急诊医学论文范文第1篇

在数千年的发生发展过程中中医急诊逐渐形成了自己独具特色的理论体系和鲜明的时代特点，在博大精深的传统医学诊疗体系中占据着重要的地位。从中医学体系发生发展的整个过程来看，中医学重视急症、危重症的治疗，历代名医都不是四平八稳的“慢郎中”，而是治疗急危重症的高手，诸多中医学理论的突破大都是以急症治疗作为突破口，与中医急诊治疗水平的进步密切相关。中医治疗急症历史悠久，经验丰富，对于危重病的治疗有着巨大的潜力，但从近代以至新中国建立后相当长一段时间内，由于受多种因素的影响，中医急诊存在制剂少、人才匮乏、临床诊疗规范不完善等不足，其特色与优势得不到应有的发挥；随着近现代西医学的渗透与突飞猛进的发展，中医急诊的阵地正在逐渐缩小，中医急诊建设成为各中医医院的薄弱环节。面对自身种种不足与发展瓶颈，面对现代医学的强势冲击，中医急诊能否突显其特色和专长，及时有效地治疗急症，面临着重大考验与挑战。

2.WOTS分析

2.1优势

中医做为本土医学，历经了千百年的历史积淀和文化沉积，不仅有着传奇的色彩，更有神奇的疗效，中医医学也因此得到世界医学领域的认可。在中医急诊学科内，中医因其治疗方案保守，不伤及患者的肌体和发肤，并保全急诊病人的生理器官和腑内器脏，并因此赢得患者的认可。同时，中医疗效也广受世人认知，中医学无论在旧发病种和新生病种的治愈上均有神奇的疗效，对各种疾病的成功治疗病例为中医学的发展奠定了坚实的基础。特别在新生的变异疾病上，中医均能通过病理、药理进行搭配调理，成功走出了一条医学自主创新的新路。这也是中医急诊医学在发展进程中的优势所在。

2.2劣势

中医学虽然做为中华文化的一朵奇葩，有其独到之处，但世界上没有遗世孤立的高贵存在，如果不扬长避短，不中西结合，中医学仍然很难走出困境，并最终失去与西方医学相竞争的竞争力。中医、西医虽然是两种截然不同的医学，但两者又相互关联，目的都是治病救人。因此，必须将两者融会贯通，取长补短，才会真正形成一种新的医学优势。中医有不可取代的方法，但西医也有药到病除的疗效，两者各有所长，各有所短，本就是前人研创的为疾病服务的科学。将两者进行结合，也是患者的共同期盼。患者的心理中固然有综合疗法要优于单纯疗法的普遍心理。中医急诊医学要发展，必须引入西方医学理念，用独创的疗法走出一条中西医结合的发展新路。

2.3机遇

近年来，党中央、国务院召开的全国卫生工作会议上，国家政府曾明确指出要“中西医并重，发展中医药”，并表明中医学发展已经引起了国家政府的关注，并已将中医学摆上了一个十分重要的地位，并且从战略发展的高度建立起了中医学的发展地位。另外，在全国中医急症工作“九五”计划中曾明确指出，中医急症工作开展的好坏直接关系到中医事业的全面振兴，要求各级卫生、中医药主管部门以及各级各类中医医疗机构的领导，要从中医事业的全局出发，高度重视中医急症工作，要为开展中医急诊工作创造条件，予以政策倾斜，加大急症专项经费的投入和管理。良好的政策扶持成为了中医科学的发展导向，为全面开展中医急诊工作提供了政策保障，这也为中医急诊科学的完善、创新和发展提供了前所未有的机遇。

