关”。此外,灾害发生时,死畜、死禽增多,灾民食用此类肉食亦将增多,也应注意由之而发生的食物中毒。

7.开展消毒杀虫灭鼠工作。由于灾害导致生态破坏及灾民密集,人畜粪便、垃圾不能及时处理,为昆虫繁殖提供良好环境,同时鼠类栖息地被破坏,使鼠类大批迁移。这时应大力开展消毒、杀虫及灭鼠工作,以控制肠道、虫媒及动物病流行。

(六)检疫(quarantine)

目前我国实施两种检疫,即国境卫生检疫及疫区检疫。

1.国境卫生检疫  为了防止传染病由国外传入和由国内传出,在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河的进出口岸设立国境检疫机关,对进出国境人员、交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等实行医学检查和必要的卫生处理,这种措施称为国境卫生检疫。在实施国境检疫时,检疫人员必须根据我国对外政策及《中华人民共和国国境检疫法》和《中华人民共和国检疫条例实施细则》所规定的各项办法进行。

(1)检疫传染病的病例及检疫期限:我国现行检疫传染病及其检疫期限为:鼠疫6天;霍乱5天;黄热病:6天。

(2)国境检疫内容

1)进口检疫:对来自国外的船舶、飞机、列车及徒步入境人员进行检疫,入境者必须填写旅客健康申请卡,申明现在是否患有:麻风、艾滋病(包括艾滋病病毒携带者)、性病、开放性肺结核、精神病和其他疾病。若发现检疫感染者,必须立即将其隔离,隔离期限根据医学检查结果确定;对检疫传染病疑似患者应将其留验。留验期限根据传染病的潜伏期确定。因患检疫传染病而死亡的尸体,必须就近火化。

凡有下列情况之一者,其交通工具应接受消毒、杀虫、灭鼠或其他卫生处理:①来自检疫传染病疫区的;②被检疫病污染的;③发现有关啮齿动物或病媒的。

对来自疫区的被检疫传染病污染或者可能成为传染病传播媒介的行李、货物、邮包等物品,应进行卫检查,实施消毒、灭鼠、杀虫或其他卫生处理。

2)卫生监督:对国境口岸的卫生状况和停留在国境口岸的入境、出境交通工具的卫生状况实施卫生监督。内容包括监督和指导有关人员杀灭啮齿动物和病媒昆虫;检查和检验食品、饮用水及其储存、供应、运输设备;监督从事食品、饮用水供应的从业人员的健康状况,检查其健康证明书;监督和检查垃圾、废物、污水、粪便、压舱水的处理。

3)关于外国人定居或居住一年以上的健康证明:为简化检疫手续,防止检疫传染病传入,我国检疫部门规定来我国定居或居住一年以上的外国人应提供健康证明(驻我国的外交人员及其家属以及未满16岁者除外)。对外国人进行健康检查和复查要求,除鉴别鼠疫、霍乱、黄热病外,主要是:①性病,包括软性下疳、淋病、慢性淋巴肉芽肿、传染期梅毒;②传染性麻风病;③开放性肺结核;④艾滋病;⑤精神病。我国签证机关在受理外国人入境时,外国人须要向我方提交所在国公立医院签发的、包括五种疾病的健康证明书。如该证明书系私立医院签发,则必须有所在国公证机关公证。健康证明书自签发之日起6个月有效。当外国人入境后向我国公安机关申请居留证时,必须提交健康证明复印件,若公安机关不能确认该证明是否有效,应让申请人到指定的卫生医疗部门确认。负责对外国人进行健康检查、复查,对健康证明确认的卫生医疗部门及医师应认真负责执行任务,并着重做好下列工作:

①根据临床诊断和流行病学判断,鉴别是否患有上述三种检疫病及五种疾病或处于这些病的潜伏期的染疫嫌疑人;

②对实施健康检查或复查的外国人,必须进行胸部X线检查和血清学试验;

③负责健康检查单位在检查完毕后应立即出具“外国人体格检查记录”,并经医师签字,加盖单位公章。

4)出口检疫:开往国外的船舶、飞机、列车及其他车辆或徒步由陆地边境出国的人员,应在最后离开的港口、机场、车站分别接受检疫。其他车辆或徒步离境人员须在国境检疫机关指定的处所接受出口检疫。

