死亡病例护士长总结范文第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在2015年8月2016年8月间接收并治疗的72例危重症监护病房患者作为此次研究的对象，随机分为两个研究小组。观察组患者36例，男性16例，女性20例，年龄20～80岁，平均年龄（40.32.6）岁，对照组患者36例，男性15例，女性21例，年龄18～82岁，平均年龄（42.02.8）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理，观察组采用无缝隙护理管理，具体内容如下。

1.2.1 建立无缝隙管理小组 根据危重症监护病房的需求，成立无缝隙管理小组，组员为1名护士长、2～3名护理组长、6～8名带班组长、多名责任护士组成。无缝隙管理小组中，每一层都有专门的管理权限，逐级向上负责，并包含专门的人员现场调配制度、护理质量管理制度和突发事件处理制度等[2]。

1.2.2 持续管理 在重症监护病房内实施预排班制，护士长不在时，由带班组长负责护士长的职责。每日安排2～3名带班组长值夜班，除了指导护理工作，还应该进行护理质量的抽查和管理，将问题记录在《护理工作改进登记本》中，以便进行护理工作的调整和改进。护士长应24 h通讯通畅，节假日也尽量不要离开该市，护士人员若出现突发或者紧急事件，应立即通知护士长，这样能够最大限度减少损失，保证患者的安全。

1.2.3 安全管理 应提高对突发事件和紧急情况的预防意识，避免安全事故的发生，如管道安全、约束安全、用药安全等事故。护士长的工作重点在于安排手术、处理入出院手续、护理查房等，一旦患者需要转科室或者外出治疗时，必须配备1名带班组长和1～2名护士[3]，完善患者的转运评估单，同时携带好必备的监护和治疗仪器，避免转运途中发生意外。护士长应该参与到交接班过程中，减少危险因素，同时对护士进行交接班工作的指导，减少信息填写错误、交接班不全等不良护理事件的发生，逐步提高护士的专业能力和素质。

1.2.4 人力资源管理 ①每日晨会：为了保证无缝隙护理管理的实施效果，应该每日召开晨会，传达重要文件，并总结以往工作中出现的问题，制定每日的工作计划。除当班护士外，其他护士和带班组长都应该到会并签到。②科室自查：不管是护士长还是带班组长，都应该具备自我监督和管理的意识，及时发现和总结自身工作中存在的问题，并对基层护士的工作进行监督，及时发现问題，促进整改。③制定护理工作制度：无缝隙护理管理小组应该根据自身工作的需求，制定相应的护理工作计划，或者根据现存的问题，来制定和完善以往的护理制度[4]，做到有理有据，提高护理制度的灵活性，使其真正符合患者的需求。④完善护理流程：注重对护理细节的整改，严格按照护理工作制度来完善各项护理流程，引导新护士适应现存的工作流程，提高工作效率。⑤导师带教制度：为了保证新护士和进修护士的学习效率，可实施导师带教制度，由护士长或者带教组长承担导师的角色，对新护士进行分阶段的教学和指导，并结合评估、考核制度，了解新护士的学习情况。另外，还应该强化护士尤其是新护士的法律意识[5]，规范其护理行为，在提高工作素质和效率的同时，提高护士的责任心和安全意识，以此来保证无缝隙护理管理的实施效果。

1.2.5 物品管理 为重症监护病房内应该有专门的物品管理人员，负责医用仪器和设备的维护和管理，同时，物品管理人员应定期清点设备的数量，按照仪器的精密程度和价值，设置三级管理制度。一级仪器需要有科室行政主任签字方可使用，二级仪器需要有科室主任签字方可使用，三级仪器需要有护士长或者医生签字方可使用[6]。另外，完善设备收费制度，制定物品收费单，派遣专门的护士负责电脑收费，并及时清点物品的数量和名称，保证物品的有序使用。