2.4威胁

中医急诊医学能否发扬光大，关键在于对急危重症是否有较好的临床疗效，疗效是中医急诊医学的生命，提高中医急诊的临床疗效，也是增强中医医院综合服务功能的关键，是建设现代化综合性中医院的重要环节。应当反思，中医急诊医学有几千年的历史，西方医学进入中国后只有百余年的历史，但却得到了迅猛的发展，并很快得到了人们的普遍承认，中医却被认为只能治慢性病，不能治急性病，这不能不说是一种悲哀。究其原因，中药制剂落后，起效较为缓慢可能是一个重要因素。对于急症来说，不能迅速产生疗效、控制病情，就有可能延误疾病，并可能使患者或其家属对治疗失去信心，对医生失去信任。因此，要想提高中医急诊的疗效，首先应改良中药制剂，寻找和研究高效、速效的中药制剂和给药途径，使之适合急诊的需要。另外，西医高等院校的林立，中医高等院校的萎靡又形成了鲜明的对比，中医人才的培养没有形成多学科、系统化的模式，较西医学的人才培养相比有力不能及之感，中医人才的匮乏正是中医急诊医学不能得到健康发展的关键，中医人才的不济也对中医急诊医学的发展带来了巨大的威胁。

3.对策与建议

3.1对中医理论进行继承与创新，尽快走上现代化发展道路

中医理论是古代医学的结晶，并在各个年代不断的继承、创新与发展，才得以在现代社会应用。如果没有完整、系统的继承中医药理论，就不会对疾病有正确的认识，也就不会得到理想的疗效。继承是前提，发展是根本，只有扎实的学好内、难、伤寒、本草、温病等古书，使之密切结合临床，察色按脉，先别阴阳，识得标本，才能提高中医临床疗效，中医学术才能发展。急危重症具有起病急骤、变化迅速、证候复杂、病势危笃等特点，而中医学在数千年的发展过程中逐渐形成了自己独具特色的急症处理特点。因此，现代中医要重视古代急诊经验的继承，以提高临床疗效为核心，挖掘、整理、总结中医、中西医结合急诊急救临床诊疗方法，继承名老中医专家急诊学术思想和临床经验，同时有机地结合现代医学的新理论、新技术、新方法，制定中医药在诊治急症方面的特色与优势的诊疗规范，指导临床实践，从而改变“西医不新、中医不深”的现状，提高中医急诊对急危重症的救治能力与水平，使中医急诊在全面继承的基础上，走上现代化发展的道路。

3.2提高临床技术水平，积极开展多种治疗手段

中医急诊科学的发展，需要的是临床技术水平和对疾病的治愈效果。目前，任意一个中医院也不敢承诺急症患者的治愈率，并且在危重病人入诊时往往不敢接诊。因此，中医院要生存发展，就必须适应市场，提高临床技术水平，扩大服务范围，满足病员需求。“立足疗效，突出特色”是中医急诊医学赖以生存和发展的根本，中医急诊医学能否发扬光大，关键在于对急危重症是否有较好的临床疗效。在中医急诊接诊时，中医生要准确判断病情，并通过多种治疗手段来提高疗效。积极推广应用针灸、按摩、点穴等特色中医药急诊急救诊疗技术，以此来提高疗效，在急诊临床上所采取的治疗手段即要体现特色，又要确保效果，以收到纱手回春之效。

3.3走中西医结合的新路，提高中医急诊学的知名度

中医并不排斥大手术，早在三国时期，名医华佗即要对奸相曹操实施脑科手术，对蜀国大将关羽刮骨毒，并有换血、换脏器等医疗手术。中医治疗虽然多以采取保守疗法为主，但必要时就应动用创口疗法，并且针对病情运用大量的分析对比实例，来确定治疗方案，用最佳的效果来满足患者的需求。同时，在急诊方面，西医具有一定的优势，因此，就必须处理好中医特色和技术现代化的关系。在中医急诊时，要以先稳定病情为主，要破除中西医的医疗界限，用西医手段去除，再用中医方法调理，真正让患者满意。通过技术现代化的运用，让中医急诊占领应有的市场份额，缩短与西医急诊的技术差距，改变“急诊是中医弱项”的社会观念。中西医结合，扬长避短，对急危重症患者进行更为积极有效合理的治疗，促进疾病治愈，是提高医院临床医疗水平，完善和发展中医急诊医学的必经之路。