⒉疫区检疫 国内遇有甲类、乙类传染病爆发、流行时,县级以上地方政府报经上一级地方政府决定,可以宣传疫区。在疫区内应立即组织力量进行防治,切断传染病的传播途径;必要时,报经上一级地方政府决定,可采取下列紧急措施:

(1)限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动;

(2)停工、停业、停课;

(3)临时征用房屋、交通工具;

预防传染病措施范文第2篇

【摘要】目的:探讨输血传染性疾病的感染及预防措施。方法:对输血传染性疾病进行总结分析以及预防措施。结果:选择敏感的测检方法是控制输血传播乙型肝炎的重要手段之一,效果显著。结论:在大多数国家是发一张有关风险性质的表格,让献血者填写并签字,申明没有传播这些疾病的风险。已证明这种挑选方法是有效的,其中HIV、HBV和HCV标志物的发现比一般人群低100倍。

【关键词】输血传染性疾病;感染;预防措施

输血是治疗贫血等疾病和抢救出血性危重患者不可替代的手段之一,是对手术、创伤等急性失血补充血容量、维持血液平衡、保全生命的有力措施。但是输血也给患者带来隐患和一定的危险。而与输血相关传染病中最重要的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HTLV感染以及CMV感染等,根据这一情况,我院对一些输血传染性疾病的感染进行分析与预防措施,现报告如下:

1 病毒的感染与预防措施

1.1 甲型肝炎病毒(HAV) :在正常情况下,HAV经粪-口途径传播,一般不经输血传播,因为它仅仅是隐性毒血症,也无慢性带毒期。但在90年代初,曾在意大利、爱尔兰、比利时和德国证实HAV也具有输血传播的危险。还有报道因误输含病毒血液(浆)造成易感新生儿甲型肝炎流行者。1995年在美国也有类似的暴发,发生在4例因子Ⅷ接受者和1例因子Ⅸ接受者。国内杨杰忠等在39名受血后发生输血后肝炎或感染者检测抗-HAV,IgM均为阴性。积极预防传播的措施是注射HAV疫苗和继续监测血液和血制品供应的安全。

1.2 人免疫缺陷病毒(HIV) : HIV是1983年从获得性免疫缺陷综合征患者血浆中分离得到的病毒,最终定为艾滋病的致病因子。根据1997年底WHO报告,全世界已有3 000万人感染HIV。最近联合国的数字是已有1600万人因患艾滋病而死亡,约有3300万人感染HIV。从1982年已知血友病患者是一组有可能感染艾滋病的危险人群。在1985年5月左右,由于美国和欧洲一些国家尚未实施输血筛检和因子Ⅷ加热灭活处理,所以有较大一部分血友病患者感染HIV。由于从感染HIV到发展成为艾滋病有一个较长的潜伏期,因而出现了因输血而感染HIV的受血者。截止到1999年9月底,我国31个省、市、自治区都已查到HIV感染者,共有15 088例,其中已有240例死亡。据专家估计,目前我国HIV感染者已超过40万。但在长春地区献血者及血制品HIV抗体检测和1993~1995年河南省新乡地区新鲜冰冻血浆、人血白蛋白、人血丙种球蛋白3种血制品进行HIVAb和HIV,RNA检测均未发现HIV阳性。这说明目前我国输血和血制品传播HIV的危险性不大。但在实际工作中仍应继续认真地做好献血者的HIV筛检和确证试验,尤其是在HIV感染的高危人群和地区必须严格地实施献血者的HIV筛检。