1.2.6 护理文书管理 护理文书是减少潜在纠纷和医患矛盾的重要依据，为此，护士人员应及时完善护理记录的填写，尤其是出现大抢救情况时，应保证基本信息的准确，同时给带班组长进行审阅并签名。若科室护士长和带班组长不在，可有主管护师或者护理组长代签，保证护理文书在治疗后6 h内填写完成。护士应该保证字迹工整，护士长和带班组长应不定期检查护理文书，及时发现问题，以便处理潜在纠纷事件。

1.2.7 突发事件处理 成立突发事件的处理小组，制定应急预案和流程，危重症监护病房常见的突发情况有停电、患者自杀、火灾、气管插管脱落等[7]，为此，应当进一步完善突发事件的处理流程，缩短所用时间，尽可能减少损失。护士应具备见微知著的能力，提高预防意识，保障患者的安全。注意与患者进行沟通和交流，提高其配合程度，减少护理工作的阻碍。

1.3 观察指标

记录两组患者护理期间的死亡情况；向患者发放护理满意度调查表，共20个项目，总分100分，分为十分满意、基本满意和不满意3个等级，护理满意度=十分满意率+基本满意率[8]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行计算和处理，计数资料用2进行检验，使用[n（%）]表示，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 死亡率

对照组中死亡5例，死亡率为13.89%（5/36）；观察组中死亡1例，死亡率为2.78%（1/36）。两组差异有统计学意义（P0.05）。

2.2 护理满意度

观察组中20例患者十分满意，15例基本满意，1例不满意，护理满意度为97.22%（35/36）；对照组中12例患者十分满意，15例基本满意，9例不满意，护理满意度为75.00%（27/36）。两组差异有统计学意义（P0.05）。

死亡病例护士长总结范文第2篇

关键词：濒死患者；生理特征；心理护理

生老病死是人生的自然发展规律，当患者即将达到人生终点的时刻，病人进入濒死期前后，了解患者的生理变化及心理特点，提供身心两方面的护理，提供临终患者的生命质量，这不仅是医护人员的神圣职责，也是病人家属及一般人的合理要求，本文仅就疾病终末期患者的身心变化与临终护理问题总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年7月-2013年7月期间收治的38例晚期癌症患者为本次研究对象，其中男20例，女18例，平均年龄（77.9±5.3）岁。乳腺癌3例，肺癌7例，食管癌2例，肝癌8例，胃癌1例，大肠癌6例，脑肿瘤3例，白血病（血癌）2例，骨癌6例。

1.2濒死患者的生理特征分析

临终病人的生理变化是一个渐进的过程，濒死期各器官功能均已衰竭，主要表现为：

（1）循环衰竭：表现为皮肤苍白成发绀、湿冷，大量出汗、脉搏快而弱不规则，心跳减弱，血压下降、少尿等[1]。（2）呼吸困难：呼吸患者无力将集聚喉头部的口腔分泌物吞下或排出，于吐气时发出痰明声。这意味着死亡临近。吸痰只能缓解几分钟，将患者的头偏向一侧或抬高床头，会使呼吸容易些。（3）胃肠道功能衰竭：越吃越少，病患身体衰竭，吞咽功能减退，会出现越吃越少的现象。事实上，由于消化能力减弱，病患可能并不感到饥饿，此时不要强迫病患吃饭，给其增加困扰[1]。（4）视觉味觉听觉丧失：患者视力逐渐模糊，无焦距，睡眠时眼睛不能完全闭合。听觉是患者最后消失的生理功能，患者常能听到周围的声音，但无力回应或表示。切不可以为病患听不见就妄加议论，痛苦也会让病患的心情更坏，虽然他不能表达。（5）意识改变：患者对时间、地点、人物的辨别能力减弱，回答的话语变得很简单。此时可以握着患者的手，主动告诉患者日期、时间以及何人在场，如此会令患者有安全感。（6）出现幻觉：由于脑部缺氧，或者因为其他科学暂时无法解释的原因，患者可能会看见一些其他人看不见的人或事物，如已经去世的亲友。这时家人要保持镇静，不要恐惧，尽量慢慢地且自信地与患者说话。留意他说话的内容或语气，可能他想表达某些意思。（7）睡眠状态：越睡越多，病患更多的时间嗜睡或昏睡，越来越不容易被叫醒。这是身体新陈代谢越来越慢的正常表现。此时要把握病患清醒时的时间，尽力陪护[2]。（8）回光返照：当死亡临近的时候，病患的各种不舒适感、痛感以及坏心情会得到缓解，身体出现某些生理上的好转迹象，如眼睛有神、思维清晰，这是短暂的人体机能的最后释放，意味着死亡就在眼前。（9）呼吸停止：病患出现不规律的呼吸形态，张口呼吸、呼吸变浅而且速度加快，或呼吸暂停的现象，这是临终前的一个重要征兆，意味着死亡就在几分钟之内，甚至更短。