3.4拓展中医急诊渠道，完善中医急诊服务功能

中医急诊应具备急危重症的现场抢救和运送途中的救护能力，在加强医院急诊急救综合能力的基础上，增强应对突发公共卫生事件的能力和市场竞争力。整合资源，按照一级学科形式，利用医院优势科室和优势病种，充分发挥中医药特色优势，促进中医、中西医结合急诊学术水平的提高和临床技术的发展，并建立急诊调度指挥系统，加强急诊急救专业知识与技能培训，全面提高中医院专业技术人员的中医、中西医结合急诊急救能力。

急诊医学论文范文第2篇

The theory and practice of teaching curriculum for constructing the harmonious doctor-patient relationship based on the culture of traditional Chinese medicine *

GENG Yun**， FANG Bangjiang***（Department of Emergency， Longhua Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT In view of the characteristics of strained relationship and contradiction between doctors and patients in current emergency medical environment， the courses for the communication between doctor and patient in the clinical practice of traditional Chinese medical students were set up. The students can be helped to establish a good idea for harmonious relationship between doctor and patient and to train some mature skills for doctor-patient communication based on the teaching of the culture of traditional Chinese medicine so as to cultivate excellent talents of Chinese medicine.

KEY WORDS Chinese medicine culture； emergency teaching； doctor-patient relationship

中医文化伴随着中华文明的发展，孕育着丰富的人文元素及人文精神，漫漫历史长河里，逐渐形成了以“仁”为中心的职业道德观，它以包容性和深厚的文化内涵为中医学生的人文教育提供了丰富的资源。有观点认为，对中医学的认识，要从文化起步，从文化立论，这将成为中医学传承、创新、发展、振兴的出发点和最终归宿[1]。然而长期以来，中医文化对于医患关系的作用却常常被忽视[2]。如何借助中医文化构建和谐医患关系，使其服务于临床医师的成长，已成为中医药高等教育的新课题。笔者所在科室承担了近年来上海中医药大学中医急诊相关的本科、研究生、留学生教学任务以及学生的临床带教任务，积累了丰富的教学经验。近来，我们提出在中国传统医学文化的指引下，通过加强急诊医患沟通相关课程的建设，在急诊临床实践教学活动中培养医患沟通能力、教会医学生了解病人的心理和需求、加强医学生对相关医疗法规的学习等来不断提高医学生的医患沟通能力，取得良好效果，现介绍如下。

1 急诊医患关系现状

近年来，医患关系问题成为了社会各界关注的热点话题。据原卫生部统计，至2006年，我国恶性伤医事件共10 248起，到2010年上升至17 234起[3]。另据中国医院协会组织的《医院场所暴力伤医情况调查》显示，每年每所医院发生暴力事件的平均次数从2008年的20.6次增加到2012年的27.3次，发生医院的比例从2008年的47.7%上升到2012年的63.7%。被调查的30个省的316家医院中，96%的医院有医务人员遭到过谩骂、威胁，64%的医院有医生遭受过患者的攻击并明显受伤[4]。恶性伤医事件不仅影响了医院正常诊疗秩序，危害到医务人员生命安全，也打击了医务人员的积极性。而急诊科作为医院24 h接诊患者的一线科室，医院的窗口单位，以接诊患者多、病种复杂、社会矛盾突出，且患者就诊时间无规律、病情紧急、发展变化快，以及工作风险性高、强度大、任务繁重等特点成为了医患纠纷的高发地。在急诊科人满为患的诊室里，各种争吵轮番上演，更有蛮横患者竟暴打医生。不知从何时起，治病救人的医生变成了高危职业。在这样的情况下，教会医学生如何解决好医患矛盾、建立和谐的医患关系，尤其是在应对急诊这样高风险医疗专业的时候怎样面对，成为当前医学教育亟待解决的问题。