1.3 丙型肝炎病毒(HCV) :70年代在美国大约有5%~12%接受自愿献血者血液的受血者并发输血相关肝炎。这些肝炎患者中有90%诊断为非甲非乙肝炎。到1989年非甲非乙肝炎的重要病因被确定为HCV。80年代后期预防HIV传播所采取的措施使HCV感染的危险减低到0.2%~1%。1990年首次实施HCV筛检,输血相关非甲非乙肝炎急剧下降。一直到1996年第三代HCV抗体检测方法的解决,大大减少了窗口期和假阳性结果。如同大多数输血传播致病因子一样,血友病患者非常易于获得HCV感染,如在加拿大的血清流行病学研究表明大约有63%的血友病患者查到抗-HCV抗体。在1993~1994年曾在美国和法国由于静脉内注射免疫球蛋白而暴发HCV感染。在我国1987年有作者报道非甲非乙型肝炎的发生率占输血后肝炎的17.95%,输血次数越多,受血量越大发生率越高。李方和等报道对一组临床应用的全血、血浆制剂与丙种球蛋白制剂进行检测。血浆制剂性抗-HCV阳性率显著高于全血,分别为32.64%与11.68%。三组样品中抗-HCV阳性样品的HCVRNA检出率基本相似。新近,张铁汉等报告在该地区1993~1995年度所有血制品的抗-HCV的平均阳性率为19.1%,HCVRNA为17.3%;1993~1994年度的新鲜冰冻血浆的抗HCV和HCVRNA的阳性率比1995年度高(30%、26%和5%);人血丙球的抗-HCV和HCVRNA阳性检出率为5.6%。另在献全血组和单采血浆组,其抗-HCV阳性率分别为10.3%和8.3%。现有资料提示:在献血者中常规筛检抗-HCV抗体可降低输血后肝炎的发生率;而PCR检测HCVRNA的特异性强、敏感性高,在献血员中筛选也有十分重要的意义。

1.4 乙型肝炎病毒(HBV) : 1943年在美国介绍的首例输血后肝炎,10年后HBV被确认与肝炎有关。在1971年HBsAg的检测已在美国施行,输血后肝炎的发生率下降到7%,到1995年生产了第三代更敏感的抗原,输血相关乙型肝炎的发生率大大下降[1]。其次,自愿献血者的介入也大大减少了输血传播性HBV。还存在输血传播阳性HBV感染的原因可能是来自HBsAg水平非常低的带毒献血者。再就是HBsAg的HBV变异株或在HBsAg检出窗口期的献血所造成的感染。回顾研究表明,该献血者在献血时是处在无抗-HBc阳性期,而HBVDNA的PCR检查呈弱阳性。我国的乙型肝炎感染率较高,全国HBsAg携带者在1亿以上,城市健康献血者HBsAg检出率为5.58%。据报道有的地区输血后肝炎发生率在13.04%,其中有乙型肝炎感染标志者占66.66%。到1991年北京中心血站采用ELISA法检查1105份标本,阳性率降低至0.72%。由此可见,选择敏感的测检方法是控制输血传播乙型肝炎的重要手段之一。

2 讨论

为了确保血液和血制品供应的最大安全,要在不同水平进行检测。在大多数国家募集无偿自愿献血者,通过筛选,对所有献血者进行不同病原抗体或病毒本身的筛检。最理想的是所有血站的血源均来自感染风险低的无偿自愿反复献血的献血者,而且是经过严格挑选,并在持续的医学控制下进行。挑选没有已知感染风险的献血者,在大多数国家是发一张有关风险性质的表格,让献血者填写并签字,申明没有传播这些疾病的风险。已证明这种挑选方法是有效的,其中HIV、HBV和HCV标志物的发现比一般人群低100倍。

为使输血的安全性进一步得到改善,发展了不同新技术,如PCR可以检查所有献血者和血制品,光化学除污染的技术也正在研究之中。PCR也是检测一个献血者是否有病毒携带者,它可以减少窗口期献血者的数目[2]。但目前大多数致病因子的PCR检查仍在试验阶段,还不适合作常规检查,主要是没有标准,还不够自动化,需要时间较长,还有假阳性和假阴性数太高。此外PCR也只能检测已知致病因子。现有光化学消毒方法正在向前发展,因为它被认为可以灭活较大范围的不同的致病因子,包括病毒、细菌和寄生虫等[3]。与PCR相比,光化学消毒可以应用于个别血制品,而不会因检测过程而延误供血。光化学消毒血液制品的质量还需要与经PCR检查后贮存的血制品的质量进行对比。在21世纪,期待着这两种技术将对血液供应的安全作出贡献。

参考文献

[1] 施华芳;何彩云;林德群;慢性乙肝携带孕妇乙肝知识及其对新生儿预防接种知晓状况的调查研究[J];中国现代医学杂志;2010年03期.