1.3心理护理措施

1.3.1情绪护理

临终之际，病患心理上也会相应地出现如下情绪：愤怒、害怕、焦虑、不安、绝望、抑制等等，并且这些情绪又会反过来影响到生理、思想和行为。此时亲戚要多鼓励患者抒发内心的真实感受，不宜打断或阻止患者宣泄，对他的想法和表现妄加评论和随意批评。患者在抱怨命运不公、倾诉自己遭遇的痛苦时，陪护者不要给予不切实际的安慰，听比说更重要。只有倾听他的诉说，让他发泄情感，才会对患者的情绪有一定的安抚作用，家人也可借此机会了解患者的主要问题所在。

1.3.2语言细节护理

久病的人心里会变得比较敏感，所以家人要特别留意自己的身体姿态、肢体运动、目光接触、面部表情、皮肤接触等细节，这些非语言细节是否适当，对患者心理有重要影响。建议的方式有：交谈时用相近的声调说话，恰当的语速，保持善意的眼光接触，不时点头表示赞许，表情生动，面对微笑。亲切坐在患者身边，轻握患者的手，多多陪伴。

1.3.3为患者留有空间

有些病患因为极度的焦虑和愤怒，可能会有一些伤害亲友的举动，这个时候可以选择短暂的离开，离开之前要告诉病患自己会很快回来，给病患留下空间，使之发泄并且调节自己的情绪。不必过分担心病患无法接受即将死亡这一事实，病患在震惊之后，会逐渐消化、承认、接受这一现实，并且发展出一种处理这个现实的能力。

1.4统计学分析

本研究所得数据用SPSS19.0统计包进行统计分析，所得计数资料用X2检验，用%表示。

2结果

分析38例晚期癌症濒死患者的生理特征后，对其采用相应的护理措施，多数患者可以保持正确的心态面对死亡，且患者家属对护理满意度高达97.4%（37/38）。

3讨论

癌症作为一大类恶性肿瘤的统称，患者癌细胞通常具有无限制、无止境增生的特点，以至于其体内营养物质被大量耗损。晚期癌症濒死患者机体内部的癌细胞会释放出各种毒素，当癌细胞转移到患者身体各个部位生长繁殖时，病患会出现食欲不振、贫血、消瘦、发热及严重的脏器功能受损等。

濒死患者的心理生理比较脆弱，但凡是刚刚确诊为晚期癌症时，患者及家属难以接受，这要求入院时护士主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的生疏感和紧张感，减轻患者对住院的惧怕心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时把握临终患者的心理变化采取各种措施做好患者的情绪、心理疏导[3]。同时要求护士善用语言艺术安慰临终患者，护士对濒死患者要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人的关心、同情，征求其所需要的帮助，使其对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心恐惧。护士可通过与濒死患者的简单交谈捕捉有用信息，择时给予恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，促使患者以平和的心态面对死亡。