2 构建基于中医文化的急诊和谐医患关系课程

2.1 中医传统医学文化优势

中医学历经了数千年的发展，博大精深，不仅积累了丰富的防病、治病经验，也蕴含了高尚的思想道德精神及医学伦理知识。在百家争鸣的先秦时代，儒家的“仁学”就开始向医学道德渗透，无数悬壶济世的“苍生大医”从中汲取营养，留下如“杏林春暖”、“橘井留香”、“一针二命”的佳话；春秋时期《黄帝内经》中已出现了有关如何处理医者与病家关系的阐述，如第二十九篇《师传》：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，虽有无道之人恶有不听者呼？”唐代“药王”孙思邈在《备急千金要方》更是对医德修养等作了精彩的论述，其卷首即论述了“大医精诚”的思想：“不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，不得瞻前顾后，自虑吉凶”；“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”；“大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧，省病诊疾，至意深心，详察形侯，纤毫勿失，处判针药，无得参差”，即提倡在医德上对病患应一视同仁，在作风上不得炫己毁人、谋取财物，在诊治上亦应努力纤毫勿失。如东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》序言中强调医生要多为患者着想，不应“竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务”。清代名医王孟英也认为应：“医以活人为心，视人之病，犹己之病，凡有求治，当不啻救焚拯溺，风雨寒暑勿避，远近晨夜勿拘，贵贱贫富好恶亲疏勿问，即其病不可治，亦须竭心力以图万一之可生。”由古至今，传统医学文化推崇医患交流沟通，体现了医学活动的正义、公正、尊重、理解、信任、厚德、仁慈、责任和同情，充满了人性的体验、人情的慰藉和情感的相互交融。

2.2 发挥传统医学文化优势有效减少和规避医疗风险

中国传统医德思想孕育着医患和谐的思想，传统医学文化认为医患关系的指向理应是一种“为人之道”，而非仅仅是一种“为学之器”，这样的思想为现代医学人文精神提供了丰富的理论，对于缓和现阶段紧张的医患关系具有良好的现实意义和指导作用，值得广大医学生从中汲取精华，进一步提高自身素质，加强医德修养，规避医疗风险，从而构建和谐的医患关系。目前，由于医患关系的特殊性以及急诊医患纠纷不断增加的现状，在临床医学教学过程中，加强对医学生急诊医患沟通能力的培养具有重要意义。为此，我们提出在中国传统医学文化的指引下，通过加强对医学生医患沟通意识的培养、在急诊临床实践教学活动中培养医患沟通能力等来不断提高中医学生的医学素养。

2.3 构建急诊和谐医患关系课程的实践

2015年起，我们聚焦于“立德树人”的目标，针对目前急诊医疗环境中医患关系紧张、医患矛盾突出，开设了针对中医院校临床专业医学生临床实习时期的急诊医患沟通课程，通过基于中医传统文化构建急诊和谐医患关系教学，包括理论课程与实践训练的综合性教学，尤其是通过开展模拟急诊接诊实训的教学培养医学生的医患沟通能力，提升面对危急重症患者及家属时的临床沟通技能，具体方式如下：

1） 传统讲座模式 安排有临床经验的教师进行授课，将临床常见病例、医疗纠纷等与同学们分享，更能生动地体现实际工作中医患沟通的复杂性、重要性。

2） 急诊情景模拟 根据教学内容，教师课前准备好若干个适宜的简单案例（情节简单），可课堂上临时抽取学生模拟情景表演。演示后，教师和学生围绕其内涵和学生的表现进行简短的评价。下课前，教师进行评价和总结。

3） 学生感受分享 在急诊科建立针对实习学生的“我想说的”留言册，收集同学们面对急诊复杂医疗环境以及上级医生进行医患沟通、医患矛盾处理的感受。

通过1年以来的探索与实施，急诊科留言册上留下了许多在急诊科实习的学生们的感受：有学生表示，古代良医的精神值得敬仰，要像他们一样，将“修身齐家治国平天下”的人生理想付诸于医者治病救人的实践中；有学生通过情景演练后认为，在越险恶的医疗环境中，越应该秉持友好、善意的交流态度和患者及家属沟通，表现出中医学生独有的“中医气质”；有学生表示，在急诊这样特殊的医疗场所，通过参与真实的抢救工作，通过聆听上级医生与患者家属进行临终谈话等过程切实感到生命不易，想自觉地主动地学好专业来帮助更多患者……这些切身的感受，体现出博大精深中医文化对医学生潜移默化的影响。