[2] 朱伟川;张春荣;;不同献血与献血反应发生率的比较[J];中国医药指南;2010年04期.

预防传染病措施范文第3篇

摘 要 目的:对呼吸道传染病特点及预防措施进行分析和探讨。方法:2011年3月-2013年3月收治结核病患者792例作为研究对象,对患者疾病的发生情况进行调查和研究,对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结,并探讨其预防措施。结果:792例肺结核患者中,工人和农民645例(81.44%),学生和儿童105例(13.26%);男65.15%,女34.85%;18~48岁是肺结核疾病的发病集中年龄;肺结核发病分布在全年。结论:结核病的流行病学特征具有性别、年龄和季节分布的特点,在结核病的预防中我们应根据其发病规律开展健康教育和预防控制措施。

关键词 呼吸道传染病 特点 预防 措施

Analysis of characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease

Huang Junbo

The respiratory physicians of disease prevention and control center in Jinsha County,Guizhou Province,551800

Abstract Objective:To analyze and discuss the characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease.Methods: 792 cases of patients with tuberculosis were admitted from March 2011 to March 2013.Investigate and research the occurrence of disease,analyze and summarize entity,clinical infection type,epidemiologic feature of disease and clinical manifestations of the patients,and explore the preventive measures.Results:In the 792 cases of patients with tuberculosis,workers and peasants were 645 cases(81.44%),and students and children were 105 cases(13.26%).Male were 65.15%,and female were 34.85%.18~48 years old was pulmonary tuberculosis disease concentrated age.Pulmonary tuberculosis distributed throughout the year.Conclusion:The epidemiologic feature of tuberculosis has the gender and age distribution and seasonal distribution characteristics,so we should be according to its occurrence regularity to carry out health education and prevent control measures in the tuberculosis prevention.

Key words Respiratory infectious disease;Characteristic;Prevent;Measure

近年来,随着社会的发展,一些呼吸道传染病的发病率呈上升趋势,其中尤其是结核病的蔓延引起了人们的重点关注。为了对呼吸道传染病特点及预防措施进行分析和探讨,本文主要选择2011年3月-2013年3月到预防疾病控制中心进行检查确诊的792例结核病患者作为研究对象,对患者疾病的发生情况进行调查和研究,对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结,并探讨其预防措施,以期为结核病的预防提供参考和依据,现报告如下。

资料与方法

2011年3月-2013年3月收治结核病患者792例,作为研究对象。

方法:对检查人员中结核病的发生情况进行调查和研究,对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结,并探讨其预防措施。

诊断标准:疾病的诊断依据由中华人民共和国卫生部提出的《传染性肺结核诊断标准及处理原则》2008年版《中国结核病防治规划实施工作指南》中关于肺结核病诊断标准的规定。确诊病例:包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者3类。①初诊肺结核患者直接痰涂片镜检2次痰菌为阳性;②1次痰涂片阳性加1次培养阳性;③虽1次涂片阳性,但经病案讨论会或主管专业医师确认,X线胸片显示有活动性肺结核病变阴影。满足上述条件之一的即为涂阳肺结核患者。临床诊断病例:2次痰涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,并且,①有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状;②结核菌素试验强阳性;③抗结核抗体检查阳性;④肺外组织病理检查证实为结核病变者。满足上述条件之一的即为涂阴肺结核患者。符合临床诊断病例的标准,但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理。

结 果

病例诊断结果:792例患者经实验室检查并结合病因以及临床表现均被确诊为肺结核。

疾病的人群分布:792例肺结核患者中,工人和农民645例(81.44%),学生和儿童105例(13.26%)。

疾病的流行病学特征:呼吸道传染病的流行病学特征主要表现在性别、年龄和季节分布上。从性别来说,本组792例肺结核传染病患者中,男516例(65.15%),女276例(34.85%);从年龄来说,年龄1~92岁,其中发病年龄主要集中在18~48岁的患者587例(74.12%);从季节来说,肺结核疾病在全年均有分布,但冬春季节发病较多。