本研究结果表明：分析38例晚期癌症濒死患者的生理特征后，对其采用相应的护理措施，多数患者可以保持正确的心态面对死亡，且患者家属对护理满意度高达97.4%（37/38）。与相关文献报道结果[4]相符。临终是人生必然的发展阶段，在人生的最后旅途中最需要的是关爱和帮助，护理人员掌握临终病人的生理特点及心理变化，帮助临终患者减轻痛苦，提高生存质量，树立正确的死亡观，并能安详、无疼痛、有尊严、平静地、无憾地走到生命终点。

参考文献：

[1]彭娅.临终前病人的心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，7（08）：253-255.

[2]李凤丽.对临终患者心理关怀的几点见解[J].护理实践与研究，2004，2（01）：32-35.

死亡病例护士长总结范文第3篇

关键词：口腔外科；护理体会

口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及颈部某些疾病的防治为主的主要内容学科。口腔外科住院患者除了颌面部疾患之外，往往合并有其余系统的疾病，甚至是危及生命的隐形系统疾病，很多患者住院后身体的慢性并发症才慢慢表现出来，如护理过程中不仔细认真，很容易忽略掉，导致错过最佳的治疗时机，给患者带来很大躯体上的痛苦和经济上的沉重负担[1～3]。护理和手术对于患者的康复同等重要。以前很多观点认为，手术治疗对患者的疾病治疗占有很大的比例，殊不知有多少患者在成功的手术治疗之后，如不精心的的护理，术后发生一些并发症如伤口感染、出血等，最终导致手术的失败。有时精心的护理还可以弥补手术的欠缺，如患者手术治疗完成后，当时不出血，待回到病房后，才开始出现止血不彻底的并发症，如护理患者时能及时发现，及时上报主管大夫，马上采取紧急止血措施，完全可以避免患者术后死亡的事情发生[4～6]。本人从事多年临床护理工作，收集2007年～2013年以来87例口外重症患者病例，总结临床护理体会，给奋斗在一线的临床护理工作者们分享一些有建设性的建议。

1资料与方法

1.1一般资料 87例患者中：男性54例、女性33例，年龄2～76岁。其中车祸外伤导致颌面部粉碎性骨折合并颅脑外伤者32例、动物严重咬伤10例、长期服用激素等药物导致颌面间隙感染者16例、舌下腺囊肿口外型者10例、颌面部恶性肿物者14例.

1.2心理及临床护理方法

1.2.1心理安慰 对这些重症患者，患者本人及家属往往心理负担比较重，担心疾病看不好，留下一些大的残疾，日后生活无法自理，费用较高承担不起等等。首先从心理上疏导，合适时列举一些以往重大疾病的患者成功治愈的例子，增强患者战胜疾病的信心，减轻患者看病难看病贵的心理负担，告知患者各项收费都严格按照国家法律法规执行，绝不乱行开费治疗。其次有些重度暂时昏迷的重症患者，告知患者家属一定多陪陪患者，和医师护士共同营造一个有利于患者康复的医疗环境，同舟共济、共度难关等。

1.2.2临床护理细节 首先关注患者全身情况，昏迷患者通过家属了解有无既往系统病史，颌面部骨折患者一定查问是否做了头颅颌面部CT检查，是否请神经外科会诊医师看过，很多颅脑疾患（如蛛网膜下腔出血、颅内出血）等隐形疾病，这些后续并发都是严重危及生命安全的，排除了这些隐患才能进一步治疗口腔颌面部的骨折等问题，而这些并发症的早期预防，必须依赖护士的早期细心观察（尤其是入院24h内）。对合并有心脑血管糖尿病患者，详细的了解既往病史，近期是否发病过，再哪做过哪些治疗等等。动物咬伤患者，住院前破伤风抗毒素、狂犬疫苗的注射以及动物分泌物的残留等等。对长期应用激素患者，重点询问使用激素种类、规格、时间长短，有无戒断症状，全身各个系统损害的情况。做到早发现、早报告、早会诊、早治疗，在第一时间抢救患者。