急诊医学论文范文第3篇

可以说，急诊医学是新兴学科里面的一员，具有很强的综合性，对于急诊医学的概念要有正确的理解和把握，这样才能够使得急诊医学更好地发展。急诊医学涵盖的范围十分广泛，一切和紧急情况有关系的医学都属于急诊医学。事实上，急诊医学和其他的分类手段比较，例如按照年龄划分的医学和按照身体系统划分的医学，是以时间划分的医学。急诊医学强调的是其急诊的特点，是在时间维度上进行讨论的，急诊和病情轻重不成正相关，患者的病情可能很轻，也可能很重，急诊医学表征的是患者紧急需要看医学的需要。因此，急诊医学面对的问题不仅是危重病，还有疑难病以及慢性病。所以，对于相关领域的急诊知识的研究对于急诊医学的发展十分有益。

2急诊医学的发展来源

随着社会的不断进步和医疗水平的不断提高，急诊医学应运而生，因此急诊医学还属于年轻学科，是社会发展的产物，具有很强烈的社会发展的特点。在急诊医学作为独立学科之前，医院当中的急诊部门往往被叫做急诊室，急诊室只是一个部门，或者是为了专业医师提供紧急诊断的一个场所。因此传统的急诊室不存在专业医师，急诊室被当做一个临时诊断的地点，而且大多数是护理人员进行医师的协助工作。现在在一些比较小型的医疗机构或是经济比较不发达的地区，急诊室模式仍然存在。随着社会不断进步，急诊医学的学科内涵不断充实，医院的急诊科的功能出现了变化。急诊科脱离了临时诊治场所的角色，逐渐成为患者进行早期诊疗的地点。急诊科由院前急救、急诊抢救与急诊重症监护病房构成。不管是从概念，还是从规模、功能上看都发生了巨大的变化。这几年随着经济的飞跃式发展，急诊医学与其他医学专业一起，逐渐向着专业化发展。在很多经济比较发达的地区逐渐产生将急诊医学作为专业领域的急诊中心，急救服务逐渐向着大型化发展。所以，急诊医学是和社会经济平行发展的。

3急诊医学的发展模式

3．1逐渐进行专业化发展

随着现代医学的发展，各个专业越来越细化，很多专业医师的理论和临床经验都逐渐专一化，很多学者都专攻一个病症。但是患者是整体化的，随着年龄的增长，老年人会出现多种慢性病，也会出现慢性疾病突然急性发作的可能，也可能老年人在患有某种慢性病的情况下又得了急性病，因此各个系统的疾病可能会在一个病体上出现交叉，这样专攻一个学科的医生是不能解决所有问题的，需要专门的能够兼顾多种疾病的医生进行诊疗，这就是急诊科医生需要具备的素质。急诊医学的综合性很强，是一个具有时间维度的概念，包含的医疗知识覆盖多个学科，如果不能专业化，那么医疗水平很难出现提升。因此，急诊医学会向着专业化模式进行发展。因此当前很多比较大型的医院当中，应该进行急诊外科与急诊内科专业组的设置，对于每个学科都应该配备专业的医师。这样，急诊医师整体道德专业知识结构才会完善化。而且，当前应该对于急诊专业的覆盖面进行拓宽，例如中毒中心、胸痛中心、烧伤烫伤救治中心等等。对于专业领域的拓宽，会使得急诊医学能够纵向深入发展，学科能够更加地综合化，学科知识更加专业化，进而能够使得急诊医学整体得到质的飞跃。因此，急诊医学的专业化发展模式包括两方面，第一是急诊医学的专业化和其他学科看齐，第二是急诊医学内部进行专业化发展，逐渐进行分科化发展。对于急诊医学这一综合学科来说，急诊医学的专业化发展模式必将推动学科的快速发展。