讨 论

我国是个结核病大国,发病率一直居高不下,而预防结核病的关键和首要任务在于抓好宣传教育、普及防治知识。由于结核病在历史上给人们带来太多的苦难,加上世俗的偏见、知识的匮乏以及对结核病认识的偏差,人们对结核病大多还是谈之色变,遇到结核患者多还是唯恐避之不及。

近年来,随着工业的不断发展,环境污染情况越来越严重,随之而来的是一些呼吸道传染病的发病率也开始呈上升趋势,其中较为突出的就是结核性传染病[1]。本次研究的792例肺结核患者中,工人和农民645例(81.44%),学生和儿童105例(13.26%)。这主要是因为结核病主要发生于人体抵抗力较弱的人群中,工人和农民由于其生活水平较低,生活质量也处于较低水平,因此他们的免疫水平和屏障能力比较差,尤其是那些少数民族或者偏远农村的人群,他们的免疫水平和屏障能力更差;对于儿童来说他们的免疫体系还没有完全形成,因此容易受到传染病的侵袭;对于学生来说他们经常聚集在学校进行生活和学习,接触了大量的人,是传染病的高危人群。

通过对肺结核传染病特点的分析,我们认为要做好肺结核传染病的预防应从儿童和工人、农民做起,一方面我们应减少易感人群的累及,对幼儿园以及小学的疾病预防接种制度进行了解,对其接种情况进行排查,加强对各级学校新入学学生体检,及时发现并治愈传染性肺结核患者,切断传播途径,从根本上消除肺结核传染病的传染源;另一方面我们还要加强对本县内工人和农民的管理,应通过宣传单或者组织活动、下发通知等方式对重点单位和重点人群进行健康教育,提高其自身的预防意识和预防行为,并且还要加强对重点人群(尤其是接触粉尘的厂矿职工和学校学生及教职工)肺结核筛查,一旦发现有疾病暴发地区,应立即采取积极的措施对疫情进行控制,从而有效降低疾病的发病率,彻底消灭肺结核传染病对人类健康的危害[2,3]。

总的来说,肺结核传染病的流行病学特征具有性别、年龄和季节分布的特点,在肺结核传染病的预防中我们应根据其发病规律开展健康教育和预防控制措施。

参考文献

1 时照华,苏虹,秦凤云,等.ARIMA模型在常见呼吸道传染病疫情预测中的应用[J].安徽医科大学学报,2013,(7):1259-1260.

预防传染病措施范文第4篇

【摘要】本文针对传染病的特点,提出要重视消毒隔离,提高思想认识;制定消毒隔离制度;切实落实消毒措施;定期鉴定消毒隔离的质量;做好病人及家属的宣传教育工作等。从而达到探视的健康人不被传染,病人之间杜绝交叉感染,医务人员减少污染的目标。

【关键词】传染病;消毒隔离;宣传教育

传染病,这一危害人类健康的疾病,不同于其他科的疾病,因为它具有传染性,能在人群中相互传播,病原体可通过各种途径进入体内,如呼吸道传染病可通过空气、飞沫传播;消化道传染病可通过饮食、水、苍蝇、手等传播。因此,传染病的护理不仅要细心做好临床护理,而且要做好消毒隔离工作。为了达到探视的健康人不被传染,病人之间杜绝交叉感染,医务人员减少污染的目标,应从以下几个方面做好消毒隔离的工作。

一、重视消毒隔离,提高思想认识

传染病消毒隔离是护理工作重点,首先要提高本科医务人员对消毒隔离的认识,对新来的工作人员、实习医生、护士要反复强调消毒隔离的重要性。对卫生员的工作更应重视,因为她们在清洁卫生工作中接触污染物机会多,属高危人群,因此要帮助她们学习有关病原体、传播途径、消毒隔离知识及消毒液配制的浓度及方法,使其了解消毒隔离工作的重要性,自觉做好消毒隔离工作。并要帮助病人了解消毒隔离的意义,正确对待各种隔离措施,自觉遵守消毒隔离制度,和医务人员密切配合以提高治疗的效果,防止疾病的传播。