1.3统计方法 统计各型重症患者例数，计算治愈率。分为3种结果：良好：经成功抢救，患者预防良好，无明显后遗症。一般：患者预后因抢救延迟，造成术后不同的并发症。死亡：患者因抢救不及时，病情恶化直接死亡。治愈率=预防良好例数/总例数。

2 结果

87例重症患者中，83例患者经过精心的护理，及时发现病情的变化，及时治疗，患者转危为安。4例患者病情恶化直接死亡。2例为颌面部粉碎性骨折合并颅内出血患者；2例为长期使用激素导致颌面部间隙感染，并伴有全身多系统衰竭患者。见表1。

3讨论

现代人健康理念为躯体各器官生理功能正常，良好的心理状态及社会适应良好，因此心理治疗显得越来越重要[7]，对于口腔颌面外科重症患者，心理治疗尤为重要，应充分理解患者及其家属的感受，针对不一样的重症患者，病情允许的情况下首先对患者进行充分的沟通和安慰，鼓励患者面对现实，保持乐观的情绪，积极配合治疗。但对一些个人隐私问题，一定要严格保守秘密，切忌在科室里随意评论患者长短，这将会无意中给患者带来意想不到的打击。颌面部外伤上下颌骨粉碎性骨折，常由车祸外伤或者高处坠落伤导致，重点是排除颅脑早期疾患[8]，很多患者伴有耳鼻漏，切忌不能堵塞，有以上症状，应高度怀疑颅底骨折的可能，应该及时请耳鼻喉科和神经外科会诊。本文中32个病例中，有1例患者车祸外伤导致的颌面部粉碎性骨折，来院时意识比较清晰，有轻微昏迷症状，拍颅脑颌面部CT后，请神经外科会诊后，诊断为轻微颅内出血，建议观察不做特殊处理，遂收治口腔外科病房，患者5h后，开始昏迷不醒，以为患者疲劳睡着而已，8h后才发现瞳孔有散大表现，立刻上报主管医师，行急诊颅脑CT：显示颅内出血明显，已形成脑疝，紧急送入手术室急请神经外科医师手术治疗，最终患者抢救无效死亡。从以上病例看出，早期重症患者前24h生命体征微小变化的监护极其重要[9]。目前患有免疫系统疾病患者，由于疼痛长期口服大量激素类药，造成全身多系统病变，在治疗颌面部间隙的同时，还要注意其余系统的疾患[10]，本文中有1例死亡患者，患有下肢深静脉血栓、脾大、生殖系统感染外尿道溃疡、高血糖、肺部重度炎症，最终由于纵膈感染患者死亡。总结经验教训，此患者应首先控制感染或转如ICU治疗。动物咬伤患者，大多为婴幼儿，多由于防卫意识差与动物亲密接触引起，颌面部皮肤组织缺损严重，不能排除动物分泌物污染伤口者，切忌缝合，应监督患者伤后疫苗的注射是否完善，观察一段后，行颌面部伤口缝合或者二期整容等治疗[11]。口外型舌下腺囊肿术后一定密切关注术区肿胀出血、呼吸是否通畅等情况，避免患者窒息的发生。颌面部恶性肿物患者术后，注意口腔清洁，很多护士因为患者惧怕疼痛，口腔护理工作操作不认真，导致伤口很容易感染。总结以上87例患者，护士在患者从入院到痊愈出院或者死亡扮演着很重要的角色，定期总结护理经验给予定期培训，在很大程度上可以预防口外病房很多并发症的发生，精心细致的护理工作把很多生命垂危的患者从死亡线上救了回来。

参考文献：

[1]史宗道，何瑶.住院患者的口腔护理[J].上海护理，2005，2（5）：70-71.