3．2快速诊断模式的发展

因为急诊科的任务具有突发性和随机性，进行病人的诊疗也具有很强的机动性和应急性，需要医护人员和病人进行协作，在很短的时间内要求专业医师能够进行快速诊疗，因此，快速诊疗模式是急诊医学发展的必然趋势。急诊医学的急诊二字已经能够表明急诊医学当中快速诊疗是关键。但是，在进行急诊的过程当中，进行正确的诊断是快速诊断的前提，也是进行急救成功的根本所在。因此，在进行急诊的过程当中，要将快速诊断的正确率提高，例如急诊科的急救人员要进行专业水平的训练，得到一批专业人才，这些人员要具有熟练的设备操作经验和临床诊疗经验，并且急诊科要做到全天出诊。对于急诊科的专业人才要加强相关理论的学习，特别是对于疑难病与罕见病的诊疗，建立合理、快速、高效的急诊实验室检查系统，这样能够便于对急诊的思维进行培训，对于误诊学进行研究。对于死亡病例与急诊误诊病例进行讨论，使得急诊医师的诊断经验得到丰富，对于专科会诊与诊疗制度进行完善，将急诊工作人员的工作量、奖罚制度与岗位责任制度进行完善。

4总结

急诊医学论文范文第4篇

急诊医学临床教学特点

急诊医学作为一门独立的医学学科，包括了院前急救、院内抢救、多科室会诊、重症监护等多个环节，有着自身独特性。急诊医学面对病患具有发病急、疾病谱广、病情变化快、患者和家属情绪不稳定等特点。与常规门诊相比，急诊医生需具备全面的基础理论知识、扎实的临床操作技能、综合性的诊疗观、先保命后治病的逆向思维能力、强大的心理素质、高超的医患沟通技巧，这对急诊临床教学培养提出了极高的要求。

虽然目前急诊医学在国内医院临床体系中已得到充分重视，各类二甲以上医院基本都开设了急诊科室(笔者工作的上海市光华中西医结合医院也于近年开设了急诊科室)，但从调研反馈情况来看，国内急诊医学临床教学培养仍未成为独立体系，存在许多不足之处:(1)急诊医学的理论教学仍未独立，仍然采用大杂烩式的内科、外科混合教学作为急诊理论教学基础;(2)临床实习欠缺，上海市住院医师职业培训培养计划中，在急诊见习实习时间非常有限，且大部分医院未对实习医生展开急救演练培训;(3)未针对急诊医学独特性，开展有针对性的医生心理培训和医患沟通技能培训;(4)由于急诊特有的倒班制度，急诊医学理论临床教学难以系统性的开展，大多为碎片化的临床个案教学。

急诊临床实习医师普遍特点

作者单位：上海市光华中西医结合医院上海200052医科大学生在经过五～七年的大学基础培训后(上海市还包括两年的住院医师职业培训)，进入急诊科室工作，其自身能力素质与一名合格的急诊医师仍然存在较大的差距，主要体现在：

(1)对急诊环境陌生，心里上未做好应对急诊高强度节奏工作的准备。与其它门诊不同，急诊是24小时班制度。由于人员编制等原因，急诊医生大部分要求独立值班。作为实习医生，心里上暂未做好独立看诊的准备。急诊病患发病急、疾病谱广，病患和家属情绪激动，更加大了诊断的难度，作为实习急诊医生，心里承受压力大，暂时未能做好应对急诊高强度节奏工作的心里准备。

(2)临床经验少，缺乏足够应对能力。

实习医生一般临床经验较少，特别是急诊临床经验几乎没有。面对急诊发病急、发病重的工作情况，普遍缺乏足够应对能力。

(3)医学理论知识体系不够全面，临床操作技能欠缺，不能满足急诊临床的要求。

急诊医学作为综合性、全面性的医学学科，对执业医生要求极高，需要急诊医生具备全面扎实的医学理论知识、熟练的临床操作技巧，绝大部分急诊临床实习医生暂未达到要求。

(4)医患沟通能力欠缺

急诊临床医学面对病患发病急、发病重、不能准确表达症状、患者和家属情绪激动情况非常普遍，极易引发医患矛盾。因此要求急诊医生具备高超的医患沟通技能。目前来看，急诊临床实习医生普遍存在欠缺。