二、制定消毒隔离制度

消毒隔离制度的制定要全面,并且具体可行,各种管理制度也要按照消毒隔离的原则执行。要求人人做好,严格保证清洁区不被污染,半污染区与污染区要随时消毒及定期消毒,严格探视制度,对免疫力低下、小孩、老人、体质虚弱的人严禁探视。对危重病人的陪护,除采取必要的消毒隔离措施,还要指导他们正确采用消毒隔离方法,做好自我防护,如餐具、生活用品应单独使用,避免相互传染。

三、消毒工作采取的措施

1.随时消毒

对病人的分泌物、呕吐物、胸腔积液、腹水,用等量含氯1000~2000mg/L的消毒液消毒。对污染物,如体温计、弯盘、止血带,用消毒液浸泡30min后,清水冲洗后晾干使用。一次性注射器、输液器、吸氧管、导尿管、胃管、引流袋均用含氯1000mg/L的消毒液毁型浸泡后统一处理。对污染的各种穿刺包、导尿包、换药包、口腔护理盘中器械均用含氯1000mg/L的消毒液浸泡后,再送供应室高压灭菌。

2.定时消毒

每日对病区、病室、治疗室、护办室、医办室、更衣室、门诊室用紫外线消毒1h,并用消毒液擦拭地面,每日2次,做到一床一巾。病室每日开窗通风2次,每次不少于30min。每日对听诊器、血压计袖带、止血带熏蒸消毒。口服药杯、门把手消毒巾,每日消毒及时更换。

3.终末消毒

对传染性强的危重病人转院或死亡后,迅速将所住病室进行消毒,用2%过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。对一般性传染病人出院后,用紫外线照射消毒,时间不少于60min。室内的床、床旁柜、陪床凳、地面,分别用消毒液擦洗,病室应开窗通风1h后方可收容新病人。

4.使用化学消毒液应注意

化学消毒液必须配成水溶液,因为水的分子量小,容易渗透到细菌的细胞体内与原生物接触。消毒液的浓度应符合规定,配制时一定要用量具,不得用闻味、观色等方法,否则达不到消毒效果。消毒时必须达到规定的时间。

四、隔离工作采取的措施

1.对病人的隔离

将病情复杂、传染性强、易出现并发症的病人,安置于单人病房,便于抢救及隔离。相同病种的病人,同住一室,不同病种,分室收容。病人不互串病室,不交换用物、书报,生活用品应专用,不互送食品,餐具应单独使用,以防交叉感染。

2.医护人员的自身防护

医护人员接触病人时应戴口罩,处理病人的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物、污染物时应戴手套、穿隔离衣。不同病种应及时更换隔离衣,防止污染。每次操作后应用流动水洗手,采用六步洗手法,养成良好的洗手习惯。

3.对呼吸道传染病患者的隔离

指导他们在咳嗽或打喷嚏时应转向一侧或用卫生纸捂住口鼻,不随地吐痰,痰吐在放有含氯1000mg/L消毒液的痰杯中,统一处理,防止病菌传播。

五、定期鉴定消毒隔离的质量

定期进行紫外线辐射强度的检测,低于70μw/cm2或紫外线消毒达1000h应及时更换紫外线灯管。每月对病室、治疗室进行空气细菌培养一次,以检查消毒结果,并随时对消毒液浓度用试纸进行监测,以保证消毒液浓度准确。定期鉴定消毒隔离的效果,有利于及时发现问题及时改进,保证质量。

预防传染病措施范文第5篇

【关键词】游泳;传染病;流行病学;预防

调查发现游泳也会引发多种疾病,现对游泳引发的传染性疾病流行情况、主要原因和预防措施进行分析。

1 游泳引起的主要传染病

1.1 寄生虫病游泳引起的寄生虫病主要包括隐孢子虫病、血吸虫病和贾第虫病等。

1.2 细菌性疾病游泳引起的细菌性疾病主要包括大肠杆菌O157感染、志贺菌病、绿脓杆菌性皮炎等,还可以引起空肠弯 曲菌肠炎、大肠杆菌O121感染、非结核分支杆菌感染等。