[2]孙惠，方芬.浅谈老年口腔颌面外科住院患者的护理体会[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（5）：302-303.

[3].浅谈口腔外科手术后并发症的预防及护理[J].按摩与康复医学，2011，11（47）：37-37.

[4]甘露，等.PDCA循环在口腔专科医院护理不良反应事件管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，13（28）：1199-1200.

[5]黄玉风.刍议口腔外科手术后并发症的预防和护理[J].中外医疗，2013，（15）：135-136.

[6]蔡娟，等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志，2011，2（26）：155-156.

[7]杨健，等.心理护理对口腔颌面外科手术患者负面情绪影响的研究[J].实用临床医学，2011，（12）：112-113.

[8]刘芹，等.颌面外伤患者的系统化护理探讨[J].临床口腔医学杂志，2010，6（26）：373-374.

[9]杨婕，等.重症监护病房患者早期活动的系统评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（35）：57-63.

死亡病例护士长总结范文第4篇

关键词：重症监护病房；NAS；SAPS；工作量

重症监护病房（ICU）是重症患者集中、技术要求较高、工作量极大的复杂医疗场所。因此针对ICU护理任务制定高效管理策略，对于保障患者安全，最大程度保证护理资源充分运用具有至关重要的意义。近年来，国内使用NAS对普通ICU护理工作量进行测评的研究极少[1-2]，使用该参数对专科ICU护理工作量进行分析的研究更为稀少。

1 资料与方法

1.1一般资料 本项描述性、横断面研究数据资料来源于本医院神经科ICU数据库，所有患者资料均为匿名资料。神经科ICU病房收治的患者包括神经内科重症患者以及神经外科手术后患者。入选2014年11月1日～2015年1月31日收治的31例患者。纳入标准为：年龄≥18周岁，ICU停留时间≥24 h。排除标准为：年龄

1.2数据收集 收集的数据来源于患者入住ICU后首个24 h内的临床资料。包括患者性别、年龄、临床病史、入住ICU病因、科室来源，使用简化急性生理学评分系统（Simplified Acute Physiology Score II，SAPS II）评定病情严重程度以及预测死亡率，使用NAS量表计算护理人员工作量。还详细记录患者至ICU出科时的资料，包括出科时间、ICU治疗时间、出科状态（存活或死亡）、转运过程、转出目的地等。

2 结果

31例神经科ICU入住患者中，男性18例，女性13例，年龄为（54.4±5.4）岁，ICU住院时间为（4.5±2.6）d，由神经外科转入患者为21例（67.7%）。31例患者中死亡4例，存活率为87.09%。SAPSII评估的疾病严重程度为（42.17±7.6），死亡风险为（0.21±0.09）。NAS为（0.723±0.14）。不同的患者出科状态（存活或死亡）之间存在NAS显著差异（P=0.021），见表1。NAS与SAPS II（ρ=0.37，P=0.001）以及ICU住院时间（ρ=0.42，P=0.001）之间存在相关，见表2。

3 讨论

以护理时间以及影响因素为基础的护理工作量研究，在ICU的管理中有着重要的意义，尤其是在神经专科ICU的管理中。本研究的研究对象多为年轻患者，且疾病严重程度较低，大部分患者经历了神经内科保守治疗以及神经外科手术治疗，平均ICU住院时间为4.5 d[3-5]。

本研究中大部分患者为择期手术患者，多为中枢神经系统肿瘤、脑血管瘤和颅脑外伤的患者。创伤的主要原因为交通事故，患者年龄较轻。本研究中的NAS为（0.723±0.14），较其他研究中普通ICU以及心内科ICU的护理工作量为低。尽管如此，研究结果显示每一组轮班中，单一护理人员针对单一患者花费的直接护理时间为5.79 h，余下的2.21 h该护理人员可以帮助其他护理人员。在8 h轮班中5.79 h为直接护理时间，意味着护理工作量仍十分沉重。