(5)对急诊倒班制度不适应

急诊作为24 小时班制，采用值班医生倒班制度。对急诊医生生物钟影响较大，需要较长时间才能调整适应，急诊医生自身也需要心理建设和辅导，才能以积极乐观的心态面对急诊特殊的值班制度。

目前急诊临床教学的特点和弊端

急诊临床教学工作，肩负着培养合格急诊临床医生的重任。作为带教导师，不仅要教授给实习医生专业的理论知识和临床操作技能，还要让实习医生学会如何与患者沟通，妥善处理好新环境下的医患关系，培养出适应当前医疗环境的实用型高级急救人才。目前国内医院急诊临床教学主要存在以下问题：(1)临床集中教学采用多传统PPT 照本宣科式宣讲：缺乏针对性，不足以应对急诊复杂的病症特征。(2)实习医师存在被动式的、跟随式的观察学习：带教导师在查房问诊时候，实习医生缺乏参与感，缺乏主动思考，不利于成长为独当一面的合格急诊科医生。(3)临床教学案例碎片化：带教导师结合临床病例讲解病理和施治，有一定实际意义。但由于其随机性较大，不系统，不利于急诊科实习医师的尽快成长。(4)临床操作教学课时少，考核机制不完善：急诊医疗需使用很多医疗器械，对急诊医生操作节能水平要求较高，大部分急诊科室对此块内容重视不够，认识不充分，且未形成相应考核机制。(5)理论知识学习采用放任型的自我学习：急诊医生需要全面、系统的理论知识，普遍存在急诊医师自我学习缺乏指导的情况，自我学习没有针对性，知识体系不健全，不能满足急诊科医师全面、准确的知识储备要求。

急诊临床教学模式上的探索和实效

上海市光华中西医结合医院急诊科室自创立以来，在急诊医学临床教学领域不断探索，形成了一整套急诊临床医生培养体系。针对急诊医学学科自身特点、急诊实习医生普遍特点、目前国内医院急诊临床教学存在的问题进行了一些梳理和思考，取得了一定的成效。

(1)急诊临床教学要回到病床前、仪器前、操作前，一切教学工作围绕切实提高急诊实习医师水平这一目标进行。

(2)要尽可能创造实习医生临床操作的机会，提高临床操作技能在医生个人能力考核中所占比重。在国内机制中，考核才是最高指挥棒，把急诊实习医生的考核评定与操作技能挂钩，才能引起足够的重视，促进急诊实习医生提高和巩固操作技能的紧迫感，这也需要急诊科室乃至全院在医疗器械资源方面的倾斜和支持。

(3)角色换位：让急诊实习医生与带教导师角色换位，自己模拟充当主角，担任主讲，培养其独立思考和处理临床问题的能力。在晨间查房时，针对急诊实习医生较为熟悉的病患，急诊带教老师在不影响诊疗且带教老师在旁指导的情况下尽可能多的让学生动手，尤其像心肺复苏(CPR)、气管插管、洗胃等操作，充分做到放手不放眼。

(4)开展急诊临床急救演练。笔者工作的上海市光华中西医结合医院在这方面开展较为成功，已成功开展过多次临床急救演练。演练模拟实际急诊抢救全过程，从接诊、诊断、会诊、抢救全过程高仿真模拟。从调研反馈的情况来看，取得了良好的效果。实习医生普遍反映经过演练，对急诊的特点有了更直观、更深刻、更感性的认识。目前医学诊疗手段飞速发展，有条件的医院还可以开展高端模拟系统的训练，例如北京宣武医院，已经将生理驱动高仿真模拟技术用于急诊培训，收效很好。

(5)充分利用微信、APP 等新媒体模式，增加急诊医学学习的趣味性，激发急诊实习医生的学习热情，变被动学习为趣味学习。急诊医学临床教学要充分利用现代教育技术，在理论课中适量的插入结合教材的影像学资料，加深实习医生对急诊医学的直观印象。各种医学APP 广泛使用，让学生对所学内容有身临其境的体会，例如制作气管插管的Flash 动画，可直观反映气管插管的过程、易发生误插的原因及避免措施，给学生留下深刻记忆，取得了良好效果。