1.3 病毒性疾病游泳引起的病毒性疾病主要包括腺病毒咽结膜炎、诺瓦克病毒或诺瓦克样病毒性肠炎、急性眼结膜炎等。也可以传播甲型肝炎、埃可病毒胃肠炎等。

1.3.1腺病毒咽结合膜炎朱义国报道,1998年6~7月,株洲某厂子弟学校暴发一起咽结合膜炎。在14d内,发病40例。经调查证明是一起由游泳池水传播的腺病毒所引起的咽结膜热暴发流行[1]。曹丽霞等报道,2000年7月,浙江省嘉善县发生了一起因室内游泳训练池池水受到腺病毒污染引起的咽结膜炎暴发,145人发病,罹患率为44.21%[2]。潘会明等报道,2001年7~8月,宜昌市发生了一起室内游泳池引起儿童腺病毒感染暴发,90人发病,罹患率达73.17%[3]。还有多项研究报道了因游泳池引起的腺病毒感染暴发,包括Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅶa型腺病毒引起的感染 。

1.3.2急性眼结膜炎何伟华等报道,1998年8月江西省新余市发生了一起游泳池水污染引发的急性眼结膜炎、病毒性上呼吸道感染流行。发病人数为78人。其中,急性眼结膜炎35人,罹患率为9.70%;有66人出现不同程度的上呼吸道感染症状,罹患率为18.28%[4]。

1.4 其它疾病游泳而感染的其他感染性疾病包括沙眼、脚癣、钩端螺旋体病、棘阿米巴角膜炎、原发性阿米巴脑膜脑炎、军团热等。

2 发病病因分析

2.1 游泳池设备破坏,氯化消毒系统发生故障

2.2 游泳池使用管理不善,操作不当,消毒不严国内调查发现,游泳馆的管理力度薄弱,卫生意识较差,未按卫生要求进行规范加药及补充新水操作,是游泳引起疾病暴发主要原因。

2.3 游泳池设计不当设计不符合卫生要求,水处理量过小,水处理循环系统无法满足水质要求,且无持续投药消毒设施等。

2.4 游泳池的水质卫生标准存在缺陷常规剂量的氯消毒对一些寄生虫如隐孢子虫、贾第虫等不起作用,隐孢子虫对氯高度耐受,能在常规氯浓度消毒的游泳池水中存活数天;同时,由于其体积小(4~6μm),很容易通过游泳池水循环过滤系统,少量的虫卵就可以致病。 因此,游泳池发生了粪便污染后,容易引起寄生虫病暴发。

2.5 游泳池水受到人为污染人的粪便、呕吐物、尿液污染 游泳池水。

3 预防措施

3.1 加强对游泳池的管理和监督,严格执行卫生消毒制度禁止有可能引发疾病传播者如腹泻病人、眼结膜炎患者或皮肤病患者等入游泳池,以防传染他人,氯化消毒是游泳池水主要的消毒方法。定期消毒、定期监测水质,可防止疾病发生。

3.2 消除危险因素一旦发现游泳池发生了粪便污染,应当立即将游泳池关闭不对公众开放,把池中的水排干并进行彻底的清洁和高氯消毒,同时对游泳池的滤过器进行清洗。

3.3 开展主动监测包括疫情监测和水质卫生学监测。

3.4 做好自我防护游泳时若有耳朵进水,要采取正确的方法及时将耳中的水排出来,游泳时要做好眼睛防护,最好是配戴质量保证的“防水眼镜”,必要时游泳后及时用消炎类眼药水滴眼。

4 讨 论

监测结果表明,游泳池卫生监测合格率、池水监测合格率和细菌总数合格率均较低。如果游泳池设施不完善、运行和开放使用管理不善、有关部门的监督监测不到位、群众的健康知识和卫生意识较差,就很可能发生游泳池水消毒不严、人为的粪便或呕吐物污染、传染病和皮肤感染患者污染水池等事件,以至引发疾病的传播,甚至是暴发。因此,预防控制因游泳而引发的疾病传播和流行应成为当前公共卫生关注的重点之一。

【参考文献】

[1] 朱义国.游泳池暴发流行咽结合膜热40例[J].中国当代儿科杂志,2000,2(3):230.

[2] 曹丽霞,潘曙勤,陆佩峰.一起游泳者中咽结膜热爆发的调查[J].中国公共卫生管理,2005,21(1):77-78.