分析显示与护理工作量相关的因素为ICU出科时状态以及ICU住院时间，表明死亡患者与存活患者需要的护理工作量有差异，ICU住院时间长的患者需要的护理工作量更大。SAPS II以及NAS之间的关系表明，当患者的临床情况恶化时，护理工作时间明显增加，主要是花费在医疗以及护理的内科干预、患者病情观察时间的延长、监测重要生命体征以及实验室检查结果。多数病患为年轻、经过神经外科治疗并由手术室或者普通ICU转来神经科ICU的患者。疾病的严重程度以及死亡率在本研究样本中均较低。

本研究针对神经科ICU的护理工作量进行了横断面研究，我们也注意到本研究存在不足。尽管有上述不足，本研究仍然提示制定神经科ICU护理计划时应当考虑患者疾病特征等因素，从而确保提供高质量的护理。

参考文献：

[1]廖常菊，温晓平，杨明全.应用不同量表测量市级医院ICU护理工作量的研究[J].中国实用护理杂志，2012，34：34-36.

[2]李桂云，张蕾，胡晓哲，等.改良NAS量表在NICU人力资源管理中的应用[J].现代临床护理，2014，3：60-62.

[3]明淑兰，廖常菊，张会礼，等.NAS联合TISS-28测量三甲医院综合ICU护理工作量[J].中外医学研究，2012，21：14.

死亡病例护士长总结范文第5篇

关键词：护理；治疗；身心照顾

1 临床资料

患者男性，76岁，15年高血压病史，10年前开始出现心衰症状，多次住院治疗，本次住院患者被诊断为多器官功能衰竭，心脏衰竭，心功能四级，高血压三级，极高危组，肝脏衰竭，肾脏衰竭，凝血功能障碍，上消化道出血，低渗昏迷，糖尿病等。在ICU行IABP、CRRT及药物治疗2d，效果欠佳，家属研究决定放弃在ICU治疗，停IABP、CRRT及药物治疗，回病房临终，只保留面罩吸氧和留置尿管，拔除其余管道，患者于回病房47h后临床死亡。

2 护理

2.1对患者的护理

2.1.1提供舒适的环境 我们为患者提供了一个单间病房，该病房位于护士站侧面，医护办公室对面，这样选择病房的目的：①为患者提供一个安静舒适的环境；②便于医生护士观察患者的病情变化，及时给予处理；③为家属提供与患者接触的空间。

2.1.2病情护理 每日为患者测量生命体征，观察意识变化。该患者回病房后由于停用药物，体温持续升高，我们为患者进行了物理降温。患者回病房后有短暂时间意识清醒，随后意识模糊，由于疾病原因躁动，给予镇静处理。对患者的操作尽量集中进行，尽量少打扰患者的安宁[3]，判断意识可在做口腔护理，会阴护理及测量生命体征时进行，观察患者对刺激的反应。

2.1.3基础护理 每日为患者进行口腔、会阴、皮肤护理。口腔护理能够清除口腔内分泌物，清新口腔气味，使患者有尊严的临终。患者由于留有尿管，我们为其进行会阴护理，可以有效的预防尿路感染。皮肤护理能够使患者皮肤清洁，同时清洁皮肤时可以帮助患者翻身，按摩受压部位，预防压疮发生。在进行各项操作时护士动作一定要轻、快、稳，给予患者最大的尊重。

2.1.4吸氧护理 我们给予患者采用储氧面罩吸氧，可以提高FiO2，患者因长时间未进食，营养状况差，口唇及鼻粘膜干燥，为了减轻患者痛苦，增加舒适，我们给予其口唇及鼻孔处涂以油性的唇膏，同时在口鼻上方覆盖一片微湿的纱布，并随时更换。