(6)加强急诊临床实习医生医患沟通能力的培养。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己和患者的医学观念，有助于医患双方相互正确理解对方、协调关系，保证医疗活动顺利进行。医患纠纷日益增多的当今时代，急诊科室作为医患高危区域，医患沟通能力的地位显得尤为重要，是医学诊断和临床治疗的需要，是减少纠纷、改善医患关系的需要，也是社会对医师从业的基本要求。笔者工作的上海市光华中西医结合医院急诊科室，非常注意对急诊实习医生医患沟通能力的培养，经常利用科会时间沟通交流相关经验体会，培养提高急诊实习医生实际沟通能力，患者投诉率长期保持在极低水平。

(7)每周组织科内小讲课或病例讨论，让年轻的急诊实习医生在交流中学习提高，也起到互相启发，共同提高的作业，在科室内形成良好的学习奋进的氛围，给年轻的急诊实习医生创造良好的成长环境。

急诊医学论文范文第5篇

急诊医学是一门年轻的边缘学科，它是以临床各科知识和技能为基础的具有全科性质的实践技能要求较高的医学科学，突出在急、危、重症方面以及应急能力上。急诊医学发展的关键在于专业人才的培养。为此，我们结合我院急诊医学的特点和临床中存在的问题，探讨如何培养急诊医学专业人才。

1. 我院急诊医学学科特点

本学科设有急诊内科和急诊外科二级临床学科，是集医疗、教学与科研为一体的二级学科。主要负责接诊、抢救急、危重病患者；对即刻危及生命的患者进行抢救；对危重病生命体征不稳定者稳定生命体征；对一般急诊就诊患者识别潜在威胁生命的危险因素；为专科输送病源；培养训练一支急救专业队伍，以适应突发事件的紧急医疗救援。

2. 我院急诊医学人才培养中存在的问题

2.1 急诊医学学科是一个新兴的学科，专业固定医师为数不多，加上由于急诊的医务工作极为艰辛、工作难度大、风险性极高、精神高度紧张、体力消耗大等特殊原因（我院急诊科医生70-80%是高血压），人心不稳，容易流失，人员紧缺。

2.2 目前我院的急诊专业医生，基本上都是从其他临床专业转行而来，在没有任何成型的专业教育情况下，依靠前辈们的指导，利用加强自身学习和实践，努力适应着急诊医学对急诊专业医生的要求。与其他省级医院相比，我院急诊医学的发展仍存在差距。

3. 培养急诊医学专业人才的对策

3.1 建设一支稳定的急诊医疗队伍

搞好急诊工作必须首先要有一支长期稳定的急诊医疗队伍，故应抓好急诊科人员的引进和培养、保持业务骨干的相对稳定、保证急诊工作的连续性。急诊科若没有一支自己的训练有素、反应敏捷、急救操作熟练、基本功过硬的急诊医疗队伍，急诊科的建设发展和提高救治水平、应对突发公共卫生事件的能力就无从谈起。

3.2 加强急诊教学

（1）加强理论学习：在本科和研究生课堂教学中扎实学好基础课和各专业课程的同时也要加强学习急救医学理论知识，这对学生综合素质的提高是非常必要的。

（2）进行模拟训练：模拟训练为近年来日趋应用广泛的教学方式，主要有心肺复苏术、气管插管、深静脉穿刺等。可以使学生得到各个方面的训练，为临床实践奠定基础。

（3）提高临床实习质量：在理论学习和模拟学习的基础上，在有高年资临床医生指导下进行实际工作。临床实践是在临床运用以往学习的知识和技能为患者服务，并在服务的过程中逐步完善自我。

（4）重视教师业务培训：教学基地亦应加强带教老师的培养与教学人才梯队建设，进一步明确带教老师在临床实习教学中的主体作用，赋予其必要的责、权、利。急诊医学的临床实习教学更需要专人负责制。

3.3 加强临床培训及考核力度