2.2对家属的护理

2.2.1提供空间和时间 家属希望在最后的这段时间能够陪伴患者，我们为其提供给单间病房，并且在病房中多预备了凳子，方便家属休息。同时放松陪护制度，容许多名家属陪护，延长探视时间，满足家属陪伴患者的需求。在做皮肤护理时，与家属共同做，满足家属想为患者做点事情的心愿，同时指导家属为患者按摩四肢及受压部位，平时可轻轻握住患者的手，予以亲人的临终关怀。患者死亡后，尊重家属的意愿，让家属亲自为患者擦洗，更衣，护士在旁予以指导和协助，此时护士语言动作要轻柔，态度要端正，尊重死者，尊重家属[4]。

2.2.2合理休息与陪护 每个家属都想多陪伴患者，但作为护士，要关心家属，指导家属排好班次，合理的休息与陪护，使家属能够保存精力，持续的照顾患者，以及去处理患者的身后事。为此，护士长在排班上选择了工作年限在4年以上，工作经验丰富且善于沟通的护士来护理该患者。

2.2.3疏导家属悲痛 老人去世，家人难免悲痛。死亡对于患者来说是痛苦的结束，可对家属来说却是悲哀的高峰，这种悲伤的情绪，从患者死亡之前就在家属身上出现了，在患者死亡时达到高潮，一直持续到患者死亡后很长时间[5]。不同的家属对待患者的死亡表现的悲伤形式不同，有食欲反常的，有恍惚、心不在焉的，有唉声叹气的，有睡眠失常的，有哭泣的，针对家属不同的表现，我们提供不同的护理。我们提供悲伤护理，并不是消除家属的悲伤心理，而是帮助其正确面对老人的死亡，正确的发泄悲伤的情绪，以最短的时间恢复正常的生活[6]。

2.2.4指导出院手续、死亡手续 为避免患者死亡后慌乱，我们提前指导家属安排人了解如何办理出院手续，如何办理死亡手续，如何办理患者的身后事，给家属介绍医院丧葬部门的电话。

2.2.5临终关怀是为生命即将结束的患者及其家属提供全面的心身照护。现代医学模式更重视人的生命质量，已从传统的以护理疾病为中心，向以患者护理为中心发展，对整体人的生命周期给予关怀和照顾。尽可能让临终患者有尊严地平静地逝去。我们临终关怀病房的每一位医护人员都以高度的责任心和同情心，使临终患者舒适无痛苦、安详有尊严地走完人生旅程。实践证明，临终关怀心理护理更有利于密切护患关系，使护理人员能树立高度的责任感和同情心，实践证明，关心临终患者家属是临终关怀的重要组成部分。

3 总结

经过我们47h的护理，患者安静的死亡，患者家属能够有条不紊的处理患者的身后事，没有因患者死亡悲伤过度而发生意外状况的。对于多器官衰竭放弃治疗的患者，回到普通病房后，我们需要给予的，不是无谓的救治，去延长患者痛苦的生命，而是给予一个安宁的环境，一个可以安静离开的地方，在这里，患者可以见见他想见的人，家属可以最后陪陪老人，他们需要的是享受最后的天伦，我们护士能做的是尽量满足患者和家属的合理需求。经过护理该患者，我们也意识到，护理临终患者，专科护理是必备的，同时，护士应掌握更多的心理学知识和沟通技巧，提高我们业务水平，更好的为患者及家属服务。

参考文献：

[1]方慧，姬绍先.放弃治疗后，以护理为主导的医学服务和人文关怀[J].医学与哲学，2011，32（2）：76-78.

[2]姬绍先，李俊.放弃治疗的法律和伦理学思考[J].医学与哲学，2012，33（10A）：23-25.

[3]丁永珍，周玲坤，冯伟平，等.肝癌晚期患者32例的临终关怀与护理经验探讨[J].吉林医学，2013，34（13）：2593-2594.

[4]王儒林，刘辉，魏丽.ICU临终患者及家属的护理[J].海南医学，2011，22（4）：146-